| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1 |
Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:
детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра. |
2 | |
| Выполнение процедуры | |||
| 2 | Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | 1 | |
| 3 | Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки. | 2 | |
| 4 | Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ). | 2 | |
| 5 | Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраст, 28-30 градусов – детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника) | 2 | |
| 6 | Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку). | 1 | |
| 7 | Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. (Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки) | 2 | |
| 8 | В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | 1 | |
| 9 | Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста | 2 | |
| 10 | Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник. | 2 | |
| 11 | После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу) | 2 | |
| 12 | Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс ) | 2 | |
| 13 | У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок. | 1 | |
| 14 | Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | 1 | |
| 15 | Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак. | 1 | |
| 16 | Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. | 2 | |
| 17 | Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры – гигиенический уход. Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл; детям до 2-х – 10 мл на месяц жизни (в 2 года – 240 мл); После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин. | 2 | |
| ВСЕГО | 28 |
Критерии оценки
ПК 2.2. ,ПК 2.3.
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
| 24-22 | «4» | ||
| 21 -20 | «3» | ||
| Менее 20 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»
| Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г. | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _7_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г. |
Задание 1.
Профессиональная задача
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.
Жалобы на беспокойство, боли во рту, отказ от приема пищи.
Объективно: губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение, отказывается отрыть рот. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..
Из анамнеза известно: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задание 2.
У Вашей соседки В. 38 лет, после напряженной работы над годовым отчетом внезапно появилась головная боль, головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой.
В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД 180/100 мм.рт.ст.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора но-шпы»
Задание 3.
Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Остановка венозного кровотечения с помощью давящей повязки».
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 7
Алгоритм : « Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста»
Цель:лечебная
Показания :запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями, ректоскопии, колонофиброскопия).
Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность.
Ресурсы:
· СИЗ (нестерильные перчатки, очки, фартук.)
· клеенка и пеленка,
· резиновый баллон с наконечником(№1-6),
· емкость с водой,
· емкость с дезинфицирующим раствором,
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2.Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
5. Набрать в резиновый баллон воду 20-22 С ( комнатной температуры):
– детям грудного возраста- 50-250 мл;
— детям 1-3 года- 150-250 мл,
6. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
7. Уложить ребенка до 6 мес. на спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес. Повернуть на левый бок , ноги согнуть в коленях.
8. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать в данном положении.
9.Расположить резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.
10. Не разжимая баллончик , ввести наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку сначала к направлению к пупку, затем параллельно копчику.
11.Медленно нажимая на баллончик снизу ввести воду и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки.
12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 мин.
13. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию.
14. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить, обработать складки стерильным растительным маслом.
15. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором.
16.Снять перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : «Постановка газоотводной трубки детям разного возраста »
Цель:выведение газов из кишечника.
Показания :метеоризм.
Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, воспаления прямой кишки, язвы прямой кишки.
Ресурсы:
· Нестерильные перчатки и фартук,
· клеенку и пеленки,
· стерильную газоотводную трубку,
· ватные шарики, марлевые салфетки,
· емкость с дезинфицирующим раствором,
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
5. Отметить глубину введения газоотводной трубки:
— детям до 1 года – 5-8 см;
— детям до 1-3 года – 8-10 см;
— детям до 3-7 лет – 10- 15 см;
— детям до 3-7 лет – 20 см;
6. Смазать вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
7. Ребенка до 6 мес уложитьна спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес.
8. Повернуть на левый бок , ноги привести к животу.
9. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы
10. Ввести вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
11. Другой конец газоотводной трубки опустить в лоток с водой , чтобы убедиться , что газы отходят.
12. Затем конец газоотводной трубки завернуть в пеленку, укрыть ребенка пеленкой.
13. Оставить газоотводную трубку на 30-60 минут.
14. Извлекать газоотводную трубку , обхватив салфеткой , сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Обработать кожу вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
16.Снять фартук, перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки..
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 3200 ;
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
Уход за больным ребенком
Авторы: Качаровская Е.В.
Канарская Э. В., Лютикова О. К.
Московская областная предметная комиссия
Преподавателей педиатрии
Г.
Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за больным ребенком (сборник 3)
Пероральная регидратация. 3
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста. 4
Техника постановки лекарственной клизмы детям.. 6
Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста. 8
Постановка согревающего компресса на околоушную область. 9
Техника проведения ингаляций детям.. 10
Техника проведения ножной и ручной ванны детям.. 10
Техника постановки горчичников детям.. 12
Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице. 13
10.Техника закапывания капель в глаза, нос, ухо ребёнка. 14
Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям.. 16
Применение грелок для согревания недоношенного. 18
Подготовка и применение пузыря со льдом.. 19
Промывание желудка. 20
Введение противодифтерийной сыворотки. 22
Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. 24
Техника обработки пупочной ранки и кожи
При гнойной инфекции у новорожденных. 25
Пероральная регидратация.
Цель: — восстановить водно–солевой баланс организма;
— ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение: — мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
— бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
— бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
— сахарно-солевые – в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» — отварить в 1 литре воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питье-вой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
— глюкозо-солевые — «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюко-солан»
— минеральная вода без газов
Примечания: 1. расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач
2. после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток
3. критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2.Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 3.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 4.Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную ёмкость и передать маме или ребёнку для выпаивания | Обеспечение адекватной регидратационной терапии |
| 5.Обучить мать/ ребёнка проведению учёта и фиксации потерь жидкости | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Поить грудного ребёнка по 1-2 ч.л. через 5-10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст.л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
| 2.Медсестра проводит учёт и фиксацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости | Оценка эффективности терапии |
| 3.Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребёнка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.) Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает — перейти на в/венное введение растворов б) эксикоз уменьшился, но ещё сохраняется – повторить проведённые мероприятия в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 часов (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | Оценка эффективности проведённого этапа пероральной регидратации Вводимый раствор не всасывается в кишечнике Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребёнка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
| 4.При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один приём | Адекватное увеличение объёма циркулирую- щей крови |
| Завершение манипуляции | |
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекра-щения рвоты и жидкого стула | Обеспечение эффективности проведения пер- оральной регидратации |
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания: — задержка стула,
— подготовка к операциям,
— проведение лекарственной клизмы,
— подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов
брюшной полости, УЗИ.
Противопоказания:— воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
— неясные боли в животе;
— выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
— кровотечения из прямой кишки.
Оснащение: — стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до №9
или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:
баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;
баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребёнку;
баллон №5 (150 мл) – ребёнку 1 года;
баллон №6 (200 мл) – ребёнку 2-3 лет и т.д.;
детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500мл и более;
— кипячёная вода (температура 28-30 градусов);
— стерильный вазелин или глицерин;
— фартук, резиновые перчатки;
— шпатель, марлевые салфетки;
— ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения
манипуляции, повреждение прямой кишки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | Право пациента (родителей) на информацию |
| 2. Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности персонала |
| 3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку | При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя бельё |
| 4.Заполнить грушевидный баллон кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраста, 28-30 градусов – детям раннего возраста 5.Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника Облегчение введения наконечника в прямую кишку |
| 6. Грудного ребёнка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пелёнку. Детей старшего возраста – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу | Допустимое положение для выполнения данной процедуры Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| 2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику | Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3.Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник | Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
| 4.После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребёнка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона. | Чтобы вода не вылилась наружу |
| 5. Придержать некоторое время (8-10 мин.) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника | Для лучшего размягчения каловых масс |
| 6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пелёнку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
| 7.Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Подмыть ребёнка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребёнка | Обеспечение комфортного состояния после процедуры |
| 2. Погрузить использованные предметы в ёмкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечания: обработка резинового баллона производится путём погружения в дезраствор (2% веркон , пресепт, 0,3% аламинал). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин., промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.
Правила проведения клизмы у детей. Алгоритм безопасного очищения кишечника
Перед тем, как сделать клизму ребенку в домашних условиях, необходимо ознакомиться с правилами постановки, а также с показаниями к процедуре. Клизмой называют введение жидкости в прямую кишку для диагностики или лечения. Выполняют ее детям в возрасте до 3-х лет по предписанию врача.
Когда нужно сделать клизму ребенку: разновидности процедуры
Чтобы правильно сделать клизму ребенку, выберите ее тип:
- Очистительная. Делается для очистки толстой кишки от каловых масс.
- Сифонная. Делается для промывания толстой кишки.
- Лечебная. Выполняется для введения ректально лекарственных веществ.
Показания к постановке клизмы ребенку:
- запоры,
- острые отравления,
- инфекционные заболевания тонкой или толстой кишки, детальнее о которых читайте здесь.
ВНИМАНИЕ! Запором называется состояние, при котором актов дефекации у ребенка меньше 2 за неделю.
У детей старше 5 лет клизмы показаны при таких патологиях:
- долихоколон, долихосигма, болезнь Гиршпрунга,
- недостаточное количество жидкости в рационе,
- дисбактериоз кишечника,
- хронические болезни кишечника (колиты).
Процедуры назначаются для очистки кишки ребенка от каловых масс перед диагностическими манипуляциями, оперативными вмешательствами, при аппендиците.
Противопоказания к постановке клизмы
Случаи, когда нельзя сделать клизму:
- острые воспалительные процессы прямой кишки и ануса,
- анальные трещины,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- онкологические заболевания прямой кишки,
- выпадение прямой кишки.
Как сделать клизму грудничку
Чтобы сделать клизму грудному ребенку, необходимо взять спринцовку. Идеальный вариант , спринцовка одноразовая. Спринцовки бывают с резиновыми мягкими наконечниками объемом от 30 до 360 мл.
Если спринцовка не одноразовая, ее необходимо прокипятить предмет в течение 30 минут. Затем набрать нужное количество жидкости и смазать наконечник детским кремом или стерильным растительным маслом.
Примерный объем клизмы для детей:
- до 2 месяцев — 30 мл,
- 2-4 месяца — 60 мл,
- 6-9 месяцев — до 100 мл,
- 9-12 месяцев — до 150 мл,
- Старше года по формуле: 100 + 100(а-1), где а – количество полных лет.
Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус. Если она будет холодней, это вызовет спазм кишечника, если вода будет горячее, возможно ее всасывание стенками кишки.
Перед набором жидкости в спринцовку, емкость необходимо сжать, чтобы выпустить воздух. Затем набирается раствор, чтобы сделать процедуру.
Малыша нужно уложить на левую сторону, согнуть ножки в коленях и аккуратно раздвинуть ягодицы. Наконечник спринцовки вводят на 3-5 см. На саму спринцовку необходимо нажимать медленно, вводя жидкость ребенку на вдохе. После введения жидкости ребенку нужно аккуратно сдвинуть ягодицы на минуту, затем положить малыша на правый бок, на живот, чтобы жидкость распространилась по кишкам.
Клизмы детям старше трех лет
Резервуар для набора жидкости – кружка Эсмарха. Она выглядит как резиновый баллон с емкостью 1,5-2 л и соединяется с наконечником при помощи резиновой трубки.
Для получения слабительного эффекта сделать клизму грудничку или детям постарше можно при помощи препарата Микролакс. Вводить микроклизму нужно по инструкции, засовывая наконечник в анальное отверстие на половину длины. Действующие вещества препарата: натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, раствор сорбита. Нарголакс и другие аналоги нельзя использовать детям младше 15 лет, по причине отсутствия клинических исследований для возрастной группы.
Очистительные процедуры
Перед проведением очистительной клизмы необходимо подготовить клеенку, на которой будет лежать ребенок. Затем наполнить кружку Эсмарха кипяченой подогретой водой, смазать наконечник вазелином или детским кремом и положить ребенка на левый бок с подогнутыми ногами.
Левой рукой разводят ягодицы, а правой аккуратно вводят наконечник в направлении пупка, а потом параллельно копчику. Наконечник должен продвигаться без препятствий на глубину 5 см.
Если возникают препятствия по пути введения наконечника или жидкости, болезненные ощущения у ребенка, клизму отменяют.
Предварительно из груши или кружки Эсмарха необходимо выпустить воздух до момента появления воды из наконечника. Грушу достают из анального отверстия в сжатом виде. Затем ягодицы ребенка сводят, просят перевернуться или переворачивают его на живот на 10 минут. Затем просят ребенка опорожнить кишечник или сажают на горшок.
Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус, в первом полугодии до 27-28 градусов, в возрасте 1 года – 26 градусов, а старше – 20-22 градуса.
Слабительные
С рождения можно использовать препарат Микролакс под контролем врача. При отсутствии препарата, можно сделать масляную или глицериновую клизму. Это стимулирует процесс перистальтики кишечника и облегчит акт дефекации.
Процедура выполнения та же, что и при очистительной клизме. А состав жидкости: 40-180 мл подогретого растительного масла или 5-10 мл очищенного глицерина. Стул ожидается к утру или через 5-7 часов после постановки.
Есть разновидность очистительной клизмы для ребенка, которую можно сделать дома. Используется 105 раствор кухонной соли (гипертонический раствор). Процедура вытягивает воду и очищает кишечник. Для приготовления потребуется 10 грамм соли на 100 мл кипяченой воды.
Сифонные клизмы
Их выполняют для очистки кишечника в случае неэффективности простой очистительной клизмы. Сифонные клизмы детям делают с 5-летнего возраста. Основное показание – кишечная непроходимость, острые пищевые отравления. Клизмы противопоказаны при перитоните и других хирургических патологиях. Они проводятся исключительно в стационаре.
В кишку вводится от 5 до 10 литров чистой воды или раствора калий перманганата (марганцовки). Лейку изначально заполняют раствором и поднимают на высоту 50-60 см над кроватью, затем наконечник не вынимают, а лейку опускают до уровня ягодиц. Вода с каловыми массами попадает в лейку, а затем в таз. Процедуру проводят до появления чистой воды. Резиновую трубку оставляют на 20 мин для выведения остаточных масс и газов.
Подробней о промывании желудка при отравлениях смотрите в этой статье.
Для лечебного эффекта
Лечебные клизмы существуют местного и общего действия. Они применяются в тех случаях, когда ввести жидкость через рот невозможно.
Лекарства всасываются быстро, в обход печени. Перед манипуляцией можно сделать очистительную клизму ребенку. Интервал между двумя клизмами 30-40 мин. Температура вводимого лечебного раствора должна быть на уровне 38-39 градусов. Водят раствор медленно.
Объем лекарств для детей первых пяти лет , 20-25 мл, новорожденным – 10-15 мл.
Как сделать клизму ребенку в домашних условиях: правила процедуры
Клизма ребенку помогает улучшить его состояние при запоре или других патологических состояниях, успокоить папу с мамой. Прежде чем приступать к процедуре в домашних условиях, ознакомьтесь с методикой, соблюдайте правила процесса.
- Показания к проведению клизмы ребенку
- С какого возраста можно делать клизму
- Объем и температура жидкости в зависимости от возраста
- Пошаговая инструкция по постановке клизмы ребенку
- Эффективные растворы для клизмы
- Через сколько времени подействует
- Почему ребенок не сходил в туалет после постановки клизмы
- Противопоказания к постановке очистительной клизмы у детей
Показания к проведению клизмы ребенку
Показаниями к спринцеванию может быть необходимость проведения исследования (рентген) или лечения. Постановка клизмы представляет медицинскую процедуру. В процессе осуществления человеку вводится жидкость в толстый кишечник. Процедура неприятная, но она помогает избавиться от болевых ощущений, восстановить правильную работу организма.
Лечебная клизма делиться на очистительную и терапевтическую. Одна для очищения кишечника от фекалий, газов. Вторая делается с помощью лекарственных растворов для лечения заболеваний. Показания:
- нарушение пищеварения,
- вздутие,
- запор,
- колит,
- боль в животе,
- повышенная температура,
- пищевое отравление,
- ферментативная недостаточность,
- патологии кишок,
- глисты.
Детям в раннем возрасте, новорожденным делают клизму по согласовании с педиатром. Неправильный алгоритм действий, самолечение станут причиной осложнений.
С какого возраста можно делать клизму
Проблемы с пищеварением возникают у детей в любом возрасте, даже у новорожденных, которые питаются грудным молоком. Причиной проблем выступают разные факторы. К ним относится неправильное питание, врожденные патологии кишечного тракта, функциональные особенности организма.
При инфекционных заболеваниях врачи прописывают детям антибиотики или бактериофаг. Назначаются препараты в виде капель, таблеток, клизм. Ребенку назначают полисорб. Но подобные лекарственные средства скрепляют каловые массы, при запорах они не прописываются. Педиатры говорят, что процедуры назначаются даже грудничкам.
Объем и температура жидкости в зависимости от возраста
Организм сигнализирует при наличии проблем и заболеваний в виде определенных симптомов. Это касается запоров, болевых ощущений, повышения температуры тела, покалывания. После обследования врач определяет клиническую картину, назначает лечение. Объем клизмы, температура раствора, техника выполнения важны. Они определяются педиатром, прописываются в назначении. Для процедуры используют кипяченую воду. Главное, чтобы жидкость была теплой.
Педиатры советуют использовать жидкость комнатной температуры 29˚С-31˚С. Температурный режим важен. От него зависит эффективность проведенной процедуры.
В медицинской практике встречаются и холодные клизмы, стимулирующие деятельность кишечника, замедляющие всасывание токсичных веществ.
Для детей в возрасте до одного года врачи советуют использовать жидкость температурой 24˚-27˚С. Чтобы снизить риск возникновения осложнений после клизмы, важно четко соблюдать температурный режим для грудничков. Использование холодной жидкости приводит к спазмам кишечника, а горячая к ожогам его стенок. Очистительная клизма детям делается по назначению врача. Малышам важен объем вводимой жидкости. Неправильная дозировка при спринцевании навредит ребенку.
| Возрастные критерии | Объем, л |
| 1-3 мес. | 0,03 |
| 4-6 мес. | 0,06 |
| 7-9 мес. | 0,07-0,1 |
| до 1 года | 0,12-0,17 |
| 1-2 года | 0,20-0,25 |
| 2-5 года | 0,30 |
| Старше 6 лет | 0,40-0,50 |
Эти нормы важны. Очищение кишечника у маленьких детей с помощью клизмы нужно осуществлять по правилам. При лечении заболеваний используются другие виды спринцевания. Медицинские работники разделяют клизмы на подвиды, исходя из объемов вводимой жидкости:
- микроклизмы –до 100 мл,
- очистительные – 1-2 л,
- сифонные – больше 10 л.
Для постановки микроклизмы используют лекарственные растворы.При запорах используют очистительные процедуры. Сифонные клизмы показаны в промывательных целях, их ставят в клинике. Особенно помогают они при рвоте.
Пошаговая инструкция по постановке клизмы ребенку
Ставить клизму аккуратно. Дождитесь пока малыш успокоится, перестанет плакать. Вводите жидкость через прямую кишку на вдохе, это снизит чувство дискомфорта во время процедуры. Если малыша не удается успокоить, врач советует использовать для опорожнения кишечника глицериновые свечи или «Микролакс». Для проведения понадобится:
- пеленка,
- стерильная спринцовка,
- раствор,
- вазелин,
- водный градусник,
- горшок.
Лучше осуществлять ее в клинике под присмотром врача. Чтобы сделать клизмы в домашних условиях ребенку, нужно знать размер груши и технику проведения манипуляций.
- Наденьте наконечник на грушу, смажьте вазелином или подсолнечным маслом, чтобы облегчить введение.
- Приготовьте жидкость, наберите в грушу.
- Сожмите спринцовку, чтобы вышел лишний воздух.
- Процедуру проводят, уложив ребенка на бок и введя на несколько сантиметров наконечник груши в попу. Младенцам проводят в положении лежа на спине, поджав ему ножки к животику.
- Сдавливайте клизму, пока вся жидкость не окажется внутри. Вводите воду или раствор медленно. Быстрое введение может вызвать дискомфорт у малыша.
- Вытягивайте спринцовку, пальцами сжимайте ягодицы малыша, чтобы введенная жидкость осталась внутри.
Таким способом проводят процедуру детям с помощью груши. Для спринцевания ребенка школьного возраста используют кружку Эсмарха. Она позволяет ввести больше жидкости за раз. По внешнему виду кружка напоминает грелку, от которой отходят трубки. Процедура проводится аналогично процедуре с грушей. Частое спринцевание оказывает негативное влияние на функционирование кишечника.
Эффективные растворы для клизмы
Диагностировать проблему у новорожденного сложно. Глисты, ацетон в моче или высокая температура имеют ярко выраженные симптомы. Родители должны знать, чем помочь ребенку в таких случаях. Методика и техника выполнения всех процессов остается той же. Меняется лишь раствор в кружке. Для спринцевания выбирайте вещества:
- ромашка. Готовится в таких пропорциях: 2 ч.л. сушеных цветков ромашки высыпьте в кипяченую воду (200 мл),
- глицерин. Глицериновый раствор делают в тех же пропорциях,
- мыло. Мыльный готовится из детского мыла, чтобы предотвратить раздражение стенок кишечника,
- сода. Содовый раствор изготавливают на 250 мл теплой кипяченой воды используют 1 ч.л. соды,
- поваренная соль. Солевой делают в пропорции пол чайной ложки соли на 200 мл кипяченой воды.
Жидкость для клизмы изготавливается на основе разных компонентов. Согласуйте с лечащим врачом подходящий вариант для ребенка, учитывая особенности организма. Каждый влияет на организм малыша. При самостоятельном выполнении спринцевания посоветуйтесь с педиатром. В медицинской практике различают клизмы:
- масляные. Назначается при спастических запорах, готовятся в пропорции 3 ст.л. вазелинового или растительного масла на 200 мл теплой кипяченой воды,
- слабительные. Раствор готовится на основе вазелинового масла, разбавленного физраствором,
- питательные. Восполняют организм ребенка питательными веществами, которые были потеряны во время рвоты,
- гипертонические. Рассчитаны на реакцию рецепторов кишечника, при которой приготовленный раствор способствует самостоятельному очищению. Готовятся с помощью соединения солевого раствора с магнезией.
При поносах спринцевание назначают для выведения вредных веществ из организма малыша. От паразитов отлично помогает чесночный раствор. Для этого выдавите пару зубчиков чеснока в полстакана воды, доведите смесь до кипения. Процедуру проводите, когда раствор остынет.
При повышенной температуре помогает раствор на основе жаропонижающих и болеутоляющих средств, который готовится в пропорциях: полтаблетки аспирина, полтаблетки анальгина, пол-литра теплой кипяченой воды. К методу можно прибегнуть в случае жара у ребенка, который не устраняется с помощью лекарств.
Через сколько времени подействует
Скорость действия клизмы зависит от правильно выполненных процедур. Если в процессе следовать по инструкции, она подействует мгновенно. Введенный раствор растворяет каловые массы, которые выйдут через 15 минут. Если запор длительный, фекалии сильно уплотнены, время увеличивается до получаса. Врачи советуют провести ребенку несколько процедур спринцевания.
Почему ребенок не сходил в туалет после постановки клизмы
Мамы жалуются, что после проведения процедур со спринцовкой фекалии не вышли. Это может быть результатом неправильно выбранной температуры воды. При охлажденной жидкости, у малыша случается спазм кишечника, что не позволяет ребенку опорожниться. Выполняя процедуру в домашних условиях нужно соблюдать правила проведения. Перед клизмой успокойте чадо. Объясните и наглядно покажите на игрушках принцип спринцевания.
Если дите после клизмы не опорожнился, повторите введение через два часа. Врачи советуют дать малышу сок или воды комнатной температуры. Тогда после повторной процедуры фекалии выйдут без затруднений. Любой медицинский процесс требует определенных навыков и знаний. Чтобы облегчить состояние малыша, нужно четко следовать инструкциям и рекомендациям педиатра. Если у мамы есть сомнения или опасения, лучше обратится за помощью к врачу.
Противопоказания к постановке очистительной клизмы у детей
Спринцевание не является опасной процедурой. Такие действия имеют ряд противопоказаний. Ознакомьтесь со всеми запретами, чтобы предотвратить негативные последствия.
- геморрой,
- сахарный диабет,
- язвы и трещины на прямой кишке,
- онкологические заболевания,
- кровотечение в желудке или кишке,
- аппендицит.
Запрет на проведение озвучивает педиатр. Зависит от особенностей организма ребенка. Не забывайте, что длительное отсутствие опорожнения иногда сигнализирует о совершенно других заболеваниях в организме, при которых нельзя делать спринцевание детям.
Каждая мама хочет, чтобы ее дитя росло здоровеньким и счастливым. Не игнорируйте советы врача, не занимайтесь лечением с помощью бабушкиных рецептов и обращайте внимание на все жалобы ребенка. Дополнительная консультация по поводу клизмы у педиатра поможет избежать многих неприятностей в дальнейшем.
