Что вреднее КТ или рентген: отличия, что безопаснее при диагностике легких

Рентгенодиагностика — первый из способов прижизненной визуализации органов, использованный в медицине. Методы лучевой диагностики — компьютерная томография и рентген. Рентгенография — более дешевый и менее опасный метод, томография — более точное информативное исследование. Только врач, зная течение и клинику болезни, может решить, какое обследование лучше применить — КТ или рентген.

1. Различия в основных рентгенологических методах исследования
2. Допустимые дозы ионизирующего облучения
3. Можно ли проводить рентгенографию и КТ одновременно
4. Меры безопасности и возможные осложнения при лучевых диагностических исследованиях
5. Противопоказания и ограничения для лучевой диагностики
6. Информативность и достоверность результатов рентгена и КТ
7. Недостатки диагностики с применением X-лучей
8. Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур
9. Видео
10. Выводы

Различия в основных рентгенологических методах исследования

Главное, чем отличается рентген от томографии — траектория прохождения рентгеновских лучей через исследуемый объект и способ получения изображения.

При рентгене Х-лучи проходят через биологический объект только раз, поэтому получается плоская, однослойная картина. Тени органов могут накладываться друг на друга, создавая помехи при постановке диагноза.

Томограф делает множество кадров под разными углами на нескольких уровнях. Серии снимков, обработанные компьютерной программой, складываются в трехмерное изображение, которое выводится на монитор. Органы не накладываются друг на друга, хорошо визуализируются мягкие ткани и их структура.

Различаются методы лучевой диагностики и последовательностью, в которой они назначаются. Рентгенография — более дешевый и простой способ диагностики, радиационная нагрузка при его проведении минимальна, что делает его диагностическим обследованием первой линии.

Например, при первичном обращении больного с заболеваниями органов дыхания, следуя методу разумной достаточности, лучше сначала сделать рентген легких. Если после расшифровки результатов рентгенографии остаются сомнения в точности диагноза или обнаруживаются тени, вызывающие подозрение на онкологический процесс, больному назначается КТ как более информативное обследование.

Допустимые дозы ионизирующего облучения

Годовая доза при рентгенологических профилактических обследованиях не должна превышать 5 мЗв. При болезнях, требующих постоянного рентгенологического наблюдения, доза облучения не должна превышать 15 мЗв/год.

Новые рентгеновские аппараты и томографы имеют встроенные дозиметры, определяющие дозу облучения, полученную пациентом при обследовании.

Рентген, особенно его цифровая модификация, безопаснее КТ: вся процедура занимает секунды, и доза облучения будет минимальной.

При рентгенографии органов грудной клетки цифровым методом доза облучения составляет всего 0,06 мЗв за процедуру, при флюорографии — 0,03 мЗв, при диагностике патологий тазовых органов — 0,14 мЗв. Более подробную информацию о дозах по органам узнайте в разделе «Дозиметр».

КТ для пациента как метод исследования вреднее: чтобы создать трехмерное изображение органа, делается много отдельных снимков, и доза доходит до 20 мЗв.

Оборудование МСКТ относится к четвертому поколению аппаратов, на нём уровень облучения не превышает 4 мЗв. Например, при исследовании брюшной полости он достигает 3 мЗв, при МСКТ легких — 1 мЗв, МСКТ позвоночника — 3 мЗв, МСКТ черепно-мозговых структур — 1 мЗв.

Можно ли проводить рентгенографию и КТ одновременно

Рекомендуемый интервал между двумя рентгенологическими исследованиями должен быть 1-2 месяца.

Облучение от проведенных подряд лучевых диагностик высокое, но значительного вреда здоровью пациента принести не может. Делать два рентгенологических исследования врач не должен без веских на то причин. Иногда после рентгенографического обследования необходимо уточнить диагноз более достоверным методом, особенно если есть подозрение на онкологический процесс.

Меры безопасности и возможные осложнения при лучевых диагностических исследованиях

Полностью снизить патогенное действие рентгеновского облучения нельзя, но свести его к минимуму возможно. Для этого предусмотрен ряд мер:

• исследования делать только строго по показаниям и назначению врача;
• не выполнять два и более исследования в день;
• тщательно экранировать просвинцованными фартуками или накладками части тела рядом с обследуемой зоной.

Если приняты все меры предосторожности, то при рентгене и МСКТ, проведенных без контраста, никаких осложнений не возникает.

Если исследование проводится с контрастированием, то возможно появление реакций на введение контраста. Клиническая картина осложнений может быть различной: от неярко выраженной крапивницы до тяжелейших состояний (анафилактический шок, острая левожелудочковая недостаточность, астматический статус).

При назначении рентгенологического контрастного обследования пациент должен сразу же сообщить врачу о наличии у него любых аллергических реакций.

Противопоказания и ограничения для лучевой диагностики

Противопоказания к рентгенологической диагностике в основном связаны с патогенным действием ионизирующего излучения. Лучевые методы исследования не назначаются:

• беременным (особенно на ранних сроках);
• детям до 12 лет.

Рентгенологическая диагностика этих пациентов проводится только по жизненным показаниям и с тщательной защитой. Чаще такие исследования заменяют другими — сонографией (УЗИ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Также рентгенологические диагностические процедуры не проводят:

• при тяжелом общем состоянии пациента;
• при кровотечениях.

Для более детального исследования органов лучевая диагностика часто проводится с введением контрастных веществ. Противопоказаниями к введению контраста являются:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые нарушения органов выделения (недостаточность почек и печени);
• туберкулез в активной форме;
• повышенная чувствительность к йодсодержащим веществам;
• период лактации.

При КТ противопоказанием может являться масса тела пациента, превышающая допустимые нагрузки на стол томографа (в среднем 120 кг). Пациентам с высокой массой тела следует обращаться в медицинские учреждения, где есть томографы открытого типа, не имеющие ограничений по весу.

Качественные и четкие трехмерные изображения при томографии получаются, только если пациент во время всего сеанса остается неподвижным. Психическое возбуждение, клаустрофобия, гиперкинезы затрудняют процедуру. При таких ситуациях пациенту дают седативные препараты или вводят наркоз.

Информативность и достоверность результатов рентгена и КТ

Качество цифровых рентгеновских снимков выше, чем качество на пленке. Диагностические возможности таких снимков шире: их можно увеличивать, менять яркость, контрастность.

Однако это однослойный плоскостной кадр. Диагностические проблемы возникают при наложении теней от крупных органов на зону исследования.

При томографии получают больший объем достоверной и значимой для постановки диагноза информации. В трехмерном изображении можно рассмотреть локализацию очага поражения, его характер, взаимосвязь поражения с окружающими тканями. Высокая точность метода дает возможность выявлять патологию на самых ранних стадиях.

Недостатки диагностики с применением X-лучей

• нечеткая визуализация мягких тканей (мышцы, связки) и органов;
• сложности в дифференциальном диагнозе при наложении на интересующую область теней других органов;
• невозможность оценки функции органа.

• при повторных исследованиях возможно образование опухолей;
• врач может видеть только строение органа, однако насколько изменена его функциональная способность, оценить не может;
• достаточно высокая стоимость.

Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур

• легкость проведения исследования и его доступность;
• минимальные дозы ионизирующего облучения;
• для большей части рентгенографических методов диагностики не требуется подготовка;
• доступная цена.

Преимущества томографии, различные методы исследования:

• спиральная компьютерная томография (СКТ). Вид КТ, при котором стол томографа и источник рентгеновского излучения постоянно движутся относительно друг друга, сканирование объекта происходит по спирали;
• многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ). Новый вид КТ, позволяющий видеть работу органов в режиме реального времени;
• однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ). Метод основан на выявлении болезней с использованием радиоактивных меток;
• РКТ-метод информативнее рентгенографии, поскольку на мониторе отображается трехмерная модель органа, выделяются места с патологической структурой.

Существует заметная разница в цене на диагностические процедуры. Рентгенография в Москве обойдется в 300–1500 рублей. Цена томографии — 3000–6000 рублей, КТ с контрастированием — 10 000–15 000 рублей.

Видео

Выводы

Основная цель диагностических мероприятий — постановка правильного диагноза.

Рентген — диагностическое обследование первой линии, более доступное по цене, с меньшей лучевой нагрузкой и во многих случаях достаточное. При КТ доза радиационного воздействия на пациента в разы выше, но и она не превышает допустимых значений, при наличии нового оборудования (МСКТ). Томография — более информативный метод исследования.

Только врач, зная клинику и течение заболевания, результаты лабораторных обследований, может оценить ситуацию и выбрать наиболее подходящий данному больному способ лучевой диагностики.

В чем разница между КТ, МРТ, рентгеном и флюорографией?

Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном еще в 1895 году. В 1896 году рентген был впервые применен в хирургической операции. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Какие основные отличия у этих четырех методик исследования?

Три методики — флюорография, рентгенография и КТ — рентгеновские. В своей основе они используют рентгеновское излучение. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Флюорография представляет собой скрининговое исследование легких, а рентгенография — исследование, проводимое на стандартном рентгенографическом аппарате. «На флюорографе можно выполнять только исследования легких, на рентгеновском аппарате выполняются исследования всех допустимых зон сканирования. На флюорографах нельзя выполнить дополнительное исследование в нестандартной проекции. Таким образом, область их применения ограничена только скринингом», — пояcнил АиФ.ru врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики столичной клиники Кирилл Харламов.

При МРТ пациент помещается в магнитное поле, подаются радиочастотные сигналы. По словам Харламова, это исследование считается безвредным. При КТ используется рентгеновское излучение, это исследование проводится только по показаниям лечащего врача.

Второе важное отличие четырех методик исследования — получаемое изображение. Рентген и флюорография — это методики, при которых в результате воздействия рентгеновских лучей на органы и ткани получают их двухмерные снимки с эффектом суммации контуров и структуры органов, через которые проходит рентгеновский луч. При использовании КТ и МРТ формируется послойное без эффекта суммации и/или объемное изображение. Аппарат изучает исследуемый участок послойно, в результате чего получается серия снимков, которые далее можно реконструировать в разных плоскостях.

Чем еще отличаются данные методики?

Методики также отличаются по информативности и дозовой нагрузке (величине воздействия ионизирующего излучения на человека). «Если сравнивать эти показатели у рентгена и флюорографии, многое зависит от поколения оборудования и от его состояния. Общая тенденция такая, что аналоговые аппараты обеспечивают большую лучевую нагрузку и меньшую информативность, чем цифровые. Дозовые нагрузки современных цифровых флюорографов и цифровых рентгеновских аппаратов сопоставимы, информативность при стандартном исследовании (в прямой и боковой проекциях) тоже сопоставима», — рассказывает рентгенолог.

По словам эксперта, КТ более информативна, чем рентгенография, но и дозовая нагрузка у нее больше. «КТ также дает новые возможности: позволяет проводить исследование с применением контрастных препаратов (специальное вещество, которое вводится в орган, полость в организме или кровоток). КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделить нормальные и патологические структуры в человеческом организме или провести функциональное исследования. Например, если мы смотрим сократимость сердечной мышцы. Дозовая нагрузка при КТ больше, чем при рентгенографии, если мы сравниваем исследование одних и тех же органов. Но современные разработки лучевой диагностики направлены на снижение максимальной дозовой нагрузки. Существует низкодозовая КТ легких, которая дает дозовую нагрузку меньше одного миллизиверта, в то время как рентгенография органов брюшной полости в нескольких проекциях может давать больше одного миллизиверта», — поясняет Харламов.

В отличие от рентгеновских методов диагностики у МРТ нет дозовой нагрузки. Пациент помещается в аппарат в магнитное поле высокой напряженности, где нет ионизирующего излучения.

В каких случаях какие методики используются?

По словам рентгенолога, тот или иной метод диагностики выбирается исходя из клинического вопроса врача, который направил пациента на исследование. «На мой взгляд, МРТ — это самая перспективная диагностика. Но это не значит, что она всегда лучше. Рентгенография — хороший метод для исследований, которые не ставят слишком большой дифференциальный ряд возможных диагнозов. Если мы понимаем, что к состоянию пациента намного больше вопросов, то КТ больше поможет прояснить клиническую ситуацию», — говорит специалист.

По словам Харламова, МРТ и КТ очень часто конкурируют между собой при исследовании определенных областей по информативности, скорости и стоимости. Но окончательное решение в пользу той или иной методики принимает лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом.

«Изначально МРТ считалась золотым стандартом при исследовании центральной нервной системы, а также суставов и мягких тканей. Этот метод крайне динамично развивается, и уже сейчас он позволяет выполнять исследования практически любой области, проводить функциональные исследования, оценивать состав метаболитов определенных органов (так называемая МР-спектроскопия), изучать сердце и сосуды (в том числе без введения контрастного препарата), видеть проводящие пути головного мозга и многое другое. КТ позволяет оценить легкие, костные структуры, органы брюшной полости, сердце и сосуды. Этот метод незаменим в ургентной (требующей неотложного врачебного вмешательства, часто хирургического — прим АиФ.ru) травматологии и так далее», — объясняет врач.

Какие есть противопоказания для проведения аппаратных диагностик?

Харламов обращает внимание, что для проведения МРТ и КТ есть противопоказания. Для первого вида исследования это несовместимые с МРТ кардиостимуляторы, другие электронные импланты, наличие крупных ферромагнитных металлических конструкций и инородных предметов в организме. Также относительными противопоказаниями выступают первый триместр беременности, клаустрофобия, невозможность сохранения неподвижности. Основное противопоказание для КТ — это беременность.

Кроме того, существует отдельная группа противопоказаний для введения контрастных препаратов, используемых в КТ и МРТ (препараты для разных методов разные). Основные из них — это аллергические реакции, снижение функции почек. Поэтому перед каждым исследованием и каждым введением контрастного вещества необходима консультация врача.

Компьютерная томография легких

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество. Причина этой проблемы заключается в экологическом загрязнении воздуха, скапливающихся отходов промышленности, выхлопных газов автомобилей, продуктов атомной энергетики, последствий войн, промышленных аварий, катастроф и т.д. Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи. Появляются новые заболевания, а давно известные «молодеют».

Обратите внимание: важным фактором успешного лечения легочных недомоганий является раннее обнаружение патологического процесса. Тут, бесспорно, ключевое значение в решении проблемы принадлежит лучевой диагностике.

Классические рентгенологические методики позволяют идентифицировать болезни легких в сомнительных случаях. Но медицинская наука ищет новые пути, стараясь усовершенствовать имеющиеся. Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Метод КТ существует с 1972 года, его технологическая база постоянно совершенствуется и обновляется наработками, которые доставляют неоценимую услугу врачам в деле постановки правильных диагнозов пациентам.

Рекомендуем просмотреть видео «Виды рентгенографии легких — цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф»:

Компьютерная томография легких: что это за метод обследования

Компьютерная томография легких представляет собой динамический метод исследования, основанный на прохождении рентгеновских лучей через тело человека и получение ряда снимков заданных срезов, по которым потом можно составить целостную картину имеющегося заболевания. Этот вид диагностики позволяет досконально «прощупать» все отделы и сегменты легочной ткани, бронхиального «дерева» а также оценить состояние сердца и сосудов, органов средостения.

Почему так важна компьютерная томография легких и что она показывает

Необходимость проведения обследования решается рентгенологом, специалистом по торакальной (грудной) хирургии, пульмонологом, фтизиатром, чаще всего коллегиально.

Диагностическая процедура помогает врачам:

• обнаружить и установить точную локализацию, размеры, консистенцию опухолей грудной клетки, средостения;
• провести четкую грань отличия между очагами туберкулеза и неопластическими процессами в самых ранних стадиях;
• определить в сомнительных случаях эмфизему легких, гнойно-очаговые процессы (абсцессы), свищи бронхоплеврального дерева;
• отличить аневризму аорты (мешкообразное выпячивание стенки сосуда) от опухолевидного разрастания, примыкающего к этой главной артерии;
• заметить проникновение тканей злокачественных новообразований из шеи на органы грудной клетки;
• определить первичность опухоли или ее вторичность (метастатическую суть), а также источник, из которого она дала рост;
• досконально проанализировать состояние лимфатических узлов и сосудов, находящихся в средостении;
• установить стадию и степень тяжести заболеваний грудной клетки;
• выявить сосудистые проблемы, связанные с расслоением стенки артерий;
• правильно спрогнозировать течение болезней и определить тактику последующего лечения с выбором метода – хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их совмещения.

Показания для проведения компьютерной томографии легких и органов грудной клетки

Помощь КТ необходима в сомнительных случаях, при подозрении на наличие у пациентов заболеваний, а также, для отличия их друг от друга (дифференциальная диагностика).

Проводится обнаружение следующих патологий:

• легочных форм туберкулёза;
• воспалений тканей легкого (пневмония) и листков плевры (плеврит), также определяется наличие, или отсутствие плеврального выпота;
• доброкачественных и злокачественных опухолей легких и органов средостения;
• метастазов, их количества и распространенности;
• эмфиземы легких и бронхоэктатической болезни;
• аневризм артерий;
• тромбоэболии легочной артерии, других сосудов;
• патологических проблем органов средостения;
• заболеваний вилочковой железы и нарушения ее структуры;
• болезней грудины, ребер;
• изменений в сердечной сумке (перикарде);
• инородных тел в трахее, бронхах и мелких бронхиолах;

Общие противопоказания к проведению компьютерной томографии легких

Важно: каких-либо определенных заболеваний, при которых существуют четкие противопоказания к назначению КТ, не имеется. Следует воздержаться от сеанса диагностики в случае любой причины декомпенсированного состояния больного, угрожающего его жизни.

КТ легких не следует проводить при:

• гипергликемических и гипокликемической коме (сахарный диабет);
• почечной и печеночной комах;
• терминальных стадиях легочной недостаточности;
• тяжелой сердечной недостаточности, вызванной острой формой инфаркта миокарда;
• тяжелой форме инсульта;
• любых состояниях, которые мешают транспортировке больного из отделений больниц в кабинет КТ;
• неадекватном поведении больных, страдающих психическими заболеваниями;

В каждом индивидуальном случае, врач-рентгенолог, совместно с лечащим врачом, самостоятельно оценивают возможность проведения обследования.

Как проводится сеанс компьютерной томографии

Подготовка к обследованию традиционная. С пациентом проводится профилактически-разъяснительная беседа. Врач ставит в известность больного о возможном вредном влиянии излучения, объясняет необходимость процедуры, ее цель и ожидаемые результаты, успокаивает исследуемого. Если у человека наблюдается стрессовая реакция, то ему назначают на ночь и утром успокоительные средства.

В кабинете пациент ложится на стол томографа, ему придают необходимую позу, в которой он может комфортно находиться положенное время, объясняют правила поведения и проводят обследование.

Продолжительность сеанса компьютерной томографии легких в среднем составляет 15-20 минут. Больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

В некоторых случаях требуется дополнительное введение в сосудистое русло контрастных препаратов. В этом случае уточняется – не было ли у пациента аллергических реакций. Контрастирование помогает более тщательно рассмотреть сосудистый рисунок и выявить имеющуюся патологию. Препарат вводится в вену или артерию вручную, или при помощи специального инжекторного устройства, соединенного с сосудами исследуемого человека.

Полученные диагностические срезы-томограммы, обработанные компьютером, оцениваются врачом-рентгенологом в течение часа. Затем заключение вместе с записью сеанса передается лечащему врачу или больному. За счет тонких срезов, в отличие от обычной рентгенографии, появляется возможность рассмотреть детали состояния тканей и сосудов, а объем изображения помогает врачу увидеть процесс более явственно. Толщина срезов составляет примерно 10 мм.

Есть ли необходимость проводить компьютерную томографию легких грудным и маленьким детям

В большинстве случаев родители маленьких пациентов опасаются исследований, связанных с рентгеновским облучением. Страхи, как правило, преувеличены распространяющимися слухами о сильном вреде ионизирующего излучения. Поспешим успокоить: несомненно, определенную опасность лучевые воздействия все же представляют, но нагрузки от рентгенотехники мало чем превосходят по своим уровням окружающий нас радиационный фон. И если на кону стоит жизнь или здоровье малыша – не стоит отказываться от КТ лёгких только из-за того, что вы наслушались мифических «пугалок» разной степени эмоциональности. Увы, но промедление иногда несёт довольно грозные и даже непоправимые последствия. Особенно, когда речь идёт о новорожденных и детях до года.

Увидеть, как выполняется КТ для маленьких пациентов можно в данном видео-обзоре:

Обратите внимание: несмотря на всё вышесказанное, назначение обследования детям должно быть только в крайне вынужденных случаях, когда без него обойтись нельзя. Это касается в первую очередь грудных детей, так как они наиболее уязвимы к радиации. Если есть возможность, то необходимо заменить КТ другим видом диагностики, к примеру, МРТ.

Спиральная компьютерная томография легких

СКТ – наиболее современный вид компьютерной лучевой диагностики. Разработан он для получения сверхточных изображений, которые достигаются тончайшими плоскостными «рентгенсрезами» и компьютерным модулированием объемного изображения и видео.

Результат обеспечивается специальным устройством томографа и воспринимающих датчиков, на которые попадают рентгеновские лучи. Обычное движение станины томографа с пациентом дополняется спиралевидным вращением излучателя и детекторов, позволяющие формировать срезы под любыми заданными углами.

Самые современные спиральные томографы наделены большим количеством детекторов и называются мультиспиральными (МСКТ). Они позволяют получить мультисрезовую картину, дающую еще более четкую картину обследуемых зон, чем при СКТ, за счет дополнительных срезов толщиной примерно 1мм. Лучевая нагрузка при этом еще ниже, чем при обычной компьютерной томографии.

Время исследования при МСКТ сокращается. Разработана технология проведения сеанса за 15-20 секунд, «на вдохе», то есть при единственной задержке дыхания, что позволяет проводить процедуру у тяжелых больных, которые не могут выносить долго вынужденное лежачее положение.

Мультиспиральная компьютерная диагностика также может дополняться введением контраста в сосуды. Качество результата увеличивается в несколько раз за счет снижения влияния волновых процессов в сосудах и тканях.

О преимуществах мультиспиральной компьютерной томографии рассказывает специалист:

Отдельно следует отметить, что компьютерно-томографическая диагностика способствовала своевременному обнаружению тяжелой патологии органов грудной клетки очень многим людям. Это помогло провести вовремя лечебные мероприятия, позволившие пациентам полноценно жить дальше.

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

53,754 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

КТ легких:какие показания и противопоказания

Ухудшение экологии, неправильное питание и курение спровоцировали резкий рост заболеваний органов дыхания. Для качественной диагностики все чаще используется томография легких – современное исследование, помогающее быстро выявить любые патологии и воспаления. Оно успешно заменяет стандартный рентген, снижая риск ошибочного диагноза до 0,5–1%.

Описание томографии легких

Рентгеновское исследование активно используется при обследовании дыхательной системы человека. Томография легких и дерева бронхов – более усовершенствованный способ диагностики, позволяющий за один сеанс оценить состояние органов, кровеносных сосудов или костной ткани. В отличие от привычного рентгена, врач получает уникальное изображение продольного среза, в котором легко разглядеть патологии и очаги величиной от 1–3 мм, оценить анатомию легких на предмет неопластических процессов.

Суть методики КТ бронхов заключается в способности лучей при прохождении через тело больного задерживаться в тканях разной плотности. В зависимости от степени поглощения образуется определенный сигнал, который томограф перерабатывает в четкое изображение. Чтобы картинка получилась высокоточной, аппарат сканирует объект с нескольких сторон.

Рентгеновские лучи производятся специальной трубкой, которая синхронно пересылает сигнал на подвижные датчики, расположенные с обратной стороны тела. Во время работы сканер несколько раз проходит над столом, снимая информацию тончайшими слоями в 1 мм. В зависимости от количества датчиков на обследование уходит от 10 до 60 минут. Более совершенными методиками считается СКТ легких, снимающее изображение по спирали.

КТ легких с использованием контраста

Многие заболевания органов дыхательной системы сопровождаются изменениями в сосудах, образованием опухолей. При необходимости детального рассмотрения процессов применяется КТ области легких с контрастом, более известное как ангиография. Процедура предусматривает введение специального вещества, которое проходит по кровеносной и лимфатической системе, идеально окрашивая новообразования на снимках. Дополнительно врач получает информацию о характере опухоли, ее размере и положении, наличии в ней кровоснабжения.

При использовании контраста процедура ркт легких разбивается на две части. В первой специалист проводит стандартное исследование легких и бронхиального дерева. Во второй вводится контрастное вещество, после чего сканирование повторяется. Это позволяет получить максимум информации, сравнить картинку в динамике и получить высокую четкость.

Мультиспиральная КТ

При необходимости поиска небольших метастазов и воспалительных очагов в легких, рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии. В отличие от стандартного КТ, томограф проводит сканирование по спирали, оборачиваясь вокруг неподвижного пациента с большой скоростью.

В таких аппаратах используется увеличенное количество высокоточных датчиков, улавливающих малейшие сигналы и отклики рентгеновских лучей. На его проведение требуется меньше времени, поэтому процедуру спиральной СКТ рекомендуют даже критическим больным с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

Преимущества КТ

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.

Что показывает КТ исследование

Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:

• формы и последствия туберкулеза;
• запущенная форма пневмонии с поражением легких;
• патологии органов грудной клетки;
• места и размеры злокачественных образований;
• гнойники и свищи;
• опухоли в бронхах;
• повреждения крупных сосудов;
• аневризма аорты;
• поражения диафрагмы;
• нарушения кровоснабжения органов средостения.

На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов. Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.

Показания для томографии

КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:

• скопление жидкости в легких;
• разрыв или аневризма аорты;
• появление новообразований в области пищевода или средостения;
• прокол легкого;
• воспалительные очаги в бронхах;
• боли неясного характера в груди;
• выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
• нагноения;
• длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
• появление сильной одышки;
• подозрение на тромбоэмболию;
• воспаление перикарда;
• переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
• нетипичная форма туберкулеза;
• вдыхание постороннего предмета;
• межреберная невралгия;
• увеличение одного или группы лимфатических узлов.

Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:

• длительный кашель;
• ноющая боль в груди;
• постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
• лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
• посинение носогубного треугольника;
• жалобы на постоянную слабость и сонливость;
• сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
• ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.

Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.

Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей. Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента. С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития. Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления.

Противопоказания для томографии

Компьютерная томография зоны бронхов и легких практически не имеет абсолютных противопоказаний. Если не планируется применение контрастного вещества, то запретом для исследования могут стать:

1. Психические расстройства, мешающие больному находиться в статической позе: при работе сканера человека могут беспокоить гудение, мигание датчиков и другие особенности. Кроме того, выдвижной стол помещает пациента в закрытое пространство капсулы, что категорически неприемлемо при клаустрофобии.
2. При беременности на любом сроке: следует помнить, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на формирование плода, становятся причиной тяжелых аномалий.
3. Вес больного свыше 120 кг: это противопоказание относительное. Все чаще медицинские центры приобретают мощное оборудование, способное выдержать массу тела до 180 кг.
4. Период лактации: если СКТ легких показано женщине для срочной диагностики онкологического заболевания, пневмонии или плеврита, процедуру следует провести несмотря на противопоказания. В течение нескольких дней пациентке рекомендуется сцеживать молоко, не прикладывать малыша к груди.

Более серьезные противопоказания возникают, если предполагается проведение КТ или МСКТ с контрастными веществами. Препараты для окрашивания тканей содержат химические вещества, которые нейтрализуются печенью и выводятся почками человека. Поэтому их использование запрещено в следующих случаях:

• дисфункция почек;
• цирроз печени;
• закупорка печеночных протоков;
• сахарный диабет;
• геморрагический инсульт;
• острый инфаркт.

Все понимают, как делают КТ взрослым, но существует ряд особенностей при проведении процедуры детям. Методика используется только в ситуациях, когда оказались неэффективными все другие способы диагностики. Малыши пугаются сканера, капризничают, мешая работе аппарата. Поэтому для них рекомендуется общий наркоз. Грудничкам до 3–х процедура противопоказана.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к проведению КТ легких не проводится. Пациенту достаточно приехать в назначенное время, показать направление от профильного врача. Специалисты рекомендуют подготовить легкую одежду из хлопка, которая не раздражает кожу. Украшения из металла лучше оставить дома.

Можно ли кушать перед КТ легких? Если врач планирует введение контрастного вещества, необходимо воздержаться от приема пищи не менее 6 часов, не пить воду 4 часа. Это помогает снизить риск тошноты или рвоты во время облучения рентгеновскими лучами.

Техника проведения КТ

Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.

В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным. На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.

Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.

С какой частотой можно делать КТ

Рентгеновские лучи не являются абсолютно безопасными для здоровья. Если не возникает острая необходимость, достаточно одного сканирования легких в год. В таких ситуациях специалисты рекомендуют использовать спиральную томографию, нагрузка при которой более щадящая для организма больного.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи оценивают КТ легких без контраста, при необходимости сравнивая снимки с контрастными. Это помогает безошибочно определить доброкачественные и злокачественные опухоли, проблемы с кровоснабжением, оценить состояние тканей. Значение имеет плотность легочного рисунка, вкрапления при наличии метастазов. В среднем на полное описание всех участков уходит 1–2 часа.

Сравнение КТ и МРТ

Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:

1. КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
2. МРТ идеально просматривает мягкие ткани.

Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.

Что лучше и безопаснее, рентген или КТ?

Рентген и компьютерная томография относятся к методам диагностики, позволяющим провести исследование внутренних органов с большой степенью точности. Но пациентов часто беспокоит вопрос, что вреднее, КТ или рентген?

КТ или рентген обследование

КТ является достаточно новым и усовершенствованным методом рентгенологического исследования. Ответить точно, что безопаснее, рентген или КТ, достаточно сложно. Оба способа основаны на прохождении через тело человека ионизирующего излучения. Полученная доза зависит от многих факторов: от облучаемой площади до технических характеристик аппарата. Сегодня установки для исследования модернизируются, их вред сводится к минимуму, Поэтому нельзя однозначно сказать, что вреднее, рентген или компьютерная томография. Но в целом рентген является более безопасным методом, чем КТ, хотя и менее информативным.

Отличие КТ от рентгена

Обычный метод рентгенографии – это линейное сканирование. Изображение создается путем одноразового прохождения пучка лучей сквозь исследуемую область. Снимки получаются лишь в одной плоскости. КТ дает возможность сделать послойные срезы обследуемого участка. Изображения создаются в разных плоскостях.

Ограничения для проведения КТ и рентгена

Ограничениями для проведения обоих исследований являются:

• кардиологические заболевания;
• сахарный диабет;
• тяжелые патологии печени или почек;
• туберкулез;
• заболевания кровеносной системы;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• повышенная чувствительность к йоду.

Если есть шанс провести диагностику более щадящим путем (сделав УЗИ или магнитно-резонансную томографию), КТ и рентген лучше исключить.

Преимущества и недостатки обоих методов

Что лучше, рентген или КТ?

• Доступнее. Аппаратура, как правило, имеется во всех медучреждениях.
• Дешевле. Цена на обследования невысока: от 300 до 1500 руб.
• Безопаснее. Доза облучения составляет 0,2-09 мЗв, есть возможность повторить исследование через несколько дней.

На рентгене хорошо просматриваются костные и другие ткани, но не их структура.

• увидеть орган отдельно, под несколькими углами;
• точнее определить размер и глубину патологического очага;
• снизить эффект наложения других органов, уменьшая время процедуры.

На изображениях видны структуры, плотность которых различается всего на 0,1%.

Недостатки КТ, по сравнению с рентгенографией:

• более высокая стоимость, составляющая в среднем 3-6 тыс. руб. • большая доза излучения при КТ (3-10 мЗв), чем при рентгене.

Когда применяют КТ, а когда – рентген?

Рентген применяется при диагностике:

• различных травм и дегенеративных изменений костной ткани;
• болезней бронхов и легких;
• онкологических новообразований;
• проблем ЖКТ;
• стоматологических и ЛОР заболеваний.

Если рентгенография не дала нужной информации, на помощь приходит КТ. В основном она назначается, когда необходимо обследовать:

• сложные области (мозг, внутреннее ухо, зубы);
• органы ЖКТ, мочевой пузырь, бронхи, легкие;
• опухоли и метастазы.

КТ позволяет одновременно оценить состояние костей, мягких тканей и сосудов с точностью до 97-98%.

Опасности при проведении КТ и рентгена

При прохождении процедуры опасность представляет ионизирующее излучение, которое способно:

• временно изменять состав крови;
• перерождать молекулы тканей;
• менять белковую структуру;
• нарушать процесс работы клеток;
• вызывать катаракту и различные новообразования.

Хотя при исследовании используется низкоэнергетическое излучение, а временные промежутки сведены к минимуму, важно соблюдение всех предписанных инструкцией мер предосторожности.

Противопоказания для проведения КТ и рентгена

Без крайней необходимости рентген или КТ не делаются:

• детям до 14 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам в тяжелом состоянии, с обширным кровоизлиянием или открытым пневмотораксом.

В этих случаях исследования проводятся лишь по жизненно важным показаниям.

Какой результат точнее?

Несмотря на то, что компьютерная томография несколько вреднее рентгена, ее диагностические возможности неизмеримо шире, а полученные результаты – точнее. Заменить томограф обычным рентгеновским аппаратом нельзя, обратная же процедура вполне возможна. Однако нет смысла проводить ее без необходимости, подвергаясь лишней лучевой нагрузке. Риск оправдан только в случае, если результатов рентгенографии недостаточно для постановки диагноза.