Противозачаточные таблетки

Заболеания

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
    Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).

  • Гестагенные противозачаточные таблетки
    Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
  • 1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

    ВНИМАНИЕ.
    Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

    1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

    Название Состав Примечания
    Зоэли Номегэстрола ацетат 2,50 мг;
    Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.
    Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
    Клайра Эстрадиола валерат 2 мг;
    Диеногест 3 мг.
    Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
    Джес Этинилэстрадиол 20 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    Джес Плюс Этинилэстрадиол 20 мкг;
    дроспиренон 3 мг;
    кальция левомефолат 451 мкг.
    Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает (косметическим) эффектом.
    Димиа Этинилэстрадиол 20 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат. Аналог Джес.
    Минизистон 20 фем Этинилэстрадиол 20 мкг;
    левоноргестрел 100 мкг.
    Новый монофазный препарат.
    Линдинет-20 Этинилэстрадиол 20 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
    Логест Этинилэстрадиол 20 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
    Новинет Этинилэстрадиол 20 мкг;
    дезогестрел 150 мг.
    Монофазный препарат.
    Мерсилон Этинилэстрадиол 20 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
    1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

    Название Состав Примечания
    Ярина Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат последнего поколения. Обладает (косметическим)эффектом.
    Ярина Плюс Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дроспиренон 3 мг;
    кальция левомефолат — 451 мкг.
    Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает (косметическим)эффектом.
    Мидиана Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.
    Три-Мерси Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 125 мкг.
    Трехфазный препарат последнего поколения.
    Линдинет-30 Этинилэстрадиол 30 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
    Фемоден Этинилэстрадиол 30 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
    Силест Этинилэстрадиол 30 мкг;
    норгестимат 250 мкг.
    Монофазный препарат.
    Жанин Этинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    Силует Этинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
    Жанеттен Этинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
    Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 125 мкг.
    Монофазный препарат.
    Регулон Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
    Марвелон Этинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
    Микрогинон Этинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
    Ригевидон Этинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
    Белара Этинилэстрадиол 30 мкг;
    хлормадинон ацетат 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    Диане-35 Этинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Монофазный препарат с (косметическим) эффектом.
    Хлое Этинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Монофазный препарат. Аналог Диане-35.
    Беллуне-35 Этинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.
    Демулен Этинилэстрадиол 35 мкг;
    этинодиола диацетат 1 мг.
    Монофазный препарат.
    1.3. Высокодозированные таблетки

    Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

    ВНИМАНИЕ.
    Высокодозированные гормональные таблетки можно принимать только по назначению врача!

    Название Состав Примечания
    Три-регол Этинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
    Триквилар Этинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат.
    Тризистон Этинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат.
    Овидон Этинилэстрадиол 50 мкг;
    левоноргестрел 250 мкг.
    Лечебный монофазный препарат.
    Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг;
    норэтистерон ацетат 1 мг.
    Лечебный монофазный препарат.

    2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

    Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

    Название Состав Примечания
    Лактинет Дезогестрел 75 мкг. Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
    Чарозетта Дезогестрел 75 мкг. Новый монофазный препарат.
    Экслютон Линестренол 500 мкг. Монофазный препарат последнего поколения.
    Микролют Левоноргестрел 30 мкг. Монофазный препарат.

    Оральные контрацептивы. Вопросы и ответы

    Статьи по гинекологии:
    • Анатомия женщины
    • Менструация (месячные)
    • Методы контрацепции
    • Аборт и его последствия
    • Интимная жизнь женщины
    • Беременность и роды
    • Как сохранить здоровье
    • Женские болезни
    • Бесплодие и его лечение
    • Климакс (менопауза)

    Новое на форуме

    2000–2019 © Сикирина Ольга Иосифовна
    Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Перепечатка авторских текстов возможна только в случае указания ссылки на источник. Автор сайта не несет ответственности за информацию, опубликованную посетителями в разделе «Форум».

    Создание и поддержка сайта: Баулина Ксения
    Программное обеспечение: Оганисян Эдуард

    Топ- 9 лучших противозачаточных препаратов

    В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

    Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

    1. Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?
    2. Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.
    3. Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?
    4. Рейтинг лучших противозачаточных таблеток
    5. 9. Ярина
    6. 8. Силест
    7. 7. Марвелон
    8. 6. Силует
    9. 5. Триквилар
    10. 4. Жанин
    11. 3. Лактинет
    12. 2. Клайра
    13. 1. Джес
    14. В заключении полезное видео

    Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

    1. Возраст;
    2. Опыт деторождения;
    3. Гормональный фон и особенности организма;
    4. Активность половой жизни.

    Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

    До 20 лет.

    Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

    • Логест — узнать цену ,
    • Марвелон — узнать стоимость ,
    • Фемолен — узнать цену ,
    • Джес — узнать стоимость .

    20-30 лет

    В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

    За 30

    Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

    За 35

    Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

    За 40

    Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

    Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

    Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

    Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

    Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

    Комбинированные (КОК) и мини-пили.

    КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

    Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

    Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

    • Отек молочных желез;
    • Головные боли;
    • Головокружение;
    • Снижение аппетита;
    • Тошнота;
    • Отек ног;
    • Снижение давления;
    • Кожная сыпь.

    Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

    • Послеродовой период (первые полтора месяца);
    • Лактация;
    • Возможная или точная беременность;
    • Патологии почек и печени;
    • Патологии сердечно-сосудистой системы;
    • Гипертензии 2 или 3 степеней;
    • Не выявленные влагалищные кровотечения;
    • Опухли молочных желез;
    • Патологии сосудов головного мозга;
    • Опухли эндокринных и половых органов;
    • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
    • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
    • Полная неподвижность;
    • Вызывающие тромбоз заболевания.

    Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

    Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

    9. Ярина

    Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

    • Улучшение состояния кожи лица и головы;
    • Регулярный менструальный цикл;
    • Заметно уменьшает менструальные боли;
    • Доступная цена;
    • Не повышает массу тела.
    • Апатия;
    • Снижает либидо;
    • Боль в груди.

    8. Силест

    Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силест противопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

    • Доступная цена;
    • Хорошая переносимость;
    • Удобная инструкция по применению;
    • Устраняет прыщи;
    • Благоприятно влияет на кожу лица;
    • Лечение легкой угревой сыпи.
    • Не везде можно найти;
    • Возможны кровянистые выделения;
    • Снижает либидо.

    7. Марвелон

    Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

    • Доступная цена;
    • Повышает либидо;
    • Подробная инструкция по применению;
    • Нормализует менструальный цикл;
    • Не влияет на набор веса;
    • Эффективно нормализует гормональный фон.
    • Сгущает кровь;
    • Грудь становится сверхчувствительной;
    • Диарея;
    • Имеет много противопоказаний;
    • Тошнота;
    • Частично вызывает прыщики.

    6. Силует

    Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

    • Восстановление регулярного цикла;
    • Доступная цена;
    • Устранение боли в момент месячных;
    • Не влияет на повышение массы тела;
    • Нет обильных выделений.
    • Тошнота;
    • Имеет много противопоказаний;
    • Болит грудь.

    5. Триквилар

    Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

    • Максимально эффективная контрацепция;
    • Доступная цена;
    • Надежность;
    • Устраняет менструальные боли;
    • Удобная инструкция с календарем;
    • Положительные отзывы потребителей.
    • Побочные эффектов;
    • Мигрень;
    • Имеет много противопоказаний;
    • Быстрый набор веса.

    4. Жанин

    Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

    • Удобная инструкция;
    • Надежный контрацептив;
    • Безопасность;
    • Улучшает состояние кожи лица;
    • Волосы не жирнеют;
    • Не вызывает набор веса;
    • Снижает либидо;
    • Стоимость.

    3. Лактинет

    Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

    • Можно использовать кормящим мамам;
    • Минимальный риск сосудистых нарушений;
    • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
    • Препятствует набору веса;
    • Безопасность;
    • Подробная инструкция;
    • Быстрое восстановление для зачатия.
    • Тошнота;
    • Имеет много противопоказаний;
    • Возможность кровотечения;
    • Вызывает депрессию.

    2. Клайра

    Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

    • Современный препарат с использованием новейших технологий;
    • Подробное описание правил использования;
    • Надежная защита;
    • Улучшает состояние лица;
    • Безопасность;
    • Идеально восстанавливает цикл;
    • Стабильное эмоциональное состояние;
    • Безболезненные месячные;
    • Не способствует повышению массы тела.
    • Цена;
    • Головная боль;
    • Вздутие живота.

    1. Джес

    Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

    Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

    • Надежная защита от не желаемого зачатия;
    • Устранение менструальных болей;
    • Подробная инструкция;
    • Заметное улучшение кожи;
    • Не вызывает отеки;
    • Можно использовать для лечения угрей;
    • Минимум побочных эффектов;
    • Эффективно нормализует гормональный фон;
    • Положительные отзывы потребителей;
    • Не влияет на набор веса.
    • Цена;
    • Снижает либидо;
    • Частично вызывает привыкание.

    Узнать цену на противозачаточные таблетки Джес

    В заключении полезное видео

    Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

    Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

    Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

    Комбинированные оральные контрацептивы. Новое поколение

    Все больше женщин различного возраста обращаются в наш Центр для подбора современной контрацепции. Статья посвящена наиболее прогрессивному и надежному средству, к сожалению, крайне редко используемому в России. По данным некоторых авторов лишь в четырех процентах, что объясняется недостаточной информированностью населения.

    Комбинированные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы — КОК) — наиболее широко распространенная форма гормональной контрацепции. Статья посвящена исследованию специфики применения комбинированных оральных контрацептивов, статистика их использования в России и за рубежом, история их появления и особенности назначения контрацептивов.
    Гормональные противозачаточные таблетки можно смело назвать уникальным открытием XX века, совершившим прорыв в современной контрацепции. Более 50% женщин в Европе и Америке предпочитают именно этот способ предохранения от нежелательной беременности. К сожалению, в России оральные контрацептивы не так популярны.

    По данным статистики в России наиболее распространенными методами контрацепции являются — презерватив и прерванный половой акт. В России всего 4% женщин пользуются современными контрацептивами. Самыми популярными в европейских странах являются комбинированные оральные контрацептивы: 90% женщин знают о них, 45% — когда-либо использовали и 16% — используют в настоящее время. % абортов в этих странах гораздо ниже.
    На российском рынке представлены все поколения комбинированных оральных контрацептивов к последнему поколению относится препарат эстрадиола валерата — 3 мг и диеногеста — 2 мг.

    Непосредственно защитный эффект обеспечивают прогестагены — они подавляют овуляцию. Производные эстрогенов необходимы для контроля менструального цикла.

    Комбинированные оральные контрацептивы делятся по содержанию основного вещества (этинилэстрадиола — производного женского полового гормона) на высокодозированные-50 мг, низкодозированные — 30 мг и микродозированные — 20 мг.

    Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазными (все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав), двух- и трехфазными (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы гормонов).

    Комбинированные оральные контрацептивы принимают ежедневно в течение 21 суток, начиная с первого дня менструации. Затем делают перерыв на 7 дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того они сгущают цервикальную слизь (слизь в канале шейки матки), тем самым делая ее непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворенная яйцеклетка уже не может к ней прикрепиться. Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день, бесспорно, являются одним из самых безопасных и эффективных методов предохранения от нежелательной беременности.

    Комбинированные оральные контрацептивы имеют целый спектр положительных свойств: они регулируют гормональный баланс организма — кожа становится сияющей и подтянутой, улучшается самочувствие и настроение, снижается риск остеопороза. Они достоверно снижают объем кровопотери во время менструации, таким образом препятствуя развитию или уменьшая проявления анемий (недостаточности красных кровяных клеток и/или гемоглобина). Кроме того, эти лекарства способствуют нормализации нерегулярного менструального цикла, а модификации режима приема позволяют по своему желанию менять время начала менструации.

    Учеными доказано, что прием контрацептивов снижает риск развития злокачественных опухолей в гинекологической сфере. Женщины, использующие гормональные препараты, в 1,5 раза реже госпитализируются по поводу воспалительных заболеваний матки и придатков. Комбинированные оральные контрацептивы значительно снижают риск внематочной беременности (мини-пили этот риск повышают). При приеме комбинированных контрацептивов реже наблюдается мастопатия (патология молочных желез). При отмене оральных контрацептивов фертильность (способность забеременеть) очень быстро восстанавливается.

    Разработка гормональных контрацептивов шла трудной дорогой. Первым комбинированным препаратом был “Эновид”, появившийся на рынке в конце 50-х годов. Он вызывал много побочных эффектов, в основном, свойственных действию эстрогенов. Он приводил к развитию тромбозов и новообразований. Поэтому дальше эволюция гормональных контрацептивов шла по пути имитации естественного процесса выработки гормонов в организме женщины. Для этого нужно было уменьшить дозу эстрогенов (поскольку стало ясно чем они опасны) и добавить в состав препаратов искусственный прогестерон, одновременно улучшив его качество и скорректировав дозу.

    Этот подход дал жизнь следующим поколениям гормональных препаратов. Они отличаются друг от друга дозой эстрогена (высокодозированные содержат 50 мкг, низкодозированные — 30-35 мкг и микродозированные — 20 мкг) и типом имитации цикла женского организма. Первый из них представляют монофазные препараты, они содержат одинаковую ежедневную дозу гормонов (эстрогенов и прогестерона) на протяжении всего времени приема этих средств. Второй тип — это более современные многофазные контрацептивы.

    На территории бывших республик СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам, которое сохраняется и до сих пор. Было распространено мнение, что приём ОК ведёт к сильной прибавке в весе, увеличивает риск возникновения рака молочной железы и провоцирует оволосение по мужскому типу.

    Сегодня разработка новых препаратов идет в направлении снижения дозы гормонов и улучшения качества этих веществ в составе средств, они все больше приближаются к натуральным гормонам яичников. Одна из последних новинок предлагает различную дозировку в каждой таблетке, меняющуюся в зависимости от дня цикла и естественного ритма выделения гормонов.

    Еще одна новация — это включение в состав контрацептивов эстрогенов не в виде этинилэстрадиола, а в виде эстрадиола валерата. В организме эстрадиола валерат преобразуется непосредственно в гормон естественным путем, тем же, которым эстроген синтезируется в яичниках и надпочечниках женщины. В результате был получен препарат, который надежно защищает от наступления беременности и одновременно налаживает менструальный цикл (он становится регулярным, более коротким, с менее интенсивными выделениями). Дозы гормонов при этом составляют нижний порог действующего количества.

    Чтобы подобрать лучшие противозачаточные таблетки, необходимо посетить врача. Гинеколог соберет анамнез, отдельно остановится на семейном анамнезе, имеющихся заболеваниях или перенесенных в прошлом, так как все перечисленное может явиться противопоказанием к применению комбинированных оральных контрацептивов. После этого врач проведет осмотр, в процессе которого оценит:

    -кожные покровы (телеангиоэкзаии, петехии, признаки гиперандрогении, наличие/отсутствие гипертрихоза и прочее);

    — измерит вес и артериальное давление;

    — пропальпирует молочные железы;

    — назначит анализы на печеночные ферменты, сахар крови, свертывающую систему крови;

    — анализы гормонального фона, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, при необходимости маммографию затем проведет гинекологический осмотр с взятием мазков.

    Также женщине стоит посетить офтальмолога, поскольку длительный прием комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития глаукомы и прочих глазных заболеваний.

    Для назначения таблеток, которые наиболее благоприятны данной пациентке, учитывается ее конституционно-биологический тип, в котором учитываются: рост, внешний вид молочные железы оволосение на лобке кожа, волосы менструации и предменструальные симптомы нарушения цикла или отсутствие менструации а также имеющиеся хронические заболевания.

    Контрацептивные таблетки, особенно новые противозачаточные таблетки (нового поколения) обладают преимуществами перед барьерными контрацептивами. Но несмотря на все плюсы, отрицательных последствий от приема гормональных контрацептивов гораздо больше и они перевешивают аргументы ЗА. Поэтому решение пить ли противозачаточные таблетки, принимает врач и сама женщина, исходя из наличия противопоказаний, возможных побочных действий этих препаратов, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. По результатам множества исследований прием оральных контрацептивов (длительный), имеет отдаленные негативные последствия для здоровья женщины, особенно курящей и имеющей какие-либо хронические заболевания.

    За последние десятилетия независимыми американскими экспертами было проведено несколько исследований, результаты которых дают основание полагать, что прием гормональных контрацептивов женщиной до рождения 1 ребенка увеличивает риск рака молочной железы, повышает риск развития рака печени и шейки матки. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы вызывают приступы мигрени, депрессию, повышают уровень сахара в крови, способствуют развитию остеопороза, выпадению волос, появлению пигментации на теле. При длительном приеме гормональных контрацептивов полностью изменяются функции половых органов.

    Даже отсутствие явных противопоказаний не может гарантировать безопасность применения комбинированных оральных контрацептивов казалось бы здоровым женщинам.

    Используемые материалы:

    1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения — http: //www. who. int
    2. Какие хорошие противозачаточные таблетки лучше принимать. За и против приема оральных контрацептивов / Здравответ. Азбука здоровья для взрослых и детей.
    3. Сикирина О. И. Противозачаточные таблетки / Здоровье Женщины. Сайт гинеколога-эндокринолога Сикириной О. И.
    4. Уварова Е.В., Савельева И.С. Комбинированные оральные контрацептивы в аспекте сохранения репродуктивного здоровья.

    Комбинированные противозачаточные таблетки

    Комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения (КПК) — это средство предохранения от нежелательной беременности, имеющее в своем составе синтетические вещества в минимальных терапевтических дозах, выступающие в роли эстрогена и прогестагена.

    • Классификация комбинированных противозачаточных таблеток
    • Механизм действия комбинированных пероральных контрацептивов
    • Недостатки пероральных противозачаточных таблеток
    • Показания к применению противозачаточных таблеток
    • Преимущества противозачаточных таблеток нового поколения

    Комбинированные противозачаточные таблетки

    В качестве эстрогена обычно используют эстрадиол, а прогестагена — левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел, норэтиндрон. Эффективность этого метода контрацепции при правильном приеме препарата одна из самых высоких — 99%.

    Первым КПК был препарат «Эновид», созданный в 1966 году. Он содержал местранол и норэтинодрел, но из-за большой их концентрации вызывал сильные побочные эффекты.

    Классификация комбинированных противозачаточных таблеток↑

    В зависимости от того, сколько разновидностей таблеток с разными концентрациями гормонов есть в упаковке, выделяют такие виды противозачаточных препаратов:

    • Монофазные. На протяжении всего цикла принимаются таблетки с единой концентрацией гормонов.
    • Двухфазные. В разные периоды менструального цикла принимаются два вида таблеток с разным соотношением гормонов.
    • Трехфазные. В разные периоды цикла женщина принимает три разновидности таблеток с разным количеством гормонов.

    Также различают 3 разновидности препаратов в зависимости от того, сколько действующего вещества содержится в средстве:

    • Микродозированные. Средства легко переносятся, редко вызывают побочные явления, рекомендуются к применению молодым нерожавшим женщинам. К ним относятся препараты «Джес», «Джес Плюс», «Димиа», «Новинет», «Линдинет 20».
    • Низкодозированные. Рекомендуются молодым нерожавшим женщинам, которым не подошли микродозированные препараты, а также рожавшим и женщинам в позднем репродуктивном возрасте. В эту группу входят средства «Ярина», «Линдинет 30», «Жанин», «Силуэт», «Регулон».
    • Высокодозированные. Подходят зрелым женщинам и рекомендуются для терапии гормональных нарушений. К этим препаратам относят «Три-регол», «Овидон», «Нон-Овлон».

    Механизм действия комбинированных пероральных контрацептивов↑

    Действие препаратов на организм

    Главным проявлением действия пероральных противозачаточных таблеток является подавление действия гормонов, которые осуществляют нормальную регуляцию овуляции, то есть выхода яйцеклетки из яичника. Вследствие того, что эти гормоны не могут стимулировать овуляцию, этот процесс существенно подавляется, выход яйцеклетки из яичника становится невозможным.

    Также изменяется состав цервикальной (шеечной) слизи. Она становится более вязкой, сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и маточных труб. На фоне действия экзогенных (поступающих извне) эстрогенов и прогестагенов изменяется структура эндометрия, имплантация в него яйцеклетки значительно утрудняется.

    Недостатки пероральных противозачаточных таблеток↑

    Так как это гормональные препараты, комбинированные противозачаточные таблетки могут вызвать такие неприятные последствия, как тошнота, рвота, потеря или повышение аппетита и, как следствие, набор веса. Также часто встречается снижение либидо (половое влечение), головная боль, резкие смены настроения вплоть до возникновения депрессии, грудь становится болезненной. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата могут возникать аллергические реакции.

    Действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) значительно снижается при курении, употреблении избыточных количеств алкогольных напитков, при приеме некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, антидепрессанты, антибиотики). Пероральные противозачаточные таблетки противопоказаны при тромбоэмболических заболеваниях, сосудистых нарушениях головного мозга, злокачественных новообразованиях молочной железы и половых органов женщины.

    Показания к применению противозачаточных таблеток↑

    Конечно же, главным показанием к применению является желание женщины предохраняться от нежелательной беременности. Также КПК могут назначаться при нерегулярном и болезненном менструальном цикле, при акне и себорее.

    Преимущества противозачаточных таблеток нового поколения↑

    Помимо контрацептивного эффекта противозачаточные пероральные таблетки убирают неприятные предменструальные явления (раздражительность, боли в животе и пояснице), могут отрегулировать менструальный цикл, уменьшают объем теряемой крови при менструации. Также снижается риск опухолевых изменений половых органов женщины и развития остеопороза.

    Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

    Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

    С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

    Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

    В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

    • норэтиндрон;
    • ­левоноргестрел;
    • норгестрел;
    • норэтиндрон ­ацетат;
    • ­норгестимат;
    • дезогестрел;
    • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

    Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

    На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

    Механизм действия

    Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

    Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

    Преимущества

    Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

    КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

    Недостатки

    Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

    Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

    Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

    • тромбозы, ­тромбоэмболии;
    • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
    • мигрень;
    • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
    • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
    • заболевания ­печени;
    • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
    • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
    • лактация.

    КОК и рак молочной железы

    Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

    Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

    Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

    ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

    Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

    Вагинальное кольцо

    Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

    Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

    Тонкости применения

    1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
    2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
    3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
    4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
    5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
    6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
    7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
    8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
    9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
    10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
    11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
    12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
    13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.
    1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
    2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
    3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
    4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
    5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
    6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
    7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
    8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
    9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
    10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.