Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM | #07/07 | Журнал «Лечащий врач»

Диагностика

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся. Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления. Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре. Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц. Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M. genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M. genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность. Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры. Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод­ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А. Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

  • доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

  • тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.
Макролиды

Основные препараты:

  • азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
  • джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:

  • эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
  • рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.
Фторхинолоны
  • офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
  • спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
  • пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al., 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения. Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са 2+ . Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида. Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина. Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды). Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст­вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium), составляют фторхинолоны.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст­вительна к данным антибактериальным препаратам. Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью. При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях. На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функ­ции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
И. Н. Анискова
В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала. Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита. В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет,
  2. Хламидиоз,
  3. Бактериальный вагиноз,
  4. Беспорядочные половые связи,
  5. Стрессовое воздействие,
  6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания. При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей. У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
  • Беременные,
  • Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
  4. Отеком и гиперемией половых губ,
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
  6. Межменструальными кровотечениями,
  7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета. Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый. В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом. Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его. При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

  1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
  2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
  3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
  4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
  5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
  6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
  7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

  • Сбалансированное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Оптимальный режим труда и отдыха,
  • Использование контрацептивов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
  • Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
  • Исключение случайных половых связей,
  • Верность половому партнеру,
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
  • Укрепление иммунитета,
  • Закаливание организма,
  • Ведение здорового сексуального образа жизни,
  • Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Видео: врач о микоплазме, какие болезни вызывает

Видео: микоплазмоз в программе “Жить здорово!”

Урогенитальная микст-инфекция: какие заболевания вызывает Микоплазма Гениталиум

Цистит и пиелонефрит стали буквально обыденными заболеваниями – наверняка, каждый человек сталкивался с ними и даже проходил лечение. Многие относятся к подобным заболеваниям несколько безалаберно и начинают предпринимать какие-либо действия только во время обострения их симптомов. Но даже такие периодические приемы лекарственных средств не приводят к полному выздоровлению – как только симптомы исчезают, лечение заканчивается самим больным. А между тем, врачи утверждают, что эти микст-инфекции опасны для здоровья и их обязательно нужно полноценно лечить.

Что такое микст-инфекция

Под этим термином врачи подразумевают инфекционное заболевание, которое вызвано не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами – болезнь в этом случае развивается по единому пути патогенеза. Речь не идет только лишь о сочетании нескольких разных видов болезнетворных микроорганизмов, важно учитывать их «содружество», которое имеет некоторые особенности и приводит к тяжелым последствиям при отсутствии лечения.

Что касается урогенитального тракта, то чаще всего его поражают три вида болезнетворных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, M. genitalium, которые и выявляются как единое целое. Интересно, что патогенность M. genitalium не вызывает сомнения ни у кого, а вот два других вида микроорганизмов до сих пор считаются условно патогенными. Многие ученые и врачи утверждают, что эти микроорганизмы присутствуют в каждом организме и не представляют никакой опасности для здоровья, но как только к ним присоединяется третий вид (M. genitalium) – патология начинает развиваться.

Какие заболевания провоцирует Микоплазма Гениталиум?

Чаще всего под воздействием микроорганизма M. genitalium (Микоплазма Гениталиум) у женщин развиваются заболевания внутренних половых органов – сальпингоофорит, эндоцерцивит, а также патологии других внутренних органов и систем, самой диагностируемой в этом случае является пиелонефрит.

Эндоцерцивит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке шейного канала матки. Симптоматика данного заболевания достаточно выражена, но не характерная – боли внизу живота разного характера (ноющие и резкие, приступообразные и постоянные) и обильные выделения из влагалища.

Эндоцерцивит представляет опасность для женщины – при проникновении инфекции непосредственно в тело матки могут развиться серьезные нарушения в репродуктивной функции половой системы женщины. Крайне опасно данное заболевание в случае его прогрессирования в период уже состоявшейся беременности – последствиями могут стать выкидыши, преждевременные роды, атипичное развитие плода.

Сальпингоофорит

Это воспаление, протекающее в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах. Клиническая картина при этом заболевании практически отсутствует – женщина может обратить внимание лишь на периодические, кратковременные и не интенсивные боли внизу живота и/или пояснице.

Сальпингоофорит опасен развитием спаечной болезни, которая является провокатором женского бесплодия. Поставить вовремя этот диагноз практически невозможно и чаще всего о запущенном сальпингоофорите и спайках пациентка узнает только в момент выяснения причин бесплодия.

Пиелонефрит

Так классифицируют воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек.

Симптоматика пиелонефрита всегда ярко выражена:

  • повышается температура до 38-40 градусов;
  • появляются боли в области поясницы и внизу живота, отличающиеся интенсивностью;
  • больного беспокоит озноб и лихорадка;
  • периодически бывают тошнота и рвота.

Бактериальное поражение почек приводит к серьезным осложнениям, которые могут вылиться даже в необходимость проведения сложного оперативного вмешательства. А хронический пиелонефрит лечится очень долго, пациент вынужден принимать большое количество лекарственных препаратов и постоянно придерживаться строгих/серьезных ограничений в питании.

Принципы лечения урогенитальной микст-инфекции

При выборе лекарственных препаратов для лечения урогенитальных микст-инфекций врачи учитывают то, что возбудителями их являются патогенные микроорганизмы, «проживающие» в клетках организма. Поэтому для успешного выздоровления необходимо принимать такие препараты, активные вещества которых способны накапливаться в клетках и оказывать длительное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Обратите внимание: в последнее время наблюдается невосприимчивость патогенных микроорганизмов, вызывающих урогенитальные микст-инфекции, к лекарственным препаратам тетрациклинового ряда и макролидам – они практически никогда не используются в лечении рассматриваемых заболеваний.

Чтобы выбор антибактериальных лекарственных препаратов был грамотным, врачи должны направить пациента на микробиологическое исследование мазка и ПЦР – такие анализы позволяют выявить конкретного возбудителя заболевания и подобрать эффективный препарат.

И еще один важный момент: лечение урогенитальных микст-инфекций всегда должно проходить в несколько этапов, что обусловлено сочетанностью разных видов патогенных микроорганизмов (возбудителей заболеваний).

Общие принципы лечения урогенитальной микст-инфекции:

  1. Первый этап – курс приема препаратов из категории «противотрихомонадная терапия».
  2. Укрепление иммунитета и нормализация местной микрофлоры – необходим контроль за условно патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют во влагалище у женщины. В противном случае к уже имеющимся заболеваниям может присоединиться и другая патология.
  3. Лечение обоих партнеров в обязательном порядке. Если терапию будет проходить только женщина, то рецидивы заболевания неизбежны, так как при половом контакте условно патогенные микроорганизмы снова окажутся во влагалище женщины. Таким вот путем системного инфицирования и развиваются хронические формы рассматриваемых заболеваний, относящихся к урогенитальным микст-инфекциям.

Урогенитальные микст-инфекции – это не временное ухудшение здоровья, а достаточно серьезные заболевания, способные привести к бесплодию, хроническим воспалительным процессам. Только полноценное и правильное лечение предотвратит развитие осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,732 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Урогенитальный микоплазмоз — всё о заболевании

Среди передающихся половым путем инфекций (ИППП) гинекологи и андрологи выделяют опасность урогенитального микоплазмоза. Это заболевание часто протекает скрыто и бывает причиной бесплодия. Возбудители также нередко провоцируют острое воспаление репродуктивных органов и мочевыделительных путей. Этот вид инфекции к большинству лекарств устойчив, и лечение без предварительных бактериологических исследований будет неэффективным.

  1. О заболевании
  2. Причины возникновения и группа риска
  3. Симптомы урогенитального микоплазмоза
  4. Диагностика
  5. Нужно ли лечить заболевание?
  6. Схемы лечения
  7. Возможные осложнения
  8. Можно ли забеременеть?
  9. Профилактика урогенитального микоплазмоза
  10. Что нужно запомнить?

О заболевании

Под болезнью «урогенитальный микоплазмоз» подразумевают заражение микроорганизмами «Mycoplasmataceae» мочевыделительных путей и репродуктивных органов. Одноклеточные бактерии попадают в уретру или влагалище половым путем, прикрепляются к слизистой и начинают размножаться. Возбудители могут перемещаться в мочевой пузырь, почки, матку, яичники, простату и мужские семенники, способны жить в прямой кишке. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы вызывают воспаление обсемененных тканей.

Особенности урогенитального микоплазмоза:

  • лечиться должны оба партнера одновременно,
  • после терапии сдают контрольные исследования в течение 3 месяцев,
  • человек считается выздоровевшим, если в повторных анализах нет возбудителей,
  • заразиться вновь можно от носителя микробов класса «Mollicutes»,
  • микоплазмоносительство бывает скрытым либо с выраженными симптомами,
  • инфекция поражает ребенка во время внутриутробного развития или родов,
  • паразитизм на сперматозоидах повышает риск врожденных аномалий,
  • при воспалениях невыясненной этиологии надо обследоваться на микоплазмы,
  • бактерии считаются причиной выкидышей,
  • инфекция может спонтанно исчезнуть.

При расширенном обследовании микоплазмоносительтво обнаруживают у 80% женщин 20―45 лет. Мужчины болеют в три раза реже. Заражение выявляют у 5% детей разного возраста. Микробы бывают и у 18% подростков.

Справка! Возбудители урогенитального микоплазмоза относятся к бактериям-паразитам. Они питаются за счет клеток, продуцирующих стероидные гормоны, поэтому сперматозоиды или плодное яйцо теряют жизнеспособность.

Причины возникновения и группа риска

Причиной мочеполового микоплазмоза является заражение 1―3 видами микробов группы «Mycoplasma»: M. genitalium или M. hominis, Ureaplasma urealiticum. При попадании в уретру или влагалище агрессивно себя проявляет «М. гениталиум». Уреаплазма и М. хоминис относятся к условно-патогенным микроорганизмам. То есть, они вызывают воспаление лишь из-за неконтролируемого их размножения на фоне ослабления иммунитета (как грибок Кандида при молочнице).

Взрослые инфицируются во время вагинального или ректального секса без презерватива с носителем бактерии. Кроме полового пути можно заразиться в ходе лечебно-диагностических процедур через нестерильные инструменты либо перчатки врача. Дети поражаются во время рождения либо внутриутробного развития, если мать больна урогенитальным микоплазмозом.

Британские эксперты внесли в группу риска людей, которые занимаются с непостоянными партнерами сексом без презерватива. Сюда входят семейные пары с эпизодами супружеской неверности, свингеры, гомосексуалисты, проститутки. Рискуют заболеть также молодые девушки и юноши при смене партнера чаще 3 раз за год.

Симптомы урогенитального микоплазмоза

M. genitalium вызывает местное воспаление пораженной ткани. У мужчин урогенитальный микоплазмоз провоцирует уретрит, а в запущенных случаях – простатит и болезни других репродуктивных или мочевыделительных органов. У женщины чаще инфекция остается во влагалище либо со спермой проникает в матку. Симптомы зависят от места колонизации возбудителя.

Признаки урогенитального микоплазмоза у женщин:

При обсеменении микробами влагалища и уретры

При инфицировании матки

Симптомы заражения у беременных Воспаление слизистой влагалища и вагинальной стороны шейки матки Боль внизу живота Срыв плодного яйца Воспаление стенок цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб, яичников Спонтанный аборт во 2 триместре гестации Преждевременные роды Нетипичные вагинальные выделения (пахнут тухлой рыбой, серый цвет, признаки гноя) Межменструальные кровотечения различной степени обильности Воспаление и отслоение оболочки вокруг эмбриона (децидуит) Зуд гениталий Повышение температуры Массивное кровотечение или сепсис после родов, аборта Нарушение менструального цикла Жжение при мочеиспускании Неспособность родить при нормальной работе яичников Мертворожденный ребенок

Справка! У людей со стойким иммунитетом и нормальным гормональным балансом микоплазмоносительство протекает бессимптомно. Но ИППП проявляется ухудшением качества спермы, у женщин теряется способность выносить ребенка.

Диагностика

Обследуют обоих партнеров. УЗИ органов мочевыделительной и половой системы назначают для выявления воспаления, абсцессов и прочих осложнений жизнедеятельности возбудителя.

Урогенитальный микоплазмоз подтверждается только результатами лабораторных исследований. Для анализа сдают кровь, сперму, утреннюю мочу (3-стаканная проба). Врачи также берут биоматериал из цервикального канала, слизистой влагалища, уретры, секрет простаты. В случае неудачных беременностей лаборанты исследуют ткань выкидыша или замершего плода.

Лабораторные методы диагностики урогенитального микоплазмоза:

  • микробиологический (бакпосев + чувствительность к антибиотикам),
  • серологический – РСК, РНГА (реакция связывания комплемента или непрямой агглютинации),
  • иммунологический – ИФА, РИФ (иммуноферментный анализ, иммунофлюоросценция),
  • генетический – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ПЦР при контрольном обследовании человека более эффективен в сравнении с иными методами диагностики урогенитального микоплазмоза. С другой стороны – анализы ИФА или РИФ позволяют идентифицировать также подвиды инфекции.

Нужно ли лечить заболевание?

Врачи рекомендуют обязательно пролечиться людям в случае заражения микоплазмой гениталиум. Эта инфекция нарушает функции мочевыделительной и репродуктивной системы человека.

Терапию урогенитального микоплазмоза из-за возбудителей M. hominis или Ureaplasma urealyticum проводят при возрастании титров этих микробов больше 104 КОЕ/1 мл. Прием этиологических лекарств нужен и людям с частыми рецидивами мочеполовых болезней.

Пройти лечение инфекции М. хоминис или уреаплазмы также надо в случае:

  • мужского/женского бесплодия,
  • регулярных выкидышей,
  • мертворожденных или недоношенных детей.

В план антимикоплазменной терапии врачи включают средства для улучшения иммунитета, уничтожения микробов, устранения последствий их жизнедеятельности.

Важно! По завершении терапии урогенитального микоплазмоза первый контрольный мазок делают через 14 суток или 3 дня после месячных. Исследование проводят три месяца подряд.

Схемы лечения

Кратность и дозировку медикаментов основной и вспомогательной линии подбирает лечащий врач. Вид антибиотика прописывают после определения чувствительности микроба у каждого пациента индивидуально. В период терапии нельзя употреблять алкоголь, блюда с приправами, пряностями.

Схемы лечения урогенитального микоплазмоза у небеременных женщин:

Комплексное применение лекарств разных фармгрупп
Антибиотики Противомикробные и антимикозные средства Лекарства симптоматической терапии Другие группы препаратов
«Азитромицин» (макролиды): однократно дозировкой 1 г либо 4 суток по 250 мг Препараты с метронидазолом: орально в течение недели по 500 мг 2 р./день Для нормализации функций кишечника: «Лактобактерин», клетчатку или иные про- и пребиотики Иммуномодулятор: настойка Эхинацеи, «Циклоферон»
При нечувствительности микроба к макролидам назначают антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов.

Принимают внутрь один из препаратов: «Доксициклин» (200 мг/сутки, 10 дней), «Офлоксацин» (400 мг/24 часа, неделю), другие лекарства.

Вагинальный крем «Клиндамицин» 2% или свечи «Грагавин»: введение во влагалище 1―3 р./сутки Для подавления симптомов аллергии: «Супрастин» Общеукрепляющие средства: поливитамины, минеральные комплексы
Противогрибковые лекарства «Флуконазол», «Дифлюкан»: внутрь однократно или 3―7 дней подряд Для восстановления работы печени: «Карсил», другой гепатопротектор Противовирусные препараты: «Анаферон»
Антисептики местного действия: ежедневная обработка влагалища раствором «Хлоргексидин», «Мирамистин» Противовоспалительные и жаропонижающие средства (по показаниям)

Беременным с урогенитальным микоплазмозом антибиотики назначают при угрозе здоровью матери, плода. Чаще прописывают «Джозамицин» дозой 1,5 г/сутки в течение 1,5―2 недель. В схемы включают поливитамины, прогестерон, другие препараты. У лекарств не должно быть вредного действия на плод.

Возможные осложнения

При заражении микробами видов M. genitalium, U. urealiticum, M. hominis учащаются рецидивы хронических урогенитальных болезней. К осложнениям у женщины относят бактериальный вульвовагинит, абсцесс фаллопиевой трубы, неспецифический сальпингоофорит, диффузное воспаление матки и тазовой клетчатки, сепсис, вторичное бесплодие.

Проникновение бактерий «Mycoplasmataceae» в мочеточники вызывают воспаление почек с риском гнойных процессов. Трансплантация органов или костного мозга от инфицированного человека может окончиться сепсисом.

Можно ли забеременеть?

Урогенитальная микоплазменная инфекция усложняет течение гестации и может повлиять на развитие эмбриона. Заражение или обострение ИППП опасно для плода и новорожденных.

Справка! Обсеменение плаценты осложняется некрозом ткани, прободением матки, поражением сосудов, проникновением инфекции в кровь и мозг плода. При беременности микроорганизмы становятся причиной несвоевременных родов, выкидыша, врожденных физических нарушений младенца.

Из-за микробов «Mycoplasmataceae» медики нередко фиксируют:

  • гибель ребенка во время внутриутробного развития,
  • врожденные аномалии,
  • бактериальный сепсис,
  • кровоизлияния в мозг или под кожу,
  • склерому,
  • бронхолегочную дисплазию,
  • хронические болезни дыхательной системы,
  • поражение слизистой носоглотки,
  • воспаление печени, кишечника,
  • бактериальный менингит,
  • развитие микоплазменного менингоэнцефалита,
  • проблемы с суставами.

Врожденный микоплазмоз и его последствия повышают смертность недоношенных детей. Ввиду опасности микробов для плода женщинам не рекомендуется беременеть до полного излечения урогенитальной инфекции. Терапию желательно проводить в период планирования ребенка. Если же зачатие произошло – лечение проходят как можно быстрее под наблюдением акушера-гинеколога.

Профилактика урогенитального микоплазмоза

Единственная профилактика заражения микоплазмами – сексуальная гигиена. Сюда входят защищенные презервативом половые акты с новым партнером и регулярные расширенные медосмотры у андролога/гинеколога. Обследоваться надо с началом интимной жизни и мужчинам, и женщинам с обязательным бактериальным анализом мазков. Состоявшимся парам можно переходить на близость без презервативов лишь в случае отрицательных результатов на ИППП.

Профилактика урогенитального микоплазмоза при риске заражения:

  • мочеиспускание в первые минуты по завершению акта,
  • очищение уретры/влагалища антисептиком не позже 2 часов после секса,
  • срочная консультация врача (возможна профилактическая терапия),
  • контрольные исследования крови и мазков согласно рекомендации доктора,
  • использование презервативов во время обследования и лечения,
  • повышение иммунитета с помощью медпрепаратов, поливитаминов, народных средств.

Важно! В случае заражения инфекцией нельзя заниматься самолечением: застарелую болезнь тяжело убрать и она грозит необратимым бесплодием. Также без анализа резистентности микроба к антибиотикам терапия будет неэффективной, а урогенитальный микоплазмоз приобретет скрытую форму.

Что нужно запомнить?

  1. Заражение микробами класса «Mollicutes» вызывает болезни мочеполовой системы.
  2. Заразиться можно от микоплазмоносителя, в группе риска находятся люди репродуктивного возраста.
  3. Симптомы сходны с развитием цистита, вагинита, других воспалительных болезней тазовых органов.
  4. Определить урогенитальный микоплазмоз можно только лабораторными методами.
  5. Терапию не проводят при выявлении условно-патогенных бактерий, если нет симптомов и осложнений инфицирования.
  6. К последствиям инфицирования относят бесплодие, срывы беременности, менингит.
  7. Забеременеть без предварительного излечения ИППП крайне нежелательно из-за угрозы плоду.
  8. Использование презерватива и адекватные методы лечения предупредят развитие урогенитального микоплазмоза.

Используемая литература

  • Рахматулина М. Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis) Consilium medicum– 2012. №2.
  • Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями (РОДВК) Москва 2012.
  • Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et alA randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium -positive urethritis in menClin Infect Dis 2009,
  • Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycyclineSex Transm Infect 2006,
  • Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclinesExpert opinion on drug safety 2008 Sep,7(5):571-7.

Микоплазма и уреаплазма

Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.

В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.

Виды микоплазм

Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.

К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:

  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma pneumonia;
  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma species.

Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.

На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.

По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.

У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.

Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.

Как передается микоплазма

Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.

Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.

Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.

Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Симптомы микоплазмоза

Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:

  • Женщины фертильного возраста;
  • Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
  • Беременные женщины.

Клиническая картина микоплазмоза

Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.

У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.

Микоплазма у мужчин

У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.

Микоплазма у женщин

Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.

Существуют следующие факторы риска:

  • Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
  • Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.

Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.

Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.

Информация о распространенности микоплазмоза

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.

Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.