Расшифровка результатов спермограммы самостоятельно: нормы и показатели анализа, таблица

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ. Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах. В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.

Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований. Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.

Варианты расшифровки полученных данных

Надо заметить, что спермограмма — простое по технике выполнения исследование, но информативность его невероятно велика. Здесь важны не только каждый показатель в отдельности, но и их сочетание. После того как исследование завершено, расшифровка анализа оформляется в виде заключения эмбриолога с использованием следующих терминов:

• нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
• олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
• олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
• астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
• тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
• лейкоцитоспермия — высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости;
• гематоспермия — в эякуляте присутствуют эритроциты, которых в норме быть не должно;
• акинозооспермия — все клетки неподвижны;
• некрозооспермия — все клетки мертвы;
• азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
• аспермия — эякулят отсутствует.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования

Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на бесплодие в паре. Его сдают для контроля эффективности назначенной терапии, а также по результатам лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.

Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз. Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования. Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы для зачатия ребенка имеют следующие референсные значения:

• объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
• кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
• цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
• важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Активноподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) А+В	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

• исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
• выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Критерии исследования эякулята по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по Крюгеру позволяет установить содержание сперматозоидов с идеальным строением в семенной жидкости, а также характер имеющихся патологий.

Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.

Согласно этим критериям:

• головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
• ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
• шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
• цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
• хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.

Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.

Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверных результатов, важно не допустить встряхивания или вибрации биологического материала, поскольку это может вызвать расслоение образца. Поэтому сдачу биоматериала лучше проводить в лабораторных условиях, чтобы избежать необходимости транспортировки и провести исследование в максимально короткие сроки.

Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.

Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

• за неделю отказаться от посещения бань и саун;
• не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
• отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
• в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.

Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.

Как улучшить показатели

Для значительного улучшения качества спермы и увеличения быстрой прогрессивной подвижности в спермограмме порой достаточно соблюдения простых правил:

• упорядочить режим сна;
• избегать стрессов и физических перегрузок;
• защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.

Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион. Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии. Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Спермограмма у мужчин: что это за анализ, подготовка, расшифровка

Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

• От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
• Перед сдачей эякулята нельзя курить.
• На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
• Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
• Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
• За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
• За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная спермограмма

Нормальным значениям спермограммы считаются:

• объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
• цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
• умеренная мутность и характерный специфический запах;
• рН от 7.2 до 8.0;
• с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
• без слизи;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
• общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
• общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
• сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
• неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
• в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
• в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
• должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
• должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
• не должны обнаруживаться сперматофаги;
• бактерии в норме отсутствуют;
• эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.

Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов

Расшифровка спермограммы

Результат	Расшифровка
нормоспермия	все показатели спермы находятся в пределах нормы
олигоспермия	объем эякулята менее двух миллилитров
полиспермия	объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов
олигозооспермия	содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов
астенозооспермия	в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов)
аспермия	в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза
азооспермия	в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет
гемоспермия	в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки
лейкоциотоспермия	число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн
пиоспермия	в эякуляте выявлен гной
тератозооспермия (тератоспермия)	в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов

Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.

Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Изменения в спермограмме могут быть связаны с:

• генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
• дефицитом цинка;
• хроническим простатитом и аденомой простаты;
• хроническим везикулитом;
• заболеваниями, передающимися половым путем;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
• отравлением ртутью или свинцом;
• гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
• наличием варикоцеле;
• нарушением проходимости семявыносящих протоков;
• хроническими застойными процессами в органах малого таза;
• врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
• перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Расшифровка спермограммы, норма

Анализ спермограммы – диагностический показатель нарушения воспроизводящей функции на различных уровнях: субклеточном, клеточном, гистологическом, органном.

Используя результаты расшифровки спермограммы и выходные данные других диагностических методик, можно с большей достоверностью установить диагноз заболевания мужчины, а значит – своевременно приступить к лечению и не допустить более опасного развития варианта отклонения в анатомических структурах воспроизводящей системы мужчины.

Если у вас уже есть результаты анализов спермограммы, то расшифровать вы их сможете с помощью калькулятора.

Расшифровка спермограммы — калькулятор

Что такое анализ спермограммы?

При подозрении на нарушения в мочеполовой сфере врач-андролог выписывает пациенту направление на анализ сперматозоидов. Результат анализа спустя 1 час пациент сможет получить на руки.

Из спермограммы узнают количественные и качественные показатели половых клеток мужчин, а также морфологические особенности сперматозоидов.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : Когда назначают анализы при простатите.

Для чего сдают анализ?

Первостепенное назначение спермограммы – показать объективную возможность половых клеток оплодотворения яйцеклеток.

Подобная потребность возникает после неудачной попытки беременности женщины в результате совместной жизни с мужчиной в течение одного года.

Вследствие более простого анализа у мужчин исключается невозможность оплодотворения сперматозоидами предположительно нормальной яйцеклетки.

Условие для проведения анализа – половая жизнь велась партнерами без применения средств против зачатия.

При личном желании самого пациента узнать свою фертильность (способность сперматозоидов оплодотворять) анализ спермограммы проводится вне зависимости от его семейного положения.

Обязательный анализ сперматозоидов сдают мужчины, решившие стать донорами спермы.

Во время планирования ребенка молодая семья вправе пройти анализы с включением спермограммы для прогнозирования здоровья малыша и возможности его появления.

В урологической практике отклонения спермограммы от нормы указывают на травматические процессы в малом тазу, наличие инфекционных агентов в органах, варикоцеле или воспалительный процесс в простате.

Правила сдачи

По любой причине для сдачи спермы необходимо взять направление у врача-уролога или андролога.

При расхождении результатов спермограммы с другими диагностическими тестами врач может назначит повторное исследование спермы.

Сдача анализа потребует соблюдения нескольких правил, нарушение которых повлечет за собой искажение параметров спермограммы и, как следствие, затруднения в дифференцировке заболевания:

1. В течение трехдневного периода пациент не должен иметь любые половые контакты. Максимальный период полового воздержания – 1 неделя. Как застой спермы, так и сперма, сданная через 1-2 дня после полового акта, окажутся недостоверными.
2. За 1 неделю до предполагаемой сдачи анализа спермы мужчина не должен принимать напитки, содержащие этиловый спирт.
3. Потребление наркотических, психотропных, ядовитых веществ, табакокурение желательно исключить из семидневного периода в связи с влиянием их физические и химические показатели спермы.
4. Лечебный курс после перенесенного заболевания половых органов и выделительной системы должен закончиться за 10 дней – 2 недели до сдачи анализа на спермограмму. Такой же срок следует выдерживать после курса антибактериальной терапии.
5. На протяжении 10 дней после завершения курса лечения вирусного заболевания расшифровка спермограммы также может дать искаженные результаты.
6. Баня, горячие ванные, сауна и прочие термические процедуры не рекомендованы в течение десятидневного срока.
7. Объем физической работы в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа спермы, должен отличаться оптимальным характером и не превышать предельной утомляемости.
8. В отсутствии терапевтического лечения после массажа предстательной железы воздерживаются от сдачи анализа спермы сроком на 1 неделю.
9. Перед забором эякулята запрещается использовать интимные гели в связи с содержанием в них жироподобных веществ, искажающих расшифровку спермограммы.

Анализ спермы лучше сдавать в стационарном медицинском учреждении, где незамедлительно проводится расшифровка результатов.

Психика не всех мужчин позволяет проводить диагностическую процедуру в клинике, поэтому допускается в домашних условиях собрать сперму в стерильный контейнер, но температура, сопровождающая процесс забора спермы и ее транспортировки должна иметь узкие температурные пределы (25-36 градусов).

Транспорт спермы осуществляется как самим пациентом, так и курьерской службой клиники в течение 1 часа при указанной температуре.

Контейнер с собранной спермой доставляется с ярлыком, в котором указываются фамилия, имя, отчество мужчины, точную дату и время сбора спермы.

Процедура сдачи спермы в клиническом учреждении происходит в ходе мастурбации. Для облегчения ее проведения мужчине предлагается просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившееся фото в журнале.

Допускается присутствие партнерши, ее участие в мастурбации, но не половой акт, так как изменения химического состава краев уретры мужчины вагинальным содержимым изменяют химический состав спермы.

Для сбора спермы мужчина должен пробрести в аптеке пластиковый контейнер или воспользоваться выданным контейнером в учреждении.

Главное условие для использования тары – отсутствие на ее поверхностях микроорганизмов и химических веществ, способных исказить результаты расшифровки спермы.

По этой причине презервативы со спермой не применимы для последующего лабораторного обследования.

Стенки презерватива имеют внутреннее покрытие для облегчения фрикций полового акта, но искажают реальную картину состояния сперматозоидов.

Для сбора спермы требуется собрать все ее порции: начальную, среднюю и конечные выделения.

При невозможности сбора эякулята после процедуры мастурбации для лабораторного анализа необходимо собрать всю мочу после мочеиспускания и быстро доставить в лабораторию.

Процесс определения результатов (спермограмма) заканчивается не позже, чем через 2 часа после сбора спермы. В случае обнаружения отклонений от нормы врач назначает повторную процедуру сдачи спермы.

Отклонения от нормы после повторной сдачи эякулята служит основанием для дифференцировки патологии.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда мужчина может почувствовать комплекс ощущений в виде оргазма, но выделения эякулята не произошло.

В этом случае сперма выделяется в мочевой пузырь и, в следующем мочеиспускании после оргазма обнаруживаются сперматозоиды.

Подобное явление в медицине именуется ретроградной эякуляцией. Спермограмму возможно расшифровать, если провести анализ мочи на параметры, свойственные анализу спермы.

Термины, которые надо знать

Расшифровка спермограммы относится к компетенции врача-андролога. Если мужчина изъявляет волю разобраться в собственном анализе самостоятельно, он должен усвоить ряд терминологических характеристик спермы и сперматозоидов.

ОБЪЕМ ЭЯКУЛЯТА . Составляет в норме у мужчин от 3 до 5 мл. Превышение объема спермы свидетельствует о патологиях воспалительного характера в предстательной железе или семенных пузырьках.

Не следует льстить себе о превышающей мужской функции, нередко в эякуляте дополнительный объем составляют гнойные массы.

Заниженный объем эякулята или полное его отсутствие указывает на снижение гормональной функции тестикул.

При гормональном анализе крови выявляется снижение андрогенов, в частности – тестостерона, как повысить гормон читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-povysit-testosteron.html.

В спермограмме низкий объем эякулята, не превышающий 2 мл, обозначают термином «олигоспермия».

ВРЕМЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ . Время самопроизвольного разжижения спермы составляет не более 1 часа. Уменьшение времени разжижения эякулята создает основание для проверки пациента на простатит в хронической форме или везикулит.

При недостаточно быстром разжижении спермы увеличивается риск плохой возможности сперматозоидов к оплодотворению.

ЦВЕТ ЭЯКУЛЯТА . Обычно беловатый, желтоватый или слегка сероватый.

Изменение цвета в сторону красноватого или буроватого оттенка указывает на последствия травмы предстательной железы, наличия конкрементов в выводных протоках железы или протекании везикулита в хронической форме.

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНАЯ СРЕДА ЭЯКУЛЯТА . Находится в пределах рН=7,2-7,8.

Если водородный показатель рН отклоняется в одну из сторон от нормы, подозревается воспалительный процесс в железах, секрет которых составляет сперму.

ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ СПЕРМАТОЗОИДОВ . Получило название азооспермии.

Минимальная концентрация сперматозоидов (менее 20 млн в 1 мл) называется олигозооспермия.

В отсутствии живых сперматозоидов в эякуляте употребляют термин «некрозооспермия».

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ – основной показатель анализа спермы.

Подвижность мужских гамет является критерием классификации клеток на группы.

1. В группу «А» входят гаметы с быстрой скоростью и прямой траекторией движения.
2. К группе «В» относятся сперматозоиды с прямой траекторией движения, но медленной скоростью.
3. Группу С составляют движущиеся зигзагом сперматозоиды с медленной скоростью.
4. В последнюю, D группу входят сперматозоиды без признаков движения с траекторией, их поступательность носит колебательный характер.
5. В совокупности нормальной считается концентрация более ¾ сперматозоидов групп А, В и С.

При концентрации сперматозоидов группы D более ¼ от общего числа (астенозооспермия) требует дополнительного обследования на предмет поражения интерстициальной ткани яичек термическими, токсическими и воспалительными процессами.

Крайний случай астенозооспермии – акинозооспермия (подвижных сперматозоидов нет).

ВНЕШНИЙ ВИД СПЕРМАТОЗОИДОВ – параметр способности их оплодотворять яйцеклетки.

В результате генеративной мутации форма сперматозоида может претерпевать трансформации: головка раздваивается, удлиняется акросома, хвостик и шейка половой клетки принимает уродливые отклонения.

Такие сперматозоиды обречены на гибель в процессе не выдерживания борьбы за существование.

В медицинской цитологии уродливость сперматозоидов называется тератозооспермией.

Причины морфологических уродств сперматозоидов сводятся к комплексу мутагенных факторов: ионизирующего излучения, воздействию некоторых химических веществ и т.д.

СКЛЕИВАНИЕ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК — агглютинация, в нормальных условиях у мужчины отсутствует.

Обнаружение агглютинации указывает на иммунные нарушения или длительный воспалительный процесс в хронической форме.

Форменные элементы в составе спермы не должны находиться. Содержание эритроцитов не допускается даже в следовой форме, концентрация лейкоцитов в норме не превышает 1 млн. в 1 мл.

Присутствие большего количества лейкоцитов (лейкоцитоспермия) дает основание предполагать наличие воспаления в органах мочеполовой сферы, наличие эритроцитов (гемоспермия) указывает на перенесенные травмы простаты, воспаления простаты и семенных пузырьков хронического типа, онкологические заболевания.

Слизь в эякуляте указывает на протекающий воспалительный процесс в предстательной железе.

Расширенная расшифровка спермограммы дает представление о еще одной причине бесплодия у пациентов мужского и женского пола: наличии и количестве антиспермальных тел.

Выявление антител к сперматозоидам в медицинской диагностике получил название MAR- тест.

При отсутствии отклонений показателей спермы от нормы лаборант делает заключение « НОРМОСПЕРМИЯ ».

Нормы спермограммы

Абсолютно здоровым мужчиной в области мочеполовой сферы можно считать заключение лаборатории о нормоспермии.

При нормозооспермии физико-химические показатели эякулята могут иметь нарушения вязкости, кислотно-щелочного баланса и времени разжижения.

Хотя небольшие отклонения могут иметь место при многих факторах, не оказывающих влияние на оплодотворяющие свойства сперматозоидов, например, характер питания и химический состав потребляемой пищи.

Значительные отклонения в химико-физических показателях эякулята влекут за собой отклонения в цитологических свойствах спермы.

Нормы спермограммы могут отличаться в разных регионах планеты, поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения предлагаются усредненные нормы, собранные в ходе статистических исследований норм разных стран.

Поэтому лаборатория, в которой проводится анализ спермограммы, вправе брать за основание предложенные цифры ВОЗ и делать поправку, исходя из среднестатистических показателей для своего региона проживания.

Как происходит расшифровка спермограммы

Многие показатели как физико-химического состояния спермы, так и цитологических ее свойств оказываются связанными между собой и дают физиологическое обоснование для предположения закономерного отклонения.

Так, низкая скорость разжижения подразумевает высокую вязкость эякулята, при которой подвижность сперматозоидов снижается, т.е. нормальный баланс распределения сперматозоидов по группам разрушается.

Расшифровка спермограммы проходит в 2 этапа:

1. Макроскопический (физико-химические показатели);
2. Микроскопический (цитологические свойства).

В 2010 году ВОЗ классификация сперматозоидов по группам А, В, С, D упразднена, ей на смену пришли новые систематические категории: прогрессивное, непрогрессивное движение, неподвижные гаметы.

Несмотря на несложность в освоении знаний о расшифровке спермограммы, консультация доктора будет необходима для формирования правильного вывода.

Причины неподвижности сперматозоидов

При низкой подвижности или абсолютной неподвижности сперматозоидов врач путем сбора данных с вопросами к больному и визуальным осмотром пациента устанавливает одну или несколько причин отклонения в спермограмме:

• заболевания органов репродуктивной системы;
• нахождение организма в стрессовой ситуации;
• тесное нижнее белье;
• дефицит одного или нескольких витаминов;
• табакокурение и прием наркотических веществ;
• потребление алкогольных напитков;
• применение интимных смазок и гелей;
• врожденная патология секреции морфологически деформированных сперматозоидов.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

В условиях in vitro реальная цитологическая картина подвижности напрямую зависит от температуры окружающей среды.

По этой причине для получения достоверного результата лаборатория использует прибор термостол, поддерживающий температуру спермы перед анализом и во время его проведения, соответствующую температуре человека.

Обнаружена прямая связь между подвижностью сперматозоидов и приемом антиоксидантов, содержащихся во фруктах и овощах.

Испытуемые добровольцы с результатом спермограммы «тератозооспермия» после 6 месяцев ежедневного употребления овощных и фруктовых соков сменили собственный диагноз на результат обследования супруги «беременность».

Как правильно сдавать спермограмму: подготовка и расшифровка результатов

Анализ спермограммы — это исследование семенной жидкости, позволяющее установить аномалии, препятствующие зачатию и вызывающие различные эректильные расстройства. Обычно он назначается при появлении каких-либо жалоб у мужчины после травмы, при простатите, а также в рамках исследования по планированию семьи. Если в течение года пара не смогла зачать ребенка, то проводится обследование обоих партнеров, и первым анализом для мужчины является именно спермограмма.

Читайте в статье

Что такое спермограмма?

Медики выделяют три вида спермограммы: базовая, MAR-тест и анализ по Крюгеру. Первая определяет основные показатели качества семенной жидкости. Вторая устанавливает концентрацию антиспермальных антител и рекомендована при плохих показателях в базовой спермограмме. Третья проводится для выявления морфологических нарушений, в частности, аномальных форм спермиев.

Врачи рекомендуют проводить сразу все три обследования, называя их расширенной спермограммой. Она позволяет определить макроскопические и микроскопические показатели эякулята. К первым относятся такие характеристики, как объем полученной семенной жидкости, скорость разжижения, вязкость, цвет, запах, наличие слизи и других примесей. К микроскопическим показателям причисляют концентрации разных типов сперматозоидов, их структуру, форму и распределение по эякуляту.

Расшифровка спермограммы проводится в 2 этапа: макроскопическое изучение семенной жидкости, а затем микроскопическое исследование, определяющее концентрацию здоровых, малоподвижных, незрелых и слабых сперматозоидов.

Макроскопические показатели

Макроскопический анализ спермограммы предполагает оценку качества семенной жидкости по таким параметрам:

1. объем семенной жидкости. Процедура проводится обычно минимум через 4 дня после последнего полового акта, поэтому за такое время в организме мужчины скапливается порядка 3–5 мл эякулята. Учитывая индивидуальные показатели, нормой считается 2–6 мл семенной жидкости. При значениях ниже нормы у мужчин часто возникают проблемы с зачатием, поскольку малый объем эякулята не способен защитить спермии от кислотной среды влагалища. Превышение указанного показателя не увеличивает шансы зачатия, так как во влагалище помещается не более 5 мл эякулята. Такой показатель может говорить лишь о скрытых воспалительных или гормональных заболеваниях;
2. цвет. Это — весьма условный параметр, поскольку цвет здоровой семенной жидкости может варьироваться от бело-молочного до сероватого и даже желтоватого. Тем не менее, некоторые оттенки свидетельствуют об аномалиях. Так, розовый цвет говорит о высокой концентрации эритроцитов в эякуляте, а коричневый указывает на наличие большого количества крови;
3. примеси. Слизь, мутность и различные вкрапления говорят о воспалительных, чаще всего хронических, заболеваниях;
4. вязкость и время разжижения. Содержащиеся в сперме ферменты разжижают ее обычно за 10–30 минут после извержения, делая ее прозрачной и текучей. В лаборатории свежую сперму удается растянуть вверх стеклянной палочкой на 2 см, и это считается нормой. Если даже спустя час после семяизвержения эякулят находится в вязком состоянии, это говорит о склеивании или плохой подвижности сперматозоидов, что отрицательно сказывается на зачатии.

По таким визуальным показателям заподозрить какие-либо нарушения у мужчины можно и в домашних условиях после полового акта.

Микроскопические показатели

Микроскопическая расшифровка анализа спермограммы условно делится на две категории — это общие биохимические показатели эякулята и непосредственно качество сперматозоидов. Первая группа включает такие параметры:

1. кислотность. Нормальной является pH порядка 7,2–7,8. При таком показателе эякулят способен преодолевать кислотную среду влагалища и доставлять сперматозоид к яйцеклетке «живым и здоровым». При нормальных других показателях незначительные отклонения pH допустимы, но они все же могут указывать на скрытые заболевания;
2. лейкоциты. Это — маркеры воспалительного процесса, поэтому в идеале их не должно быть в эякуляте. Тем не менее, содержание менее 1 млн/мл считается допустимым;
3. эритроциты. Наличие в семенной жидкости кровяных клеток свидетельствует о тяжелом воспалении, травме или более серьезных заболеваниях. Уровень концентрации эритроцитов в сперме характеризуется ее цветом. Чем она темнее и ярче, тем серьезнее развивающееся заболевание. Исследования показали, что у 14% пациентов с такой аномалией впоследствии был диагностирован рак простаты.

Оценка состояния сперматозоидов предполагает использование контраста и изучение эякулята современными методами микроскопии. Высокотехнологичное оборудование позволяет оценить качество семенной жидкости и концентрацию спермиев разных типов. В норме общая концентрация сперматозоидов должна составлять 20–100 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята, то есть в сданном образце должно содержаться не меньше 40 миллионов спермиев.

По старым стандартам ВОЗ сперматозоиды делятся на 4 типа.

Тип	Как движутся?	Особенности
A	быстро, по прямой траектории	более половины всех спермиев А — молодые и здоровые сперматозоиды
B	медленно, по прямой траектории	составляют 10–15% и являются стареющими спермиями или клетками с нарушенной структурой
C	медленно, зигзагом или на месте по кругу
D	неподвижны	около половины спермиев — мертвые или погибающие клетки

Для определения подвижности спермиев в эякулят вводится контраст эозоин. Он не может проникнуть в живой сперматозоид, поэтому в красный цвет окрашиваются только мертвые клетки. По их концентрации и определяется качество семенной жидкости.

Хорошей спермограмма считается, если концентрация подвижных сперматозоидов А+В+С составляет не менее 75%. Если обнаружено более 25% погибающих клеток, то необходимо проведение дополнительных обследований для выявления точной этиологии заболевания.

Другим важным показателем является структура клетки, поскольку сперматозоиды с искривленной формой обладают меньшей активностью и скоростью биения хвоста. Для обнаружения каких-либо аномалий выполняется анализ по Крюгеру. В эякулят вводят контраст, после чего отбирается не менее 200 сперматозоидов, каждый из которых тщательно исследуется на патологии шейки, головки и хвоста. Все результаты собираются, и высчитывается процент здоровых клеток.

Очень важно, чтобы распределение сперматозоидов в эякуляте было однородным. Если в образце наблюдаются сгустки половых клеток, что повышает вязкость семенной жидкости, то это значительно снижает способность мужчины к зачатию. Чаще всего это указывает на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Оценка степени склеивания происходит путем MAR-теста, определяющего концентрацию иммуноглобулинов АСАТ, которые «приклеиваются» к половым клеткам. Поэтому нормой считается полное отсутствие АСАТ в результате теста.

Норма и отклонения

На основе всех показателей определяются возможные аномалии, ставится диагноз и планируется лечение. Наличие одного незначительного отклонения, например, низкой кислотности, на фоне других нормальных параметров не является основанием для постановки диагноза. Тем не менее, это — повод для проведения дополнительного обследования. В общем, на основе результатов спермограммы можно говорить о таких аномалиях и возможных причинах:

Параметр	Норма	Аномалии	Причины
Объем эякулята	3–5 мл	ниже нормы	снижение тестостерона
		выше нормы	воспаление простаты
Вязкость	5–20 мм	выше нормы	везикулит, простатит
Разжижение	10–30 минут	выше нормы	хроническое воспаление (везикулит, простатит)
Цвет	белый	желтоватый	воспаление простаты или семенных пузырьков
		зеленоватый	#rowspan#
		красный или коричневый	инфекции, травмы, рак
Кислотность	7,2–7,4	выше нормы	простатит, везикулит
		ниже нормы	закупорка семенных протоков
Концентрация спермиев	20–60 млн / 1 мл	ниже и выше нормы	различные заболевания

Норма концентрации спермиев по типам:

А (активные)	A+В (подвижные)	С+D (непрогрессивные)	D (неподвижные)
> 25%	> 50%	Как сдавать спермограмму?

Что касается того, как правильно сдавать спермограмму, то забор семенной жидкости осуществляется путем мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в клинике, поскольку образец сразу отправляется на расшифровку. Для забора спермы мужчину отправляют в отдельное помещение и предлагают ему к просмотру короткий откровенный фильм или эротические журналы.

Некоторые мужчины испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за необходимости мастурбировать, да еще и вне дома. В этом случае есть два выхода. Во-первых, во время процедуры допускается присутствие партнерши, которая может принимать участие в мастурбации, подстегивать либидо мужа и избавить его от застенчивости. Однако половой акт исключается, поскольку попадание влагалищной жидкости в сперму меняет ее химический состав.

Второй способ — это провести мастурбацию дома. Но стерильный контейнер с образцом необходимо доставить в клинику в течение часа, соблюдая температурный режим 25–36°С. Некоторые частные медучреждения предоставляют услугу быстрой доставки спермы. Курьер забирает образец, помещает его в контейнер с нужной температурой и доставляет в лабораторию.

Есть много клиник, где сделать спермограмму можно быстро и относительно недорого. Лучше всего обратиться к опытному урологу, который сам проведет обследование и подберет индивидуальную терапевтическую схему.

Как подготовиться к обследованию?

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться нескольких правил при подготовке к спермограмме.

1. За две недели до процедуры нужно прекратить прием любых лекарств, в особенности антибиотиков. Если какие-то препараты отменять нельзя, то необходимо сообщить об этом урологу.
2. За неделю следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
3. За 5 дней до процедуры нужно совершить половой акт. Сперма, сданная после долгого воздержания и собранная через 1–2 дня после соития, даст недостоверные результаты. Половой акт должен быть обычным, без использования интимных смазок, гелей и других веществ.
4. При прохождении гормональной, антибактериальной или противовирусной терапии необходимо отложить спермограмму на 10–14 дней, иначе результаты могут быть ложными.
5. Следует за 10 дней отказаться от посещения бани и сауны.
6. Тяжелые физические нагрузки, а также массаж простаты нужно прекратить за неделю до процедуры.

Чем тщательнее соблюдаются рекомендации перед сдачей спермограммы, тем точнее будет результат анализа.

Точность расширенной спермограммы обычно составляет более 90%. Тем не менее, для полной и достоверной оценки состояния пациента необходимо проводить анализ трижды с десятидневным перерывом.

Диагнозы, следующие из спермограммы

Если по результатам спермограммы все показатели в норме, то в результате врач ставит нормоспермию, то есть у мужчины нет никаких проблем. Если какие-то аномалии наблюдаются, то в результатах могут быть указаны такие нарушения:

• азооспермия — наличие несозревших половых клеток в семенной жидкости и отсутствие полноценных сперматозоидов;
• аспермия — отсутствие как полноценных спермиев, так и других половых клеток сперматогенеза;
• акиноспермия — наличие только неподвижных спермиев в эякуляте;
• астеноспермия — снижение подвижности спермиев;
• гемоспермия — наличие крови (эритроцитов) в семени;
• некроспермия — мертвые сперматозоиды; болезнь может быть ложной и частичной, когда возможно лечение, либо необратимой — в этом случае терапия невозможна и показано ЭКО;
• олигозооспермия — уменьшение концентрации спермиев;
• олигоспермия — снижение объема семенной жидкости, которая выбрасывается при семяизвержении;
• пиоспермия — наличие в семени гноя;
• полиспермия — увеличение концентрации спермиев;
• тератозооспермия — концентрация патологических сперматозоидов составляет более 50%;
• вискозипатия — повышенная вязкость эякулята;
• гиперспемия — увеличенный объем выбрасываемой семенной жидкости;
• лейкоспермия — наличие лейкоцитов в сперме;
• агглютинация — склеивание сперматозоидов.

Расшифровываем спермограмму: значения результатов и прогнозы

Спермограмма сдается с одной целью — выяснить репродуктивные способности сперматозоидов. Но иногда расшифровка спермограммы не является утешительной для конкретного пациента. Чтоб понимать, с чем можно столкнуться при проведении анализа, стоит разобраться в возможных диагнозах и оценить степень проблемы.

Объем эякулята

Расшифровка анализа спермограммы включает оценку физических свойств эякулята. Первым из критериев фертильности выступает количество семенной жидкости. Согласно нормам ВОЗ 2010 года, объем спермы должен быть равен 1,5-6,4 мл.

При низком уровне спермы диагностируется олигоспермия, говорящие о снижении либо только питательных веществ, либо концентрации сперматозоидов в целом. Гиперспермия диагностируется при больших объемах, таком случае, качество половых клеток очень снижено за счет повышенной производительности.

Часто причиной, почему по личным мотивам сдают спермограмму являются изменение цветовых характеристик выделений. Нормальными считаются белые, молочные, прозрачные и сероватые оттенки эякулята. При наличии воспалений, травмировании половых органов, длительном воздержании, беспорядочных половых связях или приеме антибактериальных препаратов цвет может меняться.

О наибольшей опасности говорит сперма с примесями крови. Зеленоватый окрас может говорить о наличии половых инфекций. При наличии нарушений работы семенных пузырьков, простаты, при серьезных воспалительных процессах наблюдаются коричневые примеси в сперме. Желтоватый оттенок связывается с естественным процессом смешения эякулята и мочи, так как они проходят через один канал.

Вязкость спермы

При проведении анализа спермы обязательно учитывается вязкость семенной жидкости, так как при ее излишке способность спермиев свободно передвигаться существенно ограничивается. Нормой считается длина нити, стекающая с конца пипетки от 0,1 до 0,5 см.

Концентрация сперматозоидов

Минимальным показателем концентрации спермы является 20 миллионов единиц на 1 мл питательного вещества. Отклонения спермограммы фиксируются при снижении концентрации спермиев в семенной жидкости, при которой способность к оплодотворению падает.

Количество сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов после однократной эякуляции должно быть не менее 60 миллионов. Менее 40 миллионов выделяемых единиц считается сниженным количеством сперматозоидов мужчины и может расцениваться как одна из причин бесплодия.

Подвижность сперматозоидов

Согласно нормам ВОЗ 2010 года у мужчин после проведения спермограммы могут обнаружить 3 вида сперматозоидов:

1. С прогрессивным движением. Так подвижность спермиев в норме должна составлять 50% от общего числа половых клеток.
2. С непрогрессивным движением. Такие клетки из-за нарушения строения движутся не прямо, а совершают кругообразные движения, либо слишком медленно передвигаются. Они не способны достичь яйцеклетки.
3. Неподвижные клетки.

Для достижения референтных значений необходимо естественное повышение подвижности сперматозоидов путем коррекции влияющих факторов на сперматогенез.