Тремы: виды и симптоматика, методы лечения

Диагностика

Иногда, даже ухоженные зубы могут стать причиной эстетических проблем и виной тому, слишком широкие промежутки между ними. Они меняют прикус человека, оказывая негативное влияние на весь организм.

Современные методы ортодонтического лечения позволяют восстановить эстетику улыбки, полностью устранив данную патологию.

Содержание статьи:

Определение патологии

Трема, представляет собой щель между зубами, расположенными друг за другом. Под определение попадают промежутки между очередным зубами, с отсутствием включенных дефектов.

От размера зазора будет зависеть, относится ли патология к эстетическим дефектам, либо является дисфункциональным отклонением.

Внешние проявления

Тремы можно определить по характерной симптоматике, присущей только данной болезни: расстояние между рядом стоящими зубами.

Они не соприкасаются боковыми поверхностями, а зазор между ними отчетливо определяется визуально. Как правило, наличие небольшого пространства допускается.

Нормой считается расстояние между зубов, не превышающее 0,7 мм. Но если, длина промежутка больше данного показателя, то это можно считать патологической деформацией.

Кроме того, признаком данной патологии может служить небольшой размер зубов, как по ширине, так и по высоте.

Где чаще появляются?

Неправильное положение, приводящее к образованию трем, чаще всего наблюдается на верхней неподвижной челюсти.

Нижняя челюсть более лабильна, а потому возникновения трем на ней отмечается в крайне редких случаях.

Разберемся, что такое правильный прикус зубов у человека и почему его формирование так важно.

В следующей публикации мы расскажем об особенностях брекетов Пилот.

Чем отличаются от диастем?

Большинство людей принимают промежутки между зубами за диастемы. Но между данными патологиями есть разница.

Диастемы локализуются только в области первых (передних) резцов, как на нижней, так и на верхней челюсти. Как правило, их рассматривают в качестве эстетического недостатка.

Тремы – располагаются по всему ряду, вплоть до моляров, и зачастую служат причиной нарушения правильного функционирования зубочелюстной системы.

Какие проблемы может провоцировать?

Несмотря на внешнюю безобидность, тремы очень часто оказывают негативное влияние, как на работу челюстного аппарата, так и на состояние всего организма.

Среди самых распространенных проблем, вызванных данной патологией, отмечают:

  • нарушение дикции, наблюдается при большом расстоянии, которое может достигать 5 мм;
  • повреждение мягких тканей полости рта, так как выраженная патология, нередко приводит к образованию глубокого прикуса, на основе которого, кроме того, формируются проблемы с ЖКТ;
  • заболевания пародонтальной ткани. Плотное соприкасание соседних зубов обеспечивает защиту пародонта в области десневых сосочков.

При наличии щели, десна остается открытой и постоянно подвергается механическому воздействию. В результате этого, вокруг основания формируется воспаленный десневой глубокий карман, в котором развивается инфекция.

Часто это приводит к его расшатыванию и полной потере;
развитие кариеса, который зачастую быстро охватывает эмаль, проникает в полость зуба и провоцирует пульпит, приводящий к возникновению гнойных осложнений.

Гнойная инфекция, часто является причиной заболевания ЛОР-органов и снижения общего иммунитета.

Причины возникновения

Тремы возникают не сами по себе. Для этого существует ряд выделенных причин, которые провоцируют неправильное развитие зубного ряда, как в детском возрасте, так и во взрослом:

    Одной из частых причин, является быстрый рост челюсти в период сменного прикуса. При гиперактивном формировании челюстной кости, зубы остаются обычного размера, что и провоцирует появление расстояния между ними.

Для детского возраста, тремы являются плюсом, так как они способствуют правильному расположению постоянных зубов после их прорезывания.

  • Аномальная форма и размеры коронковой части. Чаще всего, по этой причине образуется промежуток между боковыми резцами.
  • Чрезмерная ширина челюстной дуги.
  • Аномальное положение зачатков постоянных зубов.
  • Образования злокачественного или доброкачественного характера.
  • Патологии формирования уздечки верхней губы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное присутствие вредных привычек в детском возрасте: сосание пальца, пустышки, карандаша и т.д.
  • Задержка периода смены молочных зубов на постоянные.
  • Образование включенного дефекта, в результате потери зуба или его обширного разрушения.
  • Дисфункция глотания или неправильное расположение языка, при котором создается дополнительная тяга и челюсть расширяется.
  • Заболевания пародонта, провоцирующее расшатывание зубов и их смещение.
  • Виды и симптомы

    Основной симптом данной патологии – это наличие видимого расстояния между соседними зубами.

    В зависимости от причины, заболевания делится на две группы: физиологические и патологические. Каждая группа имеет свои особенности проявления и способы лечения.

    Физиологические

    В данную группу вошли те виды патологии, которые возникают в детском возрасте в период смены временных зубов на постоянные. Основной причиной такого явления считается активный рост костей и в том числе челюсти.

    Патология характеризуете наличием промежутков, в переднем и боковом отделе зубного ряда, включая премоляр. Межзубное расстояние может достигать 3–5 мм. Зубы имеют стандартную ширину и высоту.

    В основном, аномалия исчезает после формировании нового ряда постоянных зубов.

    Патологические

    Тремы патологического типа развиваются только после полного формирования зубного ряда и постоянного прикуса.

    Так как причины появления патологических трем множество, то и симптоматика будет зависеть от провоцирующего фактора.

    Единственный общий симптом для этой группы – постоянное увеличение промежутков, которые становятся все выраженней с возрастом.

    Способы устранения

    Фото: как убрать тремы между зубами

    Чтобы не допустить появления осложнений или потерю зуба, данную проблему рекомендуется своевременно купировать. Для этого необходимо посетить стоматолога, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

    В лечении нуждаются лишь патологические тремы. Для устранения данного дефекта в клиниках применяют два типа методик: ортодонтические и ортопедические.

    Об одном из способов устранения трем, смотрите на видео:

    Ортодонтические

    Ортодонтические, включают в себя методы, направленные на изменение положения зубов и корректировку длины челюстной дуги. Для лечения используют специальные аппараты съемного и несъемного типа.

    У детей до 12 лет, применяют съемные конструкции, которые отличаются щадящим действием и высокой эффективностью:

    • ортодонтические пластины;
    • эластопозиционеры;
    • элайнеры, корректирующие дуги.

    Выбор аппарата осуществляет только стоматолог, на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностей.

    Несъемные аппараты применяются у детей от 12 лет и взрослых. В качестве несъемной конструкции выступают брекеты.

    Сейчас, любая клиника может предложить различные виды брекетов, отличающиеся типом крепления, материалом изготовления, принципом корректирующего воздействия и стоимостью.

    Независимо от ортодонтического метода, для устранения данного дефекта понадобится довольно продолжительное время.

    При образовании небольших промежутков, результат можно получить через 6–8 месяцев. При наличии более выраженной патологии лечение может занять до 1,5 лет.

    Ортопедические

    Ортопедическое лечение направлено на визуальное устранение проблемы с использованием корректирующих средств.

    Для устранения дефекта чаще всего используют:

      Керамические накладки (виниры, люминиры). Представляют собой тонкие пластинки, с помощью которых облицовывают переднюю поверхность эмали.

    Применяются при небольшом межзубном расстоянии до 3 мм. Установка виниров имеет небольшой недостаток – предварительное препарирование зуба.
    Реставрация композитом – самый бюджетный вариант. По технологии напоминает установку виниров, только вместо керамических пластин используют композитные накладки.

    Имеет ряд недостатков: также требует минимального препарирования, невысокие эстетические свойства и непродолжительный срок службы из-за мягкости материала.
    Коронки. При выраженных промежутках, дефект устраняют с помощью коронок, для которых используется материал, точно передающий прозрачность и оттенок натурального зуба.

    С помощью этого способа, можно скрыть тремы, расположенные по всему зубному ряду. Его недостатки: глубокое обтачивание эмали и умерщвление нерва, даже при здоровом зубе.
    Имплантация. Используется в случае, если причиной возникновения дефекта стало частичное отсутствие зубов.

    Процедура имеет массу противопоказаний и должна проводиться только после тщательного обследования.

    Чем диастема верхних зубов отличается от схожих патологий?

    В отдельной статье выясним, что лечит врач ортодонт.

    Профилактика

    Не существует специфических мер профилактики, которые были бы направлены на предотвращение данной патологии. Все рекомендации носят общий характер и в большинстве своем подходят в качестве профилактических мер к большинству стоматологических заболеваний.

    Единственная рекомендация, которая может напрямую касаться именно этой патологии, заключается в отслеживании состояния зубного ряда в период молочного и сменного прикуса, так как, самой частой причиной появления трем является именно патологии этого возраста.

    Чтобы избежать данной проблемы необходимо:

    • следить за правильным развитием зубного ряда в соответствии со сроками;
    • в период смены прикуса, при преждевременном выпадении зубов, необходимо обратиться к стоматологу. Он установит в образовавшемся промежутке фиксирующую шину и тем самым предотвратит расхождение оставшихся;
    • при небольших отклонениях положения зубов в возрасте 5–7 лет, рекомендуется проводить миотерапию;

    Во взрослом возрасте, профилактика заключается в поддержании здорового состояния ротовой полости, своевременном купировании стоматологических заболеваний и устранении включенных дефектов зубного ряда.

    Тремы – это патология, которая доставляет не только дискомфорт, но и может спровоцировать развитие осложнений. Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать этих проблем и значительно сократить сроки и стоимость лечения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое и как убрать щель между передними зубами

    Щель между зубами называется диастемой, если она разделяет центральные резцы. В верхнем зубном ряду патология встречается чаще, чем на нижнем. Диастема зубов может быть устранена терапевтическими, ортодонтическими и хирургическими методами.

    Виды диастемы

    В стоматологии выделяют два вида диастемы:

    1. Истинная — наблюдается при постоянной окклюзии и не исчезает после специализированного лечения. Размеры щели в зубах варьируются от 2 до 6 мм, реже расстояние достигает 10 мм.

    1. Ложная — встречается в период замены молочного прикуса. У многих детей аномалия исчезает самостоятельно после прорезывания коренных зубов.

    В зависимости от окклюзии и отклонения зубов, диастема бывает:

    1. Симметричная — резцы одинаково отклонены, зеркально отражая друг друга.
    2. Асимметричная — отклоняется один резец, второй остается в анатомически верном положении.

    Также патология может быть следующих видов:

    1. Диастема латерального типа с правильно расположенными корнями. Щербинка между зубами имеет вид треугольника, вершина которого находится у уздечки верхней или нижней губы (при диастеме нижних зубов).
    2. Диастема параллельного типа со смещением коронок зубов по латеральному типу. Щербина на передних зубах не превышает 4 мм и не приводит к аномальному прикусу, поэтому многие пациенты не проводят коррекцию диастемы.
    3. Диастема с отклонением резцов в центральной части по медиальному типу и у корней — по латеральному. В этом случае промежуток имеет вид треугольника, но его вершина расположена у нижней границы коронок.

    Код по МКБ-10: К10 Нарушение развития челюстей.

    Чем отличается от тремы

    Диастема выглядит как щель или дырочка между резцами. Обычно она локализуется на верхней челюсти и нарушает не только эстетику улыбки, но и влияет на качество речи, к примеру, вызывая шепелявость.

    Трема — это тоже щель между зубами, но только не передними резцами, а любыми другими. Небольшая щербинка менее 1 мм не является патологией, большая щель — от 1 и более мм требует коррекции.

    И диастема, и трема провоцируют травмирование десен и образование в них карманов. Возрастает риск кариеса и болезней пародонта. Поэтому рекомендуется устранить щель по методике, подобранной врачом.

    Почему появляется щель между передними зубами

    Диастема в 50% случаев передается по наследству. В остальных случаях ее причинами становятся:

    • короткая уздечка языка;
    • низкое расположение уздечки верхней губы или ее массивность;
    • микродентия;
    • сверхкомплектные ретированные зубы;
    • позднее прорезывание постоянных зубов;
    • опухоли челюстей;
    • ранняя потеря молочных зубов;
    • патологический рост всей группы передних зубов.

    Также щель между передними зубами у детей и подростков появляется на фоне:

    • обкусывания губ и привычки грызть ногти;
    • длительным пользованием сосок и пустышек;
    • увлечение семечками, орешками.

    Физиологическая или ложная диастема верхних зубов не требует лечения. В будущем у подростков расщелина исчезает при прорезывании коренных зубов. При повторном развитии патологии нужно убрать щель между передними зубами.

    Симптомы и диагностика

    Дефект передних резцов виден с первого взгляда. Щель между нижними зубами менее заметна. Часто щербинка в зубах сочетается с неправильным прикусом и речевыми дефектами. Таким пациентам рекомендуется убрать диастему передних зубов.

    Диагноз поставить несложно — характерная щелочка между резцами или диастаз зубов видны стоматологу при первичном осмотре. Он оценивает степень патологии и устанавливает ее причину. Для уточнения диагноза назначается рентгенографию и снятие слепков.


    Эти методы укажут на степень расхождения резцов и угол их наклона, дадут информацию о состоянии корней и прикуса. После диагностики, врач подберет тактику лечения.

    Что делать, если есть щель между зубами у взрослого

    Избавиться от щели между резцами непросто, но современная стоматология все же помогает убрать ее навсегда. Длительность исправления зависит от способа терапии, возраста человека и наличия у него противопоказаний.

    Косметическая реставрация

    Пломбирование уменьшает щель, если она имеет небольшие размеры. Врач закроет щербинку композитным материалом, и промежуток между резцами останется незаметным. Способ доступен и дешев — около 3 тысяч рублей, но недолговечен и может вызвать изменение цвета пломбы.

    Более надежный метод — художественная реставрация зубов. В этом случае также используется композит, но более качественный с применением ультрафиолета. Визуально закрыть щель удается на 100%. Такая процедура в реставрационной терапии стоит 10 тысяч рублей.

    Хирургическое вмешательство

    Если щель образовалась из-за уздечки, проводится операция по исправлению дефекта, что позволит челюстному ряду принять нормальное положение и щелка между зубами уменьшится самостоятельно.

    После пластики уздечки рекомендуется ортодонтическое лечение для окончательной коррекции и закрепления результата. Операция по удалению уздечки стоит около 4000 рублей.

    Ортодонтическое лечение

    Брекеты при диастеме весьма популярны. Эффективнее они работают у подростков, но также помогают исправить проблему у взрослых. Лечение брекетами занимает от 1 до 3 лет. В зависимости от типа конструкции и материала, из которого она изготовлена, стоимость коррекции составляет от 50 до 120 тысяч рублей.

    Также используются элайнеры. Ими можно убрать щербинку на зубах без брекетов и реставрации диастемы. Капы давят на зубы, перемещая их в заданное положение. Использование этих аппаратов для лечения диастемы обойдется недешево — цена коррекции начинается от 100 тысяч рублей.

    К методам устранения диастем и трем относится виниринг. Исправить у взрослого щель винирами можно быстро и эффективно. Визуально их не отличить от настоящих зубов. Перед закрытием диастемы винирами проводится подготовка полости рта. Изделия служат более 10 лет. Стоимость виниров — от 15 тысяч рублей за единицу.

    Кроме виниров при диастеме, помогают исправить у взрослых щель люминиры. Они выглядят эффектно и не требуют обточки резцов, служат около 20 лет. Стоимость одного люминира начинается от 30 тысяч рублей.

    Также в ортодонтии для устранения диастемы используются коронки из металла и керамики. Коронка служит 20 и более лет, стоимость качественного материала для одного изделия составляет 20 тысяч рублей.

    Как лечить у детей

    Перед лечением диастемы у ребенка, врач выясняет о какой патологии идет речь — истинной или ложной. В зависимости от типа патологии подбирается терапия.

    Кортикостомия

    Хирургический метод, корректирующий небный «шов» между резцами, если он в избытке заполнен соединительной и костной тканью. Процедура неприятная даже под анестезией.

    Многие дети переносят кортикостомию болезненно, как и реабилитационный период. Поэтому операция проводится в крайних случаях.

    Фиксаторы

    Безболезненным и эффективным методом коррекции диастемы могут быть фиксаторы из карбоновых нитей, надеваемые на передние резцы. Лечение длится около 1 года и не сопровождается какими-либо побочными явлениями.

    Удаление молочных резцов

    Иногда развитию диастемы способствуют крупные молочные резцы. В такой ситуации их удаляют, предоставляя постоянным зубам возможность встать правильно.

    Может ли щель между зубами сдвинуться сама

    Сдвинуться самостоятельно может ложная диастема. После прорезывания постоянных зубов щель сдвинется, и проблема исчезнет.

    Истинная диастема не проходит сама. Для ее исправления прибегают к реставрационным, ортодонтическим и хирургическим методам.

    Можно ли убрать дырку в домашних условиях

    Убрать щель между зубами в домашних условиях невозможно. Некоторые люди пробуют физическими усилиями сдвинуть дырку между зубами или заделывают щель пломбировочным материалом. Эти способы небезопасны, все, чего может добиться человек, пробующий избавиться от щербинки таким путем — получить осложненную диастему из-за шатающихся зубов или вовсе их лишиться.

    Поэтому, думая о том, как скрыть щель между резцами, не нужно экспериментировать на себе. Эта проблема успешно исправляется в специализированных клиниках, а не дома.

    Профилактические меры против появления диастемы

    Для профилактики образования диастемы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • контролировать смену молочного прикуса постоянным и если появилась щель — диастема или трема, срочно обратиться к врачу;
    • отказ от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев и пр.;
    • лечение патологий зубочелюстного аппарата;
    • профилактические осмотры у стоматолога.

    Для лиц с отягощенной наследственностью перечисленные рекомендации обязательны.

    Сколько стоит убрать щель

    Цена на устранение диастемы в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга зависит от следующих факторов:

    • сложность патологии;
    • метод лечения;
    • стоимость расходных материалов;
    • статус клиники, регион проживания.

    Если диастему решено убирать реставрационным методом, лечение будет быстрым и недорогим — от 3 до 10 тысяч рублей. Виниры и люминиры обойдутся значительно дороже — от 20 – 30 тысяч за одну накладку.

    Лечение патологии брекетами и элайнерами занимает немало времени, но результат обычно остается с пациентом на всю оставшуюся жизнь. Стоимость такой терапии составляет от 100 тысяч рублей.

    Щербинка между зубами у знаменитостей

    Популярные артисты с диастемами встречались в любое время. Многие из них не считали промежуток между резцами недостатком и даже гордились им, как личной изюминкой.

    • Мадонна неоднократно пользовалась услугами эстетической медицины, но всегда категорически отказывалась убрать диастему. Она не считала ее дефектом и не стеснялась улыбаться, к тому же знаменитость устроила громкий скандал, когда одно из изданий с помощью фотошопа замазало щербинку.

    • Ванесса Паради — яркая француженка также обладает диастемой на зубах. Актриса гордится своей улыбкой и считает зазор между зубами подарком от Бога, поэтому никогда не задумывалась об ортодонтическом лечении.

    • Брижит Бардо — знаменитая законодательница моды в далекие 50-е годы покоряла всех не только нарядами и красивыми формами, но и улыбкой с небольшой диастемой. По ее мнению, такая улыбка придает образу большую чувственность и притяжение.

    Отзывы

    Щель между передними зубами была с детства. Повзрослев, обратилась к специалисту уменьшить щель. Врач посоветовал установить виниры или носить несколько лет брекеты. Выбрала второй вариант в надежде на его постоянство. Лечение помогло задела щель.

    В нашей семье диастема наследственная. Я получила ее от мамы, но как она, мириться с черной дыркой не захотела. Прошла лечение капами, понадобился один год и крупная сумма денег. Сейчас мои фото до и после лечения выглядят впечатляюще — я рада, что решила исправить проблему.

    Диастема может быть причиной психологического дискомфорта, связанного не только со внешностью, но и речевыми проблемами. Современная стоматология предлагает достаточно решений для ее коррекции как у детей, так и взрослых, поэтому стоит обратиться к хорошему специалисту.

    Щели между зубами – диастема и тремы

    Чем опасны диастемы и тремы, и всегда ли их нужно исправлять

    О красивой улыбке мечтают если не все, то большинство людей. Однако здоровые, ровные и белоснежные зубы встречаются достаточно редко, да и они не являются показателем красоты улыбки. Такой, казалось бы, незначительный дефект, как наличие щелей в ряду, портит общее впечатление, является причиной комплексов и даже приводит к серьезным проблемам полости рта. Далее в статье речь пойдет о том, что такое диастема и тремы, и как можно убрать щель между зубами.

    Как правильно назвать промежуток между передними зубами

    Как называется щель между передними зубами? Эта патология известна под термином «диастема». Она располагается между центральными резцами. Как правило, такой дефект появляется на верхней челюсти, а вот диастема на нижней челюсти встречается реже. Ширина диастемы варьируется в пределах 1-6 мм.

    Важно! Если щель достигает 10 мм, это говорит о серьезности аномалии. В таких случаях страдает не только эстетика улыбки, но и появляются проблемы со звукопроизношением и пережевыванием, точнее, откусыванием пищи.

    Отличие трем от диастемы

    Что значит, если щель появляется не только между центральными резами? Оба термина – диастема и трема, используют, обозначая увеличенный межзубной промежуток. Однако в отличие от диастемы, тремами называют щели между остальными зубами. То есть любая диастема – это трема. Нормой при такой аномалии считается расстояние до 0,7 мм, больше уже считается стоматологической патологией.

    Важно! Даже незначительные промежутки могут привести к появлению дефектов речи, травмированию мягких тканей и таким заболеваниям, как кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз.

    Разновидности и причины появления диастем

    Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная «щель» может появиться у ребенка между молочными зубами в период формирования временного или начального постоянного прикуса. Такой дефект – норма для ребенка, он, как правило, самостоятельно исчезает, когда завершается смена прикуса. Истинная диастема наблюдается, когда постоянный прикус окончательно сформировался – избавиться от такой проблемы поможет уже только стоматолог.

    Причины появления дефекта могут быть следующими:

    • наследственная предрасположенность,
    • патология уздечек губ или языка: они могут слишком большими или, наоборот, чрезмерно короткими, что приводит к натяжению губы и давлению на десны,
    • аномально маленькие центральные резцы,
    • мощный костный шов, соединяющий две половинки верхней челюсти – он проходит как раз в области резцов и приводит к их смещению,
    • аномальное прорезывание боковых резцов или их полное отсутствие,
    • ранняя потеря передних молочных зубов или, наоборот, запоздалое прорезывание постоянных.

    Какие бывают тремы и почему они возникают

    В зависимости от того, почему появляются щели между зубами, тремы подразделяют на физиологические и патологические. Физиологические иногда появляются в определенные периоды формирования зубочелюстной системы. Так у детей промежутки могут увеличиваться из-за того, что челюсть быстро растет, а маленькие молочные зубки остаются прежними. А вот патологические наблюдаются после полного прорезывания коренных зубов и обуславливаются различными факторами.

    Причины появления щелей между любыми зубами, а не только передними:
    • длительно пустующее место в зубном ряду из-за выпавшего зуба: тогда остальные попросту начинают смещаться,
    • аномалии величины и формы зубов,
    • осложнения заболеваний пародонта,
    • несоответствие между размерами челюсти и зубов,
    • сосание и грызение различных предметов в детском и начальном подростковом возрасте, когда формируется челюстная система – сами челюсти и положение зубов,
    • несоблюдение времени и очередности при смене прикуса,
    • неполное прорезывание элементов прикуса: они опять же оказывают влияние на своих «соседей», которые смещаются под давлением.

    Симптомы и проявления

    Основной симптом – возникновение видимых расстояний между соседними зубами. Также человек может замечать, что в месте контакта часто скапливается пища или мягкий налет. Может появляться потемнение на боковой поверхности эмали и боль во время еды, поскольку застревающие кусочки давят на десну.

    Иногда проявляются дефекты речи, т.к. человек не может поставить язык в правильное положение. Возникают трудности с произнесением шипящих и свистящих звуков.

    Опасности и осложнения патологий

    Должны ли быть щели между зубами? В норме между соседними единицами есть микроскопические физиологические промежутки. Они позволяют компенсировать давление, которое возникает во время пережевывания пищи. Но если эти промежутки слишком большие, возникают определенные проблемы.

    Во-первых, нарушается эстетика. А значит, пациент меньше общается, стесняясь своей улыбки. Во-вторых, затрудняется гигиенический уход – в промежутках в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, что провоцирует воспаление десен и развитие кариеса, пульпита, периодонтита. В-третьих, из-за наличия промежутков приходится неравномерная нагрузка на кость и весь зубной ряд, что приводит к дальнейшему искривлению прикуса.

    Способы диагностики

    Диагностика заболевания очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому, помимо стандартного осмотра, стоматолог направит на рентген или панорамный снимок. В особо сложных случаях может потребоваться и компьютерная томография. Здесь специалисту необходимы данные о строении кости, положении корней и непрорезавшихся элементах прикуса.

    К какому врачу обращаться

    Сначала можно посетить стоматолога-терапевта, который даст направление к другому специалисту. Чаще всего требуется помощь ортодонта – этот врач исправляет прикус (ставит пластинки, брекеты или каппы). Хирургическое лечение необходимо при подрезании уздечки или коррекции небного шва. А лечение у ортопеда (его еще называют «протезист») проводится при реставрации пломбой или микропротезом. Далее рассмотрим возможности лечебного арсенала в подробностях.

    Как устранить аномалии: все возможные способы лечения

    Как лечить щели между зубами? Современной стоматологии доступно множество способов устранения диастемы и трем. Квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, подберет подходящее эффективное лечение. Ниже рассмотрим, какие есть способы устранения дефекта.

    1. Хирургический метод

    Если причина появления диастемы заключается в аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение – пластика этих тонких пленок.
    Операция, проведенная в детстве, является профилактикой развития аномалии в дальнейшем. Во взрослом возрасте хирургия значительно облегчает последующее лечение или же способствует закреплению уже полученных результатов.

    Важно! Хирургическое вмешательство в подростковом и взрослом возрасте не позволит полноценно и эффективно избавиться от дефекта, так как устраняет причину аномалии, но не ее последствия. Здесь требуется комплексный подход с применением ортодонтических аппаратов. Так, к примеру, после операции пациенту придется походить с брекетами. И вполне возможно, что нужно будет обратиться к логопеду для исправления патологий речи.

    2. Ортодонтические аппараты

    Целесообразность использования ортодонтических аппаратов, направленных на сдерживание развития челюстей, зависит от возраста пациента и сложности аномалии. Устранение просветов съемными и несъемными ортодонтическими устройствами наиболее эффективно до 10-12 лет, пока не завершился процесс формирования зубочелюстной системы. В последующем лечение будет более длительным и менее результативным. В детском возрасте, как правило, используются пластинки.

    Наиболее распространенный способ ликвидации диастемы и трем (у подростков и взрослых) – брекет-системы. В настоящее время существует большое разнообразие таких аппаратов, поэтому каждый пациент сможет подобрать конструкцию на свой вкус и размер кошелька. Однако окончательное решение в выборе эффективной конструкции остается за стоматологом. Так, тремы зачастую совмещаются с различными патологиями прикуса, которые нужно учитывать при назначении лечения.

    Также для сужения межзубных промежутков используют капы или элайнеры т.е. специальные назубники, изготовленные из гибкой пластмассы. Их надевают на весь зубной ряд, и под незначительным давлением зубы постепенно занимают необходимую позицию.

    3. Косметологические способы

    В случаях, когда в ортодонтическом лечении нет необходимости (то есть нет явных нарушений прикуса), можно воспользоваться одним из косметологических способов устранения проблемы. Альтернатива брекетам – это виниры и люминиры.

    Виниры – это пластинки из стоматологического фарфора, которые крепят на внешнюю сторону зуба. Они позволяют быстро и достаточно эффективно скрыть дефект, то есть создать новую форму зубов. Стоит такая процедура недешево, а из-за того, что предварительно зубы обточат, носить протезы придется постоянно.

    Разновидностью виниров являются люминиры, которые не требуют обточки перед установкой, так как выполнены из тончайшего материала. Когда применяются виниры и люминиры? Такой вариант подходит лишь при несущественной диастеме или 1-2 небольших тремах, которые не влекут за собой нарушение работы всей челюстной системы.

    «Всегда комплексовала из-за так называемого «свистуна» между верхними передними зубами. Родители отмахивались и называли эту зияющую щель моей изюминкой. Первую свою зарплату оставила в стоматологической клинике. После осмотра доктор порекомендовал закрыть дефект винирами. Смотрится очень красиво!»

    Карина М., из отзыва с сайта otzovik.com.

    Можно ли убрать щель между передними зубами наращиванием? Наращивание также не предполагает фактического лечения аномалий. Однако, если речь идет исключительно о реставрации при наличии небольших просветов в ряду, не сопровождающихся другими патологиями, то такой вариант также возможен. Он более экономичен, чем использование виниров. В ходе процедуры послойно наносится композитный материал, который постепенно затвердевает и перекрывает зазор.

    Фото до и после проведения лечения

    Очень часто пациенты, имеющие аномалии зубного ряда, не знают о том, что с данными проблемами можно успешно бороться. Поэтому не обращаются за стоматологической помощью, даже испытывая боль во время еды или стесняясь своей улыбки. Предлагаем рассмотреть процесс исправления дефекта прикуса на фото ниже, чтобы убедиться в действенности лечения.

    Можно ли самостоятельно справиться с проблемой дома

    Стоматологи-ортодонты уверяют, что истинную диастему и патологическую трему невозможно убрать самостоятельно в домашних условиях. Не стоит пытаться сдвигать зубы пальцами или залеплять приобретенными пломбировочными составами. Так можно лишь навредить себе. Поэтому, задаваясь вопросом – что делать и как лечить, не нужно «изобретать велосипед». Ведь такие проблемы давно и успешно лечатся в условиях клиники.

    Как не допустить развития аномалии у детей

    Проблему легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактику щелей нужно начинать еще в детстве. Нужно предупреждать формирование у детей таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек, других предметов, а также грызение ногтей, карандашей, ручек.

    Важно научить ребенка правильно и тщательно ухаживать за полостью рта. Это поможет избежать развития кариеса или заболеваний пародонта, например, пародонтита и пародонтоза, которые впоследствии могут стать причиной ранней потери зубов.

    Профилактические меры

    В любом возрасте необходимо регулярно проходить стоматологические профилактические осмотры. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать эффективное лечение, а значит сведет риск развития осложнений к минимуму.

    Помните, что даже такой незначительный на первый взгляд дефект может доставить массу неприятностей. Поэтому при наличии нескольких очень заметных промежутков в ряду, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Ведь только специалист может определить причину аномалии и принять решение о необходимости лечения.

    У ребенка щербинка между передними зубами. Стоит ли это лечить или нужно подождать, когда все молочные выпадут?

    Все зависит от того, какой размер у дефекта и сколько лет ребенку. В любом случае, консультация ортодонта будет не лишней. Ведь, если коррекция необходима уже сейчас, то не стоит затягивать. Иначе с возрастом лечение займет намного больше времени.

    Лет 5 назад удалили зуб сверху, пятый по счету. Мне отсутствие зуба не мешало, да и не было средств на мост. А недавно начал обращать внимание, что еда застревает в соседних зубах и появляются небольшие расщелины. Как-то можно это исправить? А то надоело после каждой еды неудобство чувствовать.

    Исправить, скорее всего, можно. Но опять же – нужно обратиться к ортодонту. Вероятно, сначала придется носить брекеты, а затем проводить имплантацию. Если не лечить сейчас, то со временем зубы будут «разъезжаться» все дальше, тремы станут больше. А если, ко всему прочему, добавится пародонтит из-за постоянных травм десен от жесткой пищи, то можно потерять и вообще все зубы в ряду.

    Диастема — почему появляется, и как ее убрать?

    Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

    Из-за чего появляется диастема?

    Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

    Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

    «Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

    Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

    Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

    Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

    Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

    В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

    Виды диастем

    Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

    Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

    Способы лечения

    Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

    Обследование

    Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

    Предварительное лечение

    Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

    Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

    Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

    Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

    Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

    Лечение диастемы

    Выполняется одним из трех способов.

    Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

    Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

    Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

    Зачем убирать диастему?

    Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

    Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

    Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

    Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

    У вас есть вопросы?

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Диастемы и тремы: что это такое, виды, особенности лечения

    Промежутки между зубами: почему возникают и как их вылечить

    В настоящее время стоматологические клиники предоставляют широкий спектр услуг, позволяющих улучшить эстетику улыбки. При помощи современных технологий специалисты проводят качественное отбеливание, установку виниров, восстановление недостающих зубов путем протезирования. Для пациентов, обратившихся к специалисту с такими патологиями, как диастема или трема (их еще называют «щели между зубами»), также найдется несколько вариантов лечения. Из сегодняшней статьи вы сможете подробно узнать о том, чем отличаются и как исправить эти патологии.

    Что такое диастема

    Иногда между центральными резцами человека образуется небольшой промежуток – от 1 до 6 миллиметров. Такое состояние получило название диастема зубов. Эта патология может располагаться как между верхними зубами, так и между нижними резцами человека. Встречается диастема не так уж и редко – примерно у 20% пациентов.

    «Сколько себя помню, у меня всегда была щербинка на верхней челюсти. Никогда не комплексовала по этому поводу. Хотя мальчишки во дворе и пытались дразниться – зато свистела я громче, а они завидовали. Когда в институте обратилась к стоматологу, чтобы вылечить кариес, мне рассказали про диастему и посоветовали следить за здоровьем десен».

    Что такое трема

    Трема между зубами тоже наблюдается у многих людей. Главное ее отличие от диастемы только в месте расположения. Трема также обозначает интервал между зубов, но находится в другом месте зубного ряда. Например, между латеральным резцом и клыком, клыком и премоляром и т.д. При нормальном строении величина этого расстояния у взрослого человека бывает до 0,7 мм. Если же промежуток составляет больше 1 мм, то врач поставит диагноз «трема».

    Типы промежутков между зубами

    Диастемы и тремы бывают нескольких видов. Некоторые диагностируют только у детей, но самые опасные из них возникают в старшем возрасте. Давайте более детально рассмотрим виды патологий:

    • ложная диастема: появляется у детей в период прорезывания молочного ряда. Обычно закрытие такой диастемы проходит по мере появления молочных зубов или их смене на постоянные,
    • истинная диастема: диагноз ставится, если после выпадения молочного ряда и появления всех коренных зубов между центральными резцами остается интервал более 1мм,
    • физиологическая трема: возникает во время роста челюсти в детском возрасте. В ситуации, когда она развивается быстрее, чем успевают вырастать новые зубы. Это состояние проходит по мере появления всех элементов в ряду. Но родителям нужно наблюдать, чтобы ребенок не травмировал десны,
    • патологическая трема: может быть провоцирована атрофией губчатой кости челюсти, отсутствием зубов в ряду. Например, из-за раннего удаления молочных зубов или неправильного развития зубных зачатков. Этот вид необходимо лечить.

    Причины возникновения расстояний между зубами

    Давайте более пристально изучим предпосылки возникновения рассматриваемых патологий. Причинами диастемы считают обычно следующие явления:

    • физиологически неправильное развитие уздечки губы: укороченная уздечка прикреплена ниже верхней части резцов (верхняя челюсть), а на нижней челюсти уздечка может прикрепляться выше. Из-за этого боковые поверхности резцов не могут соприкоснуться, появляется дефект,
    • генетическая предрасположенность: если у близкого родственника есть «щербинка», то высока вероятность проявления патологии и у потомков,
    • вредные привычки: сосание пальца, неграмотное грудное вскармливание, применение сосок и пустышек не ортодонтической формы способно провоцировать появление промежутка между передними зубами.

    Несмотря на то, что диастема – это, по сути, разновидность тремы, последняя может появиться в силу следующих причин (предыдущие, соответственно, также не исключаем):

    • маленький размер зубов на фоне сильного развития челюсти: из-за этого в зубном ряду появляются щели,
    • удаление или выпадение: если своевременно не установить протез или имплант, то возможно расползание элементов по ряду и, как следствие, появление промежутков,
    • наследственный фактор: эта патология опять же может передаваться из поколения в поколение.

    Интересный факт! Известно, что диастема – щербинка между передними резцами в 80% случаев передается от родителей к детям.

    Симптомы патологий и осложнения

    После того, как мы ответили на вопросы про тремы и диастемы – что это такое и что они собой представляют, давайте рассмотрим признаки и последствия этих патологий. Понятно, что появление межзубных щелей уже само по себе обозначает симптом. Фактически, им все и ограничивается. Все остальное – это уже неприятные последствия, а порой и осложнения.

    Итак, следует помнить, что десны и зубы при наличии таких промежутков подвержены многим заболеваниям:

    • воспаление десенной ткани и связочного аппарата: проявляется в виде гингивита, пародонтита, пародонтоза,
    • дефект речи: очень большие щели не всегда позволяет правильно ставить язык, это приводит к нарушению дикции,
    • выпирание зубов вперед (к губам) или отклонение назад (к небу либо языку),
    • травмы: возникают вследствие воздействия жесткой пищи,
    • заболевания: кариес, пульпит могут быть спровоцированы травмой зубной эмали и дентина,
    • стресс: зачастую у взрослых людей возникает психологический дискомфорт ввиду нарушения эстетики улыбки,
    • рецессия десны и атрофия кости челюсти: в норме при пережевывании пищи нагрузка равномерно распространяется на весь зубной ряд. Если же в ряду есть промежуток, то ткани в этом месте становятся ослабленными.

    Важно! Согласно исследованиям, более 60% обладателей щербинки между центральными резцами не думают о том, как убрать ее, и не собираются заниматься лечением диастемы. А пациенты с тремой в 90% случаев хотят исправить патологию.

    Диагностика заболеваний

    Во время визита в стоматологию врач должен правильно установить диагноз, чтобы определить тяжесть случая, спланировать дальнейшие действия и подобрать способ коррекции. В некоторых случаях визуального осмотра недостаточно. Тогда ортодонт направит пациента на рентген или томографию. Здесь важно исключить или подтвердить наличие костной ткани в проблемном месте. Снимок также позволит увидеть расположение корней в челюсти, обнаружить недоразвитые зубные зачатки.

    Лечение: как избавиться от промежутков между зубами

    Существуют хирургические и терапевтические методы исправления межзубных расщелин. Конечно, предпочтительнее использовать именно терапию – этим направлением занимается врач-ортодонт. Предварительно с пациентом обговаривается продолжительность достижения конечного результата, то есть нужно ли произвести удаление диастемы срочно или же за несколько месяцев. Немалую роль играет и цена терапии.

    Рассмотрим все способы лечения:

    • брекеты: так называют металлические, керамические или сапфировые аппараты, прикрепляемые к зубам на несколько месяцев с целью формирования правильного прикуса, то есть смещения положения зубов. Основной подход при лечении таких патологий, Стоимость начинается от 25 тысяч рублей. Подойдет для лечения многочисленных трем по ряду,
    • каппы или силиконовые элайнеры: альтернативы брекетам. Также подойдут при наличии множественных трем. Цена – от 180 тысяч рублей за комплекс,
    • пломба или закрытие композитным материалом: щель между фронтальными резцами корректируется пломбирующим материалом способом художественной реставрации диастемы. Цена начинается от 4000 рублей за один зуб. Этот и нижеописанные методы не используют при треме, поскольку речь идет только о восстановлении эстетики фронтальной области,
    • виниры при диастеме: керамические накладки толщиной 0,5-0,7 мм. Эти микропротезы используются десятилетиями и по праву держат пальму первенства по качеству восстанавливаемой эстетики улыбки. Однако, для их установки нужно стачивать собственную эмаль, что подойдет не каждому пациенту. Служат виниры 10-15 лет. Цена 1 элемента начинается от 15 тысяч рублей,
    • люминиры (это также пластинки, но более тонкие – толщиной около 0,2 мм). Их плюсы в быстрой и почти безболезненной установке, без стачивания эмали. Стоимость – от 30 тысяч рублей за 1 пластинку. Но такая реставрация подходит только к идеальным зубам. Коррекция этим способом не используется, если ширина диастемы больше 7 мм,
    • карбоновые фиксаторы: применяют у детей для стягивания фронтальных резцов. Устанавливаются на срок от 12 месяцев.

    Что касается установки брекетов и элайнеров – это к ортодонту. К нему нужно обязательно обратиться, если у ребенка имеются щели по ряду вне зависимости от прикуса – молочный он или постоянный. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы во взрослом возрасте не было проблем.

    По коронкам, винирам или люминирам нужно обращаться к стоматологу-ортопеду (его еще называют протезистом). Эти методики оправданы в тех ситуациях, когда кроме щелей никакие другие патологии прикуса не присутствуют. И, соответственно, нет осложнений.

    «В прошлом году решила сделать пломбу на месте щербинки. Мне не нравилось, как выглядит моя улыбка, хотя родители и парень утверждали, что она придает мне шарм. Что сказать – процедура оказалась не очень долгой, чуть больше часа. Первое время пломба мне мешала, хотелось вытолкнуть ее языком. Но через пару недель я перестала ощущать дискомфорт. Зато теперь отражение в зеркале мне очень нравится!»

    Хирургические методы лечения патологии включают в себя следующие (проводятся они только при наличии действительно сложных патологий):

    • кортикостомию: коррекция небного шва, требуется, если шов между центральными резцами заполнен соединительной и костной тканью. Проводится под анестезией. Неприятная процедура, особенно для детей. Длительная реабилитация,
    • удаление молочных резцов: если их размер очень большой. Постоянные резцы вырастают нормального размера.

    Профилактика патологий и осложнений

    Для сохранения здоровья полости рта и формирования правильного прикуса родителям стоит обращать внимание на вредные привычки ребенка – не разрешать ему сосать палец, вовремя менять пустышки и соски (лучше использовать ортодонтические). После прорезывания молочного ряда необходимо контролировать положение уздечки верхней и нижней губы, а если заметили аномалию – обратиться к ортодонту.

    Во взрослом возрасте нужно следить за состоянием десен, не допускать травм. Также важно вовремя установить протез или имплант на месте утерянного или удаленного элемента – чтобы не произошло расползания зубов по ряду.

    Видео по теме