Грипп у детей: симптомы, признаки и причины

Грипп — всем хорошо известное и достаточно серьезное инфекционное заболевание, которое явно не относится к разряду тех, которые «проходят сами». К гриппу восприимчивы все категории людей, однако, по данным ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», малыши болеют гриппом до пяти раз чаще, чем остальные, и входят в группу риска тяжелого течения заболевания и развития серьезных осложнений. В чем причины гриппа у детей и какая антивирусная терапия способна помочь, расскажем в нашей статье.

Что такое грипп и почему он особенно опасен для детей?

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом с одноименным названием. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, однако не стоит путать грипп с так называемой обычной простудой или ОРВИ. От «классической» ОРВИ грипп отличается рядом симптомов и, увы, тяжестью протекания вместе с рисками осложнений. У больного ОРВИ температура редко поднимается выше 38°С, а вот у человека, подхватившего грипп, она может достигнуть и 40°С. Для гриппа также характерны головная боль и ломота в мышцах и суставах, а вот насморк и боль в горле при данной болезни бывают редко — обычно лишь спустя два–три дня после начала гриппа на фоне присоединения бактериальной инфекции. Однако чаще всего вместо этих симптомов пациента одолевает сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Сегодня насчитывается более 2000 вариантов вируса гриппа. Он передается воздушно-капельным путем от носителя через кашель и чихание. «Подцепивший» вирус человек становится заразным буквально через два часа и может распространять инфекцию вплоть до седьмого дня развития заболевания. Именно поэтому в мире периодически возникают эпидемии гриппа. Если выражаться официальным языком медицины, эпидемия — резкий рост заболеваемости в пределах одной страны или нескольких регионов с превышением установленного эпидемического порога — это обычно более 5% зараженного населения. При эпидемиях власти применяют различные карантинные меры. Например, закрывают школы и детские сады и через местные СМИ информируют жителей, чтобы те по возможности избегали мест массового скопления людей. Но бывает и такое, что эпидемия гриппа охватывает несколько стран и даже континентов. Все хорошо помнят «свиной грипп», который в 2009–2010 годах перебрался из Мексики в Северную Америку, а потом и в Европу.

Несмотря на то, что грипп — не самая страшная болезнь в мире, он может привести к серьезным осложнениям, которые возникают не очень часто, однако при этом представляют большую опасность для здоровья. Условно осложнения после гриппа делятся на два вида: легочные и внелегочные. К первым относятся: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема и ряд схожих заболеваний. Внелегочные осложнения могут повлечь за собой вирусный энцефалит, менингит, отит, а также проблемы с сердцем и печенью. По понятным причинам в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, а также беременные женщины, которым болеть вдвойне опасно, поскольку грипп может негативно сказаться на состоянии будущего малыша. Впрочем, осложнения также рискуют получить и дети в возрасте до пяти лет, потому что у них еще не полностью окрепла иммунная система, способная противостоять вирусу и его последствиям. Дело в том, что вторичный иммунодефицит активирует в организме «спящие» микробы, которые «проживали» в нем при нормальной системе саморегуляции. У пожилых людей иммунитет также слабый, поэтому и им следует быть предельно осторожными во время сезонных вспышек заболевания.

Какие бывают осложнения при гриппе у детей? В первую очередь это бронхит и воспаление легких (пневмония), которое развивается в 80–90% случаев. Реже встречаются заболевания ЛОР-системы: упомянутые выше отиты, а еще синуситы, гнойные риниты, отиты и прочее. Существует даже вероятность, хоть и небольшая, проявления пиелонефрита и других болезней внутренних органов.

Симптомы гриппа у детей

Какие же признаки гриппа у детей? Буквально через пару часов после заражения у малыша резко поднимается температура — до 38°C или выше. Ребенок становится вялым, плаксивым, у него пропадает аппетит, а иногда появляется рвота или понос. К симптомам гриппа у детей также относят конъюнктивит и гипергидроз. Дети постарше также могут сообщать о головной и глазной боли, ломоте в суставах и о головокружении. Стоит помнить, что грипп у детей отражается на центральной нервной системе, поэтому иногда заболевший гриппом ребенок не сонливый, а, напротив, возбужденный, даже гиперактивный, несмотря на высокую температуру.

Это важно!

Еще раз подчеркнем, что при гриппе практически не бывает насморка и боли в горле, поэтому откладывать лечение до появления данных симптомов не стоит. Наоборот, обратиться к врачу надо сразу же после того, как были замечены первые признаки гриппа у детей, — это сведет к минимуму вероятность возникновения осложнений при болезни. Дело в том, что наиболее активно вирусы размножаются в организме в течение первых 48 часов после «заселения» — ранняя терапия способна остановить размножение вируса и его распространение в организме.

Терапия при гриппе у ребенка: главный принцип — доказано, проверено, надежно

Итак, мы поняли, что ребенка нужно оперативно лечить, но как именно? Существует несколько проверенных подходов.

Нелекарственные меры

В первую очередь к ним относится постельный режим. Чтобы быстрее выздороветь, ребенку требуются силы, а сон поможет их сэкономить. Особенно это важно помнить родителям, которые боятся, что ребенок за одну-две недели нахождения дома отстанет в школьной программе от сверстников, и поэтому, несмотря на болезнь, заставляют свое чадо рисовать, лепить, писать или читать. Другое важное правило — обильное питье. При потоотделении и мочеиспускании из организма выходят токсины, что ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, потребление достаточного количества жидкости позволит избежать обезвоживания, которое часто случается при гриппе у маленького ребенка. Что касается питания, то специалисты советуют давать больному больше белковой пищи и, конечно, витамины. Кроме всем известного антиоксиданта C, стоит обратить внимание на витамины А, B2, B6 и D, которые являются прекрасными иммуномодуляторами. Любимые сладости ребенку, кстати, не помешают, но в разумном количестве. Может быть, они и не поспособствуют выздоровлению непосредственным образом, зато точно поднимут настроение маленькому «пациенту».

Фармакотерапия

Расскажем подробнее о действующих веществах и противовирусных препаратах, которые популярны для применения при симптомах гриппа у маленьких детей, а также об особенностях их использования и возрастных ограничениях.

Действующие вещества в противовирусных препаратах

• Римантадин (Rimantadinum). На основе римантадина выпускаются препараты в виде сиропов «Орвирем» и «Ремантадин», которые показаны к применению у детей старше одного года. Важно знать, что препараты на основе данного вещества действуют только на вирус типа А и только на ранних этапах заболевания. Более того, вирусы гриппа в последнее время проявляют к римантадину высокую устойчивость.
• Осельтамивир (Oseltamyvirum). Составляет основу таких препаратов, как «Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин» и другие. Осельтамивир, как и римантадин, показан детям старше одного года или старше трех лет (в зависимости от формы выпуска). В отличие от римантадина он борется со всеми актуальными штаммами гриппа А и В группы. При этом важно знать, что осельтамавир «заточен» конкретно на грипп и при других формах ОРВИ не эффективен, как, собственно, и римантадин. Есть еще один нюанс — в России нет специальной детской формы этого лекарства, поэтому суспензию приходится делать самостоятельно из содержимого капсул.
• Умифеновир (Umifenovirum). Широкому кругу потребителей больше известен под торговыми названиями «Арбидол», «Арпефлю», «ОРВИтол® НП» или «Афлюдол». Препараты на основе умифеновира относятся к средствам прямого противовирусного действия. Умифеновир способен оказать помощь при всех разновидностях вирусов гриппа, а также при ОРВИ. Однако у него есть возрастные ограничения: порошок для приготовления суспензии показан с двух лет, а таблетки — с трех лет.

Интерфероны и их индукторы

Это неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия. Выбор подобных препаратов определяется не только их эффективностью и безопасностью, но и возрастом ребенка. Дело в том, что малышам до года разрешены только природные и рекомбинантные препараты интерферона альфа-2 (Interferon alfa-2) и альфа-2b (Interferon alfa-2b).

Препараты в форме суппозиториев:

• «Виферон» [1] ;
• «Генферон® лайт» [2] ;
• «Кипферон» [3] .

Препараты в форме назальных средств:

• капли и спрей «Гриппферон» [4] ;
• капли «Генферон® лайт» [5] ;
• гель и мазь «Виферон».

Помимо этого, возможно применение назального иммуномодулирующего средства дезоксирибонуклеат натрия (Sodium deoxyribonucleate), который известен под торговым названием «Деринат» [6] . К тому же существуют индукторы эндогенного (собственного) интерферона на основе релиз-активных антител, например «Анаферон детский» (его можно применять с одного месяца), «Эргоферон» (с полугода), а также иммуностимуляторы, такие как азоксимера бромид («Полиоксидоний» [7] ), которые можно давать детям с трех лет. А вот синтетические индукторы интерферона: «Кагоцел» [8] , альфа-глутамил-триптофан + аскорбиновая кислота + бендазол («Цитовир-3» [9] ), имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты («Ингавирин», «Витаглутам» [10] ) и так далее — имеют возрастные ограничения.

Гомеопатические средства

Речь идет об «Оциллококцинуме» [11] и подобных ему препаратах. Споры об эффективности гомеопатии «в народе» не утихают до сих пор, однако ВОЗ в этом вопросе категорична: использовать гомеопатические способы и средства для лечения столь агрессивного инфекционного заболевания, как грипп, не рекомендуется. Кроме того, Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в 2017 году выпустила меморандум, признающий гомеопатию лженаукой, с рекомендациями исключить ее из системы российского здравоохранения (официально признана в России гомеопатия была в «эпоху перемен» — в 1995 году) [12] .

Профилактика гриппа у детей

Чтобы снизить вероятность заболевания гриппом, и дети, и взрослые могут пройти вакцинацию. Такая процедура проводится бесплатно в муниципальных поликлиниках по полису ОМС. В некоторых городах и регионах местные власти в период сезонных вспышек гриппа организуют «Единый день вакцинации» и через СМИ призывают жителей не полагаться на волю случая и поставить прививку. Не лишним будет соблюдение и некоторых мер предосторожности: например, лучше повременить с визитом к подхватившим грипп друзьям или родственникам и в период эпидемии походу в кинотеатр предпочесть домашний просмотр фильма. И конечно, следует всячески укреплять иммунитет — употреблять пищу, богатую витаминами, чаще ходить пешком и заниматься спортом.

Не будем лукавить — все вышеперечисленное все равно не сможет на 100% защитить от вируса гриппа. Если коварная инфекция все-таки настигла, не стоит сильно расстраиваться и паниковать. Благо мы живем в 21-м веке, поэтому сейчас на фармакологическом рынке много лекарств, которые способны помочь больному гриппом ребенку. Главное — не затягивать с лечением.

Комбинированный препарат с интерфероном при гриппе

Из вышеизложенной информации понятно, что для лечения детей до трех лет оптимальными являются препараты на основе интерферона. Среди них «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), выпускаемый в виде суппозиториев. В его состав входят два компонента: интерферон альфа-2b и таурин. Последний сохраняет и усиливает терапевтические свойства интерферона. Такое сочетание позволяет снизить уровень медикаментозной нагрузки на организм ребенка без потери эффективности лечения в сравнении с другим аналогичными препаратами, содержащими большую дозу интерферона альфа-2b [13] . Таким образом, «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) обеспечивает комплексное лечебное действие: противовирусное, иммуноукрепляющее, защитное и антиоксидантное.

При производстве суппозиториев «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) не используются компоненты донорской крови. Интерферон в его составе получен и синтезирован с помощью генной инженерии. Оставаясь максимально приближенным к собственным интерферонам, вырабатываемым организмом человека в ответ на вирусную инфекцию, рекомбинантный интерферон способен уменьшать риск возникновения побочных эффектов или аллергических реакций.

«Генферон® лайт» (125 000 МЕ) прицельно борется с вирусами гриппа и ОРВИ, а также способствует продуцированию собственных противовирусных антител, клеток-моноцитов и макрофагов, выполняющих защитную функцию и «пожирающих» инородные тела.

Суппозитории, они же ректальные свечи, считаются наиболее удобной формой для лечения гриппа у детей младшей возрастной группы. Ребенок их не выплюнет и не срыгнет, как, например, микстуру, а маленький по сравнению с аналогами размер свечи «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) не доставит малышу дискомфорта во время введения и лечения. Данные свечи не содержат масло какао и другие кондитерские жиры, способные вызвать аллергическую реакцию. Суппозитории продаются в фольгированных стрипах, не тают и не плавятся в руках сразу после извлечения из упаковки, поэтому препарат удобно хранить и применять.

* Номер регистрационного удостоверения иммуномодулирующего лекарственного средства «Генферон® лайт» в форме суппозиториев вагинальных и ректальных в Государственном реестре лекарственных средств — №ЛСР-005614/09 от 13 июля 2009 года.

* Номер регистрационного удостоверения иммуномодулирующего лекарственного средства «Генферон® лайт» в форме спрея назального — №ЛСР-009046/10 от 31 августа 2010 года.

Грипп у детей: как он проявляется, как лечить и защитить ребенка

Грипп у детей протекает очень тяжело и чреват серьезными осложнениями. В холодный период года возникают эпидемии острых респираторных вирусных инфекций. Профилактика гриппа и ОРВИ у детей помогает ребенку не подхватить вирус и остаться здоровым даже во время вспышки недуга.

Как происходит заражение

Вирусы гриппа относят к внутриклеточным паразитам и подразделяют на три большие группы, обозначаемые литерами А, В и С. У каждого из них есть свои особенности и подвиды, возбудители заболевания мутируют каждый сезон. Так, в 2016 году был распространен гонконгский штамм типа А, калифорнийский свиной грипп и австралийский вирус типа В. Но нынешней зимой, вероятно, будут активны другие возбудители. Именно поэтому иммунитет переболевшему ребёнку в следующем сезоне вряд ли поможет.

Все респираторные вирусы неустойчивы во внешней среде и погибают под воздействием дезинфекции, тепла или ультрафиолета. Но при этом они быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем во время чихания или кашля больного.

Массовое заражение происходит в детских коллективах – детских садах либо школах – если ребятишки не защищены.

Первые признаки гриппа проявляются очень скоро после общения с больным человеком – буквально через сутки-другие. Меньше восприимчивы к заражению новорожденные – они получили защиту с плацентой мамы и продолжают впитывать ее с материнским молоком. Но во втором полугодии жизни стойкость к заражению ослабевает, особенно у тех деток, что на искусственном вскармливании.

В чем выражаются симптомы гриппа у детей в начале болезни

Проявление заболевания различно у детей разного возраста. Для грудничков характерен небольшой рост температуры, бледность кожных покровов, рвота, но практически не бывает кашля и насморка. Именно поэтому грипп у детей такого возраста опасен: его могут принять за другой недуг и не пролечить правильно. А это приводит к серьезным последствиям (пневмонии, отиту, синуситу, тонзиллиту), особенно, если присоединилась бактериальная инфекция.

Грипп у детей до трех лет вызывает мышечную слабость, нежелание двигаться либо, наоборот, беспокойство. Малыши отказываются от еды, страдают от рвоты, поноса и судорог. Респираторные вирусные недуги переносятся детьми этого возраста крайне тяжело вследствие сильной интоксикации. Насморк и кашель обычно в этом возрасте не сильно досаждают крохе, но при недостаточном лечении даже легкое ОРВИ у ребенка способно перейти в серьезное осложнение.

Грипп у детей постарше имеет острое начало, первые признаки его: внезапный рост температуры и лихорадочное состояние.

Как выявить грипп и ОРВИ у детей на ранней фазе? Он проявляется:

1. Внезапным ростом температуры, иногда до 40 градусов. Больной ослаблен, его лихорадит.
2. Сильнейшей головной болью и головокружением из-за влияния на нервную систему токсинов.
3. Красными пятнами на коже.
4. Болезненными ощущениями в мышцах и суставах.
5. Носовыми кровотечениями и конъюнктивными кровоизлияниями.
6. Тошнотой и даже рвотой.

Если жар сильный, ребенок может бредить, потерять сознание.

Как протекает недуг и какими осложнениями чреват

На следующей стадии гриппа у ребенка закладывает нос, слизистые оболочки ноздрей и горла отекают, садится голос. Возможно першение в гортани и лающий кашель. Температура стабильно высокая – в районе 38,5 градуса.

По мере выработки антител к возбудителю, неприятные симптомы стихают, начинается насморк с густыми выделениями. Болезнь постепенно отступает.

Сколько держится температура при гриппе у детей? Это зависит от степени тяжести заболевания. При легкой форме она нормализуется примерно за три недели. В среднетяжелой – может держаться до полутора месяцев. В тяжелой форме жар и интоксикацию снимают сильными медикаментами, лечение гриппа у детей в этом случае проводится в стационаре.

Осложнения гриппа у детей довольно тяжелые, особенно в совокупности с бактериальным инфицированием. К ним относятся пневмония, абсцесс легких, синусит, отит, радикулит, нефрит, цистит, менингит и различные формы невралгий.

Как может проявляться свиной грипп у детей

Признаки свиного гриппа у детей наступают также внезапно, как и при любом другом заражении вирусными инфекциями. Для этой болезни характерны:

• Рост температуры до критической;
• Головные боли, болезненные ощущения в глазах, ломота в теле;
• Перепады давления;
• Заложенность носа и кровотечения при этом из-за истончения сосудов;
• Расстройства желудка и кишечника;
• Мокрый кашель.

Даже несколько месяцев после выздоровления малыш будет чувствовать себя уставшим при небольших нагрузках.

При тяжелом течении свиной грипп вызывает кровотечение из десен, бред, судороги и рвоту. Лечат свиной грипп у детей практически всегда в условиях стационара.

Важно! Свиной грипп способен за несколько часов перейти в гипертоксическую стадию, которая чревата летальным исходом от отека легких либо острой сердечной недостаточности. При первых признаках недуга нужно обращаться за медицинской помощью.

Многие родители задают вопрос: как отличить грипп от ОРВИ? Сделать это достаточно сложно, ведь симптомы, которые может вызвать та или иная респираторная инфекция, схожи с гриппом. Чтобы точно определить тип возбудителя, нужно сдать анализы. Но если болезнь протекает в нетяжелой форме, имеет схожие с гриппом симптомы, и лечение проводится аналогичным способом.

Чем лечить грипп у ребенка

У детей предполагается комплексное лечение гриппа и ОРВИ. Врачи рекомендуют постельный режим и обильное не холодное питье. Еда должна быль легкоусвояемой, чтобы организм не тратил силы на переваривание.

От гриппа для детей разработано множество препаратов. Предлагаются разные формы лекарств от гриппа и простуды. Это может быть сироп, свечи, таблетки, порошки, растворы для полоскания, капли. Принимать лекарство от гриппа и простуды для детей можно только по назначению лечащего врача.

Препараты от гриппа у детей могут быть следующие:

1. В первые дни заболевания понадобится комбинированное средство, снимающее интоксикацию. Наиболее популярными считаются порошки «Антифлу» и «Колдрекс», детский сироп «Терафлю».
2. Сильный жар нужно будет снять специальными средствами. Для детей хорошо подходит сироп «Ибупрофен», «Эфералган». Для самых маленьких больше подойдут ректальные свечи, например, «Панадол» или «Цефекон Д».
3. Победить грипп у детей невозможно без уничтожения возбудителя. Понадобятся противовирусные лекарства, к примеру, «Виферон» (свечи и мазь), «Гриппферон» (спрей и капли), «Гроприносин» (таблетки и сироп). Последний препарат не только защищает от вирусов, но и обладает также иммуностимулирующим действием.

От насморка помогут капли «Аквамарис», «Назол Бэби» и «Деринат», от кашля – сироп корня солодки, экстракт алтея.

По рекомендации врача можно применять народные средства, например, для полоскания горла или общеукрепляющие травяные чаи.

Как защитить ребенка от гриппа

Меры профилактики гриппа и простуды у детей предполагают целый комплекс мероприятий. Они включают:

1. Полноценный рацион, обогащенный всеми необходимыми элементами. Самыми важными считаются витамины С, А и Е, обладающие антиоксидантными качествами. Полезны и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, стимулирующими иммунитет.
2. Регулярные прогулки на открытом воздухе, лучше на природе.
3. Закаливание и посильные занятия спортом.
4. Отсутствие стрессов и излишних умственных нагрузок. Не стоит отдавать ребенка во все кружки и секции подряд, заботясь о его будущем. Это может негативно сказаться на здоровье в настоящем.
5. Здоровый сон в проветренном помещении также создает мощный иммунный ответ вирусным атакам.

Во время эпидемии рекомендовано отказаться от посещения людных мест. Перед выходом на улицу можно смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу домой промывать их теплой водой. В целях профилактики для деток постарше применяют интерферон, который закапывают в ноздри трижды в день.

Важный момент – как уберечь ребенка от гриппа, если в семье уже кто-то заболел. В первую очередь следует максимально изолировать больного. Идеально, если ему можно выделить отдельное помещение или хотя бы отгородить угол ширмой. У заболевшего должна быть своя посуда, полотенце, постельное белье. Их нужно стирать и мыть отдельно от остальных вещей. Не следует позволять малышу общаться с заболевшим членом семьи. Тот, кто ухаживает за заразившимся, должен носить защитную маску и мыть с мылом руки. Влажную уборку в квартире проводят ежедневно с применением дезинфицирующих средств.

Поможет ли вакцинация

К специфическим профилактическим мерам относят иммунизацию детей против гриппа. Прививать можно малышей от шести месяцев, если у них нет индивидуальной непереносимости к вакцинам и аллергии на куриный белок. Также не рекомендуют проводить вакцинацию деткам с обострением хронических заболеваний и высокой температурой.

Иммунитет вследствие вакцинации держится 10–12 месяцев, на следующий год вирусы мутируют, и прививать ребенка нужно снова. То есть прививка от гриппа 2016 года в этом сезоне будет уже недействительна.

Массовую вакцинацию детсадовцев и школьников начинают осенью, чтобы антитела успели сформироваться. На это требуется как минимум месяц. Прививать ребенка в разгар эпидемии практически не имеет смысла.

Иммунизация абсолютной защиты от недуга не даст. Но даже при заражении болезнь в этом случае протекает намного легче и позволяет исключить осложнения после гриппа у детей.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Видео Доктора Комаровского: Грипп

Опасность гриппа при беременности: особенности протекание и лечение

Женщина, которая вынашивает ребенка, должна особенное внимание уделять защите собственного организма от возможных болезней и инфекций и ограждению от них здоровья будущего малыша.

Это важно в сезоны, когда возрастает опасность массовых заболеваний. Грипп при беременности и его осложнения угрожают здоровью женщины и способны вызвать нарушения в развитии будущего ребенка.

При вынашивании младенца часто естественным образом снижается иммунитет, а вакцинация от гриппа, если она не была сделана заранее, не всегда возможна. Это приводит к снижению возможностей организма женщины сопротивляться инфекции. Кроме того, приходится тщательно выбирать, чем из лекарств можно лечить грипп при беременности.

Причины гриппа

Грипп — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, зачастую вызывающих осложнения. Эпидемии гриппа возникают практически каждый год, но иммунитет к вирусам гриппа почти не формируется.

Это объясняется тем, что вирус легко мутирует, изменяя свои структурные компоненты — антигены. Новые штаммы вируса обладают другими свойствами и легко уходят от иммунного ответа человеческого организма.

Путь заражения вирусом — преимущественно воздушно-капельный, поэтому он легко распространяется и поражает большое количество людей. Беременность вызывает снижение иммунитета, и грипп представляет для женщины и вынашиваемого младенца очень серьезную угрозу.

Основные симптомы

Инкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

С появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

• сильно болит голова;
• возникает тупая боль в суставах и мышцах;
• нос заложен, дыхание затруднено;
• слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими;
• боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении;
• могут присоединиться боли в области живота, тошнота;
• у больной могут появиться проблемы со сном.

Слизистые выделения могут появиться одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения. Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Диагностика

Правильно и вовремя поставленный диагноз дает возможность вылечить грипп, минимизируя вероятность появления осложнений. Если женщина обращается за врачебной помощью при первых проявлениях заболевания, специальной диагностики не требуется. Врач определит болезнь на основании характерной клинической симптоматики и жалоб больной.

В сложных диагностических случаях иногда требуется консультация инфекциониста. В качестве дополнительных методов обследования применяют флюоресцирующие антитела для выявления вирусных антител в мазке из горла или носа пациентки. Другие виды анализов — экспресс-метод с использованием индикаторных тест-полосок, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая по РНК вируса его точно идентифицировать.

Особенности течения и лечения гриппа у беременных

Определить, как именно лечить грипп при беременности, должен врач. Женщине в положении важно обратиться к специалисту при самых первых симптомах. Обычно госпитализации при гриппе не нужна. Заболевание лечится дома, но пациентке необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Важно содержать в чистоте помещение, в котором находится больная. Комнату нужно регулярно проветривать, заботиться о ежедневной влажной уборке пола и предметов мебели.

Многие препараты, обычно использующиеся при лечении респираторных вирусных заболеваний, женщинам, вынашивающим ребенка, принимать нельзя, в том числе популярные средства от симптомов простуды. Их компоненты могут вызвать нарушения свертываемости крови, преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

В качестве медицинских препаратов для снятия высокой температуры, боли в голове и мышцах можно использовать некоторые лекарства из группы анилидов. Название и дозировку следует уточнить у врача. Сосудосуживающие препараты для лечения насморка лучше заменить солевыми растворами или обсудить возможность их использования с доктором.

Принимать противовирусные лекарства и антибактериальные средства можно только после консультации с врачом. В качестве противовирусной терапии обычно назначают интерфероны, иногда гомеопатические средства. Антибактериальная терапия показана только в случае развития осложнений. С бактериальной инфекцией у беременных пациенток справляются с помощью макролидов и защищенных аминопенициллинов.

Во время заболевания гриппом аппетит обычно отсутствует, но совсем отказываться от пищи нельзя. Для беременных она необходима как самой будущей матери для восстановления сил, так и будущему малышу для питания и роста. Стоит отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, другим легким, но полезным блюдам. Если нет аллергии, полезно пить молоко с медом.

Организму во время болезни требуется больше жидкости. Нужно возместить ее потери, связанные с повышенным потоотделением при скачках температуры. Плюс с жидкостью должны выводиться токсины — продукты жизнедеятельности вирусов. Пить можно обычную слегка теплую воду или витаминизированные напитки — чай с лимоном, малиной, клюквенный морс, отвары из сухого шиповника или рябины. Общий объем жидкости должен достигать двух литров в день. Но нужно следить, чтобы не появились отеки.

В первом триместре

Заболевание женщины гриппом наибольший вред плоду может нанести в первом триместре беременности. На этом этапе плацента еще не защищает эмбрион, поскольку формируется позднее, и до окончания 1 триместра ее защитные функции частично выполняет желтое тело.

В этот период закладываются все органы плода, и вирус гриппа может вызвать нарушения их формирования и дальнейшего развития. Они могут быть настолько серьезны, что приводят к внутриутробной гибели будущего ребенка. Именно на первые три месяца приходится максимальное число случаев замершей беременности. Первый триместр беременности требует отказа от приема большинства лекарств.

В случае заболевания гриппом в первом триместре беременности при ее сохранении требуется проведение ряда исследований, которые помогут выявить скрытые патологии и пороки развития плода. С шестнадцатой недели и до двадцатой нужно провести исследование крови на содержание трех гормонов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, а также УЗ-исследование.

Если обнаруживаются отклонения, показано проведение амниоцентеза, при котором прокалывается брюшная стенка, матка, оболочки плода и делается забор околоплодной (амниотической) жидкости. Затем проводится анализ этой пробы. Метод небезопасен, в 1-2 случаях из 100 он вызывает выкидыш.

Во втором триместре

2 триместр характеризуется тем, что будущего малыша начинает, наконец, защищать плацента, которая окончательно формируется в начале этого периода. Иммунитет, который сильно снизился на ранней стадии беременности, постепенно укрепляется. Но грипп при беременности и во втором триместре продолжает оставаться серьезной угрозой для плода.

Основные осложнения, которые может вызвать заболевание на этом этапе беременности:

• у будущего ребенка может возникнуть гипоксия;
• нарушится плацентарное кровообращение;
• задержится внутриутробное развитие;
• снизится количество околоплодных вод по сравнению с нормой

Лекарственная терапия во втором триместре уже не так ограничена, как на раннем сроке, но возможна только по рекомендации доктора. Могут применяться интерфероны, обычно в виде ректальных свечей, пенициллиновые и цефалоспориновые антибактериальные средства.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре менее опасен, но угрозу для будущего младенца он продолжает представлять. На протяжении этого этапа возможным последствиями являются:

• развитие кислородной недостаточности плода;
• преждевременное старение плаценты;
• ранние роды.

Защитить беременную и плод вполне возможно, если вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять его рекомендации. Какие лекарства использовать, тоже решает доктор.

Грипп на 37-39 неделе не рассматривают как показание для досрочных родов. Острый период должен по возможности закончиться, плод — дозреть. Если нет осложнений, беременная лечится дома до момента, когда начнутся схватки.

Если заболевание началось у женщины перед самыми родами, рекомендуют госпитализацию и лечение в отделении родильного дома. Кормление грудью при болезни не отменяют, но, чтобы защитить младенца от заражения, важно носить маску и следить за чистотой рук.

Народные средства от гриппа при беременности

Народные средства для лечения гриппа при беременности помогают облегчить общее состояние и избежать осложнений. Народная медицина использует следующие способы в лечении гриппа:

1. При насморке можно закапывать в нос пихтовое масло, сок алоэ, свежевыжатый свекольный сок. Чтобы облегчить дыхание, можно также промыть нос растворами с морской солью, фурацилином.
2. Если болит горло, полоскать его можно настоями из шалфея, ромашки, ноготков. Подойдет также содовый раствор в чистом виде или с добавлением фурацилина и соли (по чайной ложке порошков и одна таблетка лекарства на половину литра воды). Раствор должен быть теплым.
3. Ингаляции помогают при насморке, кашле, заложенном горле. Для них используют раствор соды, эфирные масла эвкалипта, пихты, настои ромашки, лаванды, душицы и других трав.
4. Напитки насыщают организм витаминами и способствуют выведению токсических веществ. Можно пить от гриппа чаи с лимонным, клюквенным соком, настои ягод и листьев малины, плодов шиповника.

В качестве средства, пагубного для вирусов, народная медицина предлагает вдыхание паров лука и особенно чеснока. Полезным будет добавлять их и в пищу.

Чем опасен грипп во время беременности

Инфицирование гриппом критично как для беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Все системы организма будущей матери испытывают большую нагрузку. Избежать осложнений гриппа затруднительно, особенно при наличии хронических патологий. Пострадать могут дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая система, возможны неврологические нарушения.

Вирус гриппа склонен поражать стенки мелких сосудов, нарушая их целостность и вызывая кровоизлияния. Повышенный расход факторов свертывания крови может привести к нарушению ее свертываемости.

Грипп на ранних сроках беременности представляет для будущего ребенка наибольшую опасность. Отсутствие сформированной плаценты позволяет вирусу проникнуть в эмбрион и разрушить часть его клеток. Потеря даже несколько клеток может привести к гибели плода или порокам развития. Поэтому заражение гриппом в первые месяцы вынашивания ребенка грозит появлением патологий у плода или прерыванием беременности.

Перенесенный будущей матерью грипп является показанием к проведению дополнительных диагностических процедур. Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, в крови проверяют содержание гормонов и проводят ультразвуковое исследование. Если результаты этих диагностических процедур показывают наличие серьезных нарушений, прибегают к генетическим исследованиям околоплодных вод.

После перенесенного в последних двух триместрах заболевания гриппом назначают ультразвуковую диагностику, доплерографию для исследования кровотока в плацентарных сосудах и системе кровообращения плода. Работу его сердца проверяют при помощи кардиотокографии. Результаты этих исследований позволяют обнаружить пороки, появившиеся вследствие воздействия вирусной инфекции на плод.

Исследуя адаптационные возможности младенцев, которые внутриутробно перенесли грипп вместе с матерью, сразу после рождения и в раннем возраста, медики выявили, у каждого шестого из десяти проявления тех или иных отклонений в развитии. Такие дети также чаще болели ОРЗ и пневмонией.

Профилактика

Для профилактики гриппа у беременных необходимо укреплять защитные возможности организма женщины. Поднять иммунитет помогает выполнение правил здорового образа жизни – насыщенный витаминами рацион, активные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, зарядка, избегание стрессовых ситуаций. Планируя беременность, можно заранее сделать профилактическую прививку от вируса гриппа.

Одеваться нужно в соответствии с погодой. Перегрев вызовет усиленное потоотделение и в итоге может привести к переохлаждению тела, повышая риск заболеть. В период эпидемии важно не посещать места с большим скоплением народа. Для защиты слизистых от вируса и повышения иммунитета часто используют капли и мази на основе интерферона, оксолина.

Грипп у беременных

Как защититься от инфекции?

В последнее время по телевидению и в печати все чаще говорят о распространении птичьего гриппа. Это опасное заболевание является лишь одной из разновидностей гриппа — весьма коварной вирусной инфекции. Чем же угрожает грипп беременной женщине?

Май Шехтман
Академик Международной академии информатизации, профессор, д-р мед. наук

Грипп — острое вирусное заболевание, передаваемое только воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Иначе говоря, человек заражается, вдыхая капельки слюны с вирусами, выделяемые при чихании, кашле, разговоре с больным.

Выделяют три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирус проникает через рот и нос, поражает эпителий дыхательного тракта, особенно трахеи, приводит к геморрагическим осложнениям (мелкая сыпь на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлияния в склеры глаз, реже — кровохаркание, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония). Грипп снижает иммунологическую сопротивляемость и тем самым способствует обострению имеющихся хронических инфекционных заболеваний (среди них ревматизм — инфекционное заболевание соединительной ткани, часто проявляющееся поражением сердца, суставов; пиелонефрит — воспаление почек; холецистит — воспаление желчного пузыря и др.). Больной заразен с первых часов заболевания до стихания катаральных явлений (кашель, насморк), т. е. в течение 5 — 7 дней. При осложнении гриппа пневмонией вирус исчезает на 10— 14-й день и позже.

Если вирус вызывает заражение матери, развитие инфекционного процесса в ее организме, он может проникнуть через плаценту, повредить ее, инфицировать плод, в результате чего может (крайне редко) наступить внутриутробная смерть плода или гибель его после рождения. Вирус гриппа может также вызвать формирование пороков развития сердечно-сосудистой, центральной нервной систем. Пороки развития могут сформироваться, если женщина тяжело болеет гриппом в первом триместре беременности; во втором и третьем триместрах из осложнений более вероятно формирование плодово-плацентарной недостаточности, при которой плоду не хватает кислорода и питательных веществ, а также синдрома задержки развития плода.

Как протекает болезнь?

От момента заражения до появления первых симптомов болезни проходит 12 — 24 часа. Болезнь начинается остро: с повышения температуры до 38—40° С, озноба, выраженной общей интоксикации, которая характеризуется головной болью, слабостью, разбитостью, болями в мышцах рук, ног, пояснице, болью в глазах. Головная боль ощущается в лобной и височной областях, надбровных дугах, глазных яблоках. Боль усиливается при движении глазами. Могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота. Характерно появление катаральных симптомов, таких, как першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, не сразу, а на третьи сутки от начала лихорадки. Насморк может и не развиться. Лихорадка длится 3 — 5 дней, температура снижается резко. Падение температуры сопровождается обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет (температура не выше 37,9° С). У 20 — 25% больных грипп протекает с невысокой, субфебрильной температурой.

У больных обычно наблюдаются покраснение лица, шеи, зева, потливость, редкий пульс. Язык обложен. У некоторых больных возникает понос. При исследовании крови обнаруживают снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов.

Грипп — самое распространенное инфекционное заболевание. Во время эпидемий болеет 30— 40% населения. Каждые 3—4 года гриппом переболевают практически все. От гриппа и ОРЗ умирает 0,6% населения. Чаще всего смерть при гриппе наступает от осложнений, в первую очередь от пневмонии (воспаления легких), регистрируемой в период эпидемий у 15—21% всех госпитализированных больных гриппом.

Осложнение заболевания

При гриппе характерно развитие картины трахеобронхита (кашель, врачи выслушивают жесткое дыхание и сухие хрипы). Трахеобронхит продолжается до 10—12 дней. Самым частым осложнением, возникающим у 10% больных гриппом, является пневмония. Она может быть вызвана вирусом гриппа или другими присоединившимися бактериями.

Грипп дает и такие осложнения, как синусит (воспаление придаточных пазух носа), миокардит (воспаление сердечной мышцы), отит (воспаление среднего уха).

При тяжелой форме гриппа, встречающейся у 30—40% больных, возникают резкая слабость, снижение слуха, бессонница, заторможенность, появляются напряжение затылочных мышц, судороги, расстройства речи, походки, мимики. Снижается артериальное давление. У беременных женщин тяжелые поражения сердца, легких, свертывающей системы крови могут привести к преждевременной отслойке плаценты, что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. При этом необходима срочная госпитализация.

Во время эпидемии гриппа диагноз установить не сложно. Вне эпидемии грипп встречается редко, протекает легко и его трудно отличить от острого респираторного заболевания.

Особенности течения гриппа у беременных

Женщины в последние месяцы беременности и перед родами менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость беременных к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаше регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует обострению скрыто текущих заболеваний, в том числе вирусно-бактериальной природы, во время беременности и после родов.

Грипп обычно не является показанием для прерывания беременности. Если женщина перенесла грипп в первом триместре и при этом не возникла угроза прерывания беременности, то вероятность благоприятного исхода велика. При этом в течение всей беременности необходимо особенно скрупулезно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Роды в остром периоде гриппа, особенно преждевременные, оказывают неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, что выражаете более низких показателях физического развития и повышении заболеваемости. Поэтому акушеры стремятся предупредить досрочное прерывание беременности. Для этого беременную женщину госпитализируют в инфекционный стационар и проводят соответствующее лечение, в том числе направленное на улучшение состояния плода. Роды ведутся через естественные родовые пути.

Профилактика и лечение

Нужно ли будущей маме предпринимать какие-либо профилактические меры, в частности сделать прививку от гриппа? Профилактика гриппа проводится во время эпидемий. Существующие вакцины не оказывают неблагоприятного влияния на плод. Проводят также профилактику ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ. Профилактическое лечение РЕМАНТАДИНОМ Грипп у беременныхбеременным и кормящим грудью противопоказано.

С одной стороны, о вакцинации лучше позаботиться заранее, то есть до зачатия. С другой — надо учесть, что гриппозные вакцины имеют ограниченный срок действия — от нескольких месяцев до полугода. Поэтому прошлогодняя прививка вам уже не поможет.

Чтобы укрепить естественные защитные силы организма, обеспечьте себе полноценное питание, богатое белками и витаминами. Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов для беременных и кормящих.

В период эпидемии постарайтесь соблюдать простые правила: избегайте чересчур людных мест, не переохлаждайтесь, одевайтесь соответственно погоде. Если заболел кто-то из живущих вместе с вами, используйте марлевую повязку и временно не общайтесь с этим человеком. Важно продержаться первые два дня, когда больной особенно заразен.

Если во время беременности вы постоянно ездите в общественном транспорте, ходите на работу и вообще часто бываете в местах скопления людей, то проще и надежнее все-таки сделать прививку от гриппа. Но имейте в виду, что вакцинация рекомендована не в самом начале беременности, а после 14-й недели. Чтобы после прививки сформировалась защита от вируса, должно пройти 2 — 4 недели. Так что позаботиться о прививке стоит не в самый разгар эпидемии, а заранее. Если у вас есть аллергия на белок куриного яйца, который входит в вакцину, от прививки придется отказаться.

Во время эпидемии в местах скопления людей, в транспорте рекомендуется носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос. Лечение беременной женщины, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях. Показаниями для госпитализации в инфекционную больницу являются тяжелая форма заболевания, пневмония, миокардит (воспаление мышцы сердца), поражение центральной нервной системы.

Заболевшую женщину следует изолировать. Ее посуду обезвреживают кипятком. При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье, лучше щелочное (горячее молоко с боржоми). Больной назначают жаропонижающие и обезболивающие средства на основе парацетамола. Если температура тела не выше 38 С — 38,5 С и больная не слишком плохо ее переносит, не надо спешить с приемом жаропонижающих средств, особенно аспирина, который вообще не рекомендуется использовать в первом триместре. Не забывайте, что температурная реакция при простуде — это наилучший способ борьбы с вирусами. В крайнем случае можно принять парацетамол. Если болит горло, можно полечиться ФАРИНГОСЕПТОМ, ИНГАЛИПТОМ. Не забудьте про полоскания горла отварами трав и про ингаляции с травами. Если заложен нос, можно 2—3 дня использовать НАФТИЗИН. Из откашливающих средств лучше применять самые банальные таблетки от кашля с термопсисом или отхаркивающую микстуру, содержащую термопсис или алтейный корень. Рекомендуется полоскание горла раствором бикарбоната натрия (соды), фурациллина. При насморке в нос закладывают оксолиновую мазь. Аскорбиновая кислота по 1 г в сутки и рутин способствуют профилактике геморрагических осложнений, проявляющихся кровоизлияниями (энцефалит — воспаление мозга с кровоизлияниями, пневмония — воспаление легких, также с кровоизлияниями в легочную ткань).

При неосложненном течении гриппа принимать антибактериальные средства не следу-г. Антибиотики, допустимые во время беременности, и сульфаниламидные препараты требуются при осложнении гриппа бронхитом, пневмонией, гайморитом (воспалением около-носовых пазух), энцефалитом (воспалением вещества мозга), отитом (воспалением уха). Назначение лекарств, применяемых для лечения человеческого гриппа, будет эффективно и в случае инфицирования человека птичьим гриппом.

Если во время беременности вы перенесли грипп, то после выздоровления обязательно посетите врача акушера-гинеколога. Состояние вашего ребенка проверят при помощи УЗИ и, возможно, других методов исследования. Если с ним все в порядке и ваше самочувствие хорошее — можете спокойно ждать родов.

Вирусы гриппа типа А могут инфицировать не только людей, но и некоторые виды животных и птиц, включая кур, уток, свиней, лошадей, хорьков, тюленей и китов. Вирусы, которые инфицируют птиц, называют вирусами птичьего (куриного) гриппа. Болеть птичьим гриппом могут все виды птиц, хотя некоторые виды менее восприимчивы к нему, чем другие. Птичий грипп не вызывает эпидемий среди диких птиц и протекает у них бессимптомно, однако у домашних птиц он может вызывать тяжелое заболевание со смертельным исходом. Поэтому единственной надежной защитой от птичьего гриппа в настоящее время является уничтожение всех инфицированных птиц.

Вирусы птичьего гриппа, как правило, не инфицируют людей, однако известны случаи заболевания и даже гибели среди людей во время вспышек 1997—1999 и 2003—2004 годов в Гонконге и в Китае. Заболеть можно, съев сырое зараженное мясо, или при контакте с живой зараженной птицей, если ее помет попадет в рот человека. Причем мясо больной птицы становится безопасным в вареном или жареном виде. До сих пор официально не зафиксировано случаев передачи этого вируса от человека к человеку.

В чем причина пристального внимания к птичьему гриппу в наши дни? Все вирусы гриппа обладают способностью изменяться. Существует опасность того, что в будущем вирус птичьего гриппа может измениться таким образом, что сможет инфицировать людей и легко распространяться от человека к человеку. Поскольку эти вирусы обычно человека не инфицируют, у людей существует очень низкая иммунная защита против таких вирусов или эта защита отсутствует вовсе. В случае если вирус птичьего гриппа станет способным инфицировать людей, может начаться пандемия гриппа, как это было в 1918 году, когда Европу поразила «испанка».

Птичий грипп опасен тем, что он очень быстро может привести к пневмонии, а кроме того, может давать тяжелые осложнения на сердце и почки. Особую опасность вирус птичьего гриппа представляет для детей.

Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) чаще всего развиваются постепенно, в течение нескольких дней. Внешний вид больной меняется мало. Кашель и насморк появляются в самом начале болезни и выражены в разной степени, порою значительно. Температура обычно не превышает 37,9° С или остается нормальной. Мало заметны или отсутствуют явления интоксикации: головная боль, боль в глазных яблоках, руках, ногах, пояснице, общее недомогание, разбитость, слабость.

ОРЗ, или острый катар верхних дыхательных путей, вызывается не вирусом гриппа, а респираторно-синцитиальным вирусом, который выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Больной заразен в течение 5—7 дней от начала болезни. Чаще болеют в холодное время года. У взрослых катар верхних дыхательных путей протекает сравнительно легко.

Инкубационный период (от заражения до появления признаков болезни) длится 3 — 5 дней. Заболевание, в отличие от гриппа, развивается постепенно. Самочувствие в первые дни остается хорошим. Температура субфебрильная (до 37,5° С), отмечается воспаление лишь верхних дыхательных путей: носоглотки, гортани (кашель, осипший или охрипший голос). Явления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. В дальнейшем, в случае присоединения бронхита, пневмонии, состояние ухудшается. Но у взрослых осложнения редки. Объективно наблюдаются насморк, отечность и покраснение слизистой зева и задней стенки глотки.

Вирусы ОРЗ в подавляющем большинстве случаев не влияют на течение беременности и развитие плода. С лечебной целью рекомендуется частое теплое питье: чай, молоко с содой, медом. Можно полоскать горло шалфеем, закапывать в нос капли НАФТИЗИНА, ГАЛАЗОЛИНА, пить отхаркивающую микстуру с алтейным корнем, ипекакуаной, термопсисом, бикарбонатом натрия. Полезны горчичники на область грудины и между лопаток: эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, в месте применения вызывает раздражение кожи. Это обусловливает расширение кожных сосудов и прилив крови к месту постановки горчичника. При этом в более глубоко лежащих тканях происходит рефлекторное усиление кровообращения, что повышает их жизнедеятельность и сопротивляемость. Горчичники также обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Антибиотики и антибактериальные препараты принимать не следует. При ухудшении состояния, усилении кашля, прогрессировании лихорадки, подозрении на бронхит или пневмонию врач назначает лечение, принятое при этих заболеваниях.

Выделяют несколько типов вируса гриппа. Они отличаются в зависимости от того, какой нуклеотид (комплекс нуклеиновых кислот с белком) они содержат. Выделяют вирусы А, В, С. Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Он поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинью, хорька, птиц). Именно вирусы гриппа А «ответственны» за появление тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А. Как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.

Вирус грипп В не вызывает пандемии (эпидемии, охватывающей большую часть населения) и обычно является причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Он инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно либо очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Симптомы заболевания такие же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Вакцинация во время беременности

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.

Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

К орь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

Эпидемический паротит , перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.

За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.

Во время беременности:

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.

Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод.

Дифтерия, столбняк.

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против: