Тонус мышц у грудничка: симптомы, как определить гипертонус

Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Физиологическое состояние с момента рождения

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

1. Первый месяц жизни. Ребенок часто принимает позу эмбриона, прижимает к телу согнутые конечности, в положении на животе поворачивает голову на один и другой бок, не удерживая ее в поднятом состоянии, а также делает ножками характерные толкающие движения.
2. Третий месяц. Ребенок способен удерживать поднятую голову в положении лежа на животе, может поворачивать ее в разные стороны, уверенно производит вытягивание рук и удерживает вложенные в ладошку предметы.
3. Шестой месяц. Ладони малыша полностью раскрыты. Ребенок может поворачиваться набок, переворачиваться на живот, приподнимать тело, опираясь на прямые руки и раскрытые ладошки, делает попытки ползти и сесть.
4. Девятый месяц. Ребенок активно двигается – ползает, сидит, стоит с поддержкой.
5. Год. Ребенок ходит у опоры, самостоятельно стоит, делает первые шаги без опоры.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45 о . Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

1. Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
2. Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
3. Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову. Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
4. Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
5. Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
6. При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
7. В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

Диагностика

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

1. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
2. Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
3. Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
4. При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу. Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипертонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни беременной женщины;
• прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• резус-конфликт будущей мамы и плода;
• полученные ребенком травмы во время родов;
• генетическая несовместимость родителей;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

• массажные техники;
• водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
• гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
• физиопроцедуры;
• остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

• Автор Лилия Радиковна Закирова
• В Новорожденный
• Опубликовано 24.07.2019
• No Comments

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

• при плацентарной недостаточности во время беременности;
• при стрессе у беременной;
• из-за приема некоторых лекарств;
• при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
• после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

• родовых травмах;
• кровоизлияниях;
• гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
• заболевании менингитом;
• повышенной возбудимости у ребенка.

• большое напряжение тела, зажатость;
• невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
• удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
• беспокойный сон, колики;
• частый тремор (дрожание) подбородка;
• обильные срыгивания;
• при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
• если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
• возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
• ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

• при инфицировании в утробе матери;
• во время родовой травмы;
• из-за внутричерепной гематомы.

• вялое и постоянно сонное состояние младенца;
• малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
• малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
• животик имеет распластанную форму;
• при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
• если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
• при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

• малыш занимает неестественные позы;
• ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
• неравномерно расположены кожные складки;
• осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
• нарушено психомоторное развитие;
• в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

• массаж;
• остеопатическое лечение;
• гимнастика;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
• препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Об эксперте: Лилия Радиковна Закирова

Детский невролог
Работает в клинике «АВА-Казань» по адресу г. Казань, ул. Профсоюзная, д. 19
Стаж работы: 11 лет

Причины гипертонуса мышц у новорожденных и методы лечения патологии

Статистические данные свидетельствуют о том, что мышечный гипертонус диагностируется у девяти младенцев из десяти. В большинстве случаев это нормальное состояние, которое постепенно исчезает само по себе в первые 3-4 месяца жизни ребенка. Но существуют и патологические варианты гипертонуса, способные существенно замедлить развитие малыша. Ведущими специалистами в области детской психологии, неврологии и психиатрии установлено, что первые три года жизни самые важные для формирования физиологического и эмоционального здоровья человека. Поэтому своевременная диагностика и лечение в случае патологии чрезвычайно важны.

• 1. Что такое гипертонус?
• 2. Диагностика
• 3. Возрастные нормы
• 4. Причины возникновения
• 5. Проявления гипертонуса

Постоянное небольшое напряжение — нормальное физиологическое состояние мышц взрослого здорового человека. Мышечные волокна не расслабляются полностью даже во время сна. Это и есть нормальный тонус мышц, который позволяет совершать движения. Строение и физиология мышечной ткани новорожденного отличается от таковой у взрослого. Мышечная система младенца недоразвита, и доля мышц почти в два раза меньше, чем во взрослом организме. Мышцы разовьются постепенно, по мере роста. Но до этого момента мышечное напряжение будет гораздо выше.

Это состояние называют физиологическим детским гипертонусом: ребенок сохраняет характерную позу эмбриона. К двум годам жизни при нормальном развитии мышечное напряжение приходит в возрастную норму. О патологическом гипертонусе можно говорить при неправильном развитии нервной системы и мышечной ткани ребенка.

Диагностируется патологический гипертонус в основном детскими неврологами, но и опытный педиатр или детский хирург могут определить отклонение от нормы. Нужно отметить, что понятие нормы достаточно вариабельное с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного ребенка. Обычно во время диагностики доктор проверяет у грудничка позотонические рефлексы посредством специальных тестов:

1. 1. Рефлекс автоматической ходьбы. При удержании ребенка в вертикальном положении он совершает поступательные движения ногами. В норме этот рефлекс исчезает после 2 месяцев жизни.
2. 2. Симметричный и несимметричный шейные тонические рефлексы. Ребенка кладут на спину и прижимают подбородок к груди, ручки при этом должны непроизвольно согнуться, а ножки — разогнуться. Головку наклоняют вправо — конечности с правой стороны непроизвольно выпрямляются, а с левой — напрягаются, и влево — с соответствующей симметричной реакцией. В норме рефлексы не сохраняются после 3 месяцев.
3. 3. Лабиринтный тонический рефлекс или естественная способность к тонусу. Грудничка выкладывают на живот — ножки и ручки должны непроизвольно поджаться, в положении на спине — расслабиться. В норме рефлекс проявляется только первые 3 месяца жизни.

Гипертонус мышц у новорожденных и детей грудного возраста проявляется по-разному, не только системно, но и отдельно в руках, ногах или спине. Все эти проявления, сохраняющиеся дольше положенного срока, могут свидетельствовать о наличии более или менее серьезной патологии нервной системы. Для того чтобы помощь малышу была оказана своевременно, родители должны иметь представление о простейших возрастных нормах:

1. 1. Ребенок в первый месяц жизни часто находится в позе эмбриона, прижав к телу согнутые конечности. Лежа на животе не способен удерживать голову, но может поворачивать ее в обе стороны, периодически совершает ножками толкательные движения.
2. 2. На третьем месяце малыш удерживает головку, лежа на животе, и поворачивает ее в разные стороны. Способен вытягивать руки и удерживать в них предметы.
3. 3. На шестом месяце самостоятельно поворачивается на бок, переворачивается на живот, приподнимает тело, опираясь на руки, пытается сидеть и ползать. Полностью раскрывает ладошки.
4. 4. Восемь месяцев. Малыш устойчиво сидит, самостоятельно или с поддержкой стоит, активно ползает.
5. 5. Год. Ребенок самостоятельно или с поддержкой ходит, самостоятельно стоит.

Если родители самостоятельно заметили сильное отклонение от нормы, то нужно обратиться к врачу для консультации и получения квалифицированной помощи.

Известный педиатр, доктор Комаровский Е. О. поясняет, что для всех опасных болезней головного мозга мышечный гипертонус — симптом обычный, но не единственный. Помимо гипертонуса, всегда присутствуют общие нарушения развития. Серьезные заболевания можно выявить только проведя дополнительные исследования: УЗИ или КТ головного мозга. Если результаты обследования и общее развитие ребенка в норме, то и повышенный тонус является вариантом нормы.

Основной причиной возникновения младенческого мышечного гипертонуса является перинатальная энцефалопатия (ПЭП ). Это целая группа расстройств нервной системы новорожденных или детей до 3 месяцев, связанных с поражениями головного мозга разной этиологии в период беременности и родов. Развитие ПЭП провоцирует воздействие следующих неблагоприятных факторов:

• инфекционные болезни в острой форме или обострение хронических заболеваний матери в период беременности;
• недостаточное или неполноценное питание матери в период беременности и кормления грудью;
• различные патологии родов (слабость родовых сил, стремительные или затяжные роды, родовые травмы);
• токсикозы на любом сроке;
• слишком молодой или немолодой возраст матери;
• угроза выкидыша на любом сроке;
• наследственные генетические отклонения родителей;
• врожденные пороки метаболизма у матери;
• воздействие внешних вредных факторов на организм матери (ядовитые вещества, радиация);
• преждевременные роды, врожденные пороки развития у плода;
• употребление родителями психоактивных веществ: табачной продукции, алкогольных напитков, наркотиков, кофе в больших количествах;
• бесконтрольный прием лекарственных средств матерью в период беременности и кормления грудью;
• конфликт резус-факторов крови у матери и ребенка.

Характер нарушений может быть совершенно разный. Родители иногда даже не подозревают о проблемах развития малыша, принимая минусы за плюсы. Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• слишком раннее, до 3 месяцев, удерживание головы — часто это гипертонус затылочных мышц;
• ранние, до 4 месяцев, повороты на живот;
• беспокойство без видимых причин (сухой, сытый, по внешним признакам здоровый ребенок постоянно капризничает);
• дрожание подбородка во время плача;
• постоянно поджатые пальцы стопы;
• стискивание кулачков даже во сне;
• шагание на цыпочках;
• после двух месяцев сохраняется тремор конечностей;
• кривошея;
• несимметричные ягодичные складки.

Способы лечения напрямую зависят от причины возникновения, локализации и степени гипертонуса и возраста маленького пациента. Схему лечения составляет врач-невролог, при необходимости подключая других специалистов. Лечебные процедуры предусматривают:

1. 1. Массаж. Обычно 10 сеансов, при необходимости курс повторяется через полгода. Проводится исключительно детским массажистом, имеющим медицинское образование. Только профессионал умеет правильно распределять массажную нагрузку. Доверив ребенка любителю или проводя массаж самостоятельно, родители рискуют причинить ему вред вместо пользы.
2. 2. Расслабляющие ванны с лечебными травами. Проводят родители в домашних условиях. Температура воды + 37-38 градусов, время приема 5-10 минут. Травы подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Обычно применяют хвою (сосновую, пихтовую, кедровую), шалфей, пустырник, валериану. Кроме трав для ванночек используется морская соль.
3. 3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений определяет врач, проводится обычно родителями. Особенно рекомендуют упражнения с большим надувным мячом.
4. 4. Электрофорез. Проводится в физиотерапевтических кабинетах. В качестве расслабляющих препаратов используют Эуфиллин, Дибазол, Папаверин.
5. 5. Плавание. Прекрасное расслабляющее средство, благотворно воздействующее на весь организм ребенка и имеющее массу положительных свойств (закаливание, равномерное развитие всех мышц, мягкая кардио- и аэронагрузка, стимуляция кровообращения).
6. 6. Для более серьезных случаев лекарственные средства. Это важно! Медикаментозные препараты назначает только врач! Используют: ноотропы — для устранения кислородного голодания клеток головного мозга, улучшения памяти и восстановления мыслительной способности (Семакс, Пантокальцин, Кортексин); мочегонные препараты — выводят лишнюю жидкость из желудочков мозга; миорелаксанты — расслабляют мышечную ткань (Мидокалм, Баклофен); нейропротекторы — устраняют полностью или уменьшают степень повреждения нейронов головного мозга (Церебролизин); витамины группы В — способствуют регенерации нервных волокон.

Незначительные внешние нарушения мышечной активности ребенка могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о прогрессирующем серьезном заболевании. Последствия для общего развития малыша в таком случае весьма неблагоприятные.

Вышеупомянутый доктор Комаровский Е. О. сравнил гипертонус новорожденных с портфелем в метро: может его просто забыли и в нем документы, а может в нем взрывное устройство, но посмотреть и обезвредить при необходимости имеют право только специалисты.

Обязанность родителей вовремя удостовериться в наличии или отсутствии неблагоприятного диагноза и оказать собственному ребенку своевременную помощь.

Тонус мышц у ребенка: виды нарушений и направления их лечения

Содержание

Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.

• Лечение рахита у новорожденных и как избежать заболевания
• Дюфалак: особенности препарата и его использование при лечении новорожденных
• Нарушения сна у младенцев: о нормах и лечении препаратом Циннаризин
• Эритема у новорожденного младенца: причины, симптомы, лечение
• Испуг у малыша: лечение и профилактика
• Тонус у новорожденных: проблема или норма, что делать и нужно ли

Нормы и возможные нарушения

В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.

По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:

1. До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
2. От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
3. От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
4. От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
5. От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.

В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.

Выделяют три вида нарушений:

• гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
• гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
• дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.

Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.

Симптомы

Гипертонус

При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:

• беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
• ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
• обильные срыгивания после каждой трапезы;
• запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
• удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
• сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
• вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
• ходьба на носочках.

Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:

1. поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
2. напряжение одной ручки и выгиб спины;
3. неравномерные складки на бедрах и ягодицах.

Гипотонус

Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:

• инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
• ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
• вялое сосание груди, отказ от еды;
• высокая пластичность мышц и суставов;
• сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.

Дистония

При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:

• чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
• неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
• ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
• трудности с освоением двигательных навыков.

Самостоятельная проверка

Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:

1. Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
2. Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
3. Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.

Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.

Диагностика

Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.

Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:

• нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
• электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
• компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.

Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты.Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

1. магнитотерапия;
2. грязелечение;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

• плавание и упражнения в воде;
• ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
• остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.

Гипертонус мышц у грудничков: что делать

Молодые родители даже без предыдущего опыта знают, что новорожденный ребенок совершает массу беспорядочных движений и не держит головку, и считают, что такая неосознанность для грудничка абсолютно нормальна.

И это отвечает действительности. По статистике, 9 из 10 новорожденных имеют гипертонус мышц, и мамы, зная такое слово, как правило, не обращают на это внимания, это же не ветрянка, которая видна сразу. Но иногда гипертонус мышц может перерасти в проблему, и важно вовремя ее заметить, поскольку последствия могут быть неожиданными, и лучше их предотвратить.

1. Что такое гипертонус мышц
2. Симптомы гипертонуса мышц у грудничков
3. Причины гипертонуса мышц
4. Диагностика гипертонуса мышц
5. Лечение гипертонуса мышц
6. Массаж при гипертонусе мышц у грудничка
7. Как проводить массаж малышу
8. Приёмы
9. План действий
10. Ванны
11. Мягкое общение
12. Теплолечение
13. Другая терапия
14. Последствия
15. Профилактика
16. Видео

Что такое гипертонус мышц

Только появившись на свет, грудничок продолжает пытаться сохранить позу эмбриона, в которой ему привычнее (ручки и ножки согнуты и прижимаются к груди). До трех месяцев это считается нормальным, и называется физиологическим гипертонусом мышц.

Если после трех лет тонус мышц, который держит все конечности в согнутом состоянии, не пройдет – это уже отклонение от нормального развития, которое требует лечения.

Почему? Дело в том, что переход от беспорядочных к более осознанным движениям зависит от формирования моторного и сенсорного отделов мозга, а также от уровня развития мускулов.

Симптомы гипертонуса мышц у грудничков

Не физиологический, а проблемный гипертонус мышц по-разному проявляется у грудничков, и симптомы зависят от индивидуальной степени напряженности разной группы мыщц. Следующими симптомами нарушений являются:

Причины гипертонуса мышц

Появление такого отклонения может вызываться и физиологическими причинами, и патологическими.
Первые месяцы грудничок продолжает сохранять позу, в которой пребывал все 9 месяцев.

При этом он уже начинает двигать конечностями, но разгибать их пока не может, для этого нужно время, и через 2,5-3 месяца процесс налаживается без последствий, малыш начинает двигаться более упорядоченно и симметрично.

Но при длительном сохранении гипертонуса можно говорить о патологии, которая могла быть вызвана такими причинами:

Диагностика гипертонуса мышц

Иногда трех месяцев можно не ждать, симптомы могут проявиться в первые дни после рождения. Есть простой способ определить гипертонус. Нужно осторожно взять грудничка, чтобы он смотрел вниз.

Если голова будет находиться на одном уровне с туловищем, ножки опущены вниз (хоть и немного), ручки сжаты не полностью – это нормально. Если ребенок продолжает оставаться в позе эмбриона – это нехорошо.

Кроме симптомов, которые могут и должны пронаблюдать родители и сообщить об этом врачу, специалист еще смотрит на такие внешние проявления:

Но все это диагностировать может только специалист, вы вряд ли в таком возрасте отличите правильную постановку шеи от ненормальной. К тому же, в этом вопросе грань между нормальным гипертонусом мышц и патологическим очень тонкая. Поэтому если симптомы не так ярко выражены, но у врача есть серьезное подозрение на гипертонус мышц, он назначает аппаратные методы диагностики, которые точно расскажут о диагнозе, например, УЗИ головного мозга.

Гипертонус мышц, не осложненный другими факторами, должен пройти к году. На предмет гипертонуса мышц грудничка стоит показать врачу еще в 1 месяц, в большинстве случаев специалисту уже будет почти все ясно, и если он увидит признаки гипертонуса у новорожденного, то сразу назначит лечение.

Лечение гипертонуса мышц

Если гипертонус мышц не проходит со временем даже с первичными рекомендациями педиатра, вас направят к невропатологу, который и даст более серьезные рекомендации.

Лечение должно быть комплексное, оно состоит, как правило, из таких мероприятий:

Лекарства не назначаются, если УЗИ не показало каких-то нарушений процессов головного мозга, например, церебральную ишемию.

А пока мы занимаемся со своим ребенком простыми и приятными манипуляциями.

Массаж при гипертонусе мышц у грудничка

Если не поставлен более сложный неврологический диагноз, для которого нужен профессиональный массажист, этот массаж вы можете сделать сами. Вы лучше всех можете почувствовать своего малыша и помочь ему. Расслабляющий массаж для грудничков при гипертонусе должен быть очень мягким и максимально комфортным.

При нежном тактильном контакте нервные импульсы передаются в кору головного мозга и тонизируют нервную систему, которая начинает контролировать весь организм ребенка.

Подход должен оказывать разный эффект на центральную нервную систему. Это поглаживание, нежное растирание, разминание. Все это нацелено на то, чтобы расслабить мышцы, усилить тормозные процессы и снизить тонус мускулатуры.

Как проводить массаж малышу

Лучше всего делать это на специальном пеленальном столике, но если его нет, необходима любая твердая и ровная поверхность. Она должна стоять так, чтобы подход к ребенку был возможен со всех сторон. Кстати, европейские врачи советуют делать массаж ребенку на полу.

1. Нужно сделать эту поверхность комфортной, застелить и хорошо разгладить байковое одеяльце, сверху положить клеенку и проглаженную пеленку.
2. Возле места, где вы положите малыша, не должно быть сквозняков и отопительных приборов. Помещение лучше проветрить заранее, тогда вы совместите массаж и закаливание. Если на улице жарко, массаж можно провести с открытым балконом или прямо на свежем воздухе, если есть такая возможность.
3. После кормления массаж проводить нельзя, должно пройти не менее 40 минут.
4. Одежда мамы должна быть свободной, украшения, часы, кольца необходимо снять.
5. Хорошо вымыть руки.
6. Не пользоваться маслами, кремами или присыпками для малыша.
7. Ваши руки должны быть теплыми, комфортными. Если они очень сухие, обязательно смажьте их, желательно специальным маслом, которое не создает трения по нежной коже младенца. Если ваши руки влажные, используйте немного присыпки.
8. Если на улице холодно, обязательно прикройте малыша пеленкой, открывая только тот фрагмент тела, с которым будете работать, иначе сразу получите кашель у грудничка.

Приёмы

При диагнозе гипертонус мышц стоит задача – уравновесить мышечный тонус младенца, этой цели и будем добиваться. При этом, все время чувствуйте реакцию малыша. Если он почувствует дискомфорт, не делайте это движение или вообще завершайте массаж.

План действий

Начинаем с массажа рук. Малыш лежит на спине ножками к вам. Вкладываете свой большой палец в ручку малыша, правый в левую руку, левый – в правую, ребенку захочется слегка сжать ваши пальцы.

Врачи говорят, что материнской ласки будет достаточно для выздоровления. Кроме массажа, вам нужно почаще брать грудничка на руки, гладить, слегка прижимать к своему телу, такая тактильность для новорожденного чрезвычайно важна.

Не будем говорить, что она заменяет лечебные рекомендации, но это очень важная вещь. Даже если вы пойдете к лучшему специалисту по массажу – это чужой человек, и малыш, скорее всего, будет плакать, в этом возрасте ему нужны только самые близкие люди, и от вашего массажа будет гораздо больше эффекта.

Важно! При гипертонусе запрещены ходунки. Грудничку нельзя нырять. Противопоказана общая активная гимнастика, она тоже повышает тонус.

Что же касается лечения, то при выполнении всех рекомендаций гипертонус мышц уходит в течение двух недель. Через полгода курс можно повторить.

Вышеописанные процедуры можно делать, начиная с 1 месяца. До этого малыша нужно только гладить и слегка потряхивать его ручки и ножки.

Также после массажа можно сделать небольшую гимнастику:

Ванны

При гипертонусе мышц ванночки – очень эффективное средство, вода должна быть максимально комфортной, в нее нужно добавить отвары череды, ромашки, валерианы, лаванды, душицы, пустырника.

Помните, что любая травка может вызвать аллергию, поэтому пробуйте по одной, чтобы знать, какая вызывает реакцию. Через неделю вы уже будете знать всё о реакции ребенка на разные травки.

Лучше всего для начала купать ребенка в пеленке, так он более расслаблен, лишен стресса.
Ни в коем случае не погружайте ребенка в воду, это будет для него сильным стрессом и усилит гипертонус мышц.

Мягкое общение

Да, представьте себе, это тоже входит в курс лечения. Грудничок только появился на свет, в утробе ему было тихо и комфортно, и сейчас ему нужны такие же условия, чтобы развиваться правильно.

Яркие эмоции вызывают сбой в работе сердечно-сосудистой системы, любой стресс вызывает нарушение клеточного обмена. Самые здоровые условия для развития – радостное и спокойное существование, и в этом смысле нежный, тихий и спокойный голос мамы расслабляет чрезвычайно, а что еще нужно для лечения гипертонуса мышц, как не расслабление.

Теплолечение

Иногда для лечения гипертонуса у младенца проводят такую процедуру. Воск или парафин подогревают, наносят на марлю, ножки малыша максимально разгибают (очень нежно), фиксируют их вощеной смесью, накрывают слоем марли и держат 15-20 минут. Курс до 10 процедур. Как его делать первый раз, может показать специалист, затем сами родители спокойно с этим справятся.

Другая терапия

Чтобы избавиться от гипертонуса, необходимы здоровые принципы жизни.

Если до года проблема не решится, обращайтесь к специалисту, раннее обнаружение каких-то проблем поможет предотвратить последствия.

Последствия

Гипертонус может стать причиной таких проблем в дальнейшем:

Гипертонус не так уж и безопасен, как говорят наши свекрови («всегда такое было, и ничего»), поэтому, обнаружив вышеописанные симптомы, обратитесь, пожалуйста, к врачу. Как и в любом случае, раннее диагностирование поможет быстрейшему выздоровлению.

Профилактика

Как таковой, профилактики не имеется, но все же, исходя из причин, породивших это явление, можно сказать, на что обратить внимание:

Видео

Мы предлагаем послушать мнение авторитетного специалиста по массажу, в котором он рассказывает о строении тела и показывает, что и как делать, а чего ни в коем случае делать нельзя.

Рождение малыша – огромная радость, а проведенные с ним первые месяцы – самый важный для него период. Тактильные прикосновения мамы его успокаивают, папы – дают защищенность. Если с первых дней заниматься грудничком, то позже это даст прекрасные плоды вашей дружбы, любви и взаимопонимания, не говоря уже о здоровье ребенка. Поэтому чаще общайтесь с ним, гладьте его, чувствуйте его, и он начнет чувствовать вас.

Будьте внимательны к его реакциям и говорите обо всем врачу – ведь только вы целый день видите своего малыша и знаете о нем все. А врач видит его только 20 минут.

Будьте здоровы! Пишите о своих наблюдениях, нам интересно знать все о ваших детках, и всегда это что-то новое.