Что такое атерома
Атерома появляется на участке тела, где много сальных желез. Типичные локализации патологического процесса: лицо; околоушные области; волосистая часть головы; грудь; межлопаточная область на спине; подмышечные впадины; задняя поверхность шеи, а также область промежности. Появление характерного образования под кожей в означенных зонах, как правило, свидетельствует о формировании атеромы.
Истинная (первичная, врожденная) развивается внутриутробно из отелившихся клеток эпидермиса или ткани), а ложная (вторичная, приобретённая) развивается из-за закупорки протоков сальных желёз, что препятствует оттоку кожного сала.
Симптомы атеромы
Среди симптомов атеромы выделяют следующие:
- появление образования на поверхности кожи;
- плотная эластичная структура новообразования;
- четкие контуры образования;
- подкожная капсула подвижная;
- в центре атеромы выводной проток.
Если атерома воспалилась:
- гиперемия кожи в области образования;
- боль при пальпации;
- легкая отечность;
- гной из атеромы иногда прорывается наружу.
Чаще встречаются ретенционные кисты сальных желез или вторичные атеромы. Таким новообразованиям подвержены люди с жирной или пористой кожей, страдающие себореей, гипергидрозом. Частые случаи развития атеромы у людей, кожные покровы которых с угрями и прыщами. Атерома в этом случая плотная и болезненная, а размер достигает до 3-4 см.
Симптомы атеромы определяются визуально, а для подтверждения догадок обратитесь к дерматологу, который при осмотре и проведении пальпации определит точный диагноз.
К каким врачам обращаться при атероме
Удаление атеромы
Выбор метода удаления принимает пациент после разъяснений врача о качестве и результативности удаления образования. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы сокращают реабилитационного срока и не оставляют следов. Иногда, при воспалении атеромы малого размера с образование внутри нее гнойных масс, атерому не удаляют, а вскрывают и назначают лекарственную терапию.
Классический метод
При первом способе капсула кисты вскрывается с помощью разреза, а из неё выдавливается содержимое, после чего полость вычищается или удаляется. |
Второй способ подразумевает удаление атеромы вместе с капсулой без вскрытия последней. Сначала делается аккуратный разрез без повреждения оболочки, затем края кожи отодвигаются, а киста извлекается вместе с оболочкой. |
При третьем способе атерома вырезается вместе с оболочкой. Здоровые ткани при этом, как правило, не затрагиваются. Иногда участок кожи над атеромой удаляется. После манипуляций хирург накладывает швы. Чаще операция проводится с использованием местного наркоза. |
Лазерная фотокоагуляция
С помощью лазера полость атеромы выжигается вместе с капсулой. При этом наложение швов не требуется, так как образуется корочка, которая постепенно заживает. Таким методом удаляют небольшие кисты, размером менее 0,5 сантиметра. Если же размеры превышают 1 сантиметр, то будет произведено лазерное иссечение. Сначала хирург произведёт разрез, а уже потом лазером обработает полость.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод подразумевает использование для удаления радиоволны повышенной частоты, под воздействием которых ткани атеромы сильно нагреваются и испаряются, не оставляя следов. На месте проведения процедуры останется маленькая рана, которая, как правило, быстро заживает. Никаких шрамов и рубцов не остаётся. Проводится удаление под местным наркозом.
Осложнения после операции
После удаления атеромы, в образовавшейся полости иногда накапливается тканевая жидкость со сгустками крови. Скопление этой жидкости становится средой для развития инфекции. Чтобы этого не происходило, накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток жидкость вытекает и предотвращается образование инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток иногда отмечается повышение температуры тела. Но если температура поднимется до отметки 38С, возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, что происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор иногда назначает антибиотики.
Лечение атеромы у детей
Удаление атеромы у ребенка до трех лет не рекомендовано. Но на практике у малышей часто происходят воспалительные процессы в атероме и вызывают у беспокойные ощущения – боль, покраснение, увеличение размеров образования.
Удаление атеромы у ребенка осложняется необходимостью делать операцию под общим наркозом (который вреден для детского организма), т.к. местная анестезия, применяемая у взрослых пациентов, не позволит хирургу выполнить необходимые мероприятия.
Врач делает обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и принять правильное решение о немедленном удалении атеромы у ребенка или переносе хирургического вмешательства на некоторое время. В случае переноса операции устанавливается контроль над развитием атеромы.
Чтобы избежать последствий атеромы придерживайтесь правильного режима и рациональных диет в питании. Соблюдать санитарно-гигиенические требования. И главное – при появлении малейших подозрений на атерому обратитесь к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития процесса.
Можно ли лечить атерому в домашних условиях
Выдавливание или разрезание кисты в домашних условиях – занятие небезопасное. Выдавливание или удаление содержимого кисты, принесет временное улучшение. Давление в кисте уменьшиться, атерома станет меньших размеров, но вскоре снова заполнится и продолжит рост.
Лечение в домашних условиях возможно при острых воспалительных процессах новообразований, при которых операционное вмешательство не проводится. Назначаются препараты антибиотиков для наружного применения, в виде инъекций и таблеток.
Народные средства лечения атеромы
Свежий корень лопуха измельчить, смешать со сливочным маслом (предварительно растопить). Полученную кашицу требуется оставить настояться на 3 дня в прохладное место. Через 3 дня смесь отжать и нанести на пораженную область. Применять 1 раз в сутки. |
Нарезать репчатый лук, запечь в духовом шкафу на протяжении 10 минут, затем добавить 70% хозяйственное мыло (натереть), перемешать. Полученный линимент наносят на кисту, поверх этого накладывают ватный диск. Фиксируется лейкопластырем. Делают данную манипуляцию 2 раза в день. Вечером перед сном мазь удалить. |
Примочки и настойки
При атероме применяют примочки и настойки:
- подорожника;
- одуванчика;
- полыни;
- мать-и-мачехи;
- нашатырного спирта.
Компрессы
Cок алоэ. |
Капустный отвар. |
Сочетание картошки вместе с приморской редькой.Взять сырую картошку, чуть-чуть редьки. Натереть и завернуть в марлю. После приготовления компресса приложить на атерому минимум на 1 час. Спустя неделю применения, размер кисты визуально уменьшится. |
Золотой ус – взять пару листьев душистой коллизии, промыть, высушить. После тщательно растереть. Использовать 2 раза в сутки, 10 дней подряд. |
Морская вода
Применение морской воды поможет снять воспалительный процесс, если киста будет гиперемированная. Лечить атерому требуется, уменьшая раздражение. Взять гидрокарбонат натрия, соль. Добавить 1 ч. л. на полстакана воды. Размешать до полного растворения. Полученным раствором тщательно обрабатывают поврежденную кожу.
Медово-сметанная смесь
Смешать в пропорции 1:1 до однородного состояния (кашица): соль, сметана, мед. Прикладывать на атерому каждый день. Время процедуры 20 минут.
Причины атеромы
Отек фолликула происходит из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка иногда блокируется, например, на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в атерому.
- частое использование косметических препаратов, которые закрывают поры кожи;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- нарушения обменных процессов, приводящих к сгущению секрета сальных желёз;
- повышенная жирность кожи;
- гормональные нарушения.
Также причинами возникновения атеромы становятся дерматологические заболевания, которые характеризуются гиперфункцией железистых образований, нарушениями естественного слущивания эпителиальных клеток или утолщением кожных покровов:
- угревая сыпь;
- гипергидроз;
- себорея.
Диагностика атеромы
Атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики дополнительно делают морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
Профилактика атеромы
Для предотвращения возникновения атером рекомендуется процедуры по очищению пор кожи:
- скрабы;
- пилинги;
- маски;
- паровые ванны;
- пластический массаж.
При склонности к заболеванию снижают употребление в пищу продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
Меры профилактики образования атеромы:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости.
Вопросы и ответы по теме «Атерома»
Вопрос: Добрый день, 7 числа мне удалили атерому на носу, 12 очень сильно все воспалилось, такое ощущение, что образовалась новая, как ожог, что это может быть. Антибиотики после операции я принимала, почему опять появилось воспаление? Спасибо заранее.
Ответ: Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и может образоваться гной. Воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне удалили воспаленную атерому. Мне сказали придти через месяц чтобы удалить ее целиком. Я не пошла т.к жалоб на нее не было. Опасно ли это?
Ответ: Это увеличивает вероятность рецидива.
Вопрос: После удаления капсулы атеромы на 2 день началась головная боль в лобной области это нормально?
Ответ: Если заживление идет нормально, головная боль не связана с удалением атеромы.
Вопрос: Добрый день! Хирург отказывается удалять воспаленную атерому, т.к. повышен сахар крови. Прав ли он? И что делать в этом случае?
Ответ: У всех операций есть противопоказания, но атерому можно удалять разными методами (раздел Удаление).
Вопрос: Добрый день, у меня атерома у левого века, буду удалять. Но врач сказал что из-за этого у меня в глазу отслойка сетчатки и жжение в глазах, капаю ципромед. Надо ли её удалять или нет.
Ответ: Удалять надо — это единственный способ избавиться от нее и возможных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте. У сына (17 лет) атерома правой околоушной области. Стоит удалять или нет? Какие могут возникнуть осложнения в обоих случаях? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если новообразование вовремя не удалить, то возможны осложнения атеромы: воспалительный процесс, флегмона, злокачественное перерождение. А здесь осложнения после удаления.
Вопрос: Здравствуйте, в 2015 году удалили воспаленную атерому на пояснице т.е. капсула уже лопнула. В течении 2015-2017 гг. место 6 раз воспалялось и удаляли гной, т.е. каждые 3-4 месяца. Что можно предпринять?
Ответ: Здравствуйте. Причиной рецидива атеромы является недостаточный радикализм первой операции. Для того, чтобы не было рецидива, необходимо удалить атероматозную капсулу полностью. Наиболее оптимальным для этого является радиоволновой способ удаления.
Вопрос: После удаления нагноившейся атеромы левой щеки уже неделю кружится голова и легкое недомогание. с чем это связано и опасно ли это состояние?
Ответ: Здравствуйте. Распространенное осложнение — это повышение температуры тела до 38. Возможно, ваше состояние не связано с операцией. Сообщите об этом лечащему врачу.
Вопрос: Вскрыли атерому на груди. Вроде все хорошо, но осталось какое-то внутреннее уплотнение после 4 дней после вскрытия, комок твердый при прощупывании. Что это значит, опять надо вскрывать, не все вышло?
Ответ: Здравствуйте. Если это была воспалившаяся атерома, то скорее всего Вам только открыли и дренировали гнойный очаг, теперь, когда стихнет воспаление, нужна повторная операция — удаление капсулы атеромы, иначе всё повторится. Подробности узнавайте у своего лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! Сегодня вскрыли и вывели содержимое атеромы, какие профилактические меры нужно принимать после операции во избежание попадания инфекции в область бывшей атеромы?
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации должен был дать лечащий врач. Общие советы: швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером, на следующий день обработка не требуется; повязку нельзя мочить, от мытья прооперированной области временно воздерживаются. Обычно через два дня следует прийти на перевязку. Через неделю швы снимают.
Вопрос: Здравствуйте! На мочке уха уже около пол месяца атерома примерно 0.3×0.3 см. Ходил к хирургу, он сказал, что не надо её удалять до тех пор пока она не воспалиться, а просто протирать её водкой 3 раза в день. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Если вы настоите вам ее уберут. Это доброкачественное новообразование.
Вопрос: Здравствуйте! У меня удалили атерому в паху. Так сказал доктор. Гноя было очень много. После удаления чувствовала уплотнение. Прошло почти 4 месяца и появилась опять маленькая, кажется что рядом со старой. Когда удаляли на гистологию ничего не отправляли — насколько это страшно. Удалять ли теперь опять хирургически или подождать, когда выйдет врач в лазерной клинике и удалить лазером?
Ответ: Здравствуйте. Вам не удалили атерому, а вскрыли гнойник. Рецедивы при таких операциях возможны. Однако это может быть и другая атерома. Если она Вас беспокоит, необходимо удалять.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме (60 лет) удалили атерому приличных размеров на спине, до посещения врача она прорывала. После удаления, в тот же день температура поднялась до 39, ейные лимфоузлы значительно увеличены, на утро температура 37,2. Подскажите, пожалуйста, нормальноно ли это явление, пить ли антибиотик? Врач сказал, что такая температура невозможна от атеромы и ничего принимать не надо, только посещать перевязки.
Ответ: Здравствуйте. Температура может подняться, возможно нужен прием антибиотиков, но лечащий врач сам должен решать.
Эффективные способы лечения и удаления атеромы кожи
Возникновение на теле округлой припухлости, которая со временем увеличивает свой размер – тревожный признак. Это заболевание называется атеромой. Согласно международной классификации заболеваний, атерома — это разновидность фолликулярной кисты кожи.
Возникновение на теле округлой припухлости, которая со временем увеличивает свой размер – тревожный признак.
В данном материале рассмотрим, как лечить атерому, почему она появляется, по каким симптомам ее можно распознать, выясним, как избавиться от атеромы окончательно, чтобы она больше не появлялась снова в одном и том же месте. Также разберемся с тем, в каких случаях требуется её удаление, а также существуют ли способы лечения атеромы без операции. Будет уделено внимание и мерам профилактики её возникновения.
Симптомы
При данном заболевании в анамнезе могут быть жалобы на подкожное образование, которое при надавливании легко перемещается. Болезненность на начальном этапе заболевания отсутствует. Если атерома болит, это свидетельствует о прогрессировании заболевания. Киста кожи в полости заполнена роговыми массами и продуктами сальных желез.
Если опухоль болит, это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
Если пациент не получает надлежащего лечения, киста кожи прогрессирует, появляются выраженные болезненные ощущения. Боль сигнализирует о том, что атерома воспалилась. При этом в полости кисты образуется абсцесс (скопление гноя в тканях с их расплавлением).
Нагноившаяся атерома — это повод для скорейшего обращения к врачу с целью ее удаления.
Частыми причинами развития воспаления выступают:
- нарушение личной гигиены;
- чрезмерное использование косметики и дезодорантов;
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний;
- регулярное травмирование кисты расческой, предметами одежды и т.п.
Воспаление атеромы в ряде случаев связано с самолечением, поэтому необходимо помнить, что консервативное лечение и тем более удаление кисты должно проводиться только врачом.
Причины возникновения
Атерома кожи появляется из-за того, что происходит закупорка протоков сальной железы. Накопившийся секрет сальной железы превращается в кисту. В центральной части кисты можно разглядеть патологически увеличенный выводной проток сальной железы.
Жировик на коже появляется из-за того, что происходит закупорка протоков сальной железы.
В свою очередь, нарушение нормального функционирования протоков сальной железы может быть вызвано следующими причинами:
- недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены;
- генетические заболевания (например, муковисцидоз);
- гормональные патологии.
Классификация и локализация
Данное кожное образование считается доброкачественной опухолью, она может появиться у человека на любой части тела, но преимущественно киста кожи располагается в местах, где есть сальные железы:
- на лице;
- на шее и спине;
- на коже головы;
- на половых органах у мужчин и женщин;
- на груди, плечах, предплечьях и животе.
Так выглядит опухоль на коже головы.
Реже киста может появляться на ушах, руках и ногах.
В науке атерома классифицируется на следующие виды:
- сальножелезистая киста;
- дермоидная киста;
- атероматоз;
- стеатома.
Эта классификация лишена практического значения, т.к. с клинической точки зрения все эти виды проявляются и протекают одинаково. Практикующие врачи в зависимости от причины появления этого заболевания выделяют такие его виды, как врожденная и приобретенная сальная киста.
Лечение
Понимание того, чем опасна опухоль, требует принятия врачом решения об ее удалении. Непосредственной опасности для жизни человека киста не представляет. Однако если внутри кисты начнется воспалительный процесс, его последствием становится ухудшение общего состояния человека: повышение температуры, патологическое увеличение лимфатических узлов. Возможное занесение гнойной инфекции под поверхность кожи грозит общим заражением крови.
Установить, что в конкретном случае образовалась гнойная атерома, можно по ряду признаков:
- возникновение болевых ощущений при надавливании на кисту;
- общее неудовлетворительное самочувствие больного, вялость;
- лихорадка;
- покраснение, припухлость в месте расположения образования.
Лечение нагноившейся атеромы — достаточно сложная задача, которая обычно разрешается в плановом режиме, однако иногда по жизненным показаниям необходимо неотложное удаление кисты. Плановое ее удаление происходит в два этапа:
- Постепенное снятие воспаления.
- Непосредственно удаление кисты.
Главное правило для пациента при лечении данного заболевания состоит в том, чтобы без промедления обратиться к врачу. Многие пациенты не рассматривают атерому как серьезную проблему и оттягивают обращение за медицинской помощью до того момента, когда образование уже приносит ощутимую боль или если жировик расположен в местах, которые всегда на виду у окружающих.
Такое отношение к этой болезни ошибочно, т.к. удаление атеромы проще всего провести на начальных этапах развития заболевания. Развитие гнойно-воспалительного процесса в кисте приводит к тому, что она увеличивается в размерах. В этом случае ее удаление становится проблематичным.
Общие принципы лечения
Медицина дает утвердительный ответ на вопрос о том, нужно ли удалять атерому. Если пациент не получает адекватного лечения (т.е. если не проводится удаление патологического образования), то наблюдается отрицательная динамика его состояния. Случаи самопроизвольного исчезновения атеромы медицине неизвестны. Считается, что сама она рассосаться ни в каких случаях не может, а если удаление кисты оттягивается, это может привести только к различным осложнениям.
Полностью излечиться от этого образования возможно только путем его удаления разными способами. Однако удалить (полностью выдавить) кисту без обращения к врачу не получится. Если некоторые кожные заболевания (например, прыщ) в силу их маленького размера в принципе поддаются такому самолечению, то атерома имеет слишком большой размер. Поэтому попытки ее выдавить редко заканчиваются успехом.
В некоторых случаях самостоятельное выдавливание атеромы приводит к тому, что на поверхность выходит большое количество неприятно пахнущей массы пастообразной консистенции. Однако это не означает, что наступило излечение, т.к. только удаление патологического образования врачом может устранить первопричину заболевания.
При самостоятельном выдавливании патологического образования невозможно добиться удаления капсулы атеромы.
Если просто проткнуть капсулу, например, иглой, и через получившееся отверстие удалить находящуюся в капсуле массу, то проток сальной железы останется закупоренным. Это приведет к рецидиву заболевания, то есть к повторному заполнению полости с образованием кисты.
В литературе описаны случаи, в которых атерома лопнула (вскрылась) сама по себе. В такой ситуации не нужно паниковать, т.к. само по себе то, что киста вскрывается, не представляет большой опасности. Опасаться нужно лишь возможного проникновения инфекции.
Необходимо предпринять следующие меры:
- Как только вскрылась атерома, нужно аккуратно выдавить находящуюся в полости массу.
- Отрезать кусок стерильного бинта и убрать образовавшуюся жидкость.
- Обработать ранку с помощью антисептика.
- Нанести какую-либо мазь, обладающую ранозаживляющим действием.
- Наложить сверху стерильный бинт или приклеить пластырь.
Эти меры нужно предпринимать только в одном случае: если атерома прорвалась без вмешательства со стороны пациента. Самовольно вскрывать патологическое образование категорически не рекомендуется ни при каких условиях.
Операции по удалению
Чтобы избавиться от атеромы полностью, требуется не только вскрыть ее, но и полностью удалить ее вместе с капсулой. Показания к незамедлительному проведению операции следующие:
- жалобы на косметический дефект, вызванный появлением кисты на видном месте;
- повышенный риск травмирования кисты из-за особенностей ее расположения;
- нарушение нормальной работы прилегающих органов.
Отделить стенки кисты от окружающих тканей и удалить ее возможно только при хирургическом удалении атеромы. Операция проводится под местным обезболиванием. Использование общего наркоза считается для такой операции избыточным.
В том месте, где находилась киста, образуется дефект тканей. Прогноз для пациента благоприятный: в дальнейшем новая киста не образуется, т.к. устраняется причина ее появления – закупорка протока сальной железы.
Чтобы избавиться от патологии полностью, требуется удалить ее вместе с капсулой.
Если по какой-либо причине (нахождения кисты в малозаметном месте, несвоевременное обращение к врачу и т.п.) киста достигла большого размера, ее все равно необходимо удалять. В такой ситуации не обойтись без наложения швов.
Операция по удалению кисты не показана, если диагностировано воспаление атеромы. В подобной ситуации перед оперативным вмешательством по удалению болезненного образования рекомендовано проведение противовоспалительной терапии. Если этот этап лечения опустить, то будет высок риск развития рецидива заболевания. О том, как снять воспаление атеромы, может рассказать только лечащий врач. Самолечение в таких случаях недопустимо.
Если воспаление сочетается с образованием гноя, то показано вскрытие атеромы с выпуском гноя. Далее следует оставить отверстие для оттока гноя и принимать меры по лечению воспаления. Только после этого рекомендовано проведение удаления атеромы.
Лечение атеромы без операции невозможно, вопрос лишь в том, какой именно метод вмешательства в целях ее удаления будет использован. Решение о том, как удалить атерому в конкретном случае, принимается по согласованию с лечащим врачом. В любом случае при правильном лечении под контролем врача атерома после удаления не появляется на том же месте повторно.
После удаления патологического образования необходимо продолжать наблюдение у лечащего врача. К нему нужно будет ходить на перевязки после удаления атеромы. Однако перевязка не применяется, если образование расположено на лице или на шее. Это связано с тем, что в таком случае риск регулярного травмирования уязвимого места после проведения операции не слишком высок. Если же удаление образование было выполнено в таком месте, где кожа постоянно соприкасается с одеждой, то перевязки необходимы. Швы (в случае, если они накладывались) снимаются обычно через 7 дней после операции.
Удаление лазером
Удаление атеромы лазером обычно проводится в тех случаях, когда она располагается на видных для окружающих местах (например, на лице). Проводящий операцию специалист воздействует на кожу пациента с помощью лазерного излучателя. Преимущество удаления образования данным способом заключается в том, что удается избежать появления явных косметических дефектов (рубцов и т.п.) на коже.
Удаление лазером обычно проводится в тех случаях, когда располагается на видных для окружающих местах (например, на лице).
Однако такого эффекта можно добиться только при условии, что лечение начато своевременно. Этот способ лечения показан при необходимости удаления кисты на участках кожи, которые всегда на виду у окружающих.
Минимальная стоимость операции по удалению кисты с помощью лазера составляет примерно 6000 рублей.
Если киста достаточно большая (превышает по размеру 10 мм), то сначала проводится иссечение атеромы с помощью лазера, затем обрабатывается сам участок, на котором проводится операция.
Радиоволновое удаление
Этот способ удаления кожного образования, как и предыдущий, является щадящим. Он позволяет обеспечить избирательное воздействие на патологическое образование, сохранив при этом прилежащие ткани. Как и лазерное лечение, удаление патологического образования с помощью радиоволн дает пациенту шанс избежать появления очевидных косметических изъянов на лице и других важных участках.
При этом операция проходит бескровно. В отличие от традиционного метода удаления атеромы хирургическим путем при использовании радиоволн ее удаление проводится без наложения швов.
Минимальная стоимость удаления атеромы радиоволновым методом — около 2000 рублей.
Осложнения заболевания
При тяжелом течении заболевания киста гноится. Нагноение атеромы в дерматологической практике встречается достаточно часто. Если при таких обстоятельствах своевременно не удалить атерому, то возникает риск распространения гноя внутри организма сначала в пределах мягких тканей, а затем и по внутренним органам.
При тяжелом течении заболевания киста гноится.
Опухоль после операции по ее удалению может привести к неприятным осложнениям. Избыточное количество тканевой жидкости повышает риск занесения инфекции. Чтобы предотвратить заражение, необходимо исключить скопление излишней жидкости в месте, где находилась патологическое образование. Для этого можно использовать давящую повязку.
При наличии подозрения на то, что после операции в рану была занесена инфекция, необходимо без промедления записаться на прием к врачу с данной проблемой. Тревожным признаком выступает повышение температуры тела до уровня 38 градусов и выше.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление кисты сальной железы, целесообразно использовать следующие меры профилактики:
- сведение до минимума количество трансжиров в рационе;
- регулярная гигиеническая обработка тела (принятие душа и т.п.);
- своевременное лечение кожных заболеваний, борьба с перхотью;
- принятие мер к исключению повышенного потообразования;
- минимизация использования гигиенических средств, вызывающих закупорку кожных пор;
- принятие мер по нормализации жирности кожи.
Что такое атерома: механизм развития болезни и методы лечения
Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях: 1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;
2. киста сальной железы.
Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.
Что это такое
Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.
Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:
- на веках и губах;
- в области ануса;
- на крайней плоти;
- в области ареол;
- в наружном слуховом проходе.
В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:
- на голове;
- на спине;
- на лице, особенно на щеках и подбородке;
- за ухом;
- в области половых органов и паха.
При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:
- атерома молочной железы и соска;
- атерома волосистой части головы;
- кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.
Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.
В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:
- эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
- триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
- стеацистома;
- другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.
Причины возникновения
Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:
- период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
- себорея, то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
- угревая болезнь;
- гипергидроз (повышенное потоотделение) общего или локального характера.
Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:
- Постоянная травматизация кожи;
- нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
- дерматит;
- врожденные аномалии строения сальных желез;
- чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
- некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.
Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.
Клиническая картина
Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.
Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.
Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.
Осложнения
Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:
- вскрытие с образованием язвы;
- формирование подкожного гнойника (абсцесса);
- осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
- случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.
Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:
- несоблюдение норм личной гигиены;
- постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
- самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
- сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.
Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.
Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.
Диагностика
Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает липому. Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.
Отличия атеромы и липомы:
- липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
- для липомы несвойственно воспаление;
- при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
- опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
- липома менее подвижна;
- для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.
Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).
Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.
К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.
Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.
После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.
После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.
При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:
- удаление атеромы лазером;
- радиоволновой метод.
Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.
При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.
Как снять воспаление атеромы после ее удаления
Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.
Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.
Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.
Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.
Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.
Профилактика
Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости;
- обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.
Атерома — симптомы, удаление, осложнения после операции, народные средства, причины, диагностика и профилактика
Что такое атерома
Атерома появляется на участке тела, где много сальных желез. Типичные локализации патологического процесса: лицо; околоушные области; волосистая часть головы; грудь; межлопаточная область на спине; подмышечные впадины; задняя поверхность шеи, а также область промежности. Появление характерного образования под кожей в означенных зонах, как правило, свидетельствует о формировании атеромы.
Истинная (первичная, врожденная) развивается внутриутробно из отелившихся клеток эпидермиса или ткани), а ложная (вторичная, приобретённая) развивается из-за закупорки протоков сальных желёз, что препятствует оттоку кожного сала.
Симптомы атеромы
Среди симптомов атеромы выделяют следующие:
- появление образования на поверхности кожи;
- плотная эластичная структура новообразования;
- четкие контуры образования;
- подкожная капсула подвижная;
- в центре атеромы выводной проток.
Если атерома воспалилась:
- гиперемия кожи в области образования;
- боль при пальпации;
- легкая отечность;
- гной из атеромы иногда прорывается наружу.
Чаще встречаются ретенционные кисты сальных желез или вторичные атеромы. Таким новообразованиям подвержены люди с жирной или пористой кожей, страдающие себореей, гипергидрозом. Частые случаи развития атеромы у людей, кожные покровы которых с угрями и прыщами. Атерома в этом случая плотная и болезненная, а размер достигает до 3-4 см.
Симптомы атеромы определяются визуально, а для подтверждения догадок обратитесь к дерматологу, который при осмотре и проведении пальпации определит точный диагноз.
К каким врачам обращаться при атероме
Удаление атеромы
Выбор метода удаления принимает пациент после разъяснений врача о качестве и результативности удаления образования. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы сокращают реабилитационного срока и не оставляют следов. Иногда, при воспалении атеромы малого размера с образование внутри нее гнойных масс, атерому не удаляют, а вскрывают и назначают лекарственную терапию.
Классический метод
При первом способе капсула кисты вскрывается с помощью разреза, а из неё выдавливается содержимое, после чего полость вычищается или удаляется. |
Второй способ подразумевает удаление атеромы вместе с капсулой без вскрытия последней. Сначала делается аккуратный разрез без повреждения оболочки, затем края кожи отодвигаются, а киста извлекается вместе с оболочкой. |
При третьем способе атерома вырезается вместе с оболочкой. Здоровые ткани при этом, как правило, не затрагиваются. Иногда участок кожи над атеромой удаляется. После манипуляций хирург накладывает швы. Чаще операция проводится с использованием местного наркоза. |
Лазерная фотокоагуляция
С помощью лазера полость атеромы выжигается вместе с капсулой. При этом наложение швов не требуется, так как образуется корочка, которая постепенно заживает. Таким методом удаляют небольшие кисты, размером менее 0,5 сантиметра. Если же размеры превышают 1 сантиметр, то будет произведено лазерное иссечение. Сначала хирург произведёт разрез, а уже потом лазером обработает полость.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод подразумевает использование для удаления радиоволны повышенной частоты, под воздействием которых ткани атеромы сильно нагреваются и испаряются, не оставляя следов. На месте проведения процедуры останется маленькая рана, которая, как правило, быстро заживает. Никаких шрамов и рубцов не остаётся. Проводится удаление под местным наркозом.
Осложнения после операции
После удаления атеромы, в образовавшейся полости иногда накапливается тканевая жидкость со сгустками крови. Скопление этой жидкости становится средой для развития инфекции. Чтобы этого не происходило, накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток жидкость вытекает и предотвращается образование инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток иногда отмечается повышение температуры тела. Но если температура поднимется до отметки 38С, возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, что происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор иногда назначает антибиотики.
Лечение атеромы у детей
Удаление атеромы у ребенка до трех лет не рекомендовано. Но на практике у малышей часто происходят воспалительные процессы в атероме и вызывают у беспокойные ощущения – боль, покраснение, увеличение размеров образования.
Удаление атеромы у ребенка осложняется необходимостью делать операцию под общим наркозом (который вреден для детского организма), т.к. местная анестезия, применяемая у взрослых пациентов, не позволит хирургу выполнить необходимые мероприятия.
Врач делает обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и принять правильное решение о немедленном удалении атеромы у ребенка или переносе хирургического вмешательства на некоторое время. В случае переноса операции устанавливается контроль над развитием атеромы.
Чтобы избежать последствий атеромы придерживайтесь правильного режима и рациональных диет в питании. Соблюдать санитарно-гигиенические требования. И главное – при появлении малейших подозрений на атерому обратитесь к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития процесса.
Можно ли лечить атерому в домашних условиях
Выдавливание или разрезание кисты в домашних условиях – занятие небезопасное. Выдавливание или удаление содержимого кисты, принесет временное улучшение. Давление в кисте уменьшиться, атерома станет меньших размеров, но вскоре снова заполнится и продолжит рост.
Лечение в домашних условиях возможно при острых воспалительных процессах новообразований, при которых операционное вмешательство не проводится. Назначаются препараты антибиотиков для наружного применения, в виде инъекций и таблеток.
Народные средства лечения атеромы
Свежий корень лопуха измельчить, смешать со сливочным маслом (предварительно растопить). Полученную кашицу требуется оставить настояться на 3 дня в прохладное место. Через 3 дня смесь отжать и нанести на пораженную область. Применять 1 раз в сутки. |
Нарезать репчатый лук, запечь в духовом шкафу на протяжении 10 минут, затем добавить 70% хозяйственное мыло (натереть), перемешать. Полученный линимент наносят на кисту, поверх этого накладывают ватный диск. Фиксируется лейкопластырем. Делают данную манипуляцию 2 раза в день. Вечером перед сном мазь удалить. |
Примочки и настойки
При атероме применяют примочки и настойки:
- подорожника;
- одуванчика;
- полыни;
- мать-и-мачехи;
- нашатырного спирта.
Компрессы
Cок алоэ. |
Капустный отвар. |
Сочетание картошки вместе с приморской редькой.Взять сырую картошку, чуть-чуть редьки. Натереть и завернуть в марлю. После приготовления компресса приложить на атерому минимум на 1 час. Спустя неделю применения, размер кисты визуально уменьшится. |
Золотой ус – взять пару листьев душистой коллизии, промыть, высушить. После тщательно растереть. Использовать 2 раза в сутки, 10 дней подряд. |
Морская вода
Применение морской воды поможет снять воспалительный процесс, если киста будет гиперемированная. Лечить атерому требуется, уменьшая раздражение. Взять гидрокарбонат натрия, соль. Добавить 1 ч. л. на полстакана воды. Размешать до полного растворения. Полученным раствором тщательно обрабатывают поврежденную кожу.
Медово-сметанная смесь
Смешать в пропорции 1:1 до однородного состояния (кашица): соль, сметана, мед. Прикладывать на атерому каждый день. Время процедуры 20 минут.
Причины атеромы
Отек фолликула происходит из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка иногда блокируется, например, на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в атерому.
- частое использование косметических препаратов, которые закрывают поры кожи;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- нарушения обменных процессов, приводящих к сгущению секрета сальных желёз;
- повышенная жирность кожи;
- гормональные нарушения.
Также причинами возникновения атеромы становятся дерматологические заболевания, которые характеризуются гиперфункцией железистых образований, нарушениями естественного слущивания эпителиальных клеток или утолщением кожных покровов:
- угревая сыпь;
- гипергидроз;
- себорея.
Диагностика атеромы
Атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики дополнительно делают морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
Профилактика атеромы
Для предотвращения возникновения атером рекомендуется процедуры по очищению пор кожи:
- скрабы;
- пилинги;
- маски;
- паровые ванны;
- пластический массаж.
При склонности к заболеванию снижают употребление в пищу продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
Меры профилактики образования атеромы:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости.
Вопросы и ответы по теме «Атерома»
Вопрос: Добрый день, 7 числа мне удалили атерому на носу, 12 очень сильно все воспалилось, такое ощущение, что образовалась новая, как ожог, что это может быть. Антибиотики после операции я принимала, почему опять появилось воспаление? Спасибо заранее.
Ответ: Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и может образоваться гной. Воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне удалили воспаленную атерому. Мне сказали придти через месяц чтобы удалить ее целиком. Я не пошла т.к жалоб на нее не было. Опасно ли это?
Ответ: Это увеличивает вероятность рецидива.
Вопрос: После удаления капсулы атеромы на 2 день началась головная боль в лобной области это нормально?
Ответ: Если заживление идет нормально, головная боль не связана с удалением атеромы.
Вопрос: Добрый день! Хирург отказывается удалять воспаленную атерому, т.к. повышен сахар крови. Прав ли он? И что делать в этом случае?
Ответ: У всех операций есть противопоказания, но атерому можно удалять разными методами (раздел Удаление).
Вопрос: Добрый день, у меня атерома у левого века, буду удалять. Но врач сказал что из-за этого у меня в глазу отслойка сетчатки и жжение в глазах, капаю ципромед. Надо ли её удалять или нет.
Ответ: Удалять надо — это единственный способ избавиться от нее и возможных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте. У сына (17 лет) атерома правой околоушной области. Стоит удалять или нет? Какие могут возникнуть осложнения в обоих случаях? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если новообразование вовремя не удалить, то возможны осложнения атеромы: воспалительный процесс, флегмона, злокачественное перерождение. А здесь осложнения после удаления.
Вопрос: Здравствуйте, в 2015 году удалили воспаленную атерому на пояснице т.е. капсула уже лопнула. В течении 2015-2017 гг. место 6 раз воспалялось и удаляли гной, т.е. каждые 3-4 месяца. Что можно предпринять?
Ответ: Здравствуйте. Причиной рецидива атеромы является недостаточный радикализм первой операции. Для того, чтобы не было рецидива, необходимо удалить атероматозную капсулу полностью. Наиболее оптимальным для этого является радиоволновой способ удаления.
Вопрос: После удаления нагноившейся атеромы левой щеки уже неделю кружится голова и легкое недомогание. с чем это связано и опасно ли это состояние?
Ответ: Здравствуйте. Распространенное осложнение — это повышение температуры тела до 38. Возможно, ваше состояние не связано с операцией. Сообщите об этом лечащему врачу.
Вопрос: Вскрыли атерому на груди. Вроде все хорошо, но осталось какое-то внутреннее уплотнение после 4 дней после вскрытия, комок твердый при прощупывании. Что это значит, опять надо вскрывать, не все вышло?
Ответ: Здравствуйте. Если это была воспалившаяся атерома, то скорее всего Вам только открыли и дренировали гнойный очаг, теперь, когда стихнет воспаление, нужна повторная операция — удаление капсулы атеромы, иначе всё повторится. Подробности узнавайте у своего лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! Сегодня вскрыли и вывели содержимое атеромы, какие профилактические меры нужно принимать после операции во избежание попадания инфекции в область бывшей атеромы?
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации должен был дать лечащий врач. Общие советы: швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером, на следующий день обработка не требуется; повязку нельзя мочить, от мытья прооперированной области временно воздерживаются. Обычно через два дня следует прийти на перевязку. Через неделю швы снимают.
Вопрос: Здравствуйте! На мочке уха уже около пол месяца атерома примерно 0.3×0.3 см. Ходил к хирургу, он сказал, что не надо её удалять до тех пор пока она не воспалиться, а просто протирать её водкой 3 раза в день. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Если вы настоите вам ее уберут. Это доброкачественное новообразование.
Вопрос: Здравствуйте! У меня удалили атерому в паху. Так сказал доктор. Гноя было очень много. После удаления чувствовала уплотнение. Прошло почти 4 месяца и появилась опять маленькая, кажется что рядом со старой. Когда удаляли на гистологию ничего не отправляли — насколько это страшно. Удалять ли теперь опять хирургически или подождать, когда выйдет врач в лазерной клинике и удалить лазером?
Ответ: Здравствуйте. Вам не удалили атерому, а вскрыли гнойник. Рецедивы при таких операциях возможны. Однако это может быть и другая атерома. Если она Вас беспокоит, необходимо удалять.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме (60 лет) удалили атерому приличных размеров на спине, до посещения врача она прорывала. После удаления, в тот же день температура поднялась до 39, ейные лимфоузлы значительно увеличены, на утро температура 37,2. Подскажите, пожалуйста, нормальноно ли это явление, пить ли антибиотик? Врач сказал, что такая температура невозможна от атеромы и ничего принимать не надо, только посещать перевязки.
Ответ: Здравствуйте. Температура может подняться, возможно нужен прием антибиотиков, но лечащий врач сам должен решать.
Атерома
Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.
Особенности атеромы
Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.
В зависимости от строения атеромы делят на несколько видов:
- Множественная стеатоцистома.
- Трихилеммальная киста.
- Эпидермальная киста.
- Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).
На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.
Симптомы атеромы
Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.
Развитие атеромы идёт по одному из трёх путей:
- Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
- Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
- Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).
Причины атеромы
Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).
Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.
Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.
Основные причины развития атеромы – это:
- Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
- Гормональные нарушения.
- Повышенная вязкость кожного сала.
- Ослабление выделительной функции.
- Негативное воздействие окружающей среды.
- Вредная работа.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Косметика, сужающая протоки сальных желез.
- Антиперспиранты, дезодоранты.
Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.
Атерома детей
Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.
Внимательно следить за состоянием кожи малыша нужно, если у него:
- Нарушения гормонального фона.
- Избыточный вес.
- У близких родственников есть атеромы.
При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.
У детей старше трёхлетнего возраста атерому удаляют, если:
- Развивается воспаление.
- Есть болезненные ощущения.
- Она быстро увеличивается в размерах.
- Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.
Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.
Диагностика атеромы
Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:
- Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
- УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
- МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
- Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.
Лечение атеромы
Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:
- Хирургический.
- Лазерный.
- Радиоволновой.
При классическом хирургическом удалении скальпелем используется один из способов:
- В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
- Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
- Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
- Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.
Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.
Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.
Экстренное хирургическое вмешательство требуется при:
- Инфицировании.
- Воспалении.
- Развитии абсцесса.
В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.
Плановая операция проводится по стандартному алгоритму:
- Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
- Местное обезболивание.
- Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
- Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
- Обработка раны дезинфицирующими растворами.
- Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
- Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).
В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.
Осложнения при атеромы
В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).
Профилактика атеромы
Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.
Рекомендуется:
- Соблюдать правила гигиены.
- Следить за состоянием кожи.
- Чистить лицо у косметолога.
- Бороться с угревой сыпью.
- Пользоваться качественной косметикой.
- Вести здоровый образ жизни.
Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.