Тошнота и высыпания на лице, какие обследования пройти

Единичные прыщики на лице и теле обычно не вызывают беспокойства и лечатся в домашних условиях тем, что под руку попадётся. И только когда масштаб проблемы переводит её из разряда «само пройдёт» в категорию «отдам любые деньги за действенное средство», возникает вопрос, к какому доктору обратиться.

Когда необходимо обратиться в больницу?
К какому врачу обратиться при акне
Какие анализы придётся сдать
Какие половые гормоны берут на анализ при прыщах
Стероидные гормоны
Уровень тестостерона
Эстрадиол
Кортизол
Как сдать анализы на гормоны правильно
Если анализы на гормоны в норме
Видео вопросы врачу про акне:

Когда необходимо обратиться в больницу?

Прыщи — не косметологическая проблема, а только внешнее проявление процессов, происходящих внутри тела. Человеческий организм умный, он реагирует болью, аллергией, тошнотой, кожными высыпаниями и другими неприятными способами на факторы, мешающие работе и грозящие здоровью. Эти проявления тем сильнее и противнее, чем выше угроза. Потому, если один прыщик можно проигнорировать, то россыпь акне, появившихся внезапно, должна насторожить и стать поводом для беспокойства. Научившись слушать собственный организм, проследите, вдруг высыпания — это аллергия на пищевой продукт или косметическое средство? Выяснить это, обычно, несложно, потому что такие реакции проявляются стремительно и угадать взаимосвязь не составляет труда. Эти прыщи исчезают после ликвидации раздражающего фактора и не требуют специальной терапии, кроме ограничения контакта с аллергеном. Исключение составляют экзотические случаи аллергии на продукты и вещества, от которых сложно отказаться: специфические лекарства, вода, собственный пот и так далее.

Иногда, акне появляются и самостоятельно исчезают спустя время. Это может ввести в заблуждение, что проблема решилась сама собой и организм справился с ней собственными силами. Если это не подростковые прыщи, которые действительно в большинстве случаев проходят после того, как гормональный фон перестаёт «штормить», то вероятность рецидива высока и случится он в следующий период обострения заболевания-первоисточника.

К какому врачу обратиться при акне

Обращаться в косметологический салон, в надежде решить проблему акне, — ошибка. Прыщи — не дефект кожного покрова, а заболевание, требующее комплексного решения, основанного на выводах нескольких специалистов. Хороший косметолог способен устранить последствия угревой сыпи после соответствующего лечения. Подтянуть, освежить, напитать кожу, утратившую упругость и подсушенную медикаментами, — тоже. Но устранить причину образования прыщей не в его компетенции. Не прибегайте к услугам «специалиста», обещающего вылечить вашу проблему косметологическим путём. Выбросив немалые деньги, вы получите временный результат, а корень патологии в это время будет прогрессировать.

Дерматолог, в зависимости от вида, сложности высыпаний и прочих признаков направит пациента к другим профильным специалистам.

Гастроэнтеролог. Нередки случаи, когда высыпания становятся результатом неправильной работы органов пищеварения. Такие патологии приводят к тому, что через кожу выводится больше токсинов, с которыми она не справляется, реагируя угревой сыпью;
Эндокринолог. Гормоны наиболее частая причина образования прыщей, потому, поход к этому врачу неизбежен и стоит вторым номером после посещения дерматолога. Мало толка будет от лечения у этого врача подросткам в пубертатном периоде, поскольку воздействовать на гормон андроген, виновный в образовании юношеских прыщей, сложно;
Гинеколог. Воспалительные процессы на коже у женщин, особенно, в зрелом возрасте, иногда вызваны гинекологическими проблемами. Колебания гормонального фона, провоцирующие дерматологические реакции, могут быть обусловлены: образованием полипов, приближением периода менопаузы или менструации, а также другими факторами, которые способен идентифицировать только этот врач.

Какие анализы придётся сдать

Каждый из перечисленных выше специалистов, после соответствующего осмотра в кабинете, выпишет направления на анализы или процедуры, которые помогут выявить возможную причину кожных высыпаний. Не пугайтесь количества обследований и не пожалейте времени, чтобы сдать их.

Дерматолог или врач, к которому он выпишет направление, в обязательном порядке назначит общий развёрнутый анализ крови. Эта процедура выявляет воспалительные процессы в организме, вирусные заболевания, бактериальные инфекции, недуги крови, печени;

Этот же специалист назначит анализ крови на биохимию. С его помощью получают информацию о работе внутренних органов: желчного пузыря, печени, почек, поджелудочной железы;
Если в беседе с врачом было выявлено, что кроме обширных высыпаний на коже, пациента беспокоят частые респираторные заболевания, общая слабость, хронические болезни, то назначается анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
Специфическая сыпь, гнойники, множественные папулы являются симптомами вторичного сифилиса, потому при схожих кожных проявлениях нередко назначается анализ на КСР;
Бактерии, живущие на коже и в привычных условиях не доставляющие неудобств, иногда становятся агрессивными. Резкое увеличение их популяции на поверхности эпидермиса приводит к заболеваниям, характеризующимся кожными высыпаниями. «Сорваться с поводка» может кожный клещ демодекс, стафилококк, бактерии акне и другие микроорганизмы. Чтобы выявить конкретный вид патогенных микроорганизмов, дерматолог назначает взятие соскоба для культурного посева;
Проблемы в работе щитовидной железы, обусловленные нехваткой йода, приводят к нарушению выработки гормонов. Изменение их количества сказывается на состоянии кожи и приводит к образованию гнойников. Потому иногда врач-эндокринолог назначает анализ на количество гормонов щитовидной железы, для определения её состояния и качества работы;
Несмотря на разнообразие причин, вызывающих прыщи и другие кожные реакции, лидирует среди них нарушение гормонального фона. Именно половые гормоны становятся причиной подростковых угрей, и они же часто провоцируют появление прыщей у взрослых людей обоих полов. Поэтому анализы на половые гормоны являются неотъемлемой составляющей диагностики дерматологических проблем.

Какие половые гормоны берут на анализ при прыщах

Гормональные сбои случаются у людей любых возрастов, а не только у подростков. Спровоцировать их могут:

стрессы;
патологии внутренних органов;
воспалительные процессы;
беременность;
кормление грудью;
прекращение приёма оральных контрацептивов;
приём стероидов спортсменами;
другие причины.

При диагностике причин, спровоцировавших появление прыщей, важно сдать анализы на стероидные гормоны и уровень тестостерона. Чаще всего, именно эти два вещества становятся причиной прыщей. Но сбои в выработке эстрадиола, кортизола, фолликулостимулирующего гормона, пролактина и других гормонов тоже сказываются на качестве кожных покровов.

Стероидные гормоны

К этой группе гормонов относят кортикостероиды, андрогенные (мужские) и эстрогенные (женские). Стоит обратить внимание, что обе группы гормонов вырабатываются и в мужском, и в женском организме, но уровень их для каждого пола — свой. Особое влияние на состояние кожного покрова оказывают мужские гормоны.

Механизм образования прыщей упрощённо можно представить так. По какой-то причине увеличивается выработка кожного сала или изменяется его качество, что приводит к закупориванию ним сальных протоков. Усугубить ситуацию могут патогенные организмы, живущие на коже, невыполнение правил личной гигиены, сопутствующие заболевания. Мужские гормоны влияют непосредственно на работу сальных желёз, ускоряя выработку их секрета, который становится гуще. Эпидермис не справляется с повышением нагрузки и не успевает выводить кожное сало на поверхность.

Уровень тестостерона

Это биологически активное вещество так же является мужским половым гормоном, и механизм его воздействия на кожные покровы схож с описанными выше. Именно это вещество отвечает за половое влечение, формирование вторичных половых признаков у парней и девушек и несёт ответственность за агрессию. Уровень этого вещества во многом зависим от генетической предрасположенности. Потому, если отец в юношестве страдал кожными высыпаниями, велика вероятность, что и сына не минет эта проблема.

Вызвать изменение уровня тестостерона в организме может сбой в работе надпочечников и гипофиза, беременность, подростковый возраст.

Эстрадиол

Кортизол

Популярно другое название — гормон стресса. Именно его синтезируют надпочечники в стрессовой ситуации, в моменты гнева и злости. В кожных покровах он отвечает за заживление ран и регенерирующие функции эпидермиса. Его избыток провоцирует появление акне и угревой сыпи.

Изменение гормонального фона негативно сказывается на всех органах человеческого тела. Этим обуславливается нарушение эмоционального состояния, сбои в работе органов, в том числе и кожи. Анализы на гормоны позволяют определить, какой гормон виноват в кожных высыпаниях и нормализовать работу органа, который ответственен за его синтез.

Как сдать анализы на гормоны правильно

Некоторые врачи относятся к сдаче гормонов скептически, мотивируя свою точку зрения тем, что уровень этих веществ переменчив и зависит от:

настроения;
питания;
эмоционального состояния;
фазы менструального цикла (у женщин);
приёма некоторых медикаментов;
половых контактов;
физической активности и прочих условий.

Потому, анализ показывает уровень гормонов в конкретный момент, но через час он может быть совершенно иным. Чтобы свести к минимуму погрешность при сдаче анализов, следуют таким правилам:

забор крови осуществляют натощак утром;
анализ на половые гормоны у женщин берут в определённые дни менструального цикла;
накануне процедуры исключают физические нагрузки и секс.

Если анализы на гормоны в норме

Что может быть причиной прыщей, если анализы на гормоны в порядке:

Если определено, что уровень всех гормонов расположен в допустимых пределах, то причину прыщей ищут в пищеварительном тракте и рационе. Заболевания органов пищеварения приводят к тому, что в кровь всасываются вещества, которые в привычных условиях в неё не попадают. И напротив, полезные вещества не поглощаются в нужном количестве, а значит, не попадают к нуждающимся в них органам и к коже в том числе. Избыток токсинов загрязняет поры, а недостаток необходимых веществ снижает защитные функции кожи и способность к регенерации.
Активизация кожного клеща демодекса провоцирует специфические высыпания, называемые демодекозом. Этот микроорганизм питается отмершими клетками эпидермиса и кожным салом. В сальных протоках и фолликулах он откладывает личинки и в норме не доставляет неудобств, а является частью микрофлоры. Но при активации работы сальных желёз, он начинает стремительно размножаться, становясь причиной красных прыщиков.
Стафилококк. Другой микроорганизм, обитающий на коже и слизистых человека, вызывающий гнойные воспаления, фурункулы, фолликулит. Прыщи, вызванные увеличением популяции этой небезобидной бактерии, воспалённые, болезненные, с гнойным содержимым. Гной в таких прыщиках бывает зловонным, по цвету — серым или зеленоватым. Высыпания, которые вызывает этот микроорганизм, обширные и имеют тенденцию к стремительному распространению. Для выявления стафилококковой инфекции сдаётся на анализ содержимое прыщиков.
Прыщи становятся причиной банального незнания правил гигиены. Это и недостаточное очищение кожи, и избыток очищающих процедур. Потому, если анализы в норме, то важно обратить внимание на уход за лицом и телом. Подобрать средства, подходящие по типу кожи. Научиться не только очищать, но питать и тонизировать эпидермис, нормализовать регулярность ухаживающих процедур. Недостаточный уход способствует засорению пор, образованию чёрных точек, старению кожи, дряблости. Избыток приводит к сухости или чрезмерному образованию кожного сала.

Видео вопросы врачу про акне:

Прыщи на лице — какие анализы сдать, к какому врачу обратиться

В этой статье мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать, если у вас прыщи, к какому врачу обратиться, чтобы было назначено правильное лечение.

Какие анализы нужно сдать при прыщах на лице

Если вы заметили, что у вас слишком много прыщей и домашними методами с ними уже не справиться, то следует обратиться за медицинской помощью к специалистам. Первое, что вы должны сделать, это посетить терапевта и дерматолога. Врачи соберут анамнез и назначат вам стандартные анализы. Дальше, в зависимости от клинической картины и тяжести течения акне, будут назначены дополнительные исследования и даны направления к другим специалистам. На основании анамнеза, полученных данных осмотра и результатов анализов будет подобрано требующееся вам лечение. Рассмотрим каждый пункт более подробно.

Прыщи на лице — к какому врачу обратиться

Сначала вы можете обратиться к терапевту в поликлинике, он назначит стандартные анализы и даст направления к специалистам, которых нужно будет пройти. Или можно сразу обратиться к дерматологу, который тоже назначит анализы и направит к другим специалистам.

Бесплатно по полису ОМС акне лечит врач дерматовенеролог в поликлинике или венерическом диспансере после осмотра и заключения эндокринолога, терапевта, гинеколога, психотерапевта и/или невропатолога. Если у пациента нашлись какие-то отклонения по этим профилям, то они лечат больного параллельно с дерматологом или дают рекомендации по лечению.

Также большое значение имеет лечение акне у косметолога. Услуги косметолога будут платные и зависят от уровня салона или косметологической клиники. Дерматовенеролог и косметолог по сути это похожие врачи, но есть особенности специализации, и у них разная тактика лечения акне.

Дерматовенеролог из поликлиники лечит болезнь, а косметолог кожу. Дерматолог назначает лекарственные средства, а косметолог подбирает домашний уход и требующиеся процедуры. Поэтому посещение обоих специалистов значительно увеличивает качество лечения и, следовательно, увеличивает шансы на излечение.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза имеет очень большое диагностическое значение. Дерматолог должен обязательно спросить вас: когда впервые появились прыщи, как долго они вас беспокоят, есть ли периоды «затишья», и с чем вы это связываете, как вы раньше лечили прыщи и с каким результатом, болели ли акне ваши ближайшие родственники, есть ли у вас аллергия, соматические хронических заболеваниях и заболевания кожи, какие лекарственные препараты принимаете, какими уходовыми и декоративными средствами вы пользуетесь, используете ли пероральные контрацептивы.

У женщин нужно обязательно узнать гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, беременность, гинекологические заболевания и т.д.). Также может иметь значение семейное положение и место работы, смена климата.

Также врач должен установит ваше психоэмоциональное состояние, ваше отношение к прыщам и уровень стрессоустойчивости.

Осмотр

Дерматолог должен не только изучить ваши прыщи, но и произвести полный осмотр тела на наличие симптомов гиперандрогенемии у женщин (гипертрофия клитора, изменение вторичных половых признаков, повышенный рост волос на теле, выпадение волос на голове).

Также дерматолог осматривает непосредственно высыпания (воспалительные и невоспалительные элементы, локализация, количество высыпаний, распространенность, наличие постакне (рубцов, гипо- и гиперпигментации)) и делает заключение о степени акне и тяжести течения болезни.

Врач обращает внимание на присутствие избыточного веса и усиленного потоотделения.
На основании осмотра и анамнеза дерматолог или терапевт дает направление к другим специалистам.

Если на лице прыщи: какие анализы сдать

Для начала вам предложат сдать стандартный набор анализов, а затем какой-то из специалистов, чаще всего эндокринолог, назначит более информативные анализы крови на гормоны и вещества, имеющие значение в появлении прыщей на лице и туловище.

Основные анализы при прыщах

— анализ крови общий и клинический;
— общий анализ мочи;
— анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Анализы на гормоны при прыщах

Затем вам предложат сдать анализы на гормоны, которые влияют на образование прыщей и биохимию крови:

— Прогестерон и 17-ОН-Прогестерон.

— Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) для женщин.

— Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный) и трийодтиронин (T3).

Потребуется сдать и другие анализы:

— Биохимический анализ крови (концентрация глюкозы, липидный профиль, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза).

— 5-альфа-редуктаза (мало эффективен, так как еще не научились интерпретировать результаты).

Результаты анализов должны оцениваться по нормам лаборатории, в которой они проводились. Женщинам некоторые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла. Уровень гормонов нужно измерять несколько раз и смотреть динамику.

Дополнительные исследования при акне

Также могут потребоваться дополнительные исследования, которые скажут о состоянии внутренних органов и работе всего организма в целом:

Дерматолог может также назначить соскоб на демодекоз, микроскопическое исследования содержимого пустул, посев на среды с определением чувствительности к антибиотикам, если для этого будут показания.

Женщина или мужчина с акне обязательно должны получить консультацию у психотерапевта или невролога, а лучше у обоих для выявления проблем в нервной системе и в психоэмоциональном состоянии (тревожность, депрессии, акнефобия, социальная дезадаптация, трудности общения в учебе или на работе).

Постановка диагноза и назначение лечения

Когда все исследования и анализы сделаны, врачи ставят диагнозы и назначают требующееся лечение. Человек с прыщами может лечиться сразу у нескольких специалистов или только у одного дерматолога. Консультации и рекомендации всех специалистов очень важны для выбора правильной тактики лечения прыщей. Лечение занимает достаточно долгое время и после улучшения состояния его нельзя прекращать. Лечение может включать: гормональную терапию, ретиноиды, антибиотики, средства для наружного ухода за кожей с фруктовыми кислотами, перекисью бензола и оксидом цинка.

Что делать если все анализы в норме, а прыщи на лице не проходят

Ситуация, когда анализы нормальные, но прыщи по прежнему есть, может свидетельствовать о том, что сданы не все анализы или проведено неполное обследование у всех специалистов. Если же все выше описанное сделано и причин появления прыщей не удалось найти, то скорее всего в возникновении акне главную роль играет наследственность. Бывает так, что все гормоны вырабатываются в достаточном количестве, а вот восприимчивость рецепторов себоцитов к ним повышена, или присутствует наследственная гиперплазия сальных желез, и тогда мы видим клиническую картину заболевания.

Подробно о причинах прыщей читайте в статье на нашем сайте. Кроме этого у женщин высыпания могут быть связаны с менструальным циклом. Гормональные перепады влияют на чувствительность рецепторов сальной железы и могут способствовать увеличению выделения себума. Для лечения менструально зависимого акне обязательно применяют оральные контрацептивы (ОК).

Появление прыщей может быть связанно с перенапряжением нервной и вегетососудистой системы, поэтому очень важно получить консультацию невропатолога и психотерапевта, если все другие анализы в норме.

Лечение прыщей и угрей при хороших анализах главным образом будет направлено на уменьшение выработки кожного жира, борьбу с гиперкератозом и подбор правильного домашнего ухода за кожей.

Прыщи из-за проблем с кишечником: почему появляются и как лечить

Как трудно бороться с прыщами, знают многие. Казалось бы, уже исключены все внешние факторы, которые могли бы провоцировать их появление, и даже пересмотрен и откорректирован рацион. А противные высыпания продолжают портить настроение. И порой даже не приходит в голову мысль как-то увязать прыщи на лице и кишечник. Хотя специалисты знают, что именно органы ЖКТ нередко становится основной причиной неприятностей. Я расскажу, что делать в этом случае.

Роль органов ЖКТ

Главными жизненно важными органами, вполне логично, считаются сердце, легкие и мозг. При их отказе человек проживет от силы несколько минут. При нарушении работы желудка и кишечника жить можно, но весь организм будет страдать, поскольку:

Желудок. Он отвечает за переваривание пищи. Съеденные продукты накапливаются там, превращаются в пастообразную массу и под воздействием желудочного сока, представляющего собой смесь ферментов и соляной кислоты, перевариваются.
Поджелудочная железа. Вырабатывает панкреатический сок, содержащий важные ферменты и необходимый для полноценного переваривания пищи.
Тонкий кишечник. Его общая длина – около 4,5 метров. Частично переваренная в желудке пища продолжает расщепляться на еще более мелкие составляющие и всасывается в кровь.
Толстый кишечник. Отдел длиной примерно 1,5 метров разделяется на три части. В первой и второй завершается всасывание остатков полезных веществ из полностью переваренной пищи, а прямая кишка служит для накопления и последующего выведения кала.
Печень. Очищает кровь от токсинов. Вырабатывает белки крови: альбумины, глобулины и фибриноген. Принимает активное участие в липидном обмене.
Желчный пузырь. Накапливает и по мере необходимости выделяет желчь для расщепления и нормального усвоения жиров. Также она стимулирует постоянное обновление эпителиальных клеток тонкого кишечника и регулирует его моторную функцию.

Из сказанного можно сделать вывод, что при серьезных проблемах с любым из органов ЖКТ тело лишается полноценного питания и медленно отравляется токсинами, а это незамедлительно отражается на состоянии кожи. Поэтому совершенно логично, что из-за кишечника прыщи на лице могут появляться.

Лицо – карта

Удивительно, но ученые доказали, что расположение прыщей может четко указывать на то, в каком именно отделе ЖКТ существуют проблемы. Если провести аналогию с картой, то обнаруживаются такие соответствия:

Лоб. Мелкая сыпь в центре сигналит о неполадках в тонком кишечнике, а в надбровной области – в толстом. Такие же высыпания на правом веке говорят о том, что стоит обратить внимание на печень и желчный пузырь, а на левом – на поджелудочную железу.
Скулы. Сыпь на них красноречиво свидетельствует о том, что толстый кишечник забит непереваренными остатками пищи и нуждается в срочном очищении. А желтоватый оттенок кожи в этой зоне «кричит» о проблемах с печенью и желчным пузырем.
Виски. Прыщи в этой области свидетельствуют о проблемах с тонким кишечником и печенью. А рано появившиеся или резко углубившиеся гусиные лапки – о сбоях в работе селезенки.
Нос. Угри и высыпания на его кончике и крыльях сигналят о том, что надо пересмотреть рацион. В организм попадает слишком много жира и сахара.
Щеки. Мелкая красная сыпь свидетельствует о проблемах с печенью, а вертикальные борозды и множественные мелкие морщины – о неполадках с селезенкой.

Естественно, самостоятельно ставить себе диагнозы, а тем более, назначать лечение, ни в коем случае нельзя. Но обратиться к гастроэнтерологу стоит, особенно при наличии других симптомов, сопутствующих заболеваниям органов ЖКТ: тошноте, периодически возникающих запорах или расстройствах, резких изменениях в массе тела.

Что делать

Если все же оказалось, что на лице выскакивают прыщи из-за проблем с кишечником, решать их надо обязательно в союзе со специалистом. Неправильно выбранные домашние меры могут привести к обратному результату и спровоцировать обострение заболевания.

Очищение

Существует несколько эффективных методов очистить кишечник от остатков непереваренной пищи и скопившихся в нем шлаков и токсинов. Обратите внимание на то, что эта процедура имеет противопоказания, о которых обязательно надо знать до начала процедуры!

Процедура	Описание
Клизма	Для ее наполнения можно использовать обычную кипяченую или дистиллированную воду, раствор поваренной соли (столовая ложка на литр жидкости), отвары лекарственных трав: ромашки, череды, шалфея). Температура – комнатная, так как теплая вода замедляет перистальтику кишечника. После введения жидкости желательно удерживать ее внутри около 10 минут. Но если сделать это не удается – не страшно. В следующий раз получится дольше. Делают очистительные клизмы не чаще одного раза в 7-10 дней. С улучшением состояния кожи промежутки между процедурами увеличиваются
Травяные настои	Принимать их регулярно можно только после согласования с врачом. Он определит, подходит ли вам состав сбора и назначит безопасную и полезную для здоровья дозировку. Бесконтрольный прием травяных отваров провоцирует обострение заболеваний органов ЖКТ. Слабительными и отличными очищающими свойствами обладают: кора крушины, подорожник, сена, фенхель, ромашка, семена льна.
Плодовые отвары	Очень полезны для желудка и кишечника чернослив и ягоды шиповника. Они берутся в пропорции 300 граммов на литр воды. Такой компот варится на медленном огне в течение 20-30 минут, а затем настаивается в термосе еще пару часов. Пить по половине стакана 3-4 раза в день. Польза будет не только для кишечника, но и для всего организма в целом, поскольку в таком отваре очень много витаминов и антиоксидантов.
Отруби	Мягко, но очень эффективно очищают кишечник, словно выметая все лишнее из него. Происходит это благодаря большому количеству клетчатки – неперевариваемых пищевых волокон, которые играют роль щетки. Их применение категорически противопоказано при язвенной болезни или активных воспалительных процессах в ЖКТ. Столовую ложку отрубей разводят с стакане воды, обезжиренного йогурта (кефира) или натурального сока и выпивают утром натощак.

Хочу предупредить об опасности самостоятельного выполнения различных глубоких чисток по народным рецептам, множество которых сегодня публикуется в Интернете. Один из самых популярных (смесь растительного масла, яичного желтка и лимонного сока) при определенных обстоятельствах запросто может привести даже к летальному исходу. Берегите свое здоровье и доверяйте только опытным специалистам!

Лекарства

Прием аптечных лекарственных средств также должен согласовываться с врачом. Да, существуют препараты для улучшения работы кишечника, которые помогают избавиться от прыщей. В первую очередь это различные виды слабительных:

объемные – задача которых повышать эвакуаторные свойства кишечника;
осмотические – способствующие большему нагнетанию жидкости в него;
химические – препараты на основе сены и крушины;
касторка – одно из самых популярных проверенных временем средств.

Лекарственные препараты чистят кишечник быстрее и эффективнее любых домашних средств. Для усиления их воздействия специалист может также назначить адсорбенты: «Лактофильтрум», «Карболект», «Фильтрум-СТИ». Однако они не дадут ощутимого результата, если прыщи появились из-за проблем с желудком.

Корректировка питания

При острых и хронических заболеваниях ЖКТ врач всегда назначает диету. Придерживаться ее постоянно необходимо только при серьезных проблемах с пищеварением. Если же хочется просто разгрузить организм и почистить кишечник, достаточно небольшой корректировки. Надо:

Отказаться от всех видов консервации. Длительное воздействие на пищу высоких температур, необходимых для стерилизации, приводит к измененной структуре пищи. Она плохо переваривается, и остатки оседают на стенках кишечника, загнивают и начинают отравлять весь организм.
Тщательно мыть все овощи и фрукты, чтобы избежать попадания в организм кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать расстройство и сильные воспалительные процессы.
Не покупать и не использовать в пищу даже слегка подгнившие продукты. Гнилостные процессы будут продолжаться даже после их термической обработки. Не говоря уже о том, что пользы такая пища телу не принесет.
Регулярно кушать каши и другие богатые клетчаткой продукты: кабачки, морковь, свеклу, капусту. Они способствуют качественному очищению кишечника, стимулируют перистальтику и при этом содержат небольшое количество калорий, зато надолго дают ощущение сытости.
Постоянно иметь на столе свежую зелень – великолепный источник минералов и микроэлементов, необходимых, в том числе, и для здоровой красивой кожи.
Ограничить употребление жирного и сладкого, чтобы облегчить работу печени, желчному пузырю и поджелудочной железе. Также стоит отказаться от очень соленой и жареной пищи.
Убрать пакетированные соки и газированные напитки. Они раздражают слизистую желудка, способствуют повышенному газообразованию, могут спровоцировать воспалительные процессы. Особенно вредны соки с большим количеством сахара, консервантов, искусственных ароматизаторов и красителей.
Кушать продукты с противопаразитарными свойствами. Они служат отличной профилактикой против подселения глистов и других «вредных» обитателей кишечника. К ним относятся: бананы, гранат, тыквенные семечки, кедровые орешки, красный виноград, льняное масло, квашеная капуста.
Не употреблять белки вместе с углеводами. Для их полноценного переваривания необходимы различные виды ферментов. Мясо лучше есть с овощами, а каши – отдельно или с фруктами.

Не стоит забывать и о соблюдении питьевого режима. Для нормальной работы кишечника необходимо выпивать за день около 1,5 литров чистой негазированной воды. Причем кофе, чай, соки, бульоны и молоко в этот объем жидкости не входят. А крепкие бульоны (которые варятся до нескольких часов) вообще не перевариваются и сильно перегружают желудок.

Противопоказания

Очищение кишечника народными или лекарственными средствами – достаточно интенсивное воздействие на организм. Поэтому к нему имеется целый ряд противопоказаний, которые обязательно надо учитывать:

по любой причине повышенная температура тела;
активные воспалительные процессы в ЖКТ;
диагностированный геморрой;
новообразования в кишечнике (даже доброкачественные);
постоянно присутствующая слабость и головные боли;
инфаркт или инсульт в анамнезе;
язвенные заболевания органов ЖКТ;
послеоперационный период по любому поводу.

Кроме того, надо понимать, что постоянное принудительное очищение кишечного тракта повреждает естественную микрофлору и может привести к развитию дисбактериоза, а на его фоне опять-таки активно появляются прыщи.

Уход за кожей

Если на лице появились прыщи из-за больного кишечника, то никакие принятые косметические меры не приведут к длительному хорошему результату. В данном случае решать ее придется изнутри, и на это потребуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Но на этот период обеспечить нормальное состояние кожи помогут:

отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
регулярное и тщательное очищение лица мягкими средствами: пенкой или гелями;
протирание кожи дважды в день качественными тониками или отварами лекарственных трав;
единичные прыщи можно прижигать эфирными маслами или спиртовыми настойками ромашки, календулы, прополиса;
отличные результаты дают покупные или приготовленные по народным рецептам маски с косметической глиной, активированным углем, рисовой мукой;
если кожа не воспалена, можно также использовать скрабы: солевой, содовый, кофейный;
хорошим подсушивающим эффектом обладает цинковая мазь;
быстро убрать мелкие гнойники и угревую сыпь способна синтомициновая эмульсия.
снимут покраснение и воспаление приготовленные из травяных отваров кубики льда.

Провоцировать прыщи могут также противозачаточные таблетки. Они содержат гормоны и при неправильном подборе могут разбалансировать работу всего организма. Поэтому, если вы их применяете без назначения врача, стоит поискать другое средство контрацепции или все же проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги

Я уже говорила о том, что заподозрить взаимосвязь между прыщиками на лице и работой кишечника можно по их локализации. Обязательно обратиться к врачу надо, если периодически болит живот, появляется тошнота или расстройства стула. Если проблему запустить, то пострадает не только кожа. Со временем на месте воспаления на слизистой может образоваться язва, а это уже опасно для жизни. Кстати, одним из симптомов предъязвенного состояния является изжога – это заброс в пищевод содержимого желудка и/или желчи.

А приходилось ли вам сталкиваться с такой проблемой? Как вы боролись с прыщами, спровоцированными неправильной работой желудка или кишечника? Возможно, вы захотите поделиться отзывами о народных средствах или лекарственных препаратах. Это можно сделать в комментариях.

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Сыпь на лице у взрослых, причины и методы лечения высыпаний

Известно, что сыпь на лице часто образуется у подростков в период гормональной перестройки. Но и взрослые люди сталкиваются с этим неприятным явлением. Высыпания могут быть различной этиологии, бывают краткосрочными или исчезают через некоторое время. Имеются и такие виды, которые требуют обращения к специалисту, чтобы определить или исключить более серьёзные заболевания.

Распространённые причины высыпаний

Взрослые не должны игнорировать высыпания на лице, так как причины могут быть весьма серьезными. Не стоит предполагать, что сыпь совершенно неопасна и может пройти сама собой через некоторое время. Умный человеческий организм таким способом даёт сигнал сбоя. Поэтому регулярная маскировка сыпи с помощью тональных средств только лишь на время облегчит такую неприятную ситуацию.

Обязательно необходимо выявить, почему появилась сыпь на лице, чтобы в будущем устранить её. Для этого надо обратиться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение высыпаний на лице у взрослого. Причины их появления которые встречаются наиболее часто, следующие:

Нервное расстройство. Конфликтные ситуации, постоянные стрессы, сильные душевные переживания способны провоцировать сыпь на лице. Причина при этом кроется в действие адреналина и вазопрессина, которые усиленно вырабатываются в человеческом организме в состоянии нервного потрясения. Бурный выброс таких гормонов нарушает обычный приток крови к кожному покрову, а та, в свою очередь, не получает необходимого количества питательных веществ.
Некачественная косметика. Весьма часто можно встретить высыпания на лице у взрослых женщин. Причины при этом кроются в использовании некачественных косметических средств. Вредные вещества входят не только в дешёвую косметику, даже дорогие марки иногда вызывают раздражение и сыпь. В некоторых средствах по уходу за кожей лица содержатся минеральные масла, которые создают на поверхности кожи невидимую пленку. Из-за этой пленки закупориваются поры, ограничивая доступ воздуха. Параллельно с этим начинается бурный рост патогенов, которые вызывают воспаление. Именно поэтому, выбирая косметику, лучше всего покупать ту, в состав которой входят натуральные ингредиенты: растительные масла и глицерин.
Аллергические продукты. Проявление аллергии — очень распространенная причина высыпания на лице у взрослого человека. В список аллергенов входят шерсть животных, растительная пыльца, лекарство или косметика. Часто воспаление и зуд провоцируют некоторые продукты питания или же их составляющие. Если имеется склонность к аллергии, необходимо обращать свое внимание на качество продуктов, а также не употреблять в пищу цитрусовые, сладкое и яйца. Во время аллергии кожа начинает отекать, чесаться, а заболевание может проявиться слезотечением.
Высыпания при болезнях. Образованием сыпи на лице сопровождаются некоторые инфекционные заболевания, например, скарлатина, ветрянка, краснуха или корь. Это одна из самых опасных причин образования высыпаний на коже. Покраснение и прыщи появляются на лице и в результате плохой работы желудочно-кишечного тракта.
Заражение паразитами. Иногда спровоцировать высыпания на лице у человека могут живущие под кожей паразиты. Например, во время заражения глистами лицо у человека покрывается мелкой сыпью. Довольно часто подобные высыпания путают с крапивницей. Сыпь сопровождается появлением пятнышек, зудящие краснотой. Пятна со временем могут превратиться в лопающиеся волдыри. Иногда на коже образуется экзема, кожа начинает шелушиться, а также появляются гнойники. В таком случае в обязательном порядке необходимо пройти осмотр и выявить главную причину образования неприятных симптомов.
Гормональный сбой. Дисбаланс гормонов в человеческом организме нарушает нормальное течение менструального цикла, развитие заболеваний женских половых органов. Благодаря этому женский организм реагирует образованием характерных высыпаний. Если у взрослой женщины появляются на лице юношеские угри, то это говорит о нарушениях в половой сфере. Причиной проявления такого недуга может быть и менопауза, ведь из-за неё гормоны начинают выходить из привычного ритма, что в будущем приводит к кожным заболеваниям.
Низкий уровень гигиены. Несоблюдение правил личной гигиены может повлечь за собой образование прыщей, черных точек и гнойничков на лице. Именно поэтому необходимо уделять должное внимание коже лица, тщательно ее очищая от скопившейся за день пыли и грязи. Не стоит допускать закупоривания пор. В настоящее время современная косметология может предложить множество различных вариантов ухода за кожей лица. По-прежнему являются актуальными и народные рецепты по очищению кожного покрова.
Ожоги разного генеза. Самым распространенным видом ожога на лице является солнечный. Если человек длительное время находится под палящими солнечными лучами без головного убора, его лицо начинает краснеть, появляется зуд и мелкая сыпь. Солнечный ожог похож на тепловой. Из-за несоблюдения техники безопасности может возникнуть химический ожог при использовании средств, которые в себе содержат кислоты и агрессивные вещества. Если причины сыпи на лице у взрослого человека кроются в повреждении кожи из-за ожога, то в таком случае применяется поверхностное лечение при помощи кремов и мазей.

Кроме этих причин, имеется еще несколько неблагоприятных факторов, способных привести к высыпаниям на лице. К таким факторам можно отнести:

Переизбыток или нехватка витаминов. В холодное время года, когда отсутствует солнечный свет, человеческий организм остро нуждается в витамине D. Кроме этого, скачущий температурный режим способен негативно влиять на состояние кожного покрова. Именно поэтому в холодное время года необходимо принимать поливитамины, но при этом надо помнить о золотой середине, не допуская переизбытка полезных веществ в организме.
Употребление в пищу жирных, соленых и жареных продуктов. Такая еда, как правило, плохо отражается на кишечнике, что в конечном итоге может вылиться в образовании высыпаний на коже лица и даже на языке.
Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков и курение вредно для внутренних органов человека, от состояния которых зависит и состояние кожного покрова.
Сильнодействующие медикаментозные средства. Если долго и без контроля принимать некоторые лекарственные препараты, то может образоваться красная сыпь на языке и лице.
Кожные инфекции. При заражении стрептококком или другими вредными микроорганизмами поражается кожа около рта.

Стоит обратить внимание на то, что оттенки сыпи чаще всего бывают красного или розового цвета. Если образовалась сыпь белого цвета, то это может говорить о появлении лишая или витилиго. Витилиго при этом неизлечимо, очень чувствительно к солнечным лучам и повреждениям.

Особенности локализации и величины сыпи

Конечно, сыпь на лице не может беспричинно возникнуть у взрослого человека. Как видите, причины могут быть самыми разнообразными. Специалисты выявили, что образование сыпи на определённых местах является неслучайным и поможет узнать, какой именно орган работает неправильно:

Сыпь на щеках и скулах говорит о нарушениях функции желчного пузыря.
Высыпания на подбородке свидетельствуют о наличии заболевания половых органов.
Прыщи в ушных раковинах являются сигналом плохого иммунитета, а также постоянных простуд.
Локализация сыпи вокруг ротовой полости указывает на сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
Отечность век сигнализируют о нарушении функции почек.
Желтоватый оттенок белков указывает на болезни надпочечников.

Но и эти утверждения не считаются основополагающими. Если красные высыпания на лице у взрослого не проходят самостоятельно длительное время и разрастаются, необходимо обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Особенно это касается тех случаев, если сыпь затронула язык или губы. Ведь это может говорить о наличии инфекции, которая в будущем может распространиться по слизистой оболочке.

Если на лице высыпали прыщи, эту стадию заболевания можно установить, просто посчитав их количество. До 10 прыщей указывают на начальную стадию болезни, достаточно при этом будет наружного лечения. До 40 прыщей говорит о второй стадии заболевания, они лечатся и снаружи, и изнутри. Больше 40 штук прыщей говорит о тяжелой стадии болезни. Внешнее лечение здесь не принесет никаких результатов. Воздействовать надо изнутри, принимая специальные медикаментозные средства.

Группа риска

Сыпь на коже лица может затронуть абсолютно любого человека по той или иной причине. Но всё же имеются категории, которые чаще подвергаются такому неприятному недугу.

Подростки, возраст которых составляет от 16 до 18 лет, страдают из-за появления прыщей на лбу, переносице, щеках, так как именно в это время в их организме начинается гормональная перестройка. Женщины старше 45 лет сталкиваются с сыпью на коже лица по причине постепенного угасания работы яичников, а также из-за наступления менопаузы. Люди, страдающие от заболевания желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, тоже подвергаются образованию сыпи на лице.

Если человек принадлежит к какой-то из этих категорий, то необходимо особенно внимательно отнестись к коже и внутренним органам. Рекомендуется правильно питаться, исключив все вредные продукты, следить за гигиеной кожи, очищая ее ежедневно, а также пройти консультацию со специалистом и выполнить его рекомендации.

Методы лечения в домашних условиях

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить основную причину появления сыпь на носу у взрослого или на другой области лица. Только тогда лечение будет эффективным и правильным. Говоря о том, как бороться и что делать с сыпью, можно применять как медикаментозные, так и народные методы лечения. Народные рецепты лечения сыпи на коже:

Алоэ. Это хорошо известное всем растение способно значительно улучшить состояние эпидермиса. Для этого необходимо 2 раза в сутки протирать чистую кожу листиком растения, который предварительно надо очистить от кожицы. Жирная и пористая кожа нуждается в протирании спиртовой настойкой на основе алоэ. Для этого необходимо смешать четыре части свежего сока с одной частью водки.
Спиртовая настойка календулы. Такая настойка хорошо подсушивает угри и удаляет рубцы. Для приготовления настойки необходимо взять 2 столовые ложки цветков, залить их 100 мл водки. Настойка держится неделю в темном месте, после чего ее надо процедить, а полученным средством смазывать кожу три раза в день.
Календула и мёд. Этот старинный рецепт является эффективным для устранения воспалений. Надо смешать по две столовые ложки настойки календулы и меда со стаканом воды. Полученным средством 2 раза в день протирается кожа лица.
Лед из цветков ромашки. Такое средство устраняет покраснения, а также подслушивает угри. Для приготовления льда необходимо одну столовую ложку сухих цветков залить 100 мл кипящей воды. Когда отвар остынет, его надо залить в форму для льда и поставить в морозилку. Перед сном и после пробуждения лицо протирается кубиками льда.

В комплексе с народными средствами рекомендуется использовать и медикаменты из аптеки. При этом применяются разные средства, в зависимости от основной причины возникновения сыпи на лице:

Если причиной высыпания на лице является аллергия, для начала необходимо исключить контакт с аллергенами. В качестве антигистаминных средств принимается Тавегил, Диазолин, Супрастин или Лоратадин.
Если сыпь была вызвана инфекционными заболеваниями, то, кроме жаропонижающих препаратов, применяется раствор марганца или зелёнка.
Если участки на лице были поражены вирусом герпеса, то их надо смазывать кремом Ацикловир.
При солнечных ожогах применяются кремы Пантесол или Пантенол.

Ни в коем случае нельзя трогать высыпания руками. Если повредить верхний слой волдыря, то новые микроорганизмы попадут в очаг воспаления и только лишь усугубят ситуацию. Также нельзя выдавливать гнойные прыщи и угри. Если такое всё же случилось, их немедленно надо смазать зелёнкой и дезинфицирующим средством.

Originally posted 2018-03-11 06:34:46.

Какие анализы сдавать при прыщах