Пластыри от пролежней: виды и модификации, польза изделий с серебром, особенности лечения лежачих больных

Пациенты, которые подолгу находятся в лежачем положении, часто страдают от некротических поражений кожи, именуемых пролежнями. В местах, где выступают кости, например, на коленях, лодыжках, бёдрах и в паху, ухудшается питание тканей, и появляются язвы. Через некоторое время начинается некроз. Для облегчения состояния применяются разные средства, в том числе специальные пластыри от пролежней.

Принцип действия

Даже самые лучшие пластыри не могут предотвратить появления новых язв, но они помогают устранить те повреждения, которые уже есть. Лечебное приспособление представляет собой повязку с подложкой, покрытую гидроколлоидным слоем. Пропитка состоит из лекарственных препаратов, пектиновых веществ и абсорбентов. Активные компоненты действуют следующим образом:

• восстанавливают целостность кожи;
• абсорбируют лишнюю влагу;
• обезболивают;
• обеззараживают раны.

Соприкасаясь с кожей, гидроколлоидная подложка поддерживает нормальный уровень влажности, не давая клеткам пересыхать и впитывая избыточную жидкость.

Эпителий в месте прикрепления пластыря не повреждается, благодаря мягкому гелевому слою. Раны надёжно защищены от инфицирования и заживают быстрее, чем при использовании других средств.

Степени некроза

Существует несколько степеней пролежней, и выбирать повязку нужно с учётом тяжести поражений. В первую очередь следует обращать внимание на состояние участков кожи, которые большую часть времени соприкасаются с твёрдой поверхностью. У лежачих больных к таким относятся:

• затылок;
• зона между лопатками;
• ягодичная область;
• колени;
• пятки;
• локти;
• поясница.

У человека, подолгу сидящего в инвалидной коляске, в зону риска попадают ступни. При 1 стадии поражения кожа становится красной, теряет эластичность и не белеет, если на неё надавить. Для 2 степени характерны язвочки и пузырьки. Сначала они одиночные, а через некоторое время образуются целые очаги. В некоторых местах кожа отслаивается.

Пролежни 3 степени поражают все слои кожного покрова, включая дерму, эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. На теле формируются раны, похожие на кратеры. Внутри них находится желтоватый экссудат. При пролежнях 4 степени некроз поражает мышцы и кости. Кожа чернеет и отслаивается пластами. Если на этом этапе не принять экстренных мер, может развиться газовая гангрена, и речь будет идти уже о том, чтобы сохранить жизнь больному.

Губчатые полиуретановые повязки и гелевые пластыри показывают хорошие результаты на 1 и 2 стадиях. Также можно применять медицинские повязки, пропитанные физраствором. Все они действуют похожим образом:

• воздухопроницаемый наружный слой пропускает кислород, необходимый коже для дыхания;
• нижний слой абсорбирует влагу;
• впитавшаяся жидкость выводится через верхний слой.

Кожа под повязкой находится в благоприятных условиях, беспрепятственно дышит и не подвергается атаке микроорганизмов.

Гидрогелевые и губчатые средства

Противопролежневые приспособления для лежачих больных можно купить в аптеке без рецепта. Отличия между дорогими и дешёвыми изделиями незначительны, в основном они касаются состава и назначения. Повязки и пластыри надёжных производителей:

• Hydrosorb Comfort. Подходит людям с нежной кожей. Пластырь выглядит как мягкая подушечка с клейкими краями, наполненная гелем. Используется для укрытия чистых ран, в том числе с небольшими выделениями экссудата. Длительность ношения одного пластыря — до 7 дней. Перед закреплением пролежни обрабатывают антибактериальным препаратом для наружного применения.
• HYDROTAC. Губчатая противопролежневая повязка может находиться на поражённом участке кожи до 5 суток. С одной стороны пластыря находится гибридный водосодержащий полимер, с другой — губчатая полиуретановая структура, не позволяющая бактериям проникать в рану. Изделие ускоряет регенерацию тканей, обеспечивает воздухообмен и защищает от заражения.

«Мультиферм». Регенерирующая повязка без клейкого слоя. Состоит из впитывающего материала, ранозаживляющего слоя и антибактериального покрытия. Крепится при помощи перевязочных приспособлений. Держать на ране одну салфетку можно не дольше 48 часов, затем нужно заменить.

• «Супрасорб». Гидрогелевая повязка с болеутоляющим и дезинфицирующим эффектом. Компоненты в составе этого средства охлаждают и бережно увлажняют кожу, впитывают экссудат. Омертвевшие клетки растворяются и абсорбируются. Супрасорб нужно менять 2−3 раза в день.
• PermaFoam («Пемафом»). Губчатая повязка из воздухопроницаемого полиуретана. Производитель — компания Paul Hartmann («Пауль Хартманн»).
• «Тиелле Плюс Сакрум». Гидрополимерная водозащитная повязка для лечения пролежней у диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Верхний слой обеспечивает воздухообмен, средний впитывает экссудат, а нижний повторяет форму раны и создаёт благоприятные условия для её заживления.

Альгинатные приспособления

Эта группа объединяет пластыри и повязки, способные абсорбировать большое количество гнойных и кровянистых выделений. Альгинатные средства применяют для лечения глубоких ран и пролежневых язв. Их удобно крепить на труднодоступных участках тела, где сложно зафиксировать повязку, например, на пятках или крестце.

Альгинатные изделия производятся в виде тампонадных полосок или плоских пластырей.

Они хорошо очищают полостные раны, вытягивая жидкие выделения. Такие лейкопластыри изготавливаются из высокоактивных энтеросорбентов — альгината кальция и натрия. Это волокнистые вещества, добываемые из морской растительности. Преимущество альгинатного противопролежневого пластыря — способность менять форму по мере заполнения, подстраиваясь под форму раны. Инструкция по применению:

• обработать антисептическим препаратом кожу вокруг пролежня;
• промокнуть сухой стерильной салфеткой;
• закрепить пластырь;
• при необходимости зафиксировать повязкой;
• заменять по мере заполнения или через 2 дня.

Если экссудат выделяется в небольшом количестве, альгинатные повязки не используют, потому что недостаток жидкости приводит к высыханию волокон. В результате пластырь прилипнет к ране и вместо пользы нанесёт вред. Эффективные средства на основе альгината:

• «Сорбалгон». Выпускается в виде таблеток, повязок и тампонадных лент. При контакте с альгинатными волокнами кровянистое и гнойное содержимое раны преобразуется в гель. Впитавшаяся жидкость не вытекает обратно, гелеподобная масса не прилипает к ране. Пластырь легко снимается после наполнения и создаёт оптимальные условия для скорейшей регенерации язв.
• «Аскина Сорб». Структура изделия образована карбоксиметилцеллюлозой и альгинатом кальция. Средство способно впитать большое количество выделений, поэтому рекомендовано к применению при пролежнях 2 и 3 степени.

Небольшие язвы и раны с минимальным количеством отделяемого рекомендуется закрывать пластырями и мазевыми повязками с добавлением серебра. Этот химический элемент обеззараживает рану и предотвращает проникновение бактерий извне. Одно из таких средств — ранозаживляющий пластырь длительного действия Atrauman. Кроме ионов серебра, бактерицидный слой содержит мазь на основе триглицеридов. Повязку следует менять каждые 7 дней, можно и чаще.

В рамках противопролежневой терапии при повреждениях 3 и 4 степени пластыри от пролежней с серебром лучше применять как вспомогательное средство. Они обладают заживляющим эффектом, но наилучшие результаты достигаются, если рану сначала очистить хирургическим путём.

Гидроколлоидные повязки

Достоинство пластырей этого типа — универсальность: их можно фиксировать как на сухие, так и на влажные раны. Наружный слой повязки — водонепроницаемый, внутренний — самоклеящийся. Под липким веществом находятся капсулы. Жидкость из раны проникает в них и преобразуется в гель. Пластыри изготавливаются в виде гибких пластинок, способных подстраиваться под контуры тела. Гидроколлоидные средства рекомендованы для лежачих больных, у которых есть следующие типы поражений:

• глубокие сухие и мокнущие раны;
• язвы с минимальным количеством экссудата;
• пролежни 1 степени;
• раны с грануляционной тканью;
• участки пролежней с некрозом.

Гидроколлоидную повязку можно держать на ране не дольше 7 дней. По истечении этого срока её обязательно меняют, иначе заживление язв приостановится и может начаться обратный процесс. Повязка снимается легко, не причиняя боли или дискомфорта больному, потому что гипоколлоид прилипает только к тканям, окружающим рану. В российских аптеках представлены гипоколлоидные противопролежневые средства нескольких производителей.

Coloplast comfeel plus

Пластыри этой марки используются 30 с лишним лет, что свидетельствует об их эффективности. Водонепроницаемая гибкая пластинка имеет вид сердечка или бабочки. Она легко фиксируется на крестце, локтях и пятках, а также на других труднодоступных участках тела, где трудно закрепить пластыри обычной формы. Наружный слой изготавливается из полиуретана, благодаря чему исключается проникновение бактерий в рану. Крепление получается герметичным, при этом влага беспрепятственно впитывается в средний слой.

Coloplast выпускает 2 типа пластырей против пролежней: прозрачные — для сухих язв или ран со скудными выделениями, непрозрачные — для поражений с умеренным количеством гнойного или кровянистого экссудата. Кроме того, производитель изготавливает абсорбирующие порошки, адгезивные, неадгезивные и альгинатные повязки, в том числе с добавлением серебра.

Hydrocoll (Hartmann)

Компания «Пауль Хартманн» специализируется на производстве медицинских и сопутствующих товаров, в том числе пластырей для лечения пролежней. Выпускаются изделия разной толщины, формы и конфигурации, например, в виде сердца, бабочки или кармашка. Есть прозрачные и плотные пластины, самоклеящиеся и без липкого слоя. Пластыри Hydrocoll применяют для профилактики и лечения пролежневых поражений. Они без труда крепятся и удаляются, не причиняют дискомфорта и боли пациенту, обеспечивают оптимальную влажность кожи, не давая ране намокать и пересыхать.

Пластыри «Гидроколл» могут иметь разный состав, обусловленный предназначением. Иногда их приходится менять чаще, чем это предусмотрено инструкцией, например, если из раны выделяется много гноя.

ConvaTec Granuflex

Производитель этого средства — британская компания ConvaTec, официальный представитель в России — ЗАО «КонваТек». В продаже есть повязки разной толщины, от ультратонких до очень плотных, используемые для пролежней всех степеней. Для кожных поражений 1 и 2 степени подходит супертонкая повязка Granuflex. Она предохраняет язвы от заражения и хорошо впитывает кровяной и гнойный экссудат.

Применяя повязки, важно понимать, когда наступает время для их замены. Инструкция не всегда может служить ориентиром, так как количество и консистенция отделяемого экссудата отличаются у разных больных. Если салфетка, повязка или пластырь набухли, значит, их пора заменить.

После снятия старой повязки или перед наложением новой обязательно протирают кожу стерильной салфеткой, смоченной в слабом растворе хлоргексидина.

Использовать зелёнку или йод категорически не рекомендуется, потому что они замедляют регенерацию клеток и часто вызывают ожоги.

Пластыри для лечения пролежней: применение и сравнение производителей

Чаще всего пролежни появляются в тех местах, где у лежачего пациента выступают кости (например, если больной проводит большую часть времени на спине, поражения появляются на лопатках, локтях, в области крестца и пяток, если на животе – то в области лобка, подвздошной кости и на скулах, на боку – на бедрах, коленях, лодыжках). В этих местах нарушается циркуляция крови, питание тканей и, как следствие, появляются некротические изменения.
На сегодняшний день для лечения и профилактики пролежней широко используются различные методы и средства:

• противопролежневые матрасы, подушки;
• медикаменты;
• пластыри и повязки, обладающие свойствами лечебных препаратов и имеющие отличные защитные функции. Например, пластырь Бранолинд при пролежнях способствует быстрому заживлению ран на коже, обеззараживает и практически моментально снимает боль.

Принцип действия пластыря от пролежней

Пластырь от пролежней представляет собой лечебную повязку с гидроколоидной подложкой, которая имеет следующие полезные свойства:

• предотвращает инфицирование открытых ран;
• обезболивает;
• восстанавливает целостность кожных покровов.

В основной состав подложки пластыря входят:

• пектиновые вещества;
• абсорбирующие компоненты для мягкого очищения;
• медикаментозные препараты для заживления ран.

Тесный контакт пластыря с раной обеспечивает увлажнение и питание кожного покрова, а образование гелеобразной прослойки предотвращает повреждение эпителия в местах приклеивания пластыря.

Как применять противопролежневый пластырь

Лечение любых пролежней основано на трех принципах:

1. Очистка ран, удаление ороговевших тканей.
2. Восстановление кровоснабжения на пораженных участках.
3. Заживление ран и профилактика появления новых.

Противопролежневые пластыри отлично выполняют все эти функции. Чтобы правильно использовать пластырь, необходимо соблюдать следующую последовательность:

Важно! Во время ухода за лежачим больным важно соблюдать все правила гигиены и не допускать развития осложнений. Чтобы предотвратить некроз тканей, нельзя пересушивать и сильно увлажнять сдавливаемые участки кожи особенно на начальном этапе развития пролежней.

Виды пластырей

Сегодня в аптеках и интернет-магазинах представлен широкий ассортимент пластырей для лечения пролежней, отличающихся друг от друга своей эффективностью и составом.

Пластыри с эффектом «влажной камеры»

Наиболее популярны пластыри производителей DuoDERM, Bordered, Granuflex, Algoplaque и других. Главная особенность таких изделий – мягкое и безболезненное удаление повязки после использования.

Противопролежневые пластыри с эффектом «влажной камеры» имеют высокую впитывающую способность. Одну такую повязку можно использовать на протяжении пяти дней. Определить, что необходимо сменить пластырь, можно с помощью индикатора, который меняется в цвете в зависимости от количества жидкостей. Также все пластыри для лечения пролежней пропитаны анальгетиками, действующими на протяжении всего периода использования.

Силиконовые пластыри

Эти уникальные самоклеящиеся повязки имеют три конструктивных слоя:

• контактное силиконовое покрытие;
• впитывающую эластичную подложку;
• внешнюю водоотталкивающую, воздухопроницаемую пленку.

Особенностью таких изделий является возможность фиксировать их на одном и том же месте несколько раз подряд без ущерба для кожи.

Среди производителей противопролежевых пластырей с силиконовым покрытием можно выделить компанию «Mepilex». Продукция «Mepilex» выпускаются в нескольких вариантах, в том числе, пластыри для инфицированных пролежней. Подобрать подходящую модель сможет только лечащий врач.

Пластыри на основе альгинатов

Альгинат, являющийся вытяжкой из морских водорослей, имеет способность образовывать вязкие вещества с высоким регенерирующим и противовоспалительным действием. Такие пластыри для лечения пролежней имеют отличную сорбционную активность и улучшают циркуляцию крови. Широкой популярностью пользуются самоклеящиеся повязки Комфил Плюс (Comfeel Plus).

Лицевая сторона такого пластыря представляет собой полупроницаемую пленку, благодаря конструкции которой регулируется количество испарений и уровень влажности под повязкой. Так, при обильном выделении жидкости из ран поры пленки увеличиваются в размерах, соответственно, обеспечивают более быстрое испарение. При слабых выделениях, наоборот, диаметры пор сужаются, испарение уменьшается. Благодаря этому свойству под пластырем длительное время сохраняется благоприятная среда для заживления пролежней.

Пластыри Tegaderm

Для лечения пролежней 1 и 2 стадии стоит выбрать пластыри Tegaderm. Эти модели изготовлены из специальной прозрачной пленки. Они эластичны и имеют абсорбирующую подложку. Среди особенностей изделия можно выделить хорошую циркуляцию воздуха на месте наложения пластыря, при этом пленка препятствует проникновению бактерий и жидкостей.

Пластырь от пролежней Бранолин

Отдельно стоит отметить пластырь Бранолинд от пролежней немецкого производителя. Эта универсальная хлопчатобумажная ранозаживляющая повязка пропитана антисептической и заживляющей мазью быстрого действия. В интернете можно увидеть огромное количество положительных отзывов об этом средстве, используемом не только в лечении пролежней, но и для заживления ссадин, рваных ран и повреждений, полученных при химических и термических ожогах. Главные достоинства пластыря – низкая стоимость и эффективное лечение различных повреждений кожных покровов.

По инструкции Бранолинд можно использовать ежедневно на протяжении всего курса лечения ран. К недостаткам повязки, по отзывам пользователей, можно отнести отсутствие клеевого слоя. Для фиксации пластыря необходимо использовать бинты или бандаж.

Преимущества использования противопролежневого пластыря

Появление неподвижного больного в семье – серьезная травма не только для самого человека, но и большая проблема для его близких. Не всегда опекун может находиться 24 часа в сутки у постели лежачего больного, поэтому вовремя предупредить появление пролежней сложно. Преимущества пользования противопролежневыми пластырями:

• Пластырь от пролежней очень просто использовать. Благодаря надежной фиксации их можно использовать даже на самых труднодоступных местах. Сменить и прикрепить пластырь без труда сможет один человек.
• Эффективность.
• Высокие защитные свойства. Пластырь хорошо изолирует пролежни, защищает раны от повторного инфицирования, ускоряет заживление ран.
• Отсутствие аллергических реакций.
• Экономичность. Использование пластырей существенно уменьшает риск развития пролежней 3 и 4 стадий. При этом нет необходимости в дополнительном лечении некрозных проявлений, то есть не нужно покупать медикаменты и обезболивающие препараты.

Классификации пластырей

Все противопролежневые пластыри можно классифицировать следующим образом:

• По геометрической форме. Так, изделия треугольной формы используют для фиксации и лечения ран на крестце, квадратной – на любых прямых участках тела, фигурные – для выпуклостей (фиксируют на пятках, локтях).
• По размеру. Можно подобрать пластырь и для изоляции больших ран (например, пластыри размером 10х10 см), и для точечных пролежней любой стадии.
• По принципу действия. В зависимости от состава препарата, которым пропитана подложка пластыря, лечащий врач решает, можно использовать пластырь в каждом конкретном случае или нет.
• По стоимости. На цену изделия напрямую влияет размер и количество пластырей в упаковке. Так, например, стоимость ранозаживляющей повязки Бранолинд в интернет-аптеках начинается от 33 рублей. Цена дорогих пластырей может достигать нескольких тысяч рублей (Granuflex от 3589 руб).

При выборе пластыря необходимо определить состояние пораженной зоны, проверить наличие/отсутствие воспалений, гноя и некротических тканей в ране. Также необходимо знать размер и стадию развития пролежня. Лучше всего перед покупкой любого медицинского средства проконсультироваться со специалистом.

Видео

069

Пластырь от пролежней для лежачих больных

Пролежни – частое явление у лежачих больных. Они появляются в местах постоянного соприкосновения тела с твердой поверхностью (матрасом, кроватью). Чаще всего у лежачих больных пролежни поражают ягодицы, крестец, область между лопатками, затылок. Пролежни необходимо лечить сразу после их появления, а лучше не допускать их появления, поскольку они очень быстро прогрессируют.

Для лечения пролежней используют специальные пластыри, которые имеют подложку и клейкую поверхность. Подложка может быть пропитана антисептическим и лекарственным средствами, которые обеззараживают рану и способствуют ее заживлению. Липкая часть пластыря безболезненно отклеивается от тела, поскольку не соприкасается с раной. Пластыри от пролежней для лежачих больных имеют хорошую эффективность при развитии некротического процесса 1 и 2 степени. Когда поражается жировая и костная ткани (3 и 4 стадия пролежней), потребует помощь медицинских работников.

В Юсуповской больнице оказывают помощь лежачим пациентам с пролежнями любой стадии. Раннее обращение к врачу позволит избежать прогрессирования пролежней. В тяжелых случаях в Юсуповской больнице пациенту окажут необходимое лечение, которое способствует качественному заживлению раны.

Пластырь от пролежней для лежачих больных: когда он необходим

Пролежни очень часто встречаются у пожилых пациентов, тяжелых онкологических больных, пациентов с переломом ноги или шейки бедра, реанимационных больных, парализованных людей. Для профилактики и лечения пролежней у лежачих больных были специально разработаны пластыри, повязки и другие перевязочные материалы, которые уменьшают боль в пораженном месте, дезинфицируют рану и абсорбируют гнойное отделяемое. Преимуществом пластырей от пролежней для лежачих больных является удобство его использования. Пластырь легко прикрепить на рану, в том числе и в труднодоступное место (область между лопаток, копчик), где сложно выполнить перевязку. Он легко снимается, его можно просто и быстро поменять. Пластырь от пролежней не сдавливает соседние ткани и не причиняет дискомфорт больному.

Лечение пролежней с помощью пластыря необходимо начинать при первых признаках развития ран. Если на теле больного появляются участки с покраснением, при надавливании на которое кожа не белеет, необходимо срочно обработать данную поверхность. Пролежни могут прогрессировать практически молниеносно и очень быстро поражать все слои кожи, проникая к костной ткани.

Пластыри от пролежней высокоэффективны при поражении 1 и 2 степени, когда у пациентов отмечается покраснение или небольшие язвенные раны. При развитии пролежней 3 и 4 степени с формированием глубокой раны с гнойным отделяемым и некрозом костной ткани, пластыри являются дополнительным средством к основному хирургическому лечению.

Пластыри от пролежней для лежачих больных: виды

Пластыри от пролежней для лежачих больных будут отличаться составом медицинского препарата, которым пропитана подложка, механизмом действия, эффективностью на той или иной стадии. Выделяют следующие виды пластырей:

• гидрогелевые и губчатые пластыри. Данный вид пластырей используют при пролежнях 1 и 2 степени. Они состоят из мягкой подушки, пропитанной гидрогелем или водосодержащим гибридным полимером, которая располагается на липком материале, пропускающем воздух. Подушка увлажняет кожу, препятствует проникновению к ране вредоносных микроорганизмов, способствует заживлению раны, абсорбирует экссудат. Повязка крепится к чистой и предварительно обработанной антисептиком поверхности. В зависимости от состава пластыря и состояния раны, его можно использовать до 7 дней;
• альгинатные пластыри. Такие пластыри используют для абсорбции гнойного экссудата и крови из раны, что наблюдается при пролежнях 3 и 4 степени. Альгинатные средства могут иметь форму пластырей или тампонажных лент, с помощью которых выполняют очищение глубоких ран. Альгинатные пластыри состоят из альгината натрия и кальция, которые производятся из морских водорослей. Альгинатные средства принимают форму раны и поглощают из нее избыточную жидкость, что обеспечивает максимальное очищение зоны поражения. Альгинатные пластыри накладываются на рану после тщательной обработки хирургическим методом. Один пластырь может использоваться 2-3 дня, до полного накопления им патологической жидкости;
• гидроколлоидные пластыри. Это пластыри из универсального вещества, которые можно использовать при пролежнях любой степени. Пластырь состоит из гелеобразных капсул, которые располагаются внутри клейкого вещества. Пластырь выглядит как самоклеящаяся гибкая пластина, а его форма обычно повторяет форму тела, для которой он будет крепиться. Гидроколлоидные пластыри не прилипают к сухим пролежням 1 степени, способствуют заживлению ран, могут быть использованы при пролежнях с некрозом и грануляцией. Они имеют длительный срок использования (до 7 дней), хорошо фиксируются, легко сменяются.

Любые средства от пролежней должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Необходимо учитывать состояние больного, возможные реакции организма на используемые вещества. Перед каждым использованием пластыря пролежни должны быть обработаны дезинфицирующим средством. Хорошо в этом случае подходит хлоргексидин, который, в отличие от йода или зеленки, не сушит рану.

Лечение пролежней в Юсуповской больнице

Уход за лежачим больным – это тяжелый труд. Больной требует круглосуточной помощи: введение лекарственных препаратов, кормление и питье, смена подгузников и белья, изменение положения тела для профилактики пролежней и т.д. К сожалению, не всегда получается уделять лежачему больному должное внимание. Работа, домашние заботы и прочие хлопоты делают невозможным оказание круглосуточного ухода за лежачим больным. В этом случае следует обратиться за помощью к специалистам. В Юсуповской больнице оказывают необходимый уход за самыми сложными больными. С пациентами работают квалифицированные медицинские сестры, а состояние пациента находится под постоянным контролем врача. Палаты Юсуповской больницы оснащены специальными кроватями и прочим оборудованием, которое сделает пребывание больного максимально комфортным. Родственники и близкие люди пациента могут его проведывать в удобное время, а также уточнить информацию о состоянии его здоровья у лечащего врача.

В случае уже развившихся пролежней врачи Юсуповской больницы предоставляют консультативную и практическую помощь для устранения данного состояния. При необходимости больного можно доставить в машине скорой помощи Юсуповской больницы, что значительно упрощает и делает безопасной транспортировку лежачего больного. Пациенту будет оказана квалифицированная помощь в зависимости от стадии пролежней.

При наличии пролежней 3 и 4 стадии больному проводят лечение опытные хирурги Юсуповской больницы. Операционные Юсуповской больницы оборудованы по последнему слову техники и имеют все необходимые манипуляторы и медикаменты для качественной обработки пролежневой раны. В дальнейшем пациент может пройти стационарное лечение до полного заживления раны.

Родственникам и близким больного, которые совершают уход за ним в домашних условиях, врачи дают рекомендации для профилактики развития пролежней и других осложнений. В случае необходимости можно проконсультироваться у врача о способах ухода по телефону.

Запись на консультацию к реабилитологам проводится по телефону Юсуповской больницы.

Пластыри для лечения пролежней: обычные и с серебром

Пациенты, которые подолгу находятся в лежачем положении, часто страдают от некротических поражений кожи, именуемых пролежнями. В местах, где выступают кости, например, на коленях, лодыжках, бёдрах и в паху, ухудшается питание тканей, и появляются язвы. Через некоторое время начинается некроз. Для облегчения состояния применяются разные средства, в том числе специальные пластыри от пролежней.

Принцип действия

Даже самые лучшие пластыри не могут предотвратить появления новых язв, но они помогают устранить те повреждения, которые уже есть. Лечебное приспособление представляет собой повязку с подложкой, покрытую гидроколлоидным слоем. Пропитка состоит из лекарственных препаратов, пектиновых веществ и абсорбентов. Активные компоненты действуют следующим образом:

• восстанавливают целостность кожи;
• абсорбируют лишнюю влагу;
• обезболивают;
• обеззараживают раны.

Соприкасаясь с кожей, гидроколлоидная подложка поддерживает нормальный уровень влажности, не давая клеткам пересыхать и впитывая избыточную жидкость.

Эпителий в месте прикрепления пластыря не повреждается, благодаря мягкому гелевому слою. Раны надёжно защищены от инфицирования и заживают быстрее, чем при использовании других средств.

Степени некроза

Существует несколько степеней пролежней, и выбирать повязку нужно с учётом тяжести поражений. В первую очередь следует обращать внимание на состояние участков кожи, которые большую часть времени соприкасаются с твёрдой поверхностью. У лежачих больных к таким относятся:

• затылок;
• зона между лопатками;
• ягодичная область;
• колени;
• пятки;
• локти;
• поясница.

У человека, подолгу сидящего в инвалидной коляске, в зону риска попадают ступни. При 1 стадии поражения кожа становится красной, теряет эластичность и не белеет, если на неё надавить. Для 2 степени характерны язвочки и пузырьки. Сначала они одиночные, а через некоторое время образуются целые очаги. В некоторых местах кожа отслаивается.

Пролежни 3 степени поражают все слои кожного покрова, включая дерму, эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. На теле формируются раны, похожие на кратеры. Внутри них находится желтоватый экссудат. При пролежнях 4 степени некроз поражает мышцы и кости. Кожа чернеет и отслаивается пластами. Если на этом этапе не принять экстренных мер, может развиться газовая гангрена, и речь будет идти уже о том, чтобы сохранить жизнь больному.

Губчатые полиуретановые повязки и гелевые пластыри показывают хорошие результаты на 1 и 2 стадиях. Также можно применять медицинские повязки, пропитанные физраствором. Все они действуют похожим образом:

• воздухопроницаемый наружный слой пропускает кислород, необходимый коже для дыхания;
• нижний слой абсорбирует влагу;
• впитавшаяся жидкость выводится через верхний слой.

Кожа под повязкой находится в благоприятных условиях, беспрепятственно дышит и не подвергается атаке микроорганизмов.

Гидрогелевые и губчатые средства

Противопролежневые приспособления для лежачих больных можно купить в аптеке без рецепта. Отличия между дорогими и дешёвыми изделиями незначительны, в основном они касаются состава и назначения. Повязки и пластыри надёжных производителей:

• Hydrosorb Comfort. Подходит людям с нежной кожей. Пластырь выглядит как мягкая подушечка с клейкими краями, наполненная гелем. Используется для укрытия чистых ран, в том числе с небольшими выделениями экссудата. Длительность ношения одного пластыря — до 7 дней. Перед закреплением пролежни обрабатывают антибактериальным препаратом для наружного применения.
• HYDROTAC. Губчатая противопролежневая повязка может находиться на поражённом участке кожи до 5 суток. С одной стороны пластыря находится гибридный водосодержащий полимер, с другой — губчатая полиуретановая структура, не позволяющая бактериям проникать в рану. Изделие ускоряет регенерацию тканей, обеспечивает воздухообмен и защищает от заражения.

«Мультиферм». Регенерирующая повязка без клейкого слоя. Состоит из впитывающего материала, ранозаживляющего слоя и антибактериального покрытия. Крепится при помощи перевязочных приспособлений. Держать на ране одну салфетку можно не дольше 48 часов, затем нужно заменить.

• «Супрасорб». Гидрогелевая повязка с болеутоляющим и дезинфицирующим эффектом. Компоненты в составе этого средства охлаждают и бережно увлажняют кожу, впитывают экссудат. Омертвевшие клетки растворяются и абсорбируются. Супрасорб нужно менять 2−3 раза в день.
• PermaFoam («Пемафом»). Губчатая повязка из воздухопроницаемого полиуретана. Производитель — компания Paul Hartmann («Пауль Хартманн»).
• «Тиелле Плюс Сакрум». Гидрополимерная водозащитная повязка для лечения пролежней у диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Верхний слой обеспечивает воздухообмен, средний впитывает экссудат, а нижний повторяет форму раны и создаёт благоприятные условия для её заживления.

Альгинатные приспособления

Эта группа объединяет пластыри и повязки, способные абсорбировать большое количество гнойных и кровянистых выделений. Альгинатные средства применяют для лечения глубоких ран и пролежневых язв. Их удобно крепить на труднодоступных участках тела, где сложно зафиксировать повязку, например, на пятках или крестце.

Альгинатные изделия производятся в виде тампонадных полосок или плоских пластырей.

Они хорошо очищают полостные раны, вытягивая жидкие выделения. Такие лейкопластыри изготавливаются из высокоактивных энтеросорбентов — альгината кальция и натрия. Это волокнистые вещества, добываемые из морской растительности. Преимущество альгинатного противопролежневого пластыря — способность менять форму по мере заполнения, подстраиваясь под форму раны. Инструкция по применению:

• обработать антисептическим препаратом кожу вокруг пролежня;
• промокнуть сухой стерильной салфеткой;
• закрепить пластырь;
• при необходимости зафиксировать повязкой;
• заменять по мере заполнения или через 2 дня.

Если экссудат выделяется в небольшом количестве, альгинатные повязки не используют, потому что недостаток жидкости приводит к высыханию волокон. В результате пластырь прилипнет к ране и вместо пользы нанесёт вред. Эффективные средства на основе альгината:

• «Сорбалгон». Выпускается в виде таблеток, повязок и тампонадных лент. При контакте с альгинатными волокнами кровянистое и гнойное содержимое раны преобразуется в гель. Впитавшаяся жидкость не вытекает обратно, гелеподобная масса не прилипает к ране. Пластырь легко снимается после наполнения и создаёт оптимальные условия для скорейшей регенерации язв.
• «Аскина Сорб». Структура изделия образована карбоксиметилцеллюлозой и альгинатом кальция. Средство способно впитать большое количество выделений, поэтому рекомендовано к применению при пролежнях 2 и 3 степени.

Небольшие язвы и раны с минимальным количеством отделяемого рекомендуется закрывать пластырями и мазевыми повязками с добавлением серебра. Этот химический элемент обеззараживает рану и предотвращает проникновение бактерий извне. Одно из таких средств — ранозаживляющий пластырь длительного действия Atrauman. Кроме ионов серебра, бактерицидный слой содержит мазь на основе триглицеридов. Повязку следует менять каждые 7 дней, можно и чаще.

В рамках противопролежневой терапии при повреждениях 3 и 4 степени пластыри от пролежней с серебром лучше применять как вспомогательное средство. Они обладают заживляющим эффектом, но наилучшие результаты достигаются, если рану сначала очистить хирургическим путём.

Гидроколлоидные повязки

Достоинство пластырей этого типа — универсальность: их можно фиксировать как на сухие, так и на влажные раны. Наружный слой повязки — водонепроницаемый, внутренний — самоклеящийся. Под липким веществом находятся капсулы. Жидкость из раны проникает в них и преобразуется в гель. Пластыри изготавливаются в виде гибких пластинок, способных подстраиваться под контуры тела. Гидроколлоидные средства рекомендованы для лежачих больных, у которых есть следующие типы поражений:

• глубокие сухие и мокнущие раны;
• язвы с минимальным количеством экссудата;
• пролежни 1 степени;
• раны с грануляционной тканью;
• участки пролежней с некрозом.

Гидроколлоидную повязку можно держать на ране не дольше 7 дней. По истечении этого срока её обязательно меняют, иначе заживление язв приостановится и может начаться обратный процесс. Повязка снимается легко, не причиняя боли или дискомфорта больному, потому что гипоколлоид прилипает только к тканям, окружающим рану. В российских аптеках представлены гипоколлоидные противопролежневые средства нескольких производителей.

Coloplast comfeel plus

Пластыри этой марки используются 30 с лишним лет, что свидетельствует об их эффективности. Водонепроницаемая гибкая пластинка имеет вид сердечка или бабочки. Она легко фиксируется на крестце, локтях и пятках, а также на других труднодоступных участках тела, где трудно закрепить пластыри обычной формы. Наружный слой изготавливается из полиуретана, благодаря чему исключается проникновение бактерий в рану. Крепление получается герметичным, при этом влага беспрепятственно впитывается в средний слой.

Coloplast выпускает 2 типа пластырей против пролежней: прозрачные — для сухих язв или ран со скудными выделениями, непрозрачные — для поражений с умеренным количеством гнойного или кровянистого экссудата. Кроме того, производитель изготавливает абсорбирующие порошки, адгезивные, неадгезивные и альгинатные повязки, в том числе с добавлением серебра.

Hydrocoll (Hartmann)

Компания «Пауль Хартманн» специализируется на производстве медицинских и сопутствующих товаров, в том числе пластырей для лечения пролежней. Выпускаются изделия разной толщины, формы и конфигурации, например, в виде сердца, бабочки или кармашка. Есть прозрачные и плотные пластины, самоклеящиеся и без липкого слоя. Пластыри Hydrocoll применяют для профилактики и лечения пролежневых поражений. Они без труда крепятся и удаляются, не причиняют дискомфорта и боли пациенту, обеспечивают оптимальную влажность кожи, не давая ране намокать и пересыхать.

Пластыри «Гидроколл» могут иметь разный состав, обусловленный предназначением. Иногда их приходится менять чаще, чем это предусмотрено инструкцией, например, если из раны выделяется много гноя.

ConvaTec Granuflex

Производитель этого средства — британская компания ConvaTec, официальный представитель в России — ЗАО «КонваТек». В продаже есть повязки разной толщины, от ультратонких до очень плотных, используемые для пролежней всех степеней. Для кожных поражений 1 и 2 степени подходит супертонкая повязка Granuflex. Она предохраняет язвы от заражения и хорошо впитывает кровяной и гнойный экссудат.

Применяя повязки, важно понимать, когда наступает время для их замены. Инструкция не всегда может служить ориентиром, так как количество и консистенция отделяемого экссудата отличаются у разных больных. Если салфетка, повязка или пластырь набухли, значит, их пора заменить.

После снятия старой повязки или перед наложением новой обязательно протирают кожу стерильной салфеткой, смоченной в слабом растворе хлоргексидина.

Использовать зелёнку или йод категорически не рекомендуется, потому что они замедляют регенерацию клеток и часто вызывают ожоги.

Пластыри для лечения пролежней

У человека, прикованного к постели, вследствие длительного нахождения в положении лежа или сидя ухудшается кровенаполнение и кровоснабжение отдельных участков тела. Такие области становятся уязвимыми из-за давления, трения и воздействия срезывающей силы. Даже при должном уходе могут появляться пролежни на теле лежачего больного. С целью предупреждения и заживления пролежневых ран создан специализированный пластырь от пролежней для лежачих больных. По мере активного спроса на лекарственную форму фармацевтические компании создали множество видов пластырей различной направленности действия.

Отличие пластыря от лейкопластыря

Как правило, человек не придает принципиального значения отличию двух форм изделий, когда приобретает в аптеке без рекомендаций врача. Однако пациентам, прикованным к постели, показан именно пластырь против пролежней. Он помогает снизить давление на истонченную кожу, восстановить микроциркуляцию, устранить бактериальные клетки и продукты их жизнедеятельности.

Сравнительная характеристика

Фиксирующие изделия зачастую выполнены в телесном и белом цвете. При подборе желательно обратить внимание на состав основы во избежание местной аллергической реакции.

Особенности действия

Пластырь для лечения пролежней обеспечивает защиту от проникновения инфекции, уменьшает болезненность, способствует естественной регенерации. Основные функции:

1. Предупреждается преждевременное иссушение раны. Сухость неблагоприятно сказывается на коже и тканях пролежня, ухудшает течение болезни, увеличивается пораженная площадь.
2. Специализированные пластыри при пролежнях содержат адсорбирующие и лекарственные компоненты, пектиновые вещества, поддерживающие оптимальный уровень влажности.
3. Улучшается микроциркуляция, что важно в фазе очистки и грануляции, особенно в хронических ранах.
4. Стимулируется активность фибробластов, клеточное деление и миграция эпителия.

Благодаря антимикробному барьеру и защите от проникновения воды пациенты могут принимать душ, не снимая пластырь.

Правила применения

Перед прикреплением пластыря от пролежней необходима очистка раневой поверхности. При помощи антисептического раствора (Хлоргексидин) промывается изъязвление. Устраняются некротизированные ткани, струп и остатки гнойного экссудата. Затем в рану закладывается лекарственное вещество, назначенное лечащим врачом. Обычно применяются ранозаживляющие и антимикробные мази, подсушивающие пасты и гели, такие как Левомеколь, Скинкап или Декспантенол. С основы пластыря убирается защитная пленка, после чего пластичной массой приклеивается к ране.

Длительность применения напрямую зависит от тяжести течения процесса. При мокнутии и отделении жидкого содержимого рекомендована смена каждые 5-7 часов. Степень наполненности пластыря определяется по его объему и размеру.

Важно! Пластырь от пролежней приклеивается к просушенному и обработанному участку тканей. Доказано значительное снижение эффективности при использовании на неочищенной ране.

Виды пластырей

В связи с актуальностью проблемы пролежней, трофических язв, послеоперационных ран и ожоговых поверхностей производители выпускают разнообразные пластыри с содержанием лекарственных компонентов. Наиболее часто встречаемыми фармакологическими фирмами по созданию специализированных ранозаживляющих аппликаций являются:

1. Tegaderm (США).
2. Hartmann (Германия).
3. ConvaTec (Великобритания).
4. Molnlycke Health Care (Швеция).
5. KiKgel (Польша).
6. Биотекфарм ЗАО (Россия).
7. ООО «Бонокса» (Россия).

Многообразие изделий обусловлено составом пластичной массы, материалом из которого выполнена подложка, дополнительными веществами для регенерации, размером и формой пластырей. Как правило, форма квадратная или прямоугольная, однако для удобства произведены разные конфигурации: в форме бабочки, сердца, овала, круга. Размер варьирует от объема пораженных мягких тканей, наименьший 4х4, а наибольший 15х20 сантиметров.

Пластырь с серебром

Наиболее известные пластыри с серебром от пролежней – Atraumann Ag (Германия) и Aquacel Ag (Великобритания). При наличии пролежней основная задача медицинского изделия не только впитывать жидкое содержимое, но и не допускать попадание и последующее размножение бактериальных агентов.

Ионы серебра способствуют уничтожению бактерий и других патогенных микроорганизмов, выполняют очищение раневой поверхности пролежня. Основа, выполненная из высококачественного материала, активно поглощает излишки влаги, удаляет некротизированные ткани, струп, токсины. За счет ионов серебра ускоряется процесс естественной регенерации и восстановления целостности мягких структур.

Длительность использования может составлять от 3 до 7 дней в зависимости от наполненности экссудатом. При снятии не травмирует новые ткани. Ожидаемые эффекты:

• уменьшение мертвого пространства при правильном подборе размера и формы изделия;
• способен повторять рельеф пролежневой раны;
• высокая степень абсорбции жидкого отделяемого;
• самоочищение пролежня;
• профилактика реинфекции;
• отсутствие боли при смене;
• контроль выделения ионов серебра с высокой степенью антибактериального действия.

Важно! Противопоказанием является индивидуальная непереносимость одного из компонентов основы и пролежни с чрезмерной экссудацией. Не рекомендовано использовать с мазями, в основе которых парафин, во избежание снижения терапевтической эффективности.

Гидроколлоидный пластырь

Немецкий фармацевтический бренд Hartmann выпускает пластырь от пролежней Бранолинд (Branolind). Выполнен из стерильной сетчатой хлопчатобумажной ткани. Пропитан антисептическими веществами на основе льняного масла, вазелина и глицерина. К мазевой массе добавлен перуанский бальзам, оказывающий противомикробное действие. Стимулирует рост здоровых грануляций и восстановление поврежденных тканей. Не применяется при наличии гнойного экссудата и некротических масс в ране пролежня. Пластичен, легко моделируется на поверхностях со сложным рельефом (пятка, лицо, кисть).

Другой представитель бренда Hartmann – Гидрокол пластырь от пролежней. Состоит из сгруппированных мельчайших частиц – гидроколлоидов, способных к адгезии и набуханию. Гидроколлоиды заключены в эластомер. Основа из полупроницаемой пленки выполняет защитную функцию, препятствует попаданию бактерий и воды в рану. При поглощении излишней влаги пролежня гидроколлоиды переходят в другую форму – гель.

Гидроколлоидные пластыри от пролежней поддерживают влажность в ране, а по мере наполнения деформируются в виде пузыря. После снятия изделия по краям раны можно заметить защитный слой геля, благодаря чему исключается травмирование грануляций.

Гидрогелевые изделия

Российский гидрогелевый пластырь от пролежней ГелеПран производителя Биотекфарм ЗАО на 70 % состоит из воды. Предназначен для поддержания оптимальной влажности пролежня. При необходимости хорошо моделируется, защищает от проникновения и размножения микробов. Дополнен антисептическим веществом Мирамистином. Стимулирует восстановление и заживление. Преимущество – прозрачность основы, что позволяет контролировать рану без снятия покрытия.

Гелевые пластыри от пролежней KiKgel (Польша) прозрачны и оказывают охлаждающее воздействие. Снимают боль, способствуют регенерации. Показаны при пролежнях 1-2 стадии, не прилипают, что требует дополнительной фиксации. Удаление безболезненное.

Губчатые аппликации

Самоклеящийся губчатый пластырь Mepilex шведского производства состоит из силиконовой основы, перфорированного слоя Safetac и прокладки. Многокомпонентность защищает пролежень от намокания и проникновения бактерий извне. Сохраняет оптимальный уровень влажности, чтобы раневая поверхность не пересушивалась. Может использоваться под компрессионной повязкой с применением ранозаживляющих гелей.

Важно! Mepilex border не способен уничтожать бактерии внутри раны, поэтому при появлении первых признаков инфицирования с гнойным экссудатом рекомендована консультация хирурга. Не желательно применение с окисляющими веществами (Перекись водорода и прочие).

Допускается переклеивание и сдвигание, адгезивные свойства сохраняются. Пациент может принимать душ, не снимая изделие. Отличительной особенностью выступает гипоаллергенность материалов. Даже после длительного ношения отсутствует раздражение, покраснение и зуд.

Видео

069