Камни в мочевом пузыре: классификация и особенности конкрементов, причины образования и специфические симптомы, консервативные и инвазивные методы лечения

Камни в мочевом пузыре у женщин — одна из самых распространенных урологических проблем (30-40% от общего числа случаев). Заболевание правильно называется уролитиаз. Оно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.

Количество камней может быть разным, как и их размер. Иногда они не больше просяного зернышка, тогда их называют песком. Но известны случаи, когда конкременты достигали 10-12 см в диаметре.

1 Причины
2 Симптомы
3 Виды камней и особенности их лечения
4 Общая терапия
- 4.1 Народные средства и диета

Термин «мочекаменная болезнь» или «уролитиаз» имеет более широкий смысл, чем просто наличие конкрементов в мочевом пузыре. Камни могут находиться и в почках, мочевых путях. Их формирование происходит на фоне нарушения обмена веществ, которое вызвано как внутренними, так и внешними факторами.

Причины возникновения конкрементов связаны также с наследственной предрасположенностью, социально-бытовыми условиями. Существует теория, согласно которой на процесс влияют климатические и географические факторы.

Основные причины образования камней сводятся к следующему:

нарушение обмена веществ, наличие только одной почки, инфекционные заболевания;
патологии органов ЖКТ (болезнь Крона или мальабсорбция);
прием лекарственных средств, которые нарушают обмен веществ – сульфаниламиды, антибиотики из группы тетрациклинов и антациды, назначаемые при гастрите и других заболеваниях органов ЖКТ, глюкокортикоиды, витамин D и препараты кальция (применяются при остеопорозе);
аномалии строения органов мочеполовой системы и мочевыводящих путей, в частности — обструкция мочеточника.

У женщин заболевание тесно связано с воспалительными гинекологическими патологиями, которые приводят к инфекции мочевыводящих путей. Они чаще, чем мужчины, сталкиваются с циститом – еще одним фактором риска.

Основные симптомы при заболевании зависят от того, где именно находится камень, затруднен ли отток мочи. В самом начале, когда конкремент имеет небольшие размеры и отток не затруднен, болезнь протекает бессимптомно. Размер камня не играет особой роли, важно только его расположение. Иногда крупные образования являются малоподвижными, поэтому в течение длительного времени никак не нарушают отток мочи.

Основные признаки заболевания:

боль;
гематурия (появление крови в моче);
затрудненное мочеиспускание;
пиурия (наличие гноя в моче).

Боли являются одним из наиболее ярких симптомов уролитиаза. Их локализация зависит от того, где именно находится камень. Чаще всего они возникают в пояснице. Если камень расположен так, что происходит его смещение к мочеточнику, то наблюдается почечная колика.

Если конкремент изначально находится в одной из почек, то вероятность крайне болезненного состояния составляет около 50%. При камне в мочеточнике колика наблюдается у 95-98% пациентов. Боли настолько сильные, что человек мечется в поисках позы, в которой он почувствует облегчение. Причем такие приступы возникают внезапно, иногда без видимых причин.

В целом боли при камнях в мочевом пузыре или при их перемещении по мочеиспускательному каналу возникают после физической нагрузки или поездок на велосипеде по неровной дороге.

Мочевые камни представляют собой кристаллы, состоящие из наслоений. Эти накопления формируются за счет сложных химических реакций, между кристаллами образуются пигменты и мукопротеиды. В основном мочевые камни являются неорганическими соединениями. Существуют разные их виды, которые выделяются по химическому составу:

Вид

Особенности

Лечение

Конкременты, которые состоят в основном из солей щавелевой кислоты. Они обычно обладают темным оттенком, встречаются даже практически черные. Характеризуются шиповатой поверхностью

Терапия направлена на восстановление щавелевокислого обмена. Нужно соблюдать диету, при которой ограничиваются продукты с содержанием щавелевой кислоты (некоторые виды листовой зелени), назначаются препараты магния и витамин В6

Так же, как оксалаты, дают щелочную или кислую реакцию мочи, но они чаще сопровождаются инфекцией. Такие камни отличаются беловатым или серым оттенком. Считаются непрочными, их легче раздробить

Нужно каждый день выпивать не менее 3 л воды. Важную роль играют цитратные смеси, которые обеспечивают ощелачивание мочи и не меняют кислотно-основной баланс крови

Конкременты дают кислую реакцию мочи. Состоят из солей мочевой кислоты. Отличаются желто-коричневым оттенком, иногда бывают более темными, почти кирпичными. Поверхность гладкая или слегка шероховатая. Такие конкременты обладают довольно высокой плотностью

Рекомендуется применение специальной диеты, которая снижает уровень мочевой кислоты, а также прием ингибиторов ксантиноксидазы (Аллопуринол), урикуретики (Бензобромарон) и специальные цитратные смеси (Блемарен)

Встречаются камни, которые обладают смешанным химическим составом. Редко возникают ксантиновые, цистиновые или даже холестериновые конкременты. Определение вида необходимо для назначения правильной диеты.

При болях дают спазмолитики. Лечение приступа почечной колики направлено на устранение рефлекторного спазма. Анальгетики не назначают, поскольку камни в мочевом пузыре часто сочетаются с другими патологиями – например, пиелонефритом, а при нем такие препараты противопоказаны. Поэтому традиционным выбором остаются лекарства вроде дротаверина гидрохлорида. В последние годы чаще назначают М-холиноблокаторы – Атропин, Метацин, Платифиллин.

В любом случае основной задачей является удаление камней. Современная медицина располагает различными средствами, позволяющими вывести конкременты с минимальным травматизмом. Для небольших камней применяется консервативное лечение. Если обследование показало, что размер конкрементов не превышает 0,5 см, это позволяет использовать такие препараты, как Цистенал, Ависан и другие.

Возможно назначение экстракта марены красильной, который запускает реакцию окисления мочи, оказывает диуретическое и спазмолитическое действия. Удалять камни помогает и препарат Силодозин.

Не всегда возможно лечение заболевания в домашних условиях. Однако хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативной терапии. Такие методы имеют и противопоказания — при беременности в большинстве случаев проводится медикаментозное лечение. Операция возможна только в экстренных ситуациях (когда камень закупорил проток).

Практикуются методы экстакорпоральной ударно-волновой терапии, которая разбивает конкременты, после чего они выводятся с применением описанных выше препаратов и их аналогов. Такая технология позволяет обойтись без операции. Но и эти методы имеют свои ограничения. Они позволяют убирать камни больше 0,5 см в диаметре, однако с крупными не справятся.

Имеют значение состав камней, индивидуальные особенности самого пациента (возраст, состояние здоровья, вес и т. д.). Ударно-волновая терапия сочетается обычно с приемом препарата Тамсулозина.

Рекомендуется также лечение народными средствами. В основном используются растения, которые обладают противовоспалительным, диуретическим и антисептическим действиями. Это способствует выведению небольших камней и того, что принято называть песком. К числу таких лекарственных растений относятся:

1. Петрушка, можжевельник, листья березы, полевой хвощ. Все они обладают диуретическим эффектом благодаря содержанию в них эфирных масел и сапонинов.
2. Листья брусники, груша и толокнянка. Содержат арбутин, обусловливающий их противовоспалительное действие.
3. Ромашка. Богата фитонцидами, придающими ей антисептические свойства.
4. Василек, шиповник, крапива двудомная. Помогают выводить соли и мочевую кислоту.

В основном из них готовятся настои и отвары (1 ст. л. сырья на стакан кипятка, выдерживать полчаса, затем процедить и пить в теплом виде, можно вместо чая). Диета при мочекаменной болезни играет важную роль. Но в последние десятилетия врачи уже не настаивают на строгих ограничениях. Достаточно соблюдать некоторые меры, которые зависят от типа камней. При фосфатных конкрементах нужно подкислять мочу, поэтому рекомендуются такие продукты, как:

нежирные мясо и рыба;
яйца в пределах физиологических норм;
разнообразные цельнозерновые каши;
тыква, зеленый горошек;
клюква, брусника, кислые яблоки.

Все остальные продукты в значительной степени ограничиваются, в том числе и любые молочные — из-за высокого содержания кальция.

Дополнительно назначаются поливитаминные комплексы и препараты, содержащие клетчатку, чтобы предотвратить запоры. Вводятся в рацион и другие овощи и фрукты, но только при контроле показателей, то есть нужно постоянно делать анализ мочи. К числу таких фруктов относятся груши, кизил, айва. Рекомендуется пить чаи из листьев винограда или черной смородины.

При уратных и смешанных камнях нужно ограничивать употребление продуктов, содержащих много пуринов. Это жирные сорта мяса и рыбы (в нежирных они тоже имеются, но в меньших количествах, их можно употреблять по 100-150 г в день). Причем мясо разрешается есть только в вареном виде, а бульон нужно выливать. Бобовые и грибы полностью не исключаются, но есть их можно только 2-3 раза в неделю и в небольшом количестве. Молочные продукты разрешено употреблять без ограничения, как и крупы, некислые овощи и фрукты. Ограничиваются цветная капуста, шпинат и щавель.

Камни часто развиваются в смешанном виде, то есть присутствуют конкременты как из мочевой, так и щавелевой кислоты. В таком случае щавель и шпинат придется исключить, сильно ограничить редис, бобовые, свеклу и даже картофель. Жареное, соленое, острое нельзя употреблять при любых видах камней, особенно в период обострения заболевания.

Камни в мочевом пузыре – почему образуются, симптомы, лечение

Камни, образующиеся в мочевом пузыре – это, прежде всего, проявление мочекаменной болезни, которое отмечено диагностированием в полости органа определенных новообразований, конкрементов.

Данная патология проявляет себя ярко выраженным болевым синдромом и расстройством процесса мочеиспускания, присутствием гноя в моче. Основное в этом случае лечение – удаление их оперативным путем.

Разновидности конкрементов мочевого пузыря

Камни, диагностированные в мочевике, могут быть самой разной формы и оттенков, не только химического состава, но и консистенции. С учетом этого выделяют следующую их классификацию:

Фосфатные. Конкременты в мочевике сформированы под влиянием солей фосфорных кислот. Отмечены высокой хрупкостью и мягкой структурой, сероватым оттенком. Чаще всего причиной их появления является нарушение обменных процессов в организме.
Оксалатные. Такие образования в мочевом пузыре формируются из солей цельной кислоты. Имеют шероховатую поверхность и буроватый оттенок, за счет чего сильно травмируют слизистую и провоцируют появление крови в составе мочи.
Уратные. Конкременты, образовывающиеся из солей мочевой кислоты, имеют гладкую поверхность. Чаще всего образуются у жителей жарких регионов, развиваясь на фоне подагры или же по причине обезвоживания.
Белковые. Фактически слепок белковых клеток.

По времени появления – их условно можно разделить на первичные и вторичные. В частности в первом случае – камни в мочевике формируются в силу застойных явлений, а во втором – образуются в почках и попадают в мочевик по мочеточнику.

Причины патологии

На данный вопрос нет однозначного ответа – причин много и, прежде всего, это нарушение водно-солевого баланса, питьевого и солевого режима. Второе место занимает и нарушение процесса оттока мочи – мочевой пузырь не опорожняется полностью, и застой мочи провоцирует образование камней.

Есть и такие причины, провоцирующие образование конкрементов в мочевике:

Наследственная предрасположенность, нехватка витаминов в организме и ультрафиолета.
Заболевания, поражающие костную систему, такие как остеопороз, остеомиелит.
Условия проживания. В жарких регионах чаще диагностируют камни в мочевике, а также географический фактор – вода в каждой области, зоне имеет свой состав, что может влиять на образование камней в мочевом пузыре.
Пищевые предпочтения. Кислое и сладкое, острое повышают уровень кислотности мочи и как следствие образование камней.
Воспаление мочеполовой системы и заболевания, поражающие ЖКТ.
Диагностированный у пациента дивертикул мочевика.
Травма пузыря и попадание в него инородных тел.
Инфекционные заболевания, поражающие организм и сопровожденные хроническим обезвоживанием.

Диагностировать причину образования каменей в мочевом пузыре может только врач после всестороннего и полного обследования и диагностики.

Проявления мочекаменной болезни

Симптомы, указывающие на камни, развивающиеся в мочевом пузыре, неоднообразны. При опускании камня в мочевик пациента беспокоят острые боли в поясничном отделе спины, в составе мочи присутствует песок и соли, вкрапления крови.

Если конкремент формируется в полости мочевика, симптоматика не будет столь яркой, тем не менее, будет показывать себя примесью крови в моче, болевым синдромом, усиливающейся при посещении туалета или же половом акте.

Также выделяются и иные симптомы патологии:

приступ тупой боли, отдающие в спину;
примесь крови в составе мочи;
изменение визуального состава мочи – она более мутная и густая, имеет неприятный запах;
беспокоят частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание;
струя может обрываться в процессе мочеиспускания.

Постановка диагноза

Диагностика патологического процесса – залог постановки правильного диагноза и соответственного назначения курса лечения. Для постановки правильного диагноза пациент проходит ряд исследований и уже, опираясь на их результат, ему ставят диагноз.

УЗИ мочевого пузыря. Неинвазивный метод исследования, позволяющий за короткий промежуток времени получить информативные результаты диагностики. Представленный метод диагностики позволит определить как размер, так и форму, локализацию новообразования в полости мочевого пузыря.
Цистоскопия. Метод диагностики с применением специального аппарата, цистоскопа. Именно его вводят в мочеиспускательный канал и изнутри исследуют мочевой пузырь, почки и уретру. Он позволяет определить размер и подвижность камней, их внешний вид.
Общий анализ мочи. Помогает определить в ее составе количество и объемы гематурии и кристаллов, уровень патогенной микрофлоры, которая способствует появлению камней или же есть результатом их развития в мочевом пузыре у пациента.
Анализ мочи по Нечипоренко. Собирается на исследование утренняя моча и в этот же день проводится ее лабораторное изучение. Исследование мочи по Нечипоренко принимает во внимание показатели уровня лейкоцитов – до 2 000 в 1 мл, эритроцитов – до 1 000 в1 мл, а также цилиндров – до 20 в 1 мл.
Рентген мочевого пузыря или его области. Позволяет выявить в мочевом пузыре камни, но только в том случае, если последние имеют в своей структуре слой кальция. В противном случае – на снимке будет видно лишь легкое затемнение, без возможности диагностировать размер камня в мочевике.
Диагностика с помощью компьютерного или магнитного томографа. Компьютерная томография либо же использование магнитного томографа в процессе выявления конкрементов в мочевом пузыре – безболезненный информативный метод аппаратной диагностики. Дает полные и информативные результаты обследования, дает возможность получить снимки в разных проекциях – позволяет определить размер и локализацию новообразований.
Введение контрастного вещества, внутривенная урография. Цистография и внутривенная пиелография – методы диагностики, основанные на введении в мочеполовую систему контрастного вещества. После введения контрастного вещества делают рентгеновские снимки, на которых видно расположение и размер камня в мочевом пузыре.

Методы терапии

Лечение камней в мочевом пузыре подбирается с учетом размера камня и его состава, сопутствующих осложнений и возраста пациента. Лечение проводят 2 методами – консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативный метод

Курс консервативной терапии предусматривает сочетание приема прописанных врачом препаратов и соблюдение диетического способа питания. Такой подход позволяет снять негативную симптоматику и предотвратить рецидив.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение препаратов для снятия приступов боли и облегчения состояния пациента при выходе камней.

Чаще всего врачи прописывают такие обезболивающие и снимающие спазм препараты – Но-шпа, Спазмолгон или Спазмил. Препараты купируют болевой синдром, расслабляют стенки мочевого пузыря и мочеточника.

Также прописывают и антибактериальные препараты — их прописывают, если причиной появления конкрементов стала инфекция или же мочекаменная патология сопровождена сопутствующим течением инфекционного процесса.

Чаще всего такими препаратами есть Зиннат, Цефодокс, Ципринол, а в целях профилактики врачи прописывают Цистон.

Хирургический метод

На сегодняшний день врачи применяют такие методы оперативного вмешательства при удалении конкрементов из мочевика:

Трансуретральная цистолитолапаксия. В этом случае при помощи специального аппарата проводят дробление камушка, после проводится его удаление через цистоскоп. Противопоказания к данному методу – беременность, установленный у пациента кардиостимулятор.
Чрезкожная надлобковая литолапаксия. Данный метод предусматривает дробление конкремента и его последующее удаление. Метод не применяют, если пациент ранее перенес оперативное вмешательство в области малого таза, нижней части брюшины и небольшом объеме самого мочевика.
Открытый тип надлобковой цистолитотомии. Метод применим для удаления крупных конкрементов, которые не поддаются дроблению, прикреплен к стенке полости мочевика.

Народные средства

Народные методы лечения камней в полости мочевика – дополнение к медикаментозному или же хирургическому методам лечения, ускоряя выздоровление и восстановление.

Настой из черной смородины. 20 г ягод запаривают в 2 стаканах крутого кипятка и настаивают 8-10 ч., после пьют на протяжении дня, разделив объем на 5-6 приемов.
Корневище и зелень петрушки. Нарезанные мелко 2 ч. л. настаивают в стакане кипятка 2-3 часа, принимают по ½ стакана утром и вечером.
Настой спорыша. На 2 стакана кипятка запаривают 3 ч. л. сырья и настаивают его 4 часа, делят на 3-4 приема и принимают на протяжении дня, до еды.
Отвар из семян льна. 1 ч.л. сырья настаивают в стакане крутого кипятка и кипятят на медленном огне 2—3 минуты. Дают остыть и принимают на протяжении 2 дней с интервалом в 2 часа.

Прогноз после удаления конкрементов

В случае диагностирования конкрементов в мочевике прогнозы врачей напрямую зависят от степени и стадии течения патологического процесса, размера образований в мочевом пузыре, которые нарушают сам процесс оттока мочи. При отсутствии данного нарушения – прогнозы врачей весьма благоприятны.

Профилактика заболевания

Профилактика образования конкрементов в мочевом пузыре основана прежде всего на нормализации своего рациона – исключение острой и соленой пищи, жареной и обильно приправленной специями.

Также стоит пересмотреть и свой питьевой режим – в сутки стоит выпивать минимум 1.5-2.5 литра чистой воды. Главное помнить – при таком потреблении воды вы должны посещать туалет минимум 7-8 раз.

Профилактические меры предусматривают соблюдение принципа своевременного лечения любого заболевания, поражающего мочеполовую систему, почки и печень.

Если установлен катетер или же стент – необходимо регулярно проводить их замену. Важно своевременно посещать врача, в особенности это касается мужчин за 50, для которых посещение уролога должно стать обязательной процедурой каждые полгода.

Важным моментом есть и отказ от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения, наркотиков. Не переохлаждаться и не сидеть на холодной поверхности, обязательно соблюдать все рекомендации врача при лечении камней в мочевике.

Осложнения

Даже при отсутствии негативной симптоматики камни в мочевом пузыре могут спровоцировать немало осложнений. Прежде всего, конкременты в мочевике могут провоцировать сбой в нормальном процессе мочеиспускания – это провоцирует застойные явления, интоксикацию организма и отказ работы многих органов и систем, прежде всего почек.

Помимо этого, камни в мочевом пузыре могут стать причиной развития прогрессирующей в своем течении дисфункции почек, диагностированию повышенного давления. Конкременты в самом мочевике могут провоцировать постоянное раздражение их стенок, провоцировать развитие рака, нарушают способность мускулатуры сокращаться в нормальном ритме, провоцируя его агонию или же чрезмерный ритм сокращений.

“Симптомы и опасность камней в мочевом пузыре, методики лечения”

2 комментария

Образование камней в полости мочевого пузыря носит в медицине название – цистолитиаз. Патологический процесс представляет одну из форм проявления уролитиаза. Болезнь имеет древние корни, так как обнаружена даже в мумифицированных останках древнегреческих захоронений.

Развитие камнеобразование наблюдается как у мужской, так и у женской половины населения. 97% пациентов «сильного» пола – это мужчины в возрасте за 50 и мальчишки до шестилетнего возраста. Это обусловлено фактором анатомо-физиологического строения мужского уретрального канала и рядом специфических патологий в их половой системе.

Генезис и опасность цистолитиаза

При спуске камней по мочеточнику боль может «отдавать» в поясницу

Формирования камней в мочевом пузыре в медицине позиционируется как процесс, для которого характерно развитие и формирование конкрементов в различных отделах системы мочевыделения. В нормальном состоянии этой системы, урина содержит особые примеси и высокую концентрацию солей, депонирующих и выходящих из организма в определенный момент.

При наличии каких-либо изменений в составе мочи, начинают кристаллизоваться и выпадать в виде осадка соли, формируя песок и камни. Так же возможно попадание камней в полость мочевого пузыря из почек, где они оседают и увеличиваются в размерах. Мизерных размеров конкременты, в виде песочка, способны выводится наружу естественным путем, вымываясь мочой. Более крупные, которые могут достигать размеров более 12 см. — удаляются хирургически.

Первичное образование камней развивается на фоне инфравезикальных обструкций, в виде:

Процессов гиперплазии и онкологических новообразований в предстательной железе;
Приобретенной или врожденной патологии мочеиспускательного канала – стриктуры (сужение его внутреннего просвета);
Наличия субуретральной дивертикулы (выпячивание уретры) и опухолей;
Нейрогенных патологий, нарушающих иннервацию уретрального канала и моче-пузырного органа и многих других процессов.

К образованию конкрементов в пузыре у детей могут приводить патологии в клапанном аппарате уретры — развиваться заболевание может вследствие: меатостеноза – сужения ее наружного хода (врожденного или приобретенного характера), сужения крайней плоти (фимоза) или воспалительных процессов головки пениса (баланопостита). Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин часто проявляются вследствие пузырно-влагалищных и мочеточниковых свищей, как последствие лучевого цистита или наличия лигатуры (шовного материала) после операций на мочевом пузыре.

Толчок к развиваю вторичным процессам цистолитиаза дают «мигрирующие» камни, попадающие в мочевой пузырь из почек. В 15% случаев при гиперплазии в экзокринной железе – простате.

Твердые камни с острыми краями могут травмировать слизистую выстилку органа, вызывая воспалительные и геморрагические процессы. Ко всему прочему, так называемые «мигрирующие камни», способны привести к травматизации и геморрагиям не только пузырную полость, но и мочеточник, что при хроническом течении чревато развитием анемии.

Симптомы и виды камней в мочевом пузыре

Некоторые симптомы зависят от вида камней и их размера

Отложения в полости мочевого пузыря могут проявляться одиночной и множественной локализацией, иметь различные размеры и формы. Иногда могут отмечаться сочетание расположения камней в мочеточнике с камнями в мочевом пузыре, или иных локализаций в области мочеиспускательной системы. Кроме внешнего отличия, конкременты отличаются и по своему химическому составу.

Наиболее «популярные» имеют кальциевую структуру — они плотны по консистенции, считаются самыми опасными и трудно выводимыми. По своему химическому составу бывают:

Оксалатными, имеющими бурую окраску, шероховатую поверхность и кристаллы солей щавелевой кислоты в составе. Такие камни ранят слизистую ткань, что придает урине алую окраску и вызывает болезненность при мочеиспускании.
Фосфатными, отличающимися большей плотностью, имеющих серый цвет и соли фосфора в составе, что сказывается на легкости в дроблении. Такие отложения являются следствием сбоя в процессах метаболизма. Признаки их наличия проявляются светлыми хлопьями в моче, затрудненным мочеиспусканием и болями в нижней зоне живота.
Уратными камнями с гладкой структурой, не вызывающих ни раздражения, ни повреждение слизистой выстилки. Является следствием дегидратации организма (обезвоживания). Обнаруживаются лишь при анализе мочи.
Струвитными, образующимися вследствие кислотно-щелочной реакции урины, провоцирующей осадочное выпадение фосфатных, карбонатных, аммониевых и магниевых солей, которые и способствуют развитию струвитных образований.
Цистиновыми – очень редким видом камней, имеющих шестиугольную форму и вид кристалла. Проявляется, как следствие цистинурии – врожденными нарушениями в обменных процессах. У пациентов с выявлением в мочевом пузыре признаков таких камней постоянно повышена концентрация аминокислоты (цистина).
Смешанного характера содержащих в своей структуре различные осадки солей и с видом характерного слоистого рисунка.

Иногда, присутствие конкрементов в полости мочевого пузыря не проявляется какой-либо симптоматикой и при больших размерах камней. Клинические признаки возникают в случае постоянного контакта конкрементов со стенками пузыря или в случаях наличия раздражения его слизистой выстилки, либо вследствие перекрытия свободного выхода урины.

При признаках наличия в полости мочевого пузыря камней, симптомы настолько разнообразны, что не могут быть диагностическим маркером. Основное проявление – это болевой синдром в области низа живота и зоне лобка. Мужчины испытывают чувство дискомфорта, тупую или острую болезненность в пенисе. Боль может быть незначительно выражена в состоянии покоя и нестерпимой при движениях тела и актах мочеиспускания.

Наличие конкрементов провоцирует нарушения в процессах мочевыделения, при движении часто вызывает позывы к мочеиспусканию, резко прерывая выделяемую струю урины. Признаки продвижения конкрементов в уретральный канал проявляются задержкой выхода мочи.

Застрявший в сфинктере пузыря камень нарушает его физиологический процесс смыкания, что проявляется признаками энуреза (недержания мочи). В подобном случае симптоматика может быть схожей с признаками цистита. Некоторые пациенты, при крупных камнях в пузыре, вынуждены опорожнять его только в положении лежа. В некоторых случаях, проявление заболевания у детей выражено признаками энуреза и болезненной эрекцией (приапизмом), не связанной с сексуальным желанием.

Общие симптомы дополняются:

Слабостью и суставной болезненностью;
Повышением температуры и мигренями;
Снижением аппетита.

Варианты лечение — удалять или выводить камни?

Какие применить методы лечения, удалять или выводить камни из мочевого пузыря — решает врач согласно показаниям диагностического обследования, дающего информацию о локализации, количестве, размерах и химическом составе конкрементов. Сегодня существует два основных варианта лечения – медикаментозный и оперативный.

Медикаментозная терапия применяется при лечении мелких камней, которые можно вывести естественным путем. Основное назначение препаратов – снятие острых болей при выходе конкрементов.

Для купирования болевого синдрома и в целях расслабления стенок уретры назначаются спазмалитики в виде обезболивающих препаратов «Но-шпы», «Дротаверина», Спазмалгона» или «Спазмалила».
При инфекционном присоединении назначают препараты антибактериального характера – «Амоксиклав», «Цефодокс», «Аугментин», Зиннат», либо «Ципринол». В качестве профилактических мер, может быть назначено комплексное противовоспалительное средство – «Цистон».

Неотъемлемая часть консервативной терапии – приведение в норму щелочного уровня урины и диета. При необходимости, возможно проведение методик санации от бактериальной флоры в полости пузыря.

Удаляют камни которые невозможно раздробить и вывести

При большом размере конкрементов или несостоятельности консервативного лечения по выведению камней из мочевого пузыря – используется дробление – основной метод оперативного вмешательства. Для этих целей применяют:

Методику дистанционной литотрипсии – ударно-волнового метода, позволяющего разрушить небольшие камешки без применения анестезирующих средств с последующим выведением их остатков естественным образом вместе с уриной. При таком дроблении возможно повреждение прилегающих тканей, что является единственным недостатком метода
Надлобковую литолапаксию. Чрескожный метод дробления позволяет разрушить конкременты и удалить их остатки через разрез вакуумной трубкой.
Метод литотрипсии трансуретальной — позволяет дробить образования при помощи лазера, пневматики, ультразвука и электрогидравлики. Наиболее прогрессивный и удобный способ – лазерное дробление с визуализацией процесса через гибкий оптический эндоскоп.
Открытую полостную методику применяют при наличии крупных размеров конкрементов, при которых из-за узости уретрального канала невозможно провести удаление иным способом.

Решить проблему можно любым выбранным методом. Главное – не допустить осложнений.

Какими могут быть осложнения?

Запущенная болезнь и попытки самолечения могут привести:

К инфекционному поражению всей мочеполовой системы;
Вызвать процессы закупорок в мочевыводящих каналах;
К неконтролируемым скачкам артериального давления (нефрогенной гипертензии);
Хроническим воспалительным и гнойным процессам, способных спровоцировать анафилаксию и смерть пациента.

Камни в мочевом пузыре у мужчин (причины образования, симптомы, классификация и лечение)

К большому сожалению, болезни почек в наши дни далеко не редкость. Плохая экология, некачественные продукты приводят к разнообразным нарушениям выделительной системе у женщин и мужчин любого возраста.

Они появляются, как результат, отложения солей на стенках мочеточниковых сосудов. При этом постепенно идет образование конкрементов. Эта статья подробно рассказывает о предпосылках возникновения камней, в области мочеточника у мужчин, способах диагностирования, а также излечения данной болезни.

Предпосылки и возможные причины образования камней

Конкременты являются прочным скоплением мелких кристаллов нерастворимых солей, которые не были выведены из организма. Как правило, они остаются и накапливаются на стенках сосудов при неправильном функционировании обменной системы.

Конкременты скрепляются белковыми соединениями, что существенно затрудняет их выведения из организма. Это напрямую отражается на состоянии мочи больного, повышая ее кислотность.

Мочекаменная болезнь особенно опасна для мужчин, поскольку затрудняет процесс мочеиспускания, что в свою очередь приводит к развитию хронических заболеваний, в том числе, и к расстройствам потенции.

Не следует думать, что подобному заболеванию подвержены только старики, солевые отложения могут проявиться в любое время. В детском возрасте это, как правило, обусловлено не выводом солей из-за суженных участков мочеточника. А в более зрелом возрасте, причины могут быть более серьезными, вплоть до патологических изменений.

Камни могут отличаться по цвету, форме и структуре. Их размер может варьироваться:

мелкие — от 1 до 3 мм;
крупные – от 1 до 3 см.

Структурный состав конкремента имеет основу соли, его образовывающей:

соль мочевой кислоты – урата;
соль щавелевой кислоты – оксалат;
соль фосфорной кислоты – фосфат;
белковые соединения.

Большинство случаев образования камней в мочеточнике мужчин происходит по следующим причинам:

генетические предпосылки;
воспаления, обусловленные присутствием инфекции, а также неинфекционного типа;
патологии лоханок почек;
патологические изменения в нижней трети мочеточника;
сбои в работе в работе эндокринной системы;
стриктурные участки в мочеполовой системе;
дефицит жидкости в организме;
дисбаланс обменных процессов;
авитаминоз;
патологии мочеполовых функций.

Первопричиной возникновения конкрементов, считается наличие таких патологий:

уретероцеле;
инфекционные поражения различных органов системы;
опухолевые процессы;
эктопия мочеполовой системы;
стриктура мочеточниковых сосудов;
попадание инородных тел в мочеточник.

Симптоматика образования камней в организме

В случае если нет препятствования процессу мочеиспускания, небольшие конкременты спокойно выходят из организма, без каких-либо симптомов. Единственную опасность при этом, представляют острые края камня. Они способны нарушить эпителиальный слой мочеточника и спровоцировать воспаление того, или иного участка.

Проявление симптомов уретеролитиаза возникает из-за:

от месторасположения камня;
от его величины;
от степени подвижности.

Примерная симптоматика будет одинаковой у мужчин и женщин.

Повышенная подвижность камней приводит к проявлению острых симптомов, а с другой стороны, увеличивает вероятность своевременного обнаружения болезни и установление оптимального алгоритма лечения.

Первыми признаками, движения камня в мужском организме, являются:

уменьшение мочеиспускания;
внутрипочечная гипертензия, почти всегда, сопровождающаяся почечными патологиями;
ярко выраженная отечность тканей, образовывающих почку;
возросший размер почек, четко прощупывающийся во время пальпации.

Прохождения конкремента практически всегда, характеризуется присутствием почечной колики с традиционной симптоматикой:

Резкие болевые ощущения в районе поясницы, «переходящие» в зону промежности.
Нарушенный процесс оттока мочи. Следует отметить, что подобное происходит только в случае одновременного прохождения камней через все мочеточные каналы, что наблюдается редко.
Наличие кровяных выделений в моче. Этот симптом проявляется в случаях повреждения внутренних эпителиальных тканей. Однако выделения могут отсутствовать, в момент полного перекрытия одного из мочеточных каналов.
Процесс воспаления в организме, сопровождающийся незначительным увеличением температуры, до 37,5 градусов.
Признаки отравления организма, характеризующиеся общей слабостью и сильной тошнотой.
Клинические изменения состава мочи, увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов.
Повышенная потливость, озноб.

Если конкременты проходит рядом с мочевым пузырем, признаки могут свидетельствовать о цистите:

острые болевые ощущения в момент мочеиспускания;
кратковременные промежутки между мочеиспусканием;
непрекращающаяся ноющая боль в нижней части живота;
возможное недержание мочи;
повышенная температура тела.

Классификация конкрементов

По сути, все инородные образования, обусловлены нарушениями выделительной системы. Разбалансировка солевого состава крови и мочи является первопричиной появления конкрементов. Специалисты подразделяют несколько типов нарушения состава:

мочевая кислота в составе крови, превышенное количество – гиперурикемия;
увеличение мочевой кислоты в составе мочи – гиперурикурия;
оксалатные соли в избытке – гипероксалурия;
превышение количества фосфатных солей – гиперфосфатурия;
избыток солей кальция – гиперкальциурия;
изменение уровня кислотности мочи.

Все камни, урологи подразделяют на:

фосфатного происхождения;
цистинового происхождения;
уратного происхождения;
кальциевого происхождения;
смешанные.

Возможные последствия уретеролитиаза

Несвоевременная постановка диагноза и долгое пребывание конкрементов в мочеточнике появлению таких патологий:

воспаления, обусловленные воздействием бактерий, вызывают пиелонефрит;
проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровь могут спровоцировать сепсис;
расширение почечной лоханки, вследствие затрудненного процесса мочеиспускания, приводят к гидронефрозу;
неспособность почек синтезировать и выделять мочу – почечная недостаточность;
сужение мочеточниковых каналов обуславливает патологические стриктуры мочеточника.

Диагностика уретеролитиаза

Для того чтобы поставить правильный диагноз и узнать, как именно следует выводить камень из мочеточника, мужчинам необходимо посетить специалиста-уролога. Первоначальный диагноз, опытный доктор ставит во время первичного осмотра, на основании характеристик и месту концентрации боли. В дальнейшем может быть назначена подробная диагностика:

биохимический и общий анализ мочи;
различные анализы крови;
бакпосев;
УЗИ почек и мочевыводящих путей;
цистоскопия;
уретроскопия;
рентгенография мочевыводящих путей;
МРТ и КТ.

Лечение уретеролитиаза

Методы терапевтического лечения назначаются в соответствии:

непосредственными размерами конкремента;
величины перекрытия выводящих путей;
сложности протекания болезни;
побочных проявлений заболевания.

При наличии небольших рыхлых солевых образований рекомендуется консервативно-выжидательная терапия, это наиболее

традиционный способ лечения в домашних условиях:
спазмолитические средства способствуют снятию мышечного напряжения мочеточника, тем самым облегчая процесс выведения камня из организма;
противовоспалительные препараты устраняют воспаления эпителиального слоя, а также применяются в профилактических целях;
ощущения боли снимаются болеутоляющими медикаментами.

Более крупные конкременты удаляются с применением эндовезикальных методик.

В наиболее тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство для удаления камней:

уретеролитоэкстракция;
ультразвуковое дробление камней;
электрогидравлическое измельчение;
лазерное воздействие.

Сбалансированное питание и диета при уретеролитиазе

Выбор диеты непосредственно зависит, от состава конкрементов, поскольку существует необходимость увеличения продуктов, способствующих выведению этих веществ. Параллельно необходимо сократить употребление пищи содержащей компоненты, которые составляют основу камня:

Продукты, содержащие высокое количество кальция и щавелевой кислоты. Способны синтезировать кальцинированные отложения на стенках мочеточника. Поэтому, необходимо избегать употребления бобовых культур, зеленого шпината, капусты и редиса. Наибольшую вероятность отложений дает совмещение их с молочными продуктами.
Большое содержание фосфора в сушеных грибах, семечках подсолнечника и тыквы, дрожжах, приводит к отложению фосфатов на стенках сосудов, и последующему образованию камней.
Излишек мочевой кислоты, способствует образованию уратных отложений. В данном случае следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы.

Ни в коем случае, при возникновении камней в мочеточнике, нельзя придерживаться длительных и монотонных диет.

Чтобы, как можно скорее вывести из мочеточника нерастворимые соли, необходимо насыщать организм большим количеством минеральной негазированной воды. Рекомендуемый объем, составляет от полутора до двух литров в день. Также этому процессу способствует употребление таких продуктов:

морковный сок и перетертая морковь, сдобренная растительным маслом;
свежая брокколи, приготовленная на пару или в вареном виде;
тыква в любом варианте;
в летний период рекомендуется добавить в рацион свежие дыни и арбузы.

Поскольку, все продукты содержат не один витамин или микроэлемент, длительный отказ от какого-либо элемента пищи, может привести к авитаминозу. Поэтому не рекомендуются длительные ограничения в какой-либо составляющей сбалансированного рациона.

Народные способы лечения уретеролитиаза

Наши предки прекрасно знали, каким образом вывести камень, находящийся в мочеточнике. Для этого они использовали разнообразные травяные сборы и смеси из целебных растений.

Для раздробления камней и изменение их структуры, применяют:

Настойка репчатого лука, прекрасно справляется с разрыхлением ядра камня, вследствие чего, он дробится на более мелкие части. Для ее приготовления, необходимо, заполнить половину емкости(лучше взять бутылку с узким горлышком), мелко нарезанным луком. Полученную кашицу заполнить водкой и настаивать в течение десяти дней на открытом солнце или в теплом месте. После чего, настойка процеживается и употребляется два раза в день по две столовые ложки.
Лечебный сбор, содержащий цветы пижмы, листья брусники и хвоща полевого, направлен на дробление крупных камней и ускорение их выведения естественным путем. Для приготовления отвара, берутся равные части ингредиентов и заливаются 800 граммами кипятка. После чего, настаиваются на водяной бане на протяжении получаса. Снадобье принимается по стакану утром и вечером.
Очищение мочеточника от камней, проводят при помощи моркови и свеклы. Для этого свежесрезанную ботву корнеплодов помещают в глиняную посуду и оставляют до утра в раскаленной, но выключенной духовке(если есть возможность, используют русскую печь). Наутро, полученный сок процеживают и выпивают на протяжении дня. Параллельно с этим, рекомендуется съедать по одному корнеплоду средней величины в сыром виде.
Весьма активно, выводит из организма камни, простой отвар шиповника. Для быстрого эффекта, плоды шиповника лучше измельчить. Чайная ложка кашицы, заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе порядка двух часов. Отвар употребляется три раза в день перед едой.

Для ускорения вывода конкрементов из мочеточника, будут полезны следующие народные средства:

Существенно ускоряет процесс выведения камней, чесночная настойка. Для ее приготовления, десять небольших долек измельчаются максимально и настаиваются на водке в течение полутора недель. Делать это необходимо в теплом светлом месте, лучше всего подходят прямые солнечные лучи. Принимают настойку натощак по 100 грамм.
Пятидневный курс лечения при помощи травяного сбора, позволяет вывести максимально большое количество камней за короткое время. Составляющие ингредиенты не только ускоряют процесс, но и измельчают конкременты. Возьмите кукурузные рыльца, листья черники, траву толокнянки, створки фасоли, молодые побеги туи, солому овса, стебли ликоподия, в равных частях, залейте их 0,5 л крутого кипятка. По истечении часа, процедите.

Данный отвар принимайте за час до еды по 100 г. Одновременно используйте горячие припарки в области болевых ощущений, это существенно уменьшит боль.

Обратите внимание, при наличии воспалительных процессов делать припарки не рекомендуется. А из состава сбора, необходимо удалить тую.

В случаях затруднительного оттока мочи, в домашних условиях следует применять:

Отвар зеленой петрушки. Готовится он достаточно просто. Измельченное растение, включая корни и стебли, заливается стаканом кипятка, а затем настаивается на протяжении двух часов. Принимается натощак по половине стакана.
Молочная настойка хрена готовится еще легче, при этом, не снижая эффективность снадобья. Столовая ложка мелкоизмельченного корня заливается кипящим молоком и выдерживается десять минут. Принимается на протяжении дня, небольшими глотками.
Уретеролитиаз не совсем приятное заболевание, однако, вполне излечимое. При появлении симптомов, обратитесь к специалисту для установления точного диагноза и подбора оптимального способа лечения, поможет определить, как именно вывести тот или иной камень.

Камни в мочевом пузыре: симптомы и признаки их наличия, классификация конкрементов, причины образования, диагностика и лечение

Уролитиаз – патология, которая больше известна под названием мочекаменная болезнь. Характерный признак заболевания – образование камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы.

Довольно часто камни появляются в мочевом пузыре. Патология проявляется у пациентов в разном возрасте. Камни бывают самых разных размеров, формы и структуры.

Как правило, заболевание легко выявить по вполне конкретным признакам, однако, известны случаи, когда пациент не испытывал никакого дискомфорта от присутствия конкрементов в организме.

Классификация камей мочевого пузыря

В медицине конкременты в мочевом пузыре классифицируют по нескольким признакам.

Возрастная категория. Чем старше пациент, тем больше мочевой кислоты с составе камней, у детей конкременты содержат преимущественно мочевую кислоту в кристаллах, оксалаты и фосфаты кальция.
Количество. Диагностировать можно один камень (единичный) или несколько (множественные).
Размер. Встречаются камни совсем мелкие, а также, достигающие размеров мочевого пузыря.
Структура. Камни могут быть мягкими и твердыми.
Поверхность. Встречаются конкременты гладкие, по форме похожие на гальку, и более опасные – с острыми шипами.

Причины образования

Инфравезикальная обструкция. Под столь сложным названием скрывается патология, вследствие которой мочевой пузырь не выполняет свои функции. В результате нарушается естественный отток мочи, повышается ее концентрация, что способствует образованию кристаллов соли. В дальнейшем именно они трансформируются в камни. Как правило, данная причина развития патологии характерна для людей преклонного возраста.
Нарушенные связи мочевого пузыря с центральной нервной системой. По статистике, в случае травмирования спинного мозга, а также нейрогенного мочевого пузыря камни образуются на протяжении восьми лет.
Воспалительные процессы. Любые воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь, способствуют развитию уролитиаза, в зоне риска находятся пациенты, которые проходят лучевую терапию.
Наличие инородных тел в мочевом пузыре. Это могут быть катетеры, стенты, шовный материал, средства, препятствующие зачатию, которые проникли в мочевой пузырь.
Различные дефекты. Например, патологии мышечной оболочки, выпячивание слизистой оболочки, опущение мочевого пузыря (характерно для женщин).
Оперативные вмешательства, преимущественно с перенесением тканей.
Камни, которые образовались в почках, но в силу определенных причин проникли в мочевой пузырь.

Симптомы наличия конкрементов в мочевом пузыре

Как правило, уролитиаз имеет конкретную симптоматику, однако, иногда пациент даже не подозревает про наличие камня в организме. Именно поэтому для выяснения точной картины и определения верного диагноза необходимо использовать специальное медицинское оборудование.

Чаще всего при наличии камнях в мочевом пузыре пациенты ощущают следующие симптомы:

болевой синдром в нижней части живота, который распространяется в лобковую и паховую зоны;
частые и резкие позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
рези и боль при мочеиспускании;
наличие крови в моче.

В некоторых случаях возможен такой симптом: резкое прекращение мочеиспускания и появление острой боли, которая затрагивает область гениталий, нижнюю зону спины, живот и бедра. Подобный дискомфорт может возникать во время физических нагрузок. У детей симптомом наличия конкрементов в мочевом пузыре является недержание мочи и неконтролируемая эрекция, сопровождающаяся болью.

Боль внизу живота – достаточно распространенный симптом многих болезней у женщин начиная от заболевания почек и заканчивая болезнями репродуктивной системы. Болит мочевой пузырь у женщины – какие могут быть причины такого состояния? Диагностика болезней, лечение и возможные осложнения.

О том, как распознать симптомы заболевания почек, читайте в этом материале.

УЗИ почек – самый распространенный метод выявления болезней. Именно с этого метода начинается полное обследование пациента. Читайте здесь https://mkb2.ru/lechenie/uzi-pochek-kak-delayut.html о том, как проводится исследование и какие показания к его проведению существуют.

Диагностика

Поставить точный диагноз можно уже на начальных этапах развития патологии. Для диагностики уролитиаза необходимы следующие обследования и анализы.

Общий анализ мочи.
Общий и биохимический анализы крови, в ходе которых можно выявить воспалительные процессы в мочевом пузыре и любые изменения в составе крови.
Ультразвуковое исследование почек, позволяющие определить степень анатомических изменений, которые спровоцированы камнем.
Экскреторная урография – в вену пациента вводят контрастный раствор и затем проводят рентгенографию мочевой системы. В ходе диагностики определяются основные параметры конкрементов и их расположение в организме. Однако следует учитывать, что не все камни способны пропускать рентгеновские лучи, такие конкременты не будут видны на рентгеновских снимках.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия – в вену пациента вводится специальный медицинский раствор, который в последствии выводится через почки. Затем специалисты проводят сканирование мочевой системы при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – большой камень в мочевом пузыре

Лечение

Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период реабилитации

В будущем больному необходимо пройти курс лечения грязями и минеральными водами. Лучшие курорты для этой цели – Трускавец, Моршин.

Лечебное питание

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

минимальное количество соли;
минимальное количество жирных продуктов;
исключение алкоголя;
исключение специй и других концентрированных продуктов питания.

Помимо лечебного питания пациентам рекомендовано избегать переохлаждения, серьезных физических нагрузок, которые значительно повышают риск развития воспалительных процессов в мочевом пузыре, ослабленном конкрементами.

Лечение народными методами

По мнению специалистов, лечение народными методами неэффективно, однако, довольно часто пациентам назначается настойка полевого хвоща. Это средство способствует рассасыванию конкрементов.

Профилактика

Профилактика патологии предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления конкрементов в мочевом пузыре:

Коррекция рациона питания: исключение жирной, соленой, копченой пищи, специй.
Поддержание водного баланса – суточная норма употребления жидкости составляет не менее полутора литров, при достаточном употреблении воды пациент ходит в туалет минимум шесть раз на протяжении суток.
Последняя профилактическая мера в первую очередь касается людей, которые ведут сидячий образ жизни – необходимо заниматься спортом.

Прогноз после удаления камней

После завершения лечения пациент должен регулярно наблюдаться у врача уролога, проходить метаболическое обследование почек и ультразвуковое исследование не реже, чем один раз в полгода.

При устранении всех причин, спровоцировавших развитие патологии, прогноз благоприятный.

Но, если причины болезни останутся неустраненными, вполне вероятен рецидив – повторное появление конкрементов в мочевом пузыре, что потребует повторного проведения лечения.

В момент падения иммунитета организм подвержен многим болезням. В частности, у женщин распространена инфекция мочевыводящих путей. Чем вызываются воспаления и как происходит инфицирование? Читайте внимательно.

Это должен знать каждый. Читайте здесь, как правильно сдавать анализ мочи для разных видов исследований.

Камни в мочевом пузыре у женщин: виды, симптомы, лечение без операции