Подвывих шейного позвонка у ребенка: от симптомов до лечения |

Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.

Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.

Виды

Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.

Подвывих атланта (1-го и 2-го шейного позвонка) у младенцев часто происходит во время родов, когда младенец проходит по соответствующим путям. С2 и С1 – «нежные» позвонки, устроенные специфически. В случае подвывиха атланта шея лишается мобильности, наблюдаются интенсивные регулярные болезненные ощущения.

Шейный ротационный подвывих может оказаться следствием чрезмерно резкого шевеления головой. Особенно если при этом она приняла неестественную позицию по отношению к центральной оси. У новорожденных случается вследствие неаккуратного поддерживания родителями головки. В запущенных случаях ведет к кривошее.

Активный подвывих шейных позвонков у новорожденных и детей постарше – результат неполноценного развития опорно-двигательной системы. Если при этом повышается мышечный тонус, случается размычка суставной щели. Сопровождается атипичным расхождением позвонков.

Подвывих Кимбека имеет несколько видов смещений, сопровождающихся дополнительными травмами (переломами и разрывами). Шея при этом выпуклая, движения – абсолютно блокированы. Для облегчения боли голову надо поддерживать руками.

Смещение Крювелье – как правило, следствие:

• значительных перегрузок,
• травм из-за слабости связок,
• присутствия щелей в районе позвоночных колец,
• неразвитости зубцов.

Эта травма часто сопутствует ревматоидному артриту, синдромам Дауна и Моркио.

Подвывих Ковача нередко бывает привычным. Он возникает из-за слабости, нестабильности любого сегмента в позвоночном столбе, больших нагрузок на шейные мышцы. Иногда его вызывает некорректное лечение травмы или некая врожденная аномалия. При таком диагнозе позвонок соскальзывает назад, когда шея сгибается или поворачивается, при возврате ее в естественное положение он также возвращается на место.

Причины

Вывих или подвывих шейного позвонка у ребенка, как правило, становится результатом воздействия на голову, прямого или непрямого. Иногда его провоцирует самопроизвольное сокращение шейных мышц. Это может случиться, если ребенок случайно повернет голову так, что она примет неестественное положение.

Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.

Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:

• ныряние в неизвестный мелкий водоем,
• стойка на голове,
• кувырок или любое другое упражнение.

Симптоматика

Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи шейных позвонков у детей часто сопровождаются:

• распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи,
• заметным отеком шейных тканей,
• беспричинным ухудшением слуха и зрения,
• неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц,
• нарушением шейной подвижности,
• цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами,
• беспокойным сном,
• онемением рук.

Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.

Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:

• чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность,
• частое срыгивание после еды,
• определенное несоответствие в движениях,
• быстрый, несоответствующий возрасту набор веса,
• заметное искривление позвоночника,
• рассеянность, неспособность сосредоточиться,
• быстрая утомляемость, сонливость.

Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.

Методы диагностики

Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.

Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.

Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.

Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.

Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенности лечения у детей

Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.

Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений. Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.

Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность. При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально. Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.

Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.

Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.

Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.

Как лечить вывих шейных позвонков

Подвывих шейных позвонков – это патология, при которой происходит неполное смещение пары позвонков, расположенных рядом друг с другом. В смещении участвует только их суставная часть, при этом спинномозговые отростки не сдавливаются. В этом заключается специфическая черта подвывиха.

Причины и механизм развития

Подвывих шейных позвонков возникает в результате механической травмы шеи. Человек может неудачно упасть, удариться при этом головой или резко повернуть шею – все это может стать причиной подвывиха. По статистике, чаще всего среди травм этого вида встречается подвывих первого шейного позвонка (C1, или атланта).

Его также называют ротационным подвывихом шейного позвонка С1. В целом причина появления травмы связана с резким поворотным движением. В результате этого позвонки разъединяются и смещаются от оси позвоночника. При вывихах шейных позвонков часто происходит растяжение или разрыв связок.

Причиной подвывиха шейного позвонка у новорожденных может быть неподготовленность сухожилий и связок либо травма, полученная при прохождении ребенком родовых путей.

Неразвитость сухожилий и связок новорожденного приводит к их растяжению или даже разрыву.

Читайте также: Что такое кривошея и как её лечить у взрослых и детей

У детей старшего возраста, как и у взрослых, спровоцировать смещение позвонка С1 может внешнее воздействие на область головы или шеи. Например, удар при падении, травмы после ДТП.

Подвывих шейного позвонка С2 и других позвонков, располагающихся ниже, вызван последствиями более серьезных травм и иногда сопровождается другими повреждениями: переломом, черепно-мозговой травмой и т.д.

Причина – падение, заканчивающееся ударом в область головы или шеи. Например, при нырянии в непредназначенных для этого местах, падении после неудачной стойки на руках, резких поворотах головы.

Симптомы

Симптомы травмы могут быть специфические и неспецифические. Данную патологию сложно определить сразу же после получения травмы. Первые ее симптомы появляются спустя некоторое время и не всегда имеют ярко выраженную степень проявления. Если речь идет о детях грудного возраста, то ситуация еще сложнее. Подвывих шейных позвонков, полученный во время родов, длительное время протекает бессимптомно.

Если во время родов ребенок получил подвывих шейного позвонка, то симптомы могут отсутствовать длительное время. Они могут проявиться спустя несколько месяцев, при появлении в жизни малыша двигательной активности в вертикальном положении. Подвывих шейного позвонка у ребенка и его последствия могут вызывать частые головные боли, нарушения памяти и повышенную плаксивость.

Специфические признаки

Общие специфические признаки травмы:

1. Мышечное напряжение и боль в зоне шеи, обостряющиеся при пальпации.
2. Головокружение, обморочные состояния, частые головные боли.
3. Онемение конечностей, холод и бегающие мурашки в кончиках пальцев.
4. Судороги в руках.
5. Нарушение сна.
6. Усталость, быстрая утомляемость.
7. Мышечная слабость в нижних конечностях.
8. Боль в спине, отдающая в плечи и нижнюю челюсть.

Неспецифические симптомы

Неспецифические симптомы получили такое определение, так как могут характеризовать различные виды травм и не являются признаками только подвывиха шейного отдела.

К неспецифическим симптомам подвывиха относятся покраснение, отечность и припухлость в области шеи, ноющие головные боли, ограниченность в движениях, возможность сквозь кожу прощупать сместившийся отросток.

Первая помощь

При травме шеи необходимо быстро и правильно оказать первую помощь до приезда медицинских работников:

1. Зафиксировать голову и шею при помощи подручных или специальных средств.
2. По возможности приложить холод для уменьшения болевых ощущений и снятия отека мягких тканей.
3. Запрещается самостоятельно вправлять позвонки.
4. Максимально быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Знаете ли вы: Как лечить спондилез шейного отдела позвоночника?

Типы вывихов

По характеру локализации выделяют следующие формы:

1. Ротационный подвывих – смещение позвонка С1 в сторону относительно осевого позвонка и позвоночного столба. Ротационный вывих шейного позвонка у детей может стать причиной кривошеи.
2. Активный подвывих характеризуется сильным и непроизвольным напряжением мышц шеи. Чаще всего патология встречается у детей.
3. Подвывих Кинбека – патология, при которой нервные окончания и сосуды сдавливаются. Это одно из самых опасных повреждений. Оно может закончиться полной неподвижностью головы и сопровождается сильными болями.
4. Подвывих Крювелье – подвывих между первым и осевым позвонком в шейном отделе позвоночника. Причины – перегрузка мышечного аппарата и повреждение шеи.

Диагностика

Первый метод диагностики &#8212, осмотр врача травматолога-ортопеда или мануального терапевта. Далее назначаются дополнительные методы диагностики:

1. Рентгенография позвоночника (прямо и сбоку). По показаниям могут назначаться исследования в дополнительных проекциях: косые снимки, в положении согнутой и разогнутой шеи, через открытую ротовую полость.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют диагностировать, насколько уменьшена высота диска, в каком состоянии находятся ткани и спинномозговые отростки, в какую сторону произошло отклонение от изначального положения суставов.

Дополнительно может быть назначен контроль неврологических реакций. При нарушениях кровоснабжения головного мозга проводится диагностика сосудов.

Лечение

Лечебные мероприятия начинаются с вправления смещенного позвонка. Тактика дальнейшего лечения заключается в обезболивании и фиксации шейного отдела, после восстановления назначаются реабилитационные и профилактические мероприятия.

Мануальная терапия

Вправление позвонка проводит мануальный терапевт или ортопед. Манипуляция проводится при помощи петли Глиссона, иногда прибегают к ручному вправлению. Процедуру проводят как можно раньше, так как из-за увеличивающегося отека мягких тканей вправить позвонки гораздо труднее. После вправления делают повторную рентгенографию.

Подробнее про анатомию и функции мышц шеи читайте тут.

Ортопедические приспособления

Чтобы избежать повторного подвывиха, назначается ношение жесткой конструкции (воротника Шанца, ортез «Филадельфия»). Так как после травмы связочный аппарат еще слабый, для уменьшения нагрузки на шею требуется круглосуточная носка фиксирующего приспособления.

Срок лечения определяется врачом в зависимости от тяжести полученной травмы.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются на этапе восстановления одновременно с упражнениями лечебно-оздоровительной гимнастики. Наибольшую эффективность при реабилитации показывают следующие процедуры: электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, ультразвук, тепловые методы (крайне высокочастотная терапия и ультравысокочастотная терапия).

Медикаменты

Действие медикаментов должно быть направлено на:

1. Снятие мышечного спазма (&#171,Толперизон&#187,, &#171,Мидокалм&#187,).
2. Улучшение мозгового кровообращения и нервной деятельности (витамины группы B, &#171,Фенотропил&#187,), снижение внутричерепного давления (&#171,Диакарб&#187,).
3. Устранение болевого и воспалительного синдромов (новокаиновые и паравертебральные блокады, &#171,Диакарб&#187,).
4. Улучшение микроциркуляции в тканях (&#171,Пентоксифиллин&#187,, &#171,Трентал&#187,).

Лечебные упражнения

Выполнение упражнений начинают после восстановления физиологического положения позвонков. Пока больной носит воротник или другое ортопедическое приспособление, все упражнения будут направлены на разработку мышц плечевого пояса и надплечевого отдела.

После отмены фиксирующих устройств в комплекс лечебной гимнастики включают упражнения на разработку мышц шеи (повороты и запрокидывание головы, сопротивление давлению руки, находящейся на лбу больного, и т.д.).

Массаж

Массаж в щадящей технике может назначаться с первых дней после вправления позвонков. Легкие поглаживающие и растирающие движения способствуют расслаблению перенапряженных мышц, стимулируют прилив крови к тканям и улучшают их питание. Массаж выполняется в области от уха до ключицы, от середины лица к ушам.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия при подвывихе шейных позвонков снимает тонус и спазм мышечных волокон, ликвидирует болевой синдром, запускает процесс регенерации поврежденных тканей. Выбор точек стимуляции для выполнения процедуры зависит от актуальных целей.

Лечение шейного остеохондроза и ВСД подробно описано тут

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребенка

Если подвывих шейного позвонка диагностирован у ребенка, то лечение будет иметь несколько другую схему. Вправление шейного позвонка осуществляют после того, как ребенок уже некоторое время провел в фиксирующем приспособлении.

Далее врач выполняет вытяжку, фиксирует шею и накладывает корсет из гипса на область грудной клетки. Так ребенок должен ходить не менее 1 месяца. В это время проводится физиотерапия и лечение медицинскими препаратами.

Профилактика

Профилактической мерой подвывиха шейных позвонков является рациональное распределение физической нагрузки во время выполнения трюков и упражнений, представляющих опасность получения травмы.

Перед выполнением сложных упражнений и кувырков необходимо провести подготовительную разминку и соблюдать технику выполнения. На объектах повышенного риска в профессиональной деятельности необходимо соблюдать технику безопасности.

Заключение

Лечение подвывиха шейного позвонка имеет благоприятный прогноз в том случае, если травма изолирована и не осложнена сопутствующими патологиями. Своевременное лечение способно значительно сократить время реабилитации, в то время как невнимательное отношение к симптомам травмы может, наоборот, усугубить ситуацию.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

К числу наиболее часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы относится подвывих шейного позвонка. Данному патологическому состоянию подвержены не только взрослые, но и дети. Подвывих позвонка проявляется неполным отклонением соседних позвонков шейного отдела относительно друг друга.

В отличие от вывиха, когда суставные связки разрываются, для подвывиха характерно сохранение некоторого минимального суставного контакта. Однако взаимодействие между позвонками все же нарушается, в ходе чего шея перестает полноценно функционировать . Обычно подвывиху наиболее подвержен первый шейный позвонок – атлант.

Суставные связки между позвонками шейного отдела обеспечивают шее подвижность и способность совершать эти движения в различных плоскостях. Хотя главная и серьезнейшая функция шейного отдела позвоночника все же опорная. Спинномозговой канал шейного отдела просто увит сосудами, которые отвечают за кровоснабжение мозга. К тому же здесь проходит участок спинного мозга, «поломка» которого может привести к параличу конечностей и летальному исходу.

Среди всех подвывихов шейных позвонков выделяются три типа данной патологии, которые наиболее часто диагностируются у детей:

• Наиболее часто встречается подвывих атланта, который нередко происходит еще до рождения малыша, во время его прохождения по родовым путям. Связано это с тем, что позвонки С1 и С2 крайне уязвимы, а их устроены они несколько отлично от других суставов. Подвывих атланта лишает шею мобильности, обычно он провоцирует сильные и регулярные боли.
• Ротационный шейный подвывих может возникать в результате излишне резких движений головой, при которых она принимает неестественное положение относительно центральной оси. У новорожденных данная патология развивается тогда, когда родители неправильно поддерживают головку младенца. Если игнорировать эту травму и откладывать поход к врачу, у ребенка может развиться кривошея.
• Активный подвывих случается из-за неполной развитости опорно-двигательной системы, которая в сочетании с повышенным тонусом мышц приводит к размычке суставной щели. Выражен активный подвывих атипичным расхождением позвонков у ребенка.

Причины

Подвывих в шейном отделе случается в результате как активного, так и непрямого воздействия на голову. Еще одним провоцирующим фактором является самопроизвольное сокращение мышц шеи. У детей это обычно происходит тогда, когда они поворачивают голову, а она принимает неестественное положение. А учитывая гиперактивную двигательную деятельность детей, происходить такое может достаточно нередко.

Подвывих шейных позвонков у новорожденных бывает не только приобретенным, но и врожденным. То есть данная патология нередко является следствием родовой травмы. Во время родов голова младенца смещается относительно главной оси, в результате чего сила мышечного давления в родовых путях меняется, и повреждаются суставные связки.

Еще одна часто встречающаяся причина развития патологии – это неправильное выполнение спортивных упражнений. Подвывих может случиться при падении на голову, во время стойки на голове, при нырянии в неизученный и мелководный водоем, при неправильно-выполняемых кувырках и других спортивных упражнениях.

Симптомы

Эта часто встречающаяся травма позвонков в шейном отделе возникает потому, что сужается пространство между позвонками. Подвывих в шейном позвонке ребенка сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:

• Чрезмерный и неестественный тонус перикраниальных мышц;
• Тянущая боль в области шеи и плеч, распространяющаяся на всю спину;
• Цефалгия, которая нередко сопровождается судорогами;
• Выраженный отек тканей на шее;
• Нарушение шейной подвижности ;
• Неспокойный сон;
• Онемение верхних конечностей;
• Немотивированное ухудшение зрения;
• Нарушение слуха;

Очевиден тот факт, что подвывих шейного позвонка у новорожденных редко заметен в первые полгода жизни. Единственными выраженными признаками являются шейное искривление и атипичное положение головы. Травма становиться заметной тогда, когда младенец значительно увеличивает двигательную активность, учится ходить самостоятельно, вследствие чего повышается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.

Поскольку ребенок еще не в состоянии пожаловаться родителям на беспокоящие его боли, обратите внимание на следующие симптомы:

• Младенец капризничает, чрезмерно плаксив и раздражителен;
• Заметна некоторая неестественность в его движениях и походке;
• Ребенок не может сосредоточиться, очень рассеян;
• Быстро устает и много спит;
• Выражено искривление позвоночного столба (сколиоз);
• Быстро набирается вес, который не соответствует возрасту ребенка;
• Младенец часто срыгивает после приема пищи;

При обнаружении сочетания хотя бы части перечисленных признаков, незамедлительно обращайтесь к квалифицированному специалисту. Внимательное наблюдение за ребенком и своевременная диагностика патологии – залог его дальнейшего здорового развития.

Диагностика

Поставить диагноз «подвывих шейного позвонка» трудно, поскольку его симптомы зачастую схожи с признаками других патологий. Обычно для точного диагностирования подвывиха достаточно сделать рентгеновские снимки шеи в прямой задней и боковой проекциях. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, врач так же может сделать рентген в косой проекции. Если есть подозрение на смещение атланта, то рентген проводят через ротовую полость.

В качестве дополнительных средств диагностики подвывиха шейного позвонка применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Для исключения заболеваний неврологического характера может потребоваться консультация врача-невролога. Для диагностики застарелого подвывиха используется реоэнцефалография.

• Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Лечение

Лечение данной патологии опорно-двигательной системы состоит из таких мероприятий как вправление смещенного позвонка и дальнейшие восстанавливающие процедуры. Правильно поставить позвонок на место может только квалифицированный мануальный терапевт или травматолог – ортопед.

Врач будет вправлять и лечить подвывих у ребенка только при условии, что нет выраженных осложнений, таких как трещины, разрывы связок и т.д. Оперативная госпитализация пострадавшего облегчит работу специалиста и дальнейшее лечение.

Категорически запрещается оказывать давление на шейный отдел ребенка самостоятельно, потому что это, несомненно, приведет к разрыву суставных связок и полному вывиху.

Лечение этой патологии у детей подразумевает использование консервативных методов. После вправления смещенного позвонка, ребенок должен быть обеспечен должным вниманием со стороны взрослых. Реабилитационные мероприятия врач назначит на основе возраста пациента. К мероприятиям, способствующим реабилитации детского организма после подвывиха шейного позвонка, относятся массажи, мануальные терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Подвывих шейного позвонка у ребенка – очень тяжелая травма, отношение к которой не должно быть пренебрежительным. Оперативная госпитализация, своевременное оказание первой помощи и реабилитация, помогут ребенку легко перенести лечение и развиваться в соответствии со своим возрастом безболезненно.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Подвывих атланта (шейного позвонка) у взрослых и детей – симптомы, лечение и последствия

Позвоночник состоит из нескольких отделов — шейного, грудного и поясничного, и в повседневной жизни запросто можно травмировать один из них. Подвывих шейного позвонка получить проще всего, так как он самый тонкий. В то же время, он является самым опасным сравнительно с подвывихом в любом другом отделе. В спинномозговом канале шеи проходят сосуды, которые отвечают за полноценное снабжение мозга кровью и кислородом. При любом повреждении этого отдела спины есть риск серьезных последствий.

Подвывихом называется патология, когда нормальное взаимоотношение между суставами позвонков нарушается, но поверхности продолжают контактировать друг с другом, в отличие от полного вывиха. Подвывих бывает на половину, на одну треть и три четверти, это зависит от того, насколько поверхность одного позвонка смещена по отношению к другому. При верховом подвывихе один из позвонков смещается почти полностью, но контакт между суставными отростками сохраняется, в отличие от вывиха атланта, когда позвонки полностью отделяются друг от друга.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника детей отличается от отдела взрослого человека, а у пожилых людей в нем происходят дегенеративные изменения. По этим причинам это самая уязвимая часть спины. Чтобы понимать, как случается подвывих шейных позвонков, следует разобраться в строении шейного отдела. Травмам чаще всего подлежат верхние позвонки, так как по строению первый и второй позвонки немного отличается от других:

1. Самый верхний позвонок называется атлантом. В медицинской терминологии для его обозначения используется С1. По форме он напоминает кольцо с плотными боковыми отделами, которые соединяются с костью затылка.
2. Второй позвонок шеи (С2) является осевым и имеет вид перстня. Его плотные боковые области вверху соединяются с позвонком С1, а внизу с позвонком С3. Спереди второго позвонка есть своеобразный «зуб», похожий на кончик пальца который выступает вверх. Во время движений головой он проскальзывает по внутренней части кольца позвонка С1.

Таким образом, между первым и вторым позвонками образуется сустав, состоящий из двух боковых поверхностей, отростка и переднего кольца. На всех этих составляющих есть связки, заднее же кольцо С1 ни с чем не соединено и связок не имеет. Весь сустав находится в капсуле, которая покрыта складками, обеспечивающими способность человека делать повороты и наклоны головой. Кроме того, от С2 до затылочной части идут направленные в разные стороны связки, обеспечивающие надежность соединения шеи и затылка.

Причины травмы

По среднестатистическим данным, подвывих позвонка шейного отдела часто можно встретить у подростков и пожилых людей. Подвывих С1 может произойти у детей младшего возраста и даже новорожденного ребенка. Подвывих шейного позвонка с1 случается:

• При получении механических травм, например, если сильно удариться головой, или с большой высоты нырнуть в воду.
• Из-за особенностей профессии. Подвержены получению такой травмы шахтеры, строители или работники завода.
• Из-за падения лицом вниз.
• При физических нагрузках, если не соблюдать правила безопасности, например, во время конькового спорта, занятий на турнике, неаккуратных переворотов или при стойке на голове.

Подвывих первого позвонка С1

В то же время, подвывих атланта чаще всего является ротационным – когда поверхности двух позвонков не только разъединяются, но и происходит смещение атланта по отношению к осевому позвонку. Дети страдают от такой травмы по причине нескоординированного сокращения шейных мышц, а взрослые из-за силового воздействия на голову или шею.

Ротационный подвывих

Подвывих 1 шейного позвонка у малышей до трехлетнего возраста происходит из-за того, что их сухожильный и связочный аппараты, которые отвечают за нормальную работу суставов, не окрепли. Причиной подвывиха может стать даже маленькая травма, резкое движение или поворот головы, а также ее неанатомическое положение.

В процессе родов, чтобы пройти по родовым путям, ребенку необходимо совершать определенные движения головой и повороты шеи. Изначально головка малыша прижата подбородком к груди, далее отклоняется назад и поворачивается в одну из сторон. Из-за таких движений может произойти подвывих шейного позвонка у ребенка.

Подвывих других позвонков

Позвонки С3 и С4 могут смещаться во время сильного удара или давления на голову, которая наклонена вперед. Произойти это может, если удариться о дно, нырнув в мелкий водоем, при ударе затылочной областью головы или во время падения на лицо.

Подвывих Ковача

Подвывих по Ковачу по своей природе отличается от видов этой травмы и имеет совершенно иные причины. Это приобретенная патология, которая начинает развиваться, если у человека есть врожденная аномалия заращивания дужки, или нарушения, приводящие к неправильному строению позвонков. При таком подвывихе позвоночные отростки соскальзывают назад, когда человек нагибает голову и возвращаются в исходное положение при выпрямлении. Предрасположены к такой травме люди, получающие постоянную усиленную нагрузку на мышцы.

Симптоматика

Если случился подвывих шейного позвонка, симптомы могут быть местные и общие. К местным симптомам относятся:

• болевые ощущения в шее, которые усиливаются во время ощупывания поврежденного места;
• напряженное состояние мышц шеи;
• вынужденный наклон головы в определенную сторону и невозможность поворота в другую;
• образование отека в мягких тканях шеи.

Если произошло повреждение нервных окончаний, то присоединяются следующие общие признаки:

• судороги в верхних конечностях и их слабость;
• болезненные ощущения в области челюстей и плеч (при подвывихах С3-С4);
• головная боль и головокружения;
• бессонница;
• шум в ушах;
• нарушение зрительной функции;
• трудности в глотании (при подвывихах С2 и С3).

Последствия подвывиха зависят от его сложности и могут привести как к легкому плоскостопию, так и к тяжелому отставанию в умственных способностях. Потому после травмы головы при возникновении любых симптомов подвывиха необходимо пройти обследование у травматолога.

Последствия травмы

Мало кто знает, чем опасен подвывих позвонков шеи. Получение такой травмы может привести к кислородному голоданию мозга, повышению внутричерепного давления и отеку мозга. Происходит это из-за пережатия сосудистого пучка, в котором находятся артерии и венозные оттоки. Сдавливание спинного мозга приводит к нарушению кровообращения в нем и сбоях в работе внутренних органов, функциональности рук, ног и дыхания.

При параличе конечностей с одной или обеих сторон необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи!

Последствия у детей

Иногда родители не подозревают, что у их новорожденного ребенка имеется подвывих первого шейного позвонка, ведь младенец не может пожаловаться на боли или другие симптомы. Капризность и плаксивость они объясняют коликами или желанием есть, а неправильный наклон головы кривошеей. Дают малышу кушать, препараты от вздутия и носят по массажам, в то время, как травма продолжает наносить огромный вред организму крохи.

У подросшего малыша наблюдается неправильная походка, развивается плоскостопие и сколиоз. Если подвывих не лечить, то умственное развитие малыша начинает тормозить. Впоследствии травма приводит к:

• гиперактивности;
• головным болям;
• снижению зрения;
• плохой памяти;
• постоянной капризности;
• быстрой утомляемости.

Заметив у ребенка неправильный наклон головы или излишнее возбуждение, необходимо как следует его обследовать, чтоб не допустить развития серьезных последствий.

Диагностика

При подозрении на подвывих шейного позвонка, первым делом необходимо пройти консультацию у невролога. Далее следует рентгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Два последних исследования помогают оценить состояние связочного аппарата и мышечной ткани. При выполнении рентгена может делаться боковой снимок, прямой задний и передний через ротовую полость, а также косой снимок, когда голова пациента наклонена в одну из сторон на 45 градусов.

Первая помощь

При получении такой травмы обязательно нужно оказать пострадавшему первую помощь, так как от нее в первую очередь зависит весь процесс восстановления. Сразу после происшествия, которое привело к вывиху, нужно иммобилизовать шею для предупреждения еще большего смещения позвонков. Если специального шейного воротника нет, то травмированного человека стоит положить на ровную твердую поверхность.

После того как больной принял лежачее положение, на область шеи следует наложить шину и сделать холодный компресс. Это поможет предотвратить сильный отек и снизит болевые ощущения. После проведения этих процедур нужно вызвать скорую помощь. Переносить пострадавшего в машину следует в положении лежа на щите или на твердых носилках.

Самому пробовать вправить сдвинувшийся сустав категорически запрещается! Это может привести к полному вывиху или разрыву связок. Доктор вправляет смещение только после того, как проведет обследование и определит вид подвывиха, место его локализации и степень.

Лечение

Если произошел подвывих шейного позвонка, лечение его поначалу проводится в условиях стационара, позже, когда состояние пациента стабильно, его могут отпустить лечиться домой с периодическим контролем доктора. Лечение такой травмы всегда начинается с вправления смещенного сустава.

В зависимости от возраста больного, разновидности травмы и сопутствующих осложнений, вправление делается одним из следующих методов:

1. Методом Витюга вправляются не осложненные подвывихи. Перед проведением вправки травмированную область обезболивают, что также помогает устранить тонус мышц. В итоге позвонок либо вправляется самостоятельно, либо при небольшой помощи доктора.
2. Петля Глиссона для вправления шейного позвонка применяется крайне редко, потому что метод требует длительного времени и не всегда приводит к нужному результату. Во время проведения процедуры пациента кладут на твердую поверхность с возвышением у головы. На подбородок надевается тканевая петля, к которой подвешивается груз индивидуально рассчитанного веса. Тяжесть груза приводит к постепенному растяжению позвоночника шеи, и позвонок становится на свое место.
3. Рычаговый способ вправления является самым быстрым. Во время него может использоваться местная анестезия, но чаще доктора обходятся без нее.

После того как доктор вправит подвывих, место травмы на месяц иммобилизуется с помощью воротника Шанца. Пока шея будет находиться в покое, будет нарастать мышечная и хрящевая ткань.

Дальнейшая терапия

Чтобы пациент быстрее пошел на поправку, доктор назначает прием медикаментов — витаминных комплексов, обезболивающих препаратов и таблеток против отеков, препаратов, которые стимулируют рост хрящевой ткани. Кроме этого, назначаются физиотерапевтические процедуры:

• массаж — снимает мышечное напряжение и способствует нормализации кровообращения;
• прогревание — применение согревающих компрессов, парафина;
• ультразвук — благодаря глубокому проникновению волн получается эффект микромассажа;
• электрофорез — происходит локальное прогревание места травмы;
• магнитотерапия — расширяет сосуды, обогащает мозг кислородом, способствует метаболизму.

Чтобы не сталкиваться с подвывихом шейного позвонка нужно выполнять ряд правил. Для этого необходимо быть аккуратными во время занятий спортом, употреблять достаточное количество белка и приучить себя к постоянному выполнению физических упражнений, которые снизят риск травматизма.

Чем опасен и как лечить подвывих шейного позвонка?

Подвывих шейных позвонков представляет собой достаточно распространенную и опасную травму. Часто наблюдается ротационный/осевой подвывих, при котором повреждение возникает в результате чрезмерной осевой нагрузки на весь шейный отдел позвоночника.

Лечение подвывиха шейного позвонка это трудоемкий процесс, особенно у детей. Вправление или вытяжка шеи может проводиться в первые часы после получения травмы, но вот последующая стабилизация отдельных позвонков может занять и несколько месяцев терапии.

1 Что происходит с шейными позвонками при подвывихе?

В отличие от вывиха шеи, при подвывихе шейного позвонка происходит только смещение позвонков, повреждения связочного аппарата не наблюдается. Всего в шейном отделе имеется семь позвонков, но в большинстве случаев повреждается последняя пара.

Через каждый позвонок проходят нервные и сосудистые пучки. Сосуды участвуют в мозговом кровообращении, отростки спинных нервов участвуют в десятке различных процессов (в том числе в стабилизации положения тела в пространстве).

При подвывихе возникает компрессия (пережатие) сосудов и нервных узлов. Это всегда ведет к недостаточному кровенаполнению головного мозга, отличия могут быть лишь в интенсивности этого процесса. Например, все может протекать легко и практически незаметно, а может кончиться ишемическим инсультом.
к меню ↑

1.1 Как можно получить шейный подвывих?

Механизмов получения подвывиха шейных позвонков достаточно много, поэтому имеет смысл сделать акцент только на самых часто встречающихся:

1. Тяжелая травма шейной области. Например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
2. Резкий поворот головой, особенно если ему предшествовал спазм спинной мускулатуры (например, из-за переохлаждения организма).
3. Чрезмерная осевая (ротационная) нагрузка на шейные позвонки, в том числе из-за неправильного выполнения физических упражнений (к примеру, слишком резкое круговое движение головой).
4. Падение тяжелых предметов на голову сверху. Существует даже термин «травма горняков» (у которых подобные повреждения возникают из-за падения на голову грунта).
5. Травма у ребенка (новорожденного) при родах (она же «родовая травма» при прохождении через родовые пути).

1.2 Последствия шейного подвывиха: чем это опасно?

Сама по себе такая травма является достаточно опасной для больного. Самое очевидное последствие – длительное нарушение нормальной жизнедеятельности: пациент может до года проходить реабилитацию, являясь все это время нетрудоспособным.

Анатомия шейного отдела на уровне С1-С4

Но существуют и более опасные последствия, к которым можно отнести повреждение спинномозговых нервов или позвоночных артерий. Особенно часто артерии повреждаются при подвывихе первого и второго шейных позвонков (С1 и С2).

Кроме того, при разрыве нервных узлов они могут неправильно срастись или не срастись вовсе, что уже чревато инвалидностью. Усугубить ситуацию может самостоятельное неправильное вправление позвонков – в этом случае и вовсе возможен летальный исход.
к меню ↑

1.3 Классификация: типы шейных подвывихов

Под термином «подвывих шейного позвонка» могут подразумеваться 3 отчасти похожих друг на друга травмы, имеющие отличия в мелких нюансах.

Подвывихи шеи делятся на следующие типы:

1. Подвывих Кинбека — в этом случае «выпадает» первый позвонок на фоне нарушения целостности второго. Встречается данный тип травмы достаточно редко.
2. Ротационный — наиболее часто встречающаяся разновидность подвывиха. Возникает на фоне резких поворотов головой, чрезмерной осевой нагрузки и даже из-за обычного резкого кивания.
3. Активный псевдоподвывих — развивается на фоне секундного (резкого) повышения мышечного тонуса. Обычно протекает легко, не приводя ни к каким серьезным последствиям.

1.4 Какие позвонки страдают чаще всего?

В большинстве случаев происходит повреждение 1, 2 и, несколько реже, 3 позвонков. А вот повреждение 4, 5, 6 и 7 позвонков больше свойственно настоящему вывиху. Почему первые три позвонка повреждаются чаще всего?

Диагностика подвывиха шейного атланта у ребенка

Всему виной строение шейного отдела у человека, который эволюция явно не довела до приемлемого вида. Верхняя часть шейного сегмента крайне уязвима для любых травм, особенно если на фоне имеются врожденные аномалии (например, аномалия Киммерле, имеющаяся у 15% населения планеты).

При этом из трех первых позвонков чаще всего проблемы возникают с первым (шейный атлант). Атлант настолько часто подвергается различным патологиям, что многие врачи и вовсе рекомендуют несколько раз в год ходить на процедуры по его «стабилизации» (вправлению).
к меню ↑

1.5 Особенности шейного подвывиха у детей

Учитывая, что даже у взрослых людей прочность шейного отдела позвоночника весьма мала, то у детей ситуация еще хуже. У них подвывих может случиться даже от самых простых травм, которые ничем серьезным не грозят взрослым людям.

Например, у детей в возрасте до 10 лет нередко подвывих возникает из-за резкого кивания головой. Также такая травма очень часто развивается при резком повороте головой в холодную пору года (чаще всего зимой), из-за переохлаждения.

Локализация болей при подвывихе шейного позвонка

При этом часто у детей подвывих протекает субклинически. То есть клинические признаки травмы присутствуют пару дней, после чего пропадают. Нередко родители не замечают искривления шеи ребенка, что может привести к серьезным деформациям (иногда не поддающимся лечению).
к меню ↑

2 Симптомы и диагностика

Диагностику подвывиха шейного позвонка проводят исключительно с помощью визуализирующих методик. В большинстве случаев достаточно рентгенографии, но, если картина остается неясной, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Симптомы подвывиха шейных позвонков:

1. Возникновение головокружения, сильных головных болей.
2. Появление тиннитуса (низкочастотного писка в ушах), зрительных артефактов (мушки, вспышки или молнии перед глазами).
3. Общая мышечная слабость, хотя конкретно мышечный корсет спины может быть чрезмерно напряженным (возникает спазм).
4. Потеря чувствительности в верхних конечностях, развитие парестезии (онемения, покалывания в пальцах рук).
5. Сильные боли в области травмы, усиливающиеся при попытках движения головой или прикосновения к шее.

3 Как лечится подвывих шейного позвонка?

В первую очередь дестабилизированные позвонки вправляют, затем для лечения используются медикаменты.

Медикаментозная терапия шейного подвывиха применяется для устранения болезненных ощущений, воспалительных явлений и отечности из-за притока лимфатической жидкости. Для этих целей используют препараты двух групп: болеутоляющая и противовоспалительная группа.

Бандаж для лечения подвывиха шейного позвонка

Болеутоляющие средства очень часто невозможно принять перорально (через рот) из-за нарушения функции глотания (развивается дисфагия). По этой причине или при наличии чрезвычайно мучительных болей болеутоляющие средства вводят внутримышечно.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют примерно так же. Курс медикаментозного лечения может занимать несколько недель, в зависимости от тяжести и специфики полученной травмы. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами по продолжительности не должно превышать двух недель.
к меню ↑

3.1 Первая помощь

Оказание первой помощи при подвывихе шейных позвонков существенно облегчает состояние больного и улучшает шансы на благополучный исход (без развития серьезных последствий). В идеале первая помощь должна оказываться квалифицированным медицинским персоналом.

Почему? Все дело в том, что техника первой помощи при таких травмах достаточно сложна для обычных людей. Поэтому до приезда врачей пациента нужно успокоить и заставить его не совершать лишних движений, обеспечив покой позвоночнику в целом. Затем можно наложить шины для прочной фиксации шейного отдела.

Для ликвидации нарастающих отеков и воспалительных явлений следует приложить к месту повреждения холодный компресс. Чем раньше был наложен холодный компресс, тем меньше в итоге будет степень воспаления и распространенность отеков.
к меню ↑

3.2 Как определить подвывих шейного атланта? (видео)

к меню ↑

3.3 Вправление шейных позвонков при подвывихе

Как лечить подвывих шейного позвонка так, чтобы он прошел наверняка? Единственный способ полностью вылечить травму – вправить дестабилизированные позвонки. Самому это делать категорически запрещено: имеется риск повреждения спинномозговых нервов и позвоночных артерий.

Вправление проводят врачи в условиях стационара (реже – в полевых условиях). Вправление осуществляют следующими способами:

1. Способ Витюга — используется только в тех случаях, если на фоне травмы не возникло осложнений (повреждения сосудов или спинномозговых нервов).
2. Метод Глиссона (с помощью одноименной петли) — подходит для всех случаев подвывиха шеи, в том числе с наличием осложнений.
3. Рычажный способ — одномоментное резкое вправление нестабильных позвонков, в большинстве случаев процедура проводится под мощным обезболиванием.

4 Реабилитация после лечения

После вправления и проведения медикаментозной терапии лечение подвывиха шейного позвонка не заканчивается. Далее требуется прохождение реабилитационного лечения, иначе существует огромный риск развития осложнений (которые в будущем вылечить будет уже нельзя).

Реабилитацию проводят разными способами. В большинстве случаев используется такая связка: лечебная гимнастика + физиотерапевтические процедуры + массаж. Ни о каком мануальном массаже речи быть не может, применяется только классический поверхностный массаж.

Из физиотерапевтических процедур наибольшей эффективностью обладает лечение лазером, воздействие теплом и иглоукалывание. Последнюю процедуру следует проходить только в поликлиниках, но не в косметологических салонах (нужна именно лечебная акупунктура, а не антицеллюлитная или омолаживающая).

Длительность реабилитации зависит от возраста пациента, состояния его организма, сложности травмы и правильности реабилитационных процедур. При нормальном лечении и соблюдении методов реабилитации полное излечение может занять несколько месяцев.