Как делается биопсия почек: показания и противопоказания, правила подготовки, особенности проведения, побочные эффекты

Пункционная биопсия почки — это инвазивный метод диагностики, при котором при помощи введения в почку специальной пункционной иглы производится забор тканей для последующего гистологического или другого лабораторного исследования.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек
Подготовка к процедуре пункционной биопсии почек
Процедура пункционной биопсии почек
Возможные осложнения пункционной биопсии почек

Данная методика эффективна для дифференциальной диагностики новообразований почек различного генеза, контроля над состоянием тканей почки после ее пересадки, диагностики амилоидоза и других заболеваний, характеризующихся поражением собственных тканей почки. Большое значение данный диагностический метод имеет для выбора тактики адекватного лечения пациента при различных заболеваниях почек.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек

Пункционная биопсия применяется в тех случаях, когда, по мнению лечащего врача, другие методы диагностики являются малоинформативными. Если принять решение о методике лечения пациента не представляется возможным, то — как дополнительный метод диагностики — применяют пункционную биопсию почек.

Существует перечень различных патологических состояний, при которых показана данная диагностическая процедура.

При острой почечной недостаточности, характеризующейся наличием явлений олигурии — недостаточным суточным количеством выделяемой мочи по сравнению с нормой, которая составляет около 1,5 литров в сутки. Пункционная биопсия позволяет обнаружить причину нарушения мочевыделения и принять решение о гемодиализе.
При подозрении на наличие у пациента амилоидоза. Процедура особенно эффективна на ранней стадии заболевания.
Если необходимо провести бактериологические лабораторные исследования тканей почек.
При изолированном мочевом синдроме, то есть при бессимптомном изменении химического состава мочи пациента для постановки уточненного диагноза.
При необходимости диагностики серьезных системных заболеваний (такого, как системная красная волчанка).
При гломерулонефрите и других воспалительных заболеваниях почек.
При некоторых видах гематурии (состояние, характеризующееся наличием в моче пациента крови).

В данных клинических случаях проведение процедуры пункционной биопсии почек принято считать оправданным. Существует также ряд состояний, при которых пункционная биопсия почек считается абсолютно или относительно противопоказанной. К абсолютным противопоказаниям относят:

абсцесс почки;
новообразования различного генеза;
пионефроз;
единственная почка;
наличие у пациента серьезных психических отклонений;
геморрагический диатез и т.д.

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния пациентов:

детский возраст до 12 лет;
пожилой возраст больного;
уремия (тяжелая общая интоксикация продуктами белкового обмена);
артериальная гипертензия;
серьезные нарушения общего соматического состояния.

Подготовка к процедуре пункционной биопсии почек

Данная процедура является достаточно серьезным инвазивным вмешательством, а потому проводится только в условиях стационара. В операционной соблюдают все требования к асептике и антисептике во избежание инфицирования. Перед операцией врач должен провести с пациентом беседу, в ходе которой объяснить ему суть проведения процедуры и аргументировать необходимость такого вмешательства. После этого пациент должен дать свое письменное разрешение на данную процедуру (за детей это должны сделать родители). Если пациент не согласен на проведение пункционной биопсии, то она не может быть проведена без его разрешения.

Перед проведением биопсии у пациента берут ряд анализов (на группу крови и резус-фактор, на скорость свертывания крови и т.д.). Кроме того, при помощи урографии или эхографии определяют размеры и локализацию почек.

Процедура пункционной биопсии почек

Сама процедура может быть открытой (во время операции), полуоткрытой (через небольшой разрез) или чрезкожной. Последний метод используют чаще, так как он считается менее травматичным. После биопсии пациента отвозят в палату на каталке, где он лежит на грелке со льдом не менее 2 часов. В последующие два дня больному нельзя вставать, пока не пройдут явления гематурии. Рекомендовано употребление большого объема жидкости.

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие и кровоостанавливающие средства.

Возможные осложнения пункционной биопсии почек

Так как пункционная биопсия — это, так или иначе, оперативное вмешательство, после этой процедуры могут развиваться различные побочные эффекты и осложнения. Наиболее частое осложнение после пункционной биопсии почек — это гематурия различной интенсивности. Следует заметить, что чаще наблюдаются явления микрогематурии, когда кровь в моче определяется только при лабораторном исследовании мочи пациента. Макрогематурия встречается гораздо реже, примерно в 3-8 % всех случаев.

Другое осложнение, которое может возникать у пациента после биопсии, — это околопочечная гематома или ограниченное скопление крови, которое возникает вследствие повреждения органа или ткани с образованием полости, где скапливается жидкая кровь или кровяные сгустки. Такое состояние может требовать хирургического вмешательства.

Среди других осложнений, которые возникают в исключительных случаях, можно отметить альбуминурию. Данное патологическое состояние характеризуется выделением с мочой свертывающихся белков. Значительная альбуминурия, которая долго не проходит, может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента. Именно по этой причине она должна быть своевременно диагностирована, должны быть приняты все меры для устранения данной проблемы.

Заметных функциональных изменений в работе почек у пациентов после пункционной биопсии не наблюдается. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят данную диагностическую процедуру. Следует понимать, что предполагаемая польза от проведения данного вмешательства значительно превышает потенциальный риск. Поэтому если врач считает проведение биопсии необходимым, то он, вероятно, имеет на то веские причины.

Исследование состояния почек методом биопсии

Биопсия почек – это диагностический метод исследования. Он позволяет отследить изменение в органе и его строении. С помощью процедуры исследуют слои почечной оболочки. Некоторые морфологические исследования бывают безопасными. Другие опасны осложнениями, проводятся в операционной, требуют специально подготовки. Биопсия почки считается небезопасной процедурой. Методика проведения процедуры появилась в прошлом веке. С тех пор оснащенность стационаров улучшилась. Добавилась возможность отслеживать инструмент во время исследования с помощью УЗИ.

Представление о нефробиопсии

Процедура помогает определить прогноз при патологии. В зависимости от результата отменяется или назначается иммуносупрессивное лечение. Исследование проводится в стационарах или отделениях больницы. Направление выписывает врач нефролог.

Разновидности биопсии

Биопсия почки — основной способ диагностики. С ее помощью можно поставить верный диагноз, назначить корректное лечение. Другие неинвазивные методы и анализы часто дают неверные результаты. Различают 5 видов процедуры, в зависимости от способа получения материала:

Чрескожная пункционная биопсия почки. Инструмент помещается в орган, процедура контролируется ультразвуком. Наиболее популярный метод.
Лапароскопическая нефробиопсия. Забор материала проводится через прокол в коже. Контролируется исследование с помощью видеокамеры.
Трансяремная нефробиопсия почек. Назначается, когда нельзя применять наркоз, при патологии дыхательной системы, нарушении гемостаза, излишнем весе. Пункцию почки проводят через почечные вены.
Открытая. Забор части почки делается во время операции. Данный вид исследования применяется при наличии опухоли.
Эндоскопическая биопсия. Инструмент вводится через мочеточник. Применяется после пересадки органа, у пожилых, детей и беременных.

Показания и противопоказания

Основная цель назначения биопсии – возможность постановки верного диагноза, отражающего системное заболевание или почечную патологию. Прокол позволяет контролировать течение процесса, помогает определить, требуется ли организму трансплантация почки. С помощью данного метода можно подобрать правильную терапию и вести научно-исследовательскую деятельность при изучении болезней органа.

Для проведения биопсии почки показания таковы:

Нефротический синдром.
Когда почка задействована в каком-либо воспалительном или аутоимунном процессе в организме.
В моче есть белок или другие изменения.
Гипертензия артерий вторичная.
Почечная недостаточность в период обострения.
Структурные изменения почечных канальцев.

Диагноз «Острая почечная недостаточность» можно поставить без биопсии. Процедура поможет установить причину поражения. Иногда она бывает понятна, например, при отравлении пациента грибами или ядами. При тубулярном некрозе, подростковым гломерулонефрите без биопсии чаще всего не обойтись.

Показание к исследованию бывает, когда гемодиализ или иное патогенетическое лечение не улучшают самочувствие больного. Биопсия почек при гломерулонефрите позволяет определить, насколько развилось воспаление.

Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К последнему виду относятся:

тромбы, которые расположены в почечных венах;
гнойнички, экзема в месте забора пункции;
острое заболевание, вызванное инфекцией;
одна почка у человека;
политоксикоз;
нарушение свертываемости крови;
воспаление органа или клетчатки, носящее гнойный характер;
злокачественное новообразование;
туберкулезное поражение;
сердечная недостаточность правого желудочка;
кома;
аневризма артерии органа (почечной);
психическое заболевание.

Не желательна пункция органа при поликистозе, атеросклерозе артерий, миеломе, гипертонии, наличии образований, необычной подвижности почек, некоторых васкулитах, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Проведение процедуры

Изначально нефролог спрашивает о заболеваниях, узнает, есть ли аллергия, об операциях, проведенных ранее. Многие больные не знают, что такое биопсия почек. Поэтому перед исследованием доктор описывает процедуру, связанные с ней риски. Пациент озвучивает вопросы, затем подписывает согласие о хирургическом вмешательстве.

Подготовительный этап

Подготовка начинается за 2 недели. За 10-14 дней отменяется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и кроверазжижающих средств. Перед исследованием нельзя есть, между последним приемом еды и биопсией должно пройти не меньше 8 часов. Восприимчивым людям могут назначить слабые транквилизаторы.

За несколько дней до прокола у исследуемого будут брать кровь для общего и биохимического анализа, сдается моча, делается коагулограмма, а также флюорография, УЗИ почек и ЭКГ. При болезнях других органов назначается консультация у узкого специалиста.

Описание

Исследование могут проводить в стационаре, процедурном кабинете или в операционной. Длится прокол почки в среднем 30 минут, чаще всего используется местная анестезия. Если пациент эмоционально нестабилен, вводится препарат, погружающий его в полусон. При этом человек находится в сознании. Общий наркоз делается в исключительных случаях.

Каждый больной должен знать, как делают биопсию почки. Человека просят лечь спиной кверху, лицо оказывается внизу. Под брюшину или грудь помещается подушка или валик. Они позволяют поднять орган ближе к спине. В течение всего исследования контролируют пульс и артериальное давление.

Определить местонахождение почки можно под 12 ребром по задней подмышечной линии с помощью ультразвука или другого метода. Кожу в месте прокола смазывают антисептиком, вводится обезболивающее.

Затем делают надрез длиной в 2-3 мм, через него вводится инструмент по траектории, определенной ранее. При разрезе, а также пункции обычно не больно. Когда игла оказывается под кожей, пациента просят сделать вдох и не дышать 30-45 секунд. Это позволяет зафиксировать органы в одном положении.

Игла проникает в орган на 0,1-0,2 см. Забор материала происходит автоматически. После инструмент извлекают. На кожу повторно наносится антисептик, сверху кладется повязка.

Восстановительный период и осложнения

После процедуры рекомендуется отдыхать 10-12 часов. В эти часы измеряется пульс и давление, врачи смотрят, есть ли кровь в моче.

Есть после процедуры можно сразу, нужно пить больше жидкости. Спина иногда слегка болит, при необходимости назначают анальгетики. Если нет осложнений и показатели нормальные, больного выписывают в этот же день.

После исследования нельзя поднимать тяжести 2 недели, на несколько дней нужно ограничить физическую активность.

Возможные последствия после процедуры:

Обструкция мочевыводящих путей.
Разрыв почки или различные кровотечения в области чашечки или в лоханке.
Гематома подкапсульная или паранефральной клетчатки.
Повреждение остальных органов, сосудов, а также инфекции, воспаления и гнойный паранефрит.

Оценка результатов

Забранный материал исследуется 1-2 дня. Иногда результаты готовы только через 1,5-2 недели. Нормой считаются случаи, если нет проявления опухолей, инфекций, воспалений и рубцов. Наличие последних чаще указывает на гломерулонефрит и иные патологии.

Аномальный результат указывает на изменение почечной структуры, инфицирование, системные нарушения соединительной ткани, недостаток кровотока. Если исследуют пересажанную почку, отрицательный итог говорит об ее отторжении.

Преимущества и недостатки

Как и у любого метода исследования, у биопсии есть свои плюсы и минусы. К положительным сторонам диагностической манипуляции можно отнести следующее:

простота подготовки к процедуре;
информативность;
является наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Риски процедуры включают в себя такие пункты:

большой список противопоказаний;
высокая стоимость;
возможность осложнений после проведения.

Стоимость

Многие задумываются, сколько может стоить прокол почки. Цена зависит от города и от самого учреждения. Так в небольших населенных пунктах, процедура обойдется в 1500-2000 рублей. В столице в государственных учреждениях цены начинаются от 2500 руб. (поликлиника МИД России), 3000 руб. в Городской клинической больнице №67 им. Л. А. Ворохобова, 4000 руб. исследование будет стоить в Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий федерального медико-биологического агентства, ФГБУ.

В частных учреждениях цены начинаются от 5000 руб. (клиника «МединаМед»). Доходить в Москве они могут до 60000 руб., средняя стоимость равняется 25-30 тыс. руб. В Санкт-Петербурге максимальная цена исследования 25000 руб., в частных клиниках можно найти варианты за 10, 7 тыс. руб. и ниже. Наименьшая цена процедуры 1300 рублей в ленинградском онкодиспансере.

Отзывы

Подавляющее большинство мнений о биопсии хорошее. Люди говорят об отсутствии значительного дискомфорта во время процедуры, быстром проведении и коротком восстановительном периоде. Ниже приведены 3 отзыва.

Все происходит быстро, процесс отточен до мелочей, людей много. С нашего отделения было 4 человека, и множество пациентов с других. На каждого больного выделяется по 15 минут. Кладут на живот, место прокола обрабатывают антисептиком, затем обезболивающим.

Дальше непонятно, так как боль не чувствуется, только копошение в спине. После процедуры сутки покоя в отделении, кололи кровоостанавливающие. На следующий день делают УЗИ. Через неделю будут готовы результаты гистологического исследования.

Биопсию выполняют с целью диагностики. Болезненные ощущения минимальны. Чаще пациенты описывают момент выстрела иглы как тупой толчок.

Исследование безболезненно. При вводе иглы чувствуется как будто щипок. Если нервничаешь, могут предложить успокоительное. Лучше его принять.

Нервничала перед самой процедурой. Нашла сайт, где можно посмотреть фото и видео биопсии. Немного успокоилась, выглядит это не страшно.

Судя по отзывам, исследование безболезненное, не требует особой подготовки и легко переносится большинством людей.

Биопсия почки – это информативный метод исследования, позволяющий поставить диагноз, узнать характер патологии, назначить верное лечение. Как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура связана с рисками. Но в связи с развитием технологий опасности от прокола минимизированы, больные легче переносят биопсию почки.

Зачем и как делается биопсия почки

Биопсия почки – это на данный момент наиболее точный метод диагностики патологий почек, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и составить прогноз заболевания.

Согласно медицинской статистике, в биопсии почек нуждаются около 30-40% нефрологических больных. Перед назначением исследования врач тщательно взвешивает необходимость проведения процедуры, наличие ограничений к проведению БП и вероятные риски.

БП выполняется исключительно в условиях специализированных урологических или нефрологических стационаров.

Биопсия почки – что это

При почечной биопсии производится забор образца эпителиальных тканей почек, при помощи специальных игл для биопсии. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для его дальнейшего окрашивания и гистологического, цитологического или гистоиммунохимического исследования.

Перед выполнением БП также проводится комплексное обследование (оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, мочевины, суточный белок, УЗИ почек и т.д.).

Процедуру БП выполняют под контролем УЗИ (ультразвукового исследования), КТ или рентгена.

Наименее травматичной и часто применяемой процедурой является чрезкожная пункционная биопсия почек. Также, по показаниям, может использоваться открытая биопсия почек, аспирационное дренирование кист и т.д.

При правильном проведении, процедура чрезкожной биопсии почек малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Для чего применяют биопсию почек

Проведение БП и дальнейшего изучения полученного биологического материала позволяет:

провести комплексную оценку структуры клеток почек, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить качество кровоснабжения клеток почек, выявить рубцовые изменения в тканях, обнаружить атипичные клетки;
установить точный диагноз в случае неинформативности или недостаточной информативности других методов исследования;
оценить морфологические изменения нарушения в структуре почечной ткани при гломерулонефритах (биопсия почек при гломерулонефритах позволяет определить морфологический тип заболевания, оценить степень повреждения почек, подобрать терапию и т.д.), системных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с поражением почечных тканей, при токсическом поражении почек и т.д.;
уточнить причину нарушения почечных функций, выявленной при проведении оценки СКФ, УЗИ, МРТ и т.д.;
установить точную причину появления большого количества белка в моче, развития гематоурии (кровь в моче) и т.д.;
дать прогноз течению заболевания;
оценить необходимость трансплантации почек в будущем;
подобрать максимально эффективное лечение заболевания;
оценить эффективность проводимой терапии;
оценить эффективность работы пересаженной почки после выполнения трансплантации и т.д.

Также биопсия почек может выполняться одновременно с проведением лечебных манипуляций (склерозированием кист, введением антибактериальных средств и т.д.).

Биопсия почек – показания

Чаще всего, данное исследование проводят с целью уточнения диагноза пациентам с:

клубочковыми или канальцевыми органическими протеинуриями, нефротическими синдромами, подозрением на почечные амилоидозы, гломерулонефрит, диабетические поражения почек, хронические нефриты интерстициального характера, пиелонефриты и т.д.;
почечными двусторонними гематуриями (после полного исключения других урологических источников кровопотери) для выполнения диф. диагностики между диффузными пролиферативными гломерулонефритами, заболеванием Берже, наследственными формами нефритов, хроническими формами интерстициальных нефритов;
быстропрогрессирующими формами почечной недостаточности (при условии, что в клинике предусмотрена возможность проведения срочного гемодиализа, в случае, если после повреждения при биопсии разовьются осложнения), с целью выполнения диф. диагностики между подострыми формами нефритов, синдромом Гудспадчера, острыми интерстициальными нефритами, острыми формами канальцевых некрозов, кортикальных некрозов, гемолитико-уремическими синдромами;
подозрением на почечные патологии на фоне СКВ (системные красные волчанки), ревматоидного артрита, гранулематоза и васкулита Вегенера, IgА ассоциированного васкулита и т.д.;
медикаментозными нефропатиями, связанными с приемом циклоспорина, такролимуса и т.д.;
тубулопатиями неуточненного генеза.

В таком случае, биопсия проводится для уточнения активности аутоиммунного, воспалительного и т.д. процесса, исключения нефритов, неподдающихся лечению иммунодепрессивными препаратами и т.д.

Биопсия почек: как проводится при опухоли или гломерулонефрите

Биопсия почки — инвазивная диагностическая процедура, назначаемая в случае недостаточной информативности других методов исследования для выявления заболевания. Забор тканей органа направлен на выявление патологических изменений.

Навигация по статье

Показания

Показания для биопсии почки должны быть вескими, так как не исключены осложнения.

Процедура рекомендована пациентам, когда врачу требуется:

подтвердить патологию почек, выявленную при проведении УЗИ или КТ;
удостовериться в правильности предполагаемого диагноза — рака, нефроза органа;
выяснить причины недостаточных функций пересаженной почки;
уточнить этиологию заболеваний почек, острой или хронической инфекции;
контролировать результаты назначенного лечения;
узнать причину высоких показателей креатинина, мочевой кислоты в крови;
выяснить этиологию острой почечнойнедостаточности;
определить скорость развития патологии.

Это самый достоверный способ диагностики, который позволяет подобрать или скорректировать терапию.

Виды биопсии почек

На основании симптоматики почечной патологии, тяжести протекания, сопутствующих заболеваний врач назначает определённый вариант забора биопата.

Различают следующие виды биопсии почек:

Основан на введении иглы через дерму, подкожную клетчатку и взятия биоматериала. Визуализация органа происходит с помощью компьютерной томографии, рентгена или ультразвука. Иногда используют контрастное вещество. Необходимость биопсии почки при гломерулонефрите обусловлена разнообразием форм этого заболевания.

Делают биопсию больной почки после введения катетера в почечную вену через яремную. Показан людям с явно выраженным избыточным весом, при нарушениях гемостаза. Подходит лицам с плохой коагуляцией крови, с затруднённым дыханием.

Уретроскопический

Забор биоматериала из поражённого органа происходит после продвижения зонда через уретру, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточники. Уретроскопический вид морфологической диагностики применяется при наличии конкрементов. Назначается детям, пожилым людям и беременным женщинам.

Лапароскопический

Показан пациентам с проблемами свёртываемости крови, с одной функционирующей почкой. Через небольшой разрез вводится металлическая трубка лапароскопа с подсветкой. Операционное поле выводится на монитор аппарата, после чего врач осуществляет забор биопата.

Образец ткани берут во время полостной операции. Биопсию опухоли почки осуществляют чаще всего именно этим способом.

Открытый вид самый травматичный, сопряжён с более длительной реабилитацией по сравнению с другими.

Как делается биопсия почек?

Не все пациенты подписывают согласие на прокол и забор биологического материала. Больные опасаются, что при биопсии почки будет больно. Избавиться от предубеждений, помогает ознакомление с методикой выполнения.

Для проведения почечной биопсии от врача требуется высокая квалификация, предельная концентрация внимания, точность манипуляций.

Алгоритм процедуры, выполняемой в оборудованном кабинете или в операционной стационарного отделения нефрологии:

врач разъясняет пациенту, как вести себя во время биопсии;
больной укладывается лицом вниз, подложив валик под живот, при трансплантированной почке ложится на спину;
медицинская сестра организует мониторинг жизненно важных показателей — кровяного давления, пульса;
проводится обработка антисептиком, вводится анестетик в жировую клетчатку;
делается разрез кожи длиной до трёх миллиметров;
прохождение иглы через кожу и другие манипуляции проводятся под контролем УЗИ или КТ;
во время прокола оболочки слышится щелчок, пациент ощущает дискомфорт;
нефролог делает забор образцов тканей, при необходимости вводя иглу в одно и то же место до трёх раз;
на рану накладывается стерильная повязка;
полученный биоматериал отправляется на исследование.

Важно! Перед проколом больной по команде врача делает глубокий вдох и задерживает дыхание до 45 секунд.

Диагностическую процедуру проводят от получаса до часа.

Делать биопсию почки не больно. Анестезия купирует болевые ощущения. Беспокоит рана позже, когда анестетик перестаёт действовать.

Подготовка к процедуре

Врач собирает анамнез, выясняет наличие противопоказаний. Пациент опрашивается о перенесённых и текущих хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медикаменты и о принимаемых лекарствах.

Беременным женщинам рекомендуется сообщить о своём положении. Далее, больному назначают сдачу анализов крови и мочи. При необходимости выписывают направления к узким специалистам.

Нефролог делает биопсию почки, только после получения от пациента письменного согласия.

За две недели до процедуры приостанавливается приём кроверазжижающих и увеличивающих риск кровотечений лекарственных препаратов, биологических добавок с рыбьим жиром, чесноком.

Если необходим общий наркоз, проводится консультация с анестезиологом. При использовании местной анестезии делают пробы анестетика.

Подготовка к биопсии для особо впечатлительных пациентов включает назначение седативных средств. Запрещено пить и есть в назначенный день.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Появление у пациента симптомов гломерулонефрита делает биопсию почки обязательной. Процедуру проводят для уточнения характера и степени изменения тканей.

Классификация известных типов поражений:

Минимальный или болезнь подоцитов.
Отмечаются незначительные проявления в петлях клубочков.
Мембранозный.
Происходит утолщение мембран капилляров почти во всех клубочках.
Пролиферативный.
Часто встречающийся тип, при котором разрастаются почечные ткани в разной степени.
Хронический пролиферативно-фибропластический.
Тип характеризуется сращиванием петель клубочка между собой и с капсулой, что приводит к дистрофическим изменениям органа.

Биопсия почки при гломерулонефрите показана при трудностях мочеиспусканий. По результатам исследования тканей врач назначает адекватную терапию, делает прогноз.

Биопсия почки при опухоли

Чрескожную биопсию при онкологии не применяют. Потревоженные инвазивным вмешательством раковые клетки начинают усиленно делиться. При проколе жировой клетчатки, почечной оболочки исчезают сдерживающие факторы, препятствующие распространению опухоли.

Взятые образцы тканей могут не содержать патологических клеток. Диагностику проводят другими методами.

Наружные новообразования подлежат удалению путём оперативного вмешательства. Чтобы выявить характер опухоли, во время операции иссекается участок опухоли, который отправляется на гистологию, цитологию.

Операция проводится открытым способом под общим наркозом. Прогрессивные клиники используют метод лапароскопической резекции или нефрэктомии. После окончания работы хирурга, пациент переводится в реанимацию, проводятся реабилитационные мероприятия.

Результаты

После забора биоматериала ткани отправляют на патоморфологическое исследование. Результатов биопсии почки ждут от суток до двух недель. Больше времени нужно для определения инфекций, требующих применения сложных методик окрашивания образцов тканей.

Врач-потоморфолог изучает и выявляет симптомы заболевания разными методами — гистологическим, иммуногистохимическим, иммунофлюоресцентным.

Считается нормой, если не выявлены очаги воспалений в клубочках или сосудах, отсутствуют признаки кист почки или онкологии. В здоровом органе не должно быть некрозных изменений, рубцов.

Важно! Плохие результаты исследования биоматериала, взятого с трансплантированной почки, свидетельствуют о возможном отторжении.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению биопсии почки:

одна функционирующая почка:
пониженная свёртываемость крови;
тромбоз, аневризма почечных сосудов;
пионефроз, гидронефроз, гнойный перинефрит;
почечный поликистоз;
непереносимость анестетиков;
кавернозный туберкулёз;
состояние комы;
психические расстройства;
новообразования.

Противопоказания, которыми можно пренебречь при взвешивании соотношения рисков:

показатель диастолического давления выше 110 мм рт. ст.;
множественная миелома;
блуждающая или подвижная почка;
атеросклероз тяжёлой формы;
тяжёлая почечная недостаточность.

Не показана процедура детям до достижения одного года и пожилым людям 70 лет и старше.

Что делать после биопсии?

После взятия образцов ткани больного на каталке перевозят в палату. Требуется постельный режим на 6–10 часов для снижения риска кровотечения. Медики продолжают контролировать давление и пульс. Берут анализ мочи для выявления фракций крови.

Если нет лихорадки и давление в норме, отсутствуют признаки гематурии, пациента отпускают домой в тот же день. При появлении настораживающих симптомов, время нахождения в стационаре продлевается и назначается терапия.

Реабилитация

Больной восстанавливается дома. Рекомендации врачей по реабилитации:

нахождение в постели двое суток;
увеличение объёмов потребляемой жидкости;
исключение физического труда, занятий спортом и поднятий тяжести первые две недели;
три дня нельзя принимать ванну и душ, место прокола нужно держать сухим и чистым.

Реабилитация после биопсии не накладывает ограничений в питании, если диета не назначена врачом, как метод комплексной терапии.

Обнаружение крови в моче на вторые сутки после процедуры или позже, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры — сигналы к посещению врача.

Последствия биопсии почек

Обращение к квалифицированному опытному нефрологу снижает риск возможных осложнений. Частые и наименее сложные последствия биопсии почек включают самостоятельно прекращающееся почечное кровотечение, незначительное повышение температуры, болевые ощущения.

Реже встречаются следующие побочные явления:

занесение инфекции;
повреждение рядом расположенных органов;
разрыв полюсов почки;
пневмоторакс при попадании воздуха в плевральную полость во время забора тканей;
воспаление клетчатки;
образование фистулы внутри органа.

Не несёт угрозу здоровью гематома мышц после биопсии почки в месте прокола. Крупная периренальная гематома сопровождается гипотонией, болью в пояснице, повышенной температурой.

Очень редко последствия процедуры приводят к полному прекращению функционирования органа, его эктомии, гибели пациента.

Биопсия почки — небезопасная процедура. Соглашаться на неё или нет —выбор больного.

Биопсия лимфоузла: на шее, надключичного, под мышкой, при меланоме, в паху

Анализ крови на гепатит В и гепатит С, как обозначается и расшифровка результатов

Анализ крови, мочи на туберкулез вместо манту: как называется, нормы

Фистулография: показания, противопоказания, техника выполнения

Как берут и расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Что такое биопсия почки и как она проводится

Биопсия почки — это метод диагностики, направленный на выявление воспалений и заболеваний органа. Процедура предполагает забор тканей и дальнейший гистологический их анализ, в том числе на предмет развития клеток рака.

Показания и противопоказания

Виды биопсии почек

Как правильно подготовиться к процедуре

Как делается биопсия почек?

Возможные риски, последствия и осложнения

Плюсы и минусы биопсии почек

Сколько стоит процедура?

Комментарии и Отзывы