Невротическая тревога и бессонница

Давайте, разделим три термина: страх, невротическая тревога и психотическая тревога.

При страхе человек всегда может указать источник предполагаемой опасности. Бессонницу в результате страха мы рассмотрели в статье «Реакция на стресс как причина бессонницы».

При психотической тревоге эмоциональное напряжение является предвестником или одним из проявлений психоза, то есть искаженного восприятия реальности.

При невротической тревоге человек адекватно воспринимает окружающий мир, но при этом источник эмоционального напряжения указать не может. Но это не значит, что его нет. При невротической тревоге источник переживаний есть, и он почти всегда кроется во внутриличностных конфликтах.

Пример. Клиент Б.

— В последние три месяца у меня постоянная тревога. Аппетит снизился, сплю часа четыре за ночь, а потом днем не могу на работе сосредоточиться. Ощущение, будто бы что-то должно произойти, но не знаю что именно.

— Нет ни каких предположений?

— Начал сильно волноваться за здоровье родителей. Они ведь уже в солидном возрасте. Примерно три-четыре раза в неделю их проведаю, к терапевту возил в поликлинику, нужные лекарства приношу. Но чувствую, что дело не в этом, может, что и связано с родителями, но не из-за здоровья. Они ведь и не болеют почти. И раньше я так не волновался, раз в две недели звонил, и раз в месяц заезжал. А три месяца назад что-то резко изменилось.

— В Вашей жизни на работе или в семье происходят какие-либо перемены?

— Да, конечно, у меня жена беременна, второго ждем! Уже через четыре месяца.

— Это прекрасно. Возможно, с рождением второго ребенка связаны некоторые проблемы?

— Ну… В общем-то, да… Мы с женой и старшим сыном в однокомнатной хрущевке живем… Но это не важно. На работе все хорошо. Из-за конфликта в Сирии беспокоюсь. А еще инфляцией пугают…

Это была трудная работа. Клиент упорно избегал разговора о проблеме с жилплощадью, которая, конечно же, была для него очень актуальна. Он говорил о чем угодно, только не о реальной проблеме.

Лишь через несколько сеансов наконец-то выяснилось следующее. Клиент был рад беременности жены, при этом прекрасно понимал, что в однокомнатной хрущевке вчетвером им будет тесно.

Он начал искать пути решения проблемы. Но, сравнив размер материнского капитала в связи с рождением второго ребенка с суммой необходимой для расширения жилплощади и столкнувшись со сложностями при получении кредита, клиент осознал предстоящие трудности.

Тогда он обратил внимание на родителей, которые вдвоем живут в трехкомнатной квартире. А дальше логичная цепочка мыслей: «Вот мне бы такую квартиру. А ведь я единственный наследник. Увы, но когда-нибудь родители умрут. Тогда я с семьей перееду в родительскую квартиру, и у нас не будет проблем. Поскорее бы уже…»

И вот тут он испугался собственных мыслей: «Я пожелал скорейшей смерти своим родителям?! Этого не может быть!». Признаться себе в подобных мыслях для него означало потерять уважение к самому себе. Помнить о таком было страшно.

Наш мозг устроен так, что наиболее болезненную информацию мы как бы забываем. На самом деле помним, но теряем к ней доступ. А вот страх, вызванный этим случаем, остался.

И когда клиент потерял понимание его причины, страх превратился в тревогу.

Причиной тревоги у данного клиента была угроза его самооценке. Источник угрозы – возможное осознание запретных желаний.

Клиент Б. Нашел в себе силы с моей помощью докопаться до истины. Он осознал, что его случайные мысли были результатом реальной жилищно-финансовой проблемы и ни в коем случае не являлись проявлением плохого отношения к родителям, которых он очень любит, уважает и искренне желает им долгих лет жизни.

Таким образом, он сохранил самооценку, избавился от тревоги, восстановил сон, аппетит и работоспособность. А через некоторое время взял удобный ипотечный кредит.

Я привел пример того, как источник тревоги может скрываться в самой личности, в его внутренних конфликтах и запретах. Как Вы думаете, может клиент сам докопаться до причины тревоги?

В принципе, иногда может, но для этого либо должно произойти что-то экстраординарное, либо требуются многие годы постепенного приближения к истине.

Если Вам не дает уснуть невротическая тревога, ищите хорошего психотерапевта.

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Что это такое?

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники).

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41) .

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

• хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
• прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
• травмы головы и их последствия;
• длительные стрессовые ситуации;
• меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
• психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
• высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
• невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на «пустом месте».

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

• опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
• психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
• наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

• выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
• перепады настроения;
• стойкие нарушения сна;
• конфликтные отношения с окружающими;
• снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
• жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

• отсутствием интереса к жизни и близким людям;
• дефицитом положительных эмоций;
• внезапным ощущением страха;
• вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

• в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
• в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эглонила);
• курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

• постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
• изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
• обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
• обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

Почему возникает тревожное состояние и как от него избавиться в домашних условиях

Тревога – это негативная эмоция, которая в норме несёт адаптивную, защитную функцию. Она проявляется нарастающим беспокойством и активацией вегетативной нервной системы в ответ на внешнюю угрозу. Тревожное состояние, возникающее без видимых причин, может быть неопасным и временным явлением или симптомом серьезного заболевания.

Почему появляется ощущение тревоги без причины

В нормальном состоянии человек испытывает тревогу, когда есть реальные причины, угрожающие его благополучию. Например, ситуации социального неуспеха, особо значимые события – собеседование, экзамен, важная встреча или острые стрессы – болезни, конфликты, горе.

Беспричинная тревога – это повод внимательно присмотреться к своему состоянию. Часто возникновение тревожных состояний обязано современному темпу жизни и сопутствующим факторам.

Но внезапной тревогой могут проявляться ряд соматических и психических заболеваний

Есть несколько причин, по которым может возникать это состояние:

1. Острый или хронический стресс – ощущение тревоги может быть не связано напрямую с фактором стресса, но в состоянии перенапряжения или психотравмирующей ситуации организм мобилизует все защитные эмоции.
2. Образ жизни, недосып, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами – в мозге нарушается нейромедиаторный баланс, который проявляется тревогой, сниженным настроением, страхом, депрессивным состоянием.
3. Соматические заболевания – нарушения работы щитовидной железы, заболеваниях ЖКТ, гормональный дисбаланс, побочные действия от приёма лекарственных препаратов;
4. Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, посттравматический синдром, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии.

Беспричинная тревога может быть вторичным симптомом при биполярно-аффективном расстройстве, шизофрении.

Какие дополнительные симптомы могут иметь место

Ощущение тревоги без видимой причины может возникнуть у любого здорового человека на фоне стресса или переутомления. Это комплекс тяжелых эмоций – страха, беспокойства, стыда, которые сфокусированы на переживаниях о будущем, на предчувствии возможных негативных событий. Стойкое тревожное состояние сопровождается бессонницей, снижением аппетита, проблемами с ЖКТ.

Клинические проявления тревоги

Внезапная беспричинная тревога может принимать форму панической атаки, которая сопровождается следующими симптомами:

• необъяснимый страх – может проявляться в виде страха смерти, страх упасть в обморок, сойти с ума, потерять контроль над телом;
• ощущение тоски, безнадежности;
• тахикардия;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• боль в области грудной клетки;
• учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха;
• перенапряжение мышц и дрожь в теле;
• тошнота или расстройство кишечника;
• ощущение нереальности происходящего.

При панической атаке может присутствовать несколько из перечисленных симптомов. Физические проявления во время приступа тревоги связаны с выбросом адреналина и активацией защитных механизмов. Мозг реагирует по принципу «бей или беги», тогда как источник страха неизвестен.

Единичный случай панической атаки не говорит о тревожном расстройстве. Но пережитое состояние вызывает боязнь повторного приступа. Эта связь формирует порочный круг тревожных расстройств: пережитый приступ вызывает тревожные мысли и опасения, повышается уровень адреналина, тревога провоцирует новую паническую атаку.

Процесс развития панической атаки

Как избавиться от тревоги в домашних условиях

Пережив эпизод беспричинной тревоги, важно не допустить дальнейшего развития негативных мыслей. Для этого можно подготовить последовательный план действий на случай возникновения тревоги, записать его на листке бумаги и оставить в доступном месте. Необходимо предупредить нескольких близких людей о том, что может потребоваться их помощь в подобной ситуации и четко объяснить, как они смогут помочь. Эти действия придадут уверенности и снизят страх перед вероятностью повторного приступа.

Как выйти из тревожного состояния самостоятельно

Первое, что нужно делать при тревоге, – обратиться к подготовленному заранее плану. Первым пунктом в нём должны быть чётко описаны дыхательные техники.

Дыхательные упражнения

Вот как можно избавиться от тревоги в домашних условиях с помощью дыхания:

1. Выровнять беспорядочное дыхание, которое усугубляет симптомы и может вызвать гипервентиляцию легких.
2. Во время выполнения упражнения на вдох и выдох делать махи руками.
3. Использовать диафрагмальное дыхание нижней частью грудной клетки, надувая живот при вдохе.

Метод «Дыхание по квадрату»:

1. Найти в комнате прямоугольный предмет (картину, экран, окно).
2. Верхний левый угол – вдох (считать про себя «раз-два-три-четыре»).
3. Перевести взгляд на правый верхний угол – задержка дыхания («раз-два-три-четыре»).
4. Перевести взгляд на нижний правый угол – выдох («раз-два-три-четыре»).
5. Перевести взгляд на нижний левый угол – пауза.
6. Расслабление («раз-два-три-четыре»).
7. Далее по квадрату.

Техника выполнения дыхания по квадрату

Как еще избавиться от тревоги без лекарств

Этими действиями можно дополнить план. Их цель – переключить внимание с тревожных мыслей на внешний объект.

Как снять тревогу с помощью отвлеченной деятельности:

• переключиться на простые занятия или игры: крестики-нолики, игра на смартфоне, пересчитывание пуговиц, перебор бусин или четок, счет шагов;
• поговорить с близким человеком на отвлеченные, интересные темы, но не акцентируя внимание на тревожном состоянии;
• сконцентрировать внимание на телесных ощущениях: положить в рот конфету или леденец, выпить воды, размять пальцы и мочки ушей, сделать массаж ног.

Что еще делать для нормализации

Несколько важных советов, как избавиться от тревоги без причины и минимизировать симптомы с помощью полезных правил и привычек:

1. Наладить гигиену сна – отправляться ко сну не позже 23:00, проветривать помещение, отрегулировать температуру и влажность, отменить гаджеты и любой экранный просмотр за час до сна, убрать посторонние шумы и источники света.
2. Отказаться от алкоголя, психоактивных веществ, никотина, кофе, чая.
3. Обратиться к терапевту, пройти обследование, чтобы исключить физические заболевания и гормональные нарушения, способные провоцировать тревогу.
4. Освоить технику релаксации или медитации и ежедневно практиковать, начиная по 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
5. Сократить время использования гаджетов, экранного просмотра, потребления клиповой информации.
6. Обратиться к психотерапевту, который оценит состояние и при необходимости назначит лечение.

Общее состояние значительно улучшится, если применить даже один из пунктов

Тревога после алкоголя, с похмелья

Во время похмельного синдрома из-за нарушения нейромедиаторного обмена и интоксикации организма может возникать целая гамма негативных переживаний, тревога при этом – частое явление. Повышенная тревожность после алкоголя не обязательно связана с алкогольной зависимостью и может появляться после разового чрезмерного употребления. Особенно вероятен риск, если алкоголь употребляется несколько дней подряд, например, во время длительных праздников или отпуска.

Приступ тревоги или панической атаки развивается на следующий день, во время похмелья на фоне интоксикации. Тревожное состояние, сильный страх ассоциируется с приёмом алкоголя, из-за чего при следующем употреблении высока вероятность повторного приступа. В подобных случаях к тревоге присоединяется чувство вины и стыда за неумеренное употребление и визит к специалисту надолго откладывается. Депрессия после алкоголя.

Главная помощь при тревоге с похмелья – это вывод токсинов и ускорение метаболизма.

Советы, как снять похмельную тревогу в домашних условиях:

1. Пить большое количество жидкости, воды или раствора для регидратации.
2. Принять контрастный душ.
3. Сделать упражнения на дыхание и релаксацию.
4. Съесть горячее, калорийное блюдо.

Как убрать страх

Чтобы управлять собственным страхом, надо определить и проанализировать, какие именно мысли вызывают это чувство. Это может быть страх упасть в обморок в общественном месте, опозориться, сойти с ума, умереть. Сформулировав мысль, вызывающую страх, с ней можно поработать по одной или нескольким методикам.

У каждого человека имеются свои страхи

Убрать страх самостоятельно можно при помощи таких приёмов, как:

• доведение до абсурда – преувеличить пугающую мысль до катастрофических масштабов, в подробностях представить все самые ужасные и нелепые последствия;
• рисунок – нарисовать свой страх, при этом рисунок не обязательно должен быть сюжетным, достаточно думать пугающую мысль и делать автоматические зарисовки на бумаге;
• парадокс – назначить время для страха и вызывать его усилием воли, проигрывая в голове пугающие мысли;
• еще страшнее – во время приступа намеренно преувеличивать страх, произносить вслух или про себя «Давай еще страшнее! И еще страшнее! А еще страшнее можешь?»

Правильное лечение тревожных расстройств у взрослых людей

Тревожные расстройства диагностируются у взрослых только врачом психиатром или психотерапевтом. Лечение включает курс психотерапии и при необходимости сопровождается медикаментозно.

Когнитивно-поведенческая терапия – психотерапевтический метод, имеющий доказанную эффективность для лечения тревожных расстройств. Терапевт и пациент совместно обнаруживают стереотипы мышления и поведения, которые приводят к тревожному состоянию, после чего пациент обучается новым поведенческим стратегиям.

Медикаментозное лечение тревожных расстройств у взрослых проводится, если к диагнозу присоединились вторичные симптомы – депрессия, фобии. Обычно лекарственная терапия состоит из антидепрессантов или транквилизаторов.

Какие таблетки и лекарства пить

При эффективности психотерапии лекарственное сопровождение не требуется. Самоназначение таблеток от тревожности недопустимо и опасно. Что пить при тревоге и в какой дозировке определяет психиатр-психотерапевт в зависимости от выраженности симптомов. Бесконтрольный приём антидепрессантов может привести к усугублению состояния и затрудняет лечение у специалиста. Неправильно подобранная дозировка вызывает привыкание к препарату, и дальнейшие назначения становятся неэффективными.

Лечение и соответствующие препараты должен подбирать врач

Как снять невротическое тревожно-депрессивное состояние

Тревожно-депрессивное состояние – это стойкое пониженное настроение, сопровождаемое тревогой. Его относят к классу неврозов, если его причиной является психотравмирующий фактор – острый или хронический стресс. В отличие от клинической депрессии, которая возникает из-за нарушения нейромедиаторного обмена в мозге, невротическое тревожно-депрессивное состояние может быть обратимо без фармакологической поддержки.

Чтобы снять стойкое тревожно-депрессивное состояние, необходима помощь психотерапевта, владеющего методом когнитивно-поведенческой терапии.

Если тревожность и депрессия приобрели устойчивый характер, может диагностироваться тревожно-депрессивное расстройство, лечение которого сопровождается приёмом антидепрессантов. Положительный эффект от терапии наступает через несколько месяцев, а лечение может продлиться от полугода до полутора лет.

Как избавиться от стресса

Стресс – это естественная реакция организма на перенапряжение и психика обладает всеми защитными механизмами для восстановления. Но если стрессовая нагрузка чрезмерна или долгое время игнорируется, то организму потребуется помощь.

Для того чтобы самостоятельно выйти из длительного стресса, рекомендуется задействовать такие известные методы, как:

• физическая активность;
• творчество и арт-терапия;
• техники глубокой релаксации;
• психотерапия.

Влияние стресса на организм

Нервное истощение

Нервное истощение – это общее название для состояний, вызванных долгим перенапряжением и стрессом. Проявляется хронической усталостью, сниженным настроением. Для описания нервного истощения также используется понятие эмоционального выгорания, которое возникает при долгой, однообразной деятельности, не приносящей эмоционального удовлетворения.

Что делать при апатии

Состояние апатии часто возникает на фоне переутомления и истощения ресурсов психики. В норме апатичное настроение проходит после полноценного длительного отдыха и восстановления эмоциональных ресурсов. Если апатия сохраняется длительное время, то она может быть симптомом заболевания или расстройства, требующего дополнительного обследования.

Полезное видео

Психолог Жавнеров Павел рассказывает о том, как справиться с тревожным состоянием и побороть непонятный страх:

4 вида невротических состояний и способы их лечения

Невротическое состояние необходимо отличать от неврозов. Основная разница между ними состоит не в симптоматике, а продолжительности ее проявления. Если при неврозе признаки проявляются постоянно и со временем усиливаются, то при невротических состояниях человек испытывает страх, тревогу, и пр. в течение короткого времени.

Причины и симптомы

Основная причина возникновения невротических расстройств — это преобладание возбуждения над торможением в отдельных участках коры головного мозга. Проявления неврозов могут быть разными, поэтому диагностировать заболевание способен только врач. Но определить момент, когда нужно обратиться к нему, можно самостоятельно, ориентируясь на основные симптомы, общие для всех типов расстройств.

Симптоматика невроза может выражаться на физическом и психологическом уровнях. Первые признаки:

• частые головокружения;
• возникает головная боль;
• расстройство сна, бессонница ночью и сонливость днем;
• нарушения в работе ЖКТ: запоры, метеоризм, отрыжка, тошнота, не имеющие внешних причин;
• снижение половых функций;
• боли в области сердца разного характера, нехватка воздуха;
• бледность, тремор рук, приливы жара или озноб;
• колебания АД.

Кроме физических симптомов, определить болезнь можно и при возникновении психологических проявлений:

• постоянная или частая тревожность, панические атаки;
• навязчивые действия или повышенная активность, суетливость;
• быстрая утомляемость и раздражительность;
• сильная возбудимость;
• нарушения внимания, снижение концентрации.

В отличие от органических патологий психического характера, человек полностью сохраняет рассудок: у него нет галлюцинаций, он несет ответственность за свои поступки и способен контролировать поведение. Изменения затрагивают только эмоциональную сферу.

Проблемами людей, находящихся в невротическом состоянии, занимается психиатр. При появлении симптомов у себя или близкого человека нужно посетить специалиста и приступить к лечению.

Современная классификация

Все неврозы принято разделять на группы, которые объединены сходными проявлениями. Диагностировать наличие какого-либо вида расстройства будет психиатр или психотерапевт.

Тревоги и фобии

Фобические расстройства проявляются страхом и тревожностью. Они могут носить общий характер (страх неизвестного несчастья, которое грозит больному или его близким). Опасения такого типа относят к тревожным расстройствам.

Фобии чаще имеют более выраженный характер: человек опасается какого-то объекта, лица, явления.

Для тревожных состояний частым симптомом являются панические атаки, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой, тошнотой. При фобиях это состояние способен вызвать контакт с объектом страхов.

Чаще всего больной человек ясно понимает, что его тревога не имеет основания, но справиться со страхом не может.

Невроз навязчивых состояний

Основным признаком навязчивости является повторяющаяся болезненная эмоция. Пациент испытывает страх, неприятные воспоминания, мысли, неадекватность которых он осознает. Несмотря на это, прекратить действие эмоции на свое сознание он не может. Среди навязчивостей часто встречаются:

• чувственные, с постоянным воспоминанием неприятного события, человека, собственного неправильного действия и пр.;
• аффективно-нейтральные проявляются вспоминанием какого-то слова или названия, счетом в уме, философствованием и пр.;
• страхи связаны с исполнением ритуалов: чтобы не произошло чего-то непоправимого, больному необходимо выполнить действия в какой-то последовательности.

Во время приступа навязчивости человек осознает ненужность своего действия или мысли. Как и при любом неврозе, остановить течение навязчивости он не может.

Диссоциативное невротическое расстройство

При диссоциациях человек теряет способность контроля своих эмоций, движений, внимания. Выделяют несколько видов диссоциативных расстройств:

1. При амнезии страдает память: для стороннего наблюдателя больной рассеян, может забывать отдельные события.При специальных воздействиях память восстанавливается. Эмоции выражены нормально, человек чувствует себя спокойным.
2. Фуга отличается от амнезии полной потерей воспоминаний. Часто человек считает себя кем-то другим, но поведение его адекватно и не связано с рассеянностью. После приступа фуги стирается память и о ней.
3. В состоянии ступора больной способен проводить большие промежутки времени без движения. В это время полностью или частично теряется и речь. Сознание полностью сохранено, но пациент не реагирует на обращение к нему.
4. Трансовые состояния и одержимость характеризуются фокусом внимания на узком круге мыслей и эмоций. Больной может повторять какие-то слова, действия, но практически теряет осознание своей личности.
5. Тактильные и двигательные расстройства приводят к потере кожной чувствительности и скованности движений.

Соматофорные и панические расстройства

При соматоформных заболеваниях больной испытывает симптомы, указывающие на наличие патологии внутренних органов. При осмотрах у врача признаки болезни не обнаруживают. Все состояния делят на:

• соматизированные;
• вегетативную соматоформную дисфункцию;
• ипохондрию.

Чаще всего соматоформные расстройства связаны с тревожными и депрессивными нарушениями. Чувствуя симптомы тяжелого физического заболевания, больной неспособен поверить результатам обследования, отрицающим патологии органов.

При панических расстройствах основной симптом — внезапное возникновение сильной и неконтролируемой тревоги за свою жизнь, состояние родственника, которого нет рядом и т. п. Паническая атака сопровождается физическими симптомами в виде сердцебиения, повышения АД, потливости.

Лечение невротических состояний

Для лечения расстройств невротического характера применяют 2 основных способа: медикаментозный и психотерапию. Первый метод применяется только для помощи при тяжелых формах заболевания. Все лекарственные препараты назначает врач по предписанной им схеме.

Самостоятельно принимать препараты нельзя. Психотерапия подразумевает помощь специалиста.

Во время лечения врачу удается выяснить фактор, вызвавший нарушения в эмоциональной сфере больного. После установления причины проводят работу с самим пациентом: психологическая помощь заключается в понимании этой причины и способов устранения ее влияния на сознание. Излишняя важность мысли или действия, характерная для невротизма, теряет свою актуальность, и пациент возвращается в нормальное состояние.

Применяют следующие методики:

• беседа психотерапевта с пациентом;
• когнитивная психотерапия;
• гипноз.

Если все способы не приносят результата, то пациенту назначают медикаменты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и пр.). Прием их проводят под постоянным контролем лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения невротических расстройств и неврозов благоприятен. При вовремя начатом адекватном лечении от симптомов заболевания удается избавиться в течение нескольких месяцев. Но терапия требует времени и финансовых затрат, и патологические состояния стараются предотвращать.

В число профилактических мер входят:

• отказ от курения и алкоголя;
• прогулки на свежем воздухе, релакс в течение дня;
• полноценное питание.

Основной способ профилактики — правильное чередование работы и отдыха. Большинство неврозов возникает на почве постоянного стресса, вызванного проблемами на работе и переутомлением.

Причины и виды тревожности

Тревожность – это одна из индивидуальных психологических особенностей личности, проявляющаяся повышенной склонностью человека к беспокойству, тревоге, страху, который зачастую не имеет под собой достаточных оснований. Охарактеризовать это состояние можно и как переживание дискомфорта, предчувствие некой угрозы. Тревожное расстройство принято относить к группе невротических расстройств, то есть к психогенно обусловленным патологическим состояниям, характеризующимся разнообразной клинической картиной и отсутствием нарушений личности.

Состояние тревожности может проявляться у людей любого возраста, в том числе и у маленьких детей, однако, согласно статистике, чаще всего от тревожного расстройства страдают молодые женщины в возрасте двадцати-тридцати лет. И хотя время от времени, находясь в определенных ситуациях, каждый человек может испытывать тревогу, о тревожном расстройстве будет идти речь, когда это чувство становится слишком сильным и неконтролируемым, что лишает человека возможности вести нормальную жизнь и заниматься привычной деятельностью.

Существует целый ряд нарушений, в симптоматику которых входит тревога. Это фобическое, посттравматическое стрессовое или паническое расстройство. Об обычной тревожности, как правило, идет речь, при генерализованном тревожном расстройстве. Чрезмерно острое чувство тревоги заставляет человека беспокоиться практически постоянно, а также испытывать различные психологические и физические симптомы.

Причины развития

Точные причины, способствующие развитию повышенной тревоги науке неизвестно. У одних людей состояние тревожности появляется без видимых причины, у других — становится следствием пережитой психологической травмы. Считается, что определенную роль здесь может сыграть и генетический фактор. Так, при наличии определенных генов в головном мозге возникает некий химический дисбаланс, что и вызывает состояние психической напряженности и тревоги.

Если принять во внимание психологическую теорию о причинах возникновения тревожного расстройства, то чувство тревоги, а также фобии первоначально могут возникать в качестве условно-рефлекторной реакции на какие-либо раздражающие стимулы. В дальнейшем аналогичная реакция начинает возникать и при отсутствии такого стимула. Биологическая теория говорит о том, что тревога является следствием неких биологических аномалий, например, при повышенном уровне продуцирования нейромедиаторов – проводников нервных импульсов в головном мозгу.

Также повышенная тревожность может стать следствием недостаточной физической активности и нерационального питания. Известно, что для поддержания физического и психического здоровья необходим правильный режим, витамины и микроэлементы, а также регулярная физическая активность. Их отсутствие негативно влияет на весь человеческий организм и может стать причиной тревожного расстройства.

У некоторых людей состояние тревожности может быть связано с новой, незнакомой окружающей средой, кажущейся опасной, собственным жизненным опытом, в котором имели место неприятные события и психологические травмы, а также особенностями характера.

Кроме того, такое психическое состояние, как тревога, может сопровождать многие соматические заболевания. Прежде всего, сюда можно отнести любые эндокринные нарушения, в том числе и гормональный сбой у женщин при климаксе. Внезапное чувство тревоги иногда становится предвестником инфаркта, а также может свидетельствовать о падении уровня сахара в крови. Психические заболевания также очень часто сопровождаются тревожностью. В частности, тревога является одним из симптомов шизофрении, различных неврозов, алкоголизма и т.д.

Среди существующих типов тревожного расстройства чаще всего в медицинской практике встречается адаптативное и генерализованное тревожное расстройство. В первом случае человек испытывает неконтролируемую тревогу в сочетании с иными негативными эмоциями при приспосабливании к какой-либо стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чувство тревоги сохраняется перманентно и может направляться на самые различные объекты.

Существует несколько видов тревожности, наиболее изученными и чаще всего встречающимися из них являются:

• Социальная тревожность. Человек испытывает дискомфорт, находясь среди большого скопления людей, например, в школе, на работе и т.д. Вследствие этого люди сознательно пытаются избегать некоторых видов деятельности: не знакомятся с людьми, отказываются от публичных мероприятий;
• Публичная тревожность. При таком расстройстве чувство тревоги остро проявляется на любых массовых мероприятиях. Это могут быть экзамены, публичные конференции и т.д. В основе этой тревоги лежит неуверенность человека в том, что он сможет справиться с поставленной задачей, страх оказаться в неловкой ситуации. При этом, внимание концентрируется не на основной задаче, а на возможных неприятностях, которые предположительно могли бы произойти;
• Тревога, появляющаяся при необходимости сделать определенный выбор. Когда нужно принять определенное решение тревога может корениться в неуверенности в правильности выбора, страхе перед ответственностью, а также ощущении собственной беспомощности;
• Посттравматическая тревожность. Очень часто состояние постоянной тревоги появляется после пережитой психологической травмы. Человек испытывает беспричинное беспокойство, ожидает опасности, просыпается среди ночи с криком, не понимая причин собственных страхов;
• Экзистенциальная тревога. По сути, это осознание человеком того факта, что когда-то он может умереть. Такая тревога имеет три основных проявления: страх перед смертью, страх осуждения и несоответствия ожиданиям других людей, а также страх того, что жизнь проходит впустую;
• Разделенное тревожное расстройство. При данном нарушении человек испытывает острый приступ тревоги и паники, если оказывается вне какого-либо места или отделенным от конкретного человека;
• Обсессивно-компульсивное расстройство. Иррациональные, навязчивые тревожные мысли можно назвать главным и основным симптомом этого тревожного расстройства, при этом больной всегда осознает болезненность своего состояния, но не может самостоятельно избавиться от своих повторяющихся тревог и идей;
• Соматогенная тревога. Состояние тревожности, выступающая в качестве симптома какого-либо соматического заболевания.

У некоторых людей тревога является чертой характера, когда состояние психической напряженности присутствует всегда вне зависимости от конкретных обстоятельств. В других случаях тревога становится своеобразным средством избегания конфликтных ситуаций. При этом эмоциональное напряжение постепенно накапливается и может привести к возникновению фобий.

Для иных людей тревога становится оборотной стороной контроля. Как правило, состояние тревожности характерно для людей, стремящихся к безупречности, обладающих повышенной эмоциональной возбудимостью, нетерпимостью к ошибкам, беспокоящимся о собственном здоровье.

Помимо разнообразных видов тревожности, можно выделить и основные ее формы: открытую и закрытую. Открытую тревогу человек переживает осознанно, при этом такое состояние может быть острым и нерегулируемым либо компенсируемым и контролируемым. Осознаваемую и значимую для конкретной личности тревожность называют «насаждаемой» или «культивируемой». В таком случае тревога выступает в виде своеобразного регулятора активности человека.

Скрытое тревожное расстройство встречается намного реже, нежели открытое. Такая тревога является в различной степени неосознаваемой и может проявляться в поведении человека, излишнем внешнем спокойствии и т.д. В психологии такое состояние иногда называют «неадекватным спокойствием».

Клиническая картина

Тревожность, как и любое иное психическое состояние способно выражаться на различных уровнях человеческой организации. Так, на физиологическом уровне тревога может вызывать следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение и дыхание;
• нестабильность артериального давления;
• повышенная эмоциональная и физическая возбудимость;
• общая слабость;
• дрожь в руках или ногах;
• снижение порога чувствительности;
• сухость в ротовой полости и постоянная жажда;
• нарушения сна, проявляющиеся в трудностях с засыпанием, тревожных или даже кошмарных сновидениях, дневной сонливости и т.д.;
• быстрая утомляемость;
• напряженность и болезненность мышц;
• боли в желудке неясной этиологии;
• усиленная потливость;
• нарушения аппетита;
• расстройства стула;
• тошнота;
• пульсирующие головные боли;
• нарушения со стороны мочеполовой системы;
• нарушения менструального цикла у женщин.

На эмоционально-когнитивном уровне тревога проявляется в постоянной психической напряженности, чувстве собственной беспомощности и незащищенности, страхом и беспокойством, снижением концентрации внимания, раздражительностью и нетерпимостью, невозможностью сосредоточиться на конкретной задаче. Эти проявления нередко заставляют людей избегать социальных взаимодействий, искать причины не посещать учебу или работу и т.д. В результате этого состояние тревоги только усиливается, также страдает и самооценка больного. Излишне концентрируясь на собственных недостатках, человек может начать испытывать отвращение к самому себе, избегать любых межличностных взаимоотношений и физических контактов. Одиночество и чувство «второсортности» неизбежно приводят к проблемам в профессиональной деятелньости.

Если рассматривать проявления тревоги на поведенческом уровне, то они могут заключаться в нервном, бессмысленном хождении по помещению, качание на стуле, стуке пальцами по столу, тереблении собственной пряди волос или посторонних предметов. Привычка грызть ногти также может являться признаком повышенной тревоги.

При тревожных нарушениях адаптации, человек может испытывать признаки панического расстройства: внезапные приступы страха с проявлением соматических симптомов (одышка, учащенное сердцебиение и т.д.). При обсессивно-компульсивном расстройстве на первый план в клинической картине выходит навязчивые тревожные мысли и идеи, заставляющие человека постоянно повторять одни и те же действия.

Диагностика

Диагностика тревоги должна проводиться квалифицированным врачом-психиатром на основании имеющихся у пациента симптомов, которые должны наблюдаться на протяжении нескольких недель. Как правило, выявить тревожное расстройство не трудно, однако сложности могут возникнуть при определении конкретного его типа, так как многие формы имеют одинаковые клинические признаки, но отличаются временем и местом возникновения.

Прежде всего, подозревая тревожное расстройство, специалист обращает внимание на несколько важных аспектов. Во-первых, присутствие признаков повышенной тревожности, к коим могут относиться нарушения сна, тревога, фобии и т.д. Во-вторых, учитывается длительность течения имеющейся клинической картины. В-третьих, необходимо убедиться, что все имеющиеся симптомы не представляют собой реакцию на стресс, а также не связаны с патологическими состояниями и поражениями внутренних органов и систем организма.

Само диагностическое обследование проходит в несколько этапов и помимо подробного опроса пациента включает в себя оценку его психического состояния, а также соматическое обследование. Тревожное расстройство следует отличать от тревоги, которая часто сопровождает алкогольную зависимость, так как в этом случае требует совершенно иное медицинское вмешательство. На основании результатов проведенного соматического обследования также исключаются заболевания соматической природы.

Как правило, тревога – это состояние, поддающееся коррекции. Метод лечения подбирается врачом в зависимости от преобладающей клинической картины и предполагаемых причины расстройства. Сегодня наиболее часто используется медикаментозная терапия с использованием препаратов, воздействующих на биологические причины тревоги и регулирующие продукцию нейромедиатров в головном мозге, а также психотерапия, направленная на поведенческие механизмы появления состояния тревоги.