Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Что это такое?

Нистагм – это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

Внешне нистагм может проявляться:

• движениями глазных яблок из стороны в сторону (маятникообразно);
• быстрыми колебаниями в одну сторону, с медленным возвращением в нормальное положение (толчкообразно).

Если в норме движения глаз синхронны и управляемы, то нистагм – это их хаотичное, неосознанное движение, при котором больные видят всего лишь нерезкие очертания окружающих предметов и поэтому порой не могут дать им точное определение, из-за чего у них нарушаются ориентировка в пространстве и процессы восприятия окружающего мира.

Патология часто встречается при поражениях лабиринта уха или заболеваниях ЦНС.

Признаки нистагма состоят:

• из глазных, т.е. характерных колебаний глазных яблок;
• из телесных, т.е. неестественного положения головы (глазном тортиколисе), больной придает такую позицию голове, при которой проявления нистагма уменьшаются или исчезают;
• из сопутствующих основному заболеванию симптомов (снижение остроты зрения, неврологические расстройства, обменные нарушения и др.).

Код по МКБ-10

Медицинская наука относит нистагм к болезням глаза и его придаточного аппарата.

Патология имеет код – H55. Считается, что болезнь чаще проявляется с рождения из-за наследственных факторов или серьезных нарушений внутриутробного развития.

У взрослых нистагм развивается при травматических повреждениях или болезнях головного мозга, а также при патологиях зрения и глазного аппарата.

• Оптокинетический нистагм встречается у абсолютно здоровых людей, в таких случаях специалисты говорят о физиологичном движении глазного яблока. То, что это норма, — подтверждается быстрым возвращением контроля над фиксацией взгляда. Такое проявление встречается при крайнем отведении глаз в сторону, слежении за вибрирующими или движущимися с большой скоростью предметами.
• Вестибулярный нистагм также является естественной реакцией человека на ускоренное вращение в пространстве (кружение в танце, катание на карусели, потерю равновесия и т.д.)

Прием определенных препаратов (противосудорожных, снотворных, нейролептиков, наркотических средств) может спровоцировать колебательные движения глаз у взрослых.

• Патологический нистагм, обуславливается многими причинами и обычно является следствием фонового заболевания или одним из его проявлений

Причины возникновения

1. У взрослых:

• травмы глаз (ушибы, ранения, обширные внутренние гематомы, разрывы слизистых и мягких тканей);
• катаракта (в фазе созревания);
• прогрессирующие: миопия, астигматизм, дальнозоркость;
• сотрясение или ушиб головного мозга;
• инфекции (энцефалит, менингит, ботулизм) и токсические отравления;
• обменные или дегенеративные нарушения, приводящие к дистрофии или атрофии тканей глаз и нервных клеток;
• патологии зрительного нерва, рассеянный склероз;
• болезни сосудов головного мозга, инсульты;
• воспаления внутреннего уха;
• хронический алкоголизм или наркомания.

2. У детей:

• альбинизм, наследственный недуг, связанный с дефицитом или отсутствием гормона меланина;
• болезнь Лебера (амавроз – поражение клеток зрительного нерва);
• амблиопия (недоразвитие функций зрительного восприятия, его искажение) и косоглазие;
• родовая травма;
• болезни ЦНС.

Обычно, даже при выявлении нистагма на ранних сроках, врачи просто наблюдают за детьми до достижения ими возраста одного года.

Лишь тогда можно дифференцировать болезнь от временной реакции, недоразвития зрительного аппарата или косметического дефекта. Но во многих современных офтальмологических центрах существуют методики ранней диагностики и лечения нистагма у детей.

Разновидностей нистагма очень много, их более сорока.

1. По направлению движения глаз различают:

• горизонтальный, с колебаниями вправо-влево;
• вертикальный, с движениями вверх-вниз;
• диагональный, глазные яблоки передвигаются по диагонали;
• ротаторный, с вращением по кругу.

2. По синхронности движений:

• ассоциированный, т.е. колебания происходят в одном направлении;
• диссоциированный – в разных;
• монокулярный – нистагм поражает только один глаз.

3. По амплитуде колебаний выделяют:

• мелкокалиберный нистагм;
• среднекалиберный;
• крупнокалиберный.

4. По локализации поражений:

• фиксационный, т.е. глазной, обусловленный нарушениями зрения;
• лабиринтный (периферический), связанный со смешением структур внутреннего уха;
• центральный, т.е. нейрогенный, обусловленный поражением нервных клеток.

Диагностика

2. Традиционная диагностика остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

3. Консультация невропатолога, эндокринолога, лор-врача с целью обнаружения объективных признаков фоновых заболеваний.

5. Магнитно-резонансная томография.

6. Генетические исследования.

7. Оптическая когерентная томография.

8. Электрофизиологические исследования.

9. Лабораторные анализы (общие и биохимия).

10. Бактериологические тесты (при подозрении на инфекцию).

Лечение

Нистагм может потребовать применения ряда терапевтических мероприятий:

1. Оптической коррекции – применение очков или контактных линз. Наиболее эффективным является ношение вторых, так как они двигаются вместе с глазом, обеспечивая более четкое восприятие предметов при нистагме.

2. Лечения основного заболевания с применением:

• плеоптичекой стимуляции сетчатки (при амблиопии и нарушениях аккомодации);
• улучшения периферического кровообращения при атеросклерозе;
• приема антимикробных препаратов при лабиринтитах и другое.

3. Систематического выполнения бинокулярной гимнастики, снижающей частоту проявлений и амплитуду нистагма.

4. Улучшения обменных реакций в тканевых структурах глаз, которое достигается курсовым приемом Кавинтона, Трентала, Ангиотрофина, Теобромина, поливитаминов, минеральных комплексов, биостимуляторов.

5. Симптоматической терапии инъекциями ботокса и приемом баклофена (затормаживает глазную моторику).

6. Хирургического вмешательства с целью перераспределения нагрузки на глазную мускулатуру (ослабление мышц, ответственных за медленные сокращения и усиление тех, что участвуют в быстрой фазе движения глаз).

Комплексное лечение позволяет уменьшить нистагм и сократить его проявления. После лечения пациентам необходима социальная реабилитация и поддержка близких людей.

Нистагм глаз: что это такое, симптомы и виды, причины и лечение

Нистагм – это офтальмологическое заболевание, при котором происходят непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Колебания глаз могут происходить в горизонтальном, вертикальном или даже круговом направлении. Такое глазодвигательное расстройство не всегда носит патологический характер. Подобное состояние также возникает при наблюдении за быстро движущимися предметами и в некоторых других случаях. Лечение нистагма проводится как консервативным, так и хирургическим методом.

Причины возникновения

Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:

• черепно-мозговая травма;
• опухоль головного мозга;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• энцефалит;
• интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
• инфекционные заболевания ушей;
• повреждение вестибулярного анализатора;
• потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.

Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.

Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).

В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.

Виды нистагма

По характеру происхождения нистагм глаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае он чаще всего носит наследственный характер и проявляется в первые 6 месяцев жизни. Иногда врожденная патология протекает в скрытой форме. Приобретенное глазодвигательное расстройство может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. По этиологии такую форму подразделяют на нейрогенную (нарушения головного мозга) и вестибулярную (повреждение вестибулярного аппарата).

В зависимости от направления колебательных движений глазного яблока существуют такие виды заболевания:

• горизонтальный;
• вертикальный;
• диагональный;
• вращательный.

Иногда глазные яблоки двигаются в различном направлении. Такая форма заболевания называется диссоциированной. В случае, если глаза двигаются содружественно с одинаковой амплитудой, то диагностируется ассоциированный нистагм. По амплитуде колебательных движений бывают следующие степени болезни:

• малокалиберное – менее 5 градусов;
• среднекалиберное – 5-15 градусов;
• крупнокалиберное – свыше 15 градусов.

Также существует следующая классификация патологии по характеру движений:

1. Толчкообразная. Такая форма болезни характеризуется ритмичными движениями глаз, когда в одну сторону глазное яблоко двигается медленно, а в другую быстро. Толчкообразный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.
2. Маятникообразная. Колебания глазных яблок происходят равномерно из стороны в сторону, имеют одинаковую величину и скорость.
3. Смешанная. Движения глаз носят то толчкообразный, то маятникообразный характер.

Нистагм глазного яблока может быть патологическим или физиологическим. В первом случае он возникает на фоне заболеваний и нуждается в лечении, а во втором – является нормальным явлением, которое проходит самостоятельно сразу после устранения воздействия внешних факторов. Физиологическая форма заболевания обычно встречается 2-х типов:

• оптокинетический – возникает, когда человек смотрит на деревья и предметы, мелькающие в окне при езде в транспорте (машине, автобусе, поезде и т.п.);
• крайнего отведения – появляется при перемещении объекта зрения в горизонтальном направлении при бинокулярном зрении.

Симптомы

Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная чувствительность к свету;
• ощущение неустойчивости на ногах;
• головокружение;
• тошнота;
• невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
• ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
• снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.

Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.

Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.

Диагностика

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

• визометрия – оценка остроты зрения;
• рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
• электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
• микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

• КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
• токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
• электроэнцефалограмма;
• эхо-энцефалограмма.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

• противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
• препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
• инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
• оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
• антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Особенности проявления у детей

Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.

Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:

1. Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
2. Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
3. Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.

Возможные осложнения

Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.

Профилактика

Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

• не употреблять наркотические препараты;
• отказаться от алкогольной продукции;
• осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• избегать эмоционального напряжения, стрессов;
• правильно питаться;
• не допускать травм головы;
• придерживаться гигиены органов зрения;
• своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

Видео от доктора

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое нистагм глазных яблок и как избавиться от заболевания: советы и рекомендации

Нистагм – это состояние, при котором наблюдаются непроизвольные быстрые движения глазами. Перемещения могут происходить, как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении, в 30% случаев фиксируются косое или круговое направление. В процессе развития офтальмологической патологии отмечаются нарушения аккомодационной способности. Без должного внимания к проблеме и своевременно начатого лечения, это может стать причиной зрительной дисфункции.

Определение заболевания

Нистагмом называется заболевание органов зрения, при котором наблюдаются неосознанные движения глазами колебательного характера. В 80% случаев они производятся в одну сторону. Патология может быть врожденной или приобретенной (возникает на фоне травмы головы или глаз, а также является осложнением после хирургического вмешательства).

Заболевание встречается у людей в независимости от их возраста, пола или рода деятельности. Если нистагм сам является осложнением, то присутствует и еще одна патология – снижается острота зрения. Согласно международной классификации, заболевание имеет собственный код по МКБ-10 – Н55.

Основное лечение и последующую профилактическую терапию может назначить исключительно офтальмолог. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью удается избежать хирургического вмешательства. Консервативная терапия, основанная на применении медикаментозных средств, полностью устраняет проблему, в результате чего коррекция глазного яблока не требуется.

Для того чтобы лечение принесло ожидаемый положительный результат, рекомендуется пройти полное обследование, которое будет включать в себя КТ головного мозга и электронистагмографию.

Причины возникновения

Если проблема носит врожденный характер, то в 90% случаев на ее развитие повлияли неврологические расстройства.

Также в число основных причин возникновения нистагма входят:

• наследственность;
• нарушения и заболевания головного мозга (является одним из симптомов рассеянного склероза у пожилых людей, указывает на возможность наличия новообразований злокачественной природы);
• в том случае, когда проявления нистагма возникли неожиданно и ранее не наблюдались, это может указывать на начало инсульта;
• перенесенные черепно-мозговые травмы с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга;
• последствия интоксикации – злоупотребление алкогольными напитками, передозировка препаратами, которые обладают противосудорожным или снотворным эффектом;
• проблемы с вестибулярным аппаратом. В 80% случаев развитие приобретенной формы происходит на фоне повреждения каналов внутреннего уха.

Поскольку нистагм может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом других серьезных отклонений в здоровье, рекомендуется, не откладывая обратиться за помощью к специалисту, не заниматься самолечением.

Если вместе с нистагмом наблюдается общее снижение остроты и качества зрения, то необходимо пройти диагностику для исключения катаракты. Чаще всего подобная проблема фиксируется у людей старше 60 лет. Также нельзя медлить с обследованием, если причиной стали травмы органов зрения, так как в случае развития осложнений у пациента может наступить полная слепота.

Симптомы

Обращение к врачу необходимо осуществить, когда наблюдаются такие отклонения от нормы, как:

• ощущение колебания предметов (постоянно);
• косоглазие;
• тошнота и головокружение.

Нередко присутствует нарушение в координации движений. В этот период замедляется или нарушается походка, ухудшается мышечный тонус, снижается слух.

Откладывать процесс лечения нельзя, так как состояние со временем будет только ухудшаться.

Нистагм может быть как приобретенным, так и врожденным заболеванием. В 90% случаев он формируется и развивается дальше на фоне уже имеющихся проблем со зрительной системой. В зависимости от того, как проявляются колебательные движения глаз, нистагм бывает:

• горизонтальный (90% всех фиксируемых случаев, движения осуществляются вправо-влево);
• вертикальный – движения осуществляются глазными яблоками по направлению вверх-вниз;
• диагональный – движения глаз происходят, соответственно, по диагонали.

Врожденная патология бывает:

• оптической. Развивается из-за серьезных зрительных патологий и начинает проявляться в возрасте 2-3 месяцев;
• латентной. Распространен у пациентов с амблиопией и косоглазием. Симптоматика проявляется только при закрытии одного глаза.
• кивательный спазм. Это редкая форма патологии. Она встречается у детей в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается киванием головой и кривошеей. При чем, кивательные движения головой не совпадают с движением глазных яблок.

Что касается приобретенного заболевания, то оно включает следующие разновидности:

• центральный. Провоцируется болезнями ЦНС (инсульт, опухоли и пр.), может сопровождаться головокружением. Симптомы могут появляться периодически.
• периферический. Появляется в следствие нарушений периферического вестибулярного анализатора. При данной форме глаза двигаются горизонтально, может появляться головокружение, нарушение слуха и равновесие.

Другие симптомы учитывают характер движения глаз:

• маятнико-образный – отмечается равномерность, глаза перемещаются плавно из одной стороны в другую;
• толчкообразный – характеризуется медленным движением в одну сторону и быстрым возвращением глазного дна назад;
• смешанный – этот тип характеризуется наличием симптомов из каждой из выше перечисленных групп.

Отметим, что у пациентов с врожденной патологией в 80% случаев наблюдается толчкообразный горизонтальный нистагм. Чаще всего проблема проявляется и позволяет произвести полную диагностику в возрасте 2-3 месяцев.

Также присутствуют такие виды заболевания, как ассоциативный и диссоциативный нистагм. В первом случае наблюдается, что глазные яблоки движутся вместе и амплитуда их перемещения равномерная. Во втором – характерные для заболевания движения выполняются каждым глазом с определенной периодичностью, поэтому они не совпадают по направлению и амплитуде.

Методы диагностики

Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз, затем назначить программу восстановления, позволит решить основную проблему, потребуется пройти диагностику. Первый этап – наружный осмотр. Специалист осуществляет визуальное определение состояния движения глаз. Направление нистагма – важная составляющая последующего лечения, поэтому следующий этап обследования – фиксация взгляда на предмете (указке, ручке). Для проверки специалист проводит выбранным для обследования инструментом медленно, перемещая его последовательно вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента производится установление формы поражения.

Также существует несколько методик, которые помогают уточнить особенности патологии:

• Микропериметрия – в ходе обследования необходимо определить точку для фиксации глазного яблока. В процессе производится регистрация параметров оптического нистагма. Дополнительно изучаются показатели чувствительности сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния для последующей оценки эффективности выбранных специалистом лечебных воздействий;

• ЭНГ – процедура электронистагмография изучает особенности показателей биопотенциалов, возникающих между оболочками органов зрения. Когда присутствуют нарушения, отмечается смещение оси и увеличением разницы биопотенциалов;
• Визометрия – исследование направлено на выявление нарушений остроты зрения. Если оно присутствует, то проводится дополнительная проверка функциональности зрительного анализатора;
• Рефрактометрия – процедура обследования, проводимая для того чтобы устранить тип клинической рефракции. В 90% случаев вместе с нистагмом наблюдаются такие отклонения, как нарушение способности к аккомодации, миопия или гиперметропия (в редких случаях).

Для того чтобы выявить патологические изменения, новообразования или признаки, указывающие на нарушения в структурах мозга, проводят КТ.

Пройти компьютерную томографию необходимо в обязательном порядке, если отсутствуют противопоказания. Связано это с тем, что программа показывает те изменения, которые могут быть упущены другими методиками.

Лечение

После прохождения полной диагностики назначается программа терапевтического воздействия на определенный вид проблемы. Лечение может быть:

• корректирующим (избавление от нарушения остроты зрения, косоглазия);
• хирургическим (применяется, когда необходимо провести процедуру укрепления мышц, отвечающих за движение глаз).

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести устранение недостатков зрения без операции.

Устранение нистагма – длительная комплексная процедура. Далеко не во всех случаях его удается убрать полностью.

Терапевтическое

Терапия нистагма включает применение очков и плеоптики. Оптика подбирается в зависимости от первопричины развития патологии. Так, при альбинизме и дистрофии сетчатки назначаются оправы с плотными коричневыми или желтыми светофильтрами. Больному могут выписываться 2 пары очков – для дали и для близи.

Что касается плеоптического лечения, то оно представляет собой комплекс зрительных упражнений с использованием компьютерных программ. Среди них:

1. Клинок-2. Это интерактивная программа для диагностики и терапии косоглазия. По сути он является более доступным аналогом аппарата Синоптофор. Суть методики заключается в зрительном разделении полей зрения и демонстрации подсвечивающихся картинок. В случае с косоглазием это две части одного и того же рисунка. Что касается диагностических возможностей, то программа позволяет измерить угол косоглазия и выявить нарушения бинокулярного зрения.
2. Цветок. Это интерактивная игровая программа, направленная на развитие и укрепление глазных мышц. Ее суть состоит в поиске заданного объекта (в данном случае цветочных лепестков). По мере прохождения сложность игры постепенно увеличивается.
3. eYe. Это универсальная программа для выявления и устранения амблиопии, косоглазия и восстановления бинокулярного зрения. Ее рекомендуется использовать совместно с красно-синими очками (они необходимы для более качественного разделения полей зрения).

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано при горизонтальной форме патологии. Операция состоит в двустороннем послаблении сильных мышц со стороны медленной фаза и, при необходимости, двустороннем укрепдении слабых мышц. В результате глазное яблоко занимает оптимальное положение.

Результат хирургического вмешательства:

• возможность фиксации взгляа на конкретном объекте;
• улучшение остроты зрения;
• устранение косметической проблемы;
• нормальное восприятие 3D изображений.

Чтобы закрепить результат, в послеоперационный период нужно придерживаться следующих правил:

1. В течение месяца посде вмешательства употреблять диетическую еду и напитки.
2. В первую неделю отказаться от чтения книг, телевизора и интернета.
3. Отказаться от использования косметики на 1 месяц.
4. Использовать для умывания только кипяченую воду.
5. Отказаться от подъема тяжестей (более 3 кг) и занятий сроком до распоряжения врача.

При соблюдении послеоперационного режима устойчивая ремиссия наблюается в 76% случаев.

Патология у детей

Признаки заболевани у детей заключаются в том, что ребенок не способен фиксировать взгляд на одном объекте. Его глазные яблоки постоянно совершают непроизвольные колебательные движения. Причиной появления симптоматики может быть:

• альбинизм;
• природовая травма;
• нарушеия работы ЦНС.

Нистагм не диагностируют в первые 3 месяца жизни. Зрительная система новорожденного еще не до конца сформирована и непризвольные движения глазных яблок в их случае – норма.

Даже если у ребенка обнаружены признаки заболевания – это еще не повод паниковать. В первый го жизни, когда визуальная функция наворожденного разовьется окончательно, нистагм может пройти сам. Отметим, что даже в этом случае ребенка нужно наблюдать у офтальмолога и невролога. Если же по истечении этого времени симптоматика сохраняется, то это повод для начала терапии.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про Нистагм: симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Заключение

Таким образом, нистагм:

• может быть врожденным или приобретенным. Он фиксируется как у детей, так и у взрослых;
• в большинстве случаев развитие заболевания связано с наличие других серьезных патологий зрения.;
• устранение нистагма – длительный процесс, требующий комплексного подхода. Далеко не во всех случаях его можно убрать полностью;
• в зависимости от вида и характера течения, могу использовать терапевтически и хирургические методики лечения.

Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

• когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
• находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
• если в ухо залилась холодная вода.

Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

Причины

Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

• Генетическая предрасположенность (возникает при наследственных заболеваниях: Амавроз Лебера, частичный альбинизм);
• Последствия неблагоприятных родов, рождение раньше срока, травм при рождении;
• Различные повреждения и болезни головного мозга: травмы, опухоли, сбои в кровообращении мозга, мальформация Арнольда — Киари, гидроцефалия, различные поражения миелиновой составляющей головного и спинного мозга, которая заведует быстрой передачей по нервным волокнам.
• Нарушения вестибулярного аппарата: внутренний отит, острая вестибулярная дисфункция, доброкачественная опухоль — невринома.
• Различные резкие рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм). Если скорректировать такое нарушение, болезнь, как правило, прекращается.
• Отравления лекарственными средствами (барбитуратами, бензодиазепинами), наркотиками, спиртными напитками.

Классификация

Из-за причины появления нистагм подразделяется на:

• установочный,
• вестибулярный,
• оптокинетический.

Патологический (спонтанный) нистагм:

• фиксационный (глазной),
• профессиональный,
• лабиринтный,
• нейрогенный.

По времени появления этот недуг подразделяется на:

• оптический,
• латентный,
• кивательный.

• центральный,
• периферический.

Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок:

• Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
• Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
• Диагональный — диагональные колебательные движения;
• Ротаторный (вращательный) — круговые движения.

По характер колебаний:

• движение маятника;
• движение толчками;
• смешанный.

По различию колебаний в одном или двух глазах:

• Содружественный (оба глаза двигаются одинаково);
• Диссоциированный (движение различно);
• Монокулярный (нистагмическое движение одного глаза).

Также разделяется по размаху колебаний:

• Мелкокалиберный (размах — пять градусов);
• Среднекалиберный (размах — от пяти до пятнадцати градусов);
• Крупнокалиберный (размах — выше пятнадцати градусов).

Физиологический

Такой вид может появится у здоровых людей как реакция на разные нервные возбудители и имеет свое разделение:

Установочный

Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

Вестибулярный

Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы.
Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

• При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
• При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.

Оптокинетический

Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

Патологический (спонтанный)

Эта разновидность случается при различных заболеваниях, и имеет следующие виды:

Фиксационный (глазной)

Появляется из-за дефектов зрительного аппарата, основанных на различных наследственных, врожденных или приобретённых в раннем возрасте глазных заболеваний. Такие нистагматические движения глаз появляются при расстройстве фиксации зрения, когда нарушается механизм, отвечающий за неё.

Глазной вид различается в зависимости от характера и амплитуды.

• очень слабое зрение;
• неправильная поза головы (не всегда).

Врождённый глазной нистагм с возрастом не менятеся, а приобретённый возникает на фоне таких патологий, как:

• альбинизм;
• помутнение хрусталика, роговицы;
• дефект жёлтого пятна;
• абиотрафия;
• отмирание волокон нерва.

Профессиональный

Появляется при постоянном напряжении зрения в плохой видимости, или при постоянном вдыхании негативных газов (например: при работе шахтёром).

• вращательные и смешанные движения глаз;
• при опускании головы нистагм становится более сильным;
• появляется светочувствительность;
• возникают непроизвольные движения головы и век;
• уменьшается зрительный обзор.

Этот тип практически не вылечивается, нужно соблюдать профилактические меры, при сильной стадии необходима смена работы.

Лабиринтный

Основан на расстройстве в лабиринте внутреннего уха.

• ротаторный или горизонтальный нистагм;
• основное движение происходит в сторону от больного уха;
• размах колебаний крупноколиберный, равномерный, толчковообразный;
• длится не продолжительно (от трёх дней до месяца).

Нейрогенный

Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

• поражения мозжечка;
• вестибулярных ядер;
• медиальных продольных пучков;
• задней черепной ямки и так далее.

Врожденный

Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.

Приобретённый

Это патология глазодвигательного аппарата, которая может проявиться в любом возрасте, при:

• различных повреждениях, расстройствах и опухолях в головном мозге.
• алкогольной и наркотичекой зависимости;
• переизбытке в организме лекарственных средств.

Приобретённый вид подразделяется на следующие типы:

Центральный

Возникает при серьёзных поражениях ЦНС:

• различные злокачественные образования;
• инсульт;
• повреждения мозжечка или ствола мозга.

На его фоне могут быть:

• головокружения;
• боли в области головы;
• вспышки в глазах;
• разный размер зрачков.

Периферический (вестибулярный)

Приобретённый патологический периферический нистагм — спонтанный, проявляется в случаях поражений вестибулярного аппарата. Физиологический же вестибулярный нистагм — это рефлекс здорового человека.

• горизонтальный;
• сопровождается головокружением и тошнотой;
• больной может не слышать и потерять равновесие.

Действует несколько дней, потом проходит. Вестибулярный нистагм проявляется только при поражении одного из двух вестибулярных ядер, если поражены оба — колебания глазных яблок отсутствуют.

Детский нистагм

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

Опасность патологии

Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

• необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
• обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.

При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

Диагностика

Осматривая пациента врач сразу может определить наличие нистагма по неконтролируемым колебательным движением глаз. Но главная его задача — понять причину этой патологии. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• опрос больного или родителей о том, врождённое или приобретённое у пациента отклонение, из-за чего оно могло возникнуть (возможно были травмы головы, воспаление внутреннего уха или что-то еще);
• проверка глаз на наличие рефракционных аномалий;
• обследование сетчатки, глазного дна;
• проверка наличия сбоев в работе зрительного нерва и аппарата, отвечающего за перемещение глаз.

При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

• спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
• экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) — проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
• Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
• При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.

Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.

Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

Лечение

Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.

При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

Какие методы применяются при лечении:

• плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
• рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
• кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
• вибромассаж;
• специальные глазные упражнения;
• диплоптическое лечение (например бинариметрию);
• лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
• комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.

Что такое нистагм и как его лечить

Нистагм глаз — это патологическое состояние, при котором наблюдается неконтролируемое движение глазных яблок. Как правило, это нарушение зрительного аппарата развивается уже с появления на свет. Но также может возникать у взрослых здоровых людей при интенсивных поворотах тела или во время слежения за активно перемещающимися предметами. Данное явление может говорить о многих недугах тяжелого характера, травмах и интоксикации.

Общая информация

Нистагм квалифицируется по многим факторам. Он может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм — формируется у взрослых людей при каких-либо дефектах ЦНС. Патологический — возникает из-за различных заболеваний.

Также патология разделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденный нистагм проявляется спустя несколько недель после появления ребенка на свет. Данный дефект сохраняется до конца жизни. Чаще всего у новорожденных наблюдается горизонтальный нистагм. Так называется вид недуга, когда глазные яблоки движутся толчкообразно и по горизонтали. Приобретенная патология бывает вызвана нарушением функциональности центральной или периферической НС. Возникать данный дефект может абсолютно в любом возрасте.

По движению глаз дефект может быть:

• Горизонтальный. Это когда глазные яблоки движутся влево-вправо, такой тип встречается чаще всего;
• Вертикальный. Глаза бесконтрольно движутся вверх-вниз;
• Диагональный. Движения происходят по диагонали;
• Ротаторный. Также называется вращательный. Глазные яблоки движутся по кругу.

Физиологический характер

Виды нистагма физиологического характера:

• Установочный — имеет низкую частоту. Движение глаз мелкое и толчкообразное. При интенсивном движении устремляется в сторону взгляда. Возникает при отводе глаз в бок;
• Вестибулярный нистагм — проявляется при вращении глазами и при взятии калорической пробы. Обладает толчкообразными рывками;
• Оптокинетический вид — при медленном слежении, глазные яблоки перемещаются за объектом. При быстром взгляде наблюдаются скачкообразные движения в противоположную сторону от объекта слежения. Возникает в результате повторяющихся движений предмета, который находится в поле зрения.

Спонтанный недуг

Спонтанный нистагм развивается крайне редко. В этом случае не существует определенного направления движения глаз. Если спонтанный нистагм носит патологический характер, то полностью вылечить его не представляет возможности.

Спонтанный нистагм может быть вызван дефектами в работе окончаний, которые отвечают за движение глазными яблоками. Патологический процесс может спровоцировать миопия, гиперметропия и прочие глазные заболевания. Также спонтанная форма проявляется при поражении или травмировании головного мозга.

Патогенез и этиология

Причины в коре головного мозга:

• Нарушение кровообращения;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования;
• Черепно-мозговые травмы;
• Дефект в развитии;
• Гидроцефалия;
• Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие демиелинизирующие патологии.

Причины в вестибулярном аппарате (формируют вестибулярный нистагм):

• Лабиринтит;
• Нейронит;
• Невринома нерва.

Помимо перечисленных заболеваний, причины могут быть следующими:

• Интоксикация сильнодействующими лекарствами или медикаментозными средствами от бессонницы;
• Амблиопия;
• Генетика.

Какие бы причины не вызвали нистагм и какую бы этиологию он не имел, необходимы диагностические обследования, которое может провести только специалист. После постановки диагноза, будет назначено необходимое лечение.

Симптоматика

В зависимости от вида и формы нистагма, происходит самопроизвольное или вызванное определенными провокациями бесконтрольное движение глаз в любом направлении. Они могут быть горизонтальными, вертикальными, круговыми, маятникообразными и по диагонали.

Особые признаки у детей

У ребенка могут проявляться разные формы заболевания, которые имеют свои характерные признаки:

1. Когда ребенок не способен сконцентрировать свой взгляд через три недели после появления на свет, ставится предварительный диагноз — врожденный нистагм. Такое нарушение имеет следующие признаки: дефект возникает в два-три месяца и сохраняется до конца жизни; не проявляется во время сна; глазное яблоко движется вправо-влево и имеет толчкообразный характер; при определенном положении оно перестает двигаться без контроля.
2. У ребенка также может сформироваться патология приобретенного характера. Нарушение наблюдается в обоих глазах. Этот недуг провоцирует ухудшение зрения. Симптоматика схожа с врожденным нистагмом, но проявляется несколько позже. Младенец сам начинает замечать непроизвольное шевеление и начинает беспокоиться.
3. Кивательный спазм — симптом, который возникает при нистагме. Проявляется оно в возрасте трех-восемнадцати месяцев. Если природа его происхождения остается непонятной, то дефект проходит к трехлетнему возрасту. Но чаще всего его провоцируют заболевания головного мозга. Симптомом является бесконтрольное движение глазных яблок в тандеме с киванием.
4. Латентный нистагм — формируется из-за косоглазия. Взгляд при данной форме не может бесконтрольно перемещаться сверху вниз. Движения происходят по горизонтали. Дефект не дает о себе знать при поднятых веках и возникает только при понижении яркости одного органа.
5. Нистагм может возникать в ходе такого феномена, как альбинизм. В таком случае в радужной зоне отсутствует цветной пигмент.

Диагностика

Произвести диагностические мероприятия может только высококвалифицированный врач-офтальмолог. Он производит полное комплексное обследование глаз. Для того, что бы выявить наличие сопутствующей патологии, необходим также осмотр у невролога.

В качестве дополнительных диагностических мер используется магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма. А так же эхо-энцефалография.

Электроэнцефалография

Лечение у детей

Лечение нистагма у детей заключается в устранении заболевания, которое его спровоцировало. Если оно сформировалось в результате патологий зрительного аппарата, как правило, зрение корректируют при помощи оптики.

В качестве дополнительной терапии назначают комплексные аппаратные процедуры. При тяжелой форме бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наблюдение у специалиста должно продолжаться до четырнадцати-пятнадцати лет. Именно в этом временном отрезке заканчивается активное развитие подростка.

Лечение у взрослых

Также как и в детском возрасте, такое заболевание, как нистагм у взрослых подразумевает лечение при помощи оптики. При альбинизме, дистрофии сетчатки, частичной атрофии зрительных нервов назначаются защитные и повышающие остроту зрения разноцветные стекла, с теми диоптриями, которые необходимы для четкости зрения.

При патологии пропадает аккомодационная функция и наблюдается относительная амблиопия. Именно по этой причине применяется плеоптическая терапия и занятия для тренировки аккомодации. Рекомендуются процедуры на монобиноскопе; выборочно стимулирующие центр сетчатки; мероприятия на специальном устройстве. Такие занятия можно совершать отдельно для каждого органа и при двух открытых глазах. Эффективный результат дают бинокулярные занятия и диплоптическая терапия (метод «диссоциации», бинориметрия).

Консервативная терапия предусматривает прием средств для полноценного питания мягких тканей зрительного аппарата (сосудорасширяющие лекарства, витамины).

Оперативное воздействие используют для снижения бесконтрольных движений глазного яблока. Операция назначается в тех случаях, когда прочие методы не способны помочь.