Ирит глаза: причины воспаления, первые признаки и основные симптомы, методы диагностики и лечения у детей и взрослых, возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока. Клиническая симптоматика представлена «затуманиванием» зрения, болезненностью в области глазницы, гиперемией, отеком и изменением рисунка радужной оболочки. Диагностика включает в себя визометрию, гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, тонометрию, изучение клеточного состава внутриглазной жидкости и реакции зрачков на свет. Консервативное лечение сводится к назначению антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, мидриатиков. Дополнительно применяется физиотерапия и витамины группы С, А и Р.

Причины ирита
Патогенез
Симптомы ирита
Осложнения
Диагностика
Лечение ирита
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Ирит – распространённая патология в практической офтальмологии. Часто ее рассматривают в контексте переднего увеита или иридоциклита. Эпидемиологические характеристики напрямую определяются этиологическим вариантом болезни. На фоне системных поражений (болезнь Бехтерева, Рейтера) ирит развивается в 10% случаев. В 30-60% офтальмопатология приобретает хроническое течение. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но наиболее часто выявляют у пациентов 20-40 лет. Воспаление радужки с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины ирита

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

Травмами переднего отдела глаз. Воспаление увеального тракта – распространённая реакция тканей глаза на травматическое повреждение, ожог или проникновение инородного тела.
Инфекционными заболеваниями. Способность провоцировать развитие ирита отмечается у возбудителей туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса, лептоспироза и бруцеллёза. Изучается роль b-гемолитического стрептококка группы А и гонококковой инфекции в воспалении радужки.
Метаболическими расстройствами. Развитие патологии потенцирует гормональный дисбаланс у пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокортицизмом в анамнезе.
Аллергическими реакциями. Симптоматика воспаления радужки часто появляется на фоне индивидуальной непереносимости препаратов для инсталляции или ретробульбарного введения, системных аллергических реакций.
Ятрогенным воздействием. Заболевание нередко возникает после проведения хирургических вмешательств на радужной оболочке (лазерная иридэктомия, пластика радужки).

Патогенез

Важная роль в механизме развития ирита отводится антигенам главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Доказана взаимосвязь между возникновением заболевания и влиянием эндотоксина грамотрицательных бактерий. Существенный вклад в воспаление радужки инфекционной природы вносят аутоиммунные реакции, которые базируются на феномене молекулярной мимикрии. При этом инфекционный агент имеет антигенные детерминанты, подобные клеточным элементам пациента. Поражение оболочки глаза и проникновение патогенов через гематоофтальмический барьер обусловлено перекрестным иммунным ответом.

При вирусном генезе ирита антигены HLA-B27 образуют с антигенным аппаратом вируса комплексы, которые распознаются Т-клетками как чужеродные. Это приводит к их разрушению. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки. В ответ на синтез провоспалительных цитокинов (гистамин, брадикинин, тромбоксан А2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) повышается проницаемость сосудов. Это влечет за собой выход плазмы и небольшого количества форменных элементов в интерстициальную ткань, что проявляется отеком и гиперемией. Скопление лимфоцитов в толще радужки обуславливает формирование узелков Кеппе возле сосочкового края и узелков Бусакка на переднем пограничном листке радужки.

Симптомы ирита

Для ирита характерно постепенное нарастание клинических проявлений. Начало заболевания часто бессимптомное. Усиление симптоматики пациенты связывают с переохлаждением, стрессовыми факторами, контактом с инфекционными больными или обострением фоновой патологии. Первые признаки заболевания – повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в орбитальной зоне. При прогрессировании отмечается гиперемия глаз, отек радужной оболочки, что проявляется снижением четкости ее рисунка. Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Часто первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью к специалисту, является наличие участков кровоизлияния или изменение цвета радужки. Как правило, окраска оболочки становится более светлой, контур несколько сглаживается. Отмечается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами. При длительных зрительных нагрузках развиваются астенопические симптомы: жжение глаз, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги, общая слабость.

Осложнения

Для ирита характерно образование спаек между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика (задние синехии), радужкой и роговой оболочкой (передние синехии). Наиболее тяжелое осложнение данной патологии – вторичная глаукома, развитие которой провоцируется скоплением и организацией экссудата в области трабекулярной сети глаза. При рецидивирующем течении ирита существует высокий риск развития катаракты. Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки заболевание может осложняться субконъюнктивальным кровоизлиянием, гемофтальмом или гифемой. Выявление гнойного содержимого в камере свидетельствует о возникновении гипопиона.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится физикальное обследование, назначается специальный комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. При визуальном осмотре определяется перикорнеальная инъекция, нечеткость рисунка радужки. План обследования включает следующие методы:

Гониоскопия. Методика позволяет выявить мутную жидкость (часто – гнойного характера) в передней камере, морфологические изменения дренажной системы глаза.
Исследование клеточной реакции. С целью установления активности воспаления изучают клеточную реакцию влаги передней камеры. При 1 степени определяется четкий рисунок радужки, при 2 ст. отдельные структуры поддаются дифференциации, при 3 ст. осмотр резко затруднен, при 4 ст. радужная оболочка не визуализируется.
Биомикроскопия глаза. Метод дает возможность обнаружить такие объективные признаки ирита, как отечность, наличие гранулематозных очагов поражения, дистрофические изменения радужной оболочки, задние синехии.
Определение реакции зрачка на свет. Выявляется отсутствие или резкое снижение реакции на свет. После проведения пробы с мидриатиками светочувствительность повышается.
Визометрия. Наблюдается снижение остроты зрения, вызванное изменениями в светопреломлении в совокупности со спазмом аккомодационного аппарата.
Периметрия. Отмечается концентрическое сужение зрительного поля.
УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется для выявления морфологических изменений, которые стимулируют развитие патологии, а также для визуализации вторичных поражений органа зрения (наличие передних и задних синехий, помутнения хрусталика).
Тонометрия. Ирит сопровождается глазной гипо- или гипертензией. При повышении офтальмотонуса с целью изучения внутриглазной гидродинамики проводят тонографию глаза.

Из лабораторных методов показано определение антител к антигенам возбудителей методом ИФА, HLA-типирование, тест на выявление циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов. Цель применения данных методов диагностики – установить этиологию заболевания. При необходимости дополнительно используется тест патергии, парацентез передней камеры и витреальная биопсия.

Лечение ирита

Этиотропное лечение базируется на устранении фоновой патологии. Выявление даже слабовыраженной симптоматики со стороны органа зрения при инфекционных и системных заболеваниях требует консультации офтальмолога. Консервативная терапия ирита включает применение следующих средств:

Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальном генезе воспаления. Перед проведением курса антибиотикотерапии необходимо определить чувствительность возбудителей к лекарственным средствам.
Противовирусные средства. Показаны при установленном вирусном происхождении патологии. Для достижения эффекта используется системная и местная (инстилляции, парабульбарные инъекции) терапия.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Цель применения – купировать активное воспаление. При низкой эффективности или генерализации процесса показано назначение глюкокортикоидов.
Мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок, используются для профилактики образования передних синехий. Мидриатики назначаются только при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.
Витаминотерапия. На протяжении всего периода лечения применяют витамины группы А, С и Р.
Физиотерапия. При выявлении задних спаек при помощи электрофореза вводят фибринолизин, мидриатики и папаин. После купирования острого воспалительного процесса назначают электрофорез с экстрактами алоэ и лидазой.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфическая профилактика ирита не разработана. Неспецифические превентивные меры базируются на своевременной диагностике поражения глазного яблока при системных и инфекционных патологиях. Лицам, работающим на производстве, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, каски). Пациентам, страдающим метаболическими расстройствами (гипотиреозом, сахарным диабетом, гипокортицизмом) или в течение последних двух лет перенесшим оперативные вмешательства на радужке, с профилактической целью следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Как лечится воспаление радужной оболочки глаза?

Если на слизистую глазного яблока, конъюктивы, или в крофь и лимфу, попадает инфекционный возбудитель и начинает выделять продукты своей жизнедеятельности. то в очаге поражения зарождается воспалительный процесс — ирит. Пациент может ощущать незначительные изменения в области глазного яблока и не придавать этому значения. Однако, очень скоро острая форма патологии может перейти в хроническую, протекающую с постоянными рецидивами и ремиссиями на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Воспаление могут спровоцировать переутомление, стресс, переохлаждение и различные эндокринные заболевания. Как не «проглядеть» первые симптомы ирита и не допустить развитие болезни в хроничекую форму, рассмотрим в нашей статье.

Что такое ирит?

Ирит глаза — это офтальмологическая патология, которая представляет собой воспаление радужной оболочки глаза, сопровождающееся затуманиваем зрения, болезненными ощущениями, покраснением и отечностью. В медицине данное заболевание встречается довольно часто.

Поражение радужной оболочки глаза, находящейся перед хрусталиком за роговицей (между задней и передней камерами) может происходить у пациентов любого возраста и обоих полов. Однако, чаще всего патология приходится на возрастной период с 20 до 40 лет, а также встречается у больных анкилозирующим спондиалоартритом . В 50% случаев заболевание превращается в хроническое.

Причины

Нередко воспалительное поражение радужной оболочки глазного яблока возникает по причине развития в организме аутоимунных заболеваний, хотя может развиваться, как самостоятельное заболевание. Основные причины возникновения офтальмологической патологии:

травмы передней камеры глаза, ожоги, проникновение внутрь инородного тела;
нарушения гормонального фона и обменных процессов (метаболизма): гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), сахарный диабет (дефицит инсулина), надпочечниковая недостаточность (гипофункция их коры);
офтальмологическое хирургическое вмешательство (ятрогенное воздействие) — лазерное удаление глаукомы (иридэктомия), пластика радужки;
инфекционные заболевания — токсоплазмоз, туберкулез, лептосприроз, бруцеллез;
аллергические реакции, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, введенных в область нижнелатерной части глаза.

Формы болезни

Течение ирита может быть как острым, так и хроническим. В первом случае, болезнь может продолжаться от 3 до 6 недель, хроническая же форма протекает несколько месяцев и склонна к рецедивам, особенно во время холодов.

Также, в зависимости от причины возникновения, различают следующие формы ирита:

Токсико-аллергические. Причиной является инфекционное заболевание и аутоимунные изменения в организме. В этом случае, радужная оболочка воспаляется из-за токсинов бактерий. В глазу развиваются аллергические реакции, а аллергенами в этом случае являются антигены бактерий и различные вещества.
Травматические. Проникающие ранения глаза, химические и другие ожоги опасны и вызывают воспаление радужной оболочки глаза.
Метастатические. Микроорганизмы, проникающие в радужку через сосуды из разных очагов инфекций (носовой, ротовой полости) становятся метастазами.

По характеру процесса воспалительного поражения, патология делится на:

серозную;
гранулематозную;
гнойную;
фиброзную;
геморрагическую;
смешанную.

Симптомы

Ирит глаза характеризуется постепенным проявлением и усилением симптоматики. В зарождающей стадии, болезнь может не показывать себя, но ситуация может измениться после обострения какой-либо хронической патологии, сильного стресса, или переохлаждения. В это время пациенты начинают жаловаться на обильное слезотечение и ощущение инородного тела в глазницах.

Второй «пугающий» симптом заставляет больного обратиться к врачу. Человек замечает в области глаза кровоизлияния, сглаживание контура радужной оболочки, а также ее постепенное осветление.

Чтобы ясно представлять картину клинических проявлений патологии, следует обобщить основные симптомы ирита:

значительная краснота в глазницах (может и не быть);
постепенное снижение четкости контура радужки, ее отечность, цвет принимает «ржавый» оттенок;
неприятные болевые ощущения при нажатии на глазное яблоко и их нарастания при отсутствии медицинской помощи;
быстрое ухудшение зрения;
мутность зрения, пелена перед глазами, «мушки»;
жжение в органах зрения;
значительное сужение зрачка;
светочувствительность, боль в глазах при ярком свете;
головные боли, которые отдают в лобную часть;
общая слабость организма.

Диагностика

Для определения диагноза и вывления причин заболевания, врач-офтальмолог проводит обследование глазного дна и диагностические исследования, в которые входят:

Биомикроскопическая диагностика — потверждает наличие признаков ирита, а именно: отечность радужки, дистрофические патологии, гранулемы и спайки хрусталика и краев зрачка.
Визометрия — выявляет снижение зрительной работы и спазм аккомодации.
Гониоскопия — проверяет наличие в передней области глаза гнойной влаги и нарушения в системе отвода жидкости из глаза.
Периметрия — подтверждает сужение поля зрения, которое имеет концентрический тип.
Ультразвуковое сканирование — выявляет сращивания (синехии) и изменение четкости хрусталика, показывает изменения в органах зрения, которые спровоцировали ирит глаза.
Тонометрия — измеряет внутриглазное давление, выявляет его повышение.
Исследование клеточной реакции влаги передней камеры глаза — для установления активности воспаления. Существуют 4 степени реакции:
- определяется четкость рисунка радужной оболочки;
- дифференциации поддаются отдельные части;
- осмотр затруднен;
- радужка не просматривается.
Выявление реакции зрачка на свет — устанавливается отсутствие или притупление реакции. Светочувствительность лечится мидриатиками.

Кроме вышеперечисленного, для установления этиологии заболевания, пациенту может назначаться лабораторное исследование, которое заключается в:

определении антител к антигенам возбудителей (метод ИФА);
тест для выявления иммунных циркулирующих комплексов;
подтверждение ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов;
тест патергии;
парацентоз передней камеры;
витреальная биопсия.

При хроническом течении болезни, пациента, кроме врача-офтальмолога, должны обследовать и другие специалисты: терапевт, эндокринолог, ревматолог, фтизиатр, ЛОР, стоматолог.

Лечение

Терапия определяется врачом-офтальмологом индивидуально, в зависимости от результатов исследований и диагностики. Причины, ход течения болезни, изменения структуры глаза, индивидуальные показания больного влияют на выбор терапии. Чаще всего назначается медикаментозное лечение, однако, если ситуация крайне тяжелая, выбор офтальмолога падает на хирургическую операцию.

Консервативные методы

В зависимости от признаков ирита, выбираются разные группы медикаментов:

антибактериальные — применяются внутрь и наружно, если у пациента обнаружили какую-либо инфекцию, спровоцировавшую ирит;
гормональные препараты (капли и мази) — назначаются при патологиях соединительной ткани;
мидриатики, лекарственные средства для расширения зрачка — применяются только при нормальном или повышенном внутричерепном давлении, необходимы для профилактики спаечных процессов в радужке и роговице;
противовирусные препараты — применяются в виде глазных капель и инъекций, если подтверждена вирусная этиология заболевания;
нестероидные противоспалительные препараты — устраняют воспалительные процессы в органах зрения.

В ряде случаев, врачом могут быть назначены физиотерапевтические манипуляции, в частности, электрофорез, прогревание глаза и усилитель высокой частоты (УВЧ), которые положительно влияет на устранение спайков. Не лишним будет и прием витаминов группы С, А и Р.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях, по причине заражения зрачка и распространения гноя за пределы радужки. Также операция проходит, если:

быстро накапливается жидкость в передней камере глазницы;
зрачок затянулся целиком;
пациент страдает вторичной глаукомой;
сформировались сильные синехии.

Смысл хирургического вмешательства состоит в том, чтобы аккуратно удалить образовавшуюся пленку на глазном яблоке. Офтальмохирурги используют разные варианты:

дренируют переднюю камеру;
рассекают фиброзные тяжи;
удаляют гной и зараженные ткани.

Возможные осложнения

Ирит — заболевание, не требующее промедления лечения. Если своевременно не начать терапию, то могут развиться следующие осложнения:

периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления из-за скопившейся экссудативной жидкости — самое тяжелое осложнение;
вторичная глаукома — возникает из-за спаечных процессов;
деформация или заращение зрачка полностью;
катаракта — помутнение хрусталика глаза, возникает при рецидиве заболевания;
спаечные процессы на радужной и роговой оболочках, а также на передней поверхности хрусталика и по краям зрачка;
кровоизлияния в переднюю часть глаза, стекловидное тело и в область между конъюктивой и склерой, гемофтальм или гифема.

Прогноз

Для жизни и работоспособности прогноз обычно благоприятный. Все зависит от того, в какой форме протекала болезнь — в острой, или хронической. Острые формы, при должном лечении, могут закончиться через 3-6 недель. Хронические проявления болезни склонны к рецидивам, особенно зимой. От тяжести патологии и изменений в преломляющей области глаза зависит и степень ухудшения зрения.

Профилактика

Такое заболевание, как ирит, легче предупредить, чем лечить. Для этого всего лишь необходимо принимать неспецифические меры:

регулярно проводить осмотры глазного дна у офтальмолога;
при работе с повышенным риском травмы и ожога глаз, применять средства индивидуальной защиты (очки, каску и т.д.);
пациентам, перенесшим операции, а также страдающим расстройствами метаболизма (сахарный диабет, гипотериоз, гипокортицизм), следует с целью профилактики проходить обследование у офтальмолога 2 раза в год;
при малейших настораживающих неприятных симптомах в органах зрения — посещать врача, чтобы на ранних стадиях диагностировать патологию.

Полезное видео

Ирит. Воспаление радужной оболочки глаза:

Заключение

Если больной вовремя получит весь необходимый набор медицинской помощи, то, в скором времени, без труда вернется к нормальной жизни и работе. При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога, прогноз обещает быть благоприятным. Но не стоит забывать, что острый ирит может быстро трансформироваться в хронический, что влечет за собой быструю потерю зрения.

Ирит глаза: причины воспаления, первые признаки и основные симптомы, методы диагностики и лечения у детей и взрослых, возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Что это такое – ирит?
Симптомы и признаки
Причины воспаления радужки глаза
Ирит у детей
Воспаление радужки глаза у взрослых
Диагностика
Лечение
Как лечить физиотерапевтическими процедурами?
Прогноз жизни

О здоровье глаз нужно заботиться, поскольку они являются основными «приемниками», через которые человек воспринимает информацию из окружающей среды. Когда человек просыпается, он открывает глаза, и не закрывает их, пока не заснет или не захочет отдохнуть. Таким образом, здоровье каждого отдела глаза нужно соблюдать. И в данной статье поговорим об одной из болезней глаз . Все об ирите, который редко ходит без циклита, поговорим на vospalenia.ru.

Что это такое – ирит?

Иридоциклит является воспалением сразу двух отделов глаза – радужки и цилиарного тела. Данные области редко поражаются по отдельности. Однако рассмотрим поражение только одного из них, что приводит к развитию ирита. Что это такое? Ирит – воспаление радужки (радужной оболочки) глаза. Из-за близкого расположения двух оболочек переднего увеита, они часто поражаются одновременно.

По формам делят на:

Острый (до 2 месяцев);
Хронический (месяцами) – чередование рецидивов и ремиссий.

Виды по причинам возникновения:

Инфекционный – поражение глаза инфекцией в результате распространения по организму от других органов;
Токсико-аллергический – аллергические реакции, нарушения в обмене веществ, прием лекарств в результате лечения других болезней;
Гипонион-ирит – гнойный экссудат в глазу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Основными жалобами больного, который заболел иритом, являются покраснение глаз, слезоточивость, боль и легкое ухудшение зрения. Это является базовыми симптомами, которые указывают взрослые. У детей симптоматика является менее болезненной и выраженной, из-за чего развивающаяся болезнь у них не вызывает подобных жалоб.

Все симптомы ирита радужки глаза можно разделить на:

основные – те, которые присущи только ириту.
дополнительные – те, которые отмечаются при развитии иридоциклита.

Основные признаки ирита:

Изменение цвета радужки – кровонаполнение и отложение клеток крови на дне радужки, из-за чего голубые глаза становятся зелеными, а карие – грязными. Одностороннее возникновение болезни позволяет сравнить естественный и неестественный цвет глаз. Однако не следует забывать о том, что односторонняя разность цветов может быть врожденной, что носит название гетерохромия.
Изменение рисунка радужки – признаки припухлости, из-за чего края становятся невыраженными, смазанными.
Изменение зрачка (миоз) – отечность тканей радужки, распрямление радиальных сосудов, рефлекторное сокращение сфинктера. Зрачок практически частично или полностью не реагирует.

Данные признаки являются ярко выраженными при возникновении болезни, поэтому именно по ним часто распознают ирит. Однако есть четвертый основной симптом, который часто обнаруживается еще и при кератите и не заметен глазу, — это перикорнеальная инъекция.

Дополнительными признаками являются:

Задняя синехия с хрусталиком, возникновение спаек;
Наполнение передней камеры кровью;
Сращение и заращение зрачка;
Светочувствительность;
Конъюктивит.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

Воспаление глазного яблока;
Ощущение засоренности («соринка в глазу»).

Основными признаками острой формы являются:

Боль, особенно при ярком свете, которая распространяется на височную часть, а потом и по всей голове;
Светобоязнь;
Сужение зрачка;
Отек глаза;
Частые непроизвольные моргания;
Обретение розового цвета радужки;
Возможны кровоизлияния;
Помутнение передней камеры;
Боль при нажатии на глаз.

Причины воспаления радужки глаза

Главными причинами воспаления радужки глаза называют поражение оболочек инфекциями. Они проникают в организм напрямую из внешней среды при царапинах, ранах на глазе (что случается достаточно редко) или через ток крови от других инфицированных органов (туберкулез, сифилис, кариес зубов и т. д.), что случается часто. На фоне пониженного иммунитета, который борется с основной болезнью, глаз воспаляется из-за проникновения в него инфекции, токсинов от лекарств.

Отдельно можно выделить повреждения глаз на рабочем месте. Аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть и прочие вещества также могут стать причинами ирита.

Данное заболевание редко развивается само по себе. Зачастую оно поражает цилиарное тело, из-за чего начинает развиваться иридоциклит со всеми присущими ему симптомами.

Возможны различные операции на глаз, из-за чего развивается болезнь.

Ирит у детей

Ирит у детей случается и часто протекает бессимптомно, что делает эту болезнь с одной стороны опасной, с другой — самоизлечимой. Нередкими становятся случаи прохождения ирита у детей без каких-либо вмешательств со стороны врача. Но это не должно давать надежду родителям. Если вы заметили определенные кровоизлияния в глаза, то лучше обратитесь к офтальмологу, чтобы не затянуть болезнь.

Воспаление радужки глаза у взрослых

У взрослых чаще воспаляется радужка глаза из-за имеющихся инфекционных заболеваний в организме, а также работы на вредных производствах. Постоянная работа за компьютером может стать способствующим фактором. Это встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностика ирита радужки глаза как обычно начинается с общего осмотра больного, чтобы подтвердить его жалобы путем обнаружения соответствующих симптомов. Это происходит благодаря:

биомикроскопии;
анализу крови, мочи и экссудата глаза;
измерению глазного давления;
тонометрии.

перейти наверх

Лечение

Лечение ирита начинается с устранения фактора, который вызвал воспаление радужки. Если человек болеет другими инфекционными болезнями, тогда проводится комплекс процедур по устранению данных заболеваний. Если причиной стала аллергическая реакция, тогда происходит устранение аллергена и прием противоаллергических лекарств.

Лечение заращения зрачка происходит путем удаления через микроскоп пленки с хрусталика. В случае повреждения хрусталика возникает необходимость его удалять.

Лекарства при лечении воспаления радужки:

Анальгетики;
Антибиотики, сульфаниламиды;
Противовоспалительные средства;
Противоаллергические препараты;
Рассасывающие лекарства – трипсин, химотрипсин, лидаз;
При спайках вводятся гепарин, дексазон;
Субконъюктивальные инъекции и мази;
Антибиотики вместе со стрептомицином при гнойном экссудате;
Биогенные стимуляторы;
Гидрокортизоновая мазь;
Мочегонные средства.

перейти наверх

Как лечить физиотерапевтическими процедурами?

Ножные ванны, наложение горчичников и компрессов на затылок;
Закапывания зрачка мидриатиками, чтобы его расширить;
Электрофорез;
Аппликации из парафина;
Пиявки, чья слюна обладает обеззараживающим эффектом.

При гнойной форме используют кортикостероиды, другие гормональные препараты.

Ведется интенсивный прием витаминов группы В, С и РР в виде таблеток и внутривенного введения. Здесь помогает особая диета, которая включает продукты, богатые на данные витамины.

В домашних условиях болезнь не лечится, если только оно не проходит под присмотром врача. Различные народные средства здесь не помогут.

Прогноз жизни

Сколько живут при ирите? Заболевание не считается смертельным, поэтому прогноз жизни является утешительным. Однако возникающие осложнения при отсутствии лечения могут значительно снизить качество жизни. Осложнениями ирита называют:

глаукому;
помутнение стекловидного тела;
заращение зрачка.

Они впоследствии приводят к потере зрения, атрофии глазного яблока. Обычно острый ирит излечивается за месяц, хроническая форма лечится дольше. Однако при запущении болезни возможны рецидивы.

Ирит: причины, симптоматика, диагностика и терапия

Глаза нужно беречь смолоду, потому что с помощью органа зрения человек получает больше информации из внешнего мира, чем с помощью слуха, осязания и обоняния. Существует большое количество глазных заболеваний, на которые стоит своевременно обращать внимание, чтобы сохранить свое зрение. Одним из них является ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Заболевание выявляют в любом возрасте, но основная группа заболевших приходится на возраст 20-40 лет.

Причины

Ирит (заболевание глаз) является распространенной патологией, эпидемиологические характеристики которой напрямую зависят от этиологии заболевания. Это заболевание редко возникает как самостоятельная патология, потому что радужка очень тесно связана анатомически и функционально с ресничным телом, с которым она образует передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока. У больных ирит практически всегда сопряжен с циклитом – воспалением цилиарного (ресничного) тела и носит название иридоциклит. А собственно что такое радужка глаза? Если коротко, то это тот самый цветной диск в глазу со зрачком посередине.

Основными причинами воспаления радужки являются:

Системные заболевания. В 10% случаев ирит развивается на фоне болезни Рейтера, Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса. Часто радужка воспаляется при наличии у человека заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм).
Инфекционные заболевания. Основной причиной появления ирита является воспаление радужной оболочки глаза в результате воздействия инфекционного агента. Бактерии и вирусы проникают через ранки и царапинки на глазах или с током крови при поражении инфекцией внутренних органов. Возникновение ирита способны вызвать возбудители сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза, туберкулеза. Патология может стать следствием наличия в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины, синусит, кариозные зубы).
Травматизация переднего отдела глаза. Воспаление радужки часто развивается в результате проникновения в глаз инородного тела, ожога или травматического повреждения тканей глаза.
Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть могут стать причинами развития ирита.
Оперативное вмешательство на глазах. Воспаление радужной оболочки глаз развивается после хирургических операций на ней (после пластики радужки, лазерной иридэктомии).

В соответствии с причинами возникновения ирит разделяют на токсико-аллергический, инфекционный, гипонион-ирит (сопровождается образованием гнойного экссудата в глазу).

Симптоматика

Ирит протекает в различных формах. В 30-70% случаев воспаление имеет хроническое течение. Острый период длится до 2 месяцев, а хронический протекает месяцами (иногда годами) с чередованием ремиссии и обострений.

Проявление клинических признаков ирита нарастает постепенно. Заболевание начинается бессимптомно в большинстве случаев. Неприятные симптомы больной наблюдает после воздействия провоцирующих факторов, таких как стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, контакт с инфекционными больными, обострения фоновой патологии.

Острая и хроническая формы ирита имеют некоторые отличия. Признаками, по которым распознают острый ирит, становятся боль в глазу при ярком свете, отдающая в область виска, а затем распространяющаяся по всей голове, фотофобия, непроизвольное моргание, сужение зрачка, отечность глаза, окрашивание радужки в розовый цвет, боль во время прикосновения к глазу, возможные кровоизлияния, помутнения передней камеры.

При хронической форме на первый план выходят такие признаки, как постоянное ощущение соринки в глазу, воспаление глазного яблока.

К общим признакам, характерным для обеих фаз, относят:

Изменение цвета радужки. Из-за отложения кровяных клеток на дне радужной оболочки глаз, кровенаполнение приводит к тому, что карие глаза сильно темнеют, а голубые меняют свой цвет на зеленый. Если ирит развился только в одном глазу, такой признак становится самым ярким, его невозможно не заметить. Достаточно взглянуть в зеркало, чтобы увидеть разного цвета глаза.
Изменение рисунка радужки. Края оболочки становятся неестественными, размытыми, невыраженными.
Миоз (изменение зрачка).

Распрямляются радиальные сосуды глаза, радужка становится отечной, зрачок сужается, полностью или частично не реагирует на свет. В связи с этим нарушается преломляющая сила глаза, поэтому отмечается снижение зрения. Часто отмечается «туман» перед глазами. При длительных нагрузках на орган зрения появляется жжение, головная боль, отдающая в надбровные дуги, общая слабость организма.

Дополнительными признаками являются наполнение передней камеры глаза кровью, светобоязнь, конъюнктивит, сращение или заращение зрачка.

У детей симптомы ирита глаза имеют менее выраженную форму, поэтому часто они не предъявляют жалоб. Заболевание протекает совершенно бессимптомно и проходит само. Но это не значит, что нужно все пускать на самотек. Если родители замечают кровоизлияния в глазах ребенка, их покраснение, изменение цвета радужки, лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Для выявления воспаления радужки нужна консультация офтальмолога. После первичного осмотра врач назначает лабораторные методы исследования. Их описание представлено в следующей таблице.

Название процедуры.	Описание.
Биомикроскопия глаза.	С помощью исследования выявляют отечность, задние синехии, дистрофические изменения радужки.
Гониоскопия.	Определяют изменения в дренажной системе глаза, наличие мутной жидкости, иногда с примесью гноя в передней камере глаза.
Исследование реакции зрачка на свет.	При ирите зрачок медленно реагирует на поток света.
Реакция на мидриатики.	В глаз закапывают однопроцентный платифиллин или гоматропина гидробромид. Под их воздействием зрачок расширяется. При наличии ирита он принимает неправильную форму. Если глаз здоров, зрачок расширится, но будет естественной, круглой формы.
Ультразвуковое исследование глаза.	УЗИ используется для определения вторичных поражений глаза (помутнение хрусталика, передние и задние синехии).
Проверка остроты зрения.	Отмечается его снижение, вызванное изменением в преломлении светового луча.
Измерение внутриглазного давления.	Воспаление радужки сопровождается изменением давления внутри глаза из-за нарушения гидродинамики.

При хронической форме воспаления радужки обязателен осмотр у эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, терапевта, фтизиатра, ревматолога.

Лечение

Любое проявление симптоматики воспаления радужной оболочки глаза требует консультации у специалиста. После визуального осмотра и проведения ряда диагностических мероприятий офтальмолог выбирает тактику лечения.

Терапия строится на устранении патологии, которая вызвала воспалительный процесс в радужной оболочке глаза. Без специфического лечения не удастся устранить ирит туберкулезного или сифилитического генеза. Одновременно назначают офтальмологические препараты, которые помогают снять местное воспаление, ускорить рассасывание экссудата. Комплексное лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Традиционная терапия включает в себя применение следующих средств:

Антибактериальные препараты (капли Флоксал). Назначают, если воспаление радужки вызвано бактериальной инфекцией. Перед проведением терапии определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.
Противовирусные средства (Окоферон). Используют при установленном вирусном генезе воспаления.
Нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизон). Применяют для снятия воспалительного процесса. Если одних нестероидных препаратов будет недостаточно, то назначают глюкокортикостероиды. Острую форму ирита лечат гидрокортизоновой мазью, назначают субконъюнктивиальные инъекции эмульсии гидрокортизона дважды в неделю.
Мидриатики (Атропина сульфат, Платифиллин, Гоматропина гидробромид). Препараты, вызывающие расширение зрачка. Их назначают в качестве профилактики передних и задних синехий. Если обнаруживают повышенное внутриглазное давление, мидриатики не применяют.
Противоаллергические (Кларитин, Тавегил). Используют при аллергическом происхождении воспаления радужки.
Витамины. Для укрепления сосудов глаза и для поднятия общего иммунитета на протяжении всего курса лечения рекомендовано принимать витамины Р, А, С.
Физиотерапия. При обнаружении задних спаек проводится терапия электрофорезом с фибринолизином, папаином, мидриатиками. После устранения воспаления назначают электрофорез с экстрактом алоэ.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения ирита. Обычно к нему прибегают в следующих случаях:

сформировались спайки;
в передней камере глаза быстро скапливается воспалительный экссудат;
развилась вторичная глаукома;
гнойный процесс распространился за радужку;
произошло заращение зрачка.

При своевременной терапии острая форма ирита излечивается за 3-6 недель. Хроническая трудней поддается лечению. Из-за склонности к рецидивам, она может продолжаться годами.

Лечение травами

Если появились симптомы ирита глаза, то лечение можно проводить, воспользовавшись рецептами народной медицины. Но консультация офтальмолога при этом обязательна! Самыми популярными средствами против воспаления радужки являются:

Капли из ромашки. Чайную ложку сухих соцветий ромашки аптечной заливают 100 мл кипятка, настаивают на протяжении 2 часов, затем тщательно отфильтровывают через несколько слоев стерильной марли. Полученный настой закапывают в глаза по 2-3 капли ежедневно.
Витаминный коктейль. Потребуется средних размеров головка репчатого лука, 100 грамм свежих листьев одуванчика, 2 столовых ложки жидкого меда. Лук и листья измельчают, отжимают из них сок. Добавляют мед, перемешивают, убирают в темное место для настаивания. Через 3 часа лекарство готово. Его принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц. Ежедневно нужно готовить свежий состав.
Настой для промывания глаз. Стакан свежей травы мокрицы (звездчатка средняя) или столовую ложку сухого аналога заливают 300 мл кипятка. Настаивают 30 минут и отфильтровывают. Полученный настой используют для промывания глаз дважды в сутки на протяжении 2 недель.

Профилактика

Специальных профилактических мер против ирита не разработано. Общие превентивные меры основаны на своевременном выявлении заболеваний глаз. При наличии патологий, связанных с нарушением обмена веществ, рекомендовано раз в год проходить профилактические обследования у окулиста или офтальмолога. То же самое стоит делать пациентам, перенесшим операцию на радужке.

Прогноз

Ирит не является опасным для жизни заболеванием. При своевременном лечении человек возвращается к обычной жизни. Но вот осложнения могут значительно снизить ее качество.

По мере развития ирита и отсутствия лечения между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика появляются спайки или задние синехии. Такие же спайки появляются и между роговой оболочкой глаза и радужкой (передние синехии). Они препятствуют нормальному прохождению внутриглазной жидкости через хрусталик. В результате она скапливается и вызывает повышение внутриглазного давления. Возникает вторичная глаукома. При частых рецидивах ирита резко возрастает риск развития катаракты. Из-за высокой проницаемости сосудистой стенки развивается кровоизлияние в конъюнктиве глаза. Заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта могут привести к полной слепоте.

Только своевременное устранение воспаления радужной оболочки глаза поможет сохранить зрение надолго.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ирит глаза: причины воспаления, первые признаки и основные симптомы, методы диагностики и лечения у детей и взрослых, возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Содержание статьи:

Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.

Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.

Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.

Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.

Классификация ирита

В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:

Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:

односторонний – локализуется на одном глазу;
двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.

По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:

острый – продолжается 2-3 недели;
подострый – длится полгода;
хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.

Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением. Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.