Комплексная вакцинопрофилактика сразу нескольких инфекций основана на антигенной, клинической и иммунологической совместимости биопрепаратов, подтвержденной опытным путем на животных и данными мониторинга состояния здоровья привитых людей.
Проведенные в один день сочетаемые между собой профилактические прививки, одновременно закладывают фундамент специфической невосприимчивости сразу к нескольким опасным инфекционным заболеваниям.
Когда нужна комплексная вакцинация?
Основанием для проведения комплексной иммунизации могут послужить ситуации, при которых требуется количество уже поставленных прививок, в срочном порядке довести до необходимого:
- при подготовке ребенка к поступлению в организованные группы — ясли, детсад, оздоровительный лагерь, санаторий;
- в период планирования беременности;
- при оформлении международного прививочного сертификата для зарубежных путешествий.
Комплексная вакцинопрофилактика значительно облегчает прохождение человеком полного цикла иммунизации.
Однако одномоментной постановки всех прививок предписанных Национальным календарем, в большинстве случаев избегают, предпочитая придерживаться рекомендованных сроков.
Можно ли делать две прививки одновременно?
Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.
Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:
- комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
- сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.
Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.
Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.
Сколько прививок в один день можно поставить ребенку и взрослому?
Официальная позиция Американской академии педиатров зарегистрировала в специальном бюллетене, что иммунологический эффект, частота и выраженность побочных проявлений при одномоментном введении девяти антигенов — коклюшного, дифтерийного, столбнячного, краснушного, паротитного, коревого, полиомиелитного, b-гемофильного и гепатитного — не отличаются от таковых при раздельной иммунизации моно- и поливакцинами.
Некоторые педиатры и иммунологи придерживаются мнения о допустимости одномоментного введения пятнадцати и более антигенов. Такой подход значительно облегчил бы осуществление предписаний прививочного календаря, тем более при тенденции к его постепенному расширению.
Практическая же реализация идеи комплексной иммунизации сразу от всех опасных инфекций, сопряжена с определенными трудностями и поддерживается лишь частью специалистов.
Независимый опрос показал: около двух третей практикующих педиатров США, например, готовы прививать полуторагодовалых пациентов сразу от девяти инфекций, треть специалистов сомневается и опасается осложнений, а три процента врачей вообще считают это недопустимым.
Тем не менее, уже разработаны, испытаны и успешно применяются на практике не только двух- или трехкомпонентные, но и шестикомпонентные вакцины: бельгийская Infanrix Gexa (Инфанрикс Гекса) и французская Hexaxim (Гексаксим).
Количество прививок, которые можно поставить одновременно в каждом конкретном случае, определяют педиатр и родители ребенка, учитывая его индивидуальные особенности.
Совместимость вакцин между собой
Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.
Живые вакцины:
Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.
- два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
- прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
- две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.
Можно вводить вакцину против гриппа вместе с коревой?
И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.
Совместимы ли АКДС и вакцинация от кори?
Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.
В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.
Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.
Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.
Можно ли ставить прививки от гепатита, полиомиелита и АКДС вместе?
Иммунобиологические препараты для формирования невосприимчивости к гепатиту, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и столбняку рекомендованы специалистами для одномоментного введения. Антигены возбудителей этих заболеваний входят в состав комбинированных шестикомпонентных вакцин Инфанрикс Гекса и Гексаксим и вводятся комплексно в одном шприце.
Видео по теме
Врач аллерголог-иммунолог высшей категории о том, сколько прививок можно сделать одновременно:
Несмотря на то, что практика комплексной вакцинации подтверждает достаточную напряженность формируемого иммунитета и относительную безопасность одномоментного введения всех предусмотренных прививочных календарем средств, подавляющее большинство врачей и родителей следуют путем поэтапной иммунизации.
Какие прививки необходимо делать взрослым
Зачем взрослым прививки от детских болезней?
Как узнать, какие прививки мне делали?
Какие анализы покажут, что прививки были?
Какими вакцинами можно прививаться?
Как прививаться от гепатита B?
Как прививаться от дифтерии, коклюша и столбняка?
Как прививаться от кори, краснухи, паротита?
Как прививаться от ветрянки?
Как прививаться от полиомиелита?
Как прививаться от гемофильной инфекции?
Как прививаться от папилломавируса?
Как прививаться от пневмококка?
Как прививаться от менингококка?
Какие ещё прививки стоит сделать?
Что сделать прямо сейчас?
Нужно проводить ревакцинацию, потому что столбняку, кори и гепатиту плевать на дату вашего рождения.
Зачем взрослым прививки от детских болезней?
Детскими болезнями обычно называют корь, дифтерию, ветрянку и большинство болячек, от которых делают прививки. На самом деле они вовсе не детские — с возрастом ничего не меняется.
Просто все эти болезни легко подхватить. До начала массовой вакцинации люди заражались, как только сталкивались с возбудителями. Происходило это в раннем возрасте, а дальше заболевшие либо умирали, либо приобретали активный иммунитет, который защищал их. Вот и казалось, что болеют только дети.
Сейчас не надо рисковать жизнью ради иммунитета — есть прививки. Но если вам их не делали или делали слишком давно, вы в группе риска.
В настоящее время никто не будет предупреждать человека о сроках иммунизации: необходимо самому узнать правильное время и возраст ревакцинации.
Многие взрослые не делают ревакцинацию, но всё равно не болеют благодаря иммунитету. У кого-то он остался после болезни, у кого-то после прививки (даже если о ней все забыли), других защищает коллективный иммунитет — эпидемиям просто негде разгуляться, если большинство привито. Ревакцинация нужна, чтобы не болеть и не провоцировать эпидемии.
Как узнать, какие прививки мне делали?
В теории все прививки записываются в карточку или прививочный сертификат, а карточки с данными кочуют с человеком из поликлиники в поликлинику.
На практике ничего этого нет. Даже если вы всю жизнь прикреплены к одной поликлинике, у вас не менялась прописка, все эти данные запросто могут потерять. Для всех остальных это квест «помню — не помню». Скорее всего, вы не помните.
Если это так, то для рождённых в России есть ориентир — национальный календарь прививок. Если прививка в нём есть, возможно, вы её получали. Тогда вам, скорее всего, нужна ревакцинация, ведь не все прививки действуют всю жизнь. Если прививки нет в национальном календаре, то нужно её сделать в любом случае.
Какие анализы покажут, что прививки были?
Если человек когда-то прививался, у него есть антитела к этому заболеванию. Это белки, которые атакуют бактерию или вирус, проникшие в организм. Они обозначаются как IgG. — иммуноглобулины типа G.
Проведите исследование крови на наличие антител к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту (в отношении трёх типов вируса), кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу. Для этого проводится реакция РПГА с соответствующим диагностикумом (дифтерия, столбняк, корь, паротит) или ИФА (коклюш, гепатит, краснуха).
Чтобы иммунитет сработал, нужен определённый титр — количество этих самых иммуноглобулинов. Если титр маленький, надо вакцинироваться. Показатели для всех прививок свои, это обсуждается с врачом отдельно.
Но даже если вы сделаете прививку от болезни, к которой уже есть иммунитет, ничего особенного не произойдёт — введённые с вакциной агенты будут уничтожены.
Какими вакцинами можно прививаться?
В отношении вакцин действует правило «чем современнее, тем лучше», потому что исследователи постоянно работают над улучшениями. Новые вакцины хорошо переносятся, нередко защищают сразу от нескольких заболеваний.
Даже если вас прививали в детстве старыми вакцинами, смело можете делать ревакцинацию новыми — никакого конфликта не будет.
Мы перечислили вакцины, которые разрешено использовать в России Вакцины национального календаря прививок. . Чтобы узнать о них больше, нужно прочитать инструкцию и изучить противопоказания. Какие-то вакцины не встречаются в поликлиниках, а какие-то просто трудно найти.
Как прививаться от гепатита B?
Гепатит В — опасная вирусная инфекция, которая передаётся через кровь и половым путём. Она поражает печень, от неё нет специфических препаратов лечения. Протекать болезнь может тяжело и с осложнениями вплоть до смертельного исхода. От гепатита B каждый год умирает почти 700 000 человек в мире Информационный бюллетень ВОЗ. .
Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0–1–6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев с начала вакцинации).
Главное — сделать три прививки, чтобы больше не вспоминать об этом. Если вас начали прививать, но схему не закончили, то иммунитет будет нестойким и никто точно не скажет, сколько он продержится.
Вакцины: «Эувакс В», «Регевак В», «Энджерикс В».
Как прививаться от дифтерии, коклюша и столбняка?
Детям дают вакцину, которая защищает сразу от трёх заболеваний. После 26 лет нужно проходить ревакцинацию как минимум от двух из них каждые 10 лет.
- Дифтерия — болезнь, которая поражает горло и бронхи вплоть до того, что человек не может дышать. Протекает тяжело, с высокой температурой и поражением внутренних органов. Возбудитель инфекции — дифтерийная палочка — токсичен, поэтому нередко появляются осложнения. Болезнь смертельно опасна.
- Столбняк поражает нервную систему, заразиться им можно в любое время, если инфекция попадёт в ранку (например, с занозой). Из-за столбняка начинаются судороги, а при плохом развитии болезни человек умирает, потому что отключаются нервы, ответственные за дыхание.
- Коклюш поражает дыхательную систему, отличается характерным кашлем. Протекает тем тяжелее, чем младше больной.
Взрослых по национальному календарю прививают только от дифтерии и столбняка (вакциной АДС-м). Коклюшный компонент в вакцину не входит, поскольку для взрослого болезнь не так страшна, как для ребёнка. В коклюше в любом возрасте ничего хорошего нет, поэтому рекомендуем купить вакцины с коклюшным компонентом, чтобы защититься от всего сразу.
Если вакцинация в детстве не проводилась, то необходимо сделать три прививки: первые две дозы вакцины вводятся с интервалом в один месяц, третья — через год после введения второй дозы. Затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.
Даже если вам что-то прививали в школе, после 26 лет нужна ревакцинация как минимум от дифтерии и столбняка.
Американская педиатрическая ассоциация рекомендует 2013 immunization schedule includes change in Tdap recommendations. прививаться от коклюша беременным женщинам, чтобы передать антитела новорождённому.
Вакцины: против дифтерии и столбняка — «АДС-М»; против дифтерии, столбняка и коклюша — «Адасель».
«Адасель» — это единственная в Европе вакцина против коклюша, лицензированная для вакцинации взрослых. Препарат «АДС-М» включён в государственную страховку и доступен бесплатно по полису ОМС. «Адасель» оплачивается рядом страховых программ добровольного медицинского страхования, также её можно получить за наличный или безналичный расчёт в частных клиниках страны. Оба препарата доступны на рынке.
Как прививаться от кори, краснухи, паротита?
От этих заболеваний детей тоже прививают одновременно.
- Корь — высокозаразная болезнь, которая опасна осложнениями, такими как энцефалит или пневмония.
- Краснуха представляет особенную опасность для беременных, потому что поражает плод.
- Паротит, он же свинка, опасен, потому болезнь нередко заканчивается осложнениями: поражаются железы, почки, головной мозг.
Прививку, если она была когда-то давно, необходимо повторять в возрасте 22–29 лет (в зависимости от сроков последней ревакцинации), а затем через каждые 10 лет.
В медицинской литературе можно встретить данные о том, что иммунитет после прививки от кори и эпидемического паротита сохраняется в течение 20–30 лет. Поэтому нет необходимости вводить трёхкомпонентную вакцину каждые 10 лет, а можно делать прививку только от краснухи, поствакцинальная защита от которой существует только 10 лет. Однако это спорный вопрос. Спустя 10 лет после прививки защита от кори и паротита также может ослабнуть, поэтому рекомендуется использовать для ревакцинации вакцину, содержащую все три вируса.
Взрослые люди, которые не переболели этими инфекциями в детстве и не прививались, для формирования иммунитета получают две дозы вакцины с интервалом между введениями в месяц, затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.
Вакцины: M-M-P II, вакцина коревая-паротитная культуральная живая, вакцина против краснухи культуральная живая.
Как прививаться от ветрянки?
Прививка от ветряной оспы была внесена в национальный календарь совсем недавно, она выполняется по желанию. Взрослому человеку она может быть сделана в любом возрасте, если в детстве он не переболел ветрянкой или не был привит.
Исследования показали, что иммунитет после прививки сохраняется дольше 30 лет, поэтому программы ревакцинации не предусмотрены (прививка от ветрянки делается один раз в жизни).
Вопреки распространённому мнению, ветрянкой не лучше переболеть. Во-первых, взрослые переносят болезнь тяжелее, чем дети. Во-вторых, вирус, который вызывает ветряную оспу, остаётся в организме навсегда и может появиться снова в виде опоясывающего лишая.
Женщинам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность, тоже следует сделать прививку от этого заболевания, так как заражение во время беременности (особенно на ранних сроках) может привести к развитию пороков у плода и даже выкидышу.
Прививку от ветрянки можно сделать и для профилактики заболевания, если имел место контакт с заболевшим человеком. ВОЗ считает эту меру эффективной, если вакцинация проведена не позднее 72 часов после контакта здорового человека с больным.
Вакцина: «Варилрикс».
Как прививаться от полиомиелита?
Вирусы полиомиелита страшны осложнениями: один из 200 переболевших получает осложнения в виде параличей. Прививаться нужно, если нет иммунитета и вы собираетесь в страну, где болезнь встречается часто.
Прививка делается в три этапа. Лучше использовать инактивированную вакцину — ту, которая в уколах, она намного безопаснее капель в рот.
Вакцины: «Имовакс Полио», «Полиорикс», «Тетраксим».
Как прививаться от гемофильной инфекции?
Гемофильная инфекция вызывает тяжёлые формы менингита, пневмонии, иногда приводит к сепсису. Инфекция плохо поддаётся антибиотикам.
Среди детей вакцинируют только тех, кто в группе риска по состоянию здоровья. Это относится и к взрослым: прививают пожилых, людей, контактирующих с больными, людей с хроническими заболеваниями.
Вакцины: «Акт-ХИБ», «Хиберикс».
Как прививаться от папилломавируса?
Некоторые типы папилломавируса (ВПЧ) представляют опасность для женского здоровья, вызывая рак шейки матки, остроконечные кондиломы и некоторые другие заболевания.
Рекомендуется вакцинация девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, желательно до начала половой жизни (потому что с её началом резко увеличивается риск заразиться от партнёра). Прививку можно сделать и в более позднем возрасте до 45 лет.
Мужчинам тоже можно делать эту прививку, чтобы не дразнить вирус, вызывающий рак (не только шейки матки, но и других органов), и не мучиться с кондиломами. Прививка делается в три этапа по инструкции.
Вакцины: «Гардасил», «Церварикс».
Сейчас появился ещё один препарат против вируса папилломы человека. Торговое название — «Гардасил 9». В отличие от «Гардасила», который защищает от четырёх серотипов вируса папилломы человека, «Гардасил 9» защищает от девяти серотипов ВПЧ. Вакцина доступна в США и ряде европейских стран.
Как прививаться от пневмококка?
Взрослым прививка делается по желанию. Пневмококковая инфекция, как правило, присоединяется к другим болезням и является осложнением. Она вызывает менингит, средний отит, синусит, пневмонию.
Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:
- взрослым старше 65 лет;
- людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;
- работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;
- тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;
- людям, страдающим иммунодефицитами;
- больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).
Вакцины: «Пневмо-23», «Превенар 13».
Как прививаться от менингококка?
Менингококк вызывает менингит, но особенный. Это всегда стремительная инфекция, потенциально смертельно опасная. Каждый случай заболевания — это чрезвычайная ситуация.
В России вакцинация проводится, если есть вспышка заболевания, а также среди тех, кто подлежит призыву на военную службу, и тех, кто выезжает в Африку и Азию.
В России в настоящий момент доступна вакцинация против менингококковой инфекции четырёх серотипов: A, C, Y, W-135. В большинстве европейских стран и странах Северной Америки доступна также вакцина против менингококка типа B. Торговое название препарата — «Бексеро». Я рекомендую приобрести этот препарат во время зарубежных поездок (после стабилизации ситуации с пандемией коронавируса).
Современные вакцины защищают сразу от нескольких подтипов заболевания. Достаточно одной прививки во взрослом возрасте.
Вакцины: «Менактра», «Менцевакс ACWY».
Какие ещё прививки стоит сделать?
Кроме перечисленных, есть ещё прививки по эпидемическим показаниям. Их делают в том случае, если где-то началась эпидемия или если человек в работе часто сталкивается с редкими заболеваниями. Это дело специалистов, но есть несколько прививок, которые стоит сделать, не дожидаясь эпидемий.
- Клещевой энцефалит. Мы уже писали, кому, как и когда прививаться от клещевого энцефалита (начинайте заниматься вопросом в феврале, чтобы успеть сделать полный курс и выработать иммунитет до того, как проснутся клещи).
- Грипп. Подробно про прививку от гриппа мы тоже уже писали. Прочитайте всё, что хотите узнать. Прививка — лучшая защита от гриппа. Стоит привиться до середины октября, чтобы встретить эпидемию во всеоружии.
- Прививки для путешественников. Если вы собираетесь в страну, где часто возникают вспышки инфекций, то нужно перед поездкой сделать прививки. Обычно это гепатит А (от него можно привиться и просто для профилактики), жёлтая лихорадка. Всё зависит от страны, в которую вы решите ехать.
Что сделать прямо сейчас?
Чтобы гарантированно не болеть:
- Зайдите в поликлинику по месту жительства и спросите у терапевта, отметки о каких вакцинах есть в вашей карте.
- Сдайте анализы на антитела к тем заболеваниям, к которым это требуется.
- Уточните, есть ли в поликлинике вакцины, а также их названия.
- Найдите частный медицинский центр, у которого есть лицензия на проведение вакцинации.
- Узнайте, в каких аптеках продаются вакцины.
- Составьте вместе с врачом график вакцинации. Несколько вакцин можно вводить одновременно, вовсе не обязательно делать перерывы между разными препаратами. Всё зависит от инструкции к каждой конкретной вакцине.
- Сделайте прививки по этому графику.
- Не болейте.
Какие прививки нужно делать взрослым
Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.
Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).
Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.
Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.
Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.
Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.
Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).
Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).
В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).
Фото: Из личного архива
Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:
— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.
Фото: Из личного архива
Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:
— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).
Таблица прививок, которые проводятся взрослым по возрасту
После наступления совершеннолетия многие люди ошибочно считают, что опасность подхватить детские болезни и слечь с корью или краснухой для них миновала. Однако организм может заразиться опасными вирусами и бактериями в любом возрасте (даже после 50 лет). Предотвратить это можно единственным способом – вовремя делать прививки взрослым. За этим должен следить лечащий врач, который разрабатывает график для пациента в соответствии с официальными документами.
Почему взрослым необходима вакцинация
Считается, что выполнение профилактических прививок в детском возрасте уберегает взрослого человека от инфекционных заболеваний. Особенно в сочетании с обеспечением удовлетворительного уровня гигиены, водоснабжения, санитарии и правильного питания. Однако существует несколько инфекций, которые иногда проявляются вне зависимости от качества питания и частоты мытья рук. Без поддержания уровня показателей коллективного иммунитета болезни, предупреждаемой с помощью вакцины, любой взрослый может подхватить инфекцию, которая считается детской.
Опасность заражения
Действие любой вакцины направлено на активацию в организме привитого выработки антител (защитных белков). При достаточном их количестве формируется искусственный иммунитет, оберегающий человека от заражения. Спустя какое-то время количество антител снижается, для иммунитета начинается период ослабления, и риск заболеть возрастает.
Повторная вакцинация обновляет функциональные возможности антител, вновь увеличивая степень их выработки. Она требуется в двух основных случаях:
- эпидемические показатели (путешествие или командировка в экзотические страны, нахождение в области массового распространения бактерии, вируса, эпидемии, повышенный риск заражения и подобные);
- вакцинация по плану – по национальному календарю прививок взрослым.
Зачем взрослым прививки от детских болезней
Большое количество заболеваний, которые часто встречаются у детей (корь, краснуха, дифтерия и прочие), способны активно воздействовать и на организм взрослого человека. При этом, чем старше заболевший, тем сложнее организму самостоятельно вырабатывать защитные белки и бороться с возбудителем. В наиболее сложных случаях возможны даже развитие стойких негативных последствий либо летальный исход. Избежать заражения детскими болезнями поможет своевременно выполненная прививка.
Кому показана вакцинация
В зависимости от заболевания различаются количество и периодичность обновления защитных антител. Отследить их можно с помощью календаря прививок, распланированного на взрослого человека. В нём же указаны все группы лиц, которые подлежат обязательной вакцинации.
Полный перечень лиц, входящих в группу риска, регулярность вакцинаций в зависимости от вида, можно узнать в:
- Приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
- Приказе от 16 июня 2016 года № 370н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н»;
- Приказе от 13 апреля 2017 года № 175н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н».
Кому нельзя проводить вакцинацию
Прежде чем прививать пациента в целях профилактики, врач должен убедиться в том, что противопоказания к этому отсутствуют. В зависимости от характера проявления они могут быть постоянные либо временные.
К постоянным относятся:
- анафилактические реакции на яичный белок (помимо вакцины от краснухи);
- наличие сильной негативной реакции организма (повышенная температура тела, отёк в месте укола) на предыдущую вакцинацию;
- осложнения после предыдущей вакцинации (нефебрильные судороги, коллапс и прочее);
- аллергическая реакция на аминогликозиды.
К временным противопоказаниям к вакцинации относятся:
- беременность;
- наличие острого заболевания;
- ослабление иммунитета после болезни;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- наличие на теле новообразований;
- злокачественные болезни крови.
Кто составляет план профилактических прививок взрослого населения
Сестра-картотетчица либо участковые бригады (медсестра вместе с лечащим врачом) каждого лечебного заведения составляют планы профилактических прививок в соответствии с календарём вакцинации для взрослых. Далее все графики передаются ответственному лицу лечебного заведения. В его задачи входит их обработка и формирование единого годового плана для всей организации.
После объединения данных годовой график с порядком проведения вакцинации населения передают на согласование местным органам санитарно-эпидемиологического надзора и территориальному органу управления здравоохранением. Последний, в свою очередь, обобщает данные, полученные из всех лечебных организаций подведомственной территории (города, района и так далее). Они также согласовывают полученный документ с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В дальнейшем на основании годового графика вакцинации формируются персонифицированные планы вакцинации, действующие 1 месяц. Участковая медсестра получает его в распечатанном сестрой-картотетчицей виде (при наличии в больнице программного обеспечения по иммунизации). Возможен также вариант, когда участковая медсестра самостоятельно вносит персонифицированный план в рабочий журнал.
Полностью заполненный журнал является отчётным документом. В случае невыполнения плана вакцинации на один месяц в нём указываются причины для каждого отдельного пациента.
Какие прививки нужно делать взрослым
Все обязательные к введению вакцины для взрослых указаны в официальном календаре. Помимо наименования прививки взрослым по возрасту таблица содержит информацию о группах лиц, для которых она обязательна. В обобщённом виде она выглядит следующим образом.
| Столбняк и дифтерия | Раз в 10 лет, начиная с 18-летнего возраста, до старости |
| Краснуха | Женщины от 18 до 25 лет |
| Корь |
Взрослые до 35 лет;
взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска |
| Грипп |
Взрослое население, входящее в группы риска;
прививки взрослым после 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями |
| Вирусный гепатит В | Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее (3 прививки по схеме 0-1-6) |
Существует также ряд вакцин, которые не входят в перечень обязательных. К ним, в частности, относится прививка против вируса папилломы человека. Выполнять её рекомендуется все женщинам до 26 лет. Некоторые производители вакцинных препаратов утверждают, что процедуру имеет смысл пройти и в 30 лет, и позже (до 45 лет). Однако эту прививку не делают бесплатно, а потому большинство девушек ею пренебрегают.
Существуют также заболевания, прививки против которых вводятся лишь тем, кто попадает в очаг заболевания. К ним относятся паротит, ветрянка, полиомиелит и прочие.
Как правильно проводить вакцинацию
Проведение вакцинации требует тщательной подготовки и соблюдения определённых правил после выполнения прививки. Только так воздействие препарата будет максимально эффективным.
Сколько и какие прививки можно делать одновременно взрослому
Большинство вакцин вводятся отдельно друг от друга. Исключение составляют препараты от столбняка, дифтерии и коклюша (не кори), совместимость которых позволяет вводить их в комплексе. Одновременно с ними также допускается делать прививку от полиомиелита.
Прочие вакцины предполагается инъецировать в разное время. Однако прямого запрета на единовременное выполнение серии разных прививок нет.
Как сделать прививку взрослому в поликлинике
Перед визитом в поликлинику для вакцинации необходимо обеспечить себе правильное питание. В рацион не должны входить новые продукты, а также те, которые могут привести к возникновению аллергической реакции. Необходимо также тщательно следить за температурой. Любые перегревания и переохлаждения недопустимы.
В разговоре с врачом перед введением вакцинного препарата необходимо указать следующую информацию:
- наличие заболеваний в ближайшем прошлом (30-40 дней);
- повышалась ли в этот период температура;
- наличие беременности (для женщин);
- возникновение осложнений и побочных эффектов на предыдущие прививки этого типа;
- проведение вакцинации против других заболеваний в течение прошедшего месяца;
- введение препаратов крови, иммуноглобулинов, плазмы в последние 30 дней.
По окончании осмотра врач обязан измерить температуру тела и лишь при положительных результатах проверки приступить к вакцинации.
После введения препарата пациентам рекомендуется выполнять следующие предписания:
- нахождение в поликлинике ещё в течение получаса для наблюдения за самочувствием;
- немедленный визит к врачу в случае плохого самочувствия в первые дни после вакцинации;
- увеличение количества принимаемой жидкости (вода, чай, компоты, морс);
- защита от переохлаждения;
- отсутствие контактов с больными людьми.
Негативные реакции организма на вакцинацию
Негативные реакции организма на введение вакцины проявляются редко. Однако в большинстве своём они несут большой вред для организма. К наиболее опасным последствиям прививок относятся:
- анафилактический шок;
- судороги;
- воспаление лимфатических узлов;
- воспаление костей (остеомиелит);
- появление келлоидных рубцов;
- постинъекционные язвы;
- холодный абсцесс.
Стоит ли взрослым опасаться прививок
Сами по себе вакцины безопасны. Перед поступлением в заведения здравоохранения все они проходят испытания и проверку. В период вакцинации также нередки проверки препаратов с целью подтверждения их безопасности.
Все случаи проявления негативных реакций фиксируются лечащими врачами и передаются в Министерство здравоохранения. При серьёзных обострениях проводятся тщательные проверки.
Следует помнить, что вероятность осложнений после вакцинации не слишком велика. В то же время в случае заражения инфекцией последствия могут быть гораздо серьёзнее. Нередко после излечения от кори пациент остаётся слепым или приобретает энцефалит. В результате полиомиелита больного может разбить паралич. Грипп имеет целый ряд возможных осложнений (от воспаления легких до смертельного исхода).
Исходя из этого, становится понятным, что при сравнении рисков негативных последствий в результате вакцинации и в случае болезни (при отказе от прививки), вторые значительно выше. Если многие люди прекратят делать прививки, вероятно возникновение массовых эпидемий, а смертность населения возрастёт в разы.
Вакцинации взрослым, календарь прививок
Оглавление
- Зачем ставят прививки взрослым и какие?
- Обязательные прививки и их сроки
- В какое время лучше ставить прививки?
- Противопоказания
- Преимущества постановки прививок в МЕДСИ
Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Введенные в детстве препараты не обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.
Зачем ставят прививки взрослым и какие?
Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.
Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.
Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:
- Планирующих беременность женщин
- Пациентов, страдающих от ослабленного иммунитета или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
- Непривитых ранее
- Имеющих частые контакты с зараженными
- Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
- Планирующих поездку в другую страну
Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику заражения вирусом гриппа и пневмококком. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины детородного возраста должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других патологий. Если человек планирует поездку в азиатскую или африканскую страну, желательно защититься от дизентерии, желтой лихорадки, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.
На вопрос, делать ли прививки взрослому, точно ответит лечащий врач. При принятии решения он оценит такие факторы, как состояние здоровья, образ жизни, профессию, возраст, половую принадлежность и иные особенности.
Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:
- Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных организмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, свинки, туберкулеза и полиомиелита
- Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от бешенства, гепатита А, менингококка и коклюша
- Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
- Анатоксины. Такие препараты содержат яды (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка
Вводиться средства для формирования иммунитета могут:
- Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
- Накожно и внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
- Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
Многие клиники сегодня используют импортные препараты. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.
Обязательные прививки и их сроки
Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.
По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.
Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.
К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:
- Дифтерии и столбняка — в возрасте 24-26 лет
- Кори – до 35
- Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет
- Краснухи – 18-25
Также с 18 лет обеспечивается и иммунизация от вируса гриппа. Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 3 этапа в возрасте от 11 до 26 лет. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.
В какое время лучше ставить прививки?
Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.
Также следует учитывать тот факт, что постановка прививок обеспечивает формирование специфического иммунитета. В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.
Существуют и примерные временные рамки иммунизации.
- Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
- Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
- Прививки от ветрянки взрослым не ставятся. Ревакцинация не нужна. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте, защищаться от заболевания нужно
- Для защиты от гепатита B пациентам дополнительно вводится одна доза антигена
- Прививка от свинки, кори и краснухи взрослым ставится каждые 10 лет
- Против туберкулеза по показаниям проводится разовая ревакцинация
- От клещевого энцефалита можно защититься, если поставить одну прививку раз в 3 года
Противопоказания
Существует несколько состояний и заболеваний, при которых лучше отказаться от вакцинации.
К абсолютным относят:
- Выраженные реакции или серьезные осложнения на ранее вводимые препараты. К таким реакциям относят: высокую температуру, сильную отечность, выраженную гиперемию в месте постановки инъекции, судорожные состояния и анафилактический шок
- Первичный иммунодефицит
- Злокачественные новообразования
Важно! При наличии абсолютных противопоказаний инъекция не может быть поставлена уже никогда.
К относительным противопоказаниям (временным) относят:
- Состояния после введения иммуноглобулинов
- Острые заболевания
- Иммуносупрессивное лечение
Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже спустя 1-2 недели (после выздоровления). Живые вакцины после иммуносупрессивного лечения могут вводиться только через полгода и только при отсутствии иных противопоказаний.
Преимущества постановки прививок в МЕДСИ
- Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
- Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
- Современные препараты. В нашей клинике используются вакцины ЭнцеВир и Клеще-Э Вак (клещевой энцефалит), Хаврикс взрослая (гепатит А), Гардасил и Церварикс (ВПЧ), Менактра (менингококковая инфекция), Вианвак (брюшно-тифозная), Пневмо-23 и Превенар (пневмококковая инфекция), Энджерикс В и Эувакс В (гепатит В) и др.
- Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной и не станет причиной серьезных осложнений
- Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и точно не будете долго ждать. Вакцинация от кори и других заболеваний взрослых не станет причиной существенного повышения температуры и иных побочных эффектов. Сразу же после процедуры вы сможете вернуться к привычному образу жизни
Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, хотите уточнить график вакцинации, позвоните по Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
