Возможные причины и методы лечения астенозооспермии

Диагностика

Астенозооспермия – это недостаточное для оплодотворения количество зрелых гамет в эякуляте. В переводе с греческого означает «слабость, бессилие». По статистике, в мире она является причиной до 45% мужского бесплодия. Нарушения цикла созревания гамет приводят к сокращению их количества, ухудшению качественных характеристик. По нормам ВОЗ процент содержания активных половых клеток для успешного оплодотворения должен составлять минимум 70%.

Классификация видов и способы терапии астенозооспермии

Астенозооспермия – это недостаточное для оплодотворения количество зрелых гамет в эякуляте. В переводе с греческого означает «слабость, бессилие». По статистике, в мире она является причиной до 45% мужского бесплодия. Нарушения цикла созревания гамет приводит к сокращению их количества, ухудшению качественных характеристик. По нормам ВОЗ процент содержания активных половых клеток для успешного оплодотворения должен составлять минимум 70%.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие подобного отклонения, подразделяют на внешние и внутренние. К эндогенным причинам относятся:

  • длительное половое воздержание;
  • нерегулярный секс;
  • повышенная вязкость спермы (увеличивается сопротивление движения клеток);
  • вирус герпеса и цитомегаловируса на гаметах;
  • недостаточный в организме уровень селена и цинка;
  • снижение концентрации глюкозы и фруктозы;
  • нарушение обмена веществ и ожирение;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • инфекционные заболевания;
  • водянка яичка;
  • патологии предстательной железы;
  • перегрев наружных репродуктивных органов;
  • низкий иммунитет.

Влияние радиации (даже микроскопические дозы ртути, цезия способны привести к необратимым изменениям сперматогенеза), токсических веществ, электромагнитных волн, экологии, резкие температурные колебания, несбалансированное питание также являются негативными факторами.

Прием лекарств, относящихся к группе цитостатиков, психотропов, противосудорожные препараты отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Астенозооспермия может являться последствием приема наркотических веществ.

Варикоцеле, характеризующееся расширением сосудов тестикул, также приводит к задержке сперматогенеза. Травмы яичек могут вызвать повреждение паренхимы, нарушение цикла развития гамет. Но чаще всего слабость и потеря дееспособности половыми клетками – это следствие заболеваний мочеполовой системы. Редко провокаторами состояния выступают врожденные нарушения структуры, изменения митохондрий ДНК и другие. Кроме того, выделяют идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Вероятность оплодотворения

Патология не является приговором, но затрудняет процесс зачатия. Для того, чтобы он был успешным, объем и качество эякулята должны соответствовать норме. Шансы пары с подобным диагнозом тем выше, чем больше количество дееспособных клеток в семенной жидкости. Для оценки этого критерия используется спермограмма, показывающая соотношение нормальных и неактивных гамет.

Забеременеть можно при астенозооспермии любой степени — сложность заключается не только в качественном содержании, но и снижении скорости движения к ооциту. При отсутствии подвижных спермиев используют метод искусственного оплодотворения. Патологические изменения в эякуляте, которые могут привести к астенозооспермии:

  1. Изменение морфологии клеток, часто вызываемое генетическими аномалиями жгутика, нарушениями митохондрий.
  2. Дефицит фруктозы в семенной жидкости.
  3. Склеивание гамет вследствие патологического инфекционного процесса.
  4. Нарушение вязкости.
  5. Изменение уровня pH в сторону окисления среды.

Симптоматика при таком типе нарушения отсутствует. Супружеская пара обращается за медицинской помощью после множества неудачных попыток зачатия. У мужчины может наблюдаться слабая эрекция, раннее семяизвержение. Иногда им сопутствуют периодически незначительно проявляющиеся вегетативные расстройства (страх, перепады настроения, апатия, слабость).

Классификация

Астенозооспермию классифицируют сразу по нескольким критериям. Например, до 2010 г. Она подразделялась по характеру движения сперматозоидов на несколько классов:

  • А – с прогрессивным прямолинейным движением клеток;
  • В – слабое прямолинейное перемещение;
  • С – непрогрессивное хаотичное движение;
  • D – гаметы неподвижны.

Более современная классификация сперматозоидов по нормам ВОЗ от 2010 г. подразумевает их деление на три группы подвижности:

  1. Прогрессивно-подвижные (PR), движение которых активное, линейное или круговое с разной скоростью (ранее категория А+В). После разрядки дееспособна половина клеток.
  2. Непрогрессивно-подвижные (NP), двигаются по-другому, последовательность отсутствует (ранее категория «С»). Процент активных гамет падает до 30-50%.
  3. Неподвижные (IM) — ранее «D».

Сперма считается пригодной для оплодотворения при содержании в ней более 38-42% клеток первой и второй группы.

Классификация астенозооспермии по диагностическим признакам представлена в виде таблицы.

Степень отклонения Выраженность патологического процесса Соотношение спермиев разных групп Вероятность зачатия
1 Слабый А и В в количестве 50% Высокая
2 Умеренный А и В менее 40% Средняя, необходимо дообследование
3 Ярко выраженный А и В менее 30%, 70% С и Д Низкая, лечение не всегда результативно

При первой степени патологии врач назначает общие рекомендации, медикаментозной терапии не требуется.

Постановка диагноза

Исследование заключается в обязательном проведении спермограммы двукратно с интервалом в 2 недели для определения динамики течения болезни. Врач может назначить УЗИ мочеполовых органов, общие анализы крови и мочи для выявления скрытого воспалительного процесса. Обязательно проверяется проходимость семенных каналов для исключения сопутствующих заболеваний. 10-20% нарушения структуры и подвижности гамет вызвано наследственными отклонениями или сбоем в работе эндокринной системы. В каких случаях требуется врачебная помощь? Если при регулярных занятиях сексом в течение 1-1,5 лет беременность не происходит, необходимо сдать спермограмму.

Тактика лечения

Воздействие на проблему должно быть только комплексным – именно при таком подходе у супружеской пары шансы на зачатие будет максимально высокими. Помимо медикаментов применяются физиотерапевтические процедуры и в редких случаях – хирургия.

Медикаменты

Схема терапии определяется стадией и степенью астенозооспермии. Прогноз зависит от причины отклонения и своевременного обращения за квалифицированной помощью. Врач после получения данных диагностики может назначить лечение по следующей схеме:

  • антибактериальные средства;
  • комплексы витаминов и минералов («Селцинк», фолиевая кислота) для повышения фертильности;
  • стероиды;
  • средства для стимуляции синтеза гамет («Тестис», «Прегнил», «Трибестан»);
  • препараты для улучшения кровообращения (усиление циркуляции стимулирует выработку спермы);
  • антиоксиданты для защиты от действия радикалов.

В таких случаях, как варикоцеле, рекомендованным методом лечения является малоинвазивная хирургия, дополненная восстановительным комплексом. Если астенозооспермия вызвана врожденными заболеваниями (крипторхизм, травмы яичек), бесплодие неизлечимо. Единственным выходом для семейной пары является экстракорпоральное оплодотворение.

Физиотерапия

Кроме классического подхода пациенту назначают сеансы массажа простаты для повышения тонуса репродуктивной системы и физиотерапию в соответствии с его анамнезом (использование лазера, озонотерапия, применение микротоков). На данном этапе ведутся клинические испытания препаратов для усиления тканевого дыхания клеток на разных стадиях развития.

Народные методы

В домашних условиях самостоятельно необходимо придерживаться полезного рациона питания, правильного образа жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций. Отношения в семье должны быть гармоничными. После консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний астенозооспермию можно лечить, пропивая курсами отвары шалфея или семян подорожника, полыни, настой женьшеня и меда.

Отвар из якорцов и шалфея готовят из 1 ч.л. смеси, заваренной кипятком. Лекарство томить на водяной бане полчаса. После остывания процедить и принимать внутрь по 60 мл трижды в сутки. Для улучшения качества эякулята также пьют чай из горицвета, мумие с морковным соком. Из меню исключают мучное и сладкое, острое, копченое, алкоголь. Такая диета направлена на общее оздоровление организма и повышение его тонуса.

Прогноз

Прогноз для восстановления сперматогенеза благоприятный при условии устранения причины нарушения патологического отклонения. Результат лечения может наблюдаться через три месяца от начала терапии. Дозировка, кратность и сроки приема медикаментов определяются андрологом в индивидуальном порядке. Задача терапии астенозооспермии заключается в активизации подвижности гамет, увеличении их общего количества. При врожденной патологии бесплодие является неизлечимым. В таких случаях парам рекомендуют ЭКО.

Астенозооспермия

Астенозооспермия – патологическое состояние эякулята, характеризующееся снижением качества секрета вследствие низкой подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия: причина мужского бесплодия

Астенозооспермия – состояние спермы, характеризующееся уменьшением количества активно-подвижных спермиев, осуществляющих движение по прямым траекториям, и снижением скорости их передвижения. Астенозооспермияявляется причиной низкой фертильности пар приблизительно в 40% случаев. Диагностируется астенозооспермия при помощи лабораторного исследования спермы на качество, количество и жизнеспособность сперматозоидов, называемого спермограммой.Исследование позволяет также установить кислотность спермы, произвести анализ морфологического строения спермиев и определить степень отклонения от нормы.

Здоровой паре для успешного зачатия необходимо от 8 до 12 месяцев при условии регулярных половых актов без предохранения (порция эякулята попадает в половые пути). Спермограмма показана парам с отягощенным анамнезом (у одного из партнеров уже наблюдались проблемы с зачатием), донорам спермы, а также тем, кто планирует криоконсервацию спермы. Для выявления астенозооспермии спермограмма может быть проведена в плановом порядке при обследовании партнеров во время планирования беременности.

В настоящее время не существует тестов и методик определения оплодотворяющего потенциала спермы. Следует отметить, что на оплодотворяющую способность влияет не только подвижность спермиев, но также и их количество. Кислотность влагалищной среды губительна для сперматозоидов, семенная жидкость содержит щелочь для смягчения агрессивной среды, что позволяет сперматозоидам проникнуть в матку и маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки. Среда матки наоборот оказывает активизирующее воздействие на сперматозоиды, способствуя повышению их подвижности. Данный эффект получил название капацитации.

Астенозооспермия: степени заболевания

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения сперматозоиды разделяются на 4 класса:

  • Класс А – прогрессивно активно-движущиеся сперматозоиды, при астенозооспермии количество активных сперматозоидов, движущихся в прямолинейном направлении, меньше 20%;
  • Класс В – прогрессивно слабо-подвижные сперматозоиды, при астенозооспермии уровень содержания медленно-подвижных сперматозоидов в эякуляте меньше 30%;
  • Класс С – непрогрессивно подвижные сперматозоиды, движение которых осуществляется преимущественно по маятникообразным траекториям, при астенозооспермии количество сперматозоидов, движущихся на месте, приравнивается либо превышает 50%;
  • Класс D – полностью неподвижные спермии, при астенозооспермии количество таких сперматозоидов в эякуляте достигает 10% и более.

В зависимости от количественного содержания тех или иных сперматозоидов в эякуляте выделяют три степени астенозооспермии:

  • Астенозооспермия степени 1 – слабовыраженная с количеством подвижных сперматозоидов групп А и В менее 50%. При такой степени астенозооспермии оплодотворяющий потенциал спермы остается довольно высоким, требуется лишь незначительная коррекция, а также устранение причин, вызывающих «дефект» качества спермы;
  • Астенозооспермия степени 2 – умеренная с количеством подвижных спермиев групп А и В менее 30-40%. При такой степени астенозооспермии необходимо тщательное обследование для выявления причин развития нарушения и устранение данных причин;
  • Астенозооспермия степени 3 – выраженная с количеством активных сперматозоидов групп А и В менее 30% и преобладанием спермиев групп С и D. Данная форма патологии требует тщательного обследования и длительного восстановления сперматогенеза.

Следует отметить, что при любой степени астенозооспермии существует вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Диагноз астенозооспермии не может быть расценен как абсолютная причина бесплодия пары.

Астенозооспермия: причины возникновения заболевания

В настоящее время причины развития астенозооспермии до сих пор не изучены. При астенозооспермии причинами могут быть:

  • Генетический фактор – врожденная мутация, приводящая к морфологическому дефекту головки, шейки, жгутика спермия, который является основным структурным элементом, обеспечивающим движение спермия;
  • Токсические воздействия – употребление алкогольных напитков, табака, наркотических веществ, лекарственных препаратов, отравление промышленными ядохимикатами, в том числе ухудшение экологической ситуации;
  • Температурный фактор – подверженность критично высоким и низким температурам (частое пребывание в сауне, бане либо длительное нахождение на холоде);
  • Фактор стресса;
  • Длительное половое воздержание;
  • Антиспермальный иммунитет, способствующий изменению амплитуды пульсации спермиев;
  • ЗППП (уретрит, обусловленный трихомонадной инфекцией, гонорея и прочие);
  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Патологии секрета простаты.

При астенозооспермии причинами могут выступать множество других факторов, не ассоциированных с половой сферой.

Астенозооспермия: как лечить, диагностика, прогнозы

Для выявления астенозооспермии, как лечить ее, прогнозов восстановления нормальной концентрации подвижных сперматозоидов необходимо сделать лабораторные тесты семенной жидкости. Расшифровка анализов спермограммы производится исключительно лечащим врачом, на основании результатов тестирования устанавливается степень астенозооспермии, как лечить ее, а также необходимые изменения образа жизни. Качество семенной жидкости, концентрация активных жизнеспособных сперматозоидов и потенциал оплодотворения эякулята во многом зависят от питания мужчины, психического состояния, физической активности. Как правило, астенозооспермия протекает бессимптомно. В основе лечения астенозооспермии применяются медикаментозные препараты, направленные на коррекцию заболеваний, обусловливающих состояние спермы. При астенозооспермии, обусловленной генетической мутацией морфологии (строения) спермиев, прогноз неблагоприятен. В таких случаях применяется ЭКО для успешного оплодотворения. Астенозооспермия, обусловленная другими причинами, легко поддается коррекции.

Астенозооспермия: лечение народными средствами

При различных формах астенозооспермии лечение народными средствами может оказаться весьма эффективным. Для лечения астенозооспермии применяются корень женьшеня, отвар шалфея, а также семян подорожника. Следует учесть, что при астенозооспермии лечение народными средствами окажется неэффективным, если нарушение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов обусловлено наличием воспалительных и инфекционных процессов, генетических нарушений. При такой этиологии астенозооспермии лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора. При легких степенях астенозооспермии лечение народными методами является наиболее эффективным.

Видео с YouTube по теме статьи:


Как лечить астенозооспермию

Каждая семейная пара мечтает о ребёнке. Если зачатие не происходит, супруги идут к врачу. Причина звучит, как гром среди ясного неба. Однако астенозооспермия – это не приговор, а диагноз. Заболевание подлежит лечению.

Заключение

Почти в половине случаев безуспешного зачатия причиной является мужчина. Состояние его половых клеток не способствует оплодотворению. Своевременная диагностика и правильное лечение исправят ситуацию. О способах и методах лечения, о том, что такое астенотератозооспермия, как лечить заболевание рассказано в статье.

Что такое астенозооспермия

Медицинский термин «астенозооспермия» произошёл от сочетания трёх греческих слов. В этимологии лежит понятие слабости половых клеток. В современной медицине астенозооспермия означает замедление скорости и изменение движения сперматозоидов в сперме.

Согласно нормам, утверждённым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в эякуляте должно присутствовать около 70% сперматозоидов, передвигающихся с нормальной скоростью. В случае снижения этого показателя врачи ведут речь о патологии.

Согласно мировой статистике, 40% зафиксированных заболеваний астенозооспермией являются причиной мужского бесплодия.

Симптомы и диагностика

Коварство астенозооспермии заключается в отсутствии выраженных симптомов. Иногда у мужчины отмечаются снижение либидо, проблемы с эрекцией и преждевременной эякуляцией.

Тревога в голове супругов появляется после ряда неудачных попыток зачатия. Лечение астенозооспермии необходимо начинать сразу, в противном случае заболевание может принять необратимую форму, при которой активных сперматозоидов не остаётся.

Диагностируют недуг после проведения анализов. Пациенту назначают:

  • спермограмму;
  • УЗИ;
  • допплерографию мошонки.
  • исследуют проходимость семявыводящего протока;
  • определяют тип секрета предстательной железы;
  • проводят генетические исследования.

Причины возникновения

Причины заболевания астенозооспермией кроются в окружающей среде, физиологических факторах и генетической предрасположенности.

Среди доминирующих факторов значатся:

  • задержка яичка в паховом канале или брюшной полости;
  • инфекции, передающиеся при половых контактах (генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, хламидии);
  • длительная медикаментозная терапия с использованием гипотензивных, психотропных, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антибиотиков;
  • гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона пролактина в сыворотке крови.

Внешние

В числе внешних факторов заболевания чаще всего называют:

  • высокую температуру, связанную с посещением сауны, бани, приёмом горячей ванны;
  • действие радиации;
  • наличие половых инфекций и вирусов в эякуляте;
  • неправильное питание;
  • курение, алкоголь, наркотики.
  • тесное бельё;
  • длительное отсутствие секса.

Физиологические

Таких причин выявлено больше:

  • заболевания мочеполового тракта воспалительного характера в хронической форме;
  • водянка яичка, варикозное расширение вен яичка и семенного канатика;
  • нарушение липидного обмена;
  • метаболический ацидоз;
  • стрессы;
  • ослабление иммунитета, связанное с переутомлением;
  • увеличение вязкости эякулята;
  • пониженный уровень селена и цинка;
  • низкая концентрация фруктозы и глюкозы.

Патологические

Причиной астенозооспермии может стать сбой в работе эндокринной системы, а также врождённые генетические заболевания. Такие выводы сделаны на основании статистики. Она относится к 10-20% мужчин, живущих на планете.

В числе иных причин заболевания астенозооспермией учёные называют:

  • аномалию в строении гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов;
  • хромосомные аномалии;
  • синдром Картагенера.

Степени астенозооспермии

Перед тем как назначить лечение, врач изучает сперму мужчины и даёт оценку состояния половых клеток. В зависимости от скорости передвижения, они делятся на 4 класса (A, B, C, D). Заболевание имеет 3 степени.

1 степень

Врачи называют её незначительной. Меньшая половина спермы относится к классам A и B.

2 степень

Астенозооспермия 2 степени характеризуется как умеренная. В семенной жидкости присутствует менее 40% спермий класса A и B.

3 степень

Выраженная. Доминируют спермии класса C и D. Около 30 % спермий относятся к классу A и B.

Образец спермограммы с астенозооспермией:

Как лечить астенозооспермию

Алгоритм терапии и выбор медикаментов зависят от причин заболевания. Нередко избавиться от астенозооспермии удаётся после курса приёма медикаментозных препаратов.

Если астенозооспермия была спровоцирована мутацией на генетическом уровне, такой способ лечения не окажет нужный эффект. Врач обращается к вспомогательным репродуктивным методикам.

Препараты

Во время лечения астенозооспермии, как правило, назначают препараты:

  • Верона;
  • Прегнил;
  • Спеман;
  • Спермактин;
  • Трибестан;
  • Тестис;
  • Хорагон.

В качестве вспомогательных средств используют комплексы витаминов и БАДы.

Операция

В отдельных случаях, когда медикаментозная терапия не даёт результат, доктор отправляет пациента к хирургу. Операция показана при варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Физиотерапия

Доказано, что физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты. Пациенту с астенозооспермией назначают сеансы с использованием микротока, озона, лазера.

Медицине известны случаи, когда с помощью физиотерапии удаётся повысить репродуктивные функции. Нередко это делают в сочетании со специальным массажем предстательной железы и семенных пузырьков.

Народные средства

Апробированной формой является лечение астенозооспермии народными средствами. В качестве терапии используют настойку женьшеня (аптечную или приготовленную в домашних условиях), настои из:

  • подорожника;
  • шалфея;
  • полыни;
  • горицвета;
  • адамова корня.

Для нормализации сперматогенеза готовят варенье из лепестков красной розы. На качество спермы и усиление половой функции влияет мумиё (в сочетании со свежими куриными желтками и мёдом).

Перспективы ЭКО

Если врач считает, что медикаментозная терапия при астенозооспермии не даст положительных результатов, а также в случае, когда у пациента обнаружены генетические нарушения, супругам предлагают воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Статистика обнадёживает: после одной или нескольких попыток женщине удаётся забеременеть. Известны случаи, когда ЭКО не даёт положительные результаты. В каждой ситуации врач разбирается индивидуально. Но это вовсе не означает, что женщине не дано ощутить счастье материнства.

Можно ли забеременеть естественным путём

Не каждый профессионал сумеет сразу ответить на этот вопрос. Всё зависит от состояния мужчины, степени его заболевания. Врачи убеждены, что шанс зачать ребенка есть всегда, независимо от степени заболевания.

Вера, надежда, неукоснительное исполнение всех врачебных предписаний, изменение образа жизни способны творить чудеса.

Что такое астенозооспермия и как ее лечить

Сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку, двигается по прямой линии со скоростью около 4 мм в минуту (это очень быстро, учитывая его размер – 0,055 мм). В сперме здорового мужчины всегда присутствуют недостаточно активные половые клетки, но если их количество превышает нормативные значения, констатируется астенозооспермия (астенизация семени). Большой процент малоподвижных сперматозоидов создает серьезные проблемы с зачатием, нередко являясь причиной мужского бесплодия.

Степени астенозооспермии

По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:

  1. А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
  2. В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
  3. С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
  4. D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.

Степени астенозооспермии

Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:

  • PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
  • NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
  • IM (immobility) – неподвижные.

По последней классификации сперма имеет нормальную оплодотворяющую способность, если сперматозоиды категории PR (А+В) составляют более 38-42%.

В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:

  1. Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
  2. Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
  3. Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.

При выраженной астенозооспермии зачать ребенка естественным путем практически невозможно, но фиксировались и такие случаи.

Причины астенозооспермии

Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:

  • Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
  • Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
  • Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).

Дефекты хвоста сперматозоида

  • Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
  • Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
  • Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.

Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию

Внешние Внутренние
Радиационное и электромагнитное излучение.

Хирургические вмешательства на мошонке.

Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов).

Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств).

Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению).

Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета.

Частое и длительное воздействие высокой температурой

Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов).

Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята.

Ношение тесного белья (нарушение питания и терморегуляции яичек).

Гормональные нарушения, которые нередко провоцируются ожирением.

Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой.

Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия).

Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками.

Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек.

Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава).

Ферментопатии – нарушение активности или полное отсутствие некоторых видов ферментов (без них невозможно нормальное протекание биохимических реакций при синтезе сперматозоидов).

Диагностика астенозооспермии

Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки и простаты.
  2. Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
  3. Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
  4. Исследование паховых лимфоузлов.
  5. Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.

  1. Анализ морфологии сперматозоидов.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
  4. Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
  5. Бакпосев эякулята.

Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.

Лечение

Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.

В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).

Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.

Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:

  • «Спеман»;
  • «Спермактив»;
  • «Профертил»;
  • «Сперотон»;
  • «Андродоз».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.

Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:

  1. Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
  2. Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
  3. Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.

Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.

В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.

Беременность при астенозооспермии

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

  • Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
  • ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).

  • ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
  • ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.

Профилактика астенозооспермии

Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:

  1. Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
  2. Отказаться от вредных привычек.

  1. Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
  2. Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
  3. Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.

Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.

Обзор отзывов

Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.

Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Заключение

В большинстве случаев даже при выраженной астенозооспермии удается повысить активность сперматозоидов и зачать ребенка. Главное, о чем напоминают врачи, это не увлекаться самолечением, а прописанные БАДы пить полным курсом, не нервничая уже на 1-2 неделе из-за отсутствия эффекта.

Что такое астенозооспермия и как ее лечить?

Астенозооспермия – патологическое состояние, подразумевающее низкий уровень живых сперматозоидов в семенной жидкости и снижение их активности. Такое нарушение может быть причиной бесплодия, поэтому необходимо своевременно его выявить, найти причину и провести соответствующее лечение.

Общая характеристика и стадии патологии

Нормой считается, когда в 1 мл семенной жидкости содержится примерно 20 миллионов сперматозоидов. Большая их часть должна отличаться нормальной двигательной активностью. Если подвижность сперматозоидов снижена, а количество активных спермий меньше нормы, то диагностируют астенозооспермию.

Сперматозоиды разделяют по степени подвижности на три группы:

  • PR – прогрессивно-подвижные (активные);
  • NP – непрогрессивно-подвижные (условно-активные);
  • IM – неподвижные.

В случае астенозооспермии рассматриваются первые две группы сперматозоидов – по их количеству оценивают способность к зачатию. Ранее такая классификация предусматривала 4 группы спермиев по их подвижности (упразднена в 2010 году ВОЗ).

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов выделяют следующие стадии астенозооспермии:

  1. Слабовыраженная степень. Такой диагноз ставят, когда количество активных спермий составляет половину от их общего объема.
  2. Умеренную астенозооспермию диагностируют, если количество подвижных сперматозоидов наблюдается на уровне 30-40%.
  3. Выраженная патология диагностируется, когда сохраняется менее 30% активных спермий.

Причины

К снижению подвижности сперматозоидов могут привести различные факторы:

  • агглютинация сперматозоидов – их склеивание между собой либо с другими элементами семенной жидкости (неспецифическая или ложная агглютинация);
  • чрезмерная вязкость спермы;
  • закисление семенной жидкости;
  • генетические нарушения, изменяющие морфологическое строение спермий (изменение митохондрий, жгутиков);
  • патологические изменения в составе эякулята;
  • наличие микроорганизмов на поверхности сперматозоидов (цитомегаловирус, вирус герпеса);
  • травма яичек;
  • воспаление простаты, патологические изменения ее состава, функциональности;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • плохая экология;
  • воздействие солей тяжелых металлов;
  • хронический стресс, постоянная депрессия;
  • переохлаждение, перегрев;
  • воздействие электромагнитного поля;
  • продолжительное половое воздержание;
  • некорректный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение липидного обмена;
  • пониженная концентрация глюкозы и фруктозы;
  • недостаток цинка и селена в организме;
  • пониженный иммунитет;
  • метаболический ацидоз.

Выявить точную причину астенозооспермии удается далеко не всегда. Нередко оказывается, что патология вызвана сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Диагностика

Обычно диагностикой и последующим лечением астенозооспермии занимаются андрологи. В большинстве случаев мужчину не беспокоят какие-либо клинические проявления патологии, а причиной обращения к врачу оказывается желание иметь ребенка.

Основной диагностической мерой для выявления астенозооспермии является спермограмма. Для получения достоверной информации следует провести минимум 2 анализа с интервалом между ними от 2 недель.

В случае астенозооспермии прибегают и к другим исследованиям:

  • пальцевое ректальное (оценка размера, структуры предстательной железы);
  • MAR-тест – выявление антиспермальных антител;
  • исследование сока предстательной железы;
  • генетический анализ;
  • анализ на гормоны – важна количественная оценка тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола;
  • оценка проходимости семенных протоков;
  • анализы крови и мочи – преимущественно для выявления инфекционных и воспалительных процессов;
  • исследование уретрального мазка методом ПЦР – выявление болезней, передаваемых половым путем;
  • ультразвуковое сканирование (диагностика органов мочеполовой системы).

Для выявления астенозооспермии достаточно только спермограммы. Остальные исследования необходимы для выявления причины такого патологического состояния, сопутствующих заболеваний.

Помимо клинических и инструментальных исследований для диагностики крайне важен также сбор анамнеза жизни. Это необходимо не только для выявления причины астенозооспермии, но и для назначения лечения, так как оно подразумевает коррекцию образа жизни.

Лечение астенозооспермии

В подавляющем большинстве случаев патология возникает на фоне какого-либо заболевания, поэтому лечить нужно именно его. При устранении причины астенозооспермии состояние нормализуется самостоятельно.

Диета и образ жизни

Астенозооспермия может быть вызвана пониженным иммунитетом, недостатком различных витаминов и минералов, вредными привычками. Для устранения такого патологического состояния необходимо скорректировать свой образ жизни:

  • Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки негативно отражаются на состоянии всего организма, могут отрицательно сказаться на будущем потомстве.
  • Укреплять иммунитет. Это достигается правильным питанием, достаточным поступлением витаминов и минералов, закаливанием, умеренной физической активностью, отсутствием стрессов.
  • При недостатке селена и цинка следует обогатить свой рацион устрицами, мидиями, бразильскими орехами, арахисом, фундуком, грецкими орехами, подсолнечными семечками, говядиной, индейкой. Эти элементы содержатся также в сыре чеддер, горохе, чечевице, красной фасоли, яичных желтках, сардинах, сельди, отрубном хлебе, ростках пшеницы.
  • Полноценный и здоровый сон. Ночной сон должен быть непрерывным, спать следует не менее 7 часов.
  • Избегание стрессов. При склонности к ним эффективно осваивать методики релаксации, в том числе дыхательную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов является одним из важнейших направлений в консервативном лечении. Особенности медикаментозной терапии при астенозооспермии зависят от причины, вызвавшей такое патологическое состояние, если ее удалось выявить.

При наличии заболевания инфекционной природы проводят антибактериальную терапию. Сначала нужно выявить патоген и его чувствительность к лекарственному веществу. На основании этой информации подбирается подходящий антибиотик либо комплекс нескольких препаратов.

Если выявлена инфекция, передаваемая половым путем, то необходимо проверить на нее и половых партнеров, которым также требуется лечение, в том числе и профилактическое. На время терапии требуется полное исключение половых контактов, а в дальнейшем некоторое время нужно использовать презервативы, чтобы предотвратить повторное заражение.

При астенозооспермии прибегают также к гормональной терапии, когда количество мужских гормонов недостаточно. Это необходимо для стимуляции сперматогенеза, улучшения качества и количества семенной жидкости, нормализации кровотока в яичках. Препараты для гормональной терапии и их дозировку должен подбирать лечащий врач, самолечение может только усугубить ситуацию. Приобрести такие медикаменты можно только по рецепту. Для стимуляции выработки тестостерона может быть назначен Тестогенон (комплекс из натуральных компонентов).

Если астенозооспермия связана с простатитом, то необходимы противовоспалительные препараты. При хронической патологии назначают также α-адреноблокаторы. Если у заболевания бактериальное происхождение, то требуются антибиотики – Пенициллин, Ципрофлоксацин.

Для повышения мужской фертильности назначают специальные комплексы, состав которых обязательно обогащен аминокислотами, витаминами. К числу таких препаратов относят Сперотон. Принимают его в течение месяца, затем делают перерыв, после которого терапевтический курс можно повторить.

Для стимуляции сперматогенеза применяют также следующие препараты:

  • Спермактин форте;
  • Эффекс Нейро;
  • СпермСтронг;
  • Прелокс.

Дополнительно прибегают к витаминно-минеральным комплексам. Это необходимо для укрепления иммунитета, восполнения недостающих элементов, в частности селена и цинка. Полезно принимать также иммуностимулирующие средства растительного происхождения – настойку эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.

При астенозооспермии и других причинах проблем с зачатием лечение должно проводиться под контролем врача. Специалист должен не только назначать подходящие в конкретном случае медикаменты, но и проверять их эффективность, по необходимости корректировать дозировку и подбирать аналоги.

Физиотерапия и массаж

При лечении астенозооспермии прибегают к различным физиотерапевтическим методикам. Могут быть назначены следующие процедуры:

  • лазерная терапия;
  • воздействие микротоками;
  • озонотерапия.

Для нормализации кровообращения и стимуляции выработки мужских гормонов проводят массаж семенных пузырьков и простаты. Выполнять его должен специалист, так как самолечение нередко только вредит.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению при астенозооспермии прибегают довольно редко. Операция может потребоваться при прогрессирующем варикоцеле. В таком случае возможно применение двух методик: Иваниссевича или Мармара. Предпочтительнее второй вариант, так как такая операция менее инвазивная и травматичная.

Народная медицина

При выявлении астенозооспермии в лечение можно включить и нетрадиционную медицину. Эффективны следующие рецепты:

  • Пропустить 90 г свежего корня женьшеня через мясорубку, залить литром майского меда и настаивать месяц в темноте. Готовое средство принимать по чайной ложке трижды в день.
  • Заварить 1 ст. л. сухой травы шалфея стаканом кипятка, после остывания процедить. Выпить в течение дня в три приема до еды.
  • Залить 3 ст. л. семян подорожниками 3 стаканами воды и держать 5 минут на водяной бане. Когда средство остынет, процедить его. Принимать по стакану трижды в день.
  • 1 ст. л. измельченных сухих листьев подорожника заварить стаканом кипятка, настаивать час, после процедить. Принимать четырежды в день по четверти стакана.
  • 1 ст. л. семян полыни заварить стаканом кипятка, после остывания процедить. Выпить в течение дня.
  • 5 ч. л. семян полыни залить полулитром водки и настаивать полмесяца в темноте. После профильтровать и принимать по 1 столовой ложке перед едой.

Народная медицина должна быть вспомогательным методом. Основой лечения остаются назначенные врачом меры.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В некоторых случаях единственным способом продолжить потомство являются различные способы искусственного оплодотворения – ЭКО или ИКСИ. В первом случае оплодотворение яйцеклетки происходит естественным путем в лабораторных условиях, во втором сперматозоид непосредственно внедряется в саму яйцеклетку.

Прогноз, вероятность зачатия

При астенозооспермии прогноз является благоприятным. Для этого необходимо выяснить причину патологических изменений и провести грамотное лечение.

Астенозооспермия не означает абсолютного бесплодия, но снижает шансы на зачатие. Его вероятность тем ниже, чем больше выражена патология. По статистике примерно 10% мужчин с таким диагнозом остаются бесплодными.

Способность к оплодотворению оценивается по нескольким критериям. К ним относится количество сперматозоидов классов PR и NP. Если их не менее 38-42% в семенной жидкости, то ее считают оплодотворяющей.

Профилактика

Астенозооспермия может отрицательно сказаться на способности к зачатию, поэтому следует принять возможные меры для ее предупреждения. Для профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • грамотное чередование активности и отдыха;
  • избегание травм, переохлаждения, воздействия других негативных факторов (вредное производство, проживание в районе с неблагополучной экологией);
  • своевременное лечение любых патологий, особенно инфекционного и воспалительного характера;
  • регулярные медицинские осмотры для профилактики, в том числе у уролога или андролога.

Астенозооспермия подразумевает, что в семенной жидкости количественно активных сперматозоидов меньше нормы. Такое патологическое состояние может отрицательно сказаться на способности к зачатию, поэтому требует лечения – его особенности зависят от причины имеющихся нарушений. В подавляющем большинстве случаев исход благоприятный.