Что такое суточный анализ мочи на белок и как правильно собирать анализ

Суточный анализ мочи на белок относится к необходимым исследованиям для определения уровня протеина в урине. Его проведение рекомендуется при наличии патологии почек и заболеваний органов мочевыводящей системы. Результаты могут колебаться в зависимости от возраста, особенностей питания и других факторов. Для получения достоверной картины уровня белка требуется соблюдать правила сбора мочи и подготовки к проведению анализа.

Об исследовании

Результаты исследования суточной мочи позволяют определить наличие ряда отклонений и заболеваний. С ее помощью оценивается общий объем выделяемой жидкости, присутствие в ней сахара, солей. Проводится также измерение концентрации белка, количество которого является серьезным показателем для диагностики. Для этого в течение 24 часов пациент собирает урину в специальную большую емкость, которую держит в холодильнике до конца сбора анализа.

Показаниями к проведению анализа являются такие заболевания и отклонения:

• увеличение альбуминов при обычном исследовании урины;
• нефриты;
• диабетическое поражение почек;
• гипертензии;
• гестоз у беременных;
• тубулоспатии наследственного происхождения;
• амилоидоз почки;
• системные заболевания;
• лихорадка;
• миеломная болезнь;
• тяжелые инфекции;
• отравления тяжелыми металлами;
• прием нефротоксичных препаратов.

Причины протеинурии

Обнаружение белка в моче не всегда является признаком болезни почек или других органов зачастую преходящие явление протеинурии бывает при некоторых физиологических состояниях. Усиление выделения белка клубочками почек в пределах нормальных цифр отмечается в дневное время, при активном движении, в вертикальном положении.

В норме у здоровых людей могут обнаруживаться только незначительные следы протеина. При образовании мочи, кровь проходит через канальцы почек, при этом обычные фильтры не пропускают белок в силу его высокой молекулярной массы. Частично альбумины выходят в первичную урину, но потом реабсорбируются обратно.

Физиологические

Отсутствие патологии и одновременное появление белка в моче встречается довольно часто, при уровне его до 0,033 г/л вопрос о заболевании не ставится. Но при наличии других признаков врач назначает повторный анализ. Физиологическая протеинурия бывает в следующих случаях:

• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• физические нагрузки;
• лихорадка;
• ожог;
• перегревание на солнце;
• проведение активной пальпации низа живота и области почек;
• лечение некоторыми лекарственными средствами.

Патологические

Нарушение производства белка в организме, проблема с его реабсорбцией, выхождение его из поврежденных тканей приводит к протеинурии. Анализ мочи на белок показывает его высокое содержание в таких случаях:

• нефропатия;
• пиело- или гломерулонефрит;
• конкременты в почках;
• воспаление любого органа мочевыводящей системы;
• инфекционные заболевания;
• туберкулез или травма почек;
• химиотерапия;
• нарушения обмена;
• лейкемия;
• повреждения мозга при черепной травме;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• гангрена конечности;
• раковая опухоль.

Диагностика

В настоящее время существует несколько способов определения белка в моче. Наиболее простым считается методика Брандберга—Робертса—Стольникова. Собранную урину тщательно перемешивают, потом от 5 до 10 мл помещают в пробирку и медленно добавляют азотную кислоту (30% раствор). Если в моче есть белок в количестве 33 мг на литр, то через три минуты на поверхности образуется белесоватое кольцо. Проба считается отрицательной, если реакции не последовало. При выраженной протеинурии мочу разводят многократно дистиллированной водой и каждый раз повторяют те же действия.

Когда в последней пробирке белый налет не определяется, то берут предпоследнюю емкость и 0,033 умножают на уровень разведения. Потом рассчитывают суточную протеинурию по формуле – К=(х*V):1000. При это К является величиной белка в г, х – его количество в 1 л мочи до разведения в г, а V – общий объем выделенной суточной урины. Такая проба имеет один недостаток, поскольку с ее помощью можно определить только уровень альбуминов.

Более точные исследования требуют применения современной аппаратуры и являются дорогостоящими. При необходимости с их помощью можно получить не только объем белка в моче, но рассчитать соотношение его фракций.

Как правильно собрать

Для получения достоверного результата следует соблюдать правила сбора мочи. Каждый раз перед опорожнением мочевого пузыря требуется проводить гигиену половых органов, но без применения мыла. Женщинам необходимо сдавать суточную урину во время менструации. За сутки нужно воздержаться от принятия витаминов, мочегонных препаратов и антикоагулянтов.

Моча собирается в течение 24 часов. Первый раз следует сходить в туалет в 6 утра, но эту порцию не брать, ночной диурез также должен быть учтен, последний раз берется анализ на утро следующего дня. Всю собранную урину следует перемешать и отнести в лабораторию. Если необходимо определить суточный объем жидкости, то нужно сдавать весь материал. Для этого подойдет трехлитровая банка, которую следует предварительно вымыть и высушить. В другом случае будет достаточно перелить 100 или 150 мл урины в маленькую емкость, купленную в аптеке, и передать для исследования.

Расшифровка

Потеря белка с мочой при нормальной функции почек и других органов в сутки составляет от 40 до 80 мг. Когда учитываются результаты, возможны некоторые отклонения. Для женщин и мужчин этот показатель одинаков. Выраженной патологией считается уровень альбумина свыше 150 мг за 24 часа.

Более точно протеинурия делится на следующие группы (г/л/сутки):

• следовая – содержит 0,033 и менее;
• слабовыраженная – от 0,1 до 0,3;
• умеренная – от 0,3 до 1;
• выраженная (тяжелая) – 3 и более.

Дополнительные исследования

Установить правильный диагноз, основываясь только на расшифровке показателей протеина суточной урины и симптомах, довольно затруднительно. При повышенном содержании белка в моче рекомендуется для уточнения патологии провести такие анализы:

1. Определение соотношения белка и креатинина в утренней порции. Это позволит найти нарушения работы почек. Результат измерения часто помогает выявить патологию нефронов на фоне инсулиннезависимой формы диабета. Нормальным является показатель для детей старше 2 лет и взрослых – 0,2 и ниже.
2. Биохимия крови на определение уровня альбуминов, глюкозы, протеинов, мочевины и креатина. Помогает уточнить нарушения почечной функции и наличие других заболеваний, связанных с протеинурией.
3. Скорость клубочковой фильтрации или количество крови, пропущенной через почки за единицу времени. В норме составляет от 110 до 125 мл/мин. Позволяет уточнить наличие хронических и острых воспалительных заболеваний (нефриты), а также заподозрить гипертензию, диабет и системную патологию.
4. УЗИ почек. Помогает определить наличие камней, опухолей и кистозных образований.

Чтобы поставить клинический диагноз, иногда требуется пройти консультацию терапевта, нефролога, уролога, кардиолога и других специалистов при необходимости. У беременных женщин при обнаружении повышенного белка в моче понадобится полное обследование в условиях стационара, чтобы предупредить фатальные последствия для мамы и будущего ребенка.

Лечение

Терапия суточной протеинурии назначается в зависимости от причины ее появления. Физиологическое увеличение белка может быть откорректировано быстро, сразу после устранения провоцирующего фактора:

• повышение потребления жидкости;
• снижение температуры;
• исключение перегрева или переохлаждения;
• снижение количества белковых продуктов.

Медицинская помощь при данном симптоме заключается в лечении основного заболевания:

• снижение давления при гипертонии;
• нормализация уровня сахара при диабете;
• устранение воспаления при нефрите;
• проведение операции для удаления конкремента, кисты, опухоли.

Профилактика протеинурии у пациентов с хроническими заболеваниями заключается в мониторировании функции почек, приеме препаратов, позволяющих стабилизовать состояние и максимально продлить ремиссию.

Заключение

Появление невыраженной протеинурии нередко бывает связано с физиологическими процессами. После устранения их действия белок в моче не определяется при повторном анализе. Однако следует учесть, что значительные отклонения почти всегда указывают на патологические процессы и требуют проведения полного обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Белок в моче — что это значит у женщин, мужчин; нормы и причины повышения

Из материалов статьи вы узнаете про белок в моче, что это значит у женщин, нормально ли, как лечиться. Белки (протеины) – необходимый компонент всех живых структур. Они обеспечивают структурную функцию, процессы обмена веществ, являются катализаторами многих биохимических реакций, а также реализуют транспорт других молекул.

Определение уровня белка в моче – первый этап при диагностике патологий почек. Кроме того, проведение анализа необходимо с целью определения эффективности выбранной тактики лечения.

Белок в моче — что это значит у женщин, мужчин и детей?

Общий белок в моче – это лабораторный анализ, позволяющий с высокой степенью достоверности выявить патологии почек на ранней стадии, а также диагностировать вторичные повреждения клубочкового аппарата при хронических болезнях.

У здорового человека вместе с мочой выводится малое количество протеиновых молекул благодаря наличию фильтрационного механизма в клубочках почек. Фильтр способен предотвращать обратную диффузию крупных молекул с зарядом в первичный фильтрат. Известно, что небольшие молекулы пептидов (молекулярной массой до 20 кДа) способны свободно проникать через фильтрационный механизм, а высокомолекулярный альбумин (65 кДа) им задерживается.

Наличие белка в моче – сигнал для назначения дополнительного расширенного обследования пациента. Данный факт обусловлен тем, что в норме подавляющая концентрация пептидных молекул подвергаются обратному всасыванию в кровеносное русло в извитых канальцах почек. При этом лишь незначительное количество выделяется вместе с уриной. Порядка 20 % от общего количество выделяемых пептидов приходится на низкомолекулярные антитела (иммуноглобулины), в то время как 40 % составляют альбумины и мукопротеины.

Для чего назначается анализ?

Направление на анализ по определению общего белка в моче может быть выписано врачом-терапевтом, нефрологом, эндокринологом или кардиологом. Он применяется с целью:

• ранней диагностики патологических состояний почек (очаговый склерозирующий гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрт или дистрофическое поражение почек);
• диагностики сердечно-сосудистых патологий;
• дифференциальной диагностики причины отеков;
• выявления нарушений нормального функционирования почек на фоне сахарного диабета, болезни Либмана — Сакса, а также при амилоидной дистрофии;
• определения вероятности формирования хронической недостаточности почек;
• оценки эффективности выбранной медикаментозной тактики лечения и предупреждения развития повторных патологий.

Кому может быть назначен анализ?

Исследование назначается пациентам с сахарным диабетом, а также при симптомах сбоев в работе почек:

• избыточная отёчность нижних конечностей или лица;
• скопление свободной жидкости в брюшинной полости;
• необъяснимая прибавка в весе;
• стабильно высокое артериальное давление на протяжении длительного времени;
• кровь при мочеиспускании;
• резкое снижение количества выделяемой в сутки урины;
• повышенная сонливость и снижение работоспособности.

Кроме того, норма белка в моче у мужчин и женщин должна определяться в ходе планового ежегодного осмотра. Особое значение анализ приобретает для пациентов, входящих в группу риска: возраст старше 50 лет, злоупотребление табакокурением и алкоголем, а также наличие отягощающих факторов в семейном анамнезе.

Таблица норм белка в моче у женщин по возрасту

Важно: представленные данные носят ознакомительный характер и недостаточны для вынесения окончательного диагноза.

Расшифровывать полученные результаты исследования вправе только лечащий врач, который определяет диагноз и назначает соответствующее лечение на основании общего анамнеза пациента, а также данных других лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Стандартными единицами измерения являются мг/сутки, однако, некоторые лаборатории используют г/сутки. Конвертация единиц измерения производится по формуле: г/сутки*1000= мг/сутки.

Следует отметить, что при подборе референсных (нормальных) значений должны учитываться пол и возраст пациента.

В таблице представлены допустимые концентрации белка в моче у здоровых женщин, подобранные в соответствии с возрастом.

Возраст	Нормальные значения, мг/сутки
Дети до 10 лет	От 0 до 0, 035
Старше 10 лет	От 0,035 до 0,150

Установлено, что после интенсивной силовой тренировки регистрируется повышенное содержание белка в моче, величина которого достигает 250 мг/сутки. Однако концентрация рассматриваемого параметра должна возвращаться в пределы референсных значений в течение 1 суток.

Норма белка в моче у мужчины

В норме белок в моче у мужчин, как и у женщин, должен либо полностью отсутствовать, либо присутствовать в следовых количествах. Максимально допустимые значения составляют 150 мг/сутки.

Протеинурия – патология или норма?

Протеинурия – это состояние, при котором у пациента обнаруживается повышенный белок в моче. В подавляющем большинстве случаев данное состояние не относится к патологиям, а является вариантом нормы или результатом неправильной подготовки пациента к сдаче биоматериала (физическое или эмоциональное переутомление, острая стадия инфекционного процесса или обезвоживание).

Повышенный белок диагностируется приблизительно у 20 % здорового населения. В этом случае протеинурия рассматривается как вариант нормы. Лишь у 2 % данное состояние является причиной серьёзной патологии. При доброкачественной протеинурии белок в моче у мужчин и женщин регистрируется в концентрации 200 мг в сутки и менее.

Ортостатическая протеинурия

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией общего протеина только после продолжительной ходьбы или нахождения в горизонтальном статическом положении. Данный факт объясняет расхождение в результатах при наличии ортостатической протеинурии: положительный при исследовании суточной урины и отрицательный – при диагностике разовой порции. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у 5 % населения младше 30 летнего возраста.

Повышенной белок в моче может быть также обнаружен в результате его активного синтеза в организме человека, что приводит к необходимости усиления процессов фильтрации почками. В этом случае наблюдается превышение возможности обратного всасывания молекул протеинов в почечных канальцах и их диффузия в мочу. Данной состояние также является вариантом нормы.

Исключение составляют ситуации, когда выявляются не низкомолекулярные органические пептиды, а специфические молекулы, например, белок Бенс-Джонса. Известно, что чувствительности метода недостаточно для определения концентрации этого протеина. При наличии подозрений на злокачественное поражение эпителиальной ткани (миелому) необходимо пройти скрининговый анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

Когда протеинурия – это патология?

Состояние, для которого характерно повышение белка в моче на протяжении длительного промежутка времени сопровождает различные патологии мочевыводящих органов. В зависимости от механизма возникновения принято подразделять протеинурию на:

• клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
• тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Другие причины превышения нормы

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

• заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
• онкология мочевого пузыря;
• вульвиты, вагиниты и т.д.
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• обширные травмы;
• непроходимость кишечника.

Подготовка к анализу

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.

Перед сбором биоматериала за 24 часа следует исключить приём алкоголя. А также жирных и копченных блюд. За 48 часов необходимо отказаться от применения мочегонных препаратов. А женщинам собирать биоматериал – через 2 суток после менструации или до неё.

Как снизить белок в моче?

Для того чтобы повышенный белок в моче у мужчин, женщин и детей вернулся к нормальным значениям необходимо первоначально установить причину его отклонения от нормы. Ложноположительные результаты, свидетельствующие о протеинурии, часто выявляются в утренней порции биоматериала в анализе на рассматриваемый критерий. Именно поэтому при обнаружении отклонения от нормы белка в моче назначается повторный анализ.

В зависимости от первоначальной причины назначается соответствующее лечение белка в моче. В случае инфекционного заболевания необходимо определить вид патогенного микроорганизма, который его спровоцировал. После чего проводится тест по определению чувствительности выделенного вида бактерии к различным группам антибиотиков. Наиболее эффективные антибактериальные препараты назначаются пациенту.

В случае артериальной гипертензии выбираются лекарства, снижающие артериальное давление, а при онкопатологиях – определяется курс химиотерапии.

Диета при повышенном белке в моче

Один из ключевых моментов в лечении имеет отказ от табакокурения и алкоголя. А также соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется:

• ограничить количество потребляемой соли до 2 г в сутки;
• исключить мясо и рыбу с целью снижения потребления протеинов;
• в сутки выпивать не более 1 л жидкости (в том числе соки, супы, чай);
• употреблять блюда из риса и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, а также сырые и овощи на пару;
• отдавать предпочтение чаю из шиповника и смородиновым морсам.

Белок в моче — лечение народными средствами

Важно: методы народной медицины не могут выступать в качестве основной терапии повышенного содержания протеинов в моче.

Приоритетным лечением должно оставаться то, которое назначил лечащий врач из методов официальной медицины. Данный факт аргументирован тем, что отвары и настои из трав не обладают достаточной эффективностью для полного излечения от основного заболевания. Они лишь могут оказать вспомогательный эффект и усилить действие некоторых лекарств.

Продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на иммунитет за счёт выраженных антимикробных и противовоспалительных свойств. Кроме того, они способны укреплять стенку кровеносных сосудов и служат источником витаминов. По согласованию с врачом допустимо использовать спиртовые и водные отвары на основе прополиса. Ограничением к применению является индивидуальная непереносимость к продуктам жизнедеятельности пчёл. Также следует употреблять большое количество свежих ягод и морсов на их основе.

Важно понимать, что при лечении народными средствами норма белка в моче у мужчины и женщины восстанавливается не сразу. Минимальная длительность курса должна составлять 3-4 недели.

Выводы

Таким образом, подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

• белок в моче у мужчин, женщин и детей в норме полностью отсутствует. Или его концентрация не превышает 150 мг в сутки;
• присутствие протеинов в анализе не всегда является сигналом о патологии. Однако, необходимо пройти комплексное обследование с целью установления причины;
• если обнаруживается белок и лейкоциты в моче, то назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Причиной может быть инфекционное заболевание или рак;
• чувствительности метода недостаточно для диагностики белка Бенс-Джонса, который является маркером онкологии мочевыводящих органов.

• Об авторе
• Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Причины повышения белка в моче. Суточный анализ мочи на протеинурию

Когда в моче повышен белковый показатель, такая ситуация вызывает настороженность у взрослого человека. Неудивительно, ведь протеинурия считается маркером проблем с почками. Норма белка в моче – это когда его нет вообще либо определяется незначительное количество протеинов. О чем говорит превышение допустимых отклонений показателей?

Кому и зачем назначают обследование на протеинурию?

Когда может понадобиться анализ на белок в моче? Причин для такого исследования есть несколько. Например, если врач обнаружит у пациента такие симптомы нефропатии, как отек ног, набор веса, уменьшение количества урины, повышенную утомляемость, гипертонию, анализ на содержание белка в моче поможет подтвердить диагноз. Обследоваться периодически необходимо людям, которые входят в категорию риска развития хронической дисфункции почек. Контроль белка в моче позволяет вовремя обнаружить ХПН. К факторам риска относится наследственность, пожилой возраст, курение, ожирение, болезни почек. При сахарном диабете, а также иных системных болезнях (волчанке, амилоидозе), которые негативно влияют на почки, также периодически проводят анализ на наличие белка в моче. По нему можно оценить степень поражения органа.

Необходимо такое исследование, когда для лечения каких-то заболеваний назначают нефротоксические препараты. Анализ на повышенный белок в моче помогает понять, насколько почки нормально функционируют. Многие препараты, в том числе и обычный аспирин с пенициллином, способны повредить почки. Если после назначения лекарств обнаруживают белок в анализе мочи, следует скорректировать терапию. Данный анализ помогает диагностировать первичные гломерулопатии, липоидный нефроз, мембранозный гломерулонефрит и схожие патологии, провоцирующие повышенное содержание белков в моче.

Исследование биоматериала на протеины

Методы определения белка в моче подразделяют на качественные, количественные, полуколичественные. Качественные применяют для скрининга, так как их результаты не особо надежные. Основаны такие методики на свойствах протеинов к денатурации при химических и физических воздействиях. Во время качественного определения белка в моче образец должен быть прозрачным, иначе присутствие белкового осадка сложно будет различить. Если образец мутный, в него добавляют тальк либо магнезию и фильтруют. Наиболее распространенные качественные анализы – методика Геллера, реакция с сульфосалициловой кислотой.

Полуколичественным является унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова и экспресс-методы. Удобны они тем, что позволяют легко определить высокое содержание протеинов в моче в домашних условиях. Образец собирается по правилам, затем в него опускают специальные тест-полоски. Проверяется либо суточная моча на белок, либо разовая порция. Оценивают результат по цветовой шкале или с помощью анализатора.

Количественное определение белка в моче предпочтительнее, но требуют соблюдения множества специфических условий. Поэтому и такие пробы нередко дают ложные результаты. Наиболее точными считаются колориметрические пробы, которые базируются на цветовых реакциях белковых структур. Это биуретовый метод, тест Лоури, метод ПКГ (реакция с пирогаллоловым красным). Практически все количественные пробы для определения белка в моче чувствительны только к альбуминам. Наличие глобулинов, мукопротеинов либо структур Бенс-Джонса такое исследование не покажет. Поэтому если анализ на общий белок в моче отрицательный, но врач подозревает патологию, назначают дополнительные диагностические процедуры. Для выявления разных типов протеинов используют иммунохимические исследования и эректрофорез.

Несмотря на то, что и общий анализ мочи (ОАМ), проведенный по разовой утренней порции может показать наличие протеинов, для обнаружения патологии почек рекомендуется исследовать суточный белок в моче. Связано это с тем, что в течение дня выделение протеинов колеблется, и диурез влияет на их концентрацию. Если нет возможности сдать суточный анализ мочи на белок, рекомендуется провести расчет в разовой порции соотношения протеина с креатинином, поскольку он постоянно выделяется с одинаковой скоростью. Преимущество такой диагностики еще и в том, что исключаются ошибки, связанные со сложностями самостоятельно правильно собрать суточную мочу.

Расшифровка результатов

Если при проведении исследования обнаружен белок в моче, что это значит? О чем говорят различные показатели? Хотя именно отсутствие белка в моче считается нормой (в бланке отмечается обозначением abs), небольшое его содержание – это не повод бить тревогу. Необходимо смотреть на клиническую картину в целом.

Референсные значения при исследовании разовой утренней порции – до 0,15 г/л. При оценке суточной протеинурии в состоянии покоя пациента показатель не должен превышать 0,14 г/сут. Если имела место повышенная физическая нагрузка, то допустимой считается концентрация до 0,3 г/сут.

Превышение данных показателей классифицируется, как протеинурия (альбуминурия). При измерении суточной экскреции по степени выраженности различается:

• Физиологическое превышение или следы белка в моче – до 300 мг/сут.
• Низкая суточная потеря белка – до 500 мг/сут.
• Протеинурия умеренная – до 3 г/сут.
• Выраженная экскреция протеинов – более 3 г/сут.

Мизерный объем белка в общем анализе мочи не всегда определяется, поэтому при жалобах пациента и характерных симптомах рекомендуется более тщательная диагностика. Для соотношения белок-креатинин в моче нормой считается показатель 0,2. Полное отсутствие либо крайне низкий уровень белка в моче не несет диагностического значения.

Почему в анализе может появляться протеин?

Содержание белковых структур в мочевой жидкости зависит от всасывания почечных канальцев, особенностей кровообращения и состояния гломерулярной фильтрационной системы. Причины протеинурии связаны с нарушением этих механизмов, чаще это происходит под влиянием физиологических факторов и лишь в 2% всех случаев выявления протеинов причиной являются заболевания почек или другие серьезные патологии. Именно снижение способности парного органа к нормальной фильтрации приводит к превышающей норму экскреции белковых элементов в мочевыводящие пути. Появляется белок в моче при следующих проблемах с почками:

• липоидном нефрозе, гломерулонефритах, синдроме Фанкони, при пиелонефрите, гломерулярном склерозе, иных первичных почечных патологиях,
• повреждении почек при гипертензии, преэклампсии, злокачественных опухолях, сахарном диабете, системных патологиях соединительной ткани, пр.,
• нарушении функции почек из-за отравления свинцом или ртутью,
• камнях в почках,
• почечной карциноме – раке органа,
• поражении почечной тканей при нефротоксичной терапии,
• воспалении почек из-за простуды, вызванной сидением на холодной поверхности.

Почему белок в моче может появиться, когда нет проблем с почками? Протеинурия может быть связана с гиперфункцией щитовидной железы, мочекаменной болезнью, сердечной патологией, различными травмами, инфекциями выделительной системы. Экскреция белка с мочой возможна при поражении ЦНС, запущенной пневмонии, гастрите, гестозе у беременных, туберкулезе у пожилых людей.

Протеинурия иногда возникает из-за увеличенного образования белковых структур в организме. Превышение концентрации протеинов вызывает миеломная болезнь, повреждение мышц, гемоглобинурия, макроглобулинемия. Причины появления белка в моче могут быть вполне безобидными. Такую протеинурию называют физиологичной или временной, потому что она проходит без лечения. Например, при сильной нагрузке у спортсменов может быть обнаружено много белка в биоматериале (маршевая протеинурия). Транзиторное увеличение показателей случается при фимозе у мальчиков, аллергии, переохлаждении, глистах, после операции в области брюшной полости, а также после гриппа либо ОРВИ. Положительная реакция на белок в моче проявляется после сильного стресса, при лихорадочных состояниях, обезвоживании, протеиновой диете, длительном голодании.

Диагностика

Различают виды протеинурии по патогенезу (механизмам образования), времени появления, степени выраженности, локализации источника патологии. Все они описаны в Международной классификации болезней. Повышение белка в мочевой жидкости имеет код МКБ-10 R80. По месту развития патологических процессов выделяется:

• Протеинурия преренальная – распад белковых структур усиленно протекает в тканях либо активно разрушаются эритроциты, секретируя большое количество гемоглобина.
• Протеинурия ренальная – патология наблюдается в почечных канальцах и клубочках. Если поврежден именно гломерулярный фильтр – это протеинурия клубочковая. При неспособности канальцевой системы почек реабсорбировать альбумины из плазмы крови говорят о протеинурии тубулярной.
• Протеинурия постренальная – диагностируется при болезнях нижних отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры, половых органов, мочеточника).

Дифференциальная диагностика протеинурии между тубулярной и клубочковой формами проводится на основании количества обнаруженного белка, а также сопутствующих симптомов. При поражении клубочков часто наблюдается выраженная протеинурия, которая сопровождается отеками тканей. При патологии канальцев экскреция альбуминов не так выражена. Для уточнения диагноза смотрят и на такие параметры урины, как лейкоциты, эритроциты, бактерии, слизь, сахар, нитриты.

По тому, какие именно белковые структуры проникают в мочу, протеинурия бывает селективной, когда выделяются в биоматериал исключительно альбумины и другие микропротеины. При протеинурии неселективной в образце, кроме низкомолекулярных, появляются структуры со средней и высокой молекулярной массой (глобулины, липопротеиды).

Чтобы диагностика была достоверной, важно соблюдать правила сбора образца и подготовки к анализу, зависят они от назначенного метода исследования.

Люди часто интересуются, что нельзя есть перед сдачей мочи? На самом деле, особых ограничений по продуктам нет, разве что не рекомендуется обильное белковое питание. В течение суток перед тем, как собирать биоматериал, нельзя употреблять алкоголь. На результаты также влияет прием некоторых препаратов (антибиотиков, аспирина) и неправильно собранный биоматериал. Мочегонные средства нельзя использовать в течение 2-х дней перед анализом.

Сама по себе протеинурия не дает оснований для постановки диагноза, чтобы уточнить причины выделения белка с мочой, необходимы дополнительные анализы, инструментальная диагностика и сбор анамнеза.

Симптомы и риски протеинурии

Дефицит различных протеинов в организме может не ощущаться, если их потеря невелика. Когда же обнаружено белка в моче достаточно много, этот процесс сопровождается характерными симптомами протеинурии:

• отеками тканей, особенно в области нижних конечностей и лица,
• снижением онкотического кровяного давления,
• асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости,
• слабостью в мышцах, ощущением ломоты в костях,
• сонливостью, головокружением,
• тошнотой, ухудшением аппетита,
• неприятным запахом урины (в случае опухоли мочевого пузыря, например, моча пахнет тухлым мясом).

Каждое состояние, при котором в мочевой жидкости повышен белок, имеет специфические признаки. Например, для диабета характерно повышенное давление, жажда, частое мочеиспускание. При гестозе нередко повышенное количество белка в моче сочетается с низким уровнем гемоглобина.

Чем опасен избыток экскреции в мочу белка? При большой потере различных видов протеинов могут проявиться достаточно тяжелые осложнения. К таковым относится повышение свертываемости крови, тромбоз, снижение сопротивляемости к инфекциям, атеросклероз, плохое заживление ран, снижение функции щитовидной железы, аномальное повышение липидов и нехватка кальция в крови, пр.

Что делать, если белковые показатели выше нормы?

Как уменьшить белок в моче? Это закономерный вопрос для тех, кто столкнулся с такой проблемой. Важно понимать, что выбор лечебных мероприятий зависит от того, что является первопричиной высокого белка. Если всему виной почечная патология или другое серьезное заболевание, лечить пациента должны профессионалы. Никакими народными средствами в таких ситуациях увлекаться не стоит без консультации с врачом. Из препаратов, снижающих уровень протеинов, применяют цитостатики, кортикостероиды, антиагреганты, антибактериальные таблетки в случае инфекции. Для лечения протеинурии у детей и беременных используют более безопасные препараты, например, канефрон на травах. Если появление белка в моче временное, лечение специальное не требуется.

Как избавиться от белка в моче, если причины не патологические? В первую очередь следует подумать не о препаратах, а о диете, которая способна понизить нагрузку на почки. Полезно будет убрать из рациона тяжелые белковые продукты животного происхождения, лучше кушать растительные протеины. Снизить белок в моче помогут проверенные народные рецепты. Хорошие белково- выводящие свойства показывает клюква. Из ягоды можно делать морсы или кашицы. Настои из петрушки, березовых почек, липы с лимоном также способны оказать благоприятное воздействие на почки и вывести белок из мочи. Применяют в этих целях и продукты пчеловодства.

Важно осознать, что эффективность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать анализ мочи на протеины в качестве профилактики.

Что значит, если обнаружен белок в моче, и что делать при его повышенном содержании?

Обследование человеческого организма начинается со сдачи общих анализов. Выявленные отклонения от принятых норм в ходе диагностики позволяют специалистам предположить либо поставить диагноз пациенту.

О нарушении определенных функций органов и систем свидетельствует повышенный белок в моче. Почему так происходит и когда данный показатель является поводом для беспокойства?

Что значит повышение белка?

Почки отвечают за нормализацию концентрации полезных и вредоносных составляющих в плазме. То есть выводят вещества, находящиеся в излишестве: воду, соли, мочевину, креатинин, индикан, мочевую кислоту, аммонийные соли и прочие. Если белок в моче повышен, это значит, что нарушена работа почек либо функциональность определенных органов. В медицине данное явление получило название – протеинурия.

Достоверную картину отклонений от норм дает повторная сдача анализа либо сбор урины за 24 часа. В последнем случае специалисты берут во внимание концентрацию белковых молекул в количестве мочи, выработанной за сутки. В зависимости от полученного результата патологическую протеинурию разделяют на 3 степени выраженности в г/л:

1. Слабую – 0,3-1.
2. Умеренную – 1-3.
3. Значительную – более 3.

Исходя из причины повышения белка в моче, явление классифицируют на почечное и внепочечное. Принятые нормы зависят от определенных факторов и определяются по-разному для детей и взрослых.

Допустимая норма

Изначально специалисты полагаются на данные общего анализа мочи. Для получения расширенной информации назначают суточный сбор урины.

Показатели норм белка в различных лабораториях измеряются в г/л либо мг/л. То есть в одном учреждении в анализах указывают 0,021 г/л, в другом – 21 мг/л. Единицы измерения не влияют на допустимые нормы.

Система для вакуумного забора мочи

Общий анализ

Степень выраженности протеинурии вычисляется в ее утренней порции. Нормы повышения общего белка в моче отличаются у детей и взрослых, они не должны превышать г/л у:

• мужчин и женщин – 0,033;
• беременных – 0,14;
• недоношенных детей первого месяца жизни – 0088-0,845;
• доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,094-0,455;
• детей с 2-х месяцев до года – 0,070-0,315;
• детей 2-4 лет – 0,045-0,217;
• детей 4-10 лет – 0,050-0,223;
• подростков – 0,045-0,391.

При старении организма почечная система работает менее слажено, о чем говорит повышенный белок в моче. Поэтому для возрастной категории старше 50 лет допускается незначительные отклонения от норм. Повышенный белок в моче у подростка объясняют половым созреванием и ростом. Однако его значение не должно превышать 0,3 г/л.

В суточной урине

Для суточного анализа существуют иные нормы повышения концентрации белка в моче. Допустимый уровень фермента в г/л, как и в общем анализе, зависит от возраста, для:

• мужчин и женщин – до 0,15;
• беременных – до 0,2;
• недоношенных детей первого месяца жизни – 0,014-0,060;
• доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,032-0,068;
• детей с 2-х месяцев до года – 0,017-0,087;
• детей 2-4 лет – 0,020-0,121;
• детей 4-10 лет – 0,026-0,194;
• подростков – 0,029-0,238.

Суточный объем урины собирается в чистую тару с удобной для опорожнения горловиной. Такой контейнер продается в аптеках. В случае повышенного белка в суточной моче пациента направляют на дополнительное обследование.

Причины

Все причины высокого белка в моче имеют почечный и внепочечный характер.

От чего повышается?

Спровоцировать временную протеинурию могут:

• чрезмерные физические нагрузки;
• депрессивное состояние, нервный срыв, стрессовые ситуации;
• предшествующие инфекционные и простудные заболевания;
• переохлаждение организма;
• применение некоторых медикаментов;
• сбор анализа при сопутствующем повышении температуры;
• аллергические реакции;
• рацион питания, перенасыщенный белковыми продуктами: молочной пищей, яйцами, мясом с недостаточной термической обработкой и т.д.

При каких заболеваниях растет концентрация белковых структур?

Если все перечисленные выше причины повышенного белка в моче исключены, а повторный анализ подтверждает протеинурию, прибегают к тщательному обследованию. В ходе диагностики специалисты могут обнаружить следующие почечные заболевания, при каких повышен белок в моче:

1. Пиелонефрит – воспаление почек, в большинстве случаев, бактериального характера.
2. Гломерулонефрит – заболевание почечных клубочков.
3. Нефрит – группа воспалительных заболеваний почек, для каждого из которых характерна индивидуальная этиология.
4. Онкологические образования в почечной системе.
5. Амилоидоз – нарушение белкового обмена, в результате чего в органах может откладываться белково-полисахаридный комплекс типа амилоида.
6. Почечная недостаточность.
7. Поликистоз почек.
8. Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Патологические изменения в почках могут возникать и на фоне диабета сахарного и несахарного типа, гипертонии, сердечной недостаточности.

При тяжелых заболеваниях крови (миеломная болезнь, лейкоз, выраженный гемолиз) значительно увеличивается количество белка, и почки не успевают его реабсорбировать. В результате развивается протеинурия. Среди других внепочечных причин, от чего повышается белок в моче выделяют воспалительные процессы в репродуктивной женской и мужской системе, эпилепсию, инсульт, сотрясение мозга.

Что делать при высоком содержании белка?

Все терапевтические методы протеинурии сводятся к единой цели – снижению потери полезного вещества. Если анализ показал «нездоровые» значения, специалисты первым делом изучают, от чего белок в моче повышен. Собирают анамнез пациента, выясняют наследственную связь, наличие хронических заболеваний, а затем назначают диагностику. Нередко протеинурия сопровождается определенными симптомами, которые дают возможность врачу принять решение в каком направлении действовать.

Как снизить?

Прежде, чем определиться с тем, что делать, если белок в моче повышен, следует убедиться в наличие протеинурии. Снизить концентрацию вещества в урине какими-то специальными препаратами невозможно. Задача лечащего врача – найти первоисточник проблемы и назначить соответствующую терапию.

Если повышение белка вызвано бактериальным поражением почек, без приема антибиотиков не обойтись. При вторичной протеинурии, протекающей на фоне заболевания внепочечного характера, требуется назначение терапии для основной патологии. К примеру, при сахарном диабете, лечение будет заключаться в приеме инсулина либо иных препаратов для восстановления функциональности поджелудочной железы.

Все средства, назначающиеся при почечной и внепочечной протеинурии, можно классифицировать на следующие группы:

• средства, подавляющие реакцию иммунной системы организма – иммуносупрессоры;
• антибиотики различных групп;
• диуретики – мочегонные препараты;
• кортикостероидные средства – искусственные заменители кортикостероидного гормона;
• медикаменты, снижающие артериальное давление у гипертоников;
• цитостатические средства;
• препараты, снижающие кровесвертываемость;
• средства, нормализующие уровень сахара в крови.

Дополнительные методы терапии, направленные на снижение потерь белка, подбираются для каждого пациента индивидуально. На момент лечения важно устранить и вышеперечисленные факторы, провоцирующие временную протеинурию.

Нужно ли придерживаться диеты?

Специальная диета при повышенном белке в моче, обусловленном болезнями почек, – стол № 7 по Певзнеру. Придерживаться соответствующего рациона особенно рекомендуется при острых и хронических заболеваниях почек. В основу диеты положены следующие правила:

1. Употребление только вегетарианских супов. Нельзя готовить первые блюда на основе рыбных и мясных бульонов, а также бобов. В супы можно добавлять сметану, сливочное масло, лимонную или уксусную кислоту, различные крупы и овощи.
2. Нет алкоголю и газированным напиткам. Они задерживают жидкость в организме и негативно влияют на работу многих внутренних органов. Разрешается употребление чаев, не крепкого кофе, овощных и фруктовых соков. Неплохо на период лечения отдать предпочтение морсу из черной смородины, отварам из шиповника и полезных для работы почек трав.
3. Применение рыбы и мяса. Допускаются нежирные сорта птицы, говядины, обрезной свинины и морепродуктов в отварном либо запеченном виде до 150 г в день. Категорически запрещается употреблять рыбу и мясо в копченом, соленом виде. Среди табу сосиски, колбасы, консервы, икра, тушеные блюда без предварительного отваривания.
4. Соусы, приправы, пряности. Диетическое питание при повышенном белке в моче должно состоять из неострых блюд. Запрещается включать в рацион перец, горчицу, хрен. Отказаться стоит и от употребления рыбных и мясных соусов. Полезными будут овощные кислые и сладкие подливы.
5. Соблюдение питьевого режима. За сутки следует выпивать не более 1 л свободной жидкости.

В блюда не запрещается добавлять соль, однако ее количество должно быть ограниченно. Несмотря на некоторые ограничения белковой пищи, употребление молочных продуктов допускается, исключением являются лишь сыры.

Диетический стол по Певзнеру

О чем говорит у мужчин?

Мужчины реже сталкиваются с патологической протеинурией. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы. Повышенное содержание белка в моче у мужчин чаще провоцируется рядом физиологических факторов, перечисленных выше, и неправильным сбором анализа.

Патологические нарушения в мужском организме, приводящие к негативным результатам исследования зачастую возникают на фоне развития урологических заболеваний. Дисфункция почечной системы и сбои в работе других внутренних органов протекают с соответствующей симптоматикой.

Протеинурия у женщин

Причинно-следственная связь анализа мочи с повышенным белком у женщин мало чем отличаются от мужской. Схожей является и клиническая картина патологической протеинурии. Исключительной может быть лишь симптоматика инфекционных и воспалительных процессов в репродуктивной системе. Ложноположительный анализ наблюдается и по окончанию менструации.

Повышение белка в моче нередко сопровождается и выведением эритроцитов, которых в норме быть в урине не должно. В этом случае требуется обязательное дополнительное обследование.

Высокий уровень при беременности

Развитие плода в организме женщины дает дополнительную нагрузку на почки. По этой причине допустимые нормы для беременных – расширены. Сдавать урину на общий анализ рекомендуют на протяжении всего времени вынашивания малыша.

У детей

В норме белок в моче ребенка должен отсутствовать полностью. Однако все же существуют допустимые нормы для общего и суточного анализа, которые не свидетельствуют о развитие заболеваний. Неправильное питание, чрезмерная физическая активность, вызванная современным ритмом жизни, гормональная перестройка не проходит бесследно в растущем организме. Но получение негативных результатов диагностики должно быть опровергнуто повторной сдачей анализа. Также не следует игнорировать дополнительные тревожные симптомы: сонливость, быструю утомляемость, головные боли и т. д.

Повышенный уровень белка в моче

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1282

• Что такое белок и его роль в организме?
• Почему повышается уровень белка в моче?
• Виды протеинурии
• Симптомы протеинурии
• Нормы и способы диагностики
• Методы коррекции
• Видео по теме

Повышенный белок в моче, что на медицинском языке звучит как протеинурия, является одним из признаков развития патологии, которая связана с нарушением функциональной деятельности почек.

Однако, явным симптомом считается стойкое и значительное увеличение лабораторного показателя, тогда как единичный и неярко выраженный подъем значений не рассматривается как отклонение, но требует выяснения причины, приведшей к нему.

Существуют определенные нормы, согласно которым определяется содержание белка в моче, и для детей, а также беременных женщин они немного выше, чем для людей, принадлежащих к другим категориям.

У первых такие особенности объясняются затянувшимся процессом формирования почек, а у второй группы – увеличением нагрузки на органы мочевыделительной системы. В обоих случаях необходимо провести полное обследование с целью исключить наличие патологий.

Что такое белок и его роль в организме?

Белок, или так называемый протеин (в общем анализе мочи обозначается PRO), является основным материалом, присутствующим во всех составляющих структуры тела человека, не исключая и его биологических жидкостей. При качественной фильтрационной способности почек в первичной моче белок присутствует в минимальных количествах.

Затем в почечных канальцах происходит реабсорбция (обратное всасывание) данного вещества. Если почки человека здоровы, а жидкая часть крови (плазма, сыворотка) не содержит слишком много белка, вторичная моча, то есть та, что выделяется организмом наружу, также не имеет его высоких концентраций либо протеин вовсе отсутствует.

Причины, из-за которых показатель повышается, могут быть как физиологического, так и патологического характера. Белок участвует в большинстве процессов, происходящих в организме, но самые основные его функции следующие:

• поддержание коллоидно-осмотического давления крови;
• формирование ответной реакции иммунной системы на раздражители;
• обеспечение осуществления межклеточных связей и образования новых клеток;
• создание биоактивных веществ, способствующих протеканию в организме биохимических реакций.

Все вышесказанное о белке указывает на важность данного компонента для человека, поэтому потреблять его необходимо в достаточных количествах. Но повышенное содержание – это весьма опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Почему повышается уровень белка в моче?

Фильтрационный механизм, в результате осуществления которого происходит образование мочи, представлен в виде почечных клубочков. Он является своеобразным фильтром, задерживающим проникновение крупных белковых молекул в первичную урину. Это значит, что низкомолекулярные белки (до 20 000 Да) с легкостью проходят сквозь клубочковый барьер, в то время как высокомолекулярные (от 65 000 Да) такой возможности не имеют.

Большая часть протеинов реабсорбируется в кровеносное русло через проксимальные почечные канальцы, вот почему с уриной выходит их незначительное количество. В норме приблизительно 20% выведенного белка приходится на низкомолекулярные иммуноглобулины, и остальные 80% поровну составляют альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных канальцах почки.

Виды протеинурии

Как уже упоминалось выше, состояние, при котором повышается содержание белка в урине, не всегда является признаком присутствия патологии. Достаточно часто протеинурия может диагностироваться и в некоторых ситуациях, обусловленных физиологическими факторами. Согласно статистическим данным, высокий белок в моче отмечается у 17 процентов населения, но лишь в 2 процентов случаев он является сигналом развития опасного заболевания.

Функциональная

В большинстве ситуаций протеинурия расценивается как доброкачественная (функциональная). Данное отклонение может отмечаться при достаточно многих физиологических состояниях человеческого организма, к примеру:

• стресс,
• аллергия,
• лихорадка,
• дегидратация (обезвоживание),
• чрезмерная мышечная нагрузка,
• инфекционное заболевание в острой фазе и т.д.

Повышение содержания белка в данном случае не обусловлено нарушением функционирования почек, и потери описываемого вещества при нем невелики. Одним из видов доброкачественной протеинурии принято считать постуральную (ортостатическую), когда уровень белка возрастает лишь после ходьбы либо продолжительного нахождения на ногах, и не превышает норму при горизонтальном положении.

Вследствие чего при постуральной протеинурии в анализе мочи на общий белок, собранной утром, повышение концентрации не будет определяться, тогда как исследование суточного объема выявит увеличение данного показателя. Такая разновидность физиологических отклонений отмечается у 3-5% людей, чей возраст не превышает 30 лет.

Показатели белка могут повыситься из-за его чрезмерного образования либо усиленной почечной фильтрации. В данном случае содержание описываемого вещества, попадающего в фильтрат, превышает реабсорбционную способность канальцев, и в результате выводится с уриной.

Такая разновидность протеинурии имеет название «переполнения» и не обусловлена патологиями почек. Она может отмечаться при гемоглобинурии (гемоглобине в моче), возникшей вследствие интраваскулярного гемолиза, миоглобинурии (при поражении мышц), множественной миеломе и прочих патологиях плазматических клеток.

При подобной вариации протеинурии в выделяемой жидкости обнаруживается не альбумин, а какая-либо определенная разновидность специфического белка (к примеру, при гемолизе – гемоглобин, белок Бенс-Джонса – при миеломе). Для обнаружения присутствия и определения особенностей специфического белка проводится суточный анализ мочи.

Патологическая

Большое количество протеина, обнаруженное лабораторным анализатором, нередко означает заболевания почек, причем наблюдается данный симптом почти при всех нарушениях их функций. И, как правило, он является стабильно присутствующим характерным симптомом.
По механизму развития ренальную (почечную) протеинурию принято классифицировать на клубочковую и тубулярную. Если повышающим белок в урине фактором стали повреждения целостности базальной мембраны, то такая протеинурия имеет название клубочковой (гломерулярной).

Клубочковая

Базальная клубочковая мембрана является главным функциональным и анатомическим барьером, препятствующим прохождению крупных молекул. Вот почему при нарушении ее структурной целостности белки легко попадают в первичный фильтрат и выводятся из организма.

Повреждение целостности базальной мембраны способно возникать как первично развивающаяся патология (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите), так и быть болезнью вторичного типа, то есть осложнением присутствующего заболевания. Частым примером второго случая считается диабетическая нефропатия, возникшая на фоне усугубления течения сахарного диабета.

По сравнению с тубулярной, клубочковая протеинурия является более распространенной патологией. Болезни, которые развиваются вследствие нарушения целостности базальной мембраны и сопровождаются гломерулярной протеинурией, следующие:

• липоидный нефроз;
• фокальный сегментарный гломерулярный склероз;
• идиопатический мембранозный гломерулонефрит и прочие первичные гломерулопатии.

Кроме того, в данный список входят и вторичные гломерулопатии, такие как:

• сахарный диабет;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• заболевания соединительной ткани и прочие.

Также характерна данная разновидность для поражения почек, вызванного употреблением определенного ряда лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пенициаламина, лития, опиатов, и т.д.). Но самой часто встречающейся причиной ее возникновения является сахарный диабет и наиболее распространенное его осложнение – диабетическая нефропатия.

Для начальной степени нефропатии характерна незначительно увеличенная экскреция белка (30-300 мг/сут), что называется микроальбуминурией. При последующем прогрессировании патологии белка выделяется очень много (макроальбуминурия). В зависимости от степени выраженности клубочковой протеинурии, изменяется и количество выведенного вещества, и его содержание в моче способно превышать 2 г в сутки и нередко достигать 5 г.

Тубулярная

При нарушении в канальцах почки обратного всасывания белка развивается тубулярная протеинурия. В данном случае потеря протеина не так велика, как при клубочковой, и в сутки равна не больше 2 г. Тубулярная протеинурия сопровождает такие заболевания как:

• синдром Фанкони;
• уратную нефропатию;
• гипертензивный нефроангиосклероз;
• отравление ртутью и свинцом;
• медикаментозную нефропатию на фоне употребления определенных нестероидных противовоспалительных или антибактериальных средств.

Кроме того, концентрация описываемого вещества увеличивается при воспалительных болезнях мочевыводящего тракта (уретрите, цистите, пиелонефрите), клеточно-почечном раке и новообразованиях мочевого пузыря. Но наиболее распространенной причиной возникновения тубулярной протеинурии считается гипертония и развивающееся на ее фоне осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Регулярная потеря большого количества протеина с выделяемой жидкостью (свыше 3-3,5 г/л) становится причиной понижения показателя (гипоальбуминемии), уменьшения онкотического давления, а также фактором, вызывающим появление отеков.

Выраженная протеинурия является неблагоприятным прогнозом для ХПН (хронической почечной недостаточности). При этом стойкая незначительная потеря не имеет характерной симптоматики, чем и опасна для сердечно-сосудистой системы.

Симптомы протеинурии

Определить, что показатели белка в моче повысились, не имея медицинского образования, достаточно сложно, поэтому при любых недомоганиях следует немедленно обращаться в больницу. Врач, в свою очередь, видя некоторые проявления, может сделать предположения относительно присутствия протеинурии, и приведшего к ней развивающегося заболевания.

Итак, симптомы, сопровождающие протеинурию, следующие:

• постоянная слабость, чрезмерная сонливость, вялость;
• суставные и костные боли (обусловленные снижением уровня белка);
• покалывание и онемение пальцев, судороги, мышечные спазмы;
• тошнота, рвота, диарея либо беспричинное увеличение аппетита;
• головокружение и резкие приступы потери сознания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль или дискомфорт, зуд, жжение при мочеиспускании;
• приступы лихорадки, озноб;
• хроническая анемия (малокровие);
• отечность.

Кроме того, анализ мочи на содержание белка необходимо сдавать при:

• сахарном диабете (в целях диагностики и мониторинга терапии);
• постановке на диспансеризацию, а также при беременности;
• диагностики заболеваний мочеполовых органов, миеломной болезни;
• системных заболеваниях острой и хронической формы;
• новообразованиях в мочеполовых органах;
• продолжительном переохлаждении;
• обширных ожогах и травмах.

Изменение физических характеристик мочи, таких как суточный объем, прозрачность, запах, осадок, наличие крови тоже является причиной для проведения анализа, поскольку указывает на присутствие отклонений.

Нормы и способы диагностики

Референсные значения у женщин и у мужчин составляют при анализе утренней порции – 0,033 г/л, суточном объеме – 0,06 г/л, у беременных – 0,2-0,3 г/л на ранних сроках и до 0,5 г/л на поздних. У детей норма белка незначительно отличается от взрослых, и это обусловлено тем, что их мочевыделительная система находится еще в состоянии формирования. Поэтому для ребенка признаком здоровья считается 0,037 г/ л в утренней порции, и 0,07 г/л – в суточном объеме.

Следует знать, что присутствие белка показывают только лабораторные анализы мочи, и визуально его диагностировать не представляется возможным. При этом очень важно правильно собрать выделяемую жидкость на анализ, то есть соблюсти все рекомендации. Лучше всего использовать для утренней порции стерильный контейнер, чтобы заведомо знать об отсутствии в нем нетипичных примесей.

При обнаружении разового увеличения показателя в общем анализе мочи нужно обязательно выяснить, что послужило причиной его роста. То есть провести дифференцированную диагностику функциональных и патологических форм. Для этого потребуется собрать анамнез, а детям и подросткам выполняется ортостатическая проба.

Выявление протеинурии при повторном исследовании мочи через определенный отрезок времени дает право считать, что нарушение имеет стойкий характер. При подозрении на присутствие патологии рекомендуется пройти необходимые лабораторные тесты и обратиться за консультацией к профильным специалистам, к примеру, урологу, нефрологу, гинекологу, и т.д.

Может быть назначено УЗИ почек, мочевого пузыря и репродуктивных органов. Из лабораторных методик применяются общий и биохимический анализы мочи, исследование по Нечипоренко, бактериальный посев, анализ суточного объема и специфичных белков.

Методы коррекции

Что делать, если анализ показал протеинурию? Первым делом выяснить причину увеличения показателя. Если он повышен незначительно и не обнаружилось никаких патологий, то от излишнего количества белка поможет избавиться простая диета. Свой рацион следует составить так, чтобы растительная пища преобладала над животной, а последнюю необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.

Таким способом удастся убрать белок из продуктов питания, что, в свою очередь, поможет снизить его поступление в организм. Также потребуется уменьшить потребление соли, исключить употребление алкоголя, маринованной, жирной и копченой пищи.

Из мяса рекомендуется есть курятину и рыбу, поскольку они содержат меньше протеина, нежели остальные продукты животного происхождения. При легкой степени протеинурии можно проводить лечение белка в моче народными средствами, что не только полезно, но и вкусно.

Наиболее распространенным способом, чтобы понизить его уровень, является клюквенный морс, рябина, протертая с сахаром, цветочный и луговой мед. Кроме того, с успехом используется отвар из тыквенных семечек, корня петрушки и другие хорошо проверенные методы предков.

При выявлении стойкой выраженной протеинурии, причиной которой стало заболевание, следует немедленно обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Если не начать вовремя лечить болезнь, то в скором времени могут развиться серьезные осложнения, несущие угрозу не только здоровью пациента, но и его жизни.