Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов для потенций: как проводится

Диагностика

В условиях плохой экологии и напряженного ритма жизни мужчины теряют уверенность в себе на фоне снижения потенции. Ухудшение эрекции вызвано стрессами, усталостью, несоблюдением режима сна и отдыха. Вернуть былую силу и способность удовлетворить половую партнершу можно несколькими способами. Один из них- интракавернозные инъекции.

Что такое и для чего?

Интракавернозная инъекция – укол, который вводится в область губчатого тела полового члена для выявления эрекции. Во многих случаях процедура несет диагностический характер. Она оказывает помощь в проверке вида эректильного расстройства. Очень редко врач может предложить ее в качестве лечебного препарата, для налаживания эрекции при интимной близости.

Вазоактивные лекарственные средства, которые вводятся в пещеристое тело, расширяют сосуды. Нормализация потока крови приводит к наполнению кавернозных тел и внешнему проявлению эрекции.

В каких случаях применяются, показания, подготовка

Введение лекарства назначается в двух случаях:

  1. Проведение диагностики для выявления типа эректильных нарушений. Качество проявившейся эрекции после введения лекарства дает возможность поставить точное происхождение сосудистой импотенции. Тест необходим для того, чтобы выявить нейрогенную ЭД от сосудистой.
  2. Интракавернозный укол, проводимый мужчиной самостоятельно, гарантирует эрекцию и полноценную интимную близость.

В первом случае метод обследования заменяет применявшиясы ранее неэффективный пероральный вариант с применением силденафила или его аналогов.

Как происходит выполнение

Процедура проводится просто. Положительный момент — она не подразумевает специальной подготовки.

В стерильный шприц набирается необходимая дозировка лекарственного наименования. Специалисты рекомендуют использовать иглу как можно тоньше, во избежание болезненных ощущений. Пенис отводится в сторону, предполагаемое место укола обрабатывается обеззараживающим раствором. Впрыскивание вводится под прямым углом в 90 градусов. Врач обязан знать технику проведения инъекции: действующее вещество вводится интракавернозно, как можно аккуратнее. Процедура проводится без травмирования подкожных вен полового члена.

Как правильно сделать укол?

Больной сможет проводить процедуру самостоятельно, если он получит консультацию профессионала и будет обучен проведению процедуры. Главное, провести ее правильно и не навредить своему организму. Введение инъекции имеет следующие этапы:

  1. Приготовление шприца. Обязательное условие — стерильность, шприц должен быть новым, вскрытым врачом или собственноручно. Иглу вводят в ампулу с препаратом. Захватывают прописанную врачом индивидуальную дозировку. Не прикасайтесь к кончику иголки, это может нарушить стерильность.
  2. Подготовьте зону для укола. Взяв в пенис, уберите его в сторону. Продезинфицируйте обеззараживающим раствором участок кожи, предназначенный для укола.
  3. Впрыскивание в кавернозное тело. Свободной рукой необходимо взять подготовленный шприц и ввести лекарство у основания пениса. Игла при этом направляется под прямым углом в 90 градусов.

При введении у мужчины не должно быть ощущения боли. Процедуру лучше доверить специалисту, так как есть риск задеть кровеносные сосуды, располагающиеся под кожей.

Препараты, которые используются

Медикаменты, используемые для повышения потенции, делятся на несколько групп.

В медицине не так давно появились уколы, не содержащие гормон, но в то же время повышающие уровень тестостерона в мужском организме. Впрыскивания медикаментов направлены на запуск эрекции.

Гормональная группа. Лекарства данной фармакологической группы назначаются врачом в случае импотенции, наступившей в результате недостаточной выработки тестостерона. Применение препаратов сочетается с приемом пероральных таблеток, геля и пластыря. Группа лекарственных форм делиться на три подгруппы в зависимости от времени действия в организме:

  • средства недлительного воздействия. Уколы с тестостероном пропинатом, длительность эффекта которого отмечается в промежуток до трех суток. Укол производится в ягодицу, делается перерыв в 2-3 дня;
  • средний период действия. Благодаря присутствию эфиров в составе, лекарство довольно быстро распространяется в крови. Действуют они на протяжении 3-4 недель. Затем, чтобы усилить эффект, требуется повторное введение;
  • препараты продленного действия. Эти фармакологические средства поддерживают требуемую дозировку мужского гормона на протяжении 10-14 недель. Гормон проявляется в крови постепенно, направлен на обеспечение эрекции во время сексуального возбуждения. Во время применения средств данной подгруппы не происходит гормональных перепадов, настроение остается стабильным и не меняется на негативное.

Систематический выброс в организм мужских половых гормонов вызывает большое количество побочных реакций. Таких, как:

  • появление акне;
  • мигрень;
  • кровоизлияние в системе органов желудочно-кишечного тракта;
  • раковые новообразования в простате;
  • депрессии, угнетающие состояния и другие проявления.

Негормональная группа. Лекарства этого вида применяются у мужчин, эрекция у которых наступает при воздействии на эрогенные зоны. При применении препарата происходит снятие напряжения в гладких мышечных тканях, при этом сигналы продвигаются по нервным окончаниям. Действие длится на протяжении часа. Допустимо проведение процедур не чаще двух раз в неделю.

Действие папаверина

Лекарственная форма, выпускаемая в нескольких вариантах: суппозитории ректального применения, таблетки для перорального приема и раствор для инъекций. При импотенции необходимо применение раствора.

Препарат группы спазмолитиков, имеющих воздействие на органы человека и гладкую мускулатуру сосудов. Под действием папаверина происходит расслабление и расширение мышц.

В момент введения интракавернозной инъекции происходит приток крови к головке пениса, что вызывает естественные процесс эрекции. Применение препарата наиболее частое, так как действие от него заметно быстрее. В 70 % случаях нарушений потенции заметно воздействие лекарства и восстановление эректильной функции.

Алпростадил против импотенции

Алпростадил (Каверджект) – простагландин Е 1. Нити гладких мускулов расслабляются во время применения препарата. Уменьшается накопление кальция внутри клеток. Лекарства, вводимые данным раствором, приводят в норму микроциркуляцию, поддерживают процесс эрекции. Не влияет на репродуктивную функцию и семяизвержение.

Для установки необходимой дозировки под присмотром специалиста происходит повышение дозы препарата. Исходя из этого, выбирается персональная доза.

Также применяют: эдекс, вазопростан.

Интерпретация результатов

При оценке результатов проведенной диагностики врачи пользуются шкалой Юнема:

  • Е0 – полное отсутствие возбуждения;
  • Е1 – отмечаются незначительные сдвиги;
  • Е2 – среднее возбуждение;
  • Е3 – полное увеличение головки члена;
  • Е4 – выявляется твердость нужная для интимной связи;
  • Е5 – полная твердость.

Первые три степени свидетельствуют о том, что причина кроется в сосудах. Оставшиеся стадии подразумевают нормальное состояние сосудов, причина в данном случае носят нейрогенные нарушения.

Осложнения

Техника введения лекарства в пещерное тело полового члена имеет свои осложнения:

  1. Возможное течение крови в месте прокола.
  2. Кровоизлияние под кожным покровом в месте проведения.
  3. Изменение размеров пениса в меньшую сторону при злоупотреблении процедурой.
  4. Состояние эрекции более 4-х часов после введения препарата. В данном случае необходимо незамедлительное обращение к специалисту.
  5. Гипотония и тахикардия.

Противопоказания

Процедуру запрещено проводить повторно до момента истечения двух суток после первого укола. Помимо этого, есть ряд противопоказаний:

  1. Патология в виде болезни Пейрони, которая вызывает болевые ощущения при эрекции.
  2. Заболевание пещеристого тела, возникавшее ранее.
  3. Низкое содержание железа в крови.
  4. Патология сердца и сосудов.
  5. Состояние опьянения.

Эффект

Действие после проведения интракавернозной инъекции заметно спустя 5-10 минут. Длится эффект до полутора часов, иногда отмечается больший период. Технике использования метода можно обучиться самостоятельно.

При применении данного метода были проведены многочисленные исследования, направленные на изучение безопасности, надежности и психологического действия. Учены проводили испытания на протяжении 4 – х лет. Участвовало больше 17 тысяч мужчин. В среднем, это была возрастная группа 54 года (22 – 70 лет).

Происхождение эректильного нарушения было разным. 58 человек проводили процедуру в домашних условиях. Все участники эксперимента оставляли положительные отзывы о процедуре и отмечали ее высокую эффективность.

Преимущества и недостатки

Как и любое медикаментозное воздействие, данная методика имеет свои положительные и отрицательные моменты. Плюсом является то, что проведение техники не требует дополнительных мер после введения лекарства. После нее не требуется реабилитация.

  1. Малое количество отрицательных проявлений и побочных эффектов, носящих постоянный характер.
  2. Высокие показатели эффективности, доказанные большим количеством испытавших воздействие на себе.
  3. Низкий шанс проявления болевых ощущений при эрекции.
  4. Комфортное и простое использование техники.
  5. Небольшое количество противопоказаний.
  1. Психологические барьеры при проведении, а порой и болезненность в месте прокола.
  2. Риск кровоизлияния в прокалываемом участке.
  3. Невозможность использования при ряде противопоказаний и усугубление ряда патологий.

Главным запретом на использование техники является наличие наследственной гемоглобинопатии (серповидноклеточной анемии), сопровождаемой приапизмом – болью во время эрекции.

Не важно, чем были вызваны эти причины, психологическими или физиологическими сбоями в работе организма. Недостаток методики в том, что она является временным устранением проблемы для кратковременного восстановления потенции, не излечивает причину.

Введение препаратов интрокавернозно делают в клиниках по направлению лечащего врача. Если вы обратились в больницу по полису ОМС, процедура будет проведена бесплатно. В частных клиниках также возможны подобные манипуляции, цену на проведение процедуры нужно узнавать непосредственно в клинике, как правило, она не превышает 2000 рублей.

Несомненно, возвращение способности удовлетворить партнершу и вернуть былую самооценку для мужчины крайне важно. Для этого хороши все способы. Помните о том, что это временная мера, которая не избавляет вас от заболевания навсегда и не дает вам возможности полноценной жизни. Получите консультацию врача после полного обследования и сделайте свой выбор.

Интракавернозная терапия расстройств половой функции с помощью препаратов простагландинов (ИКИ)

Со времени, когда впервые была начата интракавернозная терапия расстройств половой функции, прошло относительно много времени. Первые препараты, применявшиеся с этой целью, обладали некоторой эффективностью наряду со значительным количеством побочных эффектов. Однако, по мере развития этой отрасли лечения эректильной дисфункции, были разработаны более безопасные и намного более эффективные препараты.

Основоположником метода интракавернозных инъекций для лечения эректильной дисфункции (импотенции) и преждевременного семяизвержения является сосудистый хирург Р. Вираг (R.Virag), который в 1982 году впервые стал применять инъекции папаверина в половой член.

Метод быстро нашел сторонников, и вскоре с целью коррекции эрекции стал применяться другой сосудистый препарат — фентоламин. К сожалению, значительное количество осложнений интракавернозных инъекций на тот период: приапизм (сохранение стойкой эрекции более 6 часов), фиброз кавернозных тел и некоторые другие — заставили большинство врачей отказаться от их введения и искать что-то новое.

Такой препарат вскоре был найден, и в настоящее время для интракавернозных инъекций используются простагландины группы Е-1 (PGE-1). Впервые простагландины были обнаружены как вещества, синтезируемые предстательной железой. По имени этой железы (prostate gland) они и получили свое название. Позже выяснилось, что простагландины вырабатываются не только в предстательной железе.

Простагландины обладают сосудорасширяющим действием. При введении в кавернозные тела полового члена они вызывают расширение мышечных клеток кавернозных тел, что в свою очередь приводит к расширению кровеносных сосудов. В результате приток крови усиливается, и возникает эрекция.

Достоинствами интракавернозной терапии является очень высокая эффективность (до 98%) в плане возникновения стойкой эрекции и курсового лечения нарушения потенции и преждевременного семяизвержения. Для возникновения эрекции необязательна эротическая стимуляция, что является необходимостью при приеме других сосудорасширяющих препаратов.

Современная концепция ведения пациентов с эректильной дисфункцией предполагает ведущее значение именно консервативной терапии. Существуют, естественно, исключения из этого правила — при доказанной органической природе импотенции, в ряде случаев, необходимо хирургическое лечение. Однако следует признать, что показания к хирургическому лечению очень сильно сужены в последнее время.

Не последнюю роль в этом сыграло появление простагландиновых препаратов, которые уже почти полностью вытеснили бывшие когда-то популярными папаверин, фентоламин и т. д. Связано это с низким уровнем частоты побочных эффектов и высокой эффективностью.

Нарушения эрекции любого происхождения в подавляющем большинстве случаев являются показаниями к консервативному лечению, основой которого вполне заслуженно становятся препараты простагландинового ряда.

Различные, имеющиеся на сегодняшний день препараты этой группы, являются синтетическими формами простагландина Е-1, натурального простаноида, синтезируемого из арахидоновой кислоты — фосфолипида клеточных мембран. Простаноиды семейства Е (Е-1 и Е-2) являются одними из наиболее распространенных продуктов синтеза в гладкомышечных клетках пенильных трабекул и единственными простагландинами, вызывающими их релаксацию (расслабление). Действие PGE-1 опосредовано через специфические рецепторы к простагландину Е (ЕР-рецепторами).

Внутриклеточный механизм, опосредующий эффекты простагландина Е, заключается в генерации ЦАМФ. Последний, прямо или опосредовано через протеинкиназный каскад, активирует многочисленные механизмы регуляции кальциевого гомеостаза. Последующее снижение внутриклеточной концентрации этого важнейшего иона приводит к индукции мышечной релаксации. Возможно также, что свою роль в данном процессе играют изменения во взаимодействии между ионами кальция, кальмодулином и контрактильными белками, что также усиливает релаксирующий эффект простагландинов Е.

В дополнение к описанным действиям непосредственно на мышечные клетки, PGE-1 снижает адренергические констрикторные (суживающие) влияния, угнетая выброс норадреналина из нервных окончаний за счет пресинаптической модуляции. Комбинация этих механизмов действия объясняет высокую эффективность препаратов простагландинового ряда при использовании их в качестве монотерапии эректильной дисфункции.

Время полужизни PGE-1 в плазме крови невелико, меньше одной минуты, что объясняется эффективным тканевым метаболизмом препарата с помощью фермента 15-гидрокси-РСЕ1-дегидрогеназы. На системном уровне (в организме) метаболизм простагландинов осуществляется, в основном, в легких, на 60-80% при первом прохождении через легочные сосуды.

В 1991 году обнаружили альтернативный путь метаболизма, включающий действие 15-оксо-РС-редуктазы. Очень важным в этой связи является тот факт, что метаболит альтернативного пути — PGEO (13,14-дигидро-РСЕ1) — сохраняет определенную биологическую активность, притом, что он намного стабильнее PGE-1. Таким образом, весьма вероятно, что, по крайней мере, часть терапевтических эффектов PGE-1 опосредована его «младшим собратом» — PGE-O.

Кавернозные тела человеческого полового члена содержат фермент 15-гидроксидегидрогеназу, предполагая вероятность интракавернозного метаболизма (разрушения) PGE-1. Одно из исследований кинетики PGE-1, введенного внутрикавернозно, продемонстрировало локальный метаболизм этой молекулы. Быстрота, с которой осуществляется биохимическая элиминация (выведение) простагландина Е, объясняет, с определенной долей вероятности, незначительную возможность возникновения приапизма при лечении данным препаратом.

В последние годы появилось значительное количество публикаций, связанных с внутрикавернозным введением простагландина E-1.

Большое и длительное исследование было посвящено оценке клинической эффективности, безопасности и психологическом воздействии самостоятельной или аутоинъекционной терапии эректильной дисфункции. Работа велась в течение 4-х лет со 1620 пациентами, средний возраст которых составлял 54 года (от 22 до 70 лет). Этиология эректильной дисфункции у данной группы больных была самая разнообразная: 9.3% — психогенная, 90.7% — органическая или смешанного происхождения; из них 58 пациентов наблюдались более 4-х лет, в течение которых они продолжали аутоинъекционную терапию в домашних условиях.

В результате данного исследования было показано, что из 16886 интракавернозных инъекций PGE-1 (в дозировке 1-20 мкг) было зарегистрировано 93% (15713) успешно проведенных половых акта. Интересно, что частота результативных инъекций возросла с 90.7% (1-й год) до 93.8% (2-й год), 94.3% (3-й год) и 96.3% (4-й год). Что касается оценки эффективности и переносимости препарата пациентами, 91.4% из них назвали ее как хорошую и очень хорошую. Среди 58 пациентов, которые закончили 4-летний курс лечения, была отмечена крайне низкая частота побочных эффектов: 0% — пролонгированной эрекции (приапизма), 12.1% — боль, 10.3% — гематома (кровоизлияние под кожу), 1.7% — незначительные фибротические изменения, не имеющие клинического значения. Среди 19 пациентов с фибротическими изменениями у 8 произошло спонтанное излечение. Не было ни одного случая системных побочных эффектов.

Исследования, проведенные в течение 1988-1990 годов, позволили убедиться в высокой эффективности Простагландина Е-1 в лечении как окклюзионных поражений артерий нижних и верхних конечностей (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, макро- и микроангиопатии при сахарном диабете), так и в качестве аутоинъекционной терапии больных с васкулогенными (сосудистыми) причинами нарушения потенции.

Подавляющее большинство исследований, проведенных за последние годы в мире, убедительно доказывают высокую эффективность, полное отсутствие приапизмогенности (возникновение приапизма) и очень хорошую переносимость этого препарата. Интракавернозная терапия половой дисфункции препаратами простагландина является наиболее предпочтительным способом лечения данной категории больных. Минимальное количество побочных эффектов по сравнению с такими препаратами, как фентоламин, позволяют нам говорить, что для интракавернозной терапии эректильных дисфункций наиболее предпочтительными являются именно препараты простагландинового ряда. Кроме того, возможность использования этих лекарственных средств в качестве диагностических препаратов открывает широкие перспективы в расширении арсенала методов тестирования сосудистой импотенции.

Препараты простагландинового ряда выгодно отличаются от популярного в нашей стране папаверина, интракавернозное введение которого довольно часто осложняется фиброзом кавернозных тел, индурацией белочной оболочки и последующим искривлением полового члена.

Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов в настоящее время стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных способов восстановления половой функции.

Методика применения интракавернозных инъекций (ИКИ) простагландина E-1

Период, проходящий от первого обращения пациента к врачу до перевода его в фазу самоинъекций включает четыре этапа:

  1. Диагностика причины и степени нарушения эрекции.
  2. Определение показаний к применению метода интракавернозных инъекций.
  3. Подбор дозы вазоактивного препарата и определение частоты применения аутоинъекций.
  4. Обучение пациента самостоятельному применению препарата.

Самолечение вазоактивными препаратами может нанести непоправимый вред, поэтому интракавернозные инъекции назначаются исключительно врачом-андрологом после осмотра и диагностики.

Показания к применению ИКИ:

  • Нарушение потенции сосудистого генеза
  • Нарушение потенции неврогенного происхождения
  • Нарушение потенции урогенитального происхождения
  • Психогенные нарушения потенции
  • Преждевременное семяизвержение

Инъекции препарата проводятся практически безболезненно, что облегчает психологический страх перед выполнением укола.

Уколы при импотенции: виды инъекций, эффективность, показания, противопоказания

Современные мужчины все чаще сталкиваются с такой проблемой, как импотенция. Это обусловлено разными факторами. Эректильная дисфункция может развиться в любом возрасте. Сегодня нередко импотенцию диагностируют у молодых людей, возрастом до 25 лет.

Современная медицина разработала много препаратов для лечения этого серьезного заболевания (таблетки, уколы и т.д.).

Важно! Любое средство назначает только специалист. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Среди всего разнообразия методов лечения импотенции большой популярностью пользуются специальные уколы.

Уколы для лечения импотенции

Интракавернозные инъекции вводят непосредственно в кавернозное тело пениса. Уколы может делать как врач, так и пациент самостоятельно. Однако первую инъекцию проводят исключительно под присмотром доктора. После введения средства эрекция наступает очень быстро, буквально за считанные минуты. Эффект длится на протяжении часа, после чего эрекция пропадает.

К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Папаверин;
  • Фентоламин;
  • Алпростадил.

Папаверин при импотенции

Папаверин выпускают в форме ректальных свечей, таблеток для перорального приема и раствора для инъекций. Папаверин – спазмолитик, который воздействует на внутренние органы человека и состояние гладкой мускулатуры сосудов. Под воздействием препарата сосуды расслабляются и расширяются.

Папаверин способствует понижению кровяного давления. Во время терапии не рекомендуют употреблять спиртное и желательно отказаться от курения. Эти вредные привычки могут в значительной степени снизить эффективность препарата.

Для лечения импотенции применяют папаверин в виде раствора для уколов.

При поступлении лекарственного средства сосуды полового члена наполняются кровью, что приводит к появлению естественной эрекции. Инъекции применяют чаще, так как они действуют гораздо быстрее. Инъекции папаверина помогают восстановить эрекцию в 70% случаев.

Важно! Применять Папаверин можно только после консультации со специалистом.

Алпростадил против импотенции

Алпростадил – лекарственный препарат простагландина Е1. Под его воздействием расслабляются волокна гладких мышц, а также сокращается скопление внутриклеточного кальция. Инъекции этого препарата улучшают микроциркуляцию и способствуют появлению нормальной эрекции. Алпростадил не оказывает влияние на оплодотворение и семяизвержение.

Чтобы подобрать оптимальную дозу, мужчине необходимо сделать несколько уколов. Увеличение дозы проводят только под контролем врача. Благодаря этому определяется индивидуальная дозировка.

Этапы проведения уколов от импотенции

Эту процедуру назначают при эректильной дисфункции и простатите. После предварительной консультации с врачом и обучения пациент может проводить инъекцию самостоятельно в домашних условиях.

Введение препарата позволяет:

  • улучшить качество полового акта;
  • устранить пассивную гиперемию;
  • улучшить кровоток в органах малого таза.

Процедура инъекции включает в себя следующие этапы:

  1. Подготовка шприца. Берут новый шприц. Упаковку снимают непосредственно перед процедурой. С иглы снимают колпачок и вставляют ее во флакон с препаратом. Втягивают необходимое количество препарата, которое определяет врач индивидуально для каждого пациента. В ходе процедуры прикасаться к игле запрещено, чтобы не нарушить ее стерильность.
  2. Подготовка участка. Пенис берут в правую или левую руку и оттягивают влево или вправо к бедру. Место, куда будут вводить инъекцию, тщательно дезинфицируют спиртовым раствором.
  3. Введение лекарственного средства. Свободной рукой берут подготовленный шприц и производят инъекцию у основания полового члена. Игла при этом должна быть направлена под углом 90 градусов.

Внимание! Избегайте попадания в кровеносные сосуды, которые находятся под кожей.

Во время проведения процедуры пациент не должен испытывать болевых ощущений.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для применения инъекций. Случаи, когда проведение процедуры недопустимо:

  • алкогольное опьянение;
  • анемия, лейкемия;
  • наркомания;
  • печеночная недостаточность;
  • СПИД;
  • перенесенный три месяца назад инфаркт;
  • аллергия на компоненты, которые входят в состав препарата;
  • заболевания легких;
  • нарушение работы надпочечников;
  • ишемическая болезнь сердца.

Для лечения импотенции, которая развилась на фоне гормонального сбоя, применяют другие инъекции. При недостатке тестостерона проводят стероидную терапию в виде уколов.

Особенности гормональной терапии

Гормональные инъекции назначают мужчинам в таких случаях:

  • возникновение вторичной формы гипогонадизма;
  • нарушения работы гипоталамуса, гипофиза;
  • недоразвитость яичек, либо полное их отсутствие;
  • нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников.

Инъекции от импотенции тонизируют представителей сильного пола, возраст которых перевалил за 50 лет. В таком возрасте снижение эректильной способности обусловлено недостатком тестостерона и естественным снижением половых функций. Преимущество уколов заключается в том, что они способны восстановить сексуальную активность, утраченную на фоне возрастных изменений.

При соблюдении всех рекомендаций пациенты отмечают исчезновение застойных процессов в предстательной железе. Кровообращение в органах малого таза улучшается, что положительно влияет на эрекцию. Эффективность гормональных уколов повышается в сочетании с массажными процедурами.

При появлении симптомов нарушения эректильной дисфункции необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Инъекции, таблетки и другие препараты для лечения импотенции назначаются только доктором.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

9,576 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Интракавернозные инъекции

Медицина не стоит на месте. Сегодня консервативная терапия для лечения эректильной дисфункции представлена множеством совместимых медикаментозных средств, отличающихся составом, спектром действия, формой выпуска, способом использования. Для избавления от неприятных симптомов часто применяют интракавернозные инъекции. Этот метод лечения подойдет для мужчин, которые не добились положительного эффекта от приема таблеток. Моментальное действие обеспечивается благодаря вводу лекарственного препарата в половой член.

Основоположником этой терапии стал Р. Вираг. Первые инъекции в кавернозное тело детородного органа были проведены в 1982 году. Хирург использовал Папаверин, посредством данного медикамента он проводил лечение импотенции. После в половой член стали впрыскивать Фентоламин и другие препараты, обладающие схожим эффектом. Ситуация осложнялась побочными проявлениями, со временем были разработаны более действенные и безопасные медикаментозные средства. Сегодня для устранения эректильной дисфункции назначают интракавернозные инъекции простагландинов.

При лечении заболеваний мочеполовой системы отдают предпочтение консервативной терапии. Хирургическое вмешательство осуществляют в крайнем случае. Это объясняется тем, что в послеоперационном периоде часто возникают осложнения. Хирургическое лечение для многих противопоказано.

При введении интракавернозных инъекций можно добиться полноценной эрекции без эротической стимуляции. Дополнительным преимуществом данного метода является возможность проконтролировать ее длительность.

Препарат для устранения эректильной дисфункции выбирает доктор. Интракавернозные инъекции категорически запрещено назначать самостоятельно. При прохождении подобной терапии контроль врача обязателен. На первом этапе больной проходит диагностическое обследование, на втором его консультируют относительно правильной подготовки, введения препарата и мер предосторожности.

Показания

Интракавернозные инъекции прописывают, если мужчина страдает от:

  • преждевременного семяизвержения,
  • снижении потенции, причинами которого стали сбой в работе сердечно-сосудистой системы, неврогенное расстройство, урогенитальные заболевания,
  • частичной эректильной дисфункции, спровоцированной психогенными нарушениями.

Данный метод консервативной терапии способен помочь при проблемах интимного характера, вызванных механическими травмами спинного и головного мозга, сахарным диабетом. В этом случае таблетированных препаратов будет недостаточно. Уколы в половой член принесут пользу при нарушениях гормонального фона и атеросклерозе артерий, расположенных в промежности. Подобная терапия способствует восстановлению мужской силы без физической и зрительной стимуляции.

Если основной причиной эректильной дисфункции является депрессивное расстройство, интракавернозные инъекции не принесут желаемого эффекта. В этом случае понадобится консультация психолога или психотерапевта. Для увеличения потенции и возвращения половой активности будет назначена комплексная терапия. Уколы часто используют для проведения диагностики. Фармакологическая эрекция необходима во время УЗИ детородного органа. Интракавернозные инъекции разрешено делать не чаще трех раз в 7-10 суток. Схему лечения и дозировку определяет доктор. Изменять их без согласования с ним категорически запрещено.

Противопоказания

Впрыскивания в половой член противопоказаны для мужчин, в анамнезе которых присутствует:

  • воспаление пещеристых тел (кавернит),
  • фиброз кавернозных тканей,
  • аномалии развития репродуктивных органов,
  • болезнь Пейрони,
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства,
  • алкоголизм.

Больной может не знать о недуге, поэтому перед назначением терапии он обязательно проходит диагностическое обследование.

Подготовка к инъекции

Процедура, вопреки распространенному мнению, практически безболезненная. Чтобы избежать серьезных осложнений, в день инъекции придется отказаться от спиртных напитков. Для постановки интракавернозного укола, понадобится прописанный медикаментозный препарат, инсулиновый шприц (игла 30G), спиртовой раствор для дезинфекции, вата (ватные диски), резиновые перчатки.

Важным этапом подготовки является подбор оптимальной дозы. Его осуществляют в условиях стационара. Разовая норма вызывает полноценную эрекцию, длительность которой не превышает 60 минут. При назначении восстановительной терапии мужчину консультируют относительно правильного проведения интракавернозной инъекции.

Как выполняется интракавернозная инъекция

После обучения мужчина сможет самостоятельно в домашних условиях делать интракавернозные инъекции. Чтобы лечение принесло желаемый эффект, он должен соблюдать несколько важных правил:

  1. Рекомендуемая частота – 1 укол в 2 дня.
  2. Пропускать процедуры не следует, как и передавать прописанную дозу другим людям.
  3. При введении инъекции необходимо использовать антисептик. Пренебрежение гигиеной чревато инфекционным заражением.

Препараты, используемые для интракавернозных инъекций, не вызывают привыкания. Их эффективность была доказана клиническим путем. Положительные результаты терапии подтвердили 80% людей, принимавших участие в эксперименте.

Подготовка шприца

Для проведения процедуры потребуются одноразовые стерильные шприцы. После вскрытия упаковки с иглы снимают колпачок и оттягивают шприцевой поршень. Потом берут флакон с лекарственным составом и вводят иглу, она должна пройти сквозь центральную часть пробки. На следующем этапе из шприца удаляют воздух и заполняют освободившееся пространство определенным количеством лекарственного средства. Прикасаться к игле нельзя, это нарушит ее стерильность, что существенно повысит вероятность проникновения патогенных микроорганизмов.

Подготовка участка для инъекции

Большое значение имеет обработка места введения. Половой член состоит из трех цилиндрических тел (двух пещеристых и одного губчатого). Чтобы найти кавернозную ткань, нужно аккуратно оттянуть половой член в сторону бедра. Препарат вводят в боковую часть цилиндрического тела, которая располагается у основания пениса. Этот участок необходимо хорошо продезинфицировать.

Инъекция и введение

Уколы для повышения потенции у мужчин можно делать, находясь в любом положении. Иглу вводят в середину кавернозных тел у основания полового члена, шприц располагают под углом 90 градусов. Интракавернозную инъекцию ставят в хорошо освещенном помещении. Больному не стоит опасаться боли, при правильном введении игла войдет неглубоко. При осуществлении процедуры возможно появление жжения, оно быстро исчезает.

Чтобы сделать интракавернозную инъекцию, необходимо:

  • Найти место ввода.
  • Взять шприц (предварительно сняв колпачок).
  • Ввести иглу.
  • Впрыснуть лекарство, медленно нажимая на поршень шприца.
  • Медленно вывести иглу.
  • Прижать место укола.
  • Выкинуть шприц.

Если при вводе иглы мужчина ощущает сильную боль, ему следует прекратить процедуру. Подобный дискомфорт свидетельствует о попадании лекарственного средства в подкожные ткани. При возникновении гематомы следует помассировать пораженное место. Эрекция наступит через четверть часа после введения препарата.

Ожидаемые результаты

Посредством интракавернозной инъекции вводят простагландины. Они оказывают расширяющее действие, которое распространяется на мышечные клетки кавернозных тел и на кровеносные сосуды. Благодаря этому происходит усиление притока крови и улучшение эректильной функции. Высокая результативность интракавернозных инъекций делает их одним из самых популярных способов лечения импотенции. К плюсам этой терапии также причисляют:

  • увеличение мужского либидо,
  • продление эрекции,
  • прирост мышечной массы,
  • восстановление кровотока в пенисе,
  • повышение самооценки.

Стимулирование нервных окончаний, пронизывающих репродуктивный орган, оказывает положительное влияние на состояние пещеристых тел. Интракавернозное введение позволит повысить функциональность полового члена и отсрочить хирургическое вмешательство. К сожалению, применение данной методики не исключает протезирования в дальнейшем.

Возможные осложнения

Применение любого медикаментозного средства чревато побочными реакциями и неприятными последствиями. Интракавернозные инъекции не являются исключением. Ошибки при проведении процедуры и неправильный подбор фармакологического препарата часто становятся причинами:

  • кавернозного фиброза (при наличии в анамнезе сахарного диабета),
  • болезненных ощущений после укола (возникает у 15% больных),
  • искривления полового члена,
  • росту энзимов печени (страдают около 10% пациентов),
  • гипотонии,
  • инфекционного заражения,
  • приапизма (длительной эрекции, возникающей при отсутствии сексуального возбуждения).

При их возникновении следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Игнорирование новых симптомов приведет к усугублению уже имеющихся патологий.

Лечение эректильной дисфункции: интракавернозные инъекции

Одним из самых важных достижений в диагностике и лечении эректильной дисфункции стало начало использования интракавернозных инъекций. В настоящее время разработан целый ряд препаратов, прошедших клинические испытания и доказавших свою эффективность.

Папаверин

Папаверин представляет собой алкалоид, который был выделен из опийного мака. Механизм его действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы. Это приводит к повышению уровня цАМФ и цГМФ в эректильных тканях и, таким образом, расслаблению гладких мышц сосудов и пещеристых тел полового члена. Вещество метаболизируется в печени, период полураспада равен примерно 1-2 ч.

Обычно папаверин вводится в дозировке 15-60 мг. Препарат эффективен в лечении психогенной и нейрогенной эректильной дисфункции. К преимуществам этого лекарственного средства можно отнести невысокую стоимость и стабильность при комнатной температуре. Недостатком папаверина является частое появление фиброза (1-33%). Вероятно, это происходит из-за низкой кислотности (pH 3-4) и (иногда) повышенного уровня печёночных ферментов.

Фентоламин метилат (регитин)

Фентоламин метилат относится к высокоэффективным антогонистам альфа-адренорецепторов с одинаковым уровнем воздействия как на альфа-1, так и на альфа-2 рецепторы. Среди наиболее распространённых побочных эффектов можно отметить артериальную гипотензию, рефлекторную тахикардию, заложенность носа, желудочно-кишечные расстройства. Препарат имеет короткий период полувыведения из плазмы (30 минут). После введения он способствует усилению кровяного тока, но не приводит к увеличению артериального давления.

Алпростадил (простагландин E1)

Алпростадил является синтетическим аналогом ненасыщенной 20-углеродной жирной кислоты. Другими словами, вещество относится к экзогенной форме простагландина E1. Попадая в организм, оно расслабляет гладкие мышцы пениса. Кроме того, алпростадил обладает свойством вазодилатирования и ингибирования тромбоцитов путём повышения уровня цАМФ внутри клеток. Он метаболизируется ферментом простагландина 15-гидроксидегидрагеназой, который, как известно, проявляет активность в пещеристых телах полового члена. После интракавернозной инъекции 96%-ным препаратом вещество локально метаболизируется в течение 60 минут. Никаких изменений в периферической системе при этом замечено не было.

В Соединённых Штатах разрешено использование двух препаратов на основе алпростадила:

EDEX (Schwarz Pharma).

Caverject (Pharmacia & Upjohn).

Они выпускаются в виде лиофилизированного порошка для интракавернозных инъекций.

При дозировке 10-20 мкг алпростадил вызывает полную эрекцию у 70-80% пациентов с ЭД. Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов отмечены боли в месте инъекции (16,8%). гематома (1,5%), приапизм (1,3%). Системные побочные эффекты наблюдались очень редко.

Комбинации препаратов

Для проведения кавернозных инъекций применяются различные комбинации лекарственных средств. Наиболее часто используется бимикс (папаверин + фентоламин) и тримикс (папаверин + фентоламин + алпростадил). Было проведено специальное исследование, в ходе которого учёные изучали эффект папаверина, фентоламина и комплекса из этих препаратов. В результате было отмечено, что папаверин был эффективен у 40% пациентов, фентоламин — у 7%, комплекс — у 87%. При этом у больных в 1-23% случаев наблюдался приапизм, в 1,4-16% — фиброз. Чаще всего используется состав, содержащий 30 мг папаверина и 1 мг фентоламина на 1 мл раствора.

В тримиксе содержится три препарата, имеющих разное действие. Это позволяет значительно уменьшить дозу каждого из них, избегая таким образом побочных эффектов. Исследования, проведенные в 1990-х годах, показали, что нормальная эрекция появляется у 89% пациентов. При этом 74% мужчин не превышали дозировку 0,25 мл и вводили в среднем 3,1 мл в месяц. Исследование проводилось с разными пациентами в течение 12-28 месяцев. За это время 89% пациентов были довольны результатом, и только несколько человек столкнулись с приапизмом, который продолжался более 3 часов. Фиброз замечен не был.

Отказ от инъекционной терапии

Исследователи утверждают, что процент пациентов, досрочно отказавшихся от инъекционной терапии, может составлять от 49 до 84%. Это связано с самыми разными причинами (страх перед иглой, неестественность потенции, боль в половом члене и др.). В большинстве случаев люди переходят к другому виду терапии.

Серьёзные побочные эффекты

Среди самых серьёзных побочных эффектов наиболее часто встречаются приапизм и фиброз. Всего в 48 исследованиях (8090 пациентов) было отмечено, что при применении алпрпостадила количество случаев приапизма (1,3%) было более чем в 5 раз ниже, чем когда использовалась комбинация с папаверином (10%) или папаверином/фентоламином (7%). Фиброз опасен тем, что может вызвать появление рубцов, узелков, бляшек, а также искривления. Учёные отмечают, что это заболевание при использовании алпростадила встречается в 10 раз реже (1%), чем при комбинировании препарата с папаверином (12%) и папаверином/фентоламином (9%).

Способ применения и дозы

По крайней мере первую инъекцию должен сделать врач в условиях клиники. Перед использованием любого препарата дома пациент обязан получить соответствующую подготовку. Для алпростадила рекомендуется начинать с дозировки 2,5 мкг. Если положительного результата не будет, можно увеличивать дозу с шагом 2,5 мкг (максимальная дозировка 60 мкг) до появления устойчивой эрекции. Начинать вводить комбинации препаратов следует с ещё меньшего количества (0,1 мкг) и при необходимости постепенно повышать дозу. Врачи рекомендуют остановиться на дозировке, при которой достигается устойчивая эрекция в течение до 1 часа. Это повысит шанс избежать приапизма. Для предотвращения появления фиброза и кровотечения после инъекции следует сжимать ткань хотя бы 5 минут.

Лечение длительной эрекции (приапизма)

Лучшим лечением длительной эрекции является её профилактика. Пациент должен быть предупреждён, что повторять инъекцию или увеличивать дозу нужно только после консультации с врачом. Если эрекция не прекращалась в течение 4 ч и более, необходимо вызвать врача или самому приехать в отделение неотложной помощи. Наиболее часто для лечения приапизма используют инъекции 250-500 мкг разбавленного фенилэфрина каждые 3-5 минут до наступления детумесценции. Если у больного имеется сердечно-сосудистое заболевание, необходимо параллельно контролировать пульс и артериальное давление.

Противопоказания

Интракавернозная инъекционная терапия противопоказана пациентам с серповидно-клеточной анемией, шизофренией, психическими расстройствами. Если параллельно принимается аспирин или антикоагулянт, рекомендуется сжимать ткань члена в месте укола 7-10 минут. Если мужчина не может ввести препарат самостоятельно, это может сделать сексуальный партнёр.