Боль в правом подреберье — причины, диагностика и лечение

Диагностика

Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.

  • Причины болей в правом подреберье
    • Дискинезия желчевыводящих путей

    Причины болей в правом подреберье

    Дискинезия желчевыводящих путей

    При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

    Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

    Гепатит

    Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

    Хронический холецистит

    При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

    При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

    Печеночная колика

    Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

    Желчный перитонит

    Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

    Паразитарные инвазии

    При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

    Цирроз печени

    Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

    Рак печени

    Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

    Гемолитические анемии

    Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

    Сердечная недостаточность

    Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

    Отраженные боли

    Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

    • Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
    • Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
    • Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

    Редкие причины

    • Заболевания желчного пузыря: холестероз, полипы, злокачественная опухоль.
    • Сосудистые патологии: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, инфаркт печени (ишемический гепатит).
    • Редкие болезни печени: гепатоптоз, перигепатит.
    • Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Осложнения беременности: гестоз, холестаз беременных.

    Диагностика

    Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

    • УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
    • ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
    • Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
    • Рентгенологические методы.КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
    • Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

    Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

    Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

    Консервативная терапия

    Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
    • Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
    • Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
    • Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
    • Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

    При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

    Хирургическое лечение

    При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

    Боль в правом подреберье сзади – стоит проверить почки

    Боль в правом подреберье сзади чаще всего связана с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Но иногда боли в спине справа говорят о заболевании поджелудочной железы, правда, боли при этом чаще имеют опоясывающий характер. В любом случае при появлении болей в правом подреберье Боль в правом подреберье – причины беспокойства сзади нужно обратиться к врачу.

    Боли, связанные с заболеваниями почек

    При многих заболеваниях почек могут появиться боли в спине. Самым частым заболеванием почек является пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс в почках с поражением, как самой ткани почек, так и мочевыводящей системы. Поражение почек при пиелонефрите может быть одно- и двусторонним, течение заболевания острым или хроническим.

    Причиной пиелонефрита является инфекция, которая по кровеносным и лимфатическим сосудам может быть занесена в почки из постоянных очагов инфекции (например, при хронических заболеваниях ЛОР-органов). Благоприятствует развитию инфекции наличие в почке и мочевыводящих путях изменений, способствующих застою мочи, а также снижение иммунитета.

    Боль в правом подреберье сзади при остром пиелонефрите носит ноющий, но иногда очень интенсивный характер. Они могут отдавать в промежность и бедро и сопровождаться нарушением мочеиспускания. Кроме того, при остром пиелонефрите всегда поднимается высокая температура и страдает общее состояние больного.

    В отличие от острого пиелонефрита при хроническом боль в правом подреберье сзади носит неинтенсивный характер, а иногда и совсем отсутствует. Но при этом чаще всего боль появляется при постукивании ребром ладони по спине справа ниже последнего ребра. Это симптом Пастернацкого, характерный для всех заболеваний почек.

    Хронический пиелонефрит опасен тем, что может протекать бессимптомно и постепенно приводить к нарушению функции пораженной почки.

    Еще одним заболеванием, при котором могут появиться боли в спине справа является мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь — почему женщины переносят ее тяжелее? . Если камни находятся в почках, то боли могут носить ноющий характер разной степени интенсивности. Боли усиливаются после физической нагрузки, длительной ходьбы, езде в автомобиле, употребления большого количества жидкости. Эти боли похожи на боли при хроническом пиелонефрите. Кроме того, мочекаменная болезнь часто осложняется пиелонефритом.

    При прохождении камней по мочеточнику появляются симптомы почечной колики, которые сопровождаются появлением крови в моче Кровь в моче — повод для серьезного беспокойства (камень травмирует стенку мочеточника). Сильная боль в правом подреберье сзади вызывается резким нарушением оттока мочи из почки, повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, нарушением крово- и лимфообращения в ней.

    Почечная колика появляется в нижней части спины или поясничной области и может распространяться на боковые и нижние отделы живота. Может произойти парез (обездвиживание) кишечника, который приводит к вздутию живота и болям в нем, а также к тошноте и рвоте. Почечную колику снимают применением спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и прогреванием (например, в горячей ванне) – это снимает спазм гладкой мускулатуры мочеточников и позволяет камню выйти из мочевыводящих путей.

    Боли, связанные с заболеваниями поджелудочной железы

    Боль в правом подреберье сзади может быть связана с заболеваниями поджелудочной железы, в первую очередь, с острым и хроническим панкреатитом. Острый панкреатит – это острый процесс, развивающийся в результате переваривания собственной железистой ткани железы выделяемыми ей ферментами. Заболевание может начаться внезапно на фоне острой инфекции, отравления, травмы живота, значительных погрешностях в питании и так далее.

    Проявляется острый панкреатит сильнейшими болями в верхней половине живота опоясывающего характера. Иногда боль может начинаться в спине справа или отдавать в эту область. После того, как происходит омертвение ткани поджелудочной железы Диабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать , боли могут стихать. Заболевание всегда сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой и тяжелым общим состоянием больного, поэтому больной нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

    Хронический панкреатит – это хронический воспалительный процесс, который протекает с рецидивами и ремиссиями и сопровождается постепенным снижением функции поджелудочной железы.

    Заболевания может начинаться после перенесенного острого панкреатита, на фоне злоупотребления алкоголем, нарушений питания, воспалительных процессов в близлежащих органах пищеварения, тяжелых инфекций и так далее.

    Боли при этом заболевании чаще носят постоянный ноющий характер. При обострении ноющая боль может переходить в острую. Если поражена только головка поджелудочной железы, боль располагается в правой верхней половине живота, при распространении воспаления на тело и хвост железы боль распространяется на всю верхнюю половину живота и левое подреберье. Боли часто отдают в спину (в том числе в правую половину) или носят опоясывающий характер. Усиливаются боли от приема жирной или острой пищи, алкоголя, в положении лежа и могут уменьшаться в положении сидя.

    Боль в правом подреберье сзади, требует дополнительного обследования и установки окончательного диагноза.

    Боль в правом подреберье — причины, диагностика, лечение

    Боль в правом подреберье часто встречается среди недугов, опытный специалист не может поставить полноценный диагноз, опираясь на одни предположения. Пациент должен пройти полное обследование, после чего можно сделать обоснованные выводы.

    В похожих случаях позыв симптома не представляет опасность, в некоторых безотлагательно требуются профессиональное медицинское вмешательство. Каждый человек должен понимать, что верного подхода к проблеме могут найти только врачи.

    Причины боли в правом подреберье

    Около 30% населения человечества страдает от острой интенсивной боли. Для формирования болевого шока, резкий болезненный приступ может быть основанием для ухудшения желудочного колита.

    Тромбоэмболия, образованная камнем желчевыводящих протоков, провоцируют боли, отдающиеся в область ключицы, спины и лопатки сопровождается тяжелым поражением органа печени. Возможные пищевые расстройства в виде рвоты несут характерные недуги как гепатит, панкреатит, цирроз.

    Боль спереди

    Чувство боли образует орган, непосредственно находящийся вблизи данной области. Большая часть организма печени граничит с правым подреберьем и провоцирует негатив. На эти факторы также влияет болезнь — эхинококк (глист), киста расположившись в правой половине печени при расширении сжимает внутрипеченочные желчные потоки и капилляры.

    В случаи заполнением кисты гноем возникает абсцесс печени, который приводит к заражению крови и воспалению брюшины. Печёночный рак похож на цирроз, определяется с изучением ткани. Само появление цирроза проявляется при перенесении гепатита и желтухи, с увеличением селезёнки и печени на ранней стадии. В поздней форме сжимается в размерах и пациенту грозит летальный исход.

    Причиной подрёберной рези спереди относятся такие заболевания как:

    1. Гепатит цирроз застойной желчи.
    2. Плеврит при пневмонии.
    3. Панкреатит как рак поджелудочной железы.
    4. Опоясывающий лишай.
    5. Острый холецистит, затяжной инфаркт миокарда во время стенокардии.
    6. Аппендицит, язва двенадцатиперстной кишок.

    Боль сзади

    Недуг с резью в правой почке в первую очередь называется мочекаменный, имеет свойство во время излияния мочи чувство рези. Колика в бёдрах половой системе, при прохождении из почечной кисты приступообразная. Постукивание по пояснице увеличивается колику, отдается в пах, появление красных телец в моче, но также резь сопровождает рвота.

    Также боли сопровождаются надпочечником нижней половой вены и межреберного нерва. Пиелонефрит – болезнь, при которой начинается интоксикация и поднимается температура, рези в завершении мочеиспускание. Возникают частые позывы в течение сна ложные, проявление отёков на глазах. Преобразование гнойного воспаления в нижней половой вене называется апостематозный пиелонефрит.

    Боли имеют связь с заболеванием герпес, высыпанием волдырей смутным содержанием по части нерва мышц. На воспалённой коже ожидается сильное покраснение зуд и боль.

    Вариантом тромбоэмболии нижней половой вены сопровождает поясничная колика. В таких факторах как резь в заднем подреберье имеют быть:

    1. Межреберная невралгия.
    2. Опоясывающий лишай.
    3. Мочекаменная болезнь.
    4. Тромбоз половой вены.
    5. Остеохондроз поясничный.
    6. Пиелонефрит.
    7. Ушибы ребер.
    8. Рак Почек.
    9. Надпочечник правый.
    10. Острый пиелонефрит.

    Острая боль

    Острые рези применяются к незамедлительно вмешательству врачей хирургов. К ним приравниваются ранее перечисленные недуги: разрыв печени, аппендицита, гематомы желудочного пузыря, почек, и острый панкреатит.

    Тупая боль

    Тупая ноющая боль возникает при затяжных воспалениях у следующих патологий;

    • дивертикулёз кишечника,
    • колиты легкой степени,
    • остро — хронический гепатит,
    • цирроз,
    • паразитарное заражение правой части печени,
    • затяжной калькулезный,
    • холециститы,
    • холангиты,
    • опухоли надпочечников.

    После еды

    После приема еды ускоряется выделение желчи из-за увеличения поступления крови к печени. Желудок при этом начинает сильнее работать, тем самым давая нагрузку. Для больных советуем немного отдохнуть, не делая резких движений.

    После отдыха когда еда уляжется можно дальше заняться своими делами. Желчь нормализуется и не будет разъедать органы.

    После физических нагрузок

    Человек, не привыкший к тяжелым нагрузкам, а также спортивным занятиям во время бега, почувствует покалывание в области правого подреберья. Всё из-за того, что занятия ведут к всплеску адреналина, снижая тонус желчевыводящих протоков, приводя к растяжению застоявшейся желчью, увеличивается прилив крови в печень.

    У беременных

    У беременных в третьем триместре значительно растянута матка, соприкасаясь давит на органы, поэтому боли в правом подреберье соприкасаются, вытесняя кишечник, печень и желчный пузырь.

    Прогестерон, который способствует сохранению беременности на поздних сроках, увеличивая желчные пути нормализует желчь. С высокой вероятностью можно почувствовать дискомфорт тяжесть при физических, а также спортивных нагрузках.

    Диагностика боли в правом подреберье

    Специалист, к которому нужно обратиться с такими симптомами, это терапевт.

    После консультации врач выписывает направление на лабораторное обследование:

    1. МРТ диагностика.
    2. Рентгенография.
    3. УЗИ внутренних органов.

    В инструментальное лабораторное обследование входит: общий анализ крови, биохимия крови.

    Затем врач изучив ваши анализы направляет на лечение в соответствующий кабинет:

    • патологиями почек занимается нефролог или уролог,
    • с проблемами органов ЖКТ гастроэнтерологи,
    • при глистной инвазии паразитолог,
    • сердечными кардиолог,
    • если боль заключается в проблемах с надпочечниками — эндокринолог,
    • с острыми болями к хирургу.

    Лечение боли

    Главное, что обязан знать каждый пациент, не принимать сильно действующие препараты. Без назначения врача не заниматься самолечением, усложняя дальнейшее лечение.

    Прием анальгетиков, спазмолитиков и похожих медикаментов существенно увеличивает путь к выздоровлению. Опасным и неэффективным советам не обходимой помощи напичканы сайты, много раз тиражирование в интернете.

    Нужно знать при интенсивной боли обращаться в скорую помощь лечение включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и так далее.

    Меры профилактики

    Методика при профилактике проводится в следующих случаях:

    1. Нельзя заниматься физическими нагрузками.
    2. Рекомендуется одеваться тепло.
    3. Прикрывать поясницу в зимнее и раннее весеннее время года.
    4. Не рекомендуется принимать алкогольные напитки.
    5. Ограничить потребление жареных, жирных продуктов и соли.

    Боль в правом подреберье — причины и способы лечения

    Дорогие читатели, многим из вас знакома боль в правом подреберье. Чаще она ноющая и терпимая, но может становиться острой и колющей. Даже незначительная боль в правом подреберье спереди — это повод прежде всего пройти УЗИ печени и желчного пузыря и проверить, в каком состоянии у вас эти органы. Но тяжесть в правом подреберье и боли в этой области могут быть связаны и с другими заболеваниями. Давайте разбираться, с какими именно.

    Наиболее вероятные причины боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье спереди и сзади со спины может быть связана со следующими заболеваниями:

    • холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит;
    • панкреатит;
    • новообразования поджелудочной железы, печени и желудка;
    • гепатит, цирроз;
    • аппендицит;
    • гастрит, язвенная болезнь;
    • пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
    • остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
    • опоясывающий лишай.

    Если у вас болит правое подреберье, без осмотра врача и диагностики невозможно поставить точный диагноз.

    К какому врачу обратиться

    Лучше всего сразу обратиться к терапевту — это врач широкого профиля. Он сможет определить предварительные причины боли в правом подреберье (при локализации спереди или сзади) и при необходимости направить к доктору более узкой специализации (гепатолог, хирург, невролог, уролог).

    Диагностика при боли в правом подреберье

    Если у вас часто болит в правом подреберье, в первую очередь рекомендуется провести УЗИ печени и желчного пузыря. Это исследование позволяет выявить признаки воспалительного процесса (холецистит), желчнокаменной болезни, основные заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы. Если ультразвук не обнаружит никаких нарушений, рекомендуется исследовать поджелудочную железу, почки.

    Дополнительно необходимо провести лабораторную диагностику, рентгенографию обзорного типа для изучения состояния органов брюшной полости. Возможно назначение КТ и МРТ. Иногда боль в правом подреберье, особенно сзади со спины, связана с остеохондрозом и его осложнениями (грыжи, защемление нервов и сосудов).

    Боль в правом подреберье при болезнях ЖКТ

    В большинстве случаев тупая боль в правом подреберье спереди связана с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря. Определить конкретный пораженный орган может только врач с помощью осмотра, пальпации и результатов диагностики. Но вы можете найти предположительную причину, из-за которой возникает дискомфорт в правом подреберье и появляется острая или тупая боль.

    Острый и хронический холецистит

    Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря. Заболевание может протекать хронически, вызывая периодические обострения. При рецидиве обычно появляется резкая боль в правом подреберье.

    • болевые ощущения появляются после переедания, тяжелых нагрузок, действия стресса;
    • боль приступообразная, локализуется в правой части живота, отдает в ключицу, лопатку и плечо;
    • появляются тошнота и рвота с примесью желчи;
    • возможно вздутие живота и повышение температуры тела.

    Холецистит чаще всего появляется на фоне застоя желчи, который способствует размножению инфекционных возбудителей. Они могут попадать внутрь органа из хронических очагов инфекции (кариес, отит, тонзиллит).

    В большинстве случаев холецистит связан с желчнокаменной болезнью. Конкременты повреждают внутреннюю слизистую оболочку органа, вызывая воспалительный процесс. Также болезнь развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей.

    Острый холецистит сопровождается выраженным болевым синдромом. Оставаться дома при таких симптомах опасно для жизни. Если у вас появляется сильная боль в правом подреберье, как можно скорее обращайтесь к специалисту. При хроническом холецистите обычно появляется тупая боль в правом подреберье спереди. Болезненные ощущения умеренные и легко купируются стандартными анальгетиками.

    Чаще всего боль и тяжесть в правом подреберье появляется после еды, особенно когда вы употребляете сразу много запрещенных продуктов. Самая опасная еда для желчного пузыря и печени — все жареное и сильно жирное. Если убрать такие блюда из рациона, то можно свести рецидивы хронического холецистита к минимуму и избежать распространенных осложнений, в том числе воспаление протоков и образование камней.

    Желчнокаменная болезнь

    Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является основной причиной появления постоянных тупых или острых приступообразных болей в правом подреберье сбоку, которая может отдавать в область спины, под правую лопатку, в шею и плечо. Иногда пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают желчную колику за приступ стенокардии.

    Чаще всего правое подреберье болит у женщин, так как желчнокаменная болезнь встречается преимущественно у представительниц слабого пола. Способствуют развитию болезни гормональные нарушения, многочисленные беременности и роды, употребление некоторых препаратов, в том числе антибиотиков и противозачаточных средств.

    • тошнота и рвота, в рвотных массах нередко присутствуют фрагменты желчи;
    • повышение температуры тела;
    • нарушения стула;
    • пожелтение кожи.

    Спровоцировать приступ острой боли и жжения в правом подреберье могут погрешности в питании. Желчнокаменная болезнь требует строгого соблюдения диеты с ограничением жирным, жареных блюд, пряностей и приправ, алкоголя. Чаще всего конкременты образуются при нарушении обмена холестерина и его высоком содержании в желчи. Такие изменения происходят при застойных процессах. Высокое содержание холестерина делает желчь густой (литогенной).

    Важно! При длительном нахождении конкрементов нарушается функциональность желчного пузыря, повышается риск возникновения хронического воспалительного процесса, закупорки протоков и развития опасных неотложных состояний.

    Холангит

    Холангит возникает на фоне воспаления желчных протоков. Заболевание чаще имеет бактериальную природу. Инфекция попадает на слизистую протоков из рядом расположенных органов или через воротную вену. Холангит чаще всего возникает на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Предрасполагающими факторами к появлению воспалительного процесса являются дискинезия желчевыводящих путей и постоянный застой желчи.

    Основные симптомы холангита:

    • повышение температуры;
    • сильная боль в правом подреберье, которая переходит на область лопатки, плеча и шеи;
    • физическая слабость;
    • пожелтение кожи.

    При хроническом холангите периодически появляется ноющая боль в правом подреберье спереди. Самочувствие при этом может быть удовлетворительным. Ноющая боль в правом подреберье сочетается с чувством распирания в желудке. Вас должны насторожить такие симптомы, как слабость и повышенная утомляемость, особенно если они возникают при дискомфорте в области желудка и проекции желчного пузыря.

    Панкреатит

    При панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Причиной воспаления является повреждение клеток органа активированными ферментами, которые при нормальном состоянии становятся активными только в пищеварительном тракте. В результате панкреатита слизистая органа становится воспаленной и отечной, происходит повреждение кровеносных сосудов.

    При панкреатите боль опоясывающая, которая больше находится в области желудка, больше под левым подреберьем, и переходит частично на правое подреберье. Болевой синдром отдает в левую лопатку и спину. Спровоцировать воспалительный процесс могут грубые нарушения диеты, когда человек употребляет алкоголь, большое количество жирной и острой пищи. Рецидивы панкреатита нередко возникают при неправильном выходе из лечебного голодания и поста.

    • болевой синдром усиливается в горизонтальном положении, особенно если вы лежите на спине;
    • рвота и тошнота;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • пожелтение склер;
    • повышение температуры.

    При остром приступе панкреатита появляется сильное вздутие живота, возможно образование пятен фиолетового окраса на кожных покровах, мелких кровоизлияний на животе.

    Острый и хронический пиелонефрит

    При инфекционно-воспалительном процессе, поражающем почки, появляются сильные боли в области поясницы. Они могут отдавать в правый или левый бок, в половые органы. Болевой синдром обычно односторонний. При неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание обычно сохранено, но моча становится мутной, может краснеть из-за попадания крови.

    Хронический пиелонефрит сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением работоспособности и слабостью. Тупые ноющие боли в пояснице появляются обычно после переохлаждения или продолжительного застоя мочи.

    Что делать при боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье, даже незначительная, является тревожным сигналом. Она может в первую очередь свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые могут приводить к опасным осложнением, вплоть до разрыва стенок внутренних стенок.

    Если обратиться к врачу сразу при появлении болевого синдрома, можно избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Специалист проведет комплексную диагностику и на основании данных обследования будет решать, какое лечение можно использовать в вашем конкретном случае.

    Лечение при боли в правом подреберье

    Лечение боли в правом подреберье подбирает врач, ориентируясь в первую очередь на поставленный диагноз. Если болевой синдром связан с желчнокаменной болезнью, панкреатитом или другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, специалист обязательно назначает строгую диету. Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, любых продуктов и напитков, которые могут раздражать слизистую ЖКТ и отрицательно влиять на образование и выделение желчи.

    Лечение при холецистите и желчнокаменной болезни

    При холецистите и желчнокаменной болезни нарушается функция желчного пузыря. Лекарственные препараты назначают в зависимости от наличия или отсутствия конкрементов и выраженности воспалительного процесса. Для подавления инфекции обязательно используют антибиотики широкого спектра действия.

    Диета является основной частью комплексного лечения. Дополнительно специалисты могут назначить обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты, которые обеспечивают отток желчи. При наличии конкрементов лечение преимущественно оперативное. Удаление желчного пузыря через лапароскопический доступ не вызывает обильной кровопотери и позволяет значительно сократить период реабилитации. Консервативная терапия при камнях в желчном пузыре обычно неэффективна. Даже если удастся растворить или разрушить конкременты, они в течение нескольких месяцев будут образовываться слова.

    Лечение при холангите

    Лечение холангита может быть консервативным и оперативным. Для устранения сильной боли в правом подреберье специалисты назначают обезболивающие препараты и освобождают желчные пути от конкрементов. Антибиотики подавляют инфекционный процесс. При обнаружении паразитов необходимо применять противопаразитарные препараты. Физиопроцедуры рекомендованы только после устранения болевого синдрома и основных симптомов заболевания. Можно использовать электрофорез,УВЧ.

    Лечение при панкреатите

    Острый приступ панкреатита требует неотложной помощи. Специалисты назначают спазмолитики и используют новокаиновую блокаду. На область проекции поджелудочной железы накладывают сухой лед. Несколько дней запрещают есть, сохраняя парентеральное питание (через вену). Из лечебных препаратов используют антацидные средства, дезактиваторы ферментов железы, проводят коррекцию гемостаза с помощью капельниц и введения белковых и солевых растворов. Обязательно назначают антибиотики для профилактики осложнений.

    Лечение при пиелонефрите

    При пиелонефрите назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, которые обнаруживает врач по результатам лабораторных исследований. Обязательно проводят детоксикацию. Лечение тяжелой формы пиелонефрита проходит в стационаре. Дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные средства.

    Предлагаем посмотреть видео, где специалисты рассказывают, что находится в правом подреберье и почему может возникать боль в этой области.