Расстройства пищеварения у новорожденного: запор и диарея

Диагностика

Особое беспокойство у родителей новорожденных детей вызывает расстройства пищеварения у ребенка. Работа желудка у детей до трехмесячного возраста еще не настроилась на привычный режим и пищеварительная система у них очень хрупка, поэтому новорожденные дети больше подвержены нарушению нормального функционирования органов пищеварения. Однако о нарушениях можно говорить только тогда, когда родителям известно, какой должна быть нормальная работа желудочно-кишечного тракта у ребенка.

О характере пищеварения новорожденных детей судят по внешнему виду стула малыша. В норме частота стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, бывает до семи раз в сутки. Цвет стула должен быть желтым, а консистенция — однообразной, в виде негустой кашеобразной массы. Комочков, слизи и других примесей в кале у новорожденного малыша не наблюдается. Иногда стул ребенка может содержать белесые комочки, которые представляют собой кусочки непереваренной пищи. Это связано с тем, что пищеварительная система у малыша еще не работает в полную силу, с возрастом такие явления прекращаются.

Родители должны тревожиться из-за присутствия комочков в стуле у ребенка только в том случае, если они присутствуют постоянно, а редкие появления их лечения не требует. У детей на искусственном вскармливании стул бывает реже, обычно не более 4-х раз в сутки. Цвет стула у малыша имеет более темный цвет, чаще всего — коричнево- желтоватый. Если дефекация у ребенка происходит только один раз в сутки и сопровождается беспокойством, снижением аппетита, вздутием живота, то для новорожденного малыша при любом виде вскармливания это считается запором.

Чаще всего запоры наблюдаются у детей после замены грудного молока блюдами прикорма. При введении соков в меню новорожденных детей раньше 3-х месячного возраста также могут наблюдаться расстройства пищеварения. Например, яблочный, сливовый и абрикосовый сок могут оказать слабительное действие, а грушевый и гранатовый сок — закрепляющее. Если через три дня после введения прикорма стул у новорожденного не нормализуется, то лучше от кормления этими продуктами воздержаться.

Густота и частота стула у грудного ребенка зависит от употребляемых мамой продуктов. В норме, опорожнения малыша не должны впитываться в подгузник или в пеленку, если же они оставляют водянистых пятен на них, то это говорить о начале диареи у малыша. Диарея или понос развивается у грудных детей чаще всего по причине повреждения слизистой оболочки кишечника болезнетворными бактериями или вирусами. Несмотря на то, что родители соблюдают все правила ухода за ребенком, избежать развития кишечной инфекции далеко не всем удается.

Дело в том, что защитные функции кишечника у грудных детей еще очень слабые и возбудители, не опасные взрослому человеку, могут вызвать у новорожденных серьезные нарушения пищеварения. При диарее у ребенка может подняться температура и в стуле могут быть кровянистые слизистые выделения, что требует безотлагательного вызова врача на дом. С жидким стулом малыш теряет большое количество жидкости и солей, что может привести к обезвоживанию организма. Обычно дети при расстройствах желудка сосут грудь и пьют воду не очень охотно, но поить ребенка кипяченой водой при поносе надо как можно чаще.

Для лечения диареи у малыша врач может порекомендовать сдать анализы на ряд бактериальных исследований и назначить прием лекарственных препаратов. Например, лактобактерина, бифидумбактерина, колибактерина или бификола. Из народных средств замедляют течение болезни отвар коры дуба, плодов черемухи и черники, травы зверобоя, цветков ромашки и лапчатки. Несмотря на обилие лекарственных препаратов, народных средств для лечения диареи на прилавках аптек помощь грудному ребенку может оказать только детский врач. Самолечения диареи у новорожденных детей нельзя допускать. Понос у ребенка может наблюдаться также при прорезывании зубов, как аллергическая реакция на прием антибиотиков, при употреблении кормящей матерью несвежих продуктов или продуктов, способствующих разжижению стула. Например, чернослива, большого количества кефира, свеклы и сахаристых веществ.

Частота стула у каждого ребенка индивидуальна, но если у новорожденного малыша до 3-х месячного возраста стул менее одного раз в сутки, то надо проконсультироваться с врачом. Низкая частота стула характерна детям, страдающим хроническим запором. При этом объем стула у ребенка возрастает, а аппетит снижается. Подавляющее большинство запоров у детей связано с нарушением двигательной активности кишечника. Наиболее частой причиной запора у грудных детей является переход с грудного кормления на искусственное питание или введение прикорма.

Перекармливание и неправильное приготовление смеси способствуют к нарушению пищеварения и запору. Часто родители детей, страдающих запорами, прибегают к клизме. Однако частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и способствуют к формированию нежелательного рефлекса у ребенка. Клизмой пользоваться следует только по рекомендации врача с использованием небольшого количества воды. При запорах нельзя вводить в прямую кишку ребенка мыло, детское масло и другие посторонние вещи. Такое раздражение ануса ребенка чревато нежелательными последствиями для детского организма.

Лечение запора у новорожденного ребенка надо начинать с соблюдения режима питания. В рацион питания малыша нужно ввести больше воды и натуральных фруктовых соков в возрастной дозе. Хорошо помогает младенцу выкладывание на живот и массаж живота по часовой стрелке. Без назначения врача применять слабительные лекарственные средства при запорах не следует, они могут способствовать к образованию большого количества газов и вздутию живота. При запорах очень важно соблюдение правил приготовления молочной смеси, нельзя стараться готовить смесь гуще для того, чтобы ребенок насытился. Необходимо проконсультироваться с врачом, возможно он порекомендует поменять используемую вами смесь.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Проблемы со стулом у грудничков (о-6 мес.)

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые «катышки» — не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :
  • слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании

Запор у ребенка на грудном вскармливании — это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя .Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор» ) у грудничка ?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник , именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения , мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик , кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы , взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника , если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная . Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до . следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка , смотреть на отхождение газов , а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Что обычно советуют при редком стуле:
1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала. Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и . отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.

Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя ,как обычно и хорошо пукает , то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Если ребенок долгое время не ходит и его это беспокоит
  • Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
  • Теплая ванна – кому только она не помогает расслабиться . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
  • Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем. Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику. Либо прижать в позе на спине коленки к животу.

И только если и это не помогло , то следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Ошибки при грудном вскармливании

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

  • Позднее прикладывание новорожденного к груди.
  • Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
  • Допаивания малыша водой, чаями.
  • Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
  • Введение прикорма раньше 6 месяцев.
Заблуждения, связанные с проблемным стулом у грудничков

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет «гниет» — так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение — это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта — нету.

2. Это дисбактериоз.
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач – их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

Правда о дисбактериозе:
    1. Дисбактериоз – это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
    2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период – грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.
  1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора – среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.

Читайте также

Кашель, пожалуй, один из самых частых спутников детей дошкольного и школьного возраста. В этой стать.

Еще до рождения ребенка будущие родители начинают покупать приданное для малыша, в их список, ка.

Туберкулез убивает больше людей в мире, чем любая другая инфекция. По современным оценкам в на.

Патологические изменения стула грудничка и способы лечения

Все характеристики стула у грудничка, которые находятся в пределах нормы, были подробно описаны в статье по данной ссылке. В этом материале будут рассмотрены изменения стула в грудничковом возрасте, относящиеся к группе патологических – их основные характеристики и методы лечения.

Запоры у грудничков

Определить, что у новорожденного начался запор достаточно легко:

  • отсутствие испражнения сутки и более, но если в норме у ребенка стул был не чаще одного раза 1-2 дня, то этот показатель не играет никакой роли;
  • дефекация затруднена, сопровождается криком и плачем малыша;
  • ребенок неэффективно тужится – видно, что грудничок прилагает усилия к опорожнению кишечника, но кал не выходит;
  • консистенция кала становится плотной, может быть «овечий» кал.

Существуют и определенные причины запора в грудничковом возрасте – зная их, можно будет быстрее помочь ребенку. К основным причинам запора в раннем детском возрасте относят:

  • недостаточное количество молока у матери;
  • недоразвитость пищеварительной системы;
  • развивающиеся приобретенные или врожденные патологии органов пищеварительной системы;
  • неправильное кормление грудничка – например, коровьим молоком, не вовремя введенным прикормом и так далее;
  • заболевания, не относящиеся к органам пищеварительной системы – например, рахит, болезни центральной нервной системы и другие;
  • причины органического характера – болезнь Гиршпрунга, непроходимость кишечника и другие;
  • малая физическая активность ребенка.

Чем помочь грудничку при запоре

Если запор возник у ребенка остро (внезапно), то первое, что нужно предпринять – отладить процесс. Понаблюдайте за малышом и как только увидите, что грудничок начинает тужиться, поднимите ему ножки, согните в коленках и без усилий (!) прижмите к животику секунд на 10, затем помассируйте животик ребенка по часовой стрелке секунд 10 и повторите упражнение с ножками.

Если такой метод не помогает, то можно поставить ребенку глицериновую свечку или сделать микроклизму «Микролакс» — эти средства должны быть в аптечке мамы новорожденного. Нет такого запаса? Значит, поставьте ему обычную клизму с помощью самой маленькой спринцовки – температура воды должна быть в пределах 22 градусов, воду нужно брать только кипяченную. Можно попробовать рефлекторно вызвать испражнение – введите в анальное отверстие на минимальную глубину наконечник клизмы или газоотводной трубки (только смажьте их медицинским вазелином или детским кремом) – сфинктер расслабится, кал начнет отходить.

Часто запор у грудничков сопровождается трудностями отхождения газиков – это можно определить по тому, как вздут животик малыша, слышится активное урчание на фоне натуживаний. Помочь ребенку можно прижатием ножек к животику, массажем живота, желательно выложить грудничка на живот или поносить его на ручках в положении «на животе» (ребенок располагается на предплечье родителя), прижать к себе, приложить к его животику теплую пеленку. Если эти меры не помогают в течение 30-60 минут, то нужно использовать уже специфические лекарственные средства – «Эспумизан, «Боботик» и другие. Нередко от повышенного газообразования и запора помогают отвар фенхеля и укропная водичка.

Обратите внимание: при хронических запорах не нужно использовать клизмы и лекарственные препараты постоянно, так как это может вызвать привыкание. Необходимо установить причину такого расстройства пищеварительной системы, предпринять профессиональные меры – целесообразно вызвать врача.

Лечение хронических запоров у грудничков заключается в использовании комплексной терапии: коррекция питания мамы или грамотный подбор молочных смесей, правильное и своевременное введение прикормов, прогулки на свежем воздухе, специальные гимнастика и массаж. Крайне редко при хронических запорах в раннем детском возрасте назначаются какие-либо лекарственные препараты – только в случае диагностирования какой-либо серьезной патологии.

Диарея у грудничка

Диареей (понос) можно считать в 2 раза увеличенное количество испражнений у грудничка, стул в этом случае будет жидким, с примесью небольшого количества слизи. Не считается поносом выделение кала при каждом отхождении газов – это происходит по причине недоразвитости сфинктера, но по мере роста ребенка это явление исчезает.

Причины диареи в грудничковом возрасте и методы лечения

От того, по какой причине случилось расстройство пищеварения, и у грудничка развилась диарея, будет зависеть и способ лечения малыша.

Реакция на прорезывание зубов

На фоне повышенного количества испражнений в сутки (до 12 раз) у ребенка повышается температура тела до 38 градусов, отмечается слюнотечение, определяются опухшие и покрасневшие десны. Чем помочь: давать ребенку достаточное количество жидкости, при необходимости использовать жаропонижающие лекарственные средства, применять специфические средства – например, стоматологические гели для снятия болей и опухлостей десен.

Острая кишечная инфекция

Понос может разным – от умеренного до обильного. Кал будет водянистым, пенистым, в его составе могут присутствовать хлопья, температура тела повышается, у ребенка случается рвота, грудничок становится вялым, отказывается от еды. Чем помочь: каждые 5 минут нужно давать ребенку 1 чайную ложку кипяченой воды и немедленно вызвать врача на дом.

Обратите внимание: в кале при острой кишечной инфекции могут присутствовать примеси крови, гноя. Это является сигналом к немедленному вызову врача, а до его приезда нельзя давать ребенку даже воды.

Лактозная недостаточность

Стул у грудничка становится пенистым и жидким, но цвет остается желтым без примесей, запах кала будет выраженно кислым, грудничка начнут беспокоить частые колики. Чем помочь: если описанные признаки лактозной недостаточности проявляются неинтенсивно, то никаких мер предпринимать не нужно. Если же определяются явные нарушения работы системы пищеварения, то необходимо обратиться к врачу – скорее всего, будут назначены ферментативные средства.

Функциональное расстройство пищеварения

Стул будет жидким, с присутствием белых комочков или частиц непереваренной пищи, кал выходит с выраженным жирным блеском. Такие изменения отмечаются сразу после приема пищи, может произойти разовая рвота или обильное срыгивание. Чем помочь: необходимо откорректировать режим питания грудничка – если был введен прикорм, то нужно отказаться от него, контролировать часы кормления, попробовать сменить смесь при искусственном кормлении. Крайне желательно пригласить к ребенку врача.

Прием лекарственных препаратов

Изменения в стуле происходят сразу после приема лекарственных средств – например, после жаропонижающих, антибактериальных. Длительная терапия антибиотиками может вызвать дисбактериоз, на фоне которого и развивается диарея. Чем помочь: никаких действий родителям предпринимать нельзя – нужно вызвать лечащего врача и получить консультацию по поводу корректировки терапии, замены лекарственных препаратов.

Дисбактериоз кишечника

Развивается на фоне длительного приема определенных лекарственных средств или регулярных нарушений режима/рациона питания грудничка диагноз ставится на основании лабораторных исследований, но у детей в возрасте до 3 месяцев такая диагностика может не дать точных, достоверных результатов. Чем помочь: лечение проводится только по назначению врача, чаще всего грудничков с выраженными симптомами дисбактериоза кишечника оформляют на стационар в лечебное учреждение.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярным стулом в грудничковом возрасте можно считать состояние, при котором запоры чередуются с поносом, либо нормальный стул чередуется с одним из проявлений расстройства кишечника. Как правило, такое состояние связывают с нерациональным питанием ребенка, неправильным и несвоевременным введением прикорма.

Мамочка должна обратить внимание на собственное питание – возможно, придется перейти на диету, исключить из меню мясо и рыбу жирных сортов, некоторые фрукты и овощи, питаться лишь кашами и супами на овощных бульонах. Второй шаг – контроль за режимом питания самого грудничка: часы кормления, количество выпитого/съеденного, более тщательный выбор продуктов для прикорма.

Если никакие действия не приводят к стабилизации стула, то нужно обратиться к специалистам для обследования ребенка и назначения лечения.

Изменение количества стула

Как правило, количество выделяемого стула меняется в двух случаях:

  • кала мало, он либо очень густой и плотный, либо сопровождается выходом твердой «пробки», а затем жидкого стула;
  • большое количество кала водянистого, пенистого, с примесями белых комочков и непереваренных кусочков пищи.

В этих обоих случаях причиной изменений является нарушение режима и/или рациона питания.

Обратите внимание: если отмечается большое количество выделяемого кала с примесями крови, гноя, жира, то это повод незамедлительного вызова врача.

Изменения цвета

То, что зеленый цвет кала и вариативный желтый является нормой, было сказано в статье о характеристиках нормального стула грудничков (ссылка). Но есть и другие варианты изменения цвета кала в раннем детском возрасте – все они укажут на развитие тяжелых патологи й.

Черный кал

Серьезный симптом, который может свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Такое состояние может сопровождаться выраженной бледностью кожных покровов ребенка, вялостью грудничка, рвотой с примесью крови алого цвета.

Черный кал может появиться у ребенка и по вполне неопасным причинам:

  • малыш заглатывает кровь при грудном вскармливании, если у матери имеются трещины на сосках;
  • ребенок принимает препараты железа.

Ни в коем случае нельзя предпринимать какие-либо действия при черном кале у грудничка – срочно вызывайте врача, а до его приезда фиксируйте клиническую картину, так как точные объяснения развития болезни помогут специалисту правильно и максимально быстро поставить диагноз.

Бесцветный кал

Он будет белого цвета, а свидетельствовать такое изменение цвета каловых масс будет о развитии одного из следующих патологических состояний:

  • механическая желтуха;
  • атрезия желчных ходов;
  • аномалия строения протоков поджелудочной железы.

Все эти состояния требуют вмешательства профессионалов – ребенок помещается в лечебное учреждение и уже там, после полного обследования, врачи подбирают лечение.

В каких случаях необходимо обращение к врачу

Родители должны точно знать, при каких изменениях стула необходимо вызывать бригаду «Скорой помощи», даже не дожидаясь прихода педиатра на дом:

  • кал черного цвета, но только в том случае, если грудничок не принимает препаратов железа;
  • понос, сопровождающийся высокой температурой тела и неоднократной рвотой;
  • бесцветный (белый) кал, если на его фоне отмечается желтизна слизистых и склер;
  • в кале обнаруживается кровь или алые «волокна»;
  • вместо кала при испражнении выходит слизь розового цвета;
  • острое ухудшение состояния грудничка на фоне поноса или запора.

Стул грудничка может многое «рассказать» об его здоровье, поэтому нужно лишь быть внимательным и фиксировать даже незначительные нарушения. Если кал изменился, а простого объяснения этому явлению нет, то следует обратиться за помощью к педиатру.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

12,867 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В данной статье вы найдете описание вероятных причин затрудненного каловыведения, но точный диагноз могут поставить только врачи: педиатр или гастроэнтеролог.

Аномалии развития пищеварительной системы

Длительный запор может быть вызван врожденными патологиями внутренних органов, участвующих в переваривании и усвоении пищи. Так, при болезни Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки в мышечном и подслизистом сплетениях толстой кишки. Как следствие, кишечник не выполняет свои задачи, а процесс переваривания и продвижение кала к выходу затягивается до семи и более дней. Выявить патологию может только диагностика, так как другими выраженными симптомами заболевание, как правило, себя не проявляет.

Среди основных причин возникновения болезни Гиршпрунга медики называют наследственность, внутриутробное поражение вирусной инфекцией и неблагоприятные последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Порядка 20% случаев врожденной формы заболевания обусловлено наследственным фактором. Если в роду есть те, кто с детства страдал запорами, нелишне проверить ребенка на наличие проблем с толстой кишкой. Заболевание требует хирургической операции.

Другая форма аномалии кишечника — долихосигма. Болезнь характеризуется увеличением сигмовидной кишки и ее брыжейки, что также приводит к хроническим запорам, вздутию и болям в животе. Коррекция неосложненных форм болезни проводится медикаментами и специальными физическими упражнениями. При более тяжелых случаях назначается операция.

Гипотериоз, рахит

На пищеварение может повлиять и эндокринная система. Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов или у организма отсутствует реакция на данные гормоны, замедляется развитие органов и систем, в том числе пищеварительной. И запор у ребенка — не самая страшная из бед. Серьезную угрозу гипотериоз представляет для нервной системы младенца. К счастью, отклонения выявляются уже при неонатальном скрининге (в первые 10 дней жизни ребенка), что позволяет врачам своевременно начать терапию.

Рахит, так называемая болезнь роста, вызванная дефицитом витамина D, тоже может проявляться запорами — вследствие замедленного обмена веществ и деформации костей.

Психогенные причины

Психогенный, или стрессовый, запор у малютки может возникать как реакция на отлучение от груди или принудительное приучение к горшку.

Резкая попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может привести пищеварение грудного ребенка в полное замешательство. На особо впечатлительных крох отсутствие привычного ритуала (прикладывания к груди) и замена самого продукта питания оказывает высокую эмоциональную нагрузку, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Аналогичная ситуация может встретиться также у детей и повзрослее в связи с посадкой на горшок против желания малыша. Если эта процедура психологически некомфортна ребенку, он будет до последнего избегать дефекации, игнорируя позывы и убеждая родителей, что ему не хочется опорожнять кишечник. Тем временем кал накапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится тверже. Позже, когда ребенок все же решается сходить на горшок, процесс вызывает боль. В дальнейшем малыш может бояться повторно испытать боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Коррекция психогенных причин индивидуальна. Основная ее цель — вселить в ребенка чувство безопасности и помочь ему перебороть стресс. Кому-то помогает массаж поясничной области, переключение внимания в момент дефекации, сказкотерапия и так далее. Нередко приходится прибегать к применению свечей и микроклизм.

Недостаточная двигательная активность

У малоподвижных деток может наблюдаться замедленная моторика кишечника. Если ребенок вместо того, чтобы исследовать мир и активно осваивать пространство вокруг себя, предпочитает лениво сидеть или лежать, ответной лени можно ожидать и от его системы пищеварения. Вовлечение чада в активные игры и упражнения — лучшая профилактика «ленивого» запора.

Дисбиоз

Также запор у грудничка может являться следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по расщеплению каловых масс. При этом сам дисбиоз возникает у малышей по многим причинам.

Во-первых, его могут вызвать позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неполноценное или неправильное питание (продукты, не соответствующие возрасту и потребностям организма), непереносимость лактозы. Во-вторых, дисбиоз может стать реакцией на хронические болезни ЖКТ, например язвенную болезнь, неспецифический язвенный колит, гастродуодениты.

Кроме того, дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может возникнуть из-за аутоиммунных сбоев (пищевая аллергия, атопический дерматит), острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп), пищевого отравления, приема антибиотиков и других медикаментов.

Выявив и устранив первопричину дисбиоза, необходимо помочь кишечнику восполнить дефицит «дружественных» бактерий. Для этого подходят специальные средства, содержащие пробиотики (например, капли «Аципол® Малыш»).

Признаки запора у грудничка

От рождения до трех месяцев здоровые малыши могут «пачкать» подгузники до 6–10 раз в сутки, отклонение от этой нормы может сигнализировать о том, что ребенка мучает запор. Но частота дефекации — не единственный признак запора у грудничка. Тревогу нужно бить, если:

  • редкие облегчения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
  • малыш часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить оказываются малорезультативными;
  • при купании или подмывании ребенок капризничает, проявляет беспокойство. Это может быть обусловлено трещинами в прямой кишке, возникшими из-за повреждения твердым калом;
  • ребенок усердно тужится, краснеет при испражнении;
  • малыш краснеет и поджимает ноги к животу во время и после кормления;
  • наблюдается отставание в наборе веса;
  • при осмотре стул сухой и плотный;
  • кишечные газы и стул имеют запах гнили, что свидетельствует об их излишне долгом нахождении в кишечнике.

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор

Отсутствие правильного лечения при запоре у младенца может сильно навредить его здоровью. Поэтому при обнаружении признаков запора необходимо обратиться в детскую поликлинику, провести все назначенные обследования и сдать анализы.

Назначением лекарств занимается исключительно врач. А вот немедикаментозное лечение и дальнейшую профилактику мамы и папы могут проводить дома. Усилению перистальтики помогает проверенный многими поколениями способ — укладывание грудничка на живот перед кормлением для стимуляции работы мышц. Нелишне будет сделать легкий массаж животика, это усиливает циркуляцию крови и способствует продвижению каловых масс к выходу.

Малыши первого года имеют тесную связь с матерью и буквально чувствуют ее кожей. Чем больше тактильного контакта (поглаживаний, прикосновений) получает малыш, тем лучше его настроение и общее состояние здоровья.

Кормящей маме необходимо пересмотреть питание и придерживаться диеты. Чтобы исключить запоры у новорожденных и риски аллергии, следует отказаться от:

  • алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
  • копченостей и ферментированных сыров (адыгейский, брынза).
  • продуктов, содержащих какао;
  • цитрусовых, ананасов, клубники;
  • грибов.

А также стоит минимизировать употребление морепродуктов, меда и орехов.

Расслабиться и спокойно «сделать дела» малышу будет проще после теплой ванны. А расслаблению прямой кишки и заднего прохода помогут глицериновые свечи.

И, как мы уже писали выше, для нормализации работы кишечника не будет лишним использование пробиотического средства, содержащего комплекс бифидо- и лактобактерий. Полезные бактерии нужны организму малыша не меньше, чем витамины и микроэлементы. Их следует принимать внутрь не только при кишечных расстройствах, но и для профилактики подобных состояний.

Ребенок появляется на свет абсолютно стерильным: материнское тело служит ему надежным противомикробным щитом весь период беременности. Но уже в первые сутки с момента рождения организм активно знакомится с окружающей микрофлорой — так начинается фаза возрастающей обсемененности, которая длится около 5 суток. Бактерии массово заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка, не получая отпора от организма, который еще не выработал механизмы реагирования. Далее наступает период стабилизации: организм включает защитный режим, микрофлора приходит в баланс, в ней начинают преобладать бифидобактерии. Эта стадия длится от 20 дней до 2 лет. Однако во время налаживания процесса пищеварения организму малыша необходима помощь, чтобы справляться с возникающими сбоями.

Запор у малышей зачастую связан с незрелостью пищеварительного тракта и возникающим на этом фоне дисбиозом, который встречается у 90% новорожденных. Поэтому не стоит воспринимать такое состояние как серьезную патологию. Однако «экспериментировать» со здоровьем ребенка, занимаясь самолечением, недопустимо — при первых симптомах запора у грудничка необходимо обратиться к педиатру.

Комплексное средство с пробиотиком при запорах у грудничков

Помощником в устранении причин запора и налаживании здоровой микрофлоры ребенка может стать комплексный пробиотический препарат, в состав которого входят лакто- и бифидобактерии. Эти микроорганизмы обеспечивают бесперебойное пищеварение, участвуют в поддержании нужного кислотно-щелочного баланса в кишечнике и сдерживают рост патогенной флоры.

Многие мамы уже знакомы с каплями «Аципол® Малыш» , которые как раз содержат оба вида полезных бактерий: в составе 1,5 млрд лакто- и бифидобактерий. Благодаря специальной крышке-капельнице средство легко дозировать. К тому же капли можно смешивать с теплым молоком или водой, что делает комфортным их применение даже у самых маленьких пациентов — капли «Аципол® Малыш» подходят детям с первых дней жизни.

Вскрытый флакон средства можно хранить без холодильника до трех недель, а значит, его удобно брать с собой в поездку или на прогулку. Курс приема пробиотика длится всего 14 дней. За это время полезные бактерии, входящие в состав средства, могут не только отрегулировать стул, но и положительно повлиять на усвояемость витаминов и других полезных веществ, укрепить иммунную систему ребенка.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.