Гиполактация: причины и признаки, стадии гипогалактии, что делать, если мало грудного молока

Гипогалактия — снижение секреции молока грудными железами, то есть суточное количество выделяемого молока не удовлетворяет потребности ребенка.

Причины гипогалактии

Незнание мамой правил грудного вскармливания, недостаточная подготовка беременной к грудному вскармливанию;
Стрессовые состояния, употребление алкоголя, наркотиков, курение;
Прием лекарственных средств во время беременности и в послеродовом периоде, таких как эстрогенсодержащие препараты, диуретики;
Нерациональный режим и питание матери, физическое и умственное переутомление, усталость;
Психологические факторы: недостаток уверенности, беспокойство, неприязнь к кормлению грудью, неприязнь к ребенку;
Редкие кормления грудью, отсутствие ночных кормлений, короткие кормления, неправильное прикладывание к груди, неполное опустошение груди от молока;
Дача ребенку бутылочек, пустышек и других устройств, имитирующих грудь;
Воспаление молочной железы (мастит).

Не влияет на количество молока: возраст матери и ребенка, половая жизнь, менструация, возвращение на работу (если ребенок продолжает сосать грудь), кесарево сечение, многодетность.

Признаки гипогалактии

Вероятные (субъективные) признаки.
Ребенок беспокоен после кормления, часто плачет. Кормления продолжительные по времени, очень частые. Полное опустошение груди, при ощущении, что ребенок еще голодный. Плотный, сухой стул. Мать не может сцедить молока. Молочные железы не увеличились во время беременности. Молоко «не прибыло» после родов;
Достоверные (объективные) признаки.
Плохая прибавка массы тела ребенка (менее 500 г за месяц). Редкие мочеиспускания (менее 3-4-х раз за сутки). Результаты контрольного взвешивания.

Виды гипогалактии

По этиологии:
— первичная — обусловленная гормональными изменениями у женщины (сахарный диабет);
— вторичная — связана с соматическими заболеваниями, после тяжелых родов, психических травм, в результате нерационального питания и режима, из-за острых воспалительных процессов в молочной железе.
По времени возникновения:
— ранняя — выявляется в первые 10 дней после родов;
— поздняя — выявляется через 10 дней после родов.
По степени дефицита молока:
— I степень — дефицит молока не более 25 % суточной потребности;
— II степень — 26-50 %;
— III степень — 51-75 %;
— IV степень — более 75 % суточной потребности.

Лактационный криз

На первом году жизни возникают периоды, когда ребенку может не хватать молока. Это так называемые лактационные кризы, они возникают в периоды наиболее интенсивного роста ребенка. Лактационные кризы чаще всего появляются на 3 — 6 неделе жизни, на 3 — 4 мес и на 7 — 8 мес жизни. Продолжительность лактационного криза примерно 3 — 5 дней.

В эти периоды следует увеличить частоту прикладывания к груди. Во время кормления прикладывать ребенка к обеим грудным железам. Обязательно ночное кормление. Также маме следует обратить внимание на себя, нормализовать режим дня и питания.

Профилактика гипогалактии

Кормящей маме необходимо создать удовлетворительные материально-бытовые, гигиенические условия, а также состояние психического комфорта;
Режим дня и питания кормящей матери: сон не менее 7 часов в сутки, дневной сон, прогулки на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов, полноценное и разнообразное питание с обязательным употреблением кисломолочных продуктов. Стимулируют выработку молока грецкие орехи, грибные суры, судак. Можно включить в рацион специальные смеси для кормящих матерей, такие как «Галактон», «Энфамил Мама», «Фемилак» и другие. За 20-30 минут до кормления рекомендуется выпить стакан горячего питья (некрепкий чай, молоко, зеленый чай);
Правильный режим кормления ребенка. Более частые прикладывания к груди, ночные кормления. Следует продолжать грудное вскармливание так долго, как это возможно. Если возникает необходимость в докорме, то давать количество заменителя грудного молока, которое необходимо для адекватного роста. Заменители следует давать из чашечки, по возможности избегать бутылочек и сосок. Обязательно продолжайте давать грудь;
Сцеживание грудного молока. Особенно важно сцеживание в первый месяц жизни ребенка, когда он высасывает небольшое количество молока. Сцеживание проводят до ощущения полного опорожнения груди. В среднем это занимает 10-15 минут. Наиболее эффективно сцеживание электроотсосом. После сцеживания молочную железу следует ополоснуть теплой водой;
Массаж молочных желез. Массаж делается поглаживающими движениями, двумя руками по 3 — 5 минут 2 раза вдень. Начинают с верха молочной железы от середины грудины по направлению к плечу, далее с низа груди по направлению к подмышечной области (это пути оттока лимфы). Можно делать круговые поглаживания, но не затрагивая при этом соски и ареолы. Также проводят легкие сжатия железы двумя руками сверху и снизу.

При отсутствии эффекта применяют лекарственные средства.

Лекарственные препараты для лечения гипогалактии

Никотиновая кислота по 50 мг (0,05 гр) 3-4 раза в день за 20-30 минут до кормления. Курс 7 — 10 дней;
Глутаминовая кислота по 0,5-1 гр 3 раза в день после еды через 20 минут. Курс 20 — 25 дней;
Апилак по 10 мг 2 раза в день под язык до рассасывания. Курс 10 — 15 дней;
Витаминно-минеральные комплексы: «Гендевит», «Ундевит», «Матерна», «Олиговит» и другие;
Витамин Е (в драже) по 0,015 гр (1 драже) 2 раза в день.

Применяют не все препараты сразу, а 1-2, руководствуясь наибольшей эффективностью в каждом конкретном случае.

Курс профилактики гипогалактии не менее двух недель.

Фитотерапия

Используют отвар крапивы (20 гр сухих листьев залить 1 литром кипятка, настоять в течение 30 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день), экстракт чистеца буквицветного по 30 капель 3 раза в день. Отвар шиповника, корней одуванчика, настойка элеутерококка. Также используют чай для кормящий матерей «Нутриция», «Хипп» и другие.

Гомеопатические средства — «Млекоин».

Возможно применение иглорефлексотерапии, УФ-облучения, электрофореза с никотиновой кислотой, ультразвук на молочные железы.

Гипогалактия: как справиться с недостатком молока?

Порой случается так, что у кормящей матери становится мало молока, поэтому совершенно очевидно, что ее начинает волновать вопрос, что делать в таком случае и как восстановить лактацию. Ни одна, даже самая современная и дорогая смесь не может сравниться по полезности с материнским молоком, а сам процесс грудного вскармливания создает между мамой и младенцем особую тесную психологическую связь.

Гипогалактия – это понятие, характеризующее состояние, когда у женщины нарушается грудное вскармливание из-за недостаточного количества молока. Это может выражаться в нарушении лактогенеза, лактопоэза, а также изменении механизма отдачи молока. Гипогалактия нередко приводит к раннему прекращению грудного вскармливания (до пятимесячного возраста).

Существует несколько типов гипогалактии, в зависимости от механизма ее образования и времени возникновения, поэтому рассмотрим более подробно классификацию.

Первичная

Под первичной гипогалактией понимают нарушение лактации, связанное с гормональными изменениями в женском организме, особенностями строения молочных желез, а также некоторыми другими врожденными или приобретенными заболеваниями, из-за которых в груди не продуцируется достаточного количества молока. Так происходит по причине изменения нейро-гуморальной регуляции. Это редкое состояние, которое встречается не более чем у 5-8% женщин.

Вторичная

Ее основной причиной становится неправильно организованный матерью процесс грудного вскармливания, в ходе которого возникает дефицит молока: его секреция постепенно снижается, а потом и совсем прекращается. Также предпосылками для вторичной гипогалактии могут быть осложненные роды, позднее прикладывание к груди, инфекционные болезни женщины, преждевременное появление на свет малыша. Это приводит к истинной гипогалактии, которая встречается редко. Чаще у женщин можно наблюдать ложную гипогалактию, когда количества молока нормальное, но молодая мама убеждена, что его слишком мало и недостаточно для полноценного питания новорожденного.

Ранняя

Недостаточность вырабатываемого молока, которая возникает в первые десять дней после родов.

Поздняя

Позднюю гипогалактию устанавливают в тех случаях, когда нарушение секреции молочных желез происходит позднее, чем через 10 суток после рождения ребенка.

Причины

Предпосылок для возникновения ситуаций, когда у мамы мало молока, множество.

Все причины можно разделить на две большие группы:

Вызывающие первичную гипогалактию.
Провоцирующие вторичную гипогалактию.

Первичную недостаточность выработки молока можно наблюдать:

при врожденных нарушениях строения молочных желез у женщины;
при гормональных изменениях;
при отсутствии своевременного прикладывания к груди (позднее 3-4 дня);
при воспалительных процессах молочных желез.

В редких случаях первичная гипогалактия случается при тяжелых родах и осложнениях раннего послеродового периода, а также у женщин, родивших путем кесарева сечения.

Для вторичной гипогалактии характерна дефицитная выработка молока, после чего оно может так и остаться в малом количестве либо вовсе пропасть, из-за чего младенцу не хватает питания для полноценного роста и развития.

Причины такого состояния следующие:

чрезмерная эмоциональная и физическая усталость;
возникновение трещин на сосках, что делает процесс кормления излишне болезненным для матери;
развитие мастита;
заболевания инфекционного происхождения;
большие временные промежутки между прикладываниями к груди;
отсутствие ночных и ранних утренних кормлений;
раннее введение прикорма и допаивание водой;
использование «заменителей» груди – пустышек, бутылочек, особенно в период становления лактации;
лактационные кризы, во время которых женщина беспокоится, что ребенку не хватает молока и начинает кормить его смесью;
неправильный захват груди в процессе кормления, когда малыш берет в рот только сосок, а не всю ареолу, из-за чего вместе с молоком может попадать воздух, что вызывает болезненные ощущения в животике у младенца.

Вторичная гипогалактия имеет часто психологическую природу. Поэтому если у матери есть стойкое желание наладить лактацию, то не нужно опускать руки, а давать грудь по каждому требованию малыша, так как молоко вырабатывается в ответ на сосание.

Симптомы

Когда мало молока у кормящей мамы, это отражается в первую очередь на поведении и состоянии младенца. Зачастую именно по признакам того, как ведет себя ребенок, находясь у груди либо после кормления, можно судить о том, достаточная ли лактация у женщины.

Основными симптомами гипогалактии являются:

Беспокойное поведение малыша в процессе кормления и сразу же после него. Ребенок может плакать, отталкиваться от груди либо, наоборот, жадно ее сосать и снова бросать. Такие признаки часто говорят о том, что ребенку не хватает пищи.
Малая прибавка в весе при расчете увеличения массы тела за последний месяц.
Ощущение пустоты в молочных железах.
Уменьшение объема выделяемого молока.
Редкие мочеиспускания у младенца (менее 12 раз за сутки в первый месяц жизни).
Малое количество выделяемых каловых масс.

Если существует подозрение на то, что молока вырабатывается мало, необходимо провести диагностическое взвешивание ребенка до и после кормления, а также проследить, сколько раз в день происходит мочеиспускание.

Лечение

Если гипогалактия у женщины имеет физиологическую природу, то есть не связана с правильностью организации процесса грудного вскармливания, то ее лечение может назначать только врач после проведения диагностики.

При недостатке выработки молока нередко рекомендуют принимать витамины, которые оказывают общеукрепляющее действие на женский организм:

Никотиновая кислота. Доза препарата выбирается индивидуально до момента достижения положительного результата. После приема витаминов в груди должно возникать ощущения тепла и прибытия молока. Если так не происходит, необходимо увеличить дозу вещества в полтора раза. Никотиновую кислоту следует принимать за 15-20 минут до кормления ребенка.
Глутаминовая кислота. Препарат следует принимать 3 раза в день по 1 гр за 30 минут до приема пищи.
Комплексные витамины для беременных и кормящих. Лечение проводится по схеме, указанной в инструкции по применению. Дополнительно можно употреблять витамин Е.
Апилак. Фармацевтический препарат на основе пчелиного маточного молочка. Лечение курсовое, обычно проводится после приема никотиновой кислоты.

В большинстве случаев прием медикаментов не требуется. Наладить лактацию зачастую удается при помощи консультаций доктора по грудному вскармливанию.

Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Существует множество народных советов, как избавиться от гипогалактии, и методов стимуляции лактации. Обычно в таких случаях речь идет о вторичном дефиците молока, что свидетельствует зачастую о неправильно организованном процессе грудного вскармливания.

Бабушки и приверженцы нетрадиционной медицины советуют различные способы, как увеличить количество молока:

Есть сгущенное молоко.
Пить отвары лекарственных трав, таких как анис, фенхель и укроп.
Есть «за двоих».

На самом деле ни один из перечисленных способов не влияет на выработку молока. Усилению лактогенеза может способствовать любое горячее питье непосредственно перед кормлением либо теплый душ молочных желез, так как за счет этого расширяются сосуды, и происходит прилив молока.

Профилактика

Справиться со вторичным недостатком секреции молока, а также предотвратить это состояние вполне реально.

Для этого необходимо соблюдать правила профилактики гипогалактии у кормящей матери:

Придерживайтесь кормления «по требованию», а не «по режиму». Особенно это важно в первые три месяца, когда происходит налаживание лактации.
Если ребенок здоров и хорошо набирает вес, постарайтесь не давать ребенку смеси и воду без оснований.
В первый месяц жизни малыша не ограничивайте время его пребывания у груди, ведь чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в ответ.
В периоды лактационных кризов прикладывайте кроху к груди как можно чаще, даже если кажется, что она пустая.
Старайтесь кормить младенца в тихой уединенной обстановке. Яркий свет, громкие звуки, включенный телевизор – все это может отвлекать малыша от процесса.
В первое время после рождения не давайте ребенку соски и пустышки, чтобы не испортить захват груди.

Распространенные ошибки

В ходе возникновения гипогалактии и ее лечения женщины зачастую могут допускать ошибки. Так случается из-за незнания молодой матерью особенностей организации грудного вскармливания, а также из-за советов знакомых, которые не очень разбираются в этой теме.

Первый месяц

Именно от того, как пройдут первые недели жизни младенца, зависит, будет ли у матери достаточное количества молока либо она будет страдать от его нехватки. В большинстве современных родильных домов практикуют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка до момента выписки. Такой подход обеспечивает не только физиологическую, но и психо-эмоциональную стимуляцию, за счет чего происходит становление лактации.

Наиболее распространенными ошибками в первый месяц жизни крохи, из-за которых молока у женщины становится меньше, являются:

позднее прикладывание к груди;
необоснованное введение докорма;
использование пустышек, кормление из бутылочки (если необходимо ребенка докормить, то для этого лучше использовать маленькую ложечку или чашечку);
редкие кормления грудью с большими перерывами;
отсутствие ночных и особенно утренних кормлений;
«допаивание» водой без указаний врача.

До полугода

Практически каждая кормящая мать хотя бы однажды сталкивалась с лактационными кризами – состоянием, когда еще вчера все было хорошо, но утром молодая мама просыпается и понимает, что у нее пустая грудь, то есть возник дефицит молока. В таком случае главное сохранять спокойствие и продолжать прикладывания.

Типичными ошибками являются:

введение смеси в период лактационного криза;
отказ от кормлений;
эмоциональное расстройство и паника по причине того, что малышу не хватает питания.

При продолжении грудного вскармливания кризы обычно проходят через 3-7 дней.

От полугода до года

Типичным заблуждением некоторых мам является мнение, что если ребенку уже начали вводить прикорм, то он не нуждается в материнском молоке. Это грубая ошибка. Малыш только начинает знакомиться со взрослой пищей, поэтому она не может насытить его в полной мере. Ребенок знакомится со вкусом, другой консистенцией, учится жевать и глотать твердые продукты. Если грудное вскармливание по каким-то причинам не удается сохранить до года, то необходимо докармливать кроху адаптированной смесью, чтобы восполнить дефицит необходимых витаминов и микроэлементов.

Если женщина столкнулась с таким явлением, как гипогалактия, необходимо обратиться за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Если причины недостатка молока кроются не в физиологических нарушениях, то при большом желании и прикладывании значительных усилий кормящая мама сможет наладить лактацию.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о гипогалактии

Мало молока (гиполактация) при кормлении грудью: причины и их устранение

Что делать, если мало молока?

Гарантированный ответ в течение часа

Давайте же разберем причины, по которым действительно может «пропасть» молоко, ознакомимся с физиологией лактации, а также узнаем, что можно сделать для того, чтобы увеличить выработку молока.

Начнем, пожалуй, с физиологии

Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни.

Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили?

А теперь немножко анатомии

Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже.

И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое.

С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет.

Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины.

Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться.

Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше.

И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина. Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он — адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек. Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало. В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди.

Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа — стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама.

Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок.

Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится.

Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится.

Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны.

Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.

Вера женщины в свою гипогалактию. Вера — это вообще уникальное явление, можно поверить достаточно сильно во что угодно и это обязательно сбудется. Поэтому, если Ваши родственники или знакомые утверждают, что у Вас мало молока и настоятельно рекомендуют начинать докармливать ребенка — прекратите на время с ними общаться или, в крайнем случае, сведите общение к минимуму. Потом, месяца через два-три гордо продемонстрируете им своего щекастого карапуза и расскажете о вреде необоснованных докормов.
Стресс. К сожалению, от стрессов не застрахован никто, но Вы уже знаете о коварном адреналине, поэтому, или самостоятельно успокаиваетесь, или начинаете принимать валериану и успокаивающие сборы. Важно! Адреналин уменьшает выработку окситоцина, но не блокирует его. Поэтому, почаще прикладывайте малыша к груди. Во-первых, тесный контакт с малышом обладает успокаивающим эффектом, а во-вторых, ребенок хоть понемногу, но молоко все-таки получает. Можете предлагать малышу обе груди попеременно.
Недосыпание. Очень болезненный вопрос, особенно если в доме есть еще старшие дети. Тут нужна поддержка и понимание мужа и родственников, которые должны уяснить себе, что Вы — это фабрика по производству молока, которая работает круглосуточно и без перерывов, и что грудное молоко в первый год жизни ребенка намного важнее, чем порядок в доме и полный холодильник домашних деликатесов. Поэтому, если кому-то что-то не нравится — пускай сами убирают/готовят/стирают, а Вы в это время отдохните. Труднее со старшими детьми, но и тут можно найти выход, например совместить дневной сон детей, это не так тяжело, как кажется. Или, опять же, обратиться за помощью к родственникам, пускай бабушка пару часов погуляет с внуком, а Вы тем временем отдохнете.
Ребенок, которому дали соску и он отказался от груди. Да, бывают моменты, когда детям необходимо дать что-то кроме груди, например, лекарство или воду, или мама надолго отлучилась и ребенка кормят сцеженным молоком — причин может быть множество. И ребенку дали бутылку. С водой. Или с разведенным в воде лекарством. Маловероятно, чтобы малыш отказался от груди — вода не насыщает. Поэтому, в большинстве случаев, дети спокойно пьют воду из бутылки и при этом сосут грудь. Но, если в бутылке молоко или смесь — тут ситуация кардинально меняется: ребенок, несмотря на свой возраст, понимает, что можно насытиться, приложив к этому минимум усилий. В таких случаях риск отказа от груди очень велик. Следовательно, если хотите сохранить грудное вскармливание, давайте ребенку сцеженное молоко или смесь только из ложки, чашки, шприца — как Вам и малышу будет удобнее.
Лактационный криз. Он возникает, когда у ребенка резко повышается потребность в материнском молоке, а оно вырабатывается в прежних количествах. В литературе даже даются сроки криза: 4-6-я неделя, 3-й, 7-й, и 12-й месяцы жизни. Но на практике сталкиваешься с тем, что практически у каждой мамы лактационный криз возникает в разные сроки — это зависит от темпов роста Вашего малыша. Некоторым везет и они вообще не сталкиваются с подобной проблемой, другие чувствуют «прелести» всех кризисных периодов. Тут решение задачи одно — почаще прикладывайте к груди. Особенно важны в таких случаях ночные кормления, ведь пролактин вырабатывается наиболее интенсивно с 3-х ночи до 8-ми утра.
Неправильное прикладывание ребенка к груди. Из-за этого грудничек заглатывает много воздуха и не полностью опорожняет грудь. Со временем молока вырабатывается все меньше. Добавьте к этому кровоточащие трещины на сосках и кормление через жуткую боль. Ребенок страдает коликами, не набирает в весе, мама мучается от жуткой боли. Не мудрено, что через месяц-другой естественное вскармливание к общей радости прекращается. А нужно всего лишь проследить, чтобы малыш правильно брал грудь, тогда трещины, которые возникают у большинства женщин в первые дни кормления, самостоятельно заживут, ребенок будет нормально опорожнять грудь и грудное вскармливание наладится.

И, в завершение нашей беседы, еще несколько советов, для увеличения лактации:

тепловые процедуры перед или во время кормления: душ, ножная ванна, подогретая пеленка на грудь, теплый чай — все это очень хорошо расслабляет маму, стимулирует приток крови к груди и, соответственно, повышает лактацию;
успокоительные сборы. Но тут необходимо быть очень осторожными с мятой. Видов мяты очень много и каждая имеет свои особенности, например, мята перечная подавляет лактацию, а мята кудрявая стимулирует;
обязательно употреблять достаточное количество жидкости. Нужно пить, когда хочется, но не допускать чувства сухости во рту;
полноценно питаться, от этого зависит не столько количество и качество вырабатываемого молока, сколько самочувствие женщины. Плохое самочувствие провоцирует стрессы, а дальше Вы уже знаете:)
и, последнее, но самое главное, о чем мы уже говорили — это вера. Вера в свой успех, вера в пользу грудного вскармливание, вера в то, что при любых жизненных обстоятельствах Вы будете кормить ребенка грудью. В таком случае, Вам не страшны ни стрессы, ни плохой сон, ни необходимость на время прервать грудное вскармливание — Ваш ребенок в любом случае сможет получать в необходимом количестве все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы, материнские иммуноглобулины, а также нежность, тепло, ощущение комфорта, защиты и любви.

Гиполактация: причины, признаки, стадии, профилактика и лечение

Грудное вскармливание – это уникальная, подаренная женщине природой возможность дать малышу все необходимое для нормального физического и психического развития, защитить его от болезней, с рождения сформировать неразрывную, тесную связь с ним. Для того чтобы воспользоваться этой возможностью, кормящая мама должна постараться как можно дольше сохранять хорошую лактацию (образование в молочных железах и выделение из них молока).

Понятие и классификация гипогалактии

Термин «гипогалактия» произошел от двух греческих слов: «гипо» (мало, недостаточно) и «галактос» (молоко). Означает он недостаточную секрецию молока молочными железами женщины, кормящей грудью малыша. По времени возникновения гиполактация бывает ранней и поздней. Ранней она считается, если возникает в течение 10 дней после родов, а поздней – если с 11 дня и далее.

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения:

Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии:

I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
осложненное течение беременности и родов;
позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

Психологические:

отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

Физиологические и патофизиологические:

длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

Социальные:

вредные привычки у кормящей матери (злоупотребление алкоголем, курение и др.);
социальная неустроенность, конфликты и ссоры между членами семьи;
вынужденное совмещение материнства с работой или учебой.

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой планирующей забеременеть женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза:

возраст беременной до 18 и после 30 лет;
работа на вредном производстве;
вредные привычки (курение, употребление наркотических веществ и др.);
неполная семья (мать-одиночка);
очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и др.);
эндокринные болезни (патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет и др.);
заболевания сердца и сосудов;
анемия;
раннее или слишком позднее начало менструаций, позднее установление цикла;
заболевания органов половой сферы (дисфункция яичников, кисты и опухоли, воспалительные процессы и др.);
самопроизвольные прерывания предыдущих беременностей и медицинские аборты в анамнезе;
патология беременности (угроза невынашивания, тяжелая форма гестоза и др.);
преждевременные роды;
запоздалые роды;
осложненное течение родов (большая кровопотеря, слабость родовой деятельности и др.);
кесарево сечение;
осложненный послеродовый период.

Признаки дефицита грудного молока

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм:

беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
между кормлениями жадно пьет воду;
редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке. Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе. Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

Каждая женщина, родившая девочку, должна понимать, что ее дочь – это тоже будущая мама, и что чем дольше она будет кормить малышку грудным молоком, тем больше вероятность того, что ее будущим внукам не грозит гипогалактия.
Планируя беременность, женщина должна пройти углубленное медицинское обследование. В случаях выявления анемии или других заболеваний, а также при обнаружении очагов хронической инфекции в организме, она обязана пройти курс назначенной врачом терапии.
Во время беременности она должна строго соблюдать режим дня, полноценно и сбалансировано питаться. За 1,5–2 месяца до предполагаемых родов ей нужно начать подготовку молочных желез к лактации (массаж, контрастные обливания и пр.).
Во время родов для мощной стимуляции секреции молока врачи стараются приложить новорожденного к груди матери прямо в родильном зале.
В послеродовом периоде женщина после каждого кормления должна сцеживать молоко из груди до последней капли. Она должна следить за тем, чтобы малыш, когда сосет, захватывал ртом сосок вместе с ареолой. Если по каким-то причинам новорожденного нельзя прикладывать к груди, в примерные часы кормлений женщине следует самой массировать молочные железы и максимально сцеживать из них молоко.
После выписки из роддома кормящая мать должна правильно питаться (3200–3500 ккал в сутки, объем выпитой жидкости – не менее 2 литров). Кратность приемов пищи – 5–6 раз в день, примерно за 30–40 минут до кормления малыша. Женщине следует достаточно и полноценно отдыхать, не забывая про дневной сон и свежий воздух.

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

Режимные и гигиенические мероприятия:

частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Залужанская Елена Александровна, педиатр

16,719 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Статья про гипогалактию (недостаток материнского молока)

http://zdravoe.com/137/p563/index.html

Гипогалактия (недостаточное количество грудного молока)

Регуляция лактации и количество секретируемого молока зависят от психологических, физиологических и социальных факторов. Их своевременное устранение позволяет сохранить лактацию и грудное вскармливание до желаемого времени.

Физиологические причины нехватки грудного молока

Каковы разновидности гипогалактии (нехватки грудного молока)?

Первичная гипогалактия развивается вследствие нейро-эндокринных патологий: нарушение роста и развития молочных желез, недостаточная выработка гормонов. Эта причина недостатка молока встречается не более чем у 3-5% женщин.

К вторичной гипогалактии (нехватке грудного молока) предрасположены женщины:

с заболеваниями сердца (гипертония, пороки сердца);
с заболеваниями эндокринной системы (диабетом, проблемами со щитовидной железой);
тяжелыми формами позднего токсикоза (гестоза) во время беременности;
осложнениями во время родов. Например, потерей более 500 мл крови в родах.
принимающие (принимавшие) некоторые лекарства (метилэргометрин, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона).
продолжающие курить (никотин влияет на секрецию гормонов, отвечающих за выработку молока);
плохо питающиеся (отсутствие достаточного количества белка, жиров, витаминов и микроэлементов);
не имеющие возможности полноценно отдохнуть (6–7–часовый сон в течение суток – обязательное условие для достаточного образования молока).

Из-за недостаточного количества молока ребенка реже прикладывают к груди, уменьшают продолжительность кормлений, отказываются от ночных кормлений и постепенно переходят к докорму. Питание из бутылочки снижает активность сосания, в результате дети чаще отказываются материнского молока.

Причины недостатка грудного молока, связанные с особенностями ухода за младенцем

Позднее прикладывание ребенка к груди из-за болезни матери или самого малыша, способствует постепенному уменьшению лактации уже в первые четыре недели после родов
Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка (незаращения твердого и мягкого неба, верхней губы «заячья губа, волчья пасть»), а также заболевания, при которых грудное вскармливание невозможно или затруднительно
Отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье, семейные проблемы ведут к возникновению тревоги, чувства незащищенности, и приводят к развитию хронического стресса, который считают важным фактором уменьшения лактации

Равнодушное отношение медперсонала в роддоме и отсутствие навыков кормления могут привести к застою молока и боли во время кормления.

Как определить недостаток материнского молока (гипогалактию)?

диагноз гипогалактия возможен только после первых семи суток послеродового периода. При недостатке молока новорожденный ребенок:
кричит и проявляет недовольство при отнятии от груди;
не прибавляет в весе или прибавляет недостаточно. Ежесуточная прибавка массы тела ребенка должна составлять в среднем 20–30 граммов.

Другие важные признаки можно заметить при использовании неодноразовых подгузников:

уменьшается частота мочеиспусканий (меньше 8–10 раз в сутки); изменяется характер стула (скудный, сухой;
в отличие от лактационных кризов (уменьшение количества молока из-за гормональных изменений в организме матери, повторяющееся каждые 30–40 дней),
истинная гипогалактия не поддается коррекции путем более частого прикладывания ребенка к груди.

Как наладить грудное вскармливание и устранить недостаток материнского молока (гипогалактию)?

1) Обязательные ночные кормления. Наиболее активное образование гормона, стимулирующего образование грудного молока, происходит с 4 до 6 утра;
2) кормление ребенка по требованию. Грудное молоко образуется по типу «обратной связи»: чем активнее ребенок сосет грудь, тем больше его появляется.