Грипп у беременных

Как защититься от инфекции?

В последнее время по телевидению и в печати все чаще говорят о распространении птичьего гриппа. Это опасное заболевание является лишь одной из разновидностей гриппа — весьма коварной вирусной инфекции. Чем же угрожает грипп беременной женщине?

Май Шехтман
Академик Международной академии информатизации, профессор, д-р мед. наук

Грипп — острое вирусное заболевание, передаваемое только воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Иначе говоря, человек заражается, вдыхая капельки слюны с вирусами, выделяемые при чихании, кашле, разговоре с больным.

Выделяют три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирус проникает через рот и нос, поражает эпителий дыхательного тракта, особенно трахеи, приводит к геморрагическим осложнениям (мелкая сыпь на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлияния в склеры глаз, реже — кровохаркание, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония). Грипп снижает иммунологическую сопротивляемость и тем самым способствует обострению имеющихся хронических инфекционных заболеваний (среди них ревматизм — инфекционное заболевание соединительной ткани, часто проявляющееся поражением сердца, суставов; пиелонефрит — воспаление почек; холецистит — воспаление желчного пузыря и др.). Больной заразен с первых часов заболевания до стихания катаральных явлений (кашель, насморк), т. е. в течение 5 — 7 дней. При осложнении гриппа пневмонией вирус исчезает на 10— 14-й день и позже.

Если вирус вызывает заражение матери, развитие инфекционного процесса в ее организме, он может проникнуть через плаценту, повредить ее, инфицировать плод, в результате чего может (крайне редко) наступить внутриутробная смерть плода или гибель его после рождения. Вирус гриппа может также вызвать формирование пороков развития сердечно-сосудистой, центральной нервной систем. Пороки развития могут сформироваться, если женщина тяжело болеет гриппом в первом триместре беременности; во втором и третьем триместрах из осложнений более вероятно формирование плодово-плацентарной недостаточности, при которой плоду не хватает кислорода и питательных веществ, а также синдрома задержки развития плода.

Как протекает болезнь?

От момента заражения до появления первых симптомов болезни проходит 12 — 24 часа. Болезнь начинается остро: с повышения температуры до 38—40° С, озноба, выраженной общей интоксикации, которая характеризуется головной болью, слабостью, разбитостью, болями в мышцах рук, ног, пояснице, болью в глазах. Головная боль ощущается в лобной и височной областях, надбровных дугах, глазных яблоках. Боль усиливается при движении глазами. Могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота. Характерно появление катаральных симптомов, таких, как першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, не сразу, а на третьи сутки от начала лихорадки. Насморк может и не развиться. Лихорадка длится 3 — 5 дней, температура снижается резко. Падение температуры сопровождается обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет (температура не выше 37,9° С). У 20 — 25% больных грипп протекает с невысокой, субфебрильной температурой.

У больных обычно наблюдаются покраснение лица, шеи, зева, потливость, редкий пульс. Язык обложен. У некоторых больных возникает понос. При исследовании крови обнаруживают снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов.

Грипп — самое распространенное инфекционное заболевание. Во время эпидемий болеет 30— 40% населения. Каждые 3—4 года гриппом переболевают практически все. От гриппа и ОРЗ умирает 0,6% населения. Чаще всего смерть при гриппе наступает от осложнений, в первую очередь от пневмонии (воспаления легких), регистрируемой в период эпидемий у 15—21% всех госпитализированных больных гриппом.

Осложнение заболевания

При гриппе характерно развитие картины трахеобронхита (кашель, врачи выслушивают жесткое дыхание и сухие хрипы). Трахеобронхит продолжается до 10—12 дней. Самым частым осложнением, возникающим у 10% больных гриппом, является пневмония. Она может быть вызвана вирусом гриппа или другими присоединившимися бактериями.

Грипп дает и такие осложнения, как синусит (воспаление придаточных пазух носа), миокардит (воспаление сердечной мышцы), отит (воспаление среднего уха).

При тяжелой форме гриппа, встречающейся у 30—40% больных, возникают резкая слабость, снижение слуха, бессонница, заторможенность, появляются напряжение затылочных мышц, судороги, расстройства речи, походки, мимики. Снижается артериальное давление. У беременных женщин тяжелые поражения сердца, легких, свертывающей системы крови могут привести к преждевременной отслойке плаценты, что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. При этом необходима срочная госпитализация.

Во время эпидемии гриппа диагноз установить не сложно. Вне эпидемии грипп встречается редко, протекает легко и его трудно отличить от острого респираторного заболевания.

Особенности течения гриппа у беременных

Женщины в последние месяцы беременности и перед родами менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость беременных к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаше регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует обострению скрыто текущих заболеваний, в том числе вирусно-бактериальной природы, во время беременности и после родов.

Грипп обычно не является показанием для прерывания беременности. Если женщина перенесла грипп в первом триместре и при этом не возникла угроза прерывания беременности, то вероятность благоприятного исхода велика. При этом в течение всей беременности необходимо особенно скрупулезно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Роды в остром периоде гриппа, особенно преждевременные, оказывают неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, что выражаете более низких показателях физического развития и повышении заболеваемости. Поэтому акушеры стремятся предупредить досрочное прерывание беременности. Для этого беременную женщину госпитализируют в инфекционный стационар и проводят соответствующее лечение, в том числе направленное на улучшение состояния плода. Роды ведутся через естественные родовые пути.

Профилактика и лечение

Нужно ли будущей маме предпринимать какие-либо профилактические меры, в частности сделать прививку от гриппа? Профилактика гриппа проводится во время эпидемий. Существующие вакцины не оказывают неблагоприятного влияния на плод. Проводят также профилактику ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ. Профилактическое лечение РЕМАНТАДИНОМ Грипп у беременныхбеременным и кормящим грудью противопоказано.

С одной стороны, о вакцинации лучше позаботиться заранее, то есть до зачатия. С другой — надо учесть, что гриппозные вакцины имеют ограниченный срок действия — от нескольких месяцев до полугода. Поэтому прошлогодняя прививка вам уже не поможет.

Чтобы укрепить естественные защитные силы организма, обеспечьте себе полноценное питание, богатое белками и витаминами. Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов для беременных и кормящих.

В период эпидемии постарайтесь соблюдать простые правила: избегайте чересчур людных мест, не переохлаждайтесь, одевайтесь соответственно погоде. Если заболел кто-то из живущих вместе с вами, используйте марлевую повязку и временно не общайтесь с этим человеком. Важно продержаться первые два дня, когда больной особенно заразен.

Если во время беременности вы постоянно ездите в общественном транспорте, ходите на работу и вообще часто бываете в местах скопления людей, то проще и надежнее все-таки сделать прививку от гриппа. Но имейте в виду, что вакцинация рекомендована не в самом начале беременности, а после 14-й недели. Чтобы после прививки сформировалась защита от вируса, должно пройти 2 — 4 недели. Так что позаботиться о прививке стоит не в самый разгар эпидемии, а заранее. Если у вас есть аллергия на белок куриного яйца, который входит в вакцину, от прививки придется отказаться.

Во время эпидемии в местах скопления людей, в транспорте рекомендуется носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос. Лечение беременной женщины, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях. Показаниями для госпитализации в инфекционную больницу являются тяжелая форма заболевания, пневмония, миокардит (воспаление мышцы сердца), поражение центральной нервной системы.

Заболевшую женщину следует изолировать. Ее посуду обезвреживают кипятком. При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье, лучше щелочное (горячее молоко с боржоми). Больной назначают жаропонижающие и обезболивающие средства на основе парацетамола. Если температура тела не выше 38 С — 38,5 С и больная не слишком плохо ее переносит, не надо спешить с приемом жаропонижающих средств, особенно аспирина, который вообще не рекомендуется использовать в первом триместре. Не забывайте, что температурная реакция при простуде — это наилучший способ борьбы с вирусами. В крайнем случае можно принять парацетамол. Если болит горло, можно полечиться ФАРИНГОСЕПТОМ, ИНГАЛИПТОМ. Не забудьте про полоскания горла отварами трав и про ингаляции с травами. Если заложен нос, можно 2—3 дня использовать НАФТИЗИН. Из откашливающих средств лучше применять самые банальные таблетки от кашля с термопсисом или отхаркивающую микстуру, содержащую термопсис или алтейный корень. Рекомендуется полоскание горла раствором бикарбоната натрия (соды), фурациллина. При насморке в нос закладывают оксолиновую мазь. Аскорбиновая кислота по 1 г в сутки и рутин способствуют профилактике геморрагических осложнений, проявляющихся кровоизлияниями (энцефалит — воспаление мозга с кровоизлияниями, пневмония — воспаление легких, также с кровоизлияниями в легочную ткань).

При неосложненном течении гриппа принимать антибактериальные средства не следу-г. Антибиотики, допустимые во время беременности, и сульфаниламидные препараты требуются при осложнении гриппа бронхитом, пневмонией, гайморитом (воспалением около-носовых пазух), энцефалитом (воспалением вещества мозга), отитом (воспалением уха). Назначение лекарств, применяемых для лечения человеческого гриппа, будет эффективно и в случае инфицирования человека птичьим гриппом.

Если во время беременности вы перенесли грипп, то после выздоровления обязательно посетите врача акушера-гинеколога. Состояние вашего ребенка проверят при помощи УЗИ и, возможно, других методов исследования. Если с ним все в порядке и ваше самочувствие хорошее — можете спокойно ждать родов.

Вирусы гриппа типа А могут инфицировать не только людей, но и некоторые виды животных и птиц, включая кур, уток, свиней, лошадей, хорьков, тюленей и китов. Вирусы, которые инфицируют птиц, называют вирусами птичьего (куриного) гриппа. Болеть птичьим гриппом могут все виды птиц, хотя некоторые виды менее восприимчивы к нему, чем другие. Птичий грипп не вызывает эпидемий среди диких птиц и протекает у них бессимптомно, однако у домашних птиц он может вызывать тяжелое заболевание со смертельным исходом. Поэтому единственной надежной защитой от птичьего гриппа в настоящее время является уничтожение всех инфицированных птиц.

Вирусы птичьего гриппа, как правило, не инфицируют людей, однако известны случаи заболевания и даже гибели среди людей во время вспышек 1997—1999 и 2003—2004 годов в Гонконге и в Китае. Заболеть можно, съев сырое зараженное мясо, или при контакте с живой зараженной птицей, если ее помет попадет в рот человека. Причем мясо больной птицы становится безопасным в вареном или жареном виде. До сих пор официально не зафиксировано случаев передачи этого вируса от человека к человеку.

В чем причина пристального внимания к птичьему гриппу в наши дни? Все вирусы гриппа обладают способностью изменяться. Существует опасность того, что в будущем вирус птичьего гриппа может измениться таким образом, что сможет инфицировать людей и легко распространяться от человека к человеку. Поскольку эти вирусы обычно человека не инфицируют, у людей существует очень низкая иммунная защита против таких вирусов или эта защита отсутствует вовсе. В случае если вирус птичьего гриппа станет способным инфицировать людей, может начаться пандемия гриппа, как это было в 1918 году, когда Европу поразила «испанка».

Птичий грипп опасен тем, что он очень быстро может привести к пневмонии, а кроме того, может давать тяжелые осложнения на сердце и почки. Особую опасность вирус птичьего гриппа представляет для детей.

Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) чаще всего развиваются постепенно, в течение нескольких дней. Внешний вид больной меняется мало. Кашель и насморк появляются в самом начале болезни и выражены в разной степени, порою значительно. Температура обычно не превышает 37,9° С или остается нормальной. Мало заметны или отсутствуют явления интоксикации: головная боль, боль в глазных яблоках, руках, ногах, пояснице, общее недомогание, разбитость, слабость.

ОРЗ, или острый катар верхних дыхательных путей, вызывается не вирусом гриппа, а респираторно-синцитиальным вирусом, который выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Больной заразен в течение 5—7 дней от начала болезни. Чаще болеют в холодное время года. У взрослых катар верхних дыхательных путей протекает сравнительно легко.

Инкубационный период (от заражения до появления признаков болезни) длится 3 — 5 дней. Заболевание, в отличие от гриппа, развивается постепенно. Самочувствие в первые дни остается хорошим. Температура субфебрильная (до 37,5° С), отмечается воспаление лишь верхних дыхательных путей: носоглотки, гортани (кашель, осипший или охрипший голос). Явления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. В дальнейшем, в случае присоединения бронхита, пневмонии, состояние ухудшается. Но у взрослых осложнения редки. Объективно наблюдаются насморк, отечность и покраснение слизистой зева и задней стенки глотки.

Вирусы ОРЗ в подавляющем большинстве случаев не влияют на течение беременности и развитие плода. С лечебной целью рекомендуется частое теплое питье: чай, молоко с содой, медом. Можно полоскать горло шалфеем, закапывать в нос капли НАФТИЗИНА, ГАЛАЗОЛИНА, пить отхаркивающую микстуру с алтейным корнем, ипекакуаной, термопсисом, бикарбонатом натрия. Полезны горчичники на область грудины и между лопаток: эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, в месте применения вызывает раздражение кожи. Это обусловливает расширение кожных сосудов и прилив крови к месту постановки горчичника. При этом в более глубоко лежащих тканях происходит рефлекторное усиление кровообращения, что повышает их жизнедеятельность и сопротивляемость. Горчичники также обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Антибиотики и антибактериальные препараты принимать не следует. При ухудшении состояния, усилении кашля, прогрессировании лихорадки, подозрении на бронхит или пневмонию врач назначает лечение, принятое при этих заболеваниях.

Выделяют несколько типов вируса гриппа. Они отличаются в зависимости от того, какой нуклеотид (комплекс нуклеиновых кислот с белком) они содержат. Выделяют вирусы А, В, С. Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Он поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинью, хорька, птиц). Именно вирусы гриппа А «ответственны» за появление тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А. Как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.

Вирус грипп В не вызывает пандемии (эпидемии, охватывающей большую часть населения) и обычно является причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Он инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно либо очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Симптомы заболевания такие же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Грипп при беременности

Содержание:

1. Симптомы
2. Воздействие вируса гриппа на ребенка
3. Лечение
4. Народные средства
5. Профилактика
6. Интересное видео

Грипп — острая инфекция, которая передается воздушно-капельным методом. После инфицирования происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей. По этой причине слизистая не выполняет свои защитные функции. Поэтому при болезни часто возникают такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, синусит. Возможно развитие островоспалительного процесса в мышцах сердца.

Грипп при беременности опасен именно своими осложнениями, которые оказывают негативное воздействие на плод. Рассмотрим в чем опасность, и как лечить грипп при беременности.

Симптомы

Прежде чем рассмотреть вопрос, как лечить грипп беременной женщине, стоит ознакомиться с характерными симптомами. Обычно больную беспокоят:

• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• общая слабость, бессилие;
• сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах и суставах;
• отечность носа, насморк на 2-3 сутки после инфицирования;
• повышение артериального давления.

Такие симптомы также могут говорить и о начале прогрессирования пневмонии, бронхита, острого фарингита. Поэтому ни в коем случае откладывать консультацию специалиста не стоит. Только врач по симптомам и анализам определит, как лечить грипп беременной.

Воздействие вируса гриппа на ребенка

Очень многое зависит от срока беременности. В первом триместре осуществляется закладка всех внутренних органов. Именно поэтому возбудитель оказывает отрицательное влияние на формирование систем и органов плода. Повышается вероятность появления пороков развития, а в отдельных случаях даже внутриутробной смерти малыша. Врачи говорит о том, что при гриппе во время беременности возбудители оказывают негативное воздействие на нервные ткани эмбриона. Это вызывает пороки развития центральной нервной системы.

На поздних сроках вынашивания у беременных грипп может провоцировать заражение ребенка, привести к неблагоприятному течению беременности и спровоцировать угрозу вынашивания. Но риск для ребенка в этом случае меньший, чем в первые 12 недель.

Если беременная заболела гриппом, то это может повредить плаценту. Такая патология приводит к прогрессированию недостаточности кровообращения в плаценте. Обычно это состояние поддается терапии. Но может появиться и маловодие, задержка внутриутробного роста плода.

Лечение

Лечение гриппа у беременных проводится в домашних условиях. Но заниматься самолечением категорически запрещается, так как последствия могут быть плачевными. Многие женщины задаются вопросом, что можно беременным от гриппа.

Терапия заключается в таких простых действиях:

1. Строго постельный режим. Обязательно регулярно проветривать комнату, где находится больная. Желательно соблюдать интервал 1 час. Также очень важно постоянно проводить влажную уборку помещения. Посуду больной обязательно обрабатывать кипятком и не давать из них еду детям и другим родственникам.
2. Грипп и беременность — это значительное ослабление организма. Именно поэтому необходимо обеспечить рациональное сбалансированное питание. Диета должна быть богатой витаминами и полноценной. Врачи рекомендуют включить в рацион кисломолочные продукты. Если у женщины нет отечности, то показано обильное питье морсов, компотов, фруктовых соков. Питье поможет вывести из организма все скопившиеся шлаки и токсины.
3. Если появляется вопрос, что можно беременным при гриппе, то самым безопасным средством является Парацетамол. Препарат показан при сильных болях в голове и мышцах, а также при температуре более 38 градусов. Но злоупотреблять препаратом нельзя. Употреблять только каждые 4-6 часов. В сутки должно быть максимум 4 приема. Также не стоит забывать, что высокая температура способствует гибели возбудителя гриппа.
4. Если начинает болеть горло, то рекомендуется его полоскать раствором Фурацилина. Средство продается в аптеке, а перед применением разводится с теплой водой в соотношении 1 к 1. Также можно сделать раствор самостоятельно. Для этого взять 4 таблетки медикамента и залить 800 мл жидкости. Дождаться полного их растворения и начинать процедуры полоскания. Сеансы также проводят при помощи растворов с добавлением соды. На стакан воды добавляют маленькую ложку соды.

Но ни в коем случае не назначать самостоятельный прием средств. Госпитализация беременных показана в особо тяжелых случаях:

• при наличии осложнений таких, как пневмония, поражения нервной системы;
• при наличии обострившихся сопутствующих болезней таких, как пиелонефрит, сердечно-сосудистые патологии и другие;
• при отсутствии возможности проводить терапию и обеспечить должный уход в домашних условиях.

Во всех остальных случаях лечение проводится дома.

Противовирусные средства

Все антивирусные средства принято делить на такие группы:

1. Химические. К этой группе относят Ацикловир, Занамивир.
2. Интерфероны. Это особые белки, которые производятся клетками иммунной системы. Они дают ответ на вторжение возбудителей в организм. Лучшим средством этой группы является препарат Виферон.
3. Гомеопатические медикаменты. К этой группе относят Анаферон, Оциллококцинум. Гомеопатия подразумевает употребление сильно разведенного активного компонента. Эта область медицины относится к нетрадиционным способам лечения. Но это наиболее безопасные медикаменты, которые применяются даже для профилактики гриппа и ОРВИ.

Врач только после осмотра больной и ее состояния сможет составить грамотную подходящую схему терапии. В противном случае можно навредить малышу.

Самый актуальный вопрос, чем лечить грипп у беременных. Антибактериальные препараты не используются, так как они воздействуют на бактерии. При гриппе целесообразно использовать антивирусные средства.

При беременности разрешены следующие средства:

1. Виферон. Активно борется с возбудителями гриппа. Медикамент стимулирует приток иммунных клеток к пораженному недугом месту. Также это средство беременные могут принимать в качестве профилактического препарата.
2. Анаферон. Это медикамент, имеющий отношение к интерферонам. Широко применяется беременным при гриппе, а также может использоваться в профилактических целях. Перед началом терапии проконсультироваться с врачом.
3. Оциллококцинум. Это гомеопатическое средство, производимое только из натуральных компонентов. Обладает не таким явным действием, но абсолютно безопасен как для будущей мамы, так и для ребенка.
4. Тамифлю. Применяется при лечении отдельных штаммов возбудителей гриппа у беременных женщин. Препарат показан только в том случае, если справиться с недугом без его приема невозможно.

Назначать тот или иной медикамент при беременности может только врач, так как любое средство имеет свой список противопоказаний.

Препараты от кашля

Если во время гриппа у беременной появляется кашель, то сразу же становится актуальным вопрос, чем лечить грипп при беременности. Не все спреи и аэрозоли абсолютно безопасны для дам в положении. Многие медикаменты могут нанести вред здоровью плода, поэтому по поводу приема средств необходимо консультироваться с гинекологом и терапевтом.

Если кашель мокрый и продуктивный, то показаны отхаркивающие препараты. Если же он лающий и сухой, то назначают бронхорасширяющие препараты. Если девушка во время беременности заболела гриппом, то разрешено принимать такие средства:

1. Спреи от болезненных ощущений в горле Ингалипт и Гексорал. Гексорал имеет в составе антисептические компоненты, которые борются с островоспалительным процессом. Применяется средство в течение трех суток. Второе средство имеет в составе масла, которые борются с болезненностью. Обладает антифлогистическим и антимикробным воздействием.
2. Спрей Мирамистин. Оказывают угнетающее воздействие на микробы, вирусы, поддерживает местный иммунитет. Обрабатывать горло этим препаратом трижды в сутки.
   

Лучший способ борьбы с неприятными ощущениями в горле — это ингаляции. Но во время манипуляций разрешается использовать только безопасные вещества. Отлично подходит аптечная вода Боржоми, физраствор. Травы в раствор для ингаляций добавлять не рекомендуется.

Препараты при насморке

Во время болезни состояние женщины значительно ухудшается за счет постоянной заложенности носовых проходов. Пациентке не хватает воздуха, чтобы дышать, она не может быстро ходить и сильно долго лежать. Такое состояние также оказывает негативное воздействие и на малыша. Через плаценту начинает попадать гораздо меньшее количество кислорода.

Именно по этим причинам не стоит к насморку при беременности относиться халатно. Этот симптом требует пристального внимания. Для скорейшей поправки во время лечения гриппа при беременности врачи назначают такие средства:

1. Растворы для промывания носовых проходов. Отлично подходят АкваМарис, Салин, физраствор, Долфин. Постоянное использование медикаментов позволит ускорить процесс выведения слизи, исключает застой и уменьшает отек слизистых оболочек.
2. Мази, основным компонентом которых является мята либо эвкалипт. Они применяются для нанесения на крылья носа и область переносицы. Наносить легкими массирующими движениями.
3. Соки целебных растений. Они могут провоцировать аллергические реакции, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с терапевтом. Отлично справляется с проблемой при насморке алоэ. Его разводят кипяченой водой в пропорции 1 к 1. Полученным средством закапывать нос по 2 капли трижды в сутки.

Чтобы процесс не перерос в гайморит переносицу необходимо прогревать. Для этого врачи советуют брать теплый песок, помещенный в носочки. Это позволит избежать негативного воздействия и ожога.

Сосудосуживающие капли при вынашивании малыша назначаются только в самых тяжелых случаях. Обычно показаны, если у женщины явная отечность и начался отит. На этой почве появляется вопрос, что делать, когда беременная заболела гриппом, и какие сосудосуживающие капли можно применять. Врач учитывает срок беременности, возраст, тяжесть течения недуга.

Только после этого могут быть назначены детский Називин, Назол Беби, Тизин детский. Именно в этих лекарствах от гриппа для беременных содержится наименьшее количество сосудосуживающих компонентов. При длительном применении такие вещества приводят к кислородному голоданию у малыша.

Народные средства

Если рассматривать вопрос, как лечить грипп у беременных, то невозможно не затронуть народную медицину. Существует множество бабушкиных лекарств от гриппа при беременности, которые обладают высокой эффективностью. Но врачи рекомендуют их включать в состав общей терапии.

Наиболее результативные средства:

1. Настой ромашки. Большую ложку высушенной ромашки залить стаканом кипятка. Поставить на малый огонь и подождать 10 минут. Полученное средство профильтровать и полоскать им горло.
2. Еще одно полезное лекарство для гриппа для беременных — это настой календулы. Получить его возможно тем же способом, что и в предыдущем рецепте.
3. Настой сибирской бузины. Взять 3-4 большие ложки бузины и залить стаканом кипятка. Поставить на небольшой огонь и кипятить четверть часа. Дать лекарству остыть, профильтровать и полоскать горло.
4. Настой лекарственного шалфея. Одну большую ложку высушенной травы залить стаканом кипятка, оставить на полчаса, после чего профильтровать и орошать составом горло.

Эти средства максимально безопасны для беременных.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если беременная заболела гриппом, нужно уделить особое внимание мерам профилактики. Понизить риск инфицирования помогают следующие простые правила:

1. Мужчине и женщине следует преждевременно готовиться к зачатию малыша. Необходимо предварительно пропить курс важных витаминов и минералов. Если иммунная система понижена, то применять иммуномодулирующие медикаменты. Важно отказаться от всех вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.
2. Чтобы не ждать ответа на вопрос, как лечиться при беременности от гриппа, также необходимо пересмотреть рацион. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо, каши. Стоит отказаться от жирного, мучного и сладкого. В результате этого придет в норму функционирование органов желудочно-кишечного тракта, отпустят симптомы токсикоза, не будет набираться лишний вес.
3. Уделять внимание одежде, так как подбирать строго с учетом температуры и влажности воздуха на улице. Во время сильного ветра и мороза не гулять без головного убора. Общее переохлаждение организма создает неблагоприятные условия для распространения вирусной инфекции.
4. Если в окружении беременной есть люди, кто успел заразиться, то оградить себя от контакта с ними. Но многим интересно, что делать, если это невозможно. Чем лечить грипп беременным? В этом случае в аптеке приобрести специальные маски. Менять их необходимо каждые 2 часа. Также постоянно проветривать помещение, где пребывает больной муж или ребенок.
5. Во время эпидемий не стоит посещать общественные места, ездить в общественном транспорте. Это повышает риск инфицирования. По приезду домой обязательно мыть руки с мылом.

Гинекологи часто выписывают витамины и иммуномодуляторы. Принимать такие препараты строго после назначения врача. Запрещается самостоятельно составлять схему терапии, так как это может нести опасность для малыша.

Интересное видео

Опасность гриппа при беременности: особенности протекание и лечение

Женщина, которая вынашивает ребенка, должна особенное внимание уделять защите собственного организма от возможных болезней и инфекций и ограждению от них здоровья будущего малыша.

Это важно в сезоны, когда возрастает опасность массовых заболеваний. Грипп при беременности и его осложнения угрожают здоровью женщины и способны вызвать нарушения в развитии будущего ребенка.

При вынашивании младенца часто естественным образом снижается иммунитет, а вакцинация от гриппа, если она не была сделана заранее, не всегда возможна. Это приводит к снижению возможностей организма женщины сопротивляться инфекции. Кроме того, приходится тщательно выбирать, чем из лекарств можно лечить грипп при беременности.

Причины гриппа

Грипп — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, зачастую вызывающих осложнения. Эпидемии гриппа возникают практически каждый год, но иммунитет к вирусам гриппа почти не формируется.

Это объясняется тем, что вирус легко мутирует, изменяя свои структурные компоненты — антигены. Новые штаммы вируса обладают другими свойствами и легко уходят от иммунного ответа человеческого организма.

Путь заражения вирусом — преимущественно воздушно-капельный, поэтому он легко распространяется и поражает большое количество людей. Беременность вызывает снижение иммунитета, и грипп представляет для женщины и вынашиваемого младенца очень серьезную угрозу.

Основные симптомы

Инкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

С появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

• сильно болит голова;
• возникает тупая боль в суставах и мышцах;
• нос заложен, дыхание затруднено;
• слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими;
• боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении;
• могут присоединиться боли в области живота, тошнота;
• у больной могут появиться проблемы со сном.

Слизистые выделения могут появиться одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения. Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Диагностика

Правильно и вовремя поставленный диагноз дает возможность вылечить грипп, минимизируя вероятность появления осложнений. Если женщина обращается за врачебной помощью при первых проявлениях заболевания, специальной диагностики не требуется. Врач определит болезнь на основании характерной клинической симптоматики и жалоб больной.

В сложных диагностических случаях иногда требуется консультация инфекциониста. В качестве дополнительных методов обследования применяют флюоресцирующие антитела для выявления вирусных антител в мазке из горла или носа пациентки. Другие виды анализов — экспресс-метод с использованием индикаторных тест-полосок, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая по РНК вируса его точно идентифицировать.

Особенности течения и лечения гриппа у беременных

Определить, как именно лечить грипп при беременности, должен врач. Женщине в положении важно обратиться к специалисту при самых первых симптомах. Обычно госпитализации при гриппе не нужна. Заболевание лечится дома, но пациентке необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Важно содержать в чистоте помещение, в котором находится больная. Комнату нужно регулярно проветривать, заботиться о ежедневной влажной уборке пола и предметов мебели.

Многие препараты, обычно использующиеся при лечении респираторных вирусных заболеваний, женщинам, вынашивающим ребенка, принимать нельзя, в том числе популярные средства от симптомов простуды. Их компоненты могут вызвать нарушения свертываемости крови, преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

В качестве медицинских препаратов для снятия высокой температуры, боли в голове и мышцах можно использовать некоторые лекарства из группы анилидов. Название и дозировку следует уточнить у врача. Сосудосуживающие препараты для лечения насморка лучше заменить солевыми растворами или обсудить возможность их использования с доктором.

Принимать противовирусные лекарства и антибактериальные средства можно только после консультации с врачом. В качестве противовирусной терапии обычно назначают интерфероны, иногда гомеопатические средства. Антибактериальная терапия показана только в случае развития осложнений. С бактериальной инфекцией у беременных пациенток справляются с помощью макролидов и защищенных аминопенициллинов.

Во время заболевания гриппом аппетит обычно отсутствует, но совсем отказываться от пищи нельзя. Для беременных она необходима как самой будущей матери для восстановления сил, так и будущему малышу для питания и роста. Стоит отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, другим легким, но полезным блюдам. Если нет аллергии, полезно пить молоко с медом.

Организму во время болезни требуется больше жидкости. Нужно возместить ее потери, связанные с повышенным потоотделением при скачках температуры. Плюс с жидкостью должны выводиться токсины — продукты жизнедеятельности вирусов. Пить можно обычную слегка теплую воду или витаминизированные напитки — чай с лимоном, малиной, клюквенный морс, отвары из сухого шиповника или рябины. Общий объем жидкости должен достигать двух литров в день. Но нужно следить, чтобы не появились отеки.

В первом триместре

Заболевание женщины гриппом наибольший вред плоду может нанести в первом триместре беременности. На этом этапе плацента еще не защищает эмбрион, поскольку формируется позднее, и до окончания 1 триместра ее защитные функции частично выполняет желтое тело.

В этот период закладываются все органы плода, и вирус гриппа может вызвать нарушения их формирования и дальнейшего развития. Они могут быть настолько серьезны, что приводят к внутриутробной гибели будущего ребенка. Именно на первые три месяца приходится максимальное число случаев замершей беременности. Первый триместр беременности требует отказа от приема большинства лекарств.

В случае заболевания гриппом в первом триместре беременности при ее сохранении требуется проведение ряда исследований, которые помогут выявить скрытые патологии и пороки развития плода. С шестнадцатой недели и до двадцатой нужно провести исследование крови на содержание трех гормонов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, а также УЗ-исследование.

Если обнаруживаются отклонения, показано проведение амниоцентеза, при котором прокалывается брюшная стенка, матка, оболочки плода и делается забор околоплодной (амниотической) жидкости. Затем проводится анализ этой пробы. Метод небезопасен, в 1-2 случаях из 100 он вызывает выкидыш.

Во втором триместре

2 триместр характеризуется тем, что будущего малыша начинает, наконец, защищать плацента, которая окончательно формируется в начале этого периода. Иммунитет, который сильно снизился на ранней стадии беременности, постепенно укрепляется. Но грипп при беременности и во втором триместре продолжает оставаться серьезной угрозой для плода.

Основные осложнения, которые может вызвать заболевание на этом этапе беременности:

• у будущего ребенка может возникнуть гипоксия;
• нарушится плацентарное кровообращение;
• задержится внутриутробное развитие;
• снизится количество околоплодных вод по сравнению с нормой

Лекарственная терапия во втором триместре уже не так ограничена, как на раннем сроке, но возможна только по рекомендации доктора. Могут применяться интерфероны, обычно в виде ректальных свечей, пенициллиновые и цефалоспориновые антибактериальные средства.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре менее опасен, но угрозу для будущего младенца он продолжает представлять. На протяжении этого этапа возможным последствиями являются:

• развитие кислородной недостаточности плода;
• преждевременное старение плаценты;
• ранние роды.

Защитить беременную и плод вполне возможно, если вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять его рекомендации. Какие лекарства использовать, тоже решает доктор.

Грипп на 37-39 неделе не рассматривают как показание для досрочных родов. Острый период должен по возможности закончиться, плод — дозреть. Если нет осложнений, беременная лечится дома до момента, когда начнутся схватки.

Если заболевание началось у женщины перед самыми родами, рекомендуют госпитализацию и лечение в отделении родильного дома. Кормление грудью при болезни не отменяют, но, чтобы защитить младенца от заражения, важно носить маску и следить за чистотой рук.

Народные средства от гриппа при беременности

Народные средства для лечения гриппа при беременности помогают облегчить общее состояние и избежать осложнений. Народная медицина использует следующие способы в лечении гриппа:

1. При насморке можно закапывать в нос пихтовое масло, сок алоэ, свежевыжатый свекольный сок. Чтобы облегчить дыхание, можно также промыть нос растворами с морской солью, фурацилином.
2. Если болит горло, полоскать его можно настоями из шалфея, ромашки, ноготков. Подойдет также содовый раствор в чистом виде или с добавлением фурацилина и соли (по чайной ложке порошков и одна таблетка лекарства на половину литра воды). Раствор должен быть теплым.
3. Ингаляции помогают при насморке, кашле, заложенном горле. Для них используют раствор соды, эфирные масла эвкалипта, пихты, настои ромашки, лаванды, душицы и других трав.
4. Напитки насыщают организм витаминами и способствуют выведению токсических веществ. Можно пить от гриппа чаи с лимонным, клюквенным соком, настои ягод и листьев малины, плодов шиповника.

В качестве средства, пагубного для вирусов, народная медицина предлагает вдыхание паров лука и особенно чеснока. Полезным будет добавлять их и в пищу.

Чем опасен грипп во время беременности

Инфицирование гриппом критично как для беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Все системы организма будущей матери испытывают большую нагрузку. Избежать осложнений гриппа затруднительно, особенно при наличии хронических патологий. Пострадать могут дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая система, возможны неврологические нарушения.

Вирус гриппа склонен поражать стенки мелких сосудов, нарушая их целостность и вызывая кровоизлияния. Повышенный расход факторов свертывания крови может привести к нарушению ее свертываемости.

Грипп на ранних сроках беременности представляет для будущего ребенка наибольшую опасность. Отсутствие сформированной плаценты позволяет вирусу проникнуть в эмбрион и разрушить часть его клеток. Потеря даже несколько клеток может привести к гибели плода или порокам развития. Поэтому заражение гриппом в первые месяцы вынашивания ребенка грозит появлением патологий у плода или прерыванием беременности.

Перенесенный будущей матерью грипп является показанием к проведению дополнительных диагностических процедур. Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, в крови проверяют содержание гормонов и проводят ультразвуковое исследование. Если результаты этих диагностических процедур показывают наличие серьезных нарушений, прибегают к генетическим исследованиям околоплодных вод.

После перенесенного в последних двух триместрах заболевания гриппом назначают ультразвуковую диагностику, доплерографию для исследования кровотока в плацентарных сосудах и системе кровообращения плода. Работу его сердца проверяют при помощи кардиотокографии. Результаты этих исследований позволяют обнаружить пороки, появившиеся вследствие воздействия вирусной инфекции на плод.

Исследуя адаптационные возможности младенцев, которые внутриутробно перенесли грипп вместе с матерью, сразу после рождения и в раннем возраста, медики выявили, у каждого шестого из десяти проявления тех или иных отклонений в развитии. Такие дети также чаще болели ОРЗ и пневмонией.

Профилактика

Для профилактики гриппа у беременных необходимо укреплять защитные возможности организма женщины. Поднять иммунитет помогает выполнение правил здорового образа жизни – насыщенный витаминами рацион, активные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, зарядка, избегание стрессовых ситуаций. Планируя беременность, можно заранее сделать профилактическую прививку от вируса гриппа.

Одеваться нужно в соответствии с погодой. Перегрев вызовет усиленное потоотделение и в итоге может привести к переохлаждению тела, повышая риск заболеть. В период эпидемии важно не посещать места с большим скоплением народа. Для защиты слизистых от вируса и повышения иммунитета часто используют капли и мази на основе интерферона, оксолина.

Грипп при беременности

Грипп относится к инфекционным заболеваниям, которые могут вызвать нарушения течения беременности и возникновение патологий у плода. Есть ли способы избежать заболевания гриппом, можно ли вакцинироваться во время беременности и как поступить, если вы все же заболели — подробная информация обо всех аспектах заболеваемости гриппом содержится на нашем сайте.

Вирус гриппа проникает в организм беременной женщины воздушно-капельным путем, быстро распространяется и разрушает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая разнообразные осложнения.

Простуда и грипп при беременности: как различить?

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:

начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов; озноб, боль в суставах;

бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках; светобоязнь и непереносимость громких звуков;

слабость, чувство разбитости, головокружение;

кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;

острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.

Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:

мазки со слизистых оболочек горла и носа;

анализ крови на антигриппозные антитела.

Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша.

Грипп при беременности: последствия

Грипп опасен осложнениями, которые могут затронуть любые органы и системы организма. Вот лишь некоторые из них:

со стороны дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, синусит, аденоидит, тонзиллит, отит;

со стороны сердечнососудистой системы: воспаление мышц и оболочек сердца, сердечная недостаточность;

со стороны репродуктивной системы: гормональные сбои, выкидыши, преждевременные роды, недостаточность кровоснабжения в плаценте, маловодие, внутриутробная задержка развития плода;

во время гриппа при беременности нередко обостряются хронические заболевания органов ЖКТ, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции.

Когда грипп для беременных наиболее опасен?

Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.

Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.

В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.

Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.

Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.

Профилактика гриппа при беременности: препараты

Для профилактики гриппа часто используются Оксолиновая мазь или Виферон-гель — их наносят на слизистую носа перед выходом из дома. Если вам предстоит поездка в общественном транспорте в разгар сезонной эпидемии гриппа, не пренебрегайте марлевой повязкой.

Профилактика гриппа при беременности заключается не только в использовании лекарственных препаратов, но и в соблюдении здорового образа жизни. Беременной женщине следует качественно питаться, принимать витамины, чаще проветривать помещение, где она находится, избегать мест большого скопления народа, особенно в период эпидемий.

Эффективно защитит и прививка от гриппа при беременности: ее можно делать с 14 недель беременности — инактивированный вирус гриппа, содержащийся в вакцине, безопасен как для матери, так и для ребенка.

Лечение гриппа при беременности

Для борьбы с вирусом гриппа и его неприятными симптомами существует немало препаратов, разрешенных даже беременным женщинам.

Для снижения температуры можно применять Парацетамол, если заложен нос — капли Пиносол, если болит горло — поможет отвар ромашки, содовый раствор или раствор Фурацилина для полоскания, а также таблетки для рассасывания Фарингосепт, в качестве отхаркивающего средства подойдет корень алтея.

Иммуномодуляторы — еще один способ, как вылечить грипп при беременности, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Многие будущие мамы применяют для лечения ОРВИ и гриппа гомеопатию: Оциллококцинум и Грипп Хель при беременности разрешены для употребления.

В качестве лекарства от гриппа при беременности можно применять также народные методы и фитотерапию. Противокашлевые грудные сборы, ингаляции с настоем из календулы или ромашки или эфирным маслом пихты, эвкалипта, чайного дерева, обильное питье с витамином С: морсы, чай с малиной или лимоном и медом, отвар шиповника — все это поможет беременной женщине выздороветь быстрее.

А вот антибиотики — это не то, чем нужно лечить грипп при беременности. Антибиотики могут помочь только при бактериальных осложнениях, вызванных гриппом, а на сам вирус они не действуют.

При беременности болеть гриппом очень неприятно, но далеко не всегда это приводит к неприятным последствиям. Даже тяжело переболевшая гриппом женщина может родить малыша без патологий, главное — своевременная диагностика, лечение строго под контролем врача и позитивный настрой!

Грипп во время беременности

По своей распространенности ОРВИ, в том числе грипп, находятся на первом месте среди всех инфекционных заболеваний человека. Заболеваемость ОРВИ значительно превышает суммарную заболеваемость другими инфекциями: в осенне-зимний период на их долю приходится до 50% случаев временной нетрудоспособности населения и в течение года до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний детей. Согласно статистике, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям наблюдается у дошкольников, младших школьников, взрослых людей старше 65 лет и беременных женщин. i К сожалению, врачи располагают данными о связи заболевания будущих матерей гриппом в ранние сроки беременности с аномалиями развития новорожденных, а также перинатальной смертностью. ii

С учетом риска тяжелого течения заболевания и возможных осложнений большинство специалистов рекомендуют женщинам в положении при появлении первых симптомов ОРВИ как можно раньше начинать лечение.

Острые респираторно-вирусные инфекции, куда входит и грипп, относятся к массовым заболеваниям и наносят наибольший социальный и экономический ущерб во всем мире. Ежегодно они составляют около 90% всей инфекционной патологии. Такая высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов: человека со всех сторон атакуют вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторные синтициальные вирусы. В целом вирусов ОРВИ насчитывают около 300. Возбудители способны быстро видоизменяться и легко передаваться во всех общественных местах. Вирус сохраняется жизнеспособным в воздухе помещений в течение 2-9 часов, на бумаге, картоне, тканях – 8-12 часов, на коже рук – до 8-15 часов, на металлических предметах и пластмассе – 24-48ч, на поверхности стекла – до 10 дней. С падением относительной влажности воздуха период выживания вирусов увеличивается, а при повышении температуры воздуха до 32°С сокращается до 1часа. iv

Несмотря на прогресс медицины, смертность от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, все еще весьма высокая. В частности, исследование 2017 года показало, что на глобальном уровне ежегодное число таких смертей может доходить до 650 000, в том числе до 72 000 в Европейском регионе. v

Cнижение иммунитета во время беременности

Во время беременности иммунная система женщины снижает свою активность. Это происходит для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, развиваться дальше и при этом не была атакована иммунными клетками. Это эволюционное «приспособление» называется физиологической иммуносупрессией, оно помогает продолжать род, но делает уязвимым организм беременной женщины к инфекциям, в том числе ОРВИ. Инфекционные заболевания во время вынашивания малыша могут протекать сложнее, с негативными последствиями для матери и плода.

Беременность и грипп: статистика и риски

На основании эпидемиологических данных за последние несколько десятилетий специалисты ВОЗ включили беременных в группы риска развития тяжелого осложненного течения заболевания. Исследователи с учетом лабораторно подтвержденных случаев болезни установили, что будущие мамы, заразившиеся ОРВИ, в среднем нуждаются в госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. Наиболее тяжело протекает болезнь у пациенток в третьем триместре (с 29-й недели) беременности и почти 10% госпитализированных будущих матерей требуют проведения интенсивной терапии. vi

Показатель летальности от ОРВИ среди женщин, находящихся в третьем триместре, по-прежнему достигает весьма высоких цифр. Преждевременные роды у будущих матерей наблюдаются в три раза чаще, чем у тех женщин, кто не столкнулся с опасным вирусом во время вынашивания малыша или же вовремя приступил к лечению и предупредил развитие тяжелых осложнений. Перинатальная смертность у детей от матерей, зараженных острым инфекционным заболеванием, тоже выше в пять раз. Поэтому о том, как лечить грипп при беременности, необходимо уточнять только у специалистов, которые знакомы с особенностями лечения будущих мам на разных сроках вынашивания малыша.

Конечно, еще совсем недавно, менее 100 лет назад, последствия заражения ОРВИ во время столь важного для женщины периода были куда печальнее. Например, согласно данным ВОЗ, в течение пандемии гриппа в 1957 г. смертность среди инфицированных беременных женщин превысила 50%. Особенно высоким этот показатель был среди женщин, находящихся в тот период на поздних сроках.

Грипп на ранних и поздних сроках беременности

Грипп и беременность – во многих случаях достаточно опасное сочетание. Как утверждают врачи, тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности. Однако, в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития. Существенно повышают риск развития серьезных осложнений у женщины и будущего ребенка сопутствующие хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также наличие эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет) и метаболических (лишний вес) нарушений. Курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,5 раз, а инфекции, передающиеся половым путем и сопровождающиеся снижением иммунитета (вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, цитомегаловирус), повышают вероятность тяжелого течения ОРВИ у беременных почти в 7 раз. У детей, рожденных от матерей, перенесших гриппозную инфекцию во время вынашивания ребенка, в первые месяцы жизни нередко обнаруживаются признаки иммунодефицита, они чаще болеют респираторно-вирусными инфекциями. vii

Опасные осложнения гриппа при беременности

Наиболее опасным осложнением гриппа в период вынашивания малыша являются пневмония, системное поражение органов, самопроизвольные выкидыши. Синдром потери плода также может проявиться в виде внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода в зависимости от сроков беременности включают пороки развития, вероятность развития тяжелых психических заболеваний и многие другие виды неонатальной патологии. Повреждение плаценты вирусами может привести к развитию недостаточности ее кровообращения, что чревато различными осложнениями. Недавно было впервые установлено, что помимо аномалий развития головного мозга гриппозная инфекция может стать причиной атрофии глазного яблока у ребенка. viii

Симптомы гриппа у беременных женщин

Симптоматика у беременных женщин в основном не отличается от клинических проявлений этого заболевания у других людей.

• Отмечается острое начало болезни, которое сопровождается быстрым повышением температуры тела. Чаще всего наиболее высокая температура (до 39-40°С) наблюдается в первые два дня болезни, затем она постепенно снижается. Продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает двух-трех дней. У некоторых больных через 1-2 дня после падения температуры вновь отмечается ее повышение на 1-2 дня (вторая волна болезни).
• К концу первых суток обычно уже наблюдается развернутая картина, отличительной особенностью которой является преобладание общих явлений интоксикации (головные, мышечные боли, чувство ломоты в мышцах).
• Постоянным ранним симптомом гриппа является покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа. Слизистые выделения появляются на второй-третий день болезни, может беспокоить кашель.
• У больного гриппозной инфекцией обычно наблюдается характерный внешний вид: одутловатость, резкая бледность, иногда яркий румянец, также нередко наблюдается цианоз – появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника и губ.

Обобщение и выводы

Некоторые ученые, которые занимаются исследованием влияния ОРВИ на организм беременных женщин, отмечают, что у будущих матерей заболевание обычно начинается более остро, чем у остальных людей. У будущих мам особенно быстро повышается температура тела и держится она дольше, чем у других групп заболевших. Учитывая возможные осложнения, лечением гриппа должен заниматься только врач, от самолечения лучше отказаться.

Когда беременной женщине требуется интенсивная терапия при гриппе

К счастью, гриппозная инфекция у будущей мамы не всегда приводит к развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни и здоровью ее и будущего ребенка. Но о вероятности развития осложнений при заражении этой широко распространенной инфекцией необходимо помнить всегда. Женщина и ее близкие должны знать, что госпитализация при гриппе у будущей матери требуется в следующих случаях:

• высокая температура тела (> 38°C);
• сильная одышка (ЧДД (частота дыхательных движений) > 30/мин);
• тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
• подозрение на развитие пневмонии, когда в начале заболевания беременная женщина не обращается к врачу, а далее развивается осложнение в виде пневмонии;
• нарушение сознания.

При наличии любого из этих признаков либо подозрений на его развитие необходимо сразу же, без промедления обратиться за помощью к врачу.

Можно ли делать прививку от гриппа беременным

Большинство специалистов, в том числе представители Всемирной организации здравоохранения, рекомендует вакцинацию всем женщинам, период вынашивания малыша которых совпадает с сезонным подъемом заболеваемости гриппозной инфекцией и возможной эпидемией. Появление данной рекомендации продиктовано в том числе и необходимостью защитить от инфекции новорожденных во время наиболее опасного для них периода – первых месяцев жизни.

Однако, несмотря на рекомендации ВОЗ, по поводу регулярной вакцинации будущих матерей единодушного мнения среди врачей пока нет. Учитывая возможные риски применения вакцин, Центр контроля заболеваний США и Американский институт акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)) выступают за проведение вакцинации только в некоторых случаях, а именно:

• при высоком риске контакта беременной женщины с заболевшими;
• в случае, когда инфекция представляет доказанную опасность для матери или плода.

При принятии решения о вакцинации американские врачи рекомендуют учитывать соотношение между риском, который несет с собой гриппозная инфекция для беременной женщины и плода, и риском, связанным с применением вакцины. Детям противопоказана вакцинация против гриппа до 6 месяцев жизни, хотя новорожденные и грудные дети также входят в группу повышенного риска по развитию осложнений и летальных исходов.

Как лечить грипп при беременности

В качестве эффективной этиотропной терапии будущим мамам показано назначение противовирусных препаратов. Учитывая риск тяжелого течения, лечение беременных женщин противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше, максимальный терапевтический эффект может быть получен при условии начала терапии в первые 24-48 часов от начала заболевания. ix В случае заболевания лучше применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний.

Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша. 1

Важно, что ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации. x

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения, возможно их применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках беременности, начиная с первой недели.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
• более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель. 2

Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель при беременности

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
ОРВИ и грипп (лечение)	3-5 раз в день / 5 дней	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа
ОРВИ и грипп (профилактика)	2 раза в день / 2-4 недели

Схема применения препарата ВИФЕРОН Мазь при беременности

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
ОРВИ и грипп (лечение)	3-4 раза в день / 5 дней	Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов

При использовании препарата в виде свечей желудок не испытывает дополнительной нагрузки, что очень важно для беременных женщин, страдающих заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритами. Действующее вещество препарата не оказывает дополнительной нагрузки на работу печени, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель действуют локально, проникая в организм только в месте нанесения.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010.