Остеомиелит и остеит лонных костей: два заболевания под одной маской | Урология сегодня

Ренат Иватуллаевич Гуспанов

К.м.н., врач-уролог ГКБ им. С. П. Боткина

Остеомиелит лобковых костей после урологических операций возникает редко, и, как следствие, изучен мало. Но, тем не менее, большинство урологов хотя бы раз за свою карьеру сталкивались с такой проблемой, иногда даже не подозревая этого.

В литературе можно встретить два часто употребляемых термина: остеит и остеомиелит лобковых костей. Многие скажут, что это синонимы и окажутся неправы.

Остеит лонных костей – это неинфекционное воспаление симфиза без четкой этиологии. Остеомиелит лонных костей – инфекционное воспаление костной ткани. В литературных источниках болезнь может фигурировать под разными названиями: инфекционный остеит лонных костей, остеомиелит лонных костей, септический артрит лонного сочленения, что порой вносит путаницу.

По обобщенным данным, остеомиелит развивается в 0,3–3,5 % случаев (Millin, 1949, Stachler, 1959). Из-за редкой встречаемости данная проблема достаточно скромно освещена в российской и международной литературе. Малая осведомленность врачей затрудняет своевременную диагностику и правильное лечение пациентов с таким заболеванием. А отсутствие своевременного лечения может привести к костной деструкции с нестабильностью таза, что требует хирургического вмешательства, в некоторых случаях возникает сепсис.

Дифференциальный диагноз между остеитом и остеомиелитом может быть затруднителен.

Самая распространенная жалоба в обоих случаях – боль при нагрузке в тазу различной локализации, иногда псевдорадикулярная.

Клиническая картина

Как правило, пациенты и с остеитом, и с остеомиелитом лонных костей жалуются на боль в надлобковой области, локальную или иррадиирующую в паховую область. Они наклоняются вперед при стоянии или при ходьбе, так как прямые либо приводящие мышцы живота спазмированы. В начале заболевания болевые ощущения усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое, но впоследствии болевой симптом носит перманентный характер. При остеите боль остается на низком уровне, но при остеомиелите постепенно возрастет. На ранних стадиях болевые ощущения одинаковые.

Этиология и патогенез

Этиология остеита лобковых костей достоверно неизвестна. Она часто бывает связана с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат, ревматоидным артритом, урологическими или гинекологическими манипуляциями, травмами, беременностью и родами. Систематические исследования редки, так как большинство публикаций носят обзорный характер, или сообщают о клиническом случае. Остеомиелит лонных костей, как правило, развивается после таких урологических операций, как простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, после операций по устранению недержания мочи у женщин. Непредвиденные ситуации во время операции, к примеру, обширное кровотечение, мешающее приданию капсуле должной герметичности, увеличивают риск развития болезни. Однако в этой закономерности встречаются исключения. Combs в 1998 г. описал бактериальный остеомиелит лонных костей у штангиста без инвазивной травмы, хотя с большей долей вероятности у спортсмена можно было ожидать остеит лонных костей. Из этого примера видно, что анамнез заболевания не может автоматически ответить на вопрос о дифференциальном диагнозе.

Остеомиелит лонных костей (а), очаг деструкции левой лобковой кости (б)

Сравнение особенностей остеомиелита и остеита лобковых костей

Признак	Остеомиелит лонных костей	Остеит лонных костей
Основная особенность	Инфекционный	Воспалительный
Рост бактериальной флоры	Положительно	Отрицательно
Лечение	Антибиотики, НПВС, покой, оперативное лечение при осложнениях	Покой, НПВС, стероиды
Причины	Оперативные вмешательства на тазовых органах, роды, заболевания органов брюшной полости	Травма, оперативные вмешательства на тазовых органах, роды, перегрузки опорно-двигательного аппарата
Клинические проявления	«Утиная» походка, боль в надлобковой области, болезненное отведение бедра, лихорадка	«Утиная» походка, боль в надлобковой области, болезненное отведение бедра, лихорадка
Диагностика	Рентгенография, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия	Рентгенография, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия

Патогенез остеомиелита неизвестен. Многие авторы предполагают гематогенную диссеминацию после абдоминальных, урологических или гинекологических операций. Местное распространение инфекции также не исключается. Однако попытки воспроизвести остеомиелит на собаках путем введения бактериальной суспензии в лобковые кости оказались безуспешными. У диабетиков и пациентов с иммунодефицитом риск развития остеомиелита более высокий.

Диагностика

Правильная постановка диагноза зачастую затягивается. Коксартроз, остеохондроз, цистит, простатит, паховая грыжа, спазм приводящих мышц – это лишь часть заболеваний, которые перебирает уролог, перед тем как прийти к истине. Правильный алгоритм действия врача, к которому обратился пациент с характерными симптомами, заключается в направлении больного на УЗИ органов малого таза, а также на рентгенологическое исследование. На ранних стадиях остеита и остеомиелита рентгенография ничем не примечательна, но при продолжительном процессе появляются различия. При остеите отмечаются размытость контуров костей и очаги деминерализации, периостит. Остеомиелит возникает в одной из ветвей с последующим разрушением костной ткани.

Параллельно с этим проводится лабораторная диагностика. Некоторую информацию способен дать общий анализ крови. При остеите лобковых костей уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов нормальные или незначительно повышены. При остеомиелите эти параметры, как правило, повышены. Также рекомендуется определять ревматоидный фактор и другие показатели воспаления. Биохимический анализ крови остается без изменений.

Остеосцинтиграфия и МРТ более чувствительны, чем обычная рентгенография, особенно если болезнь находится на ранней стадии. Трехфазное сканирование костей очень полезно в дифференциальной диагностике остеита и остеомиелита. Увеличение поглощения во всех трех фазах характерно для остеомиелита лонных костей, в то время как для остеита – только в первой и отсроченной фазе. В самых ранних стадиях остеомиелита процесс может затрагивать только одну сторону.

Порой бывают необходимы агрессивные диагностические исследования. Биопсия выполняется, если диагноз после неинвазивных диагностических процедур и лабораторной диагностики остается неясным. Биопсия под УЗИ-контролем симфизиального пространства и костной ткани является стандартной процедурой. Образцы ткани используют для культивирования даже на фоне антибактериальной терапии, а также для гистологического исследования. Наиболее частым возбудителем является S. aureus, реже встречаются Pseudomonasa eruginosa, Escherichia coli, анаэробная микрофлора, Salmonella species, Streptococcus species и Brucellas pecies. В частности, в Москве распространенным возбудителем является синегнойная палочка. При остеите лонных костей по данным гистологического з аключения отмечаются умеренные признаки воспаления (плазматические клетки и лимфоциты). В тяжелых случаях наличествуют полиморфноядерные лейкоциты. В острый период остеомиелита гистологичес кие особенности включают: грануляционную ткань, области некрозов с образованием секвестров. При хроническом течении остеомиелита лонных костей отмечаются аналогичные изменения, однако также присутствует снижение васкуляризации и увеличение склеротиче ских изменений.

Лечение

Лечение остеомиелита основано на внутривенном введении антибиотиков согласно микробному пейзажу, выявленному при посеве, и антибиотикограмме. Если, несмотря на специфическое лечение антибиотиками, отмечается прогрессирование заболевания – выполняют хирургическую обработку раны с удалением секвестров и имплантацией гранул с антибиотиками. После лечения назначаются контрольные визуализирующие исследования.

Варикоз в паху: чем опасен, почему появляется и как лечить

Венозные сосуды, как и артерии, находятся в каждой части организма. Варикоз в паху, хотя и не так распространен, как венозная недостаточность нижних конечностей, поражает сосуды намного чаще, чем в верхней части тела. Однако далеко не все знают причины развития этого опасного заболевания.

Механизм развития у мужчин и женщин отличается, так же, как и провоцирующие факторы. Если вы хотите избежать болезни, необходимо знать ее в лицо — то есть подробно изучить симптоматику. Не менее важно получить информацию о возможных способах лечения. Эти и еще многие вопросы будут освещены в данной статье.

Почему именно нижняя часть человеческого тела подвержена этому заболеванию?

Ответ здесь очевиден. Дело в том, что именно на сосудистую систему нижних конечностей оказывается постоянная колоссальная нагрузка. При этом нарушается кровообращение, как в органах таза, так и в ногах. В результате этого, на приеме у врача часто можно наблюдать картину обнаружения варикоза не только на ногах, но и в паху.

У мужчин этот недуг довольно часто локализуется не только на нижних конечностях, но и в области семенного канатика (или полового члена).

Женщины же сталкиваются с этой болезнью чаще. При этом у женщин, кроме ног, варикозом поражаются половые губы. И если говорить о том, что у женщин варикоз в паху развивается чаще вследствие беременности, то у мужчин причин появления этой болезни может быть много.

К сожалению, статистика говорит о том, что именно у 80% мужчин в возрасте до 25-30 лет, при тщательном врачебном осмотре можно выявить паховых варикоз.

Причины деформации паховых вен

На сегодня МОЗ выделило несколько основных причин, по которым появляется варикоз паховой вены:

1. Генетическая предрасположенность.

Это, пожалуй, самая главная и наиболее распространенная причина, по которой возникает это заболевание, как у женщин, так и у мужчин.

1. Слабость сосудистой стенки.
2. Повышенное давление в области малого таза.
3. Вредные привычки (в частности прием алкоголя в неограниченных количествах и курение).
4. Вредные условия труда.

Очень часто с проблемой варикозного расширения вен обращаются к доктору именно работники офиса, повара, официанты, парикмахеры, фармацевты, учителя, грузчики, и другие разнорабочие. При чем, во всех случаях пациенты ведут малоподвижный образ жизни и постоянно находятся «в неправильном» положении (все время сидят или стоят, поднимают тяжести и т. д.).

1. Период вынашивания ребенка.
2. Чрезмерный вес, ожирение разной степени.
3. Малоподвижный образ жизни.

Это основные и самые распространенные причины, по которым может появиться варикоз в паху.

Как классифицируют паховый варикоз?

Довольно часто варикоз паховой вены можно наблюдать именно у мужчин, в то время как у женщин он возникает только в случае беременности, и то намного реже, чем варикоз ног.

По другому, варикозное расширение вен мошонки называется «варикоцеле». Это заболевание, как правило, диагностируется в 20% случаев. Главными причинами его проявления могут стать:

• опухоли в области таза;
• нерегулярная половая жизнь;
• грыжи в паху;
• особенности строения сосудов в яичниках;
• чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия тяжелой атлетикой;
• запоры;
• системная недостаточность соединительной ткани.

Существуют ли стадии этого заболевания у мужчин?

Варикоцеле (варикоз в паху у мужчин) имеет четыре стадии развития:

Первая

Ее диагностировать очень сложно. Возможно это только при помощи проведения специальных исследований, так как характерных симптомов пока нет.

Вторая

При осмотре можно увидеть проявляющиеся вены, которые еще не причиняют боли и дополнительного дискомфорта, а также практически не пальпируются даже в положении лежа.

Третья

Выступающие вены прощупываются, но пока не причиняют боль.

Четвертая (завершающая стадия)

Характеризуется появлением сильной бугристости, которую можно увидеть без использования специальных методов диагностики.

Варикоз полового члена

Очень неприятное заболевание для мужчин. Если вовремя не начать лечение, возможно появление серьезных осложнений.

Основными причинами деформации вен полового члена у мужчин являются:

• нарушение нормального завершения полового акта (наблюдается при задержке семяизвержения);
• беспорядочные половые контакты;
• бесконтрольное лечение анестетиками;
• половые инфекции.

Паховый варикоз у женщин

Варикоз в паху у женщин часто проявляется деформацией сосудов половых губ. При этом особую опасность это заболевание представляет именно во время беременности.

Почему варикоз при беременности в паху опасен для женщин? – спросите вы. Дело в том, что во время беременности, так же как и во время родов, значительно увеличивается кровообращение, что создает дополнительную нагрузку на органы малого таза. В результате этого, при варикозе, стенки сосудов сильно ослабевают, что может привести к вызову обильного кровотечения. А это очень опасно как для беременных женщин, так и в процессе родов.

Причины появления варикоза в паху у беременных:

1. Повышение массы тела.
2. Увеличение нагрузки на позвоночник, нижние конечности, а также на органы малого таза.
3. Гормональные изменения в организме женщины.
4. Авитаминоз.
5. Истончение стенок сосудов.
6. Генетическая предрасположенность.

Симптомы, по которым можно определить развитие болезни

По началу, варикозное расширение вен в паху никак себя не проявляет. Однако дальше, с постоянным прогрессированием недуга, мужчины могут наблюдать выступающие вены в области полового члена и мошонки, при этом также может возникать боль при мочеиспускании в стоячем положении. Дополнительным симптомом также становится боль при эрекции.

У женщин заболевание проявляется неприятными ощущениями в области гениталий. Кроме этого, также ощущается боль, появляется зуд, раздражение, иногда может тянуть внизу живота.

Как только вы заметили выступающие вены в области гениталий или в любом другом месте, не оставляйте это без внимания, а немедленно идите к специалисту и решайте проблему своевременно. Так вы убережете себя от осложнений, которые могут повлечь за собой хирургическое вмешательство.

Для диагностирования варикоза врач проводит:

• опрос;
• осмотр пациента;
• после чего проводит пальпацию пораженных участков тела.

В случае если пальпация не дает результатов, и врач не может определить наличие или отсутствие деформированных вен (варикозные вены находятся слишком глубоко), пациенту рекомендуется пройти допплерографию. Благодаря этой процедуре можно определить состояние сосудов с помощью УЗИ в определенной области.

Кроме допплерографии, врачи могут порекомендовать пройти ангиографию. При этой процедуре больному вводят специальное контрастное вещество в вену, которое позволяет выявить наиболее пораженные варикозом вены при проведении рентгенографии.

Лечение варикозного расширения вен в паху у мужчин и женщин

Прежде всего, стоит сказать, что в правильном лечении огромную роль занимает именно диагностика заболевания. Только благодаря вовремя продиагностированной болезни ее удается лечить.

Именно поэтому все врачи рекомендуют, при появлении любых симптомов варикоза, немедленно обращаться за помощью в специализированную клинику, где специалисты смогут провести диагностику и назначить правильно и полноценное лечение.

Что такое дуплексное сканирование вен?

Это еще одна процедура, которая, как правило, показана в необязательном порядке. Ее можно проводить дополнительно для выявления варикозных вен. Благодаря дуплексному сканированию удается выявить степень пораженности сосудов болезнью. Это, к сожалению, не доступно при проведении других видов диагностики.

Подробнее о лечении варикоза в паху у мужчин

Патологические изменения венозных сосудов в паховой области лечатся в зависимости от диагностированной стадии болезни.

Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях варикоза. Могут применяться в комплексе местные и системные препараты — схему составляет лечащий врач в каждом случае индивидуально:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) : Ибупрофен, Диклофенак, Ибуфен. Эти лекарства помогают устранить болезненную симптоматику и препятствуют прогрессированию патологического процесса.
• Антикоагулянты : Гепариновая мазь, Ангиофлюкс, Виатромб. Хотя препараты действуют местно, они помогают устранить угрозу тромбообразования и предотвратить главную опасность варикоза — развитие осложнений.
• Венотоники : Троксевазин, Венорутон, Эскузан. Многие из них выпускаются в 2 формах: для местного и системного применения. Их использование позволяет поддерживать сосуды в функциональном состоянии.
• Противоотечные : Флебодиа, Детралекс и др. Эти препараты оказывают еще ряд дополнительных эффектов: противовоспалительный, ангиопротекторный, капилляростабилизирующий.

В качестве дополнения к лечению могут использоваться витаминные комплексы. При назначении препаратов врач должен знать о всех лекарствах, которые принимает пациент на момент начала терапии.

Оперативные методы

Лечение варикоза в паху у мужчин с применением хирургических способов проводится до 30 лет с целью исключения бесплодия в будущем. Операция показана при обширных поражениях и может быть выполнена несколькими методами:

• Лазерная коагуляция . Для воздействия на пораженную вену используется лазерный луч, при этом достаточно только местного наркоза. Период реабилитации минимальный — не более 24 часов.
• Склеротерапия . В сосуд при помощи специальной тонкой иглы вводится препарат- склерозант, склеивающий больную вену. После этого кровоток устремляется в здоровые сосуды, а «заваренный» участок постепенно перерождается в соединительную ткань и рассасывается.
• Флебэктомия . Удаление пораженного участка вены через микроразрезы в коже. В этом случае период реабилитации занимает около месяца.

Варикоз никогда не лечится монометодом — это всегда комплекс мероприятий. В их число могут входить физиотерапия, лечебная гимнастика, специальная диета, коррекция образа жизни с максимально возможным устранением провоцирующих болезнь факторов.

Как проводят лечение опытные специалисты?

Как правило, все опытные и высококвалифицированные врачи подходят к лечению варикоза исключительно комплексно. Моно терапию практически не практикуют (в очень редких случаях). При этом в лечении варикоза паховой вены используют:

Эффективный метод лечения варикозной болезни в целом, но, к сожалению, он разрешен не всем, имеет противопоказания и предостережения.

1. Ношение компрессионного трикотажа.
2. Проведение фармакотерапии.

Довольно часто, врачи назначают использовать мази + таблетки/капсулы по назначенной и разработанной в индивидуальном порядке схеме. При этом могут быть показаны следующие венотоники:

• Троксевазин, Детралекс, Флебодиа, Флебофа, Венолайф, Венарус, Лиотон, Эскузан, Эскувит, Диофлан, Гепарин и т.д.

Это далеко не полный список препаратов, которые используют при лечении варикозной болезни. При этом многие препараты могут быть взаимозаменяемы, особенно если у пациента, например, не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящий импортный препарат.

1. Использование некоторых секретов народной медицины.

К народной медицине медики прибегают не часто, но в некоторых случаях, в целях дополнительной терапии, могут быть показаны некоторые ванночки, или компрессы из натуральных компонентов, которые помогут снять симптомы недуга.

1. Изменение образа жизни.

Отказ от вредных привычек является залогом вашего успеха. Следует заняться собой и не опускать руки. Тогда болезнь сможет покинуть вас на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: В каком возрасте чаще всего может проявиться варикоз?

Ответ: Варикоз может появиться в любом возрасте, но, как правило, это 35 лет и старше. К тому же, в современном мире мы может наблюдать плохую тенденцию – заболевание «молодеет» и все чаще возникает у молодых 20-25 людей.

Вопрос: Насколько опасен варикоз в паху у мужчин?

Ответ: Это заболевание, не зависимо от локализации, очень опасно. При чем, сам варикоз не так опасен, как осложнения, которые могут возникнуть после него в результате отсутствия лечения. Поэтому, если вы заметили проявление варикоза у себя, и при этом не знаете, что делать, обратитесь к специалисту. Так вы вовремя начнете лечение и обезопасите себя от возникновения осложнений.

Вопрос: Можно ли удалить вены в паху при помощи операции?

Ответ: Да, можно. Но, как правило, врачи всячески пытаются избежать этого, и назначают лечение для того, чтобы болезнь дольше не прогрессировала и к операции прибегать не пришлось.

Вопрос: Можно ли вылечить варикоз в паху у женщин только при помощи таблеток?

Ответ: Нет, варикоз вылечить одними только таблетками не удастся. Если женщина не проводит комплексную терапию, болезнь может на время отступить, но все равно со временем вернется.

Вопрос: Как можно предотвратить болезнь?

Ответ: Если вы знаете о том, что у вас, например, генетическая предрасположенность к варикозу, вам рекомендовано постоянно заботится о профилактике. При этом следует обратиться к врачу и проконсультироваться о возможных методах профилактики с ним.

Варикоз в паху – Отзывы

Ирина, 28 лет

«У меня после беременности появился варикоз в паху. Очень болело внизу живота, решила, что лимфоузлы увеличились, но врач сказал, что это варикоз. Назначил комплексное лечение, которое подходило мне, кормящей маме, на все 100%. Уже через полгода я забыла о том, что такое варикозное расширение вен».

Марина, 42 года

«Я постоянно работаю «на ногах». Я парикмахер престижного салона. При этом иногда мне приходится стоять по 10-12 часов в сутки. К вечеру ноги настолько устают, что просто сил нету домой дойти. Совсем недавно стала чувствовать боль при мочеиспускании, решила, что цистит, но врач при осмотре поставил другой диагноз – варикоз паховой вены. Я пришла в шок, но доктор меня успокоил и назначил лечение. Через месяц я снова пришла на прием. Выступающих вен уже не было и боли тоже. Лечение продолжила, результат получила положительный!».

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Остеомиелит

Общее описание болезни

Остеомиелит – воспалительный процесс, который протекает в костном мозге и поражает все составляющие кости (компактное и губчатое вещество, надкостницу).

Виды остеомиелита

Существует 2 основных группы этого заболевания: остеомиелит специфического и не специфического типа.

Не специфический остеомиелит возникает из-за гноеродных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки, стрептококка), в редких случаях причиной возникновения являются грибки.

Специфический остеомиелит начинается из-за бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза костей и суставов.

В зависимости от того, каким образом попала инфекция в кость, выделяют:

• гематогенный (эндогенный) остеомиелит – гнойная инфекция проникает в кость через кровь из инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, панариция, флегмона, из зубов с кариесом, из-за синусита, тонзиллита;
• экзогенный остеомиелит – инфекция попадает во время проведения операции, из раны при ранении или пробирается из рядом расположенных мягких тканей и органов; остеомиелит этого вида бывает: посттравматическим (наступает при открытых переломах), послеоперационным (инфекция попадает при проведении операций на кости или после установления спиц), огнестрельным (инфекция попадает в кость после перелома от огнестрельного выстрела), контактным (воспалительный процесс переходит с окружающих тканей).

Течение остеомиелита

Болезнь может протекать в трех формах.

Первая форма – септико-пиемическая. При этой форме наблюдается резкое повышение температуры тела до 40° C. Больного сильно знобит, болит голова, мучает сильная повторяющаяся рвота, лицо становится бледным, кожа сухой, а слизистые оболочки и губы приобретают синюшный оттенок. Может быть помутнение сознания и его потеря, судороги и желтуха гемолитического типа. Наблюдается снижение давления, увеличение печени и селезенки в размерах. Пульс становится учащенным. На второй день заболевания, в месте поражения, мягкие ткани становятся отечными, кожа натянутая и красная, возникает сильная, рвущая боль при любых малейших движениях. Можно четко определить локализацию боли. По истечении одной-двух недель в очаге поражения появляется жидкость в мягких тканях (центр флюктуации). Со временем гнойные массы попадают в мышечную ткань и там идет образование межмышечного флегмона. Если ее не вскрыть, то она вскроется самостоятельно, при этом образуя свищ. Это приведет к возникновению параартикулярной флегмоны, сепсиса или вторичного гнойного артрита.

Второй формой является местная форма течения остеомиелита. В этом случае нет интоксикации организма, общее состояние больного в большинстве случаев остается удовлетворительным. Болезнь проявляется воспалением кости и близлежащих мягких тканей.

Токсическая (адинамическая) форма – третья разновидность течения остеомиелита. Эта форма встречается крайне редко. Наблюдается сильная интоксикация организма, потеря сознания, судороги, сердечно-сосудистая недостаточность. Что касается признаков воспаления в кости, то их практически нет. Это значительно затрудняет постановку диагноза.

Остеомиелит по своим начальным проявления отличается по видам. По истечению времени эти отличия сглаживаются и течение при всех формах более менее одинаковое. После выхода гноя, костная ткань постепенно восстанавливается, начинается период выздоровления. Если заживления не произошло болезнь перетекает в хроническую форму. Период замещения некроза на новую костную ткань зависит от возраста и уровня иммунитета больного. Чем моложе организм и выше иммунитет, тем быстрее начнется выздоровление.

Полезные продукты при остеомиелите

Для быстрого восстановления и затягивания повреждений после травмирования костями, для укрепления костей и роста здоровой костной ткани необходимо правильно питаться. Для получения такого эффекта организму требуется большое количество антиоксидантов, витаминов, минералов, аминокислот, протеинов, но очень маленькое количество насыщенных жиров. Итак, при остеомиелите важно поступление в организм:

• фолиевой кислоты (для ее восполнения нужно есть свеклу, бананы, чечевицу, капусту, бобы);
• витамина В (повысить его уровень помогут говядина и ее субпродукты, а также, скумбрия, сардина, селедка, куриные яйца и мясо курицы, креветки, устрицы, семечки, орехи, пивные дрожжи, цитрусовые, картофель (особенно печенный), горох и соя );
• цинка (нужно есть морепродукты, пастернак, сельдерей, тыква и ее семечки, бобовые культуры);
• магния (восполнить организм помогут кисло-молочные продукты, цельнозерновые изделия, листовые овощи и грецкие орехи);
• кальция (он содержится в кунжуте и кунжутном масле, миндале, кураге, репе, шпинате, твердом сыре и твороге).

Средства народной медицины при остеомиелите:

• Чтобы избавиться от болезни, необходимо делать примочки из хозяйственного мыла и сока лука. Для приготовления лечебного средства потребуется кусок хозяйственного простого мыла (размером со спичечный коробок) и среднего размера луковица. Мыло нужно потереть на терке, а лук мелко нарезать. Перемешать. Положить эту смесь на простую (лучше льняную ткань), перемотать бинтом. Делать такие компрессы ежедневно на ночь до тех пор, пока не заживут раны.
• Хорошим средством от остеомиелита считаются почки или цветы фиолетовой сирени. Нужно насыпать в литровую банки цветы или почки (предварительно просушенные) и залить водкой. Оставить на 10 дней в темном месте. Процедить. Делать каждый день примочки и пить по 2 капли настойки внутрь.
• Мощным заживляющим и выгоняющим гной эффектом является мед и куриные яйца, ржаной мука, масло. Из этих компонентов необходимо приготовить тесто и на ночь из него требуется делать компрессы. Процедура приготовления теста: топится на водяной бане 1 килограмм меда (вода должна быть температурой около 40 градусов), добавляется 1 килограмм ржаной муки, 200 грамм сливочного масла (лучше домашнего приготовления) и десяток желтков домашних яиц (перед добавлением их необходимо немного взбить). Все тщательно перемешивается и замешивается в крутое тесто. На каждую процедуру нужен комок теста (все зависит от размеров поражения). Первым делом начнет интенсивно выходить гной, затем раны затянуться.
• Помимо аппликаций, для интенсивного лечения, нужно утром и на ночь пить по столовой ложке рыбьего жира и запивать сырым яйцом. Если нет сил выпить ложку с первого раза, можно начинать с 1/3 ложки. Главное постепенно довести потребление рыбьего жира до ложки. Еще полезен настой женьшеня. Его, также, нужно начинать принимать с нескольких капель.
• В летнее время нужно ежедневно по 15-20 минут принимать солнечные ванны. Полезно принимать ванны с морской солью, золой. Температура воды должна быть около 35-38 градусов. Принимать такие ванны нужно через день и длительность процедуры должна не превышать 15 минут. Рекомендуемое количество таких ванн — десять.
• В перерывах между всеми вышеописанными методами раны нужно мазать специальной мазью, приготовленной из 1-го куриного желтка, чайной ложки топленого сливочного масла и половины церковной маленькой свечки. Все тщательно перемешать и нанести на повреждения.
• Для восполнения кальция в организме нужно натощак выпивать скорлупу 1-го яйца. Ее нужно измельчить в порошок и запить водой. Для более сильного эффекта лучше запивать лимонным соком.

Если у Вас есть аллергия на тот или иной продукт, не стоит применять то средство, которое содержит аллерген.

Варикоз в паху у мужчин: причины, симптомы, методы лечения

Варикоз в паху у мужчин – заболевание, локализация процесса которого наблюдается в паховой вене. Болезнь встречается не часто – около 15% мужчин подвержены патологии, однако симптоматика болезни скрытая, и проявляет себя в различной интенсивности.

Бывает двух типов: когда поражаются вены полового члена, и когда патологический процесс затрагивает мошонку.

Недуг приносит большой дискомфорт, а при отсутствии лечения становится причиной половых расстройств и других заболеваний.

Классификация патологического процесса:

• I стадия – внешнее проявление патологии отсутствует, но обнаруживается при УЗД;
• II стадия – сосуды просвечиваются в паховой области при стоянии больного, болезненность и дискомфорт отсутствуют;
• III стадия – выпячиваются расширенные вены, обнаружить их можно вне зависимости от положения, симптоматика приобретает интенсивный характер;
• IV стадия – заболевание переходит в хроническую форму, лечить становится гораздо труднее, яички изменяются в размерах, больной испытывает дискомфорт.

1. Причины
2. Группы риска
3. Чем опасен варикоз в паху у мужчин при отсутствии лечения
4. Симптомы
5. Когда и к какому врачу необходимо обращаться
6. Диагностика
7. Методы лечения
8. Консервативная терапия
9. Хирургические манипуляции
10. Средства народной медицины
11. Рекомендации по профилактике
12. Интересное видео: варикоз у мужчин

Причины

К возникновению заболевания у мужчин причастны эндогенные и экзогенные факторы.

• Спорт и чрезмерные физические нагрузки. Постоянные и длительные тренировки приводят к выпячиванию вен, что может привести к паховому варикозу.
• Нарушение работы ЖКТ: язва, гастрит, гепатоз.
• Хронические запоры – один из распространенных факторов.
• Паховая грыжа. Патология усиливается при спортивных тренировках.
• Травмы полового члена или яичек.
• Хронические мужские заболевания.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Половые инфекции, например, при частой смене половых партнерш.
• Заболевания мочевого канала и мочеполовой системы.
• Отсутствие полового акта длительное время. Половое воздержание приводит к застойным явлениям.
• Онанизм – не заменяет половой акт.
• Врожденные аномалии половых органов.

Также не исключаются внутрисосудистые патологии:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• блуждающий тромб;
• системные заболевания сердца.

У пожилых пациентов: ИБС и НМК в анамнезе.

Причинами могут явиться алкогольная зависимость, курение, избыточная масса тела и эндокринные заболевания, при которых изменяется гормональный баланс пациента.

Группы риска

Существует группа людей, у которых болезнь сосудов встречается чаще обычного. Связано это с несколькими причинами, но в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью.

В группу входят мужчины вне зависимости от возраста:

• с избыточной массой тела или ожирением;
• гипертоники;
• профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся силовыми нагрузками;
• лица, профессиональная деятельность которых обязывает быть гиподинамичными (водители общественного транспорта);
• лица, занимающиеся тяжелой физической работой (строитель, грузчик);
• пациенты, употребляющие спиртные напитки;
• курильщики.

Чем опасен варикоз в паху у мужчин при отсутствии лечения

Расширение вен в паху у сильной половины не приводит к тяжелым осложнениям. Недуг носит больше эстетический характер, но это вовсе не означает что болезнь можно «пускать на самотек».

Отсутствие терапии может привести к нарушению венозного кровообращения, а застойные явления – к тромбообразованию.

Сама по себе патология не приносит вреда мужскому здоровью, но нарушенный кровоток. Вздутый сосуд и истонченная сетка повышают вероятность тромбоза, местного инфицирования.

При выраженной клинической картине – потеря функциональности органа.

Одной из причин мужского бесплодия являются венозные нарушения яичек, в частности варикоз.

Симптомы

Симптоматика патологи зависит от стадии. Общие признаки проявляются в виде усталости, апатии и ноющей едва заметной боли в паху.

Часто симптомы схожи с переутомлением, но при диагностировании выявляют основную причину и характер болезни.

Начальная стадия: внешнее проявление сосудистой патологии отсутствует, но при УЗ исследовании обнаруживаются мелкие очаги поражения: истончена стенка, клапанная система работает «в натяжку», видимое застойное явление.

Под ультразвуком можно обнаружить пристеночные сгустки фибрина – это тромб.

Вторая стадия характеризуется первичными проявлениями болезни:

• вены становятся заметными;
• после спортивных тренировок ощущается легкий дискомфорт и зуд;
• внешние половые органы остаются неизменными.

Для третьей стадии характерны:

• умеренная отечность;
• заметное выпячивание венозного сосуда, независимо от положения пациента;
• усиливается болезненность и внутренний дискомфорт;
• изменяется цвет эпидермиса;
• ухудшается эректильная функция;
• симптомы развиваются стремительно, и за день средняя стадия может перейти в более тяжелую (четвертую).

Признаки, характерные для заключительной стадии:

• отсутствие полового влечения;
• отечность;
• появление шишек и выступов на поверхности вены;
• изменение пигментация;
• гиперемия;
• болезненность, усиливающаяся при движении;
• увеличение мошонки;
• жжение различной интенсивности.

Болезнь приводит к нарушению сексуальной жизни пациента. Характер патологического процесса часто меняется: симптомы проявляются то в большей, то в меньшей степени.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться

Мужчины щепетильны к своему здоровью, особенно когда патологический процесс локализован в непосредственной близости к половым органам.

При возникновении любого неприятного и дискомфортного ощущения в паху нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Мужской проблемой занимается врач уролог.

Диагностика

Диагностируют заболевание несколькими путями. Если стадия патологии 3 или 4, то есть появились внешние признаки, то диагноз устанавливается моментально. Остальные методы являются подтверждающими.

Иные методы диагностики:

• осмотр, сбор анамнеза и выслушивание жалоб;
• пальпация паховой зоны;
• функциональные тесты;
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные анализы: кровь, моча и семенная жидкость;
• допплерография;
• рентгеноконтрастное исследование.

Если очагов поражения несколько, например, на ногах и в паху, то целесообразно провести дуплексное сканирование и ангиографию.

В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и ультразвуковой диагностики, для подтверждения диагноза.

Сложности в диагностике возникают при начальных стадиях патологии.

Методы лечения

Терапия варикозного расширения вен зависит от нескольких факторов:

• Что явилось причиной.
• Имеется ли группа риска.
• Стадия недуга.
• Клиническая картина.

Сопоставив факторы, врач определяет тактику лечения: консервативный путь или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Проводится при диагностировании начальный стадий патологии. Врачи назначают следующие группы лекарственных средств:

• НПВС общего и местного действия: Диклофенак (суппозитории и таблетки), Ибупрофен (таблетки);
• антикоагулянты местного действия (мази и крема): Гепарин, Тромбогель;
• местные венотоники: препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки и снимающие отек: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс;
• компрессия: мужчинам рекомендуется носить компрессионные чулки для снижения внутреннего давления на сосуды;
• лекарственные препараты, понижающие холестерин.

Медикаментозное лечение дополняется приемом симптоматических лекарственных средств и витаминов (особенно А, С, К и Е).

Хирургические манипуляции

Проводится при явном выпячивании сосудов и обширном расширении. Чаще всего операция показана лицам до 33 лет. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами:

• классическая операция под общей анестезией, с применением скальпеля;
• коагуляция лазером. На пораженный сосуд воздействуют высокие температуры лазера;
• склеротерапия – популярный вид лечения. Побочных действий мало, а реабилитационный период короток. В пораженную вену вводят специальный литический раствор, восстанавливающий кровоснабжение.

На протяжении всей терапии пациент обязан следить за питанием и временно отказаться от половой близости.

Средства народной медицины

Нетрадиционное лечение заключается в приеме отваров и настоев из лекарственных трав.

Наиболее результативными является отвар из ромашки, коры дуба и зверобоя. От сосудистых патологий помогает мед и настойка из каштанов.

Народные рецепты хороши для поддержания иммунитета и укрепления стенок сосудов, но полностью избавиться от варикоза с их помощью невозможно.

Рекомендации по профилактике

Профилактические меры:

• коррекция рациона и режима питания;
• своевременное посещение уролога (хотя бы дважды в год);
• ношение удобного и не тесного белья;
• разнообразная сексуальная жизнь, но не беспорядочные связи;
• умеренные физические нагрузки;
• отказ от курения и алкоголя.

Лицам, входящим в группу риска, нужно посещать врач 4 раза в год, принимать специальные лекарства и носить компрессионное белье. При возникновении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу.

Интересное видео: варикоз у мужчин

Первые признаки варикоза в паху у женщин

У большинства женщин варикозное расширение вен ассоциируется с постоянной тяжестью в нижних конечностях, вздутыми венами и регулярным дискомфортом, возникающим при длительной ходьбе или сидении. Однако варикоз не всегда поражает нижние конечности, довольно часто он затрагивает область малого таза, в частности паховую область и половые органы. Данная разновидность заболевания доставляет представительницам прекрасного пола кучу неудобств, существенно ограничивая их качество жизни. По статистике варикоз у женщин в паху чаще всего появляется в детородном возрасте, но бывают и исключения. Кроме того, в медицине описано немало случаев успешного лечения данного заболевания, однако благоприятный исход возможен не всегда, так как ВРВМТ тяжело диагностировать, особенно на ранней стадии.

Причины

Главная причина варикозного расширения вен малого таза – дисплазия соединительной ткани. Данное отклонение представляет собой частичную дисфункцию соединительной ткани и частичное нарушение ее строения. Причем такие изменения происходят не в локальной области, а во всем организме. Одно из возможных последствий дисплазии соединительной ткани – ослабление сосудистых стенок, по большей части тех, в которых количество мышечной ткани ничтожно мало, в венах, например.

Возникновению тканевой дисплазии может способствовать неблагоприятная экологическая обстановка и даже обыкновенное воздействие плода на организм во время беременности. Однако существуют и другие причины, в результате которых появляется варикоз у женщин в паху и в малом тазу:

• Наличие у женщины сразу нескольких гинекологических заболеваний (ретрофлексии, сальпингита, эндометриоза и других);
• Аноргазмия (регулярные прерванные половые акты, применяются как метод контрацепции);
• Заместительная гормональная терапия;
• Непосильный физический труд;
• Постоянная сидячая или стоячая работа;
• Частая беременность и роды;
• Нарушения цикла менструации;
• Длительное применение гормональной контрацепции;
• Повышенный уровень эстрогенов;

Довольно часто варикоз у женщин в паховой области провоцирует рефлюкс, через сфенофеморальное соустье, распространяющийся в систему половой наружной вены и по задневнутреннему притоку подкожной большой вены. Но пусковым механизмом данного заболевания, безусловно, является беременность. Но при этом только у двух-десяти процентов беременных женщин ВРВМТ сохраняется после родов.

Признаки

Среди визуальных симптомов в первую очередь нужно отметить увеличенные вены на верхних частях бедер, на половых органах, ягодицах и в паху. Также у некоторых женщин появляются увеличенные выделения из промежности без видимых на то причин. Список общих симптомов заболевания гораздо шире, это «тупая» боль снизу живота иррадиирующая в паховую область и поясницу, усиливающаяся непосредственно перед наступлением месячных.

Это и усиленный болевой синдром, возникающий из-за длительного стояния, сидения или непосильной физической нагрузки. В редких случаях боль становится нестерпимой прямо во время полового акта. При ВРВМТ боли в паховой области появляются постоянно и нередко сопровождаются расстройствами мочеиспускания.

Для удобства диагностики варикоза в малом тазу заболевание подразделили на три степени, каждая из которых определяется локализацией венозной эктазии и диаметром дилатированных сосудов:

1. Диаметр вен не превышает пяти миллиметров (имеется в виду любое венозное сплетение малого таза), ход сосудов – «штопорообразный».
2. Диаметр вен варьируется от шести и до десяти миллиметров. Вторая степень ВРВМТ сопровождается рассыпной эктазией яичникового сплетения, вздутием параметральных вен и расширением аркуатного сплетения матки.
3. Тотальное расширение вен – от десяти миллиметров, сопровождается магистральным типом параметральной локации.

Диагностика

Благодаря современным методам ультразвуковой диагностики варикоз у женщин в паху успешно выявляют на самых ранних стадиях. Однако не всегда для окончательного подтверждения диагноза хватает одного только УЗИ, нередко врачи дополнительно назначают оварикогафию или флебографию. Но и это случается далеко не всегда, в клинической практике распространены случаи дуплексного сканирования малого таза трансвагинальным (через введение во влагалище) и трансабдоминальным (через переднюю брюшину) способами. Это самое обыкновенное ультразвуковое исследование, только с более качественной визуализацией. Если же требуется уточнить наличие у женщины сторонних патологий органов малого таза, то в таких случаях применяют компьютерную томографию. Лапароскопия применяется крайне редко, а если и применяется, то ее обычно трансформируют в процедуру по перевязке яичниковых вен.

Лечение

Этот тип лечения обычно используется при первой и второй степени варикоза. Стандартный лечебный курс включает в себя регулярную лечебную физкультуру и употребление венотоников (неспецифическое противовоспалительное средство). Дополнительно производится симптоматическое лечение, исключается повышенная физическая нагрузка и по возможности производится корректировка условий труда (смена рабочего места).

Кроме всего прочего консервативное лечение также распространяется на ежедневный рацион. В нем должны преобладать фрукты и овощи, растительное масло. От курения и употребления спиртных напитков рекомендуется воздержаться на время или отказаться от них навсегда. Дополнительно каждый день надо принимать контрастный душ, направляя струю восходящей воды прямо в пах.

Особенно эффективны в лечении варикоза разгрузочные упражнения наподобие «велосипеда», «ножниц» или «березки». Им рекомендуется отводить не менее получаса ежедневно, разделив занятия на утреннюю тренировку и вечернюю. После вечерних тренировок сутра самочувствие улучшается, иногда даже боль проходит.

В обязательном порядке необходимо выбрать лечебный компрессионный трикотаж и носить его постоянно. В таком белье вены получают дополнительную помощь, вследствие чего кровь значительно лучше оттекает от малого таза, нижних конечностей и ягодиц.

Среди веноактивных препаратов чаще всего назначается «Детралекс» в стандартной дозе. Уже через два с половиной – три месяца приема данного лекарства женщины отмечают общее улучшение состояния и снижение болевого синдрома. Варикоз у женщин в паху нередко сказывается на менструальном цикле, поэтому для его облегчения «Детралекс» нужно начинать принимать еще за несколько недель до менструации.

Если вышеописанные консервативные способы лечения не облегчают и не улучшают состояния больной, в таких случаях применяется хирургическое лечение. То же самое касается третьей степени заболевания, которую чаще всего не пытаются вылечить консервативными способами, а сразу переходят к операции.

Помимо хирургического лечения современная медицина может предложить также метод лазерной коагуляции. Суть данной процедуры сводится к введению в пораженные вены специальных проводников, склеивающих при последующем воздействии лазерного луча стенки вен. После проделанной операции обработанные вены постепенно утрачивают свою функцию и через некоторое время рассасываются. Существует еще и химический способ лечения варикоза, который отличается от предыдущего способа лишь тем, что в вену вводят не проводник, а другое вещество – склерозант, склеивающий вены без помощи лазера. Оба способа лечения очень эффективны, так как проведение повторной операции требуется лишь в 1,5% случаев.

Возможные осложнения и профилактика

Чаще всего расширение вен в малом тазу осложняется различными воспалительными заболеваниями матки, мочевого пузыря и придатков. У некоторых женщин из-за нарушения венозного оттока появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда воспалительные заболевания вышеописанных органов приводят к тромбозу вен малого таза.

Стандартные профилактические меры сводятся к нормализации условий труда и отдыха, а также исключению чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, настоятельно рекомендуется как можно меньше времени проводить в вертикальном положении. Наряду с вышеописанными профилактическими мерами предусмотрена легкая фруктово-овощная диета, включающая в себя сокращение потребления мясной продукции.

Ежедневно в качестве превентивных мер надо принимать контрастный душ и выполнять несложные разгрузочные упражнения против варикоза. Людям, входящим в группу риска рекомендуется на постоянной основе использовать компрессионный трикотаж 2 класса. Возможно периодическое употребление венотоников через каждые 3-4 месяца (курсами). Среди таких препаратов отдельно стоит отметить флебодиа 600, который необходимо употреблять лишь единожды в день, что существенно облегчает его прием.