Вазэктомия (вазорезекция) — плюсы и минусы, мифы и реалии

Вазэктомия — метод хирургического вмешательства, который направлен на разобщение семенных канатиков путем перевязки семявыносящих протоков. Эта операция является одним из методов мужской контрацепции. То есть при перевязывании или иссечении отдела семявыносящих протоков, мужчина становится стерильным, так как сперматозоиды не достигают места назначения.

Рис. 1 — Результаты проведения вазэктомии.

Зачем проводят вазэктомию?

Для проведения операции есть две причины:

1. нежелание иметь детей;
2. медицинские показания.

Мужчина должен твердо решить, что больше не станет отцом. Обычно эта операция предлагается тем, у кого уже есть дети.

• в случае угрозы для здоровья жены, если она забеременеет;
• генетические заболевания, передающиеся половым путем, имеющие тяжелую клиническую картину.

Последствия вазэктомии

Вазэктомия является одной из тех операций, когда риск возникновения осложнений и побочных действий незначителен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, все может пройти не совсем гладко, и вызвать некоторые отклонения.

В ближайшее время после выполнения операции, мужчина может наблюдать некоторые побочные действия:

• кровянистая окраска эякулята;
• неостановленное кровотечение и образование гематомы в мошонке;
• воспалительный процесс в месте проведения вмешательства;
• отечность мошонки;
• умеренная болезненность после окончания действия наркоза.

Эти побочные действия проходят буквально через несколько дней после операции, но в отдаленном периоде могут настигнуть поздние осложнения:

• гидроцеле — водянка яичка и его слоев;
• хронический болевой синдром в месте проведения вмешательства;
• гранулема — при несостоятельности швов, перерезанный семявыносящий проток продолжает изливать сперматозоиды в месте пересечения в мошонку, что приводит к воспалительному процессу (собственные антитела организма «не знакомы» со сперматозоидами из-за наличия барьера в нормальных условиях. Поэтому их появление в полости организма вызывает такую же реакцию, как наличие инфекции);
• беременность — неправильное проведение операционного вмешательства, частичное срастание перерезанных протоков и восстановление детородной функции возникает в редких случаях, но все же, вполне вероятно.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Такое возможно только при кастрации, так как убираются ткани, отвечающие за выработку мужских гормонов. В этом же случае, возникает просто механическое препятствие на пути к выходу спермы наружу. Гормоны вырабатываются с прежней активностью, кровь приливает с такой же силой. Поэтому вазэктомия никак не влияет на:

• либидо;
• потенцию;
• мужскую силу.

Необоснованны также опасения по поводу:

• травматизации половых органов — риск очень мал, все зависит от опыта хирурга;
• повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы;
• опухолевидного новообразования яичек;
• развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Проведение процедуры вазэктомии

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

• есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
• осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
• осведомленность полового партнера в данном выборе;
• инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

1. Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
2. Проводится местная инфильтрационная анестезия — послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
3. После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
4. Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
5. Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
6. Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
7. Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Послеоперационный период

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

Необходимо выполнять следующие рекомендации во избежание осложнений и сохранения здоровья:

• в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
• носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
• соблюдать первые сутки постельный режим;
• ограничить половую активность минимум на 7 дней;
• применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

FAQ по вазэктомии

Обратима ли вазэктомия?

Нет, не обратима. Но при неправильном проведении оперативного вмешательства и в 1% случаев операбельных детородная функция восстанавливается.

Кому разрешается вазэктомия?

В связи с демографическим кризисом, в России вазэктомия разрешается мужчинам после 35 лет с наличием не менее 2 детей или по медицинским показаниям. В Украине данный метод контрацепции разрешается по достижению пациентом 18 лет.

Какова стоимость вазэктомии?

Все зависит от выбора клиники и оперирующего хирурга. В России цена будет не менее 12000 рублей, в Украине — от 4000 гривен.

Отличия вазэктомии и вазорезекции?

Это одна и та же процедура, просто у нее есть несколько названий.

Есть ли альтернатива вазэктомии?

Полной альтернативой является перевязка маточных труб у полового партнера. Что касается непосредственно мужчин, то остальные методы контрацепции не уберегут от зачатия на 100%, они менее эффективны. Сейчас в Великобритании разрабатывают «противозачаточные таблетки для мужчин», которые обездвиживают сперматозоиды на время и гарантируют полную стерильность, но они пока не поступили на фармацевтический рынок.

Вазэктомия

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру

Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств.
Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом. Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются.
Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин. В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы

Процедура имеет большое количество преимуществ, но в тоже время и недостатков по сравнению с другими известными способами предохранения. Ее эффективность выше многих известных средств:

• перевязка маточных труб у женщин;
• презервативы;
• оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления.
Основные преимущества:

• Быстрота;
• Нет шрамов;
• Отсутствие побочных явлений;
• Сохранение половой функции;
• Быстрое восстановление (несколько дней);
• Минимальные осложнения после операции;
• Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.

• Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
• Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
• Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
• Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
• Редкие побочные эффекты.

1. Анемия;
2. Диабет;
3. ЗППП;
4. Пахово-мошоночная грыжа;
5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка

Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса.
Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
• Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции

Как делают вазэктомию:

1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования.
   Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
2. Хирургическое вмешательство.
   Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой.
Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

• Соблюдение постельного режима первые сутки.
• На 14 дней ограничить физические нагрузки.
• Отказ от секса на 7 дней.
• Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
• При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
• Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры. Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов.
Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности. После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции.
В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

• синяки;
• давление в яичках;
• инфицирование раны;
• воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время.
Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы). Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой. Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).
Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Взвешенное решение

Стерилизация — безопасный метод контрацепции, поскольку он ведет к постоянному бесплодию. Поэтому мужчина должен все тщательно продумать и идти на операцию в случае, если он точно уверен, что не хочет иметь детей. Не именно с этим партнером, а в дальнейшем с любым!
Достижения в области микрохирургии позволяют, в принципе, отменить стерилизацию. Но процедура не только сложная, но и относительно дорога. Врачи не дают гарантию, что рождаемость будет восстановлена.
Риск позднего сожаления в отношении стерилизации тем больше, чем раньше операция была выполнена. Даже в сложных жизненных ситуациях, это чаще всего неправильные решения. Особенно в кризисных фазах важно не торопиться, а подумать.
Никто не должен принуждаться к стерилизации, даже со стороны партнера. В конечном счете каждый человек должен решить для себя, является ли этот шаг правильным.
Можно предварительно заморозить сперму (криоконсервация).

Законодательство

В каждой стране свои правила. В странах бывшего Советского Союза законодательство практически идентично. В целях уменьшения демографического кризиса и увеличения рождаемости стерилизация мужчины разрешена при условии:

1. Возраст старше 35 лет.
2. Наличие минимум двух детей.
3. По медицинским показаниям (независимо от возраста и наличия потомства).

В странах СНГ стерилизация разрешается только с 25 лет. В некоторых государствах требуется согласие специального комитета или апелляционной комиссии.

Мифы и вопросы, связанные с процедурой

Любая операция обрастает вопросами, особенно это касается мужской стерилизации.

1. Вазэктомия незаконна.
   Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие.
   Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
3. Вазэктомия обратима или нет?
   Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет.
   Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
4. Увеличение риска рака предстательной железы.
   Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
5. Страх потери сексуальной активности.
   Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.

Стоимость

Операцию можно сделать бесплатно и платно.
Для бесплатного проведения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к урологу и андрологу. После проведения необходимого обследования и согласования с врачом мужчина с направлением должен обратиться в больницу в урологическое отделение. Там его поставят в очередь, назначат дату и время операции. В среднем ожидание занимает около месяца, поскольку процедура плановая.
Для проведения операции платно достаточно обратиться в любой медицинский центр. Там мужчина проходит все консультации и обследования. В среднем вазэктомию проводят в течение недели. Сколько стоит операция? Цена зависит от клиники, предварительной подготовки и обследований. Средняя стоимость колеблется от 300 до 650 рублей в Беларуси, 12 000— 20 000 рублей в России и от 4000 до 6 000 гривен на Украине.

Описание вазэктомии: преимущества и недостатки

1. Законодательные аспекты
2. Показания к процедуре
3. Варианты проведения операции
4. Хирургическое вмешательство
5. Щадящая химическая операция
6. Лучевое воздействие
7. Прием гормонов
8. Преимущества и недостатки
9. Подготовка и обратимость процедуры
10. Период реабилитации
11. Кому противопоказано, и возможные осложнения
12. Стоимость выполнения вазэктомии
13. Отзывы мужчин о вазэктомии

Большинство мужчин-россиян не знают о том, что такое вазэктомия. Операция считается одним из самых эффективных способов контрацепции. Она проста в исполнении, почти безболезненна и имеет наиболее высокий процент защиты от нежелательной беременности.

Вазэктомия — признанный радикальный метод мужской контрацепции.

Законодательные аспекты

В одном из пунктов Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ освещается тема стерилизации мужчин. Согласно этому пункту, медицинским учреждениям страны вазэктомию разрешено проводить мужчинам, имеющим 2 и более детей. Также по просьбе заявителя процесс стерилизации осуществляется в отношении лиц старше 35 лет.

Иногда вазэктомия допустима в случаях наличия заболеваний, прописанных в законе.

Показания к процедуре

Поскольку вазэктомия — это процедура, после проведения которой мужчина становится неспособным к оплодотворению, но сохраняет при этом возможность осуществить полноценный половой акт, то главным показанием к операции является обдуманное решение пациента о проведении стерилизации.

Существует еще несколько показаний, при которых врачи рекомендуют мужскую стерилизацию:

1. Наличие наследственных генетических заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку.
2. Угроза здоровью или жизни супруги, если она забеременеет.
3. Психические расстройства пациента. В таких случаях вмешательство проводится по заявлению со стороны опекунов больного.

Вазэктомия показана при наличии генетических заболеваний, которые передаются по

Варианты проведения операции

Вазэктомия (другое название — вазорезекция) — это операция, при которой проводится перевязывание семявыводящих протоков. Процедура может выполняться несколькими методами.

Перед вмешательством врач проводит внешний осмотр половых органов, изучает результаты анализов и только тогда назначает подходящий способ проведения операции с учетом особенностей организма пациента.

Хирургическое вмешательство

При хирургической вазэктомии осуществляется удаление участка семявыводящего протока. Перед процедурой врач проводит местное обезболивание. Затем мошонка разрезается в месте прохождения протока. Канал извлекается наружу и фиксируется с помощью 2 зажимов. Скальпелем хирург удаляет участок протока длиной 2-3 см и перевязывает концы лигатурами. Проток помещается внутрь мошонки, разрез зашивается. Процесс стерилизации занимает 15-20 минут.

Существует и более безболезненный и безопасный метод, называемый вазэктомия без вазотомии, при котором не требуется проводить разрез кожного покрова мошонки. Доступ к протоку осуществляется через пункционный прокол.

Техника проведения вазэктомии.

Щадящая химическая операция

Химическое воздействие назначается при наличии тяжелых заболеваний репродуктивной системы (например, рака или туберкулеза яичек и др.). После хирургического удаления пораженного органа необходимо временно прекратить выработку спермы. Для этого проводится щадящая химическая операция, при которой в организм вводятся препараты, позволяющие снизить количество вырабатываемого тестостерона.

После окончания приема лекарств репродуктивная функция постепенно восстанавливается.

Химическое воздействие по решению суда иногда принудительно применяется в отношении лиц, совершивших тяжкие преступления на сексуальной почве. В таких случаях используются сильнодействующие препараты, после применения которых восстановление половой функции становится невозможным.

Лучевое воздействие

Этот вид стерилизации проводится только при наличии тяжелых заболеваний. Под влиянием ионизирующих лучей происходит полная атрофия половых желез. После такой процедуры мужчина становится неспособным к оплодотворению. Лишь у немногих пациентов, подвергавшихся лучевой терапии при лечении онкологических болезней половой системы, по истечении времени репродуктивная функция восстанавливается.

Лучевая вазэктомия приводит к полной атрофии половых желез.

Прием гормонов

Некоторые пары предпочитают предохраняться от нежелательной беременности, используя гормональные препараты. Если у женщины имеются противопоказания к такому способу, то гормональные средства может принимать мужчина. В составе препарата присутствуют компоненты, которые воздействуют на участок мозга человека, отвечающий за выработку тестостерона и сперматозоидов.

По прекращении приема гормонов через некоторое время мужчина снова сможет иметь детей.

Преимущества и недостатки

Вазэктомия как способ контрацепции имеет ряд преимуществ. Среди них:

1. Безболезненность процедуры.
2. Скоротечный реабилитационный период.
3. Полное сохранение полового влечения, способности к проведению соития, получению оргазма.
4. Отсутствие побочных эффектов и осложнений.

Плюсами процедуры также являются небольшая стоимость и возможность проведения в любой поликлинике.

Как и другие хирургические вмешательства, вазорезекция имеет и свои недостатки.

К таковым относятся:

1. Болезненные ощущения в области мошонки в течение нескольких дней после процедуры.
2. Способность к оплодотворению на протяжении 3 месяцев с момента стерилизации.

Кроме того, обратимая вазэктомия может не принести желаемого результата.

После вазэктомии место надреза может болеть в течение нескольких дней.

Подготовка и обратимость процедуры

Операция проста в исполнении и не требует никаких подготовительных мероприятий. Нужно предоставить необходимые документы в регистратуру медицинского учреждения (заявление, копии свидетельства о рождении детей, выписки из медицинской карты с рекомендациями врачей, рекомендующих стерилизацию и др.).

Восстановить проходимость семенных протоков можно с помощью обратной вазэктомии, но надо учитывать, что процедура результативна лишь в 60 случаях из 100.

Период реабилитации

После операции мужчине не следует заниматься сексом в течение недели. Также рекомендуется носить не стесняющую половые органы одежду и избегать физических нагрузок.

Кому противопоказано, и возможные осложнения

Основными противопоказаниями являются:

• венерические и инфекционные заболевания;
• паховая грыжа;
• механические повреждения половых органов.

Негативные последствия процедуры встречаются редко. Они могут выражаться в отеке мошонки, возникновении гематомы. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоимость выполнения вазэктомии

Цена стерилизации колеблется в пределах от 20 до 30 тыс. руб.

Отзывы мужчин о вазэктомии

Вазэктомия непопулярна в России, но заслужила только положительные отзывы мужчин.

Константин, 45 лет, Красноярск

Женат уже более 20 лет. Имею троих детей. Перепробовали с женой разные способы контрацепции, и в каждом из них находился недостаток. Нашел материал о том, как делают вазэктомию, какие бывают последствия, ознакомился с фото и видео, демонстрирующими процедуру. Решился на стерилизацию, результатом доволен.

Александр, 38 лет, Москва

Считаю вазэктомию самым надежным и удобным способом защиты от нежелательной беременности. Стерилизация не подавляет сексуального влечения. Наоборот, перестал отвлекаться на беспокойные мысли о ненадежности контрацептивов, и качество секса намного улучшилось.

Можно ли забеременеть, если предохраняешься

Воздержание — единственный метод контрацепции с надёжностью 100%. Если вам он не подходит, узнайте, насколько эффективны презервативы, таблетки и другие противозачаточные средства.

Забеременеть, даже если вы предохраняетесь, возможно. Ни один метод контрацепции не гарантирует на 100%, что беременности не будет. Единственное исключение из этого правила — полное воздержание.

Все остальные способы предохранения могут дать сбой, и основных причин у этого две:

1. Сам метод контрацепции плохо работает. Например, календарный метод — плохой способ предохраняться, потому что неточный. Даже у женщины с идеальным циклом овуляция может начаться раньше или позже, и никакие расчёты «безопасных дней» не помогут. У каждого метода контрацепции есть недостатки, просто у каких-то их больше.
2. Метод применяют неправильно. Например, пьют таблетки не каждый день, используют два презерватива разом и так далее. Поэтому для измерения эффективности важны числа, которые показывают, как хорошо работает метод при обычном применении: с ошибками и не по инструкции. Если всегда следовать правилам, эффективность контрацепции повышается.

Разберёмся, как же предохраняться надёжнее всего и какие ранние признаки беременности помогут вовремя её заметить.

Насколько надёжны разные методы контрацепции

Очень надёжный метод: стерилизация

Стерилизация — это операция, в результате которой человек не может иметь детей. У мужчин это вазэктомия, у женщин, как правило, лигирование маточных труб, или «перевязка».

Как хорошо работает метод: стерилизация очень эффективна Contraception , больше чем на 99%.

Почему он может не сработать: сбои связаны либо с нарушениями в ходе операции, либо с тем, что беременность наступает сразу после операции, когда контрацептивный эффект ещё не обнаруживается. Поэтому в первое время после стерилизации нужно использовать дополнительный метод контрацепции.

Стерилизация необратима, то есть передумать и завести ребёнка после неё не получится, если заранее не позаботиться о заморозке спермы или яйцеклеток для процедуры ЭКО.

В общем, решение сложное, поэтому в России на стерилизацию наложены ограничения: её делают либо по медицинским показаниям, либо если человек старше 35 лет, либо если у человека уже есть как минимум двое детей Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ .

Очень надёжный метод: внутриматочные средства

Внутриматочные средства (их ещё называют спирали) — это специальные устройства, которые помещают непосредственно в матку.

Спирали с гормонами работают примерно так же, как другие гормональные методы. А вот медьсодержащие спирали без гормонов вызывают асептическое воспаление, которое препятствует наступлению беременности.

Как хорошо работает метод: и гормональные, и медьсодержащие спирали эффективны больше чем на 99%.

Почему он может не сработать: внутриматочные устройства начинают действовать только через некоторое время после установки, так что большая часть зачатий приходится именно на первую неделю использования спирали. Кроме того, и гормональные, и медьсодержащие спирали могут сместиться и даже выпасть из матки, но это происходит крайне редко.

Надёжный метод: гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов эстрогена и прогестерона — гормонов, которые отвечают за менструальный цикл. Фактически они создают искусственный цикл, при котором беременность не наступает. Из-за изменения гормонального фона:

• пропадает овуляция, то есть яйцеклетка не созревает;
• не формируется слой эпителия в матке, так что оплодотворённой яйцеклетке (если она появится) негде прикрепиться для развития;
• слизь в шейке матки становится густой, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Как хорошо работает метод: самое надёжное гормональное средство — это имплантаты, они эффективны более чем в 99% случаев. На втором месте — инъекции с 94% эффективности. Таблетки, пластыри и кольца тоже работают хорошо: их эффективность составляет 91% при обычном применении Effectiveness of Family Planning Methods

Почему он может не сработать: сбои в работе гормонов могут вызывать несколько причин.

1. Пропущенный приём таблеток, не выполненная вовремя инъекция или замена кольца. Чтобы гормоны работали, нужно соблюдать график, по которому они поступают в организм. Так что женщинам, которые не любят дисциплину, лучше выбирать не таблетки, а кольца или инъекции — за применением этих средств хотя бы не надо следить каждый день.
2. Антибиотики. Некоторые противомикробные средства снижают эффективность гормонов.
3. Таблетка, которая не успела сработать. Например, если после приёма женщину стошнило.

Надёжный метод: барьерная контрацепция

Барьерные методы не дают встретиться яйцеклетке и сперматозоиду, мешая сперме попасть в матку. К барьерным способам относятся:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• диафрагмы;
• спермициды;
• губки.

Как хорошо работает метод: все барьерные контрацептивы действуют с разным успехом. Мужские презервативы эффективны на 82%, диафрагмы — на 88%, а вот спермициды — только на 72%. Остальные барьерные методы по надёжности располагаются как раз между мужскими презервативами и спермицидами Is it possible to get pregnant while on birth control .

Почему он может не сработать: чаще всего барьерная контрацепция подводит из-за банальных ошибок в использовании. До сих пор не все знают, как и когда надо надевать презерватив, хотя это самый распространённый и доступный метод. Кроме того, презервативы рвутся, диафрагмы и губки смещаются в самый неподходящий момент.

Ненадёжный метод: естественная контрацепция

Существуют ещё и естественные методы предохранения. Для них не нужны таблетки, презервативы и спирали. Требуется только следить за собой и соблюдать все договорённости с партнёром.

Какими бывают естественные методы контрацепции:

• Прерванный половой акт. «Прерванный» значит, что сам акт заканчивается до эякуляции.
• Календарный метод или метод измерения базальной температуры. Женщина следит за менструальным циклом и определяет день овуляции, замеряя температуру. В дни, когда есть возможность зачать ребёнка, партнёры не занимаются сексом.
• Лактационная аменорея. Во время кормления грудью многие женщины не могут забеременеть.

Как хорошо работает метод: естественные методы контрацепции работают плохо, их эффективность не превышает 75–78%. Лактационная аменорея работает Breastfeeding , но только если ребёнку не больше полугода и кормят его каждые 4–6 часов, причём без молочных смесей и прикормов — только в этом случае организм регулирует подачу гормонов так, чтобы не созревала яйцеклетка.

Почему может не сработать: любая ошибка в расчёте цикла или при измерении температуры, небольшое изменение в естественных ритмах может привести к беременности. А прерванный половой акт работает плохо, потому что в смазке, которая выделяется до эякуляции, уже содержатся сперматозоиды.

Как заметить беременность

Любой метод, кроме полного воздержания, может дать сбой и привести к беременности. Вот что должно насторожить:

• отсутствие менструации;
• мажущие выделения;
• чувство напряжения и распирания в молочных железах;
• усталость;
• тошнота, изменение вкусовых предпочтений;
• боли в спине;
• головные боли;
• частые позывы в туалет;
• изменения настроения.

О чём ещё могут говорить симптомы

Все ранние симптомы беременности неточны. Беременность — это только одна из причин, которые могут их вызвать. То же самое женщина может почувствовать и при кормлении грудью, и при сильном наборе веса, и при смене гормональных контрацептивов. Это общие признаки многих недомоганий и даже болезней:

• предменструального синдрома;
• инфекций мочевыводящих путей;
• гормонального дисбаланса;
• приближающегося климакса;
• отравления;
• болезней желудочно-кишечного тракта;
• стресса;
• нехватки сна;
• простуды.

Как провериться на беременность дома

Самый простой и дешёвый способ — купить в аптеке или супермаркете (да, там их тоже продают) тест на беременность. За несколько минут опасения подтвердятся или развеются.

Домашние тесты работают более-менее одинаково: они определяют содержание в моче определённого гормона — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон активно выделяется в женском организме при беременности.

У каждого теста свои нюансы применения: для каких-то надо собирать мочу, для каких-то это не требуется. Некоторые тесты показывают результат через 5 минут, другие — через 10. Поэтому надо внимательно читать инструкцию, чтобы не паниковать из-за недействительных результатов.

Когда пора к доктору

Если тест на беременность оказался положительным или если результат отрицательный, а симптомы не проходят. Ведь даже при отрицательном тесте беременность может быть, хотя такое случается редко (особенно если использовать не один тест, а несколько и разных производителей). Ну а если это не беременность, то надо найти причину, из-за которой появились настораживающие признаки.

Лечение бесплодия

Вазэктомия – это хирургическая операция, в результате которой мужчина становится стерильным, то есть не может больше иметь детей. Технически происходит перевязывание семявыводящих протоков или удаление их небольших фрагментов. Результат один – сперматозоиды перестают попадать в эякулят при семяизвержении, исключая нежелательную беременность партнерши.

После вазэктомии мужчина не становится бесплодным, сперматозоиды продолжают созревать в яичках, но уже не покидают тело своего создателя через детородный орган.

Проведение добровольной стерилизации в нашей стране регулируется на законодательном уровне, то есть помимо непосредственного желания мужчины сделать вазэктомию, он должен быть не моложе 35 лет или уже иметь двоих детей. Проведение вазэктомии возможно и без соблюдения одного из этих условий, но только при наличии медицинских показаний для такого метода контроля рождаемости, их перечень приведен в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 57 «Медицинская стерилизация».

Как правило, мужчины идут на этот шаг по объективным причинам, например, наличие многодетной семьи или нежелание передавать своим возможным детям тяжелые наследственные заболевания. Однако нередки случаи, когда уже после проведения операции мужчина понимает, что совершил ошибку и хочет вернуть свои репродуктивные способности.

Методы восстановления репродуктивной функции после вазэктомии

Даже после хирургической стерилизации у мужчины остается шанс завести потомство. К сожалению, шансы не стопроцентные, но все же достаточные, чтобы партнерша могла забеременеть.

1. Хирургический метод. В ходе операции проводится восстановление семявыводящих протоков, перевязанных при вазэктомии. Этот метод позволяет сперматозоидам по восстановленному семявыводящему каналу снова попадать в эякулят. То есть забеременеть женщина сможет после традиционного полового акта. Вернуть мужчине фертильность этим методом удается в 45% случаев.

2. Искусственный метод (экстракорпоральный). Чтобы стать отцом с помощью этого метода, мужчине придется пройти биопсию яичек, в ходе которой будет получено оптимальное количество сперматозоидов, необходимое для проведения внутриматочной инсеминации для его партнерши. То есть, после этого добиться желаемой беременности можно только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – внутриматочной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения и т.д. В отличие от предыдущего метода сперматозоиды не начнут снова попадать в эякулят. Эффективность процедуры – 60%.

Согласно общей статистике, с помощью применения одного из приведенных методов 6 из 10 мужчинам удается стать отцами и после проведения вазэктомии. Однако шансы на успешную беременность значительно снижаются, если проблемы с репродуктивным здоровьем есть у партнерши. Такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, дисфункция яичников, синдром поликистозных яичников, эрозия шейки матки или гормональные отклонения в значительной степени снижают женскую фертильность, а значит и шансы пары на рождение ребенка.

Не смотря на то, что оба метода восстановления фертильности после вазэктомии очень разные, у каждого есть свои недостатки. Так при проведении хирургического восстановления, мужчина будет испытывать дискомфорт, связанный с послеоперационным восстановлением. При выборе в пользу экстракорпорального метода, возникает риск для партнерши, так как на ее плечи ложится необходимость прохождения серьезной гормональной терапии, направленной на вызов искусственного гормонального сбоя, необходимого для созревания и пункции большего числа яйцеклеток, которые должны быть оплодотворены сперматозоидами, полученными в ходе биопсии яичек мужчины. А такое вмешательство в эндокринные процессы организма здоровой женщины опасны появлением различных гинекологических заболеваний, вплоть до рака яичников.

Как минимизировать риски при вазэктомии

Самым оптимальным решением для мужчины, который лишь собирается сделать вазэктомию, является использование услуги криоконсервации спермы. Эту услугу предлагают многие клиники, специализирующиеся на методах ВРТ, а также банки спермы. Такой шаг позволит не только спокойно пройти вазэктомию, но и обезопасить себя от повторных вмешательств в случае, если в будущем все же возникнет желание иметь детей. Замороженные специальным способом сперматозоиды не теряют своих качеств и могут быть использованы в любой момент по желанию своего владельца.

Если мужчина уже прошел процедуру стерилизации, то вариантов восстановления фертильности не много, но они есть, и шансы на успех при использовании одного из них не так уж и малы. Однако необходимо помнить, что стопроцентной гарантии того, что снова можно будет иметь детей после вазэктомии, не даст ни один врач. Поэтому решение о проведении вазэктомии должно быть максимально взвешенным и обдуманным.