Ретроградная эякуляция: причины развития, клиническая картина

Ретроградная эякуляция – это расстройство семяизвержения, при котором выброс спермы происходит не через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Патология может привести к бесплодию. При таком нарушении моча приобретает мутный цвет. Либидо и оргазм остаются на том же уровне.

Неполное закрытие мышечного сфинктера мочевого пузыря приводит к ретроградной эякуляции.

Факторы развития патологии

Причины, которые могут привести к ретроградной эякуляции, выявляют в процессе обследования. От правильной диагностики причины, которая спровоцировала патологию, зависит эффективность лечения.

Основные причины, приводящие к патологии:

• врожденные патологии анатомического строения мужских половых органов. Данную патологию можно устранить только оперативным методом;
• нарушение может развиться на фоне нервных заболеваний: рассеянный склероз, травмы спинного мозга и позвоночного столба, диабетическая нейропатия;
• лишние уретральные клапаны;
• венозно-тазовые конгестии;
• декомпенсация углеводного и других видов обмена веществ у больных сахарным диабетом 1 типа, осложненного полинейропатией;
• склероз шейки мочевого пузыря и патологии структуры уретры;
• прием антидепрессантов, антигипертензивных средств, альфа-блокаторов, атипсихотических средств;
• нарушение кровообращения органов мочеполовой системы;
• хирургические вмешательства, в результате которых произошло изменение природной анатомии внутренних органов;
• сахарный диабет;
• эндокринные дисфункции пожилого возраста;
• перенесенные заболевания предстательной железы;
• расширение вен семенного канатика и патологии мочеполовой системы;
• наркотическая, никотиновая или алкогольная интоксикация.

Ретроградная эякуляция может развиться вследствие лечения заболеваний сердца и гипертонии. Лекарственные препараты расслабляют шейку мочевого пузыря, а бульбокавернозные мышцы, которые отвечают за эякуляцию, не сокращаются.

Важно! Часто причиной патологии становится самостоятельное сдерживание семяизвержения мужчиной.

Симптомы

Ретроградная эякуляция не опасное заболевание, но если не начать вовремя лечение может привести к плачевным последствиям.

Основные симптомы расстройства:

• семенная жидкость, после завершения полового акта, выделяется в малых количествах, либо не выводится вовсе;
• моча после соития мутная, однако, через некоторое время она приобретает нормальный цвет;
• бесплодие.

Важно! Ретроградная эякуляция не вызывает болезненных ощущений, а также не влияет на эрекцию, удовлетворенность и степень сексуального влечения мужчины.

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

При обычном урологическом осмотре определить данное расстройство невозможно. После ознакомления с жалобами пациента и мануального обследования предстательной железы, врач определяется с назначением дополнительных исследований.

Если у мужчины по завершению полового акта сперма выделяется в небольшом количестве, но оплодотворения не происходит, рекомендуют провести дополнительные исследования:

• биохимию спермы;
• спермограмму;
• тест контакта спермы с цервикальной слизью и др.

Эти исследования позволяют исключить наличие других заболеваний.

В целях диагностики могут назначить следующие исследования:

После того, как будет поставлен диагноз – ретроградная эякуляция, специалист займется поиском причин, спровоцировавших патологию.

Внимание! Спровоцировать отсутствие семяизвержения может анэякуляция. В отличие от ретроградной, при этом нарушении в моче не обнаруживаются сперматозоиды.

Способы лечения ретроградной эякуляции

При проявлении симптомов расстройства мужчине рекомендуют обратиться к андрологу или урологу. После проведения всех необходимых исследований для диагностики, назначают лечение, чтобы восстановить антеградное семяизвержение.

Как правило, лечение занимает достаточно много времени, за исключением тех случаев, когда расстройство вызвано побочным действием некоторых препаратов. В этом случае прекращают их прием. Через короткий промежуток времени симптомы заболевания проходят самостоятельно.

Методы лечения ретроградной эякуляции:

1. Рефлексотерапия. Консервативный метод лечения, благодаря которому желаемый результат достигается за небольшой промежуток времени.
2. Медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией.
3. Стимуляция предстательной железы.
4. Электростимуляция семявыводящего протока;
5. Хирургический метод лечения.

Важно! Терапия ретроградной эякуляции направления на повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением семявыводящих путей и шейки мочевого пузыря.

При медикаментозном лечении используют следующие препараты:

• Имипрамин.
• Бромфенрамин малеат.
• Эфедрин сулфат.
• Мидодрин.

Препараты используют только в том случае, если нет нарушений анатомического невралгического характера.

Успешное лечение ретроградной эякуляции зависит от причины патологии или сопутствующего заболевания.

Важно! Эффективность лечения ретроградной эякуляции, развившейся вследствие хирургического вмешательства или сахарного диабета, практически равна нулю. В этом случае поражаются и атрофируются нервные окончания, расположенные на шейке мочевого пузыря.

При нарушениях нервной системы лечение расстройства проводят с использованием двух видов препаратов: устраняющих неврологические расстройства и восстанавливающих работу мочеполовой системы.

Операция при ретроградной эякуляции

При врожденных пороках или нарушениях строения внутренних органов применяют хирургический метод, который позволит восстановить природную анатомию системы. Оперативное вмешательство противопоказано при:

• патологиях внутренних органов в стадии декомпенсации;
• недавно перенесенный инфаркт;
• инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах мочеполовой системы в период обострения;
• стриктуре мочеполового канала;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• аденоме предстательной железы.

Хирургическое лечение позволяет восстановить физиологический пассаж спермы после эякуляции по мочеиспускательному каналу на протяжении первой недели.

Меры профилактики

Соблюдение определенных мер безопасности позволит значительно сократить риск развития патологии. Даже при незначительных расстройствах в работе организма срезу обращайтесь к специалисту.

При приеме лекарственных средств следите за состоянием здоровья. При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу.

При сахарном диабете постоянно контролируйте уровень сахара в крови.

Если необходим прием антидепрессантов или препаратов от высокого давления, необходимо посоветоваться с врачом. Он, возможно, поменяет препарат на аналог, либо изменит дозировку.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Ретроградная эякуляция: причины, симптомы, лечение

Дата обновления: 2018-05-28

В норме половой акт у мужчины сопровождается выбросом семени во внешнюю среду, что позволяет оплодотворить женскую яйцеклетку. В некоторых случаях процесс семяизвержения нарушается, что может повлечь за собой неприятные для здоровья мужчины последствия. Ретроградная эякуляция — одно из таких нарушений, которое не влияет на эрекцию и способность совершать половой акт, но значительно снижает шансы зачать ребёнка, и может привести к мужскому бесплодию.

Ретроградная эякуляция — что это такое

Сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не в выводящий канал

Ретроградная эякуляция — это нарушение, характеризующееся патологическим движением спермы при завершении полового акта. В норме семяизвержение у мужчин происходит следующим образом: сперма, которая вырабатывается в яичках, попадает в семявыводящий проток и мимо мочевого пузыря, извергается наружу через отверстие в уретре. Под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, вследствие чего семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Ощущение оргазма в таком случае сохраняется, но из головки полового члена выделяется минимальное количество эякулята, а в некоторых случаях он отсутствует вообще (анэякуляция).

Как происходит мужская эякуляция в норме: схема на видео

В каких случаях возникает явление

Это достаточно редкое явление, которое наблюдается примерно у 1 представителя мужского пола из 100. Развитие патологии не зависит от возраста, и при наличии некоторых заболеваний встречается уже в период полового созревания. Она может возникать по разным причинам, начиная дефектами анатомического строения половых органов, заканчивая врождёнными и приобретёнными заболеваниями.

Причины и провоцирующие факторы

В число основных причин и провоцирующих факторов ретроградной эякуляции входят:

• сахарный диабет I типа, сопровождающийся нарушениями метаболических процессов и поражением периферических нервов;
• рассеянный склероз, инфекционные, воспалительные или опухолевые заболевания спинного и головного мозга;
• механические травмы половых органов или поясницы, переломы тазовых костей, злокачественные новообразования;
• эндокринные и гормональные нарушения, которые чаще всего наблюдаются в пожилом возрасте;
• хирургические операции на мочевыводящих и половых органах (особенно часто заболевание развивается после ТУР — трансуретральной резекции);
• врождённые или приобретённые аномалии развития мочеполовой системы (в частности, слияние семенных канальцев с мочеточниками);
• простатит, гиперплазия предстательной железы;
• нарушение кровообращения малого таза, которое характерно для некоторых заболеваний нижних конечностей и системных патологий;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов — чаще всего нарушение вызывают антидепрессанты, гипотензивные средства (Индапамид, Амлодипин), альфа-аденоблокаторы (Омник, Кардура);
• злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.

Нередко основанием для развития ретроградной эякуляции становится самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной и использование методик продления полового акта (например, перевязывание яичек и основания полового члена).

Видео: влияние сахарного диабета на половую функцию

Симптомы ретроградной эякуляции

У мужчин, которые страдают ретроградной эякуляцией, наблюдаются следующие симптомы:

• помутнение мочи после полового контакта из-за присутствующей в ней спермы;
• уменьшение объёма эякулята или полное его отсутствие;
• подтверждённое бесплодие.

Боли, нарушения эректильной функции или каких-либо других проявлений при данном заболевании не наблюдается, а помутнение мочи носит временный характер — при последующих опорожнениях мочевого пузыря она очищается. Если патология связана с воспалительными или спаечными процессами в предстательной железе, мужчина может ощущать небольшой дискомфорт, но основным признаком ретроградной эякуляции выступает так называемый сухой оргазм.

Чем опасно явление

Сама по себе ретроградная эякуляция не влечёт за собой опасности для здоровья мужчины. Смешавшись с мочой, семенная жидкость беспрепятственно покидает организм при опорожнении мочевого пузыря, не вызывая при этом патологических процессов в мочеполовых органах. Мужчине, который не испытывает психологического дискомфорта из-за «сухого оргазма» и не хочет иметь детей, специального лечения, как правило, не требуется. В иных случаях следует проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее лечение.

К какому врачу обратиться

При необходимости андролог может направить к урологу, психотерапевту или сексологу

При подозрении на ретроградную эякуляцию следует обратить к урологу или андрологу. Для постановки диагноза назначается ряд анализов и исследований, которые позволяют не только выявить патологию, но и определить её причину. В первую очередь врач проводит внешний осмотр полового члена и пальпацию предстательной железы, чтобы исключить новообразования, гиперплазию и другие дефекты. Общие анализы крови и мочи дают возможность определить воспалительные и инфекционные процессы в организме, а спермограмма — диагностировать заболевания, которые могут вызывать бесплодие.

Наиболее информативный анализ, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз при ретроградной эякуляции — постэякуляционный анализ мочи, который сдаётся непосредственно после семяизвержения. При наличии патологии в урине будут выявлены следы семенной жидкости. Кроме того, больному могут понадобиться инструментальные способы диагностики (УЗИ органов малого таза, уретроскопия, электронейрография, электромиография и т. д.), консультация проктолога, онколога и других узких специалистов.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях помогает медикаментозное лечения, а иногда требуется оперативное вмешательство

Методика лечения зависит от причины, которая вызвала нарушение процесса семяизвержения. Если ретроградная эякуляция выступает как побочный эффект от лекарственных препаратов, нужно отменить их приём, и процесс семяизвержения нормализуется через 7–10 дней. В случаях, когда патология развивается вследствие оперативного вмешательства, сахарного диабета или ослабления мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря, терапия может проводиться Эфедрином, Мидодрином или другими симпатомиметиками.

Иногда ретроградная эякуляция вызывает у мужчины депрессию, которая требует лечения антидепрессантами (Дезапрамин, Имипрамин). Вместе с вышеперечисленными лекарствами назначаются витамины и витаминные комплексы, необходимые для улучшения работы нервной системы и обменных процессов в тканях.

Для улучшения эффекта от консервативного лечения мужчинам рекомендованы физиотерапевтические процедуры: массаж простаты, стимуляция мочевого пузыря и уретры электротоками, которые благотворно воздействуют на сократительную способность мышц и активизируют кровообращение.

При патологиях строения мочеполовых органов, злокачественных и доброкачественных образованиях консервативные методы лечения неэффективны — больным требуется хирургическое вмешательство. В любом случае методику и схему лечения ретроградной эякуляции должен назначать врач.

Рекомендации к образу жизни

Во время лечения необходимо отказаться от активных силовых тренировок и подъёма тяжестей

Немаловажную роль в лечении нарушений процесса семяизвержения играет здоровый образ жизни. Мужчине необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься лёгкой физической активностью (тяжёлые нагрузки следует исключить), сбалансировано питаться. В рацион рекомендуется включить белое куриное мясо, морепродукты, зелень, свежие фрукты и овощи, орехи, а от жирных, жареных и копчёных блюд, полуфабрикатов и консервантов лучше отказаться.

Физические упражнения и комплексы

Эффективны также комплексы упражнений Кегеля

В некоторых случаях для нормализации процесса семяизвержения достаточно вести здоровый образ жизни и выполнять специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц таза, улучшение кровообращения и выработки гормонов.

1. Вращения тазом. Выполнять круговые движения тазом сначала по часовой стрелке, а затем против (можно использовать хула-хуп);
2. Наклоны туловища в стороны. Поставить ноги немного шире плеч, наклонять корпус в одну и в другую сторону, пытаясь дотянуться кончиками пальцев до пола.
3. Приседания. Ноги на ширине плеч, носки развёрнуты наружу, ягодицы напряжены. Медленно присесть как можно ниже, задержаться на несколько секунд, после чего выпрямиться.
4. Прокачка лобково-копчиковой мышцы. Встать прямо, ноги немного расставить, и напрячь мышцу так, как будто пытаясь прекратить мочеиспускание. Половой член должен немного приблизиться к животу, а яички приподняться. Удерживать мышцу напряжённой в течение 10 секунд, после чего расслабиться.
5. Шаг с подъёмом коленей. Шагать на месте, максимально высоко поднимая колени к животу.
6. Подъём таза. Лечь на спину, руки положить вдоль тела, колени согнуть, стопы поставить на пол, после чего плавно поднимать и опускать таз.

Хороший эффект при ретроградной эякуляции и других нарушениях работы половой системы даёт йога, дыхательные упражнения, езда на велосипеде, плавание.

Видео: упражнения для улучшения половой функции

Народные средства

При анатомических патологиях, из-за которых появилась ретроградная эякуляция, приём народных средств бесполезен

Народные рецепты приобрели широкую популярность в лечении нарушений работы мужской половой системы, но использовать их следует с осторожностью, так как некоторые могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.

1. Любисток. Купить в аптеке спиртовую настойку любистка и принимать по 15–20 капель в день. При отсутствии подобного средства можно приготовить отвар растения: столовую ложку высушенного корня залить кипятком, проварить 10 минут, настоять полчаса. Выпить на протяжении дня в три приёма.
2. Душица и календула. Взять цветки душицы и календулы в соотношении 2 к 1, столовую ложку смеси заварить 2-мя стаканами кипятка, настаивать 6 часов. Принимать по 150 мл трижды в день.
3. Боярышник. Залить 2 чайные ложки боярышника 2 стаканами горячей воды, настоять час. Пить по полстакана трижды в день после еды.

При ретроградной эякуляции полезно пить чай с добавлением ромашки, пустырника, мелиссы и мяты, которые оказывают успокаивающее воздействие, а также отвары из калины и шиповника — они повышают иммунитет и общий тонус организма. Полностью вылечить недуг только лишь народными средствами не предоставляется возможным.

Если пара хочет зачать ребёнка, врачи рекомендуют использовать особую практику полового контакта — секс при полном мочевом пузыре. В таком состоянии клапан мочевого пузыря полностью закрыт, и максимальное количество спермы выйдет наружу.

Последствия и осложнения

Конфликты с партнёршей по поводу длительного незачатия могут нанести серьёзную психологическую травму мужчине

Основная опасность заболевания заключается в том, что шансы зачать ребёнка у мужчин с подобным диагнозом значительно снижаются, а иногда стремятся к нулю. В некоторых случаях отсутствие спермы выступает надёжным и безопасным методом предохранения от нежелательного зачатия, если партнёры по каким-либо причинам не хотят или не могут иметь детей. Если же пара стремится зачать ребёнка, мужчине с таким недугом требуется консультация специалиста и соответствующее лечение. Кроме того, заболевания, которые способствуют развитию ретроградной эякуляции, могут вызвать другие, более серьёзные нарушения, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

При отсутствии спермы во время оргазма некоторые мужчины испытывают неловкость перед партнёршей и моральный дискомфорт, который со временем может стать причиной психологической импотенции.

Ретроградная эякуляция не считается опасной патологией, но может стать серьёзным препятствием для будущего отцовства. Прогноз лечения благоприятный только тогда, когда нарушение вызвано приёмом лекарственных препаратов. В остальных случаях при невозможности зачать ребёнка естественным путём партнёрам предлагают процедуру искусственного оплодотворения.

Что такое ретроградное семяизвержение, чем оно опасно и как его вылечить

Ретроградная эякуляция – это патологический процесс, который характеризуется забросом спермы в полость мочевого пузыря. У здоровых мужчин внутренний сфинктер мочевика во время оргазма прикрывается семенным бугорком, что препятствует проникновению эякулята внутрь полого органа. Благодаря сокращению луковично-пещеристой мышцы и мускулатуры паховой зоны эякулят под напором выделяется из мочеиспускательного канала. Недуг развивается при нарушении механизма семяизвержения или является следствием врожденных анатомических отклонений.

Различают частичную и полную степень ретроградной эякуляции. В первом случае небольшой выброс спермы все же происходит, а оставшаяся семенная жидкость направляется в мочевой пузырь. Под «сухим оргазмом» подразумевают полное отсутствие мужских выделений после соития. Нетрудно догадаться, что такое явление не считается нормой. Обратное семяиспускание зачастую ведет к бесплодию, а без своевременного устранения причины заболевания грозит неврологическими расстройствами. Анэякуляция встречается довольно редко, примерно у 1 % мужского населения планеты.

Провоцирующие факторы

Чтобы понять, в чем кроются истинные причины ретроградной эякуляции, следует сдать анализ мочи после коитуса или иного вида сексуальной активности. Наличие в урине сперматозоидов красноречиво говорит о том, что сперма движется не вверх по половому члену, а в проксимальном направлении к мочевому пузырю. Также врач проводит осмотр предстательной железы.

Если длительное время не удается зачать ребенка, несмотря на выделение предэякуляционной жидкости, рекомендуется сделать спермограмму.

Анализ позволит исключить наличие азооспермии, т. е. полного отсутствия подвижных половых клеток в эякуляте. Эффективность лечения напрямую зависит от результатов обследования.

Ретроградное семяизвержение бывает врожденным и приобретенным. Врожденное нарушение связано с аномальным строением органов мочеполовой системы мужчины: уретральных клапанов, мочепузырного треугольника, семявыводящих протоков. Сюда же относят экстрофию мочевика. Обычно патологию выявляют еще в подростковом возрасте в ходе общего лабораторного анализа мочи или УЗИ половых органов.

В список приобретенных факторов ретроградной эякуляции входят:

Существует ряд причин возникновения расстройства

• Стриктура уретры.
• Венозный застой в паховой области.
• Возрастной дефицит андрогенов (мужской климакс).
• Психоневрологические болезни. Включают в себя диабетическую нейропатию, позвоночные и спинномозговые травмы, рассеянный склероз.
• Хирургическое вмешательство. В данном случае речь идет об ятрогенном ретроградном семяизвержении. Осложнения иногда возникают после трансуретральной резекции предстательной железы, инцизии шейки мочевого пузыря, надлобковой аденомэктомии.
• Побочные эффекты от приёма медикаментов, которые вызывают парез шейки мочевика. Таким образом, отмена определенных антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, альфа1-адреноблокаторов, к примеру Омника или Кардуры, поможет решить деликатную проблему в ближайшие две недели.

Вредно прерывать половой акт, частая задержка семяизвержения опасна для мужского организма: ухудшается эрекция, снижается либидо, нарушается механизм эвакуации спермы. Изредка причины ретроградной эякуляции определить сложно. В медицинской практике подобные ситуации принято называть идиопатическими.

Клинические проявления

Ретроградная эякуляция как самостоятельное заболевание не сопровождается неприятными ощущениями или дискомфортом в области половых органов. Длительное время мужчина может фиксировать недостаточное количество семенной жидкости, при этом считая такое состояние нормальным.

Симптомы ретроградной эякуляции:

1. Незначительный объем выделенной после полового акта спермы (1-2 мл).
2. «Сухой оргазм». В момент кульминации сексуального возбуждения семяизвержения не происходит.
3. Моча, выделяющаяся в результате коитуса, выглядит мутной, визуально отмечается присутствие семенной жидкости. Помутнение урины также наблюдается при инфекционных процессах мочеполового аппарата.

При появлении симптомов нарушения нужно обратиться к специалисту

Если ретроградная эякуляция стала постоянным спутником мужчины, то со временем ослабевает потенция, исчезает прежнее влечение к противоположному полу. Появление характерных для обратного семяизвержения признаков служит поводом для обращения к доктору и тщательного обследования организма.

Терапевтические меры

Лечение ретроградной эякуляции начинается со сбора анамнеза пациента. Попытка самостоятельно избавиться от проблемы может усугубить течение болезни. Подбор индивидуальной терапевтической схемы находится в компетенции врача-уролога либо андролога.

Вылечить ретроградную эякуляцию можно с помощью:

• Рефлексотерапии. Точечное воздействие на проблемный участок тела улучшает работу мочеполовой системы. Методики рефлексотерапии требуют определенных навыков и опыта, поэтому производить лечение должен обученный врач.
• Стимуляции простаты. Урологический массаж способствует «очищению» органа, выходу застоявшейся спермы и обновлению сперматозоидов.
• Физиотерапевтических процедур. Применяются при ретроградной эякуляции и других эректильных дисфункциях. Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения органов малого таза, качества эякулята, а значит и фертильности мужчины.
• Медикаментозного лечения. Оказывают влияние на тонус сфинктера мочевика следующие препараты: Эфедрина сульфат, Мидодрин, Имипрамин, Бромфенирамин и подобные.

Вспомогательная терапия заключается в том, чтобы мочевой пузырь во время половой близости был наполнен, тогда его клапан находится в замкнутом состоянии, и сперма не будет течь обратно. Если ретроградная эякуляция вызвана сахарным диабетом, то назначают Тиогамму, Октолипен или Тиоктацид 600 Т. Лекарственные средства обладают антиоксидантным действием, улучшают метаболизм глюкозы, тем самым восстанавливая кровообращение поврежденных нервных волокон.

Существуют различные методики лечения ретроградной эякуляции

Когда обратная эякуляция связана с врожденными аномалиями в строении половых органов мужчины, медикаментозная терапия не сможет устранить причины сексуальной дисфункции, поэтому считается нецелесообразной. Оперативное лечение ретроградного семяизвержения заключается в пластике уретрального канала, мочевика и реконструкции его структур. Хирургия запрещена после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при сахарном диабете в стадии декомпенсации, аденоме простаты.

Возврат к антеградной эякуляции занимает немало времени, за исключением тех случаев, когда нарушение возникло при приеме лекарств. На просторах интернета можно отыскать видео-комплексы лечебных упражнений для профилактики мочеполовых недугов. Принесут пользу умеренные физические нагрузки мускулатуры ног и тазового дна, в том числе лобково-копчиковой мышцы.

В чем опасность недуга

С одной стороны, обратное семяизвержение не рассматривают как опаснейшую мочеполовую патологию, угрожающую жизни пациента. Анэякуляция не влияет на качество семенной жидкости, степень сексуального влечения или получаемое от интимной близости удовольствие, но негативно сказывается на мужской психике. К тому же отсутствие спермы во время оргазма сводит на нет репродуктивную функцию сильного пола.

Мужчины, которые хорошо понимают суть процесса анэякуляции и знают, что это такое, никогда не столкнутся с комплексом неполноценности. Не отчаивайтесь, если оплодотворить женскую яйцеклетку естественным путем невозможно. В лабораторных условиях вполне жизнеспособные сперматозоиды выделяют из постэякуляторного образца урины и проводят внутриматочную инсеминацию или ЭКО.

Как видите, ретроградная эякуляция не является приговором для мужчины, при своевременном устранении проблемы прогноз благоприятен в большинстве случаев.

И даже если анэякуляция носит необратимый характер, обзавестись здоровым потомством супружеской паре позволят вспомогательные репродуктивные технологии.

Причины и лечение ретрогадной эякуляции у мужчин

Ретроградная эякуляция – это довольно редкое явление, встречающееся у 1–2% мужчин. Возникает по нескольким причинам и может привести к бесплодию. При этом состояние не доставляет никакого дискомфорта, не оказывает влияния на сексуальную активность мужчины и не может считаться признаком инфекционного или воспалительного заболевания.

Что такое ретроградная эякуляция

Проблемы с семяизвержением, характеризующиеся полным или частичным отсутствием спермы можно считать ретроградной эякуляцией, но только в том случае, если сперматозоиды после полового акта будут обнаружены в моче. Мужской организм устроен таким образом, что, испытывая оргазм, происходит эякуляции – выделение спермы из уретры.

Если говорить о ретроградной эякуляции, то под это понятие попадает процесс заброса спермы в мочевой пузырь.

Расстройство может стать причиной бесплодия или значительно снизить фертильность мужчины. Возникают проблемы с зачатием, появляются комплексы психологического характера (различные депрессии и расстройства).

При этом патология не вызывает:

1. Болевых ощущений.
2. Ярко выраженного дискомфорта.
3. Проблем с потенцией.

Но не стоит путать ретроградную эякуляцию с анэякуляцией. Эти два понятия различны. Анэякуляция – это полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Анэякуляция приводит к бесплодию, исправить ситуацию невозможно, даже с помощью медикаментов и операций.

Причины ретроградной эякуляции

Задержка семяизвержения может возникнуть по нескольким причинам. В большинстве случаев это следствие:

• приема медикаментозных препаратов;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
• анатомические особенности строения мочевого пузыря и уретры;
• спаечный процесс, поразивший шейку мочевого пузыря или стенки органа;
• слабый сфинктер мочевого пузыря;
• врожденные патологии в строении органов мочеполовой системы.

Преждевременный заброс спермы в мочевой пузырь возникает на фоне приема определенных препаратов. Развивается, как побочное явление от лечения медикаментами. Но при проведении корректировок в терапии состояние компенсируется. Проблемы уходит сама – собой и никаких серьезных последствий не несет.

Явление может развиться на фоне ранее перенесенного оперативного вмешательства. Проблема требует медикаментозного лечения. Причина возникновения состояния может заключаться и в проведении хирургического вмешательства на органах брюшной полости (кишечник и желудок).

Заброс семенной жидкости в мочевой пузырь возникает и при наличии аномалии в развитии органов мочеполовой системы. Аномалии могут носить врожденный и приобретенный характер.

Появление спаек в области шейки мочевого пузыря – еще одна причина ретроградной эякуляции. Спайки нарушают подвижность сфинктера и приводят к нарушению в работе органов мочеполовой системы.

Слабость сфинктера мочевого пузыря развивается не только на фоне спаечного процесса, она может носить врожденный характер. Исправить ситуацию поможет оперативное вмешательство или прием специализированных медикаментов. Если мужчина имеет особенное строение уретры или мочевого пузыря, то у него может быть диагностированная ретроградная эякуляция. Но выявить аномалии строения может только комплексная, дифференцированная диагностика, приводящаяся в несколько этапов.

Симптомы ретроградного семяизвержения

Специфической симптоматики состояние не имеет, в большинстве случаев больные жалуются на:

1. Полное или частичное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
2. Присутствие семенной жидкости в моче.
3. Снижение количества спермы и падение ее качества.
4. Невозможность зачать ребенка при отсутствии бесплодия у женщины.

Нарушение эякуляции — вот основной признак патологического состояния. При этом мужчина может обратить внимание на количественный показатель семенной жидкости, позывы к мочеиспусканию после полового акта. При появлении признаков патологии стоит обратиться к урологу. Врач уточнит диагноз и назначит ряд дополнительных исследований.

Диагностика патологии

Постановка диагноза займет некоторое количество времени, оно потребуется на проведение:

• мануального или пальпаторного исследования;
• сбора анамнеза;
• проведение УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
• микроскопический анализ мочи.

Диагноз ставится на основании полученных результатов исследований. Проводят спермограмму, определяют количество сперматозоидов в эякуляте, микроскопический анализ мочи, взятый у пациента непосредственно после семяизвержения.

Если в моче удается обнаружить сперматозоиды и компоненты, входящие в состав семенной жидкости. То речь идет о забросе семенной жидкости в полость мочевого пузыря.

При наличии необходимости уролог может перенаправить пациента к андрологу, для проведения дополнительных диагностических процедур. УЗИ и рентгенографию проводят только в том случае, если у врача есть подозрение на наличие аномалий в строении органов мочеполовой системы пациента.

Методы лечения

Лечение ретроградной эякуляции имеет несколько направлений и может проходить с использованием медикаментозных препаратов или заключаться в проведении хирургического вмешательства. Вид медикаментов подбирается в индивидуальном порядке, это могут быть различные препараты, действие которых направлено на оптимизацию работы сфинктера мочевого пузыря.

Половой акт, его продолжительность и качество при приеме подобных препаратов не изменяется. Сперма не попадает в мочевой пузырь, она продвигается по уретре и частично или полностью, выходит наружу. Что приводит к увеличению шансов на зачатие потомства.

Если ретроградная эякуляция возникла на фоне сахарного диабета, то рекомендуется контролировать гликемический индекс. Следить за уровнем сахара в крови.

Еще при наличии спаек на мочевом пузыре проводиться рассасывающая терапия. Она помогает устранить первопричину состояния. Но эффект от лечения напрямую зависит от времени его начала. Чем раньше были обнаружены спайки и начато лечение, тем лучше.

Если нарастание фиброзной ткани (спайка) значительно повлияло на эластичность сфинктера, то медикаментозное лечение эффекта не принесет.

Когда требуется операция

Если причиной возникновения патологии стала аномалия в развитии органов мочеполовой системы, то устранить ее с помощью медикаментов вряд ли получиться. В таком случае необходимо проведение операции. С помощью, которой удастся нормализовать состояние пациента вернуть ему способность к зачатию потомства.

Хирургическое вмешательство проводят и в том случае, если причиной ретроградной эякуляции стали спайки. В то время, когда спаечный процесс только развивается, ограничиваются приемом медикаментов. Но если рассасывающую терапию не проводили, то нарастания придется удалять с методом иссечения.

Операция подразумевает удаление лишней ткани, и проводиться с целью восстановить эластичность стенок органа. Но эффективность процедуры может быть незначительной, поскольку восстановить эластичность сфинктера полностью довольно сложно.

Заброс спермы в мочевой пузырь – это не приговор, не повод расстраиваться и «ставить на себе крест». Мужчины с подобным расстройством могут иметь детей. Даже если после терапии состояние больного не удалось скорректировать, то можно провести ряд дополнительных процедур (инсеминация матки, ЭКО), которые помогут пациенту стать отцом.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – нарушение механизма семяизвержения, при котором изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция сопровождается отсутствием выброса спермы из уретры при оргазме, выделением мутной мочи после эякуляции, мужским бесплодием. Диагноз ретроградной эякуляции подтверждается при обнаружении сперматозоидов в постэякуляторном анализе мочи и выявлении органических, неврологических, фармакологических и иных причин данной формы сексуальной дисфункции. Лечение ретроградной эякуляции заключается в нормализации процесса семяизвержения с помощью консервативных или хирургических методов.

• Причины ретроградной эякуляции
• Симптомы ретроградной эякуляции
• Диагностика ретроградной эякуляции
• Лечение ретроградной эякуляции
  • Прогноз и профилактика ретроградной эякуляции
• Цены на лечение

Общие сведения

Ретроградная эякуляция – нарушение семяизвержения, сопровождающееся неправильным пассажем семенной жидкости, в результате чего эякулят попадает в полость мочевого пузыря. При обычной, антеградной эякуляции в момент семяизвержения происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря, что препятствует забросу спермы в мочевой пузырь. Семенная жидкость выделяется в заднюю уретру, после чего в результате сокращения луковично-кавернозных мышц и мышц промежности изгоняется из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При ретроградной эякуляции сфинктер шейки мочевого пузыря не сокращается, поэтому семенная жидкость затекает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть частичной, если часть семенной жидкости попадает в уретру, а часть в мочевой пузырь, или полной, когда вся семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. В урологии и андрологии ретроградная эякуляция относится к редким формам нарушения семяизвержения, которая встречается примерно у 1% мужчин.

Причины ретроградной эякуляции

Причины ретроградной эякуляции могут быть связаны с врожденной и приобретенной патологией уретры и мочевого пузыря. В первом случае обратный заброс семенной жидкости является следствием врожденных пороков развития мочеполовых органов: наличия клапанов уретры, аномалий мочепузырного треугольника и семявыносящих протоков, экстрофии мочевого пузыря. Приобретенные анатомические предпосылки, приводящие к ретроградной эякуляции, могут включать в себя стриктуру уретры, склеротические изменения шейки мочевого пузыря, синдром тазовой венозной конгестии. Иногда ретроградная эякуляция бывает непосредственно связана с гормональными и органическими изменениями, происходящими в организме в период мужского климакса.

К вторичной (приобретенной) ретроградной эякуляции могут приводить ятрогенные факторы, включающие различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. К их числу относятся последствия трансуретральной резекции простаты, надлобковой аденомэктомии, простатэктомии, ТУР мочевого пузыря, симпатэктомии, забрюшинной лимфодиссекции, операций на сигмовидной и прямой кишке, анальной области. Этиологическую роль в возникновении ретроградной эякуляции могут играть неврологические заболевания: диабетическая нейропатия, позвоночно-спинномозговые травмы, рассеянный склероз и др.

Ретроградная эякуляции может быть связана с побочным действием принимаемых фармакологических препаратов, вызывающих парез шейки мочевого пузыря: гипотензивных, антипсихотических средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и др. Все случаи ретроградной эякуляции неустановленной этиологии относятся к идиопатическим.

Симптомы ретроградной эякуляции

На нарушение семяизвержения по типу ретроградной эякуляции указывает малое количество (1-2 мл) спермы, выбрасываемой из уретры при кульминации полового акта, или ее полное отсутствие («сухой» оргазм). Вследствие заброса семенной жидкости в мочевой пузырь, моча, выделяемая после полового сношения, имеет мутный характер.

Сама по себе ретроградная эякуляция не несет вреда для мужского здоровья, не влияет на эрекцию, не вызывает болевых ощущений, не снижает степень сексуального удовлетворения. Вместе с тем, если супружеская пара стремится к рождению ребенка, полная форма ретроградной эякуляции делает зачатие естественным путем невозможным, т. е. становится этиологическим фактором мужского бесплодия. Кроме этого, отсутствие нормального семяизвержения может оказывать негативное влияние на самооценку мужчины, способствовать развитию комплексов и сомнений в отношении мужской полноценности.

Диагностика ретроградной эякуляции

Обычно ретроградная эякуляция диагностируется у мужчин, обратившихся к урологу или андрологу с жалобами на отсутствие спермы или снижения ее количества либо на безуспешные попытки зачатия (при отсутствии подтвержденного бесплодия у женщины). Первичная врачебная консультация включает изучение анамнеза, мануальное исследование предстательной железы, составление алгоритма диагностики.

Основным способом выявления ретроградного семяизвержения является проведение постэякуляторного анализа мочи, в котором при микроскопическом исследовании осадка обнаруживаются сперматозоиды и другие вещества, входящие в состав семенной жидкости. При частичной ретроградной эякуляции и возможности получения эякулята исследуется спермограмма (для исключения азооспермии), биохимия спермы, тест контакта спермы с цервикальной слизью и др. Для исключения органических причин ретроградной эякуляции выполняется УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы, уретроскопия, электромиография, электронейрография и др. Ретроградную эякуляцию необходимо отличать от анэякуляции (отсутствия семяизвержения), когда сперматозоиды в моче не обнаруживаются.

Лечение ретроградной эякуляции

Целью лечения ретроградной эякуляции является восстановление антеградного семяизвержения. В зависимости от причины нарушения эякуляции это может достигаться консервативными или хирургическими методами. При выявлении фармакологических причин, приводящих к ретроградной эякуляции, производится отмена или замена лекарственного препарата, имеющего данный побочный эффект. В рамках консервативной терапии назначается акупунктура, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция уретры и мочевого пузыря. С целью предотвращения ретроградного заброса семенной жидкости половой акт рекомендуется осуществлять с наполненным мочевым пузырем. Для медикаментозной терапии ретроградной эякуляции по показаниям используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин и др.) В некоторых случаях причины ретроградной эякуляции могут быть устранены только хирургическим путем с помощью сфинктеропластики мочевого пузыря, пластики уретры и реконструкции стриктур уретры и пр.

В ситуациях, когда достижение антеградной эякуляции невозможно, реализация репродуктивных планов мужчины возможна с помощью методов ВРТ. В этом случае сперматозоиды могут быть получены из постэякуляторного образца мочи, собранного путем катетеризации мочевого пузыря. В дальнейшем, исходя из индивидуальной ситуации, производится внутриматочная инсеминация либо оплодотворение in vitro, либо (при низких показателях спермограммы) процедура ИКСИ.

Прогноз и профилактика ретроградной эякуляции

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию мужчины. Вместе с тем, данное состояние может являться причиной психологических комплексов и нарушения фертильности, в связи с чем нуждается в коррекции. При невозможности излечения ретроградной эякуляции с целью реализации репродуктивного потенциала мужчины возможно прибегнуть к ЭКО.

Профилактика приобретенной ретроградной эякуляции должна включать правильный подбор дозировки лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, контроль уровня гликемии при сахарном диабете. При необходимости проведения операции на шейке мочевого пузыря или простате следует отдавать предпочтение малоинвазивным хирургическим процедурам, представляющим меньший риск развития ретроградной эякуляции.