Мрт опорно-двигательного аппарата

Коленное сочленение — второй по величине сустав опорно-двигательного аппарата, обеспечивающий двигательную активность человека. Его повреждения и патологии — актуальная проблема травматологической и ортопедической практик. Около 70% травм приходится на долю коленного сустава, его связок и сухожилий. Трудности при диагностировании повреждений возникают из-за их разнообразия и идентичности симптомов. Поздно обнаруженные или нераспознанные травмы плохо поддаются терапии, нередко приводят к утрате трудоспособности пациентов.

МРТ — современный и наиболее информативный диагностический метод. Он позволяет визуализировать повреждения костей и связочно-сухожильного аппарата. На полученных снимках МРТ коленного сустава хорошо видны все нарушения целостности составляющих его элементов.

Показания к проведению

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Если врач при первичном осмотре пациента заподозрил острое или хроническое заболевание коленного сустава, для подтверждения диагноза он назначает инструментальное исследование. При выборе методики учитывается предполагаемая степень поражения околосуставных структур. Сильная отечность, припухлость сочленения указывает на наличие воспалительного процесса и скопление экссудата в полости сустава. В этом случае врач отдает предпочтение магнитно-резонансной томографии. Методика позволяет выявить локализацию отека, состояние мелких и крупных кровеносных и лимфатических сосудов.

При травмировании коленного сустава пациентам назначается рентгенологическое исследование. Но если после его проведения остаются невыясненными некоторые моменты, диагноз не установлен, то проводится магнитно-резонансная томография. Дальнейшее лечение коленного состава зависит от того, что покажет МРТ. В каких случаях проводится исследование:

жалобы пациента на боль в покое и при ходьбе, утреннюю припухлость колена и скованность движений;
подозрение на развитие воспалительного процесса инфекционного или асептического характера в полости сустава;
предположение наличия у пациента артрита любой этиологии и выявление степени поражения хрящевых тканей;
оценка развившихся осложнений после травмирования коленного сустава или деструктивных изменений;
выяснение необходимости и возможности эндопротезирования;
контроль состояния суставных и околосуставных тканей после установки имплантата;
оценка эффективности проводимой терапии;
исследование хирургического поля перед проведением артроскопии для диагностики, взятия биологического образца или с оперативными целями;
подозрение на наличие в коленном суставе или окружающих его тканях доброкачественного или злокачественного новообразования;
установление степени повреждения связок и сухожилий после разрывов волокон или полного их отрыва от костного основания.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ часто назначается пациентам для подтверждения гемартроза или кровоизлияния в полость колена. На полученных изображениях хорошо визуализируется локализация кровяных сгустков, что облегчает их извлечение с помощью пункции.

К диагностической манипуляции прибегают хирурги для оценки эффективности проведенной операции. Они наблюдают за заживлением тканей в период реабилитации. При медленной регенерации производится замена фармакологических препаратов средствами из других групп.

Острые и хронические заболевания коленного сустава	Травмы коленного сустава
Ювенильный, подагрический, ревматический артрит	Вывихи, подвывихи, в том числе застарелые
Деформирующий остеоартроз	Неконсолидированные переломы
Синовит	Растяжения связок
Тендиноз, тендинит	Отрывы связок или сухожилий от основания кости
Остеоартроз	Сильные ушибы
Асептический некроз	Посттравматические воспалительные процессы
Бурсит	Разрыв мениска

Противопоказания к МРТ

Абсолютное противопоказание МРТ колена — состояние, при котором проведение диагностической процедуры будет угрожать жизни пациента. Это может быть имплантат, активирующийся под воздействием электронного или магнитного полей, например, искусственного водителя ритма. Под влиянием радиочастотного излучения томографа возникает серьезный риск нарушения функционирования стимуляторов. Их принцип действия заключается в обработке запросов, и изменение магнитного поля способно имитировать работу сердца. Под магнитным притяжением может сместиться стимулятор или сдвинуться электроды. Негативное влияние радиочастотного излучения:

магнитное поле служит препятствием для функционирования ферромагнитного или электронного имплантата, находящегося в среднем ухе;
диагностическое исследование на МР-томографе с высоким полем абсолютно противопоказано пациентам с искусственными клапанами сердца. Оно не проводится также при клиническом предположении его повреждения;
абсолютным противопоказанием становятся металлические хирургические имплантаты, например, установленная в органах центральной нервной системы гемостатическая (кровоостанавливающая) клипса. Существует вероятность ее смещения под воздействием магнитного притяжения и открытие кровотечения.

Хирургические приспособления, расположенные в других местах организма, не представляют такой опасности. После терапии фиброза и инкапсулирования зажима их состояние стабильно. Но наличие любого металлического имплантата способно стать причиной образования артефактов (помех). Полученные после магнитно-резонансной томографии изображения будут малоинформативны.

Относительные противопоказания к МРТ коленного сустава — клаустрофобия и психические расстройства. В этих случаях часто не удается завершить процедуру из-за панических атак и невозможности сохранять горизонтальное положение в течение определенного времени. Если необходимо проведение именно магнитно-резонансной томографии, то врачи назначают пациентам прием таблеток или инъекции седативных средств, транквилизаторов.

Для оценки патологий коленного сустава в динамике используются контрастные средства. Они химически инертны, но могут негативно влиять на внутриутробное развитие эмбриона. Поэтому МРТ колена не проводится беременным пациенткам. Относительными ограничениями к диагностической процедуре с контрастными веществами становятся тяжелые патологии органов мочевыделения.

Расшифровка результатов

Здоровые ткани выглядят на полученных изображениях в виде слабоокрашенных участков. Они четко дифференцированы в зависимости от своей плотности. Врач-диагност без затруднений выделяет нервное или мышечное волокно, соединительные структуры коленного сустава. Поврежденные элементы определяет по их окрашиванию, хорошо заметному на фоне здоровых тканей. Что показывает МРТ коленного сустава:

воспалительные очаги, ткани, подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменением визуализируются пятнами с интенсивной окраской. В некоторых случаях для их обнаружения требуется введение контрастных веществ;
воспаления также хорошо заметны из-за сформировавшихся полостей, окружающих костные ткани;
на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей указывают яркоокрашенные области на участках с высокой плотностью, которые находятся на границах костных и мышечных тканей;
здоровый мениск на изображениях просматривается в виде четкого треугольника, состоящего из двух клинообразных структур. После разрыва его форма нарушается, а очертания размываются. При серьезных повреждениях оторванная часть смещается в суставную полость. Получение резонансного сигнала свидетельствует о дистрофических изменениях составляющих его хрящевых тканей;
сухожилие просматривается на изображениях значительно лучше мениска. Хорошо заметны воспалительные утолщения, обозначаемые в медицинской практике термином «колено бегуна». Под воздействием магнитного поля они становятся источником отраженного аномального интенсивного сигнала.

С помощью полученных изображений МРТ коленного сустава врач-диагност устанавливает вид возникшей патологии. Он учитывает изменение размеров суставной щели, образовавшиеся костные краевые дефекты и деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Одним из определяющих признаков инфекционного артрита являются сформировавшиеся секвестры — омертвевшие участки ткани, отделяющиеся от здоровых. При помощи магнитно-резонансной томографии устанавливаются характерные для суставных патологий локальные изменения теплообмена. Во многих случаях возможно обнаружение экссудата в колене.

Разрыв крупных связок диагностируется без труда, а вот повреждение отдельных волокон или мелких связок иногда вызывает сложности. Точное диагностирование травмы возможно только в 90-95% случаях. Для установления разрывов специалист ориентируется на наличие любого костного признака. Это может избыточное накопление жидкости в исследуемой области из-за повреждения мелких сосудов. Если все-таки установление диагноза с помощью МРТ невозможно, пациенту назначается артроскопическое исследование.

МРТ позвоночника: особенности процедуры, показания к применению и стоимость исследования

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения часто назначают многочисленные обследования, и МРТ позвоночника — одно из самых информативных среди них. Насколько сложна эта процедура и что о ней нужно знать?

Возможности МРТ отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, используется уже более 30 лет. Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Под действием сильного магнитного поля ядра атомов водорода начинают «вибрировать», или резонировать. Энергия, которая при этом выделяется, улавливается томографом, передается на компьютер и обрабатывается специализированным программным обеспечением, что дает возможность проецировать изображение на экране. Этот метод позволяет получить очень точные и детальные сведения о состоянии различных органов и тканей.

В отличие от рентгена, МРТ дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвонковые диски, сосуды и вещество спинного мозга. Результаты диагностики могут быть выданы как точные послойные снимки исследуемых органов или как 3D-изображения. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. МРТ — безопасный, неинвазивный и абсолютно безболезненный метод исследования с минимумом противопоказаний. Он дает возможность увидеть структуру позвонков и межпозвоночных дисков, обнаружить патологии, воспалительные процессы (даже на самых ранних стадиях), грыжи, трещины, переломы и защемления нервов.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
травмы позвоночника;
оценка состояния спинного мозга при травме;
дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок;
подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
оценка компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга;
остеомиелит;
первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей;
сосудистые нарушения вследствие недостаточности кровообращения;
демиелинизирующие заболевания;
исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии;
головные боли и боли в спине неясного генеза.

Противопоказания у этого метода также имеются. Они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, исключающим возможность проведения МРТ позвоночника, относятся:

наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов и электронных имплантатов среднего уха;
ферромагнитные имплантаты, а также иные металлические инородные предметы в теле, имеющие магнитные свойства.

Это важно!

Пациентам, страдающим хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин), при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Причина в том, что они вызывают состояние, известное как нефрогенный системный фиброз [1] .

Относительные противопоказания позволяют проводить МРТ, но с осторожностью, в томографах особой конструкции или после определенной подготовки пациента. Относительными противопоказаниями считаются:

первый триместр беременности, угроза выкидыша (МРТ с контрастом противопоказана на любых сроках беременности);
масса тела свыше 130 кг;
клаустрофобия;
эпилепсия;
зубные протезы из металлокерамики;
кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
состояния, не позволяющие пациенту находиться в неподвижности долгое время;
тяжелые формы сердечной недостаточности.

Обязательно сообщите врачу, если у вас установлены следующие устройства: инсулиновые насосы, внутрисосудистые стенты, хирургические скобки; системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах, эндопротезы, зубные брекеты, стальные внутриматочные спирали. В этом случае вопрос о проведении МРТ решается индивидуально врачом-рентгенологом перед исследованием.

Беременность не является противопоказанием к МРТ, но на сегодняшний день информации о влиянии этого обследования на организм матери и плода недостаточно. Однако за все годы использования МРТ не было выявлено ни одного случая, когда она нанесла бы вред женщине или ребенку. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить такое исследование с осторожностью и только во втором и третьем триместрах, хотя в особых случаях его могут назначить и в начале беременности.

Виды МРТ позвоночника

В диагностических центрах можно сделать как МРТ всего позвоночника, так и его отделов: МРТ крестцового отдела позвоночника, поясничного, шейного, грудного и так далее. Обследование проводят без контраста или с контрастированием. Контраст — это особое вещество, которое вводят пациенту перед процедурой, оно позволяет повысить качество изображения при томографии.

МРТ позвоночника с контрастированием имеет наибольшее значение при онкологических заболеваниях — позволяет улучшить визуализацию новообразований, более четко определить размеры и структуру опухоли, а также наличие метастаз. В РФ для контрастирования используют препараты на основе солей гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде в короткие сроки, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Кстати!

В России 85% населения имеет более или менее серьезные проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но при этом к врачу обращается только 20% из них. В европейских странах этот показатель доходит до 50%.

Как проходит процедура?

Обычно для проведения МРТ позвоночника не требуется особой подготовки. Необходимо лишь снять все металлические украшения, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и так далее — во время обследования на пациенте не должно быть ничего металлического.

Пациент переодевается в больничную одежду и ложится на подвижный стол, который во время процедуры помещается в томограф — массивную цилиндрическую трубу. Внутри во время обследования будет шумно — при работе томограф издает громкое постукивание, поэтому обычно пациентам выдают беруши. Места в томографе очень мало, из-за этого у некоторых людей начинается приступ клаустрофобии. Если пациент сильно нервничает, врач может предварительно дать ему легкое успокоительное. В любом случае паниковать не следует — на протяжении всего сеанса у обследуемого будет двусторонняя звуковая связь с врачом.

На пациента надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Во время обследования нужно сохранять полную неподвижность, поэтому пациенту могут предложить зафиксировать положение его тела. В сложных случаях обследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна. Если запланировано исследование с введением контрастирующего вещества, врач должен убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. До начала исследования будет проведена установка венозного катетера.

Продолжительность процедуры зависит от того, какой участок позвоночника исследуется, но, как правило, МРТ длится не более 40 минут без контраста и не более 90 минут — с контрастом.

Анализ результатов МРТ позвоночника

После окончания исследования врач должен интерпретировать результаты и составить подробное описание и заключение. Все эти материалы пациент может получить записанными на диск вместе с программой для просмотра МРТ-снимков или в распечатанном виде. Срок ожидания результатов зависит от правил каждой конкретной клиники — где-то их выдают через несколько часов после обследования, а где-то придется подождать несколько дней. О том, что результаты готовы, пациентов современных клиник часто оповещают при помощи СМС-сообщений.

Стоимость процедуры МРТ позвоночника в Москве

Стоимость МРТ позвоночника складывается из многих факторов. В первую очередь это уровень клиники и применяемого оборудования, а также квалификация врача-диагноста. Зависит ценник и от того, применяется ли при проведении обследования контрастирование. Иногда озвучивают цену без контраста или не упоминают, какие именно контрастные препараты будут использоваться. Низкая стоимость исследования может быть обусловлена применением лекарственных средств, содержащих линейные хелаты гадолиния.

При МРТ не используется вредное для организма облучение, поэтому в случае необходимости процедуру можно выполнять повторно через любой промежуток времени. Этот факт вкупе с высокой скоростью получения изображений при проведении МРТ сделал данный метод одним из самых эффективных в исследовании заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Выбираем в Москве клинику для прохождения МРТ отделов позвоночника

За консультацией мы обратились к представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает Андрей Юрьевич Требушенков — врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики Европейского медицинского центра:

«Достоверность результатов МРТ-исследования зависит от нескольких факторов: уровня установленного оборудования, опыта врача-рентгенолога и профессионализма эксперта, выполняющего подготовку заключения. Именно эти моменты я рекомендую поставить во главу угла при выборе медицинского учреждения для прохождения МРТ отделов позвоночника. В тех случаях, когда пациент планирует продолжать лечение за границей, будет разумно выбрать для прохождения МРТ клинику, имеющую международную аккредитацию. Это позволит впоследствии использовать полученные снимки и в зарубежном медучреждении.

В качестве примера хочу познакомить с работой отделения лучевой диагностики ЕМС, все исследования в котором выполняются в соответствии с международными протоколами.

В нашей клинике установлена современная аппаратура, позволяющая получать снимки высокого качества, — магнитно-резонансные томографы немецкого производства. Благодаря этому можно проводить исследования у самых сложных категорий пациентов, в том числе и у людей с массой тела до 180 кг, а также у людей с установленными зубными имплантатами. При необходимости мы можем выполнить процедуру МРТ под медикаментозным сном (под наркозом), поскольку в ЕМС работают опытные анестезиологи, которые помогут провести информативное обследование даже у новорожденных.

Процедуру проводит высококвалифицированный медицинский персонал, анализ результатов выполняется двумя врачами-рентгенологами, что снижает вероятность случайной ошибки. В сложных ситуациях проводится консультация с профессором лучевой диагностики, экспертом мирового уровня в диагностике онкозаболеваний Евгением Либсоном (Израиль).

В нашей клинике установлены современные станции обработки и анализа полученных изображений — система PACS. Это дает возможность сохранять результаты исследований пациентов, обеспечивает врачам круглосуточный доступ к данным. Также благодаря системе PACS профильный специалист, направивший пациента в отделение лучевой диагностики ЕМС, может посмотреть результаты проведенного исследования и составить свое мнение. Мы работаем по европейским и американским протоколам, и наши пациенты могут быть уверены в том, что данные их исследований будут приняты в любой зарубежной клинике.

В отделении лучевой диагностики ЕМС предоставляется весь комплекс услуг магнитно-резонансной томографии, в том числе:

магнитно-резонансная томография всего позвоночника (в том числе с контрастированием);
магнитно-резонансная томография одного отдела позвоночника (в том числе с контрастированием);
магнитно-резонансная нейрография;
магнитно-резонансная томография плечевого сплетения.

Сделать МРТ можно в любое удобное время суток, в том числе в выходные и праздничные дни. Стоимость томографии одного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) составляет около 22 000 рублей».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах и ценах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно записаться на обследование: через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC.

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на март 2020 года.

МРТ опорно-двигательного аппарата – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние костных, суставных и хрящевых тканей. Исследование проводится для выявления патологий опорно-двигательной системы, разработки оптимального лечебного курса и контроля над состоянием пациента.

С какой целью проводят?

МРТ опорно-двигательного аппарата – информативный и максимально безопасный способ диагностики. Данный метод позволяет выявить патологии костных структур, мышечных тканей, синовиальных оболочек, хрящей, суставов и позвоночника, которые не визуализируются при помощи других видов диагностических исследований.

В ходе процедуры исследованию подвергаются следующие органы:

все отделы позвоночного столба;
костные ткани;
плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный сустав;
мышечные ткани;
связки.

Обратите внимание: наиболее часто метод МРТ применяется современными специалистами в целях выявления межпозвоночных грыжевых образований, а также наиболее адекватного и безопасного способа их хирургического удаления.

В ходе данного диагностического исследования осуществляется оценка функционального состояния опорно-двигательного аппарата согласно следующим критериям:

Наличие возможных изменений дегенеративно-дистрофического характера.
Выявление причин нарушений.
Наличие гемангиом, оказывающих давление на позвоночные тела и сосуды области спинного мозга.
Воздействие имеющихся новообразований на близлежащие органы.
Процессы кровообращения и кровоснабжения тканевых структур спинного мозга.
Наличие межпозвоночных грыж, их размеры и расположение.
Присутствие опухолевых новообразований.
Функциональное и структурное состояние костных, мышечных, хрящевых и суставных тканей.
Наличие возможных метастаз.
Состояние костных тканей тазового столба.

Важно! Данная методика позволяет выявить присутствие в области опорно-двигательного аппарата опухолевых новообразований злокачественного происхождения задолго до проявления характерной симптоматики, что значительно повышает шансы на благоприятные результаты терапии!

В каких случаях назначают?

Проведение исследования опорно-двигательного аппарата магнитно-резонансным методом рекомендуется пациентам в следующих случаях:

перманентные болевые ощущения в области спины;
остеохондроз;
артроз;
межпозвоночные грыжи;
протрузии;
остеопороз;
дорсопатия;
заболевания инфекционного генеза, вызывающие нарушения в функционировании опорно-двигательной системы.

Исследование опорно-двигательной системы магнитно-резонансным методом, в силу своей точности, предельной безопасности, отсутствии лучевой нагрузки на пациента, применяется также в ходе подготовки больного к процедурам хирургического характера, во время постооперационного периода, для отслеживания результативности проводимого лечения!

Когда нужно обратиться за направлением?

Доктора выделяют ряд тревожных симптомов, указывающих на травматические повреждения и патологии опорно-двигательного аппарата.

К ним принято относить:

частые болевые ощущения в районе позвоночника или суставов;
отечность суставного сочленения;
покраснение кожных покровов;
нарушения двигательной активности;
перенесенные травмы;
подозрение на наличие грыжи или опухолевого новообразования.

Важно! Обнаружив у себя хотя бы некоторые из перечисленных выше симптомов, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту и получить направление на проведение МРТ в области опорно-двигательного аппарата!

Кому исследование противопоказано?

Методика магнитно-резонансной томографии характеризуется достаточно узким спектром противопоказаний.

К таковым доктора относят следующие факторы:

Наличие кардиостимуляторов, металлических протезов, имплантов и т. д.
Крайняя стадия ожирения (весовая категория больного от 130 килограмм и более).
Наличие на теле татуировок с содержанием металлической кислоты.
Судорожный и эпилептический синдром.
Первые 4 месяца беременности.
Возрастная категория больного младше 5-и лет.
Психические расстройства, связанные с боязнью закрытого пространства.
Дерматит, экземы, псориаз и другие кожные заболевания в стадии обострения.
Перенесенные тяжелые травматические повреждения зрительного аппарата.
Сердечная недостаточность застойного характера.

Для проведения исследования с применением контрастных веществ противопоказания выделяются следующие:

Почечная недостаточность, протекающая в острой или же хронической форме.
Период ожидания малыша.
Повышенная склонность к аллергическим реакциям.
Индивидуальная непереносимость и чрезмерная чувствительность к гадолинию, входящему в состав контрастирующих препаратов.

Среди возможных временных ограничений к проведению данного способа диагностики выделяют общее тяжелое состояние пациента и сильный болевой синдром, способный помешать длительное время находиться в неподвижном состоянии!

Обратите внимание: в том случае, если исследование проходит кормящая грудью мамочка, на двое суток после процедуры ей следует кормить малыша искусственными смесями!

Как правильно подготовиться?

Обследование опорно-двигательного аппарата, в принципе, не требует специальной подготовки. Пациенту не нужно придерживаться диеты, и медикаментозные препараты он также может принимать согласно привычной схеме.

Самое главное, это, отправляясь на саму процедуру, надеть удобную одежду свободного фасона и снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения. Пользоваться декоративной косметикой перед магнитно-резонансной томографией тоже не рекомендуется, поскольку она может включать в свой состав металлические примеси, что может повлиять на результаты и исказить общую клиническую картину.

В том случае, если вам было назначено проведение контрастного исследования, значит, в день проведения процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи, поскольку контрастирующие препараты вводятся больным исключительно на голодный желудок.

Поскольку сам процесс исследования предполагает достаточно длительное пребывание в неподвижном состоянии, необходимо заранее подготовиться к этому, чтобы в ходе процедуры ничего не напрягало и не отвлекало. Например, непосредственно перед исследованием стоит посетить туалет, при необходимости, заблаговременно принять обезболивающие и успокоительные медикаментозные препараты.

Возможные нежелательные реакции

Исследование с использованием контрастных препаратов может стать причиной проявления у пациента следующих нежелательных реакций:

тошнота;
головные боли;
приступы головокружения;
общее недомогание;
ощущение зуда и жжения в районе введения препарата;
анафилактический шок (в особенно тяжелых случаях).

Обратите внимание: как правило, проявление перечисленных выше побочных эффектов обусловлено наличием у больного повышенной склонности к аллергическим реакциям или чрезмерной чувствительностью к действующим веществам контрастирующего препарата!

Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, перед использованием контрастирующих веществ обычно проводится специальная проба. В районе предплечья больного делаются небольшие царапинки, в которые вводится немного контрастирующего препарата. При повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости в месте введения краснеют кожные покровы, на них появляются волдыри, возникает ощущение зуда и жжения. При наличии подобных реакций исследование методом контрастирования не проводится!

Проведение обследования

Перед началом диагностики больной ложится на специальную кушетку. Руки и ноги больного фиксируются при помощи специальных ремней, в целях обеспечения абсолютной неподвижности, как того требует данная процедура.

Если больной боится и испытывает страх перед погружением в капсулу, ему дают успокоительный препарат. При наличии показаний к проведению контрастного исследования, в область локтевой вены вводится специальный катетер, через который вводится само контрастирующее вещество.

Важно! Процесс исследования абсолютно безболезнен и не вызывает каких-либо неприятных ощущений!

Конечно, в ходе процедуры больной может испытывать не самые положительные эмоции, что связано с долгим пребыванием в замкнутом пространстве, да еще и при необходимости сохранять полную неподвижность.

Однако современные камеры оснащены хорошей системой вентиляции и освещения, что позволяет сделать пребывание в них максимально комфортным. Во время процедуры доктор через специальную видеокамеру наблюдает за больным, а сам пациент может общаться со специалистом при помощи установленного звукового датчика.

Поэтому не стоит волноваться, при любых неприятных ощущениях и ухудшении общего состояния больного процесс диагностики может быть приостановлен!

Обратите внимание: сованием контрастного вещества длится порядком часа!

Преимущества методики

Исследование опорно-двигательного аппарата магнитно-резонансным методом пользуется огромной популярностью. Это легко объясняется следующими преимуществами данной диагностической процедуры:

Высокие показатели точности и информативности.
Отсутствие лучевой нагрузки на пациента.
Абсолютная безболезненность и неивазивность.
Отсутствие необходимости в предварительной подготовке, госпитализации и последующем восстановлении больного.
Возможность проведения в период беременности.
Минимальный список противопоказаний и возрастных ограничений.
Возможность оценить повреждения спинного мозга.
Получение высококачественных снимков в различных проекциях.
Возможность визуализации нервов.
Быстрое получение результатов.
Возможность проведения повторного обследования для контроля над эффективностью лечения и динамикой патологического процесса, без рисков для здоровья пациента.
Низкие риски развития нежелательных реакций.
Широкий спектр исследования.
Возможность выявления патологических процессов на самых начальных этапах развития.

Недостатки процедуры

К недостаткам магнитно-резонансного метода исследования опорно-двигательного аппарата обычно относят следующие факторы:

Возможные нежелательные реакции при введении контрастного вещества.
Психологический дискомфорт, обусловленный необходимостью неподвижно лежать в замкнутом пространстве.
Высокие цены на исследование, что делает его недоступным для многих пациентов.
Зависимость качества снимков, а, следовательно, и точности результатов от состояния и мощности томографа.

МРТ опорно-двигательного аппарата — один из наиболее точных и достоверных методов диагностики заболеваний позвоночного столба, суставов, костных и мышечных тканей. Данная методика предельно проста, безопасна и не требует долгой, специализированной подготовки. Она играет важную роль при диагностике опухолевых новообразований в области опорно-двигательного аппарата, а также межпозвоночных грыж.

Совинская Елена, врач, медицинский обозреватель

6,978 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Компьютерная томография поможет выявить заболевания опорно-двигательного аппарата

Исследование человеческого организма – очень важная и необходимая задача для сохранения здоровья и всех функций организма. Постановка диагнозов только по описанию симптомов, осталась далеко в 19 веке.

Начало 20 века ознаменовалось исследованиями австрийца И. Радона, который разработал математический алгоритм для метода компьютерной томографии. Позднее в 1969 году был сконструирован первый прибор по разработанному алгоритму англичанином Г. Хаунсфилдом.

Современный компьютерный томограф , конечно, значительно усовершенствован по сравнению с первым и позволяет выполнять огромный спектр исследований организма пациента.

Совершенствование компьютерного томографа – привело к тому, что сейчас это один из самых популярных и удобных методов диагностики.

Компьютерная томография (КТ) – неоспоримо считается лучшим методом диагностики, который проводится неинвазивным путем (т.е. без вмешательства в организм).

Перечень того, что можно обследовать с помощью КТ, огромный и включает в себя все части и органы человеческого организма: от мелких кровеносных сосудов до костных тканей.

Какие преимущества дает метод КТ

Обследование пациента с помощью компьютерной диагностики имеет большой ряд преимуществ и положительных моментов. Перечислим их:

С помощью КТ можно увидеть разрезы любых областей, рассмотреть их внутреннее строение и сравнить различные участки
Снимки КТ отображают камни; злокачественные и доброкачественные новообразования; патологии тканей; изменения в органах
Метод КТ высокоинформативный (с его помощью можно провести точное изучение необходимых областей, при этом полученные данные отличаются высокой точностью)
Для пациента прохождение исследования не требует никаких усилий и не вызывает болей, осложнений. Больному просто необходимо лежать при прохождении сеанса КТ
Метод КТ абсолютно неинвазивный. То есть все кожные покровы пациента не будут подвергаться нарушениям, вмешательство в их целостность не производится
Сеанс проводится быстро. Обработка результатов также занимает минимальное количество времени

Как проходит процедура

Прохождение компьютерной томографии – процедура безболезненная и абсолютно комфортная для пациента.

Томограф состоит из таких элементов:

Куб больших размеров, внутри которого есть тоннель.
Кушетка для пациента (подвижная).
Пульт управления.

Во время процедуры пациент лежит на столе, рентгеновская трубка вращается вокруг него и передает импульсное излучение.

Излучение проходит через тело пациента (для удобства сканирующая трубка может накланяться под разными углами) на специальный прибор, который считывает изменения излучения.

Работа томографа основана на принципе того, что чрез разные ткани человеческого организма излучение проходит по-разному.

Поэтому и получается снимок, где кости обозначены белым цветом, а другие ткани оттенками черного, в зависимости от их плотности.

Снимки томографа отображают несколько уровней тканей, в виде срезов, что позволяет детально их изучить.

В каких случаях назначают КТ

Направление на процедуру КТ обычно выписывает врач, но иногда пациенты сами приходят для прохождения томографии.

Назначение компьютерной томографии целесообразно в следующих случаях:

Когда необходимо подтвердить или уточнить поставленный диагноз
Когда не выяснена этиология различных болей, которые мучают пациента
При подозрении на смертельные заболевания: инсульт, разрыв внутренних органов, повреждение целостности сосудов
Когда необходимо проконтролировать результаты лечения

Как используется КТ при заболеваниях опорно-двигательной системы

Данные полученные при проведении компьютерной томографии очень информативные и позволяют оценить спинной мозг, головной мозг, костную ткань и суставы, органы.

Поэтому в диагностировании нарушений опорно-двигательного аппарата, КТ – просто незаменимый метод исследований.

КТ позвоночника

По сравнению с обычным рентгеновским снимком, томография дает больше информации о изучаемой области позвоночника.

Снимки КТ раскрывают все срезы в нескольких проекциях, что позволяет очень точно определить существующие патологии. Разные проекции возможно увидеть благодаря прохождению ионизирующих лучей под разными углами.

На экране отображается полученная трехмерная модель позвоночника. Кроме того, данные исследования сохраняются, поэтому при необходимости их можно посмотреть или сравнить со следующими исследованиями.

Исследования позвоночника могут проводить по его отделам, если известно точное подозрение на локализацию патологических изменений.

Отдел позвоночника	Какие заболевания можно выявить по снимкам КТ
Пояснично-крестцовый отдел	Выпадение грыжи. Травмы. Причины сдавливания спинного мозга. Абсцессы.
Грудной отдел.	Опухоли и метастазы в позвонках.
Верхний отдел.	Выявление причин головных болей
Шейный отдел.	Кровоизлияние в мозг. Остеопороз. Остеохондроз. Головокружения и головные боли.

Стоит отметить, что исследование шейного отдела всегда проходит вместе с исследованием головы.

Для того чтобы выявить проблемы с позвоночником, дополнительно может исследоваться предстательная железа. Так как опухоли в ней, зачастую влияют на позвоночник.

КТ суставов

Томография суставов также является лучшим видом исследований при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Наиболее распространена КТ коленного и тазобедренного суставов. Именно в них чаще всего возникают проблемы с опухолями, переломами, артрозами и т.д.

На снимках по результатам томографии специалисты могут оценить такие показатели:

Объем жидкости в суставной сумке
Размер суставной щели
Качество суставных поверхностей
Разрастание хрящевой массы

Диагностика методом КТ при исследовании суставов позволяет с точностью поставить такие диагнозы, как некроз головки бедра, остеоартроз.

Снимки детально отображают патологические изменения в костной ткани.

Для того чтобы, точно оценить состояние сустава, могут проводить исследование двух суставов (на обеих конечностях), чтобы оценить разницу.

КТ суставов назначают при:

Переломах.
Острых болях в области суставов.
Ущемлении нервов.
Повреждении связок.
Опухолях.
Воспалениях.

Очень часто проводится сканирование плечевого сустава и кости. На снимке отображается степень поражения опухолью сустава, кости и прилегающих тканей, количество очагов опухоли.

Голеностопный сустав также можно исследовать на дегенеративные изменения, аномалии и воспалительные процессы.

Противопоказания к применению КТ

Так как действие компьютерной томографии основывается на рентгеновском излучении, то процедура имеет противопоказания к применению.

КТ противопоказано проводить при таких обстоятельствах:

Беременность
Сахарный диабет
Системные заболевания крови
Нарушения психологического состояния пациента
Болезни щитовидки
Кормление грудью

При проведении исследований позвоночника и суставов, как правило от больного не требуется никакой подготовки к обследованию.

Цена за проведение КТ может составлять от 2 до 10 тысяч рублей.

Применение МРТ-диагностики в артрологии

МРТ суставов в артрологии

В течение последних десятилетий МРТ широко вошла в широкую практическую медицину и стала обязательным и незаменимым методом диагностики во многих направлениях клинической медицины.

Одним из таких направлений является артрология (или патология суставов).
Заболевания суставов являются наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, приводящей к инвалидизации среди всех возрастных групп населения.

Заболевания суставов подразделяются на воспалительные, дистрофические и травматические, связанные с естественным старением тканей. И все они проводят в конечном итоге к нарушению функции суставов, ухудшению качества жизни, тяжелой инвалидизации.

Наиболее распространенным и широко известным даже среди не медицинского населения среди воспалительных заболеваний суставов является ревматоидный артрит (РА). РА может поражать людей в любом возрасте — как в раннем детском, таки в пожилом, а также людей в расцвете сил и активной трудовой деятельности. Достаточно сказать, что 50% больных РА становятся инвалидами через 5 лет, а 10% больных РА становятся инвалидами через 2 года.

Высокую распространенность имеют заболевания суставов, возникающие у лиц с заболеванием кожи – псориазом. Это т.н. псориатические артриты, которые могут развиваться после кожных проявлений, а могут и предшествовать появлению псориатических бляшек.

В последние годы возросло число реактивных артритов – заболеваний суставов при заболеваниях кишечника и воспалительных заболеваниях органов малого тазу у мужчин и женщин, в том числе при урогенитальной инфекции.

Существенную проблему представляет суставная патология у спортсменов – футболистов, легкоатлетов, теннисистов, возникающая не только при воздействии острой травмы, но и при хроническом воздействии повреждающего фактора.

При указанных заболеваниях поражаются все составляющие структуры суставов – суставные концы костей, покрывающий их суставной гиалиновый хрящ, сухожилия и связки, суставная сумка, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой. происходит разрастание (увеличение в объеме) синовиального слоя, выстилающего внутри суставную сумку). При этом при заболеваниях суставов в первую очередь поражаются мягкие ткани, патологические изменения в которых уже вторично приводят к калечащим деструктивным изменениям костей.

Современные методы лечения позволяют уменьшить степень поражения суставов, длительнее сохранить трудоспособность и хорошее качество жизни, но все это возможно только при ранней своевременной диагностике, пока деструктивные изменения не привели к калечащим последствиям.

Для диагностики многообразных заболеваний суставов в обязательном порядке применяются методы лучевой диагностики, которые на сегодняшний день включают: рентгенографию, рентгеновскую компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография является основополагающим методом исследования при патологии костно-суставной системы. Однако, рентгенологический метод не позволяет выявить структурные поражения мягких тканей суставов. Что касается костной патологии, то всем мире хорошо известно, что на рентгенограммах определяются только вторичные поздние изменения в костях, чему предшествует рентгенонегативный период, и в связи с чем, нельзя рассматривать рентгенографию в качестве метода ранней диагностики при суставном синдроме.

Основное показание к проведению рентгеновской компьютерной томографии (КТ) состоит в определении начальных проявлений деструкции костей, однако в плане визуализации мягкотканных составляющих суставов возможности КТ уступают ультразвуковому методу, не говоря тем более о МРТ.

Ультразвуковое исследование широко используется при исследования пациентов с суставным синдромом в силу быстроты выполнения исследования, широкой инструментальной и экономической доступности, отсутствия лучевой нагрузки на пациента. При УЗИ суставов можно визуализировать основные мягкотканные составляющие сустава. Но с помощью ультразвука нельзя оценить структуру костей, которые являются составляющей сустава, не во всех суставах удается увидеть краевые костные эрозии, что служит очень важным показателем тяжести поражения. Нельзя оценить структуру костей, что имеет значение при скрытых травматических повреждениях. Условия проведения исследования и возможности метода не позволяют исследовать все суставы, исходя из их анатомической локализации.

Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии суставов чрезвычайно велико. Магнитно — резонансная томография является уникальным (универсальным методом) исследования суставов, поскольку позволяет одновременно оценить состояние суставных концов костей и мягкотканных составляющих (сухожилия, мышцы связок, мениска, хрящей, околосуставных сумок) суставов в сочетании с высокой детализацией структур. При этом для МРТ не существует ограничений в исследования суставов в связи с их анатомическим расположением.
Заболевания суставов во всех случаях сопровождаются болевым синдромом, причина которого имеет морфологическую основу, и причина которого должна быть установлена во всех случаях. Такими возможностями из всех перечисленных методов обладает МРТ.
Поэтому на сегодняшний день исследование суставов, постановка диагноза конкретного вида патологии сустава без использования МРТ является не полноценной.

Показания к проведению МРТ в зависимости от предполагаемой патологии.
Воспалительные заболевания. Тяжесть поражения суставов при РА и ПА обусловлена обширными деструкцией суставных концов, которая в свою очередь вызывается воздействием на них гипертрофированной (утолщенной) синовиальной оболочкой, выстилающей внутри суставную сумку. При этом поражается суставной хрящ, сухожилия, кости.

Задачей врачей является выявление утолщения синовиальной оболочки на самом начальном этапе заболевания, до воздействия синовия на подлежащие структуры. Это обеспечивается МРТ, которая в состоянии оценить синовиальную оболочку как при ее нормальной толщине (1-1,5 мм), таки при превышении этих показателей. Самое важное, что МРТ позволяет увидеть утолщенную синовиальную оболочку и определить ее локализацию еще до развития эрозий в костях. А визуализация синовия позволит применить современное лечение, направленное на торможение или прекращение пролиферации синовиальной оболочки.

При прогрессировании воспалительного процесса развивается краевая костная деструкция – эрозия. Возможности рентгенографии не позволяют выявить начальные проявления эрозий как в мелких, так и в крупных суставах. Между тем МРТ превышает возможности рентгенографии и УЗИ в выявлении костных эрозий.

К сожалению, возможности МРТ при воспалительных заболеваниях суставов (в том числе при РА, ПА и других) реализуются не полностью. Это связано как с малой осведомленностью клиницистов с возможностями метода, так и с мало распространенным МР исследованием мелких суставов кистей и стоп, которые наиболее часто поражаются при данных заболеваниях. Несмотря на то, что МРТ диагностика позволит получить изображения ткани и структуры, выявляющие даже минимальное патологическое изменение в начальном периоде их проявления.

Дегенеративно-дистрофические изменения суставов являются распространенным показанием к применению МРТ. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеоартроз (ОА) характеризуются болевым синдромом в сочетании с ограничениями движений в суставе и начинаются с поражения суставного гиалинового хряща. Хрящ разволокняется, истончается, теряет свою эластичность и перестает выполнять амортизирующие функции, что приводит к необратимым изменениям подлежащей кости. Суставные поверхности деформируются, в них формируются кисты, которые могут иметь большие размеры и быть многочисленными. Формируются краевые разрастания. ОА чаще формируется в наиболее нагруженных суставах – тазобедренном и коленном. МРТ выявляет у больных ОА протяженность и степень кистозной перестройки, состояние костного мозга, состояние суставного гиалинового хряща, менисков, хрящевой губы, сухожилий и связок, наличия выпота в суставе. При тяжелых формах ОА показано протезирование, показания для которого и определяются с помощью МРТ.

В последние годы большое внимание, главным образом за рубежом, уделяется начальным проявлениям ОА – начальному проявлению поражения суставного хряща поражению суставного хряща – хондромаляции, приводящей к раннему развитию остеоартроза, включая и лиц молодого возраста. Это повышенное внимание связано с развитием новых методов и технологии восстановления суставного хряща – трансплантации аутологичных хондроцитов или остеохондральная мозаичная трансплантация хряща. Подобные методы лечения требуют визуализации самых маленьких дефектов суставного хряща, что может быть обеспечено толь ко с помощью МРТ.

Еще одно заболевание суставов с тяжелыми последствиями – это асептический некроз костей – разрушение костей, обусловленное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз может иметь разнообразную локализацию –полулунную кость кисти, головки плюсневых костей, пяточная кость, позвонки, бугристость большеберцовой кости. Но наиболее распространенная – это остеонекроз головки бедра у взрослых. У детей данная патология носит название болезнь Легг-Кальве-Пертеса. Остеонекроз головки бедренной кости является основанием для протезирования, показания к которому также определяют являются данные МРТ. Однако, для предотвращения подобных необратимых состояний суставов, необходима ранняя диагностика остеонекроза, которая также осуществляется с помощью МРТ. В ранней диагностике проявлений остеонекроза МРТ опережает все остальные методы исследования, включая и радионуклидные методы.

Клиническим проявлением остеонекроза является боль, а любая боль, как уже говорили – требует установления причины. Таким способом установления причины болей в суставе является МРТ.

Травматические повреждения. Наиболее распространенным и известным показанием для исследования суставов с помощью МРТ являются травматические поражения, при этом на первом месте по частоте исследования стоят коленные и плечевой суставы.

Необходимость использовать МРТ при получении больным травмы является то, что травмируются не только кости, но и мягкие ткани: в коленном суставе – это мениски и связки (передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, коллатеральные связки). В плечевом суставе – это разрыв вращательной манжетки плеча, разрыв хрящевой губы лопатки. Кроме того, существуют скрытые переломы костей, распознать которые возможно только с помощью МРТ. Но не следует забывать о том, что травматические повреждения могут быть не только в коленном и плечевом суставах. Травмировать можно любой сустав, в том числе и при занятиях спортом при постоянных воздействиях движениях с повышенной нагрузкой в суставе, которые приводят к травматизации связок, сухожилий, суставной сумки. Поэтому. МРТ широко используется для диагностики спортивной и профессиональной травмы.

Если анализировать частоту направлений врачами-клиницистами на МРТ исследование суставов по локализации, то на первом месте, как уже говорили, стоят коленный, плечевой и тазобедренный суставы по поводу вышеуказанных причин. Но не надо забывать об исследовании мелких суставов, таких как суставы кисты, стопы. Эти суставы могут поражаться при воспалительных заболеваниях, при травматических повреждениях. Детальная визуализация гиалинового хряща суставных поверхностей, межкостных связок, нервов, карпального туннеля кисти возможно в первую очередь с помощью МРТ, что приведет к своевременной постановке диагноза и своевременно начатому лечению.

Автор: Вера Дмитриевна Завадовская
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО Сибирского Государственного медицинского университета г. Томска с 1998 года.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают