Возможно общее недомогание из-за неправильного лечения кольпита?

Диагностика

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить причину недомоганий. Врачи только разводят руками, а я с каждым днем теряю силы и надежду на выздоровление, хотя по жизни спокойный и веселый человек.

1,5 года назад стали скуднеть месячные (до 3 дней), болеть поясница. В августе 2016 обнаружили кольпит, повышенное содержание в гинекологическом мазке klebsiella spp 10 в 6й,назначили инъекции Цефтриаксона с лидокаином. После 2 укола воспалился шейный лимфоузел, увеличилась область возле зоба. УЗИ патологий щитовидки и лимфоузлов не показало. Инъекции по решению врача продолжили, еще 6 штук. В течение недели и последующих 2 месяцев стала себя плохо чувствовать — температура 36,8-37, потливость по ночам, учащенное мочеиспускание.

Сделала в сентябре УЗИ, оказалось, в левом яичнике образовалась тератома (за май узи еще было в порядке), выросшая до 10 см. 3.10 положили в больницу с предварительным диагнозом «сальпингоофорит, опухоль левого яичника», прокололи гентамицин + метронидозол, взяли все мазки (о патологиях мне сообщено не было). Сделали аспират из полости матки, согласно эпикризу: гистология (эндометрий ранней секреции ), цитология (плоский эпителий без особенностей).

Несмотря на «лечение», позже в симптомы добавился хруст в суставах и позвоночнике, боль в мышцах, звон в ушах, онемение рук во сне, подергивания мышц (фасцикуляции и миоклонии), похудение с 46,7 до 40 кг (мне 25 лет, рост 148). В правом яичнике ещё одно образование выявили уже во время овариэктомии левого. Оперировали 2.11, а 3.11 заболели мышцы шеи, температура 39,4, 2 недели длился кашель и насморк.

По рентгену легких ничего не выявили. Шов затягивался долго, подтекал снизу,образовался небольшой свищ, позже сделали УЗИ мягких тканей — есть инфильтрат в районе шва + УЗИ лимфоузлов — гиперплазия подмышечных, шейных, паховых. Спустя 2 недели выписали, несмотря на мое состояние. Глюкоза повысилась с 4 до 6 молль /л, уже 3 месяца субфебрильная температура (36,8 — 37- 37,3 ), повышены лейкоциты (11.86 тыс./мкл. ), нейтрофилы(80%), сегментоядерные (79%), гемоглобин 135, хотя я анемично бледная, гормоны щитовидки в норме — алт (8 ед./л.)7,аст.(13.7 ед./л.), креатинин (65.1 мкмм/л), мочевина (2.9 ммоль/л.). Аммиак в моче не выявлен, общие показатели тоже в норме.

Половые — эстроген и прочее — сдать пока не могу, т.к. после операции цикл сбился. Исключены венерические (отрицательны анализы — пцр, ифа: впч осн.типы, на вич,сифилис, и др.по Фемофлор-скрин). На данный момент в гинекологическом мазке повышены лейкоциты (30-40%), флора хорошая. УЗИ орг.малого таза — эхоструктура однородная, эндометрий 11,5 мм, единичные ретенционные кисты,кисты эндоцервикса, скудное количество свободной жидкости. По заключению УЗИ органов брюшной полости все в порядке. Мазок из зева,посев кала на патогенную флору отрицательны, хотя есть сильное вздутие кишечника. Заключения ФГДС и колоноскопии также без замечаний относительно слизистых и т.д.

Как найти причину недомоганий? Может,это инфекция (или уже нейроинфекция), либо следствие неэффективной диагностики/лечения кольпита?

Отвечает Конев Александр терапевт

Здравствуйте. В Вашем случае (с учетом того, что все обследования Вы прошли) можно порекомендовать выжидательную стратегию. Судя по всему, в начале ноября сразу после операции Вы перенесли ОРВИ с высокой температурой, кашлем, именно поэтому последний результат крови с отклонениями. Пересдайте анализ через 10 — 14 дней. Если за это время ситуация не улучшится, желательно будет сделать МРТ.

Вы указали, что слабость в мышцах и хруст появились после приема гентамицина и метронидозола — данные явления относятся к побочным при приеме обоих препаратов, особенно — метранидазола. Если они сильно выражены, препараты отменяют, но Вы уже прошли курс. Поэтому мы рекомендуем подождать и понаблюдать за симптоматикой.

Кандидозный кольпит

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. В некоторых источниках можно встретить термин «вагинит», – это два разных названия одного и того же заболевания.

В структуре заболеваемости в гинекологии кольпит занимает одно из самых значимых мест: большая часть первичных обращений к гинекологам обусловлена кольпитом и вульвитом. Причина такого положения вещей вполне очевидна: именно эти заболевания причиняют женщине массу дискомфорта (симптомы их, как правило, очень выражены, – их интенсивность снижает качество жизни и заставляет обратиться за помощью сразу, не «дожидаясь» появления осложнений).

Причины развития заболевания

Кандидоз (молочница) вызывают грибки Candida нескольких видов. Различия между видами заключаются в «агрессивности» и способности приспосабливаться к среде организма.

Кандиды считаются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в обычных условиях наличие этих грибков в организме не становится причиной заболевания. Возбудители кандидоза можно найти у любого человека, даже абсолютно здорового. Как правило, они попадают в организм сразу после рождения или в течение периода новорожденности, но проявления болезни появятся только при определенных условиях.

Факторы, влияющие на возникновение кандидоза, связаны, в большинстве своем, с иммунной реактивностью. Первопричина может быть любой, но в итоге всегда страдает иммунитет, и не важно, какого рода кандидоз имеется в виду: кожный, генитальный, кандидоз внутренних органов и т.д.

У многих женщин после 40 -лет встречается атрофический кольпит узнать более подробно о данном заболевания можно перейдя по ссылке.

Вот основные факторы, которые могут послужить причиной развития симптоматического кандидозного кольпита:

  • Иммунодефициты врожденного и приобретенного характера (СПИД, наследственные патологии иммунитета, длительные тяжелые заболевания, истощение организма и т.д.).
  • Несоблюдение гигиены половых органов: редкое подмывание, использование химических гигиенических средств, прокладок, тампонов.
  • Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, истощающие организм. В эту же категорию можно отнести болезнь Иценко-Кушинга, которая всегда сопровождается снижением иммунитета.
  • Прием иммуносупрессоров: глюкокортикоидов, цитостатиков, холинолитиков и других препаратов, искусственно угнетающих иммунный ответ.
  • Длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Это приводит к исчезновению нормальной флоры влагалища и изменению среды в нем: такие условия позволяют грибкам активно размножаться, вызывая воспаление.
  • Гематологические заболевания, сопровождающиеся уменьшением количества лейкоцитов в крови.
  • Гиповитаминоз и недостаточное питание, связанные с нарушением всасывания в кишечнике (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, недостаточность сахаридаз и т.д.).

Симптомы кандидозного кольпита: острая и хроническая форма

Клиническая картина острого и хронического кандидозного кольпита очень разнится: в некоторых случаях между ними нет никакого сходства ни в жалобах больной, ни в результатах объективного исследования.

Острый кольпит предполагает продолжительность заболевания не более 2 месяцев (здесь есть небольшое отличие от стандартного деления инфекционных заболеваний на острые и хронические: обычно оценивается срок в 3 месяца).

Практически всегда при остром кольпите (грибковой природы) можно наблюдать такие симптомы:

  • Зуд и чувство жжения во влагалище, распространяющиеся на соседние участки. Иногда женщины жалуются на жжение в промежности или даже в прямой кишке. Для кандидоза очень характерна зависимость интенсивности этих проявлений от времени суток: неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Кроме того, зуд становится крайне сильным (иногда – почти невыносимым!) при длительной ходьбе, после купания и половых актов.
  • Из-за постоянного сильного зуда в области промежности появляются расчесы, которые могут инфицироваться вторичной флорой и воспаляться. Это приносит еще больший дискомфорт и болезненные ощущения.
  • Если симптомы кандидозного кольпита выражены очень сильно, это нарушает общее состояние женщины. Появляются жалобы на бессонницу, раздражительность, слабость, утомляемость, общее недомогание.
  • Воспалительный процесс во влагалище может затруднять мочеиспускание, делая его болезненным. Обычно этот симптом описывают как неприятное жжение или режущую боль во время мочеиспускания и после него.
  • Кандидозный кольпит всегда сопровождается выделениями, это постоянный симптом. При этом женщины не всегда обращают внимания на бели, поскольку их может быть не очень много и они, как правило, не вызывают раздражения. Выделения при кандидозе белые, густые, «творожистые», имеющие кислый запах.

Хронический кольпит имеет значительно менее яркую симптоматику. Нередко у женщины вовсе нет никаких жалоб, и заболевание можно заподозрить только во время планового гинекологического осмотра. При исследовании в зеркалах обнаруживаются участки уплотнения на слизистой влагалища, реже – беловатые налеты.

Жжение, зуд, боль и выделения для хронического кандидозного кольпита не характерны.

Кандидозный кольпит при беременности

Кольпит, в целом, ни коим образом не влияет на репродуктивную функцию (за исключением тех случаев, когда воспалительный процесс распространяется на шейку матки, саму матку и ее придатки). Однако при планировании беременности кандидоз, по возможности, лучше устранить.

Беременность часто становится причиной обострения хронического кандидозного кольпита. В этом кроется риск для ребенка: в таком случае он заразится кандидозом еще в процессе родов. При наличии подозрений на кандидоз стоит провести лечение еще до начала беременности, поскольку потом это будет уже невозможно: противогрибковые препараты могут проникать в кровь ребенка и оказывать на него токсическое влияние.

Дианостика

В основном, для того, чтобы установить диагноз кандидозного кольпита, оказывается достаточно только гинекологического осмотра. Местные изменения при кандидозе выглядят довольно специфически, что значительно облегчает процесс диагностики.

Однако в ряде случаев необходимо применять дополнительные методы исследования. Чаще всего проводится микроскопическое исследование мазков из влагалища и посев на питательную среду (бактериология) с определением чувствительности грибков к различным препаратам. Этот метод имеет свои недостатки: кроме того, что культура грибков растет долго, она не может считаться достоверным признаком кандидозной природы заболевания.

Как уже говорилось, кандиды можно обнаружить в организме каждого человека. Сложно определить, какие именно из найденных в посеве микроорганизмов вызвали заболевание, и рост культуры кандид вовсе не дает гарантий правильной диагностики. Информативным такой тест становится только в том случае, если можно определить патогенность грибков и их устойчивость во внешней среде.

Обычно нет необходимости сталкиваться с такими трудностями в процессе диагностики кандидоза. Характерные изменения слизистой оболочки влагалища, вместе с тщательно собранными жалобами и анамнезом, сами по себе дают основания для назначения того или иного лечения.

Лечение кандидозного кольпита

Основа лечения кандидоза – это противогрибковые препараты. Кандидозный кольпит, в отличии от поверхностных поражений кожи грибковой природы, обязательно требует назначения системных противомикробных средств (пероральных или инъекционных).

К подбору препарата для лечения «молочницы» необходимо подходить аккуратно, учитывая все возможные риски и противопоказания. Препараты для лечения грибковых инфекций, в большинстве своем, являются токсичными веществами с массой ограничений и особенностей приема.

Особенно важно помнить про безопасность в случае, если необходимо лечить кандидоз во время беременности или кормления грудью. При назначении мощных лекарственных средств опасности подвергается не только женщина, но и ребенок.

Наиболее известные препараты – это Нистатин и Кетоканозол. Первый в особенно тяжелых случаях можно вводить внутривенно, второй, как правило, выпускается в форме таблеток.

Вылечить кандидоз одной таблеткой невозможно, какой бы сильной она не была. Это распространенное заблуждение, искусственно поддерживаемое производителями противогрибковых препаратов. Лечение должно проводиться курсами, с использованием физиотерапии и диеты. Все прочие схемы терапии не эффективны.

Важную роль играет и местное лечение:

  • свечи с противогрибковыми препаратами и вагинальные таблетки;
  • спринцевание со слабыми растворами антисептиков;
  • использование влагалищных ванночек с регенерантами, антисептиками и противомикробными препаратами;
  • применение вагинальных мазей.

Если воспалительный процесс выражен очень сильно, может понадобиться применение противовоспалительных средств. Обычно используется местное воздействие, – мази, содержащие глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактика кандидозного кольпита

К сожалению, специфических мер профилактики в отношении кандидоза не разработано. Положительный результат дают только общие рекомендации, справедливые, в общем-то, для всех инфекционных заболеваний:

  • поддержание иммунной реактивности на должном уровне;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и полноценное лечение всех заболеваний гинекологической сферы;
  • компенсация всех хронических болезней.

Кольпит у женщин: лечение и симптомы

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:

Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.

Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.

Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.

Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.

Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Причины и механизм развития

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях. Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.

Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.

Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.

Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.

Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.

Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.

Несоблюдения правил интимной гигиены.

Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции. При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:

Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.

Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.

Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно установить характер воспаления.

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.

При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.

Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).

Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Средства для восстановления микрофлоры

Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.

Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:

Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.

Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.

Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.

В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.

При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.

Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:

Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.

Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.

Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Необходимые процедуры

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 3 880 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.


Кандидозный кольпит

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. В некоторых источниках можно встретить термин «вагинит», – это два разных названия одного и того же заболевания.

В структуре заболеваемости в гинекологии кольпит занимает одно из самых значимых мест: большая часть первичных обращений к гинекологам обусловлена кольпитом и вульвитом. Причина такого положения вещей вполне очевидна: именно эти заболевания причиняют женщине массу дискомфорта (симптомы их, как правило, очень выражены, – их интенсивность снижает качество жизни и заставляет обратиться за помощью сразу, не «дожидаясь» появления осложнений).

Причины развития заболевания

Кандидоз (молочница) вызывают грибки Candida нескольких видов. Различия между видами заключаются в «агрессивности» и способности приспосабливаться к среде организма.

Кандиды считаются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в обычных условиях наличие этих грибков в организме не становится причиной заболевания. Возбудители кандидоза можно найти у любого человека, даже абсолютно здорового. Как правило, они попадают в организм сразу после рождения или в течение периода новорожденности, но проявления болезни появятся только при определенных условиях.

Факторы, влияющие на возникновение кандидоза, связаны, в большинстве своем, с иммунной реактивностью. Первопричина может быть любой, но в итоге всегда страдает иммунитет, и не важно, какого рода кандидоз имеется в виду: кожный, генитальный, кандидоз внутренних органов и т.д.

У многих женщин после 40 -лет встречается атрофический кольпит узнать более подробно о данном заболевания можно перейдя по ссылке.

Вот основные факторы, которые могут послужить причиной развития симптоматического кандидозного кольпита:

  • Иммунодефициты врожденного и приобретенного характера (СПИД, наследственные патологии иммунитета, длительные тяжелые заболевания, истощение организма и т.д.).
  • Несоблюдение гигиены половых органов: редкое подмывание, использование химических гигиенических средств, прокладок, тампонов.
  • Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, истощающие организм. В эту же категорию можно отнести болезнь Иценко-Кушинга, которая всегда сопровождается снижением иммунитета.
  • Прием иммуносупрессоров: глюкокортикоидов, цитостатиков, холинолитиков и других препаратов, искусственно угнетающих иммунный ответ.
  • Длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Это приводит к исчезновению нормальной флоры влагалища и изменению среды в нем: такие условия позволяют грибкам активно размножаться, вызывая воспаление.
  • Гематологические заболевания, сопровождающиеся уменьшением количества лейкоцитов в крови.
  • Гиповитаминоз и недостаточное питание, связанные с нарушением всасывания в кишечнике (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, недостаточность сахаридаз и т.д.).

Симптомы кандидозного кольпита: острая и хроническая форма

Клиническая картина острого и хронического кандидозного кольпита очень разнится: в некоторых случаях между ними нет никакого сходства ни в жалобах больной, ни в результатах объективного исследования.

Острый кольпит предполагает продолжительность заболевания не более 2 месяцев (здесь есть небольшое отличие от стандартного деления инфекционных заболеваний на острые и хронические: обычно оценивается срок в 3 месяца).

Практически всегда при остром кольпите (грибковой природы) можно наблюдать такие симптомы:

  • Зуд и чувство жжения во влагалище, распространяющиеся на соседние участки. Иногда женщины жалуются на жжение в промежности или даже в прямой кишке. Для кандидоза очень характерна зависимость интенсивности этих проявлений от времени суток: неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Кроме того, зуд становится крайне сильным (иногда – почти невыносимым!) при длительной ходьбе, после купания и половых актов.
  • Из-за постоянного сильного зуда в области промежности появляются расчесы, которые могут инфицироваться вторичной флорой и воспаляться. Это приносит еще больший дискомфорт и болезненные ощущения.
  • Если симптомы кандидозного кольпита выражены очень сильно, это нарушает общее состояние женщины. Появляются жалобы на бессонницу, раздражительность, слабость, утомляемость, общее недомогание.
  • Воспалительный процесс во влагалище может затруднять мочеиспускание, делая его болезненным. Обычно этот симптом описывают как неприятное жжение или режущую боль во время мочеиспускания и после него.
  • Кандидозный кольпит всегда сопровождается выделениями, это постоянный симптом. При этом женщины не всегда обращают внимания на бели, поскольку их может быть не очень много и они, как правило, не вызывают раздражения. Выделения при кандидозе белые, густые, «творожистые», имеющие кислый запах.

Хронический кольпит имеет значительно менее яркую симптоматику. Нередко у женщины вовсе нет никаких жалоб, и заболевание можно заподозрить только во время планового гинекологического осмотра. При исследовании в зеркалах обнаруживаются участки уплотнения на слизистой влагалища, реже – беловатые налеты.

Жжение, зуд, боль и выделения для хронического кандидозного кольпита не характерны.

Кандидозный кольпит при беременности

Кольпит, в целом, ни коим образом не влияет на репродуктивную функцию (за исключением тех случаев, когда воспалительный процесс распространяется на шейку матки, саму матку и ее придатки). Однако при планировании беременности кандидоз, по возможности, лучше устранить.

Беременность часто становится причиной обострения хронического кандидозного кольпита. В этом кроется риск для ребенка: в таком случае он заразится кандидозом еще в процессе родов. При наличии подозрений на кандидоз стоит провести лечение еще до начала беременности, поскольку потом это будет уже невозможно: противогрибковые препараты могут проникать в кровь ребенка и оказывать на него токсическое влияние.

Дианостика

В основном, для того, чтобы установить диагноз кандидозного кольпита, оказывается достаточно только гинекологического осмотра. Местные изменения при кандидозе выглядят довольно специфически, что значительно облегчает процесс диагностики.

Однако в ряде случаев необходимо применять дополнительные методы исследования. Чаще всего проводится микроскопическое исследование мазков из влагалища и посев на питательную среду (бактериология) с определением чувствительности грибков к различным препаратам. Этот метод имеет свои недостатки: кроме того, что культура грибков растет долго, она не может считаться достоверным признаком кандидозной природы заболевания.

Как уже говорилось, кандиды можно обнаружить в организме каждого человека. Сложно определить, какие именно из найденных в посеве микроорганизмов вызвали заболевание, и рост культуры кандид вовсе не дает гарантий правильной диагностики. Информативным такой тест становится только в том случае, если можно определить патогенность грибков и их устойчивость во внешней среде.

Обычно нет необходимости сталкиваться с такими трудностями в процессе диагностики кандидоза. Характерные изменения слизистой оболочки влагалища, вместе с тщательно собранными жалобами и анамнезом, сами по себе дают основания для назначения того или иного лечения.

Лечение кандидозного кольпита

Основа лечения кандидоза – это противогрибковые препараты. Кандидозный кольпит, в отличии от поверхностных поражений кожи грибковой природы, обязательно требует назначения системных противомикробных средств (пероральных или инъекционных).

К подбору препарата для лечения «молочницы» необходимо подходить аккуратно, учитывая все возможные риски и противопоказания. Препараты для лечения грибковых инфекций, в большинстве своем, являются токсичными веществами с массой ограничений и особенностей приема.

Особенно важно помнить про безопасность в случае, если необходимо лечить кандидоз во время беременности или кормления грудью. При назначении мощных лекарственных средств опасности подвергается не только женщина, но и ребенок.

Наиболее известные препараты – это Нистатин и Кетоканозол. Первый в особенно тяжелых случаях можно вводить внутривенно, второй, как правило, выпускается в форме таблеток.

Вылечить кандидоз одной таблеткой невозможно, какой бы сильной она не была. Это распространенное заблуждение, искусственно поддерживаемое производителями противогрибковых препаратов. Лечение должно проводиться курсами, с использованием физиотерапии и диеты. Все прочие схемы терапии не эффективны.

Важную роль играет и местное лечение:

  • свечи с противогрибковыми препаратами и вагинальные таблетки;
  • спринцевание со слабыми растворами антисептиков;
  • использование влагалищных ванночек с регенерантами, антисептиками и противомикробными препаратами;
  • применение вагинальных мазей.

Если воспалительный процесс выражен очень сильно, может понадобиться применение противовоспалительных средств. Обычно используется местное воздействие, – мази, содержащие глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактика кандидозного кольпита

К сожалению, специфических мер профилактики в отношении кандидоза не разработано. Положительный результат дают только общие рекомендации, справедливые, в общем-то, для всех инфекционных заболеваний:

  • поддержание иммунной реактивности на должном уровне;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и полноценное лечение всех заболеваний гинекологической сферы;
  • компенсация всех хронических болезней.