Пневмония при беременности: особенности течения заболевания

Диагностика

Пневмония у беременных представляет серьёзную угрозу не только для здоровья женщины, но и для будущего ребёнка. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пневмонии: уютные палаты с центральной вентиляцией, оснащённые кондиционерами, позволяющими поддерживать комфортный температурный режим, внимательное и уважительное отношение персонала к пациентам, индивидуальное полноценное питание.

Лечат беременных с пневмонией кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области пульмонологии. Обследование беременных женщин проводят на высокотехнологичных аппаратах. Для лечения пациенток применяют современные эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Врачи при составлении индивидуальной схемы терапии учитывают особенности течения пневмонии во время беременности.

Факторы риска развития пневмонии у беременных

Воспаление лёгких у беременных чаще развивается в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению случаев пневмоний, вызванных вирусами. Воспаление лёгких развивается под воздействием следующих факторов:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • приём наркотиков;
  • анемия беременных;
  • ВИЧ-инфекция;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • приём глюкокортикоидов.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на клинические проявления пневмонии и действие лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания. Отмечаются гиперемия и отёк слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение секреции слизи, что обусловлено повышенным уровнем эстрогенов. Течение и лечение пневмонии у беременных в третьем семестре имеет свои особенности. Поперечный размер грудной клетки у беременной женщины увеличивается, диафрагма поднимается на 4см, при этом сохраняется функция грудных мышц. Имеют место изменения в показателях функции внешнего дыхания, уменьшается остаточная ёмкость лёгких. Это приводит к снижению дыхательного резерва выдоха на 20 %, повышению ранней обструкции дыхательных путей и снижению содержания кислорода в крови. На 30-50% повышается минутная вентиляция лёгких без изменения частоты дыхания, что приводит к возрастанию потребления кислорода на 20 %. Вследствие воздействия эстрогенов на дыхательный центр беременные ощущают нехватку воздуха. Во время беременности вследствие повышенного содержания в крови кортизола и прогестерона снижается уровень иммунитета, что способствует развитию пневмонии, особенно во II и III триместрах.

Причины пневмонии у беременных

Воспаление лёгких у беременных преимущественно вызывает пневмококк. Причиной вирусной пневмонии у беременных часто становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и вирус ветряной оспы. Нередко заболевание развивается вследствие комбинации пневмококка, вирусов, гемофильной палочки и золотистого стрептококка. Пневмонии на основе сниженного иммунитета чаще наблюдаются у ВИЧ-инфицированных беременных. Причиной воспаления лёгких у них является пневмококк, пневмоциста или синегнойная палочка.

Возбудитель пневмонии может проникнуть в респираторные отделы лёгких экзогенным и эндогенным путём. Внешнее инфицирование характерно для респираторных вирусов, хламидий, микоплазм, легионелл, некоторых видов высоковирулентных пневмококков, стафилококков и стрептококков. Они попадают в лёгкие либо с вдыхаемым воздухом, либо путём микроаспирации слизи, обсеменённой возбудителем, из носоглотки и ротоглотки. Эндогенный путь характерен для клебсиеллы, кокковой флоры, протея, синегнойной и кишечной.

Диагностика пневмонии

Пневмония у беременных проявляется следующими общими симптомами:

  • острое начало заболевания;
  • лихорадка 38 о С и выше;
  • интоксикация;
  • одышка.

Пациентки предъявляют жалобы на наличие сухого или влажного кашля, боли в грудной клетке, кровохарканья. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания. Во время перкуссии врачи определяют притупление перкуторного звука над поражёнными воспалительным процессом отделами лёгких. Аускультативно выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитация. Иногда клиническая картина пневмонии у беременных при ограниченном очаговом поражении лёгких может проявляться стёртой симптоматикой и протекать под маской острого респираторного заболевания.

Особенно неблагоприятно протекает воспаление лёгких у беременных вследствие вирусной инфекции. Пациенток беспокоит выраженная одышка и кашель, боли в грудной клетке. У них имеет место кровохарканье, лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, развивается респираторный дистресс-синдром. В анализе крови определяется повышенное содержание лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Для подтверждения вирусной природы пневмонии врачи Юсуповской больницы выполняют электронную микроскопию или используют метод полимеразной цепной реакции.

Объём поражения лёгких определяют при помощи рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях. Во время обследования используют защитный свинцовый фартук. Для уточнения локализации поражения и структуры лёгких делают спиральную компьютерную томографию. Ультрасонография лёгких позволяет уточнить локализацию и определить объём плеврального выпота.

Возбудитель выявляют при помощи микроскопии мокроты. После посева материала на питательную среду определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить общее состояние организма, беременным делают клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, определяют кислотно-основное равновесие и газы артериальной крови.

Лечение пневмонии у беременных

Лечение воспаления лёгких у беременных проводят в клинике терапии. Не позже четырёх часов после установления диагноза врачи назначают антибиотики. Выбор антибиотика основывается на его вероятной эффективности лечения пневмонии. Пульмонологи Юсуповской больницы учитывают тяжесть течения и предполагаемый возбудитель, а также доказанную безопасность применения антибактериального препарата во время беременности.

Хороший профиль безопасности имеют бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, монобактамы). Они свободно проходят через плаценту, проникают в грудное молоко. Макролиды плохо проникают через плаценту, их концентрация в крови плода не превышает 6 % от концентрации в крови матери. Наиболее эффективным и безопасным антибиотиком при беременности считается спирамицин.

При тяжёлом течении пневмонии у беременных, в случаях выявления устойчивых к бета-лактамам стрептококков и стафилококков используют гликопептиды и оксазолидиноны. При беременности противопоказаны антибиотики класса фторхинолонов, тетрациклины и котримоксазол. Из противовирусных препаратов у беременных используется осельтамивир при постгриппозной пневмонии и ацикловир при развитии воспаления лёгких на фоне ветряной оспы. При микозных пневмониях предпочтение отдают амфотерицину. Лечение пневмонии при беременности во 2 триместре проводят в клинике терапии.

Для купирования надсадного непродуктивного кашля назначают противокашлевые препараты (либексин, глаувент). Улучшают отхождение мокроты муколитики, мукорегуляторы (сироп термопсиса, алтея, подорожника). Их принимают внутрь. Лазолван назначают в виде ингаляций через небулайзер, вводят внутривенно или рекомендуют принимать внутрь. Восстанавливают проходимость бронхов бета 2-агонисты (вентолин). Через назальную канюлю или лицевую маску проводят оксигенотерапию. При неэффективности внешней вентиляции лёгких или развитии острого респираторного дистресс-синдрома беременных переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Тактика ведения беременных с пневмонией

Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода. В этом случае вопрос пролонгации беременности решают совместно с гинекологами.

При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.

Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.

Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.

Предостережения и симптоматика пневмонии при беременности

Во время беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за сохранность будущего малыша. Разумеется, всевозможные болезни, которые переносит будущая мать в этот волнительный период могут угрожать и жизнедеятельности плода, одним из опаснейших заболеваний является пневмония при беременности.

Дабы обезопасить себя и своего будущего малыша, необходимо в течение всей беременности проявлять бдительность, даже при малейших проявлениях недомогания обращаться к своему лечащему врачу. Вы должны понимать, что пневмония и беременность вещи реальные, так что сейчас мы поговорим о том, что это за болезнь, как она может влиять на течение беременности, выясним ее симптомы и методы борьбы.

Необходимые знания о болезни

По своей природе пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, поражающие легочную ткань и влияющее главным образом на дыхательную систему, но при этом оказывающее пагубное влияние на весь организм.

Зачастую этот недуг имеет бактериальную природу, а его основными возбудителями принято считать бактерии пневмококки и стафилококки. Помимо упомянутых микроорганизмов, воспаление легких при беременности, да и всех остальных людей, может быть вызвана стрептококками, легионеллой, гемофильной или кишечной палочкой и т.д.

Помимо бактериального происхождения, пневмония может иметь вирусный характер, то есть развиться данное заболевание способно даже из банальной простуды. Именно по этой причине так важно проявлять бдительность и как уже говорилось ранее, своевременно реагировать на любые проявления недомогания.

Вы также должны понимать, что наиболее вероятным сценарием для развития пневмонии является понижение защитных функций организма. Это говорит о том, что свой иммунитет необходимо укреплять и в период беременности старайтесь сильно не перетруждаться, избегать лишних физических нагрузок, соблюдать режим дня, всегда хорошо высыпаться, питаться правильно, не нервничать, а также не переохлаждаться или не перегреваться.

Особенно опасным временем являются так называемые периоды авитаминоза, приходящиеся на осень и весну. В этой время шанс заболеть повышается, так что лучше избегать больших скоплений людей, а также имеет смысл проконсультироваться со своим врачом на предмет приема витаминных комплексов, которые повысят иммунитет и положительно отразятся на течении беременности.

Воспаление легких и его влияние на плод

Ввиду того что пневмония у беременных, как и в любом другом случае, затрагивает легкие и отзывается воспалительным процессом в тканях органа различной степени тяжести, это влияет на дыхательный процесс.

Разумеется, при затруднении дыхания, которым непременно сопровождается воспаление легких, организм человека, а именно органы и ткани, получают меньше кислорода, что даже в обычных условиях представляет определенную опасность.

Если же говорить про воспаление легких у беременных в частности, и об организме женщины в этот период в целом, несложно догадаться, что плоду также необходимо получать достаточное количество кислорода для нормального развития. Если же у будущей матери наблюдается пневмония, недостаток подачи кислорода к плоду может стать причиной развития различных патологий и осложнений, вплоть до выкидыша. Как видите, последствия бывают очень серьезные и относиться легкомысленно к этой болезни нельзя.

Тут стоит отметить, что наибольшую опасность представляет пневмония на ранних сроках беременности, то есть на первом триместре. На первых этапах развитие плода является решающим фактором, а воспаление легких может способствовать появлению осложнений как у матери, так и у малыша. При этом проявления патологий у обоих делят на две группы:

  1. Внелегочные – речь идет о развитии менингита, сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), эндокардита, миокардита, а также инфекционного или токсического шока.
  2. Внутрилегочные – в данном случае осложнения носят другой характер и в легких может развиваться абсцессы, гангрены, отеки или плевриты.

Зачастую описанные выше проблемы все-таки касаются матери, но если говорить о втором пункте, то подобные осложнения могут затронуть и малыша. Кроме того, на первом триместре пневмония оказывает неблагоприятный эффект на развитие тканей плода, а в особо тяжелых случаях может спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Что касается второго триместра, опасность все еще есть, но пневмония оказывает уже меньший эффект, особенно если формирование органов плода окончено. В это время помимо должного лечения нужно находится под наблюдением врача, который и будет следить за развитием ребенка и следить за тем, чтобы болезнь ему не угрожала.

Если же воспаление легких дало о себе знать третьем триместре, риски минимальны и основное внимание уделяется именно лечению матери. Дело в том, что болезнь способна привести к преждевременным родам, да и преддверье назначенных сроков подобный недуг может неблагоприятно отразиться на процессе родов. В зависимости от тяжести пневмонии и ее прогрессирования врачом может быть назначено кесарево сечение.

Симптоматика заболевания

Крайне важно начать лечение пневмонии при беременности как можно быстрее, ведь чем раньше вы обнаружите болезнь, тем меньше она успеет прогрессировать и тем быстрее можно будет с ней справиться. Помимо этого, сокращение сроков болезни очень важно не только для здоровья матери, так вы минимизируете риск воздействия на плод и обезопасите своего малыша.

Однако для того чтобы начать лечение своевременно, необходимо знать на что обращать внимание, то есть иметь представление о том, какие симптомы характерны для воспаления легких:

  1. Первый симптом – это появление кашля. Зачастую на ранних этапах кашель сухой, но он не проходит длительное время. Затем приступы становятся более учащенными, надрывистыми, кашель превращается в мокрый и начинает отходить мокрота. При этом кашель сам по себе опасен для малыша, так как матка у беременной входит в тонус, что также влечет к нежелательным последствиям.
  2. Появление одышки, затруднение дыхания и быстрая утомляемость. Эти симптомы часто остаются незамеченным, особенно на поздних сроках, когда живот уже большей и мамочка устает даже от непродолжительной ходьбы, так что будьте внимательны.
  3. При прогрессировании пневмонии могут появиться боли в области грудной клетки, особенно при попытке глубокого вдоха.
  4. Зачастую воспаление легких сопровождается повышением температуры, вплоть до 38-39 градусов ртутного столбца, но бывают случаи с низкой температурой, практически незаметной.
  5. Общее недомогание, интоксикация, пропажа аппетита, систематическая утомляемость и прочее.

Во время беременности некоторые симптомы могут совершенно не замечаться. Пример с быстрой утомляемость и одышкой на поздних сроках мы привели. То же касается затрудненного дыхания, беременные нередко жалуются на это, когда живот сильно подрастает и подпирает диафрагму.

Однако при обнаружении первичных симптомов в виде кашля и одышки, вы уже должны обеспокоиться и как можно быстрее обратиться к врачу, так как это первый признак. Не стоит списывать все на обычную простуду и заниматься самолечением, при беременности любая мелочь должна курироваться специалистом.

Диагностические мероприятия

Конечно, симптомы болезни знать необходимо, именно они послужат первым сигналом для похода к врачу. Но не менее важным нюансом являются диагностические мероприятия, так что давайте уделим им немного внимания.

При проверке пациента на пневмонию врач первым делом должен провести прослушивание и “простукивание” (перкуссию) легких на предмет хрипов и шумов, которые часто проявляются на самых разных стадиях пневмонии в результате воспаления легочных тканей.

Еще одним абсолютно безопасным для беременной женщины и плода методом диагностики является общий и биохимический анализы крови, которые не только помогают выявить некоторые виды пневмонии, но и способствуют более точному назначению лечения.

Что касается флюорографии грудного отдела, эту процедуру лучше проводить после 20 недели вынашивания плода, так как к этому моменту у малыша уже сформировываются все жизненно важные органы. Но если для постановки диагноза необходимо изучить легочный рисунок и посмотреть на снимок, флюорографию можно делать и на ранних сроках.

Методы лечения

Что касается методов борьбы, пневмония во время беременности лечится не как обычно, так как существует целый ряд препаратов, которые противопоказаны будущему малышу и его матери.

Кроме того, ввиду понятных причин беременных пациенток часто лечат в стационаре, ведь так гораздо легче контролировать состояние плода и мамы. Что же касается методов борьбы, лечить пневмонию необходимо антибиотиками, но только теми, которые не оказывают вреда на развитие плода и не имеют побочных эффектов.

Кроме того, лечение пневмонии у беременных подразумевает борьбу с симптоматикой. Всегда очень важно уменьшить или избавиться от кашля. Помимо этого, назначаются противовоспалительные и отхаркивающие препараты, а также комплексы витаминов, для поддержания иммунитета.

В остальном необходимо строго придерживаться все показаний врача, обращать внимание на любые изменения в симптомах и общем самочувствии. Будьте бдительны, поддерживайте свой иммунитет и регулярно посещайте своего лечащего врача, следящего за ходом беременности.

Признаки и симптомы пневмонии при беременности. Лечение пневмонии во время беременности. Последствия пневмонии при беременности для женщины и ребенка

На более поздних сроках пневмония для матери опаснее, чем для ребенка. Проблема заключается в том, что на начальном этапе болезнь очень похожа на обычную простуду. Многие женщины не обращаются к врачам за помощью, пока температура не достигает критической отметки. Лечение в домашних условиях народными методами обычно только утяжеляет патологический процесс.

Причины воспаления легких

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • хронические заболевания легких;
  • эндокринные болезни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сердечную недостаточность;
  • хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

Необходимые знания о болезни

По своей природе пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, поражающие легочную ткань и влияющее главным образом на дыхательную систему, но при этом оказывающее пагубное влияние на весь организм.

Зачастую этот недуг имеет бактериальную природу, а его основными возбудителями принято считать бактерии пневмококки и стафилококки. Помимо упомянутых микроорганизмов, воспаление легких при беременности, да и всех остальных людей, может быть вызвана стрептококками, легионеллой, гемофильной или кишечной палочкой и т.д.

Помимо бактериального происхождения, пневмония может иметь вирусный характер, то есть развиться данное заболевание способно даже из банальной простуды. Именно по этой причине так важно проявлять бдительность и как уже говорилось ранее, своевременно реагировать на любые проявления недомогания.

Вы также должны понимать, что наиболее вероятным сценарием для развития пневмонии является понижение защитных функций организма. Это говорит о том, что свой иммунитет необходимо укреплять и в период беременности старайтесь сильно не перетруждаться, избегать лишних физических нагрузок, соблюдать режим дня, всегда хорошо высыпаться, питаться правильно, не нервничать, а также не переохлаждаться или не перегреваться.

Особенно опасным временем являются так называемые периоды авитаминоза, приходящиеся на осень и весну. В этой время шанс заболеть повышается, так что лучше избегать больших скоплений людей, а также имеет смысл проконсультироваться со своим врачом на предмет приема витаминных комплексов, которые повысят иммунитет и положительно отразятся на течении беременности.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

  • признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
  • признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
  • признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Возможные последствия пневмонии при беременности

Пневмония при беременности опасна как для будущей матери, так и для плода. Наибольший риск для плода возникает, если женщина перенесла пневмонию на сроке до 12 недель беременности. Во время 1 триместра патогенный процесс в легких матери приводит к инфицированию плаценты. Возможными негативными последствиями этого явления могут стать:

  • Возникновение плацентарной недостаточности.
  • Остановка развития плода (замершая беременность).
  • Перинатальное поражение плода инфекцией.

На более поздних сроках беременности воспаление легких может спровоцировать такие негативные последствия для матери, как:

  • Развитие плеврита и менингита.
  • Появление острой дыхательной недостаточности.
  • Отек легких.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Сепсис.
  • Высокий риск смерти роженицы, если к моменту родов пневмония не была вылечена.

Для ребенка негативными последствиями пневмонии у матери во 2 или 3 триместре беременности могут стать:

  • Внутриутробная гибель плода на сроке до 30 недель беременности.
  • Врожденная пневмония.
  • Гипоксия плода, негативно сказывающаяся на дальнейшем интеллектуальном развитии ребенка.
  • Отклонения в физическом развитии.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Задержкой умственного и психического развития.
  • Удушающий кашель вызывает сильное напряжение мышц внутренних женских половых органов – появляется опасность преждевременных родов (несовершенство дыхательной системы недоношенного младенца требует применение искусственной вентиляции легких).
  • Врожденная легочная недостаточность.
  • Развитие гангрены.
  • Врожденная патология сердечной мышцы.
  • Заражение крови.
  • Острая анемия плода.
  • Слабый иммунитет, предрасположенность к респираторным заболеваниям.
  • Дефицит массы тела у ребенка.
  • Интоксикация организма малыша.
  • Инфекционно-токсический шок в первые дни жизни у ребенка на фоне приема матерью антибиотиков.
  • Смерть ребенка в первые недели после рождения.

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

Диагноз подтверждается после:

  • микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
  • посева мокроты на различные питательные среды;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Осложнения для плода

Если болезнь развилась в первом триместре, возможны последствия для дифференцировки тканей плода. Вред связан не только с самой пневмонией, но и с приемом антибиотиков. К сожалению, довольно часто именно на этом сроке из-за воспаления легких происходят выкидыши и замирания беременности.

Если болезнь развивается тогда, когда органы плода уже сформированы, возможны преждевременные роды. Также бывает, что ребенок рождается в положенный срок, но с малым весом.

Если мать больна пневмонией во время родов, то грудное вскармливание невозможно. Это тоже сказывается на здоровье ребенка, который не получит с материнским молоком столь необходимых ему антител.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

  • лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
  • объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
  • лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
  • врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
  • через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
  • при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

В медицинской практике существуют определенная классификация пневмоний, патологию разделяют по характеру течения, виду возбудителя, особенностям поражения легочной ткани, времени протекания болезни и другим факторам и типам.

Если классифицировать воспаление легких по степени поражения легочной ткани, градация будет следующей:

  1. Односторонняя пневмония – поражение альвеол в одном из легких (левом или правом).
  2. Двусторонняя – поражение легочной ткани и образование очагов воспаления отмечается в обоих легких.
  3. Долевая – воспалительный процесс локализуется в одной или нескольких долях дыхательного органа.
  4. Сегментарная – поражению подлежат легочные сегменты (один или сразу несколько).
  5. Тотальная – воспалительный процесс полностью охватывает одну или обе доли легкого.
  6. Субтотальная – отличается от предыдущего типа тем, что в поражении тканей присутствует островок (небольшой участок), где воспаление отсутствует.

Говоря о характере и временных рамках течения патологии, классификация будет следующей:

  1. Острая пневмония – сроки течения болезни не превышают 30 дней.
  2. Затяжная – воспаление легких не проходит дольше месяца, причины могут быть разными.
  3. Застойная – развивается данная форма у больных с отягощенным анамнезом, например, когда речь идет о предрасположенности к заболеваниям дыхательной системы или конкретных осложнениях.

Пневмонию можно делить в зависимости от времени тяжести течения болезни, но тут все просто. Выделяют легкую, среднюю, тяжелую, а также атипичную форму воспаления легких. Но существует и более сложная градация – по типу возбудителя, рассмотрим несколько примеров:

  1. Риккетсиозная – возбудителем выступает род бактерий Rickettsia, поражение легких происходит при лихорадке Ку. Помимо типичного развития пневмонии, присутствуют признаки трахеобронхита, патологический процесс изначально протекает в острой форме, симптомы появляются резко, имеют повышенную интенсивность.
  2. Клебсиелла – развивается при поражении организма бактериями Klebsiella pneumoniae, средой обитания которых является желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистая легких. Пневмония этого вида сопровождается лихорадкой, сильным кашлем, одышкой, ухудшением общего состояния.
  3. Гельминтозная – причиной развития воспаления легких выступает поражение организма гельминтами, паразитами, среди которых наиболее распространенными являются аскариды и круглые черви.

Лечение пневмонии при беременности

Пневмония является непростой легочной патологией, которая при несвоевременном обращении к врачу и неадекватной терапии представляет опасность для любого человека. Тем более данное заболевание несет риск для беременной женщины и плода. Наша статья расскажет о том, на каком сроке пневмония при беременности будет опасна для малыша, а на каком для матери, каковы особенности ее лечения.

  • Риск развития пневмонии и симптоматика
  • Диагностика пневмонии у беременных и режим
  • Методы народной медицины
  • Профилактика

Особенности протекания недуга при беременности и возможные осложнения

Беременные женщины становятся более восприимчивы к вирусным заболеваниям, что происходит на фоне снижения иммунитета. Медицинская статистика утверждает, что риск развития пневмонии во время ожидания ребенка возрастает на 50 %. Осложняет ситуацию то, что заболевание в данный период протекает намного сложнее благодаря естественным особенностям этого времени:

  • уже с первого месяца уменьшается поверхность легких, которая участвует в дыхательном процессе, изменяется вся дыхательная система. Это имеет связь с выработкой прогестерона,
  • у женщин, ожидающих ребенка, на 35 % увеличивается потребность в кислороде,
  • из-за увеличения матки приподнимается уровень диафрагмы, что ограничивает движения вдоха, производимые легкими. Происходит повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему,
  • беременность вносит коррекцию в химический состав крови, благодаря чему затрудняется диагностирование заболевания при отсутствии повышенной температуры.

Воспаление легких при беременности не является показателем для ее прерывания, поскольку при своевременном обращении к специалисту оно неплохо лечится.

Когда же болезнь настигает незадолго до родов, то обычно врачи стараются по максимуму оттянуть время появления малыша на свет. И таким образом избежать воздействия токсинов на сердечную систему роженицы.

Пневмония у беременных опасна своими осложнениями, которые оказывают пагубное воздействие не только на женщину, но и на плод:

  • заболевание, перенесенное до 12 недель, наиболее опасно для плода. В данное время патогенные микроорганизмы оказывают негативное влияние на ребеночка, вызывают изменения его развития, приводят к инфицированию плаценты, развивают плацентарную недостаточность и перинатальную инфекцию,
  • заболевание, развивающееся во 2 и 3 триместр, не несет опасности для плода, однако оно грозит осложнениями для будущей мамочки и риска преждевременного родоразрешения,
  • повышается риск недоношенной беременности, особенно, если поднимается температура выше 39 градусов, иногда может потребоваться искусственная вентиляция легких,
  • проведенное кесарево сечение не способствует улучшению дыхательной функции,
  • незавершившаяся пневмония к моменту родов, после проведенного родоразрешения, не облегчает состояния женщины, приобретает патологическое течение и нередко приводит к летальному исходу роженицы.

При несвоевременной терапии пневмония может оказать негативное влияние на плод, спровоцировать развитие различных патологий тканей, развивается риск замершей беременности, преждевременных родов, малый вес при доношенной беременности.

Риск развития пневмонии и симптоматика

Естественно, пневмония может развиться во время беременности у любой женщины, поскольку она имеет склонность к развитию воспаления легких после заболевания ОРЗ, которым несложно заболеть. Однако данная болезнь чаще всего развивается у:

  1. ВИЧ-инфицированных.
  2. Женщин, страдающих сахарным диабетом.
  3. При хронических болезнях сердца и легких.
  4. Женщин, длительно принимавших гормональные контрацептивы.
  5. Представительниц, имеющих травмы грудной клетки.
  6. В 3 триместре беременности.
  7. Беременных 30-40 лет.
  8. Страдающих анемией.
  9. Инфицированных грибами Кандида, стафилококком.
  10. Лиц, которые поздно обратились за мед. помощью.

Воспаление легких, развивающееся у беременных, может иметь разную симптоматику не только по интенсивности признаков, но и по скорости течения болезни. Ниже перечислены классические признаки заболевания:

  • кашель,
  • повышение температуры,
  • лихорадочное состояние,
  • озноб,
  • повышенная утомляемость,
  • отдышка.

У беременных часто проявляется смазанная симптоматика заболевания. Для того, чтобы не спутать пневмонию с другой патологией, необходимо при первых же признаках как можно скорей обратиться к врачу.

Диагностика пневмонии у беременных и режим

При появлении у беременных кашля, повышенной температуры, лихорадочного состояния, врач обычно начинает подозревать воспаление легких и назначает следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ мочи,
  • бак. посев мокроты,
  • оксиметрию,
  • коагулограмму,
  • рентген грудной клетки.

Конечно рентгенография, которая покажет легочный рисунок, во время беременности является нежелательным мероприятием, оказывающим негативное влияние на плод. Во избежание развития патологии, необходимо предупредить рентгенолога о беременности, он выдаст специальный фартук или экран, который защитит малыша и не пропустит радиационное излучение.

Важным условием скорейшего выздоровления является режим, основанный на:

  • повышенном употреблении жидкости. Для этого лучше всего принимать морсы, компоты, чай с малиной, отвар шиповника, щелочную минеральную воду, которую не любят вирусы,
  • ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха помогут облегчить дыхание женщины,
  • постельный режим необходим только при высокой температуре тела, после облегчения состояния рекомендованы спокойные прогулки на свежем воздухе, которые важны для лучшей вентиляции легких.

Лечение пневмонии при беременности

Современные диагностические меры и адекватное лечение позволит плоду избежать патологий. Терапевтические действия должны быть комплексными и проводиться в стационаре, где будет круглосуточный контроль за женщиной и будущим ребеночком. До 22 недель будущая мамочка обычно находится в обычном отделении, а после 22 – в акушерском.

Лечение пневмонии невозможно без применения антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке исходя из состояния женщины и вида возбудителя. Обычно женщинам назначают препараты пенициллинового ряда, например, Амоксициллин.

При непереносимости к данной группе или при более сложном течении болезни рекомендуется прием макролидов, например, Азитромицина. При осложненном течении применяют цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Обычно антибиотикотерапия назначается еще до получения результата бак. посева мокроты. После получения данных нужно провести коррекцию лечения.

  1. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно врач рекомендует прием Лазолвана, Амбробене, АЦЦ.
  2. Бронхорасширяющие средства назначают для облегчения дыхания, снятия отдышки и лучшего отхождения мокроты, чаще всего используют Беродуал.
  3. Поливитаминные препараты помогут поддержать организм женщины и снабдить его нужными витаминами и микроэлементами.
  4. Для избегания внутриутробной инфекции назначается человеческий иммуноглобулин, после трехкратного его внутривенного введения рекомендованы ректальные свечи с интерфероном.
  5. Для снятия отечности и избегания аллергической реакции на антибиотики назначают антигистаминные средства, например, Зиртек, Зодак.
  6. Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется прием Рибоксина, Актовегина.

Лечение воспаления легких при беременности должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

ингаляции при помощи небулайзера рекомендуются после снятия температуры и облегчения общего состояния. К тому же они помогут доставить лекарственные средства непосредственно в воспалительный очаг, избегая попадания в кровь и негативного воздействия на организм плода.

Для ингалирования можно использовать бронхорасширяющие, разжижающие, противовоспалительные средства,

  • электрофорез поможет ускорить выздоровление,
  • массаж рекомендован для лучшего отхождения мокроты,
  • горчичники назначают после того, как температура престанет достигать высоких показателей,
  • дыхательная гимнастика способствует налаживанию дренажной функции легких,
  • лечебная физкультура, подобранная исходя из состояния женщины, поможет в устранении застойного явления.
  • Методы народной медицины

    Народная медицина поможет скорейшему выздоровлению будущей мамы, однако она должна проводиться лишь в комплексе с традиционными методами и только после консультации с лечащим врачом. Ниже перечислены самые эффективные рецепты:

    • в стакане горячего молока растворить 1 столовую ложку сливочного масла, это способствует лучшему отхождению мокроты,
    • ½ стакан изюма измельчить на мясорубке, залить 1 стаканом кипятка, томить на медленном огне, на протяжении 10 минут, процедить и принимать трижды до еды,
    • 1 стакан предварительно очищенных листьев алоэ, 40 г почек березы, 60 г измельченных листьев синеголовника, добавить 1 кг меда, томить на водяной бане около 15 минут.

    Профилактика

    Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить, особенно в период ожидания ребенка. Соблюдение элементарных профилактических мер помогут избежать появления пневмонии в столь волнительное время, к ним относятся:

    • до планирования беременности нужно сделать вакцинацию против гриппа и пневмококка,
    • рекомендуется соблюдать методы гигиены, частое мытье рук, промывание носа после посещения мест большого скопления людей поможет избежать заражения ОРВИ,
    • во время прогулки рекомендуется одеваться по погоде, то есть должно быть ни жарко и ни холодно,
    • при появлении первых симптомов простуды, нужно остаться дома и ускоренно ее лечить,
    • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белков поможет поддержать организм во время беременности,
    • ежедневные прогулки в лесной зоне помогут укрепить иммунитет,
    • приемлемые физические нагрузки способствуют лучшему состоянию женщины,
    • регулярные посещения гинеколога.

    Своевременное обращение к врачу при первых признаках простуды поможет женщине избежать развития пневмонии, столь опасной для будущей мамы и ее малыша.

    Пневмония у беременных

    По частоте встречаемости пневмония занимает лидирующие позиции среди заболеваний. Как пневмония влияет на беременность, к каким последствиям может привести данное заболевание?

    Ответы на эти вопросы должна знать каждая женщина, которая ожидает появление на свет своего малыша.

    1. Что такое пневмония у беременных
    2. Причины появления и развития заболевания у беременных
    3. Симптомы пневмонии у беременных
    4. Виды заболевания
    5. Осложнения при пневмонии во время беременности
    6. Диагностика пневмонии у беременных
    7. Лечение пневмонии во время беременности
    8. Роды при пневмонии
    9. Видео: Пневмония при беременности

    Что такое пневмония у беременных

    Пневмония – это серьезное заболевание инфекционной природы. Второе название данной болезни – воспаление легких.

    Отличительной особенностью этой патологии является острое течение и высокий риск развития серьезных осложнений.

    В процессе развития воспалительного процесса поражаются легкие и внутреннее пространство альвеол.

    Следует отметить, что для беременных женщин пневмония является очень опасным заболеванием. Она является одной из самых распространённых причин гибели матери и ребенка.

    Курящие женщины более подвержены этому заболеванию.

    Причины появления и развития заболевания у беременных

    Риск возникновения пневмонии у будущих мама, как и других людей в определенные сезоны года выше.

    Таким образом, пневмония – это сезонное заболевание, которое возникает в результате следующих причин:

    • Переохлаждение организма;
    • Вирусное воздействие на организм;
    • Курение;
    • Сниженная эффективность работы иммунной системы;
    • Бактериальное воздействие на организм;
    • Осложнение после насморка, фарингита или бронхита;
    • На фоне воспалительных процессов в организме любого характера.

    Бактериальные возбудители пневмонии:

    • Пневмококки;
    • Стрептококки;
    • Стафилококки;
    • Грамотрицательные палочки;
    • Энтеробактерии;
    • Микоплазмы;
    • Хламидии;
    • Актиномицеты.

    В большинстве случаев, пневмония передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому.

    Симптомы пневмонии у беременных

    Очень важно знать симптомы и признаки пневмонии для быстрого диагностирования проблемы.

    Симптоматика данного заболевания имеет следующие проявления:

    • Очень высокая температура тела;
    • Озноб и лихорадочные проявления;
    • Дыхательная недостаточность и одышка;
    • Кашель;
    • Болезненные ощущения в грудной полости;
    • Повышенная утомляемость;
    • Ощущение головокружения;
    • Общее недомогание организма.

    Данные симптомы характерны для острого начала проявления заболевания.

    Пневмония некоторое время может находиться в скрытом состоянии. Это крайне опасно, т.к. влечет за собой серьезные осложнения.

    В этом случае симптомы несколько отличаются:

    • Температура тела поднимается не выше 38 градусов;
    • Насморк;
    • Кашель.

    Отличительной особенностью пневмонии от ОРВИ в этом случае является температура.

    После первого подъёма она падает, но через какое-то время снова поднимается и не сбивается.

    Во время беременности пневмония протекает более тяжело. Это связано с тем, что с ростом матки легкие поджимаются и их площадь становится значительно меньше.

    В свою очередь это значительно повышает нагрузку на легкие и сердце.

    У беременных воспаление легких часто носит скрытый характер и не имеет выраженных симптомов.

    Виды заболевания

    В современной медицинской практике существует несколько классификаций пневмонии.

    Разновидности пневмонии в зависимости от места заражения:

    • Аспирационная – возникает в результате попадания содержимого пищеварительной системы в легкие;
    • Нозокомиальная – поражает организм человека, который попал в медицинский стационар в течение 48 часов после прибытия;
    • Внебольничная – заражение этим видом пневмонии происходит вне больничного стационара;
    • Осложняющая иммунные заболевания.

    Классификация пневмонии в зависимости от возбудителя:

    • Вирусная – возникает в результате поражения организма вирусами;
    • Бактериальная – возникает из-за размножения бактерий в организме;
    • Грибковая – легкие поражаются микроскопическими грибками;
    • Гельминтная – причиной являются паразитические черви, обитающие в легких.

    Виды пневмонии в зависимости от тяжести заболевания:

    • Легкая;
    • Средняя;
    • Тяжелая.

    Осложнения при пневмонии во время беременности

    В случае поражения организма беременной женщины пневмонией крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Несвоевременная помощь или полное отсутствие лечения могут стать причиной возникновения таких осложнений как:

    • Воспаление плевры;
    • Отек легочной ткани;
    • Нарушение работы печени;
    • Нарушение работы сердца;
    • Выкидыш;
    • Преждевременное начало родовой деятельности;
    • Летальный исход.

    Воспаление легких у матери могут иметь также последствия и для ребенка. Очень часто в таких ситуациях развивается внутриутробная гипоксия плода.

    Если пневмония возникла в ранние сроки беременности, это может спровоцировать возникновение внутриутробных пороков развития плода.

    Диагностика пневмонии у беременных

    После обнаружения симптомов, характерных для пневмонии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для окончательной диагностики.

    На приеме после внешнего осмотра, врач при помощи фонендоскопа прослушает грудную клетку женщины.

    Если срок беременности больше 10 недель, то становится возможным провести рентгенологическое обследование легких будущей матери.

    Помимо этого женщина должна будет сдать следующие анализы:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ слизистых выделений из носа, зева и носоглотки.

    После прохождения всех необходимых обследований врач на основе полученных результатов назначает допустимое на данном сроке беременности лечение.

    Лечение пневмонии во время беременности

    Пневмония во время беременности возникает достаточно часто, поэтому необходимо знать, чем и как правильно лечить это заболевание.

    Внимание! Нельзя заниматься самолечением при подозрении на пневмонию. Это может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений опасных как для матери, так и для будущего ребенка.

    Способ лечения подбирает врач в зависимости от того каким возбудителем было спровоцировано заболевание.

    Бактериальные формы лечатся антибиотиками, в случае вирусной природы воспаления легких подобная терапия бессмысленная.

    Вирусную пневмонию лечить противовирусными препаратами и лекарственными средствами, повышающими активность иммунной системы.

    Сколько лечиться от пневмонии так же зависит от характера возбудителя и степени тяжести патологии. Лечение вирусной пневмонии в среднем занимает около 3 недель.

    Лечение пневмонии в первом триместре может проводиться антибактериальными и противовирусными средствами. Часто такое лечение требует последующего прерывания беременности.

    Во 2 и 3 триместре пневмонию можно лечить антибиотиками. Вероятность прерывания беременности в этот период значительно ниже.

    Роды при пневмонии

    Наличие воспалительного процесса в легких острой формы опасно в момент родов. Оно может спровоцировать серьезные патологичные изменения в работе сердца и легких.

    Женщина может умереть. Поэтому врачи стараются максимально снизить острые проявления заболевания до наступления процесса родоразрешения.

    При наличии пневмонии в родильном зале кроме акушеров обязательно должен присутствовать пульмонолог.

    В большинстве случаем роды проходят естественным путем. При возникновении осложнении в процессе может быть проведено экстренное кесарево сечение.

    Воспаление легких — частое и опасное заболевание у беременных женщин. Неправильное лечение может иметь тяжелые последствия для женщины и плода.

    При правильной терапии данное заболевание хорошо лечится и практически не сказывается в будущем на здоровье пациентов.

    Видео: Пневмония при беременности