Недержание мочи у женщин: классификация и причины возникновения заболевания, обзор медикаментозных средств и хирургические методы лечения патологии, возможные осложнения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
Гормональные изменения в связи с климаксом. Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
Особенности женской анатомии. Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
Ургентное недержание мочи. Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
Смешанное недержание. Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

тренировка мочевого пузыря;
упражнения для укрепления тазового дна;
физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

микротоки,
прогревания,
электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

способность впитывать и удерживать выделения;
сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
анатомическое соответствие;
бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим проблемам со здоровьем. В этом нет ничего предосудительного или постыдного. Причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут быть эффективно устранены различными способами. Женщины после родов должны обязательно пройти консультацию уролога и гинеколога и сдать необходимые анализы, даже при отсутствии недержания мочи. Недержание мочи у пожилых также не должно рассматриваться как естественное проявление старения организма. Независимо от возраста женщины, всегда можно найти приемлемое решение в каждом случае индивидуально. Необходимо учитывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно добиться.

Недержание урины

Инконтиненция или недержание мочи — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и существенно влияющая на качество жизни. При возникновении патологии человек не может контролировать сфинктер уретры и происходит самопроизвольное выделение урины. По поводу проблемы недержания мочи ведутся исследования, методы лечения совершенствуются, поскольку инконтиненция влияет на все сферы жизни человека. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогают решить проблему и избежать развитие осложнений.

Недержание урины: почему развивается и как проявляется?

Инконтиненция характеризуется неспособностью человека задерживать процесс мочеиспускания.

Пациенты, у которых возникает недержание, посещают туалетную комнату 8 и более раз в сутки, иногда возникает подтекание мочи в ночное время. Выделяют такие виды недержания мочи, как ложная и истинная. Ложному недержанию характерны патологии мочеиспускательной системы, врожденные или приобретенные. Отличие истинной инконтиненции в отсутствии физиологических дефектов.

Виды и причины патологии

Классификация недержания, включает такие виды:

Ургентное. Выражается неспособностью сдержать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Появляется на фоне расстройств нервной системы, травм спинного мозга. Может провоцироваться внешними раздражителями: журчанием воды, перепадом температуры воздуха.
Функциональное. Вызвано психическими или физиологическими патологиями.
Ятрогенное. Возникает после приема некоторых медикаментов.
Стрессовое. Этому виду больше подвержены женщины. Возникает из-за недостатка коллагена в мышцах и связках тазового дна. Может развиться у женщин после родов. У мужчин возникает на фоне хирургических операций на мочеполовых органах.
Транзиторное. Временная инконтиненция, провоцируется запорами, воспалительными заболеваниями, алкогольным опьянением.
Смешанное недержание мочи. Сочетает стрессовую и ургентную инконтиненцию.
Ночной энурез. Недержание мочи во время сна. Ночным энурезом чаще страдают дети. Имеет физиологические и психологические причины.

Вернуться к оглавлению

10 факторов риска

Медицине известны такие факторы риска:

Гендерная принадлежность. Статистически инконтиненции больше подвержены женщины.
Преклонный возраст. Возрастные изменения гормонального фона ослабляют мышечную ткань тазового дна.
Роды и беременность. Напряжение во время родовой деятельности способно вызвать опущение мочевого пузыря и матки во влагалище.
Операции. Хирургическое вмешательство в простату или предстательную железу.
Избыточная масса тела.
Расстройства неврологического спектра. Инсульты, рассеянный склероз увеличивают вероятность развития недуга.
Неправильное или неполноценное питание. Острая пища, продукты с высоким содержанием кислот раздражают слизистую мочевого пузыря и могут вызвать патологию.
Табакокурение. Существенно возрастает риск появления инконтиненции при заядлом курении.
Наследственность. Патология может быть вызвана генетической предрасположенностью.
Раса. Представители европеоидной расы чаще страдают инконтиненциями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание

Существуют разные степени недержания мочи. Иногда патология выражается только учащенными позывами к мочеиспусканию, незначительным выделением урины, особенно тяжелые стадии патологии выражены полной неспособностью контролировать работу мочевого пузыря.

Выделяют такие симптомы недержания урины:

непроизвольное выделение урины при физическом напряжении;
неудержимые позывы к мочеиспусканию;
чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
подтекание урины круглосуточно;
ночные пробуждения для опорожнения или недержание мочи во сне;

Список проявлений инконтиненции одинаков для мужчин и женщин. Один или несколько из вышеперечисленных симптомов выступают веским поводом сходить к врачу: урологу или гинекологу. Зачастую инконтиненция это симптоматическое явление другого, возможно, более тяжелого заболевания. Установить и устранить проблему может только доктор после проведения диагностических процедур.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы недержания вызывает массу последствий и осложнений во всех спектрах человеческой жизни. Прежде всего, это психологический дискомфорт. Недержание мочи днем вынуждает избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. У женщин возможно развитие депрессивных состояний. У мужчин инконтиненция вызывает эректильные дисфункции. Пациент с патологией, вынужден менять привычный ритм жизни, поскольку постоянно «привязан» к туалетной комнате. Особенно опасна болезнь для людей преклонного возраста. Ночное недержание мочи способствует падениям в темноте и травматизму.

Что же делать?

Ранняя диагностика — залог успешного лечения

Диагностика патологии начинается с визита к урологу или гинекологу. Во время приема врач проанализирует жалобы пациента и соберет семейный анамнез. Для постановки диагноза и оказания помощи нужно знать причины недержания мочи. Часто параллельно с урологом пациенту необходимы консультации других специалистов: онколога, психолога, невропатолога, эндокринолога.

Для диагностики патологии назначают такие исследования:

Анкетирование. Доктор предложит заполнить специальную анкету, где пациент отображает: динамику развития патологии, частоту мочеиспускания, объем урины, обстоятельства, при которых началось капельное подтекание, факторы, влияющие на не контролируемое выделение мочи.
Анализ операционного анамнеза. Специалист собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и проведенных операциях.
PAD-тест. Проводится для определения недержания у женщин. Отображает, насколько много мочи выделяется.
Общий клинический анализ мочи. Покажет присутствующие заболевания мочевыводящей системы.
Бактериологический посев мочи. Выявляет болезнетворные микроорганизмы в материале.
УЗИ. Поможет выявить анатомические причины и исключит наличие новообразований.
Комплексное уродинамическое исследование. Пациенту в мочевой пузырь вливают стерильный раствор, после чего анализируют работу пузыря и его сфинктеров.
Цистоскопия. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают орган.

Вернуться к оглавлению

Самое эффективное лечение

Современная медицина располагает методами лечения недержания мочи, позволяющими полностью устранить проблему. Оказание услуг выполняется в условиях медицинского учреждения. Схему лечения разрабатывает доктор. При инконтиненции применяют консервативное лечение и хирургическое: первое включает лекарственный препарат от недержания мочи, упражнения, психологические тренинги и физиотерапию, второе подразумевает оперативное вмешательство в мочевыводящие пути пациента.

5 общих принципов лечения

Существуют методы лечения, применимые для всех видов недержания:

отказ от кофеиносодержащих и алкогольных напитков и курения;
коррекция питания;
снижение и контроль над массой тела;
физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна;
психологические установки для борьбы с позывами к мочеиспусканию.

Вернуться к оглавлению

Какие лекарства помогут?

Наряду с поведенческой терапией назначают лекарства для лечения недержания мочи. Если недержание выступает как осложнение при воспалительном процессе мочевыводящей системы, пациенту прописывают пить антибиотики. Симптомы инконтиненции пропадают после вылечивания основной болезни. В остальных случаях антибиотик бессилен и медикаментозные средства нацелены вылечить инконтиненцию. Как правило, терапия включает препараты от недержания мочи, представленные в таблице:

Препараты	Описание
Антихолинергические медикаменты	Расслабляют мышцы мочевого пузыря
Антихолинергические медикаменты	Снижают интенсивность позывов
Альфа-блокаторы	Применяются в комплексе с антихолингерическими медикаментами, преимущественно мужчинами
Альфа-блокаторы	Улучшают поток урины и расслабляют мышцы
Эстроген	Актуален для терапии инконтиненций, вызванных менопаузой и климаксом
Антидепрессанты	Восстанавливают нервную систему
Инъекции ботокса	Применяются при неврологической инконтиненции

Вернуться к оглавлению

Необходимость психотерапии

Лечение недержания мочи психотерапией эффективно, если вызвано психологической травмой или возникло на фоне стресса. В этом случае инконтиненция выступает как психосоматика и пациенту нужно обратиться к психологу. Основной идеей такой терапии является научить мозг пациента справляться с неожиданными позывами к мочеиспусканию, психолог задает пациенту новые установки для отвлечения от желания помочится. Психотерапия лечит депрессивные состояния, возникшие при инконтиненции.

Полезные тренировки

Можно лечить неконтролируемое мочеиспускание тренировками.

Доктор составляет план мочеиспусканий. При желании опорожниться больной интенсивно сжимает анальный сфинктер, чтоб остановить процесс выхода мочи. Каждые 2 недели специалист увеличивает интервал между опорожнениями мочевого пузыря на полчаса. Кроме графика, пациенту следует делать упражнения Кегеля: больному нужно быстро сжать и расслабить мышцы, как при сдерживании мочеиспускания. Рекомендуется выполнять их утром, днем и вечером на протяжении 1—3 минут. Результат появляется через три недели регулярных занятий, выражается в сокращении подтеканий, появляется навык держания мочи, особенно по утрам. Тренировки совмещают с приемом лекарства от недержания мочи.

Физиотерапия при недержании мочи

Упражнения Кегеля удобны и просты, но их выполнение невозможно проконтролировать. Существует тренировка с аппаратом, который регистрирует тонус мышц. Такая физиотерапия называется БОС (биологическая обратная связь). Аппарат контролирует корректность выполнения упражнений и производит электростимуляцию. Этот метод успешно лечит инконтиненцию, но имеет противопоказания: онкология, острые воспаления и болезни сердца, почек и печени.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения инконтиненций. Исключением является врожденное недержание у детей, но оно вызвано анатомическими аномалиями, поэтому корректируется сразу. У взрослых оперативно лечат недержания последней степени тяжести, когда неинвазивная терапия бессильна. После любого хирургического вмешательства назначают прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Проводят такие типы операций:

Кольпосуспензия. При операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры.
Слинговые операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
Протезирование. При полной потере функций сфинктера пациенту устанавливают протез. После операции пациент получает инвалидность.
Объемообразующие инъекции. Инъекции коллагеном создают необходимую поддержку уретре.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Помочь справиться с инконтиненцией могут народные средства. Многие травы могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. Уход за больными с недержанием мочи и кала, может дополняться приемом отваров и настоек из трав. Самые популярные народные рецепты:

Сок из подорожника. Пьют с утра, днем и вечером, по 1 ст. ложке.
Морковный сок. Принимать по стакану каждое утро.
Тертый лук, мед и тертое яблоко. Смешать в равных пропорциях и принимать трижды в день по 1 ст. ложке. Это средство избавит от мочеиспусканий ночью.

Вернуться к оглавлению

Профилактика патологии

Необходимо поддерживать питьевой режим и культуру питания. Совершать регулярные физические нагрузки и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Контролировать вес и не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Очень важно вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные болезни. Как видим, профилактика патологии проста и под силу всем.

Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

мочекаменная патология мочевого пузыря;
кашель, имеющий хронический характер;
склероз;
патологии желудочно-кишечного тракта;
гинекологические патологии;
аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
заболевание сахарным диабетом любого типа;
инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
патологии Паркинсона или Альцгеймера;
пролапс органов, расположенных в малом тазе;
онкологические патологии мочевого пузыря.

к содержанию ↑

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

оперативное вмешательство на органах малого таза;
нестабильный эмоциональный фон;
радиационное облучение;
большая масса тела;
вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
прием некоторых медикаментозных средств;
чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
неправильное питание.

к содержанию ↑

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

подтекание урины;
неожиданные позывы к мочеиспусканию;
желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
часто возникают позывы к посещению туалета.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
КУДИ.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

к содержанию ↑

Оперативный метод

Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

к содержанию ↑

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Отвар на основе тысячелистника

высушенная трава тысячелистника – 10 г;
вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

мед – 1 большая ложка;
натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
регулярные упражнения Кегеля;
правильное питание;
отказ от сидячего образа жизни;
поддержание веса в нормальном состоянии;
посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
отказ от вредных зависимостей.

к содержанию ↑

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

Как проводится хирургическое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин, инконтиненция, – это непроизвольное вытекание урины, не поддающееся контролю через волевое усилие. Такая патология распространена во всём мире, заболевание изучено не до конца, а данные расходятся по причине различной этиологии возникновения таких неприятных симптомов.

Классификация недержания мочи
Причины недержания мочи у женщин
Мочекаменная болезнь
Показания к проведению хирургического лечения
Основные методы хирургического лечения
Ударно-волновая литотрипсия
Мочеточниковый стент
Контактная литотрипсия
Чрескожная нефролитотомия
Оперативное вмешательство
Открытая операция
Рентгенэндоскопические операции
Санаторно-курортное лечение
Заключение

К тому же, многие пациенты считают эту болезнь «грязной», и не обращаются к докторам при возникновении симптомов, сопровождающих энурез. Недержание мочи может быть ургентного типа, стрессовым, смешанным, временным и парадоксальным. Диагностика начинается с выявления причины. В среднем около 20% населения в мире страдает подобным заболеванием.

Классификация недержания мочи

Недержание мочи у женщин может быть ложного и истинного типа. В ложном виде моча вытекает из-за врождённых заболеваний и дефектов уретрального канала, а также при приобретённых заболеваниях – отверстиях в мочевом пузыре или мочеточнике.

К ложным типам причин можно отнести эктопию мочеточника, эписпадию уретры, экстрофию мочевого пузыря и другие нарушения. Из приобретённого типа можно отметить свищи, образованные после оперативного вмешательства или вследствие полученных травм.

Истинный тип недержания развивается без подобных дефектов строения органов мочеполовой системы.

Причины недержания мочи у женщин

Местное нарушение чувствительности тканей или аномалии в строении. В этой категории отмечают ожирение, сложные роды, воспаление органов малого таза, увлечение тяжёлой атлетикой и другие заболевания. При этом меняется расположение тазовых органов и снижается чувствительность в них нервных окончаний;
Гормональные причины нарушений возникают из-за нехватки эстрогенов при развитии климактерического синдрома, из-за чего в оболочках мочеполовой системы появляются атрофические изменения, переходящие в мышцы и связки тазового дна. Вследствие этого появляется недержание мочи;
Травмы и болезни центральной нервной системы. При нарушенном кровообращении, опухолях в спинном и головном мозге, рассеянном склерозе, воспалениях и сахарном диабете возникает недержание мочи, которое требуют лечения с воздействием на центральную нервную систему.

При диагностике у женщин причины недержания мочи различного типа специалисты часто обнаруживают мочекаменную болезнь – распространённую патологию у большинства населения, сопровождающуюся образованиями конкрементов различных размеров в мочевыводящих путях и других органах мочеполовой системы.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь в медицинской практике имеет название уролитиаза, возникает в результате образования песка или конкрементов в мочевыводящих путях: почечных чашечках и лоханках, в мочевом пузыре или мочеточнике. Если при прохождении интенсивного лечения конкременты не отходят, необходимо оперативное вмешательство. При выборе схемы лечения пациента необходимо начинать с наиболее безопасной для организма методики.

Показания к проведению хирургического лечения

Конкременты менее 4 мм могут выйти самостоятельно, а те, которые более 8 миллиметров, должны удаляться хирургически. Основными показателями необходимости выполнить хирургическое лечение мочекаменной болезни считают следующие:

инфекционные заболевания, приводящие к пиелонефриту в острой форме;
гидронефротическая трансформация;
сильные болевые синдромы;
гематурия;
выделение крови в урине;
проблемы с выделением мочи из-за возникновения препятствий в канале.

Урологические клиники делают современные оперативные вмешательства и малоинвазивные манипуляции. Наиболее эффективным и безопасным методом удаления камней является ударно-волновая литотрипсия ДУВЛ, являющаяся дистанционной. Она эффективна в 80% случаев.

Для обеспечения максимальной эффективности как монотерапию используют нефролитотрипсию перкуторного типа, выполняемую контактным методом. Показанием к подобной операции является наличие больших камней, их множество или коралловидная форма образования.

Противопоказания хирургическому вмешательству:

№	Полезная информация
1	запрещено в период беременности женщины
2	при плохой свертываемости крови
3	при инфицировании хронического или острого типа в мочевыделительных путях
4	при обструкции мочеполовой системы, когда закупоривается нижний конкремент
5	при мерцательной аритмии и наличие искусственного водителя ритма
6	при их сердечно-легочной недостаточности
7	при большой массе тела пациента весом более 120 кг

Основные методы хирургического лечения

Ударно-волновая литотрипсия

Это дистанционная операция по дроблению образований в мочевых путях при помощи особого аппарата, направляющего в конкретную точку сфокусированный ударно-волновой импульс. Под воздействием такого импульса камень дробится до минимальных частиц, которые выходят по мочеиспускательному каналу вместе с мочой.

Такая операция может быть сделана амбулаторно, если у больного нет осложнений и камней в почках, и если образования в мочеточниках отличаются небольшим размером. Необходимо отметить, что при такой процедуре камни не должны быть более 2 см в диаметре. В зависимости от протекания заболевания литотрипсия может быть однократной или многократной.

Как правило, хирургами в комплексном лечении применяется трансуретральный эндоскопический метод извлечения камней, когда через уретральный канал в мочевой пузырь водятся эндоскоп ультратонкого диаметра, управляемый с компьютера специалистом.

Мочеточниковый стент

Стенд устанавливается при помощи эндоскопии в мочеточник, от мочевого пузыря до почки. Он имеет вид тонкой трубки, устанавливаемой, как правило, в эндоскопическом кабинете под местным или общим наркозом.

Контактная литотрипсия

Представляет собой уретероскопию, при которой дробят камни вмочевыделительной системе специальным импульсным аппаратом, введенным непосредственно в мочевые пути близко к образованию. Литотриптоиды могут быть ультразвуковые, пневматические, лазерные или электрогидравлические. Наиболее мелкие образования удаляются щипцами, которые находятся под управлением специалиста через камеру компьютера и рентгеновское оборудование.

Чрескожная нефролитотомия

Представляет собой чрескожное дробление образований эндоскопическим методом, которое осуществляется при помощи оборудования, вводимого в тело пациента через маленький прокол в кожных покровах.

Показанием к такой манипуляции является образование конкрементов больших размеров коралловидной или игольчатой формы, а также при невозможности проведения дистанционной литотрипсии. Специалисты отмечают, что подобная нефролитотомия наименее травматичная всех способов, хотя и делается через открытый разрез.

Оперативное вмешательство

Если проведение малоинвазивных методов противопоказано, прибегают к открытым операциям. До недавнего времени все образования в мочевыводящих путях удалялись методом открытой операции, которая в некоторых случаях приводила к удалению почки.

С развитием эндоскопического оборудования и повсеместным его введением, показаний к проведению открытых операций стало очень мало, в большинстве случаев почку можно сохранить, одновременно выводя камни и песок наружу

Открытая операция

Основными показаниями к проведению хирургической операции открытого типа является образование гнойного пиелонефрита, большие размеры конкрементов, при невозможности проведения малоинвазивных методов, а также при тяжелом протекании почечной недостаточности. Среди оперативных вмешательств подобного вида есть несколько категорий:

уретелитотомия – используется при крупных образованиях в мочеточниковых каналах;
нефролитотомия делается через надрез в паренхиме почек, если обнаружены крупные конкременты, которые не удалить через лоханочной надрезы;
пиелолитотомия применяется при расположении камня в лоханках. В зависимости от анатомических особенности строения применяют переднюю, заднюю или нижнюю методики подобной манипуляции.

Таким образом, вид открытого вмешательства хирургического типа зависит от расположения конкремента и особенностей строения организма пациента.

Рентгенэндоскопические операции

Рентгенэндоскопические операции делается цистоскопом, причём мелкие камни удаляются сразу, а крупные поэтапно, с предварительным дроблением методом уретеролитотрипсии трансуретрального типа с последующей литоэкстракцией.

аденома простаты, при которой эндоскоп ввести не представляется возможным;
инфицирование мочевыводящих путей;
некоторые опорно-двигательные заболевания пациента, при котором его невозможно уложить на стол.

Преимущества методы дробления образований:

при дроблении образований особыми приборами риск возникновения осложнений сводится к нулю;
как правило, при дроблении нет повреждения соседних тканей и органов;
после подобной процедуры пациент восстанавливается очень быстро и переводится на амбулаторное лечение.

Санаторно-курортное лечение

Врачи рекомендуют пациентам использовать санаторно-курортное лечение, если есть риск появление образований в почках повторного типа, частые почечные колики или в случае, если уже проводились процедуры по дроблению удалению камней в мочевыводящих путях.

Для профилактики этим пациентам рекомендуется принимать слабоминерализованные воды из природных источников, принимаемые в течение дня по полстакана несколько раз в день. Подбор воды осуществляется специалистом, поскольку она также влияет на растворимость небольших конкрементов в системе мочевыделения.

Заключение

Хирургическое вмешательство является только начальным этапом при интенсивном лечении больного, и, к сожалению, не исключает повторного возникновения болезни. Именно поэтому необходимо проводить лечение комплексно, даже после удаления камня, выполняя массаж и физические упражнения, соблюдая диету и принимая фитопрепараты. Сюда же можно отнести и санаторно-курортное лечение, а также бальнеотерапию. После такого лечения пациент должен регулярно обследоваться у уролога в течение нескольких лет.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Недержание урины