Короткая уздечка языка у новорожденного: как определить, признаки, подрезание

1. Что такое короткая уздечка языка у новорожденного
2. Причины укороченного тяжа у детей
3. Виды патологии
4. Как определить патологию
5. Чем может грозить укороченный тяж новорожденному
6. Диагностика нарушений
7. Лечение укороченной уздечки у детей
8. Реабилитация после проведения операции
9. Прогноз на выздоровление

Что такое короткая уздечка языка у новорожденного

Состояние характеризуется укороченной связкой языка, которая соединяет его с нижним небом. При этом у ребенка затруднено перемещение языка по ротовой полости, что нарушает процессы глотания или сосания, а также препятствует нормальному развитию речи.

Короткая уздечка языка у новорожденного в большинстве случаев наследственный признак

В нормальном состоянии уздечка крепится к нижнему небу и не сковывает движений языка. Длина складки составляет от 6 до 8 мм.

В некоторых случаях языковая складка может быть прикреплена практически к самому кончику языка, что приводит к полной его неподвижности или к ограничению движений. В норме длина такой складки у ребенка к пяти годам должна составлять не менее 0,8 см.

Причины укороченного тяжа у детей

Главным фактором анкилоглоссии является наследственная предрасположенность, так как более, чем в 50% случаев у одного из родителей также была короткая уздечка.

Другими причинами патологии считаются негативные воздействия на плод в первом триместре беременности, когда формируется вся зубная и челюстная система.

• токсикозы у матери во время беременности;
• стрессовые состояния;
• употребление некоторых видов лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов;
• инфекционные и вирусные заболевания в период беременности;
• токсическое воздействие на беременную.

Точные причины и механизмы развития патологии на сегодняшний день так до конца и не выявлены.

Виды патологии

Всего выделяют пять видов укороченной складки, которая препятствует нормальному формированию подвижности языка у новорожденного.

• Тонкий, полностью прозрачный. Сковывает движения языка в ротовой полости.
• Тонкий, полупрозрачный. При движении язык как будто раздваивается, образуя некое подобие сердечка.
• Короткий, имеющий толстую и мощную структуру. Движение языка затруднено.
• Короткий, толстый. Нередко патология наблюдается у новорожденных, имеющих дефекты губ и неба.
• Тяж практически полностью сращен с языковыми мышцами.

В зависимости от типа складки педиатр или стоматолог определяют наиболее подходящий вид лечения.

Как определить патологию

Симптомы укороченной складки определяются лечащим врачом при первом плановом посещении. Главным признаком, указывающим на проблему, является нестандартная форма языка, кончик которого немного опущен вниз и имеет ограниченную подвижность.

• Грудное кормление занимает намного больше времени, чем обычно. При этом новорожденный постоянно отталкивает грудь, так как не может слишком долго держать ее во рту.
• Масса тела ребенка стоит на месте из-за проблем с кормлением.
• Во время грудного кормления младенец кусает соски и причмокивает.
• У некоторых женщин при этом происходит снижение выработки грудного молока, поэтому младенца переводят на искусственное вскармливание.

Младенец быстро устает, поведение становится беспокойным и капризным. Иногда из-за плохого аппетита может развиться гипотрофия. Из-за сильного воздействия челюстями увеличивается нагрузка на ротовую полость.

У детей старшего возраста происходит нарушение артикуляции и звукопроизношения. Патология приводит к тому, что у ребенка возникают проблемы с нормальным произношением звуков «р», «л», а также практически со всеми шипящими.

Чем может грозить укороченный тяж новорожденному

Если не устранить патологию вовремя, то состояние может осложниться и привести к дополнительным проблемам. Стоматологические нарушения и расстройство речи – основные патологии, которые возникают у ребенка.

• открытый прикус;
• развитие прогнатии;
• диастемы в области передних резцов;
• недостаточная масса тела у ребенка;
• нарушения в органах пищеварения;
• дефекты речи;
• храп;
• апноэ;
• проблемы со сном;
• дыхательные расстройства.

Состояние в старшем и подростковом возрасте может стать причиной психологических проблем: заниженной самооценки, плохой адаптации в социуме. Поэтому может понадобиться помощь детского психолога.

Диагностика нарушений

Выявлением патологии занимаются несколько специалистов, включая педиатра, детского хирурга, ортодонта, логопеда.

Анкилоглоссия выявляется у ребенка при первом плановом осмотре у врача. У старшей группы выявить отклонение можно по таким факторам, как неспособность ребенка дотронуться языком до верхнего ряда зубов, невозможность облизать губы или выдвинуть кончик языка изо рта.

В некоторых случаях используется специальное исследование – тест Хазелбейкер.

Лечение укороченной уздечки у детей

Лечение назначается, если было выявлено неправильное развитие прикуса у младенца, смещение зубного ряда, а также при проблемах, связанных с кормлением. Если имеются нарушения в произношении звуков, терапия проводится логопедом с помощью специальных упражнений или массажа.

Определить патологию можно по характерным признакам

Короткая уздечка под языком исправляется с помощью хирургической операции путем рассечения – френулотомии. Часто подрезание тяжа проводится в младенческом возрасте. Операция практически не вызывает болезненных ощущений, поэтому осуществляется без использования анестезии, так как на данном этапе формирования уздечка не имеет нервных окончаний.

Младенцам операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов или лазера.

У детей старше пяти лет проводится пластическая операция по удлинению уздечки – френулопластика. Эта операция применяется редко – только при наличии серьезных ортодонтических дефектов. После рассечения тяжа с детьми необходимо проводить специальные упражнения, которые помогают наладить нормальное произношение звуков. В дополнение назначается гимнастика для языка. Это поможет восстановиться после операции и не допустить образования рубцов на уздечке.

По достижении ребенком пяти лет используются консервативные методы лечения с участием логопеда.

Реабилитация после проведения операции

Как правило, у новорожденного место надреза заживает в течение двух-четырех последующих часов. После процедуры у ребенка не остается каких-либо рубцов или швов. Чтобы оценить состояние младенца, его прикладывают к материнской груди.

У детей старшей возрастной группы процесс заживления занимает больше времени, так как накладываются швы. Требуется повторное посещение врача. Ребенку в течение 4–5 часов после операции запрещается есть и пить. На протяжении суток необходимо обрабатывать место швов антисептическими растворами, которые назначает лечащий врач.

Прогноз на выздоровление

Прогноз в большинстве известных случаев благоприятный. После проведения операции у младенца налаживается аппетит, происходит прибавка в весе.

Детям до пяти лет операции не проводятся, поэтому мать вместе с ребенком должна посещать логопеда для исправления дефектов речи. При регулярном выполнении всех требований, в том числе и упражнений, терапия помогает восстановить правильное произношение слов и устранить другие проблемы, связанные с укороченным тяжем.

Короткая уздечка языка у новорожденного (анкилоглоссия), как правило, является результатом влияния наследственных факторов. Патология устраняется хирургическим путем: френулотомия проводится младенцам в возрасте до девяти месяцев, френулопластика – детям от пяти лет. В ряде случаев проблема решается консервативными методами.

Короткая уздечка языка у ребенка

Существует множество врождённых патологий, которые требуют определенной коррекции. Одним из таковых заболеваний детского возраста является короткая уздечка языка. Данная аномалия развития может выявляться при визуальном осмотре полости рта.

Короткая уздечка языка у ребёнка

Короткая уздечка языка у ребёнка или анкилоглоссия представляет собой малую врождённую аномалию челюстно-лицевой области, заключающейся в уменьшении в длину связки, которая соединяет язык и дно полости рта, что проявляется в уменьшении подвижности языка. Данная патология встречается с частотой 1:1000. Чаще выявляют у мальчиков, чем у девочек. Недостаточная длина этого образования может стать причиной возникновения хронической травмы тканевых структур периодонта, функциональных нарушений (нарушения сосания, трудности речевоспроизведения).

Всего в полости рта располагается 3 уздечки:

• подъязычная,
• верхней губы,
• нижней губы.

Уздечка языка является складкой слизистой оболочки, тянущейся от серединной части нижней поверхности языка ко дну полости рта. В норме уздечка не препятствует движениям, совершаемым языком.

Причины короткой уздечки языка у ребёнка

Чаще всего врождённое укорочение уздечки наследуется от одного из родителей. Иными причинами данной патологии могут являться:

• перенесенные в период беременности вирусные патологии,
• приём определенных лекарственных препаратов (например, антибиотиков),
• стрессовые воздействия,
• возраст матери (старше 35 лет),
• многие другие.

Строение ротовой полости ребёнка

Ротовая полость ограничена:

• сверху –мягким и твёрдым нёбом,
• снизу – мышечным дном,
• по бокам – щеками,
• спереди – задней поверхностью зубов.

Твёрдое нёбо представляет собой костное образование, состоящее из нёбной и верхнечелюстной костей.

Мягкое нёбо является слизистой складкой, располагающейся над основанием языка. Также представляет собой границу полости рта и глотки.

Представляют собой парные образования, включающие щёчную мышцу. Внешняя сторона покрыта кожным покровом, внутренняя – слизистой оболочкой. У детей щёки также содержат жировые тела – комочки Биша – участвующие в акте сосания.

Зубы являются образованиями, участвующими в откусывании и измельчении пищи. Нормальное количество зубов – 28-32.

Почти весь объем ротовой полости занимает язык. Данный мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, на которой расположены сосочки, содержащие рецепторы, отвечающие за различные виды чувствительности:

• нитевидные (их наибольшее количество),
• конусовидные (отвечают за температурную и болевую чувствительность),
• грибовидные (расположены у корня языка),
• листовидные.

В чём опасность патологии?

Короткая уздечка препятствует нормальному объему движений органа. В следствии этого у подрастающего ребёнка могут возникнуть трудности с воспроизведением шипящих звуков, буквы «р». Наблюдают нарушение дикции.

Из-за недостаточной длины указанного образования может отмечаться смещение центра языка, как результат – неправильное формирование нижней челюсти, частые заболевания зубочелюстной системы.

В более старшем возрасте ребёнок может предъявлять жалобы на обильное слюнообразование и слюноотделение, частые надрывы уздечки, храп, апноэ сна.

Куда обращаться

Указанной патологией могут заниматься различные специалисты:

• неонатолог,
• детский хирург,
• стоматолог,
• логопед,
• оториноларинголог,
• ортодонт.

Диагностика и лечение

Чаще всего родители сами обнаруживают данный дефект , ребёнок не может облизать губы, не достаёт языком до верхних зубов.

Чаще всего лечение хирургическое. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются возникновение проблем, связанных с кормлением ребёнка, изменение положения (смещение) зубного ряда, неправильный прикус. Нарушенное произношение звуков в большинстве случаев может быть изменено посредством растягивания подъязычной связки (при логопедических упражнениях), специализированного логопедического массажа.

При нарушении кормления вследствие короткой уздечки последняя может быть рассечена ещё при нахождении ребёнка в роддоме. Оперативное вмешательство в данном возрасте безболезненно и не требует проведения анестезии, так как уздечка не имеет каких-либо нервных окончаний. До 9-месячного возраста рассечение уздечки проводится посредством электро- или лазерного скальпеля с применением местной анестезии.

У детей более старшего возраста может потребоваться пластика указанного образования – рассечение с последующим переносом с места прикрепления и с наложением швов. После данной коррекции ребёнку требуется проведение логопедических упражнений для приобретения правильных речевых навыков.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует перед оперативным лечением прибегнуть к консервативным методам. Изначально можно попробовать растянуть уздечку посредством массажа и упражнений. Начинать данные действия следует до того, как ребёнок начнёт говорить, дабы избежать формирования неправильного прикуса. Короткая уздечка не представляет огромной опасности для жизни ребёнка, но без своевременной коррекции может стать причиной нарушений, связанных с речевоспроизводящим аппаратом.

Короткая уздечка языка – довольно часто встречающаяся патология у детей. Её коррекция может быть произведена как консервативным, так и оперативным методом. Лечение этой аномалии необходимо, дабы избежать проблем с речевым аппаратом, неправильного формирования зубного ряда и неправильного прикуса.

Короткая уздечка языка у ребенка: от симптомов до методов коррекции

• О патологии
• Причины возникновения
• Виды патологии
• Признаки и симптомы
• Куда обратиться?
• Лечение и коррекция

Примерно в 1 случае на тысячу новорожденных врачи диагностируют укорочение подъязычной связки. Это явление в народе получило название короткой уздечки языка. При своевременном обнаружении и правильном подходе к коррекции с проблемой можно справиться в полной мере без последствий для детского здоровья и качества жизни малыша.

О патологии

У медиков для короткой уздечки языка есть официальное название — анкилоглоссия. По своей сути укорочение подъязычной связки представляет собой врожденную аномалию челюсти и лица. Связка, которая соединяет язычок ребенка с нижней частью ротовой полости, короче нормы, и это не позволяет языку двигаться в том диапазоне, в котором это могут позволить себе остальные дети. Двигательные функции детского язычка ограничены. Врачи давно заметили, что у мальчиков анкилоглоссия встречается чаще, чем у девочек примерно в 3 раза. При этом разумного научного объяснения этому пока найти так и не удалось.

Короткая уздечка язычка у ребенка может привести к травмированию тканей полости рта, нарушениям некоторых функций, например, с трудом получается сосать, глотать, есть проблемы с произношением звуков родной речи. Поскольку пострадать могут разные сферы жизни ребенка, проблема укороченной уздечки находится на стыке интересов педиатров, стоматологов и логопедов. Как правило, для решения данной проблемы нужны усилия всех этих специалистов.

Уздечек у каждого из нас во рту ровно три. Вытянув кончик языка вперед и вверх, вы легко нащупаете у себя первую — верхнегубную. Опустив кончик языка вниз, не составит труда обнаружить уздечку нижней губы. Третья находится под языком, примерно в половине сантиметра от ряда нижних передних зубов. Поднимите язык вверх и легко обнаружите ее — тонкий и эластичный тяж, который ни в коей мере не мешает нашему языку двигаться.

При укорочении происходить могут разные вещи, которые приводят к одному неизменному результату. Например, уздечка может крепиться к верхней части языка или к кончику. В любом случае подвижность язычка нарушается вплоть до полной его неподвижности, несмотря на здоровые мышцы. В большинстве случаев у пятилетнего ребенка длина тяжа под языков в максимально растянутом состоянии составляет около 8 мм. При меньшей длине, недостаточной эластичности данного тяжа, необычном его прикреплении врачи говорят родителям, что у ребенка диагностировано укорочение уздечки языка.

Причины возникновения

В большинстве случае дети наследуют анкилоглоссию от кого-то из близких родственников. Если аналогичной проблемы ни у кого из родственников не было, то предполагается так называемая ненаследственная анкилоглоссия. Она, по мнению исследователей, может быть связана с неблагоприятным воздействием на эмбрион в период активного эмбриогенеза, то есть в первом триместре беременности. Это может быть сильный токсикоз, с которым столкнулась женщина на сроке до 12 недель, или вирусное заболевание, которым заразилась беременная в тот же период.

Причиной нарушения формирования челюсти и зубов в эмбриональном периоде может быть прием женщиной лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Аномалия может сформироваться в результате работы будущей мамы на вредном предприятии при контакте с красками и лаками, химикатами, газами. У женщин, которые забеременели в возрасте после 35 лет, риск формирования у ребенка такой врожденной аномалии существенно повышается.

К сожалению, ни один доктор не сможет точно назвать вам причины ненаследственного укорочения уздечки язычка у ребенка. Есть только предположения, истинные причины и механизмы аномалии пока науке и медицине неизвестны.

Виды патологии

Существует 5 видов нарушений длины уздечки, при которых подвижность детского языка нарушается.

• Она слишком тонкая, почти просвечивает, короткая.
• Тяж не только тонкий и укороченный, но и крепится передней своей частью близко к кончику языка. При попытке поднять язычок вверх, натяжение становится сильным, и кончик начинает напоминать «сердечко», происходит раздвоение кончика.
• Уздечка не просто не длинная, но и толстая, широкая, мощная и неповоротливая. Обычно передним краем она крепится близки к кончику органа, если попросить малыша показать язык, он подвернет кончик вниз, спинка языка при этом округлится «горкой».
• Тяж толстый и плотный, имеется сращение с мышечной тканью языка. Такая форма патологии обычно встречается у малышей, которые родились с расщелинами губ или неба.
• Тяж почти не определяется как самостоятельный. Он тесно переплетен с язычными мышцами, подвижности языка почти нет.

Признаки и симптомы

Порой укорочение подъязычной уздечки становится очевидным в ближайшие дни после появления новорожденного на свет — возникают проблемы при грудном вскармливании, ребенку тяжело дается сосание. Позднее проблема проявляется слабым становлением речи, проблемами развития зубов, челюсти. Какими именно будут нарушения, зависит от того, насколько выражена патология, насколько эластичен тяж, где и как он крепится, каковы длина и гибкость свободного краешка язычка.

В период грудного вскармливания патология дает о себе знать примерно у 25% детей с врожденной аномалией. Новорожденный никак не может правильно захватывать грудь, часто теряет сосок, плачет, устает. Кормление малыша превращается в настоящее испытание для женщины и самого малыша. Кроха получает недостаточно молока и медленно прибавляет в весе. Кормящая мама может обратить внимание на то, что грудничок для питания пытается использовать губы и активно прикусывает сосок деснами — так малютка старается доступными ему способами усилить поток молока, не в силах сосать нормально и создавать нужное для этого давление.

У самой молодой мамы такие кормления часто вызывают сильный стресс, усталость, нервные срывы, на сосках образуются болезненные трещины. Может нарушаться сам процесс лактации, ведь в чаще всего ребенок не выпивает столько молока, сколько нужно для полноценного его восполнения. Часто в этом случае, не выдержав, мамы переводят детей на искусственное вскармливание, и патология способна еще некоторое время оставаться недиагностированной.

Но сосательный процесс нарушается вовсе не у каждого малыша с укорочением подъязычной уздечки. У ряда грудничков отлично получается пить материнское молоко, и в этом случае диагностика анкилоглоссии всегда происходит более поздно, когда мама начинает обращать внимание на то, что у ребенка появляются дефекты звукопроизношения.

Короткая уздечка влияет на речь по-разному. Чаще всего ребенок неправильно артикулирует сонорные «р», «л», шипящие «ч», «щ», «ж», «ш», могут быть трудности с произношением звуков, которые требуют так называемой верхней артикуляции «т», «д». Логопеды в этом случае говорят о механической дислалии. Механическим фактором как раз и выступает короткий подъязычный тяж.

Реже первым диагностирует патологию детский стоматолог, к которому встревоженные родители обращаются с жалобами на открытый прикус, смещение зубных рядов, с жалобами на частый гингивит, пародонтит, воспаление в полости рта. При обследовании выявляется истинная причина. Если же в раннем детстве проблема не обнаружилась и не была устранена, то в подростковом возрасте у ребенка появляется индивидуальная анатомическая особенность — V-образный кончик язычка, также частыми становятся случаи надрыва уздечки, слюнотечение при говорении, ночной храп и даже апноэ. У подростков, которые очень трепетно относятся к особенностям своей внешности, речи все это может вызвать снижение самооценки, замкнутость, нежелание выстраивать социальные контакты, выступать публично, и это может привести к целому ряду психологических и даже психиатрических проблем.

Куда обратиться?

Установить наличие аномалии могут самые разные специалисты, которые понимают, как должна выглядеть нормальная подъязычная связка. В роддоме на проблему может обратить внимание неонатолог, в первый месяц — участковый педиатр, который будет часто навещать новорожденного на дому. Позднее определить анатомическую аномалию может хирург, ортодонт, ЛОР-врач и стоматолог. Обратить внимание на проблему и отметить, что длина уздечки не соответствует норме, может и логопед.

В более позднем возрасте родители и сами могут заподозрить наличие проблемы — дети с короткой уздечкой не могут самостоятельно легко облизать губы, дотянуться кончиком языка до верхних зубов, высунуть язык по просьбе.

В этих случаях следует показать ребенка детскому врачу. У медиков помимо визуального осмотра, есть специальный тест Хазелбейкер, который поможет установить степень подвижности языка.

Лечение и коррекция

Существует два вида лечения врожденной аномалии — оперативное и консервативное.

Хирургическое

Операция по рассечению уздечки, ограничивающей движения языка, называется френулотомией. Это довольно простое оперативное вмешательство, аналогичное надрезанию уздечки полового члена у мальчиков. Во время операции, которую проводят под местной анестезией, врач проводит рассечение лингвальной уздечки. У новорожденного данный тяж не содержит сосудов и мышц, и операция проблем не доставляет никому, она проходит легко и быстро. В первые дни после рождения, если ребенку короткая уздечка мешает питаться нормально, френулотомия проводится ножницами, делается поперечный надрез. Ни швов, ни анестезии это не требует. Ранка заживает довольно быстро.

Если проблема стала очевидной уже после выписки из родильного дома, то френулотомия проводится под местной анестезией — надрезать уздечку врач может ножницами, скальпелем или лазерным методом. После того как ребенку исполнится 2-3 года, в случае необходимости операции в этом возрасте учитывают некоторые возрастные нюансы. В соединительной ткани появляются кровеносные сосуды. Начиная с этого возраста при необходимости френулотомия проводится в стационаре с анестезией и наложением швов. Существует лазерная френулотомия или так называемый бескровный метод. После нее восстановление и заживление происходит быстрее.

Если проблема не была выявлена рано, и потребность в операции появляется уже после 5 лет, то проводится иная операция — френулопластика. Это вмешательство легким не назовешь. Для нее применяется общий наркоз, наложение швов и длительное стационарное наблюдение за пациентом обязательно. Суть операции сводится к удалению, иссечению старого тяжа с формированием нового с фиксацией швами нового места прикрепления. Порой править приходится и зубной ряд. Обрезать, удалить и снова создать, но уже нормальную уздечку довольно сложно. Еще сложнее протекает период реабилитации — без помощи логопеда речь малыша сама собой даже после операции не станет полноценной.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение:

• если ребенок не может полноценно есть;
• если смещается зубной ряд, формируется неправильный прикус;
• если нарушается речь, и консервативные методы оказываются неэффективными.

Однако не спешите готовиться к операции по обрезанию и подрезанию — в большинстве случае проблема может быть решена консервативно.

Консервативная терапия

​​​​​Растянуть короткую связку помогут специальные методики — упражнения для растягивания, логопедическая гимнастика, массаж. Детям с маленькой уздечкой хорошо помогают артикуляционные упражнения «Лошадка», «Грибок», «Гармошка» и другие. Начинать занятия с логопедом можно с 1 года. Это должны быть ежедневные выполнения упражнений дома самостоятельно и посещение логопеда, который поможет понять, так ли ребенку мешает короткая связка, так ли ему нужна сама операция.

Если функции языка не страдают, считает доктор Комаровский, то стоит ли делать операцию? До 2-3 лет можно подождать и понаблюдать, позаниматься с ребенком. Если же проблемы выявлена поздно, например, в 4 года, то ждать уже нет смысла — если врач рекомендует оперативное решение вопроса, стоит соглашаться. Обязательного обращения к врачу требуют ситуации, если ребенок порвал уздечку. Консервативные методы, которые позволяют без операции вытянуть подъязычную связку, считают эффективными для детей до 5 лет.

Прогнозы обычно весьма благоприятные, но чем раньше будет обнаружена аномалия, тем меньше будет последствий, таких как нарушение речи, например. Оперативное вмешательство редко имеет какие-либо осложнения.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что делать с короткой уздечкой языка или верхней губы у ребенка, обязательно ли ее подрезать и в каком возрасте?

Короткую уздечку одной из губ или язычка врачи могут определить у новорожденного уже в роддоме. Эта патология успешно поддается коррекции, и не стоит расстраиваться, если она есть у крохи. Устранить короткую уздечку можно после рождения, ведь из-за подобной аномалии малыш не сможет правильно брать грудь. Иногда операцию переносят на более поздний возраст, что определяется характером патологии. Так или иначе исправлять короткую уздечку нужно обязательно, иначе возможны проблемы в развитии малютки.

Какие бывают уздечки в ротовой полости?

Уздечка во рту – тоненькая перепонка из слизистой оболочки. Она связывает подвижную губу или язык с подъязычным пространством и деснами. Ее патология может быть обусловлена наследственностью, являться итогом аномально протекавшей беременности или воздействия на женский организм токсических веществ после зачатия.

У ребенка во рту есть три уздечки:

• языка – расположена под языком;
• нижней губы – связывает ее внутреннюю поверхность с десной на середине нижнего альвеолярного отростка;
• верхней губы – находится между десной и верхней губой в зоне центральных резцов.

Габариты уздечек у детей невелики, однако их анатомия играет важную роль в жизни грудничка, ребенка, подростка, взрослого человека. У грудничков они отвечают за сосание. У ребят постарше – за развитие речи и прикус. Многие логопедические проблемы удается решить только после коррекции уздечки.

Признаки и виды короткой уздечки языка или губы у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – наиболее распространенная патология, которая выявляется у 30% новорожденных. В норме у младенца ее длина – 8 мм, к 1,5 года она достигает 16, мм, к 5 годам – 17 мм. Диагностировать дефект можно по таким признакам:

• у грудничков: прикусывание груди во время сосания, недобор веса, нежелание кушать (капризы, запрокидывание головы), долгие прерывистые кормления, прицокивание при еде;
• у детей старшего возраста и взрослых: частые пародонтиты, аномальный прикус, невнятная речь (человек картавит, шепелявит), трудности при установке стоматологических конструкций.

Аномалии короткой уздечки детского язычка бывает трех видов (на фото):

1. Легкая. Понять можно по размеру уздечки, аномалия часто сопровождается не выраженным нарушением речи.
2. Средняя. У малыша нет возможности достать языком до неба.
3. Тяжелая. Уздечка настолько короткая и плотная, что мешает ребенку облизнуть губы, высунуть язык, правильно произносить слова.

Укороченная уздечка одной из губ не ведет к нарушениям во время кормления крохи, но становится причиной стоматологических проблем. Наиболее распространенная из них – диастема. Щель между передними верхними резцами есть у многих дошкольников. После смены молочных единиц на постоянные она исчезает. Присутствие межзубной щели у коренных резцов – повод проверить длину уздечки губ. Возможны такие виды аномалий:

• Находится на расстоянии 4 мм или ближе от межзубного сосочка. Перепонка тонкая, эластичная, подвижность при этом не ограничена.
• Нормально расположена, тонкая и укороченная. Ограничивает движение губы.
• Широкая толстая уздечка, которая препятствует движению губы. При этом между передними зубами возникают приличные промежутки.

Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?

Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.

По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.

Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.

Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:

• вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
• цокать язычком, как лошадка;
• с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
• расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.

Как подрезают уздечку детям?

Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.

Оптимальный возраст

Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.

В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9. В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус.

Показания к операции

Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:

• отклонение в питании новорожденного;
• аномалии прикуса;
• проблемы при жевании;
• аномальное развитие челюстей;
• наклон резцов, межзубные щели;
• нарушение речи, которое не корректируется без подрезания перепонки.

Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.

У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:

• остеомиелита;
• пульпита;
• кариозных очагов;
• патологий свертываемости крови;
• инфекций;
• патологий слизистой оболочки полости рта.

Виды операций

Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.

Френулотомия тонкой уздечки

Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.

Френулопластика методом Лимберга

Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.

Френулопластика методом Диффенбаха

Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.

Восстановление после операции

Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.

Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил. Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе.

Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.

Что будет, если оставить все как есть?

Короткая уздечка языка и губ ведет к таким неприятным проблемам со стороны здоровья ребенка:

• переход на дыхание ртом, его итог – патологии ЛОР-органов;
• затруднение в произношении ряда звуков, невнятная речь;
• обильное слюнотечение;
• задержка роста нижней челюсти;
• образование поддесневых камней;
• прерывистый сон, храп;
• проблемы с жеванием и нарушение работы пищеварительного тракта;
• неэстетичный вид резцов как следствие аномального прикуса;
• раздваивание конца языка.

В ряде случаев негативные последствия корректируются с помощью консервативного лечения. Логопед может назначить упражнения на растяжку перепонки, что дает стойкий положительный эффект. Неправильный прикус можно откорректировать брекетами, иными стоматологическими конструкциями.

Вопрос, стоит ли подрезать перемычку, решается индивидуально. Если врач не видит других путей решения проблемы, проводится оперативное вмешательство. Оно помогает предотвратить осложнения патологии и вырастить ребенка без комплексов относительно дефектов речи и внешности.

Короткая уздечка языка у ребенка, новорожденного. Как определить, признаки, в каком возрасте подрезать

Анкилоглоссия – патология, для которой характерна укороченная перепонка, прикрепляющая язык к нижней челюсти. Такая аномалия ограничивает движения языка, что вызывает проблемы с речью. Образование короткой уздечки языка у грудничка происходит еще до его рождения.

Причины короткой уздечки языка у ребенка

Формирование аномальной перепонки могут вызвать следующие причины:

• наследственность;
• поздняя беременность;
• удары в живот при беременности;
• токсикоз на ранних сроках;
  
• вирусные болезни беременной;
• контакт беременной с химическими веществами;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• стресс.

Как выглядит короткая уздечка: признаки

Короткая уздечка языка у ребенка легко выявляется врачом при внешнем осмотре малыша. При такой патологии язык напоминает сердце с чуть вытянутым вниз кончиком.

Признаки аномалии уздечки у грудничков:

• причмокивание во время кормления;
• укусы груди;
• увеличивается частота кормлений;
• малыш при кормлении долго отдыхает;
• недобор веса;
• отказ от груди;
• капризы при кормлении.

Короткая уздечка языка у ребенка, симптомом является капризы при кормлении.

Признаки патологии уздечки у детей после года:

• нарушение речи;
• неверно сформированный прикус;
• парадонтит;
• центральные зубы снизу загнуты внутрь.

Внешние признаки аномалии:

1. Язык не высовывается за пределы рта.
2. У ребенка не получается облизать губы.
3. Язык не дотягивается до неба.
4. При высовывании кончик языка раздваивается.
5. Посередине языка образуется выемка при вытягивании его вперед.
6. Нижние резцы искривлены.

Как самостоятельно определить проблему у новорожденных

Длина нормальной связки ребенка – 8 мм и выше. Выявить патологию можно самому. Для этого необходимо потянуть за нижнюю губку, чтобы грудничок открыл рот. Если язык присоединяется у кончика и не дотягивается до губы, значит уздечка короткая.

Также можно выявить данную патологию у новорожденных по следующим критериям:

• Нужно коснуться нижней губы ребенка. При этом он достанет язык и начнет совершать вращающие движения в поисках пищи. Если уздечка короткая, то у малыша не получится высунуть язык. Он только сможет поднять или опустить его вниз.
  
• Необходимо понаблюдать за новорожденным, когда он плачет. Если уздечка в норме, язык будет поднят вверх. При короткой – будут подниматься только боковые части языка, а средняя часть не сможет за счет удерживания его перепонкой.
• Грудничок с аномалией не может коснуться языком неба.

Классификация патологии

Короткая уздечка языка у ребенка имеет 5 основных видов:

1. Тонкие уздечки с обычным креплением к языку, но недостаточной длины, что ограничивает его подвижность. При поднимании языка вверх, у места крепления перепонки снизу, слизистая имеет форму треугольника.
2. Тонкие и просвечивающиеся уздечки малой длины, которые крепятся за кончик языка. При поднимании языка вверх в центре возникает углубление в форме сердечка, а под языком слизистая в форме треугольника.
   
3. Уплотненные и короткие связки с креплением у кончика языка. Присутствуют признаки сердечка и треугольника.
4. Толстые и короткие перепонки, сросшиеся с мышечными связками языка.
5. Уздечка еле заметна. Язык полностью сращен с мышцами. Движения языка абсолютно ограничены.

Диагностика короткой уздечки языка у новорожденных

Дефект уздечки могут выявить такие специалисты, как детский врач, хирург, детский стоматолог, специалист по ортодонтии, логопед. Диагностика данной аномалии происходит путем внешнего осмотра младенца. Также помогает выявить дефект уздечки проведение теста Э. Хазелбейкера, который определяет размер перепонки и степень подвижности языка.

Любые расхождения в тесте являются отклонением от нормы и свидетельствуют об анкологлоссии.

При нормальной длине связки малыш с легкостью может дотянуться языком к губам и небу.

Методы лечения

Существует несколько методик по исправлению патологии уздечки:

• упражнения для коррекции;
• лазерная операция;
• хирургическая операция.

Виды хирургических операций:

Метод	Описание	Противопоказания
Френулотомия	Операция проводится при легкой, а также средней степени аномалии. Это разрезание перепонки с подшиванием краев слизистой оболочки.	Малое количество ткани для рассечения.
Френулоэктомия	Такая же операция как френулотомия. Различие в осуществлении разреза со стороны резцов.	Гемофилия (нарушение свертываемости крови)
Френулопластика	Эта техника выполняется при тяжелой степени аномалии. Производится вырезание ткани из слизистой треугольной формы с дальнейшим пришиванием.	Наличие инфекций полости рта.

Упражнения для коррекции

У детей при легкой степени патологии с помощью специальных упражнений можно исправить дефект в домашних условиях. Логопедами разработан целый комплекс высокоэффективных упражнений, который помогает растянуть укороченную уздечку языка. При систематическом их выполнении и соблюдении всех рекомендаций удастся избежать хирургической операции.

Комплекс упражнений:

1. Качели. Открыть рот в улыбке. Попеременно касаться кончиком языка верхнего и нижнего ряда зубов.
2. Футбол. Попеременно толкать языком, то левую щеку, то правую.
3. Маляр. Открыть рот в улыбке. Двигать языком вдоль неба от зубов к гортани. Челюсть должна быть неподвижна.
4. Котенок. Положить на блюдце варенье или другое лакомство. Ребенку надо его слизать без помощи губ. Это задание укрепляет мышечные связки языка.
5. Барабан. Упереться в верхний ряд зубов языком, четко и быстро повторять букву «д» с открытым ртом. Чтобы ребенок не закрывал рот, необходимо помочь каким либо предметом, например карандашом, держать его открытым.
   
6. Гармошка. С усилием упереться языком в небо и, не двигая им, поочередно, то открывать, то закрывать рот.
7. Лошадка. Производить щелчки языком, копируя звук цокота копыт. Нижняя челюсть обездвижена.
8. Грибок. Прижать язык к небу с усилием (язык – это шляпка грибка, а перепонка – ножка).
9. Открыть рот в улыбке. Коснуться языком носа, а затем опустить к верхней губе. При этом губами не двигать.
10. Коснуться языком подбородка. Чем ниже получится это сделать, тем скорее перепонка растянется.

При совершении такой гимнастики можно использовать дополнительные предметы (чайная ложка, трубочки, карандаши), чтобы помочь малышу быстрее достичь результата.

Операция

Короткая уздечка языка у ребенка легко исправляется хирургическим путем. Перед проведением операции специалист обращает внимание на возраст ребенка, степень сложности патологии и место ее расположения.

Удаление дефекта производится под местной анестезией. Хирург делает надрез специальным инструментом, а затем накладывает швы. Может открыться небольшое кровотечение. По времени такая процедура занимает около 30 мин.

Восстановительный процесс после операции длится до 10 дней. В это время у ребенка будут присутствовать отечность, болезненные ощущения, дискомфорт.

При этом необходимо:

• исключить из рациона горячую и острую пищу;
• проводить гигиену ротовой полости;
• выполнять специальные упражнения для быстрого рассасывания рубцов;
• соблюдать речевой покой;
• проконсультироваться с логопедом для устранения речевых недостатков.

Лазерное лечение

Для исправления патологии уздечки используют также лазерное подрезание. Этот метод лечения является более щадящим, поэтому больше подходит детям младшего возраста.

Преимущества лазерной операции:

• быстрое заживление;
• запаивание раны;
• отсутствие швов;
• отсутствие кровотечения;
• стерилизация надрезов;
• длительность операции (10 мин.).

Лазерное лечение проходит без осложнений. После проведения процедуры нужно соблюдать все предписания врача (такие же, как и после операции скальпелем).

Нужна ли операция?

Решение о необходимости проведения хирургической операции по устранению дефекта должны принимать такие врачи, как ортопед, логопед и хирург. Оно зависит от того, когда была выявлена анкилоглоссия (возраст ребенка), а также от индивидуальных особенностей аномалии.

Часто врачи назначают проведение операции через 1-2 года после обнаружения дефекта, так как за это время уздечка может растянуться до нужных размеров в процессе роста малыша.

Показания, при которых рекомендуется операционное вмешательство:

• трудности с приемом пищи;
  
• неправильно сформированный прикус;
• смещение ряда зубов;
• дефекты речи (если не помогают другие методы).

Оптимальный возраст для операции

Врачи рекомендуют проводить операцию по устранению патологии уздечки детям до 1 года. Чем младше малыш, тем легче для него пройдет процедура. В этом возрасте перепонка слабая, не имеет капилляров и нервных окончаний. Операция производится без анестезии.

Если у ребенка старше 4 лет имеются речевые недостатки, а упражнения по растягиванию уздечки не помогают, необходимо решать проблему хирургическим путем. В этом возрасте процедура вызывает дискомфорт, а также боль. Операция производится с применением местного обезболивания и наложением швов.

Последствия анкилоглоссии

Короткая уздечка языка у ребенка приводит к таким последствиям:

• приостановка формирования нижней челюсти;
• неправильный прикус;
• искривление нижних зубов;
• изменение формы языка;
• появление кариеса;
  
• нарушение развития речи;
• недостаточное пережевывание пищи;
• появление храпа.

Прогноз при короткой уздечке языка у детей

При своевременном выявлении анкилоглоссии и проведении операции прогноз для детей положительный. После процедуры нормализуется дыхание, питание, прибавка в весе. Раннее лечение патологии уздечки предупреждает неправильный прикус и речевые дефекты.

Если производить хирургическое вмешательство детям старшего возраста, то для устранения проблем с речью необходимо посещать занятия логопеда.

Исправление патологии уздечки упражнениями по растягиванию перепонки требует регулярного выполнения и терпения. Эта методика эффективна в возрасте до 5 лет. Какой выбрать метод лечения при укороченной уздечке языка у детей решают родители. Главное — своевременно устранить аномалию, чтобы малыш развивался нормально.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о короткой уздечки у ребенка

Презентация на тему короткая уздечка языка у ребенка: