ВЗОМТ — Сальпингоофорит

По статистике гинекологов клиники Здравия сальпингоофорит является самым частым заболеванием среди воспалительных заболеваний органов малого таза. Сальпингоофоритом или аднекситом называют воспаление маточных труб и яичников.

Причиной сальпингоофорита (аднексита) является восходящая инфекция, которая попадает через влагалище, матку в маточные трубы, либо при наличии воспалительного процесса в соседних органах (аппендицит, при воспалении прямой и сигмовидной кишки) гематогенным путем, т.е. через кровь.

Микробы первоначально поражают внутренний слой (слизистая оболочка) маточной трубы, вследствие чего она увеличивается, заполняется жидкостью сначала прозрачной, серозной, при несвоевременном лечении – гнойной. Далее в процесс вовлекается мышечный слой маточной трубы. Маточная труба удлиняется и становится утолщенной, болезненной при пальпации. Содержимое трубы попадает в яичник, возникает воспалительный процесс в яичнике. Могут образовываться кисты яичников. Воспалительный процесс захватывает и брюшину. Если воспалительный процесс не лечить вовремя развивается перитонит, что может привести к серьезным последствиям.

Самое частое осложнение сальпингоофорита (аднексита) – бесплодие.

Сальпингоофорит (аднексит) может быть:
• специфический (туберкулезный, гонорейный);
• неспецифический, вызванный стафилококками, стрептококками, энтерококками, эшерихиями, эпидермальным стафилококком, хламидиями.

Сальпингоофорит (аднексит) по локализации может быть:
• односторонним
• и двусторонним.

По клиническому течению сальпингоофорит (аднексит) подразделяется на:
• острый
• и хронический.

Острый сальпингоофорит (аднексит)

Острый сальпингоофорит (аднексит) проявляется болью внизу живота, пояснице, повышением температуры, ознобом, дизурическими явлениями, характерными для воспалительного процесса изменениями крови, выделениями из половых путей, нередко с неприятным запахом. Характер боли зависит от степени вовлечения в воспалительный процесс брюшины — от тянущей, ноющей до сильной, резкой боли. При гинекологическом осмотре боль усиливается, степень увеличения яичников зависит от степени воспалительного процесса.

Диагностика сальпингоофорита (аднексита) основана на данных анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови, мазков на флору, бактериологического посева, исследовании на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазму, микоплазмы). При необходимости назначают МРТ, проводят лапароскопию.

В последние годы наряду с повышением общей частоты сальпингоофоритов возросло число их «стертых» (латентных) форм, в клинике которых преобладают слизисто-гнойные или творожистые бели, умеренные боли, локализованные в нижних отделах живота, скудные ациклические маточные кровотечения, повышение температуры тела до 37-37, 5 градусов. Причем каждый из указанных симптомов может иметь самостоятельное значение или сочетаться лишь с одним признаком воспаления. В подобных ситуациях, как правило, не возникает необходимости в стационарном лечении. Однако латентные формы сальпингофооритов не менее опасны гнойных процессов, потому что из-за неадекватной терапии или несвоевременного лечения эти формы легко переходят в хроническую форму с рецидивирующем течением, которая может сопровождаться нарушениями анатомии в малом тазу (формирование плотных сращений, гидросальпинкса) и развитием хронической тазовой боли.

Хронический сальпингоофорит (аднексит)

Хронический сальпингоофорит (аднексит) развивается в результате недолеченного острого сальпингоофорита (аднексита). В результате хронического сальпингоофорита (аднексита) в маточных трубах, в яичниках, вокруг яичников образуются спайки (соединительная ткань), которые препятствуют захвату яйцеклетки, развивается бесплодие. ( Много повторяющихся слов, может:

Хронический сальпингоофорит (аднексит) может возникнуть как следствие перенесенного острого сальпингоофорита (аднексита) придатков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формирований хронического сальпингоофорита (аднексита) играет наличие недолеченного процесса, когда больная или самовольно уходит из стационара, или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением).

Наиболее частыми являются жалобы на боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Все таки это не сальпингоофорит жалуется) Другой характерный признак – нарушение менструального цикла – от аменореи (отсутствие менструации) до обильных менструаций и кровотечений.

Для пациенток с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) характерно нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение полового влечения).

Нельзя упускать такие важные симптомы хронического воспаления придатков матки, как нарушения половой функции. Многие больные отмечают снижение полового влечения, кроме того, их беспокоят боли при интимных отношениях.

При гинекологическом осмотре придатки плотные, не всегда увеличенные и болезненные, спаянные с окружающими тканями яичники и трубы.

Хронический сальпингоофорит (аднексит) протекает длительно и с обострениями. Обострения возникают вследствие снижения иммунитета (переохлаждение, перенесенные соматические заболевания).

Часто пациенткам с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) ставят диагноз — хроническая тазовая боль

Диагноз основывается на данных анамнеза – острый сальпингоофорит (аднексит) в прошлом после родов, абортов, внутриматочных процедур; данных УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком; проведение гистеросальпингографии (исследование проходимости маточных труб при введении контрастного вещества). Лапароскопия является информативным диагностическим методом.

Лечение сальпингоофорита (аднексита)

В стадии обострения хронического сальпингоофорита (аднексита) гинекологи клиники Здравия составят подходящий комплекс лечения, проводимого на фоне антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии.

Необходимо выяснить, кто из возбудителей является причиной воспалительного процесса. В последнее время одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Возбудители этих заболеваний нечувствительны ко многим антибиотикам, поэтому эффект от лечения препаратами широкого спектра действия бывает не всегда положительным.

В случае, когда определить возбудителя нет возможности или же имеет место смешанная инфекция, разумно назначать те антибиотики, спектр действия которых охватывает и возбудителей скрытых инфекций. Курс антибиотиков должен обязательно сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходимо назначение поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Важно, чтобы пациентка была избавлена от такого психотравмирующего фактора, как боль. Для этого используются различные анальгетики, противовоспалительное свечи и т.п.

В современные схемы лечения хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии целесообразно включать гормональные контрацептивы. Эти препараты назначаются на 6-8 месяцев, а иногда и на более длительный срок, при этом нормализуется менструальный цикл, а после отмены контрацептивов нередко наступает желанная беременность.

Гинекологи клиники Здравия составят индивидуальный комплекс лечения, который подходит именно Вам, с учетом особенностей заболевания и вашего организма!

Помните! Самолечение и неадекватная терапия могут привести к осложнениям и ухудшению прогноза заболевания.

Осложнения сальпингоофорита

• Каждой четвёртой женщине угрожает бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб, нарушением гормональной функции яичников, спаечным процессом в трубах и яичниках;

• В 40 — 60% случаев возникают разного рода проблемы с менструальным циклом (обильные выделения, болезненность, задержки);

• У женщин, больных аднекситом, довольно часто наблюдалась внематочная беременность, а даже при внутриматочной беременности – самопроизвольные выкидыши;

• 30-40% больных жалуется на проблемы в сексуальной жизни, а именно снижение/отсутствие полового влечения или болезненный половой акт;

• Периодически к аднекситу присоединяются проблемы с пищеварением (воспаление кишечника) и мочеиспусканием (цистит, пиелонефрит). У 10-15% женщин были зафиксированы жалобы со стороны нервной и эндокринной систем.

По наблюдениям гинекологов клиники Здравия очень хороший эффект дает гирудотерапия при лечении сальпингоофорита (аднексита) в стадии обострения, особенно при вагинальном использовании медицинских пиявок (подробнее… ).

Рефлексотерапия поможет снять боль и восстановить не только иммунитет, но и здоровье пациентки (подробнее. ).

В стадии ремиссии врачи клиники Здравия предложат Вам пройти физиотерапевтическое лечение аппаратом «Милта-Ф». Магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат с фоторегистратором «Милта-Ф» (МСЛТ) ( магнито- свето-лазерная терапия (МСЛТ)) оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей. Лазерное излучение подают чрезкожно на область проекции придатков матки или трансвагинально через насадки.

Перед процедурой пациентка опорожняет мочевой пузырь и располагается на гинекологическом кресле или кушетке в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом для лучшей доступности придатков матки.

С 3 — 4–ой процедуры облучение производят трансвагинально с использованием прямой насадки.

Сеансы МСЛТ проводят ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 8-15 сеансов. При необходимости назначают повторный курс через месяц.

Побочных явлений от воздействия аппарата «Милта-Ф» не выявлено.

Лечение острого сальпингоофорита (аднексита) должно проводится в стационаре. Оно включает противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную, седативную терапию, обязательно лед на низ живота каждые 2 часа с перерывом на 30 мин.

В восстановительном периоде показано санаторно-курортное лечение. При своевременном лечении исход сальпингоофорита (аднексита) благоприятный – полное выздоровление.

В силу серьезных осложнений, которые вызывает воспаление придатков, разумнее предупредить это заболевание, чем потом лечить. Для этого нужно, прежде всего, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, ответственно относиться к вопросу выбора полового партнера и соблюдать правила личной гигиены. Значительно увеличивают риск инфекции и аборты. Поэтому грамотная контрацепция способна уберечь вас сразу от нескольких бед. Даже если вас ничего не беспокоит, регулярно (раз в полгода) посещайте гинеколога с профилактической целью и делайте мазок на флору половых путей.

Лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит — это инфекционное поражение маточных труб, яичников и их связок, сопровождающееся воспалением тканей, нарушением репродуктивной функции. Лечение сальпингоофорита проводится антибактериальными препаратами, убирающими патогенный источник. Длительность лечения зависит от степени повреждения придатков, стадии заболевания. Общепризнанная классификация разделяет сальпингоофорит на:

1. Острый — первые 2 недели заболевания с быстрым нарастанием симптомов.
2. Подострый — следующие 1,5-2 месяца со слабо выраженным симптомокомплексом.
3. Хронический — предшествует осложнениям, является последствием отказа от лечения острого процесса.

Аднексит начинается с покраснения, нарушения микроциркуляции. Усиливается экссудация внутриклеточной жидкости, образуются инфильтраты. Трубный канал сужается, становится одутловатым.

Первые изменения происходят в эндосальпинксе — слизистой оболочке труб матки. Постепенно затрагивается и мышечный слой.

По месту локализации сальпингоофорит делится на двух- и односторонний. Поставить диагноз и установить особенности течения патологии способен только доктор. Не затягивайте с посещением врача-гинеколога , иначе может потребоваться операция.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Источник воспаления при сальпингоофорите

Инфекционный агент может продолжительное время находиться в половых путях, никак себя не проявляя. Группа условно-патогенных микроорганизмов включает:

• пептококки
• энтерококк
• стрептококк : B, золотистый, эпидермальный, пептострептококк.
• эшерихия коли
• бактероиды
• хламидия

Лабораторные исследования чаще выявляют сальпингоофорит матки смешанной природы, что объясняется нахождением во влагалище нескольких условно-патогенных микробов. На фоне активизации одних, начинают размножаться и остальные.

Рациональное лечение предусматривает сдачу культурального посева, дифференцирующего типы бактерий. Преимущество метода обследования — это подбор антибиотика, действующего на всех наличных возбудителей.

Восходящие заражение не характерно для туберкулезного сальпингоофорита, палочка Коха попадает в придатки гематогенным путем. С током крови они переносятся из кишечника, легких, где находится очаг туберкулеза. Воспаление, как и при гонококковом сальпингоофорите, охватывает оба яичника.

Нисходящее инфицирование исходит из брюшной полости при колите, перитоните, аппендиците . Высокий риск развития аднексита при разрыве аппендикулярного отростка.

Что провоцирует сальпингоофорит?

Существует три фактора сопутствующие аднекситу: внешние раздражители, стороннее вмешательство, внутренний дисбаланс. Сальпингоофорит у женщин после перенесенного стресса, объясняется расстройствами нервной регуляции эндокринной системы. Дисбаланс отражающейся на выработке слизистого секрета, отвечающего за местный иммунитет. Началу заболевания может предшествовать:

• хроническая утомляемость
• несбалансированное питание
• слабый иммунитет
• микротрещины половых органов после депиляции, секса
• диагностическое выскабливание матки, аборт
• беспорядочные сексуальные связи
• переохлаждение малого таза

Защищают от инфекции компоненты, содержащиеся в слизистой оболочке: лактобациллы, ферменты, иммуноглобулины. Под влиянием внутренней или внешней среды антисептическая функция падает, бактерии повреждают клетки, а организм пытается ограничить очаг. Усиливается экссудация и продуцирование фибрина. Из-за чего появляется уплотненный выпот , спайки маточных труб.

Подозрение на сальпингоофорит

Гинекологические заболевания имеют ряд признаков, которые трудно разграничить. Как только заметили подозрительные симптомы, отправляйтесь к гинекологу , не занимайтесь самолечением. Обострение сальпингоофорита сопровождается болевым синдромом, интоксикацией, изменением выделений и другими признаками:

1. Боль локализуется в боку нижней части живота, возле подвздошной кости. Отдает в копчик (крестец), поясницу. При попытках уменьшить боль во время движения, походка становится перемежающей с ноги на ногу (хромота).
2. Быстрая мышечная утомляемость, слабость, головокружение, мигрень.
3. Диспепсический синдром, вызванный токсинами, попадающими в сосудистое русло: тошнота, рвота, диарея.
4. Фебрильная гипертермия: 37-38°C.
5. Дискомфорт при дефекации, мочеиспускании, половом акте.
6. Болезненное прощупывание увеличенных придатков, остающихся неподвижными и без четких контуров.
7. Вздутие живота: брюшная стенка напряжена, будто застыла на вдохе.

Хронический сальпингоофорит имеет стертую клиническую картину. Даже несколько невыраженных симптомов со временем исчезают, патология становится бессимптомной. Единственным подозрением служит бесплодие или нарушение менструального цикла.

Гнойный сальпингоофорит сопровождается желто-зелеными густыми выделениями из влагалища с неприятным запахом. Развивается независимо этиологии заболевания, как следствие роста конгломератов бактерий.

Осложнения сальпингоофорита

Перисальпингит — втягивание в инфекционно-воспалительный процесс серозных покровов трубы матки. Потом присоединяется окружающая брюшина. Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом проводится хирургическими методами. Оперативный подход лечения распространяется на такие осложнения как:

1. Тубоовариальная опухоль — это результат слияния гнойников в единое пиогенное расплавление придатков ( абсцесс ), ограниченное капсулой.
2. Гидросальпинкс — водянка, образованная чрезмерным скоплением жидкости из-за перекрытия оттока в полость матки.
3. Спайки — слипчивый процесс с частичным или полным сращиванием просвета трубы.

Двусторонний пиосальпинкс приводит к абсолютному бесплодию, поскольку от придатков остается капсулированное образование, заполненное гноем. Восстановить репродуктивную функцию удается при спайках, которые рассоединяются, после чего яйцеклетка может свободно продвигаться к матке. Если оставить непроходимость незамеченной, произойдет внематочное оплодотворение — показание к медицинскому аборту.

Диагноз сальпингоофорит

К первичному этапу обследования относится постановка предположительного диагноза. Доктор ведет беседу с женщиной об перенесенных острых и присутствующих хронических болезнях, сексуальных контактах, времени появления и характере жалоб.

В анамнезе женщины присутствует один из фактов: осложненные роды, извлечение ВМС, ранняя половая жизнь, соитие во время менструации, гистеросальпингография.

Лечение гнойного сальпингоофорита включает ряд обязательных тестов, определяющих размещение и специфику течения (острое, хроническое, осложненное). При бимануальной пальпации яичники отечны, чувствительны, тестообразной консистенции. В хронической стадии придатки становятся плотными, напоминают натянутые жгуты. Осмотр зеркалами показывает гиперемированный эндоцервикс , серозные или смешанные с гноем выделения.

Объективные показатели

Лечение воспаления сальпингоофорита начинается с лабораторной и инструментальной диагностики. На основании полученных объективных данных врач выносит заключение о заболевании. Перечень исследований подбирается индивидуально на консультации.

Общий анализ крови	Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов
Биохимия крови	Диспротеинемия, рост С-реактивного белка
Коагулограмма	Гиперкоагуляция — усиленная свертываемость крови
Общий анализ мочи	3-4 степень чистоты (инфекция)
Общий вагинальный мазок	3-4 степень чистоты
Бактериологический посев	Патогенная флора
Тест на беременность	Отрицательный
ПЦР	Хламидии, гонококки

На УЗИ отражается уплотнение, скопление экссудата сзади матки, водянка. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия имеет идентичные показатели, а также изменения брюшины и связок. При допплерографии наблюдается усиленное кровообращение органов малого таза. При лапароскопии заметны спайки, абсцесс, гидросальпинкс.

Обязательно проводится консультация узкими специалистами: хирургом , урологом , гинекологом. Дифференциация ведется с почечной, кишечной коликой, новообразованиями кишечника, острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника . Для исключения внематочной беременности сдаётся кровь на ХГЧ (гормон).

Лечение сальпингоофорита

Лечение обострения сальпингоофорита проводится амбулаторно, при отсутствии улучшения спустя 2-3 суток, нужна госпитализация в стационар. Пациент будет круглосуточно находиться под медицинским контролем, что позволит изменить тактику лечения в пользу хирургической санации.

Если у женщины стоит внутриматочная спираль, а консервативное лечение не дает результат, ее следует удалить. Внимательно относитесь к данному виду контрацепции, она имеет срок годности. Спираль может «врастать» в мышечные волокна, провоцируя воспаление.

Антибактериальное лечение сальпингоофорита назначается с учетом чувствительности патогенной флоры. Противовоспалительные препараты снимают отечность, болевой синдром. Дезинтоксикация включает прием адсорбентов, инфузии внутривенно.

Рекомендуется сбалансированное питание, насыщенное витаминами, микроэлементами. Назначается диетический стол, исключающий употребление жирной и острой пищи.

Низкий иммунитет корректируется иммуномодуляторами. Сальпингоофорит смешанной этиологии лечится противовирусными, противогрибковыми медикаментами (по результатам обследования).

Контроль лечения хронического сальпингоофорита осуществляется 2 раза в неделю, потом каждые полгода-год. Индикаторами корректной терапии острого воспаления являются:

• купирование инфекции
• сальпингоофорит не переходит в хроническую форму, не повторяется
• репродуктивная функция соответствует норме

Для восстановления микроциркуляции тканей, нарушенной хроническим сальпингоофоритом, гинекологи прописывают физиотерапевтическое процедуры: массаж , ультрафорез, импульсные токи, сероводородные ванны.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение сальпингоофорита

Операция при сальпингоофорите показана девушкам с нарастающими симптомами на фоне консервативного лечения через 72 часа. Экстренное вмешательство необходимо, когда есть синдром острого живота. Плановая операция делается в случае трубного бесплодия. Помимо диагностических мероприятий плановая подготовка включает:

1. Сдачу крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.
2. Консультацию невролога, кардиолога.
3. УЗИ, лапароскопию.
4. Если операция будет проходить под общим наркозом, за 6 часов нельзя есть и пить.

Сальпингоофорит лечится методом лапароскопии или лапаротомии. Разделение спаек, вскрытие абсцессов и их дренирование относится к малоинвазивным способам. С помощью специального инструмента, оснащенного камерой, выполняется высокоточное лечение. Лапаротомия показана при тубоовариальных опухолях, проводится с разрезом скальпелем брюшной стенки в анатомической области придатков.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Как определить и вылечить сальпингоофорит

1. Причины возникновения
2. Классификация
3. Симптомы
4. В чем опасность
5. Дифференциальная диагностика
6. Методы коррекции
7. Необходимость хирургического вмешательства
8. Сальпингоофорит и беременность
9. Профилактика
10. Вывод

Причины возникновения

Спровоцировать сальпингоофорит могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В норме половые органы девушек заселены полезной микрофлорой. Также во влагалище присутствуют условно-патогенные бактерии, рост которых сдерживается палочками Дедерлейна. Под влиянием различных факторов состав флоры меняется, в результате чего начинается рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. Если на начальных этапах воспалительного процесса не принять меры для его устранения, вскоре возникает эндометрит – поражение внутреннего слоя матки. В дальнейшем воспаление переходит на придатки. Провоцирующим фактором считаются:

• прием гормональных препаратов и антибиотиков;
• аутоиммунные заболевания;
• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочного контрацептива;
• спринцевания;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Также причиной заболевания могут стать инфекции, передаваемые половым путем. Их провоцируют патогенные микроорганизмы, которые в норме не должны находиться во влагалище у женщин: хламидии, гонококки, стрептококки, микоплазма, трихомонада и другие. Иногда воспалительный процесс могут спровоцировать сразу несколько инфекционных агентов. В этом случае пациентке требуется более сложное лечение, а заболевание чаще подвергается хронизации.

Классификация

Воспаление придатков матки делится по характеру течения:

• острый процесс – характеризуется выраженными признаками, чаще всего патология начинается с данной формы, а при отсутствии терапии переходит на следующий этап развития;
• подострый – сопровождается менее выраженными признаками, на данной ступени воспалительного процесса пациентка часто думает, что у нее наступает выздоровление;
• хронический – завершающая ступень воспаления придатков, при которой клиническая картина практически отсутствует, но заболевание продолжает поражать соседние ткани.

По месту локализации заболевание процесс бывает:

• левосторонний – воспаление возникает слева от матки, поражая левую фаллопиеву трубу и яичник;
• правосторонний – воспаление локализуется с правой стороны, вовлекая в процесс маточную трубу и половую железу;
• двухсторонний – сопровождается обширным воспалением придатков матки, при котором возбудитель поражает обе маточные трубы и яичники.

При назначении терапии для врача важно классифицировать патологию. Для этого выполняется дифференциальная диагностика, поскольку признаки воспаления придатков схожи с другими гинекологическими заболеваниями.

Симптомы

Характер клинической картины зависит от того, в какой форме протекает заболевание и какова его локализация. Признаки острого воспаления:

• дискомфорт во время интимной близости;
• болезненные ощущения в животе;
• увеличение показателей температуры тела;
• тошнота и рвота;
• необычные выделения из влагалища.

При хроническом течении воспалительного процесса признаки выражены слабо. Однако у пациенток появляются дополнительные жалобы:

• тянущие боли во время половых контактов;
• снижение полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• повторяющиеся циститы и уретриты;
• бесплодие.

Если сальпингит осложняется, воспаление переходит на другие органы брюшной полости. Это вызывает вторичные признаки заболевания.

В чем опасность

Наиболее частым осложнением воспаления придатков становится формирование спаечного процесса. Аднексит вызывает секреторную активность тканей, выстилающих маточные трубы, яичники и брюшину. Выделение слизи провоцирует образование тонких пленок между органами малого таза. При спаечном процессе нарушается функция придатков и самой матки. Более половины пациенток, у которых развился параметрит, остаются бесплодными.

Воспаление яичников и маточных труб может привести к таким осложнениям:

• кисты яичника;
• стеноз маточных труб;
• абсцесс;
• перитонит;
• сепсис.

Негативные последствия патологии возникают при отсутствии своевременной терапии или незавершенном лечении. Если пытаться справиться с проблемой самостоятельно и использовать распространенные препараты, то у микроорганизмов может сформироваться резистентность. Это приводит к развитию суперинфекции, а вылечить болезнь становится проблематично.

Дифференциальная диагностика

Поскольку многие заболевания протекают с аналогичными признаками, на основании одних симптомов терапия не назначается. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить такие мероприятия:

• мазок из влагалища;
• анализ крови на скрытые инфекции;
• УЗИ придатков;
• исследование мочи.

Во время бимануального обследования у пациентки происходит усиление симптомов. Боли становятся более выраженными, гинеколог обнаруживает увеличенные в размере яичники и матку, в некоторых случаях даже прощупываются маточные трубы. При левостороннем воспалении правый яичник и маточная труба остаются в спокойном состоянии.

Методы коррекции

При обнаружении патологии к терапии следует приступить как можно быстрее. Своевременное лечение снижает вероятность осложнений и хронизации воспаления. При назначении медикаментов гинеколог преследует 2 цели:

1. Устранить признаки патологии, облегчить состояние пациентки и улучшить качество ее жизни.
2. Ликвидировать возбудителя заболевания, купировать воспалительный процесс и восстановить функцию органов малого таза.

Антибиотики применяются при воспалении придатков матки всегда.

Перед назначением препаратов необходимо установить вид микроорганизмов и их чувствительность. Если заболевание вызвано условно-патогенными бактериями, терапевтический курс продолжается 1–2 недели. При обнаружении патогенной флоры прием антибиотиков более длительный. Нередко требуется поочередное использование нескольких препаратов широкого спектра действия. Важно завершить курс полностью. Улучшение самочувствия наступает уже через несколько дней после начала терапии. Однако это не является поводом для отмены препаратов или снижения назначенной дозы.

Двухстороннее воспаление сопровождается разлитыми болями в нижней части живота. Для их устранения врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Они также помогают справиться с гипертермией. Для предотвращения спаечного процесса при подостром воспалении требуется применение протеолитических ферментов. Антимикотические средства помогают предотвратить развитие вагинального кандидоза. После завершения терапии важно восстановить микрофлору интимных органов. С этой целью пациентке назначаются эубиотики и пробиотики. Если пациентка не планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует использовать оральные контрацептивы. Они обеспечивают восстановление цикла и защищают от незапланированного зачатия.

Необходимость хирургического вмешательства

Традиционно хирургические методы не применяются для устранения признаков аднексита. Однако в некоторых случаях операция необходима. Лапаротомия и лапароскопия проводятся при нагноении, абсцессе. Случается, что в результате воспаления на яичниках образуются кисты. Опухоли имеют свойство увеличиваться в размере и разрываться. В этой ситуации пациентке также понадобится оперативное вмешательство.

Сальпингоофорит и беременность

Многие пациентки с заболеваниями придатков матки не могут забеременеть, поскольку происходит нарушение работы половых желез и формируется спаечный процесс. Патология повышает вероятность внематочной беременности, поэтому после проведенной терапии необходимо убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Обострение вялотекущего воспаления может случиться во время вынашивания. Это часто приводит к таким состояниям:

• угроза прерывания;
• привычное невынашивание;
• инфицирование плода;
• разрывы спаек;
• преждевременные роды.

Большая часть лекарственных средств, эффективных при обострении воспаления, запрещена для использования в период беременности. Поэтому при планировании рекомендуется обследоваться и убедиться в отсутствии такого опасного заболевания.

Профилактика

Для предотвращения сальпингоофорита рекомендуется:

• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать случайных половых связей без барьерного контрацептива;
• отказаться от ношения стрингов;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• предохраняться от нежелательной беременности во избежание абортов;
• не прибегать к самостоятельному лечению при любых заболеваниях органов малого таза;
• обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год.

Основой профилактики осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью. Часто женщины игнорируют признаки воспаления придатков, списывая их на предменструальный синдром или переутомление. Болезненные ощущения в животе и изменение характера вагинальных выделений считаются веским основанием для обследования.

Вывод

Прогнозы при своевременном лечении воспаления придатков благоприятны. Комплексная терапия позволяет быстро ликвидировать очаг воспаления, устранить инфекцию и предотвратить неблагоприятные последствия.

Сальпингоофорит и беременность

Время чтения: мин.

1. Сальпингоофорит и беременность
2. Можно ли забеременеть после сальпингоофорита?
3. Почему возникают сложности?
4. Беременность в разгар сальпингоофорита,возможна ли?
5. Последствия беременности

Так как сальпингоофорит – это острое инфекционное заболевание репродуктивной системы женского организма, поэтому бесследно для фертильности такой процесс пройти не может, и это вполне очевидно.

Это патология, которая может иметь довольно серьезные последствия не только для организма женщины, но и для ее способности к зачатию, и вынашиванию потомства.

Можно ли забеременеть после сальпингоофорита?

Отношение к данному патологическому процесс среди представительниц прекрасно пола весьма двойственно. Это объяснимо той тяжестью течения патологии придатков матки, которую пришлось перенести той или иной женщине. При не остро и нерезко выраженном аднексите женщина могла обойтись симптоматическим лечением, которое впоследствии привело к его купированию. Такие женщины не задаются такими серьезными вопросами, как последствия процесса, однако, в некоторый случаях тяжесть течения сальпингоофорита и тяжесть его последствий не имеют прямой взаимосвязи и корреляции.

Те женщины, которые настрадались при возникшем воспалении придатков часто задают вопрос: можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Беременность после сальпингоофорита может наступить и без каких-либо проблем, а может и отсутствовать на протяжении достаточно длительного времени. В некоторый случаях после такого перенесенного состояния, как сальпингоофорит, бесплодие может быть необратимым, постоянным. Послеродовой сальпингоофорит также не исключен.

Почему возникают сложности с беременностью при таком диагнозе?

На самом деле аднекситу в обществе уделяется и до сих пор недостаточно внимания, хотя последствием его течения, а особенно в хронической форме, может быть бесплодие. Самая частая причина такого состояния отсутствия беременности у представительницы прекрасного пола является спаечная болезнь. В особенности она выражена в тех случаях, когда причиной развития инфекционного процесса в придатках стал гонококк. Это высокопатогенный микроорганизм, последствиями жизнедеятельности которого в органах репродукции женщины являются ужасные спайки, буквально склеивающие маточные трубы. Если маточные трубы становятся «склеенными», то есть непроходимыми, то путь встречи яйцеклетки и сперматозоида, что необходимо для оплодотворения, просто на просто становится закрытым. Яйцеклетка при таком положении вещей никак не встретиться со сперматозоидом, а значит, что беременность не наступит.

Что делать в такой ситуации?

На первом этапе такого положения вещей врачи проводят диагностические мероприятия, подтверждающие либо опровергающие такой диагноз. Если все же все подтвердилось, то следом будет назначена консервативная терапия. Сюда могут входить и антибактериальные, и противовоспалительные, и рассасывающие, ферментативные препараты.

Если даже такие мероприятия по прошествии определенного времени не дают результатов, тогда врачи могут прибегнуть к хирургическому методу коррекции такого состояния. Это пластика труб. Однако, эффективность такого оперативного вмешательства весьма неоднозначна.

Перенесенный сальпингоофорит: можно забеременеть, если трубы все равно остались непроходимыми?

К сожалению, однако, такие ситуации не становятся редкостью в настоящее время, что, несмотря на все усилия врачей на возвращение фертильности при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, их проходимость восстановить все же не удается. Что тогда?

В виде процедуры экстракорпорального оплодотворения. С ее помощью врачами-репродуктологами видеться забор половых клеток женщины и мужчины, после чего в лабораторных условиях производят то, что и не могло произойти в организме женщины – встреча и соединение сперматозоида и яйцеклетки с формированием плодного яйца. Эмбрион в возрасте пяти дней переносится в матку женщины, где он и будет вынашиваться далее вплоть до процесса родов.

Может ли женщина забеременеть в самый разгар сальпингоофорита?

Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение, что женщина, которая на данный конкретный момент имеет острый сальпингоофорит и проходит терапию по его поводу, не может забеременеть. Именно так думают на самом деле большое количество женщин.

Что собой представляет эта патология и что происходит при ее течении?

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который может захватывать и вовлекать как маточную трубу, так и яичник. Как с одной стороны матки, так и с обеих. Да, изменения при развитии такой патологии происходят на тканевой уровне, да, могут быть и различные гормональные сбои, а также свои менструального цикла, однако, ничего не происходит такого, что могло бы гарантировать отсутствие процесса овуляции (выхода ооцита из фолликула), а значит, ничего не может гарантировать отсутствие беременности.

Исходя из вышесказанного, можно обобщить, что беременность – это вполне реальное продолжение половой жизни без использования средств контрацепции даже при наличии сальпингоофорита.

Именно поэтому стоит уделить этой теме пристальное внимание и более тщательно предохраняться, если беременность не является желанной в данный момент жизни представительницы прекрасного пола.

Беременность наступить может, а вот какие перспективы у нее?

Инфекционный процесс, который как раз находится в разгаре своего течения – это, мягко сказать, не наилучший фон для роста и развития, закладки всех органов и систем маленького, нерожденнного, но уже человека. На самом деле опасность такого стечения обстоятельств не такая уж и маленькая, как может показаться на первый взгляд.

Последствия беременности при остром сальпингоофорите

Последствия беременности при остром сальпингоофорите либо его обострения в хронической форме.

• Самопроизвольный аборт. Далеко не миф, что на фоне острой инфекции может случиться самопроизвольный аборт, то есть, выкидыш. Это не редкость и имеет одинаковый процент такого исхода для любого вида инфекционного процесса в организме, будь он в горле, в легких или в придатках. Инфекционный процесс приводит женский репродуктивный орган в виде матки в состояние гипертонуса, а значит, провоцирует угрозу прерывания беременности, что, собственно, в дальнейшем и происходит при отсутствии терапии или же при массивном влиянии ее на развивающуюся беременность и саму матку.
• Замершая беременность. Это также может быть следствием беременности на фоне аднексита в острой стадии, так как инфекция имеет крайне неблагоприятное воздействие на развивающийся эмбрион, вследствие чего беременность просто замирает, то есть, становиться неразвивающейся.
• Как инфекция, так и сама антибактериальная терапия, и другие препараты, применение который противопоказано во время беременности, могут вызвать развитие врожденных пороков развития плода, которые могут быть совместимыми с жизнью, а могут быть и несовместимыми. Влияние препаратов часто оказывается неблагоприятным на развивающегося кроху по той причине, что женщина, принимая соответствующее лечение, просто не догадывается о беременности в ее ранних сроках.
• Угроза преждевременный родов может развиться и после 22 недель беременности, которая произошла на фоне сальпингоофорита. Она может быть спровоцирована той самой, нелеченной инфекцией.
• Дисфункция плаценты с нарушением кровотока, синдром задержки развития плода – это далеко не полный список тех осложнений, которыми может быть чревата для женщины и ее ребенка такая патология, имеющая название острого сальпингоофорита, на фоне которой и произошло зачатие.

Обострение хронического сальпингоофорита

Сальпингоофорит характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое происходит поступления возбудителя восходящим путем из матки и влагалища, лимфогенным, гематогенным путем- кишечника. Сальпингоофорит наиболее распространенное воспалительное заболевание органов малого таза. Данное заболевание может вызываться условно патогенными и патогенными микроорганизмами (такими, как энтерококками, стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), неспорообразующими анаэробами, хламидиями, уреа- и микоплазмами и тому подобными.

Воспалительные процессы яичников и труб обладают общим патогенезом, сходной симптоматикой, а также, очень редко можно наблюдать их развитие изолированно друг от друга.

Свое начало воспаление берет с эндосальпинкса, далее распространяясь на серозную и мышечную оболочку трубы, а также на покровный эпителий яичника. Благодаря склеиванию фимбрий и развитию спаек в ампулярном отделе трубы, возникают мешотчатые образования с гнойным (пиосальпинкс) либо серозным (гидросальпинкс) содержимым.

Для гнойного сальпингоофорита характерно формирование сращения с сальником, париетальной брюшиной малого таза и кишечником.

В зависимости от развития болезни, сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.

Классификация заболевания

На основе имеющейся этиологии можно выделить две формы данного заболевания:

• неспецифический сальпингоофорит, который вызывается микроорганизмами, являющимися частью микрофлоры женского организма, к которым относятся эшерихии, стафилококки, энтерококки;
• специфический сальпингоофорит, который вызывается уже занесенными в женский организм возбудителями, передающимися половым путем, к которым можно отнести гонорею, хламидии и тому подобное.

В зависимости от характера течения данной болезни можно выделить следующие три формы заболевания:

1. Острый сальпингоофорит, который формируется в трубе. Далее по этой трубе микроорганизмам удается проникнуть в яичник. Наблюдается выделение воспалительной жидкости в просвете трубы. Если жидкость в большом количестве, то больная может чувствовать боль в области живота, и возможно возникновение нагноения. В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, острый сальпингоофорит сопровождается симптомами раздражения брюшины, разрывом тубоовариального образования.
2. Подострый сальпингоофорит, являющийся заболеванием, которое возникает впервые, но обладает не очень выраженными симптомами. Данной форме сальпингоофорита нехарактерна сильная боль, скорее она бывает ноющей и тупой. Боль не возникает конкретно в одном месте, а распространяется в разные отделы живота.
3. Хронический сальпингоофорит возникает в том случае, если не вылечить острый сальпингоофорит. Данная форма этого заболевания способна привести к образованию спаек в малом тазу, которые приводят к нарушению проходимости маточных труб, и бесплодию. Для хронического сальпингоофорита характерно продолжительное течение, сопровождающееся рецидивами, а также, нарушениями менструального цикла.

По своей локализации различают две формы сальпингоофорита:

1. Односторонний сальпингоофорит, которому характерны воспалительные процессы придатков матки лишь с одной стороны: слева либо справа. Левосторонний сальпингоофорит намного реже встречается, в отличие от правостороннего. При поражении лишь одной трубы женщина может забеременеть без проведения специального лечения.
2. Самая сложная форма данного заболевания — это хронический двухсторонний сальпингоофорит. Такая форма болезни является серьезной угрозой для здоровья женщины. Двухсторонний сальпингоофорит нередко становится причиной женского бесплодия. Если беременность наступает, то возможен риск внутриутробного инфицирования. Двухсторонний сальпингоофорит способен вызвать выкидыш. Он также может привести к внематочной беременности, создающей большую опасность для жизни женщины. При диагностировании двухстороннего сальпингоофорита необходимо провести своевременное лечение.

Какие факторы вызывают сальпингоофорит?

Сальпингоофорит возможен у женщины, если в маточные трубы, далее в яичники проникают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки и иные патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка, а также кокки проникают восходящим путем из матки, микобактерии туберкулеза попадают из легких и иных органов гематогенным путем, с током крови.

Сальпингоофорит может возникнуть переутомления, ослабленного иммунитета, купания в прохладной воде. В каждом случае заболевания необходимо своевременное лечение.

Острое воспаление придатков матки может быть вызвано общим инфекционным заболеванием, в результате ослабления иммунитета. В таком случае, возбудитель попадает в малый таз из инфицированного очага, которым способны являться гнойные миндалины либо же воспаленная гайморова пазуха.

Инфекция может передаться и половым путем, главным образом при снижении местного иммунитета, после выполнения аборта либо иных внутриматочных вмешательств.

Зачастую острый сальпингоофорит либо обострение хронического сальпингоофорита диагностируется, если был совершен аборт, поскольку он представляет собой очень сильный стресс для женского организма. А обострению имеющегося хронического сальпингоофорита может способствовать переохлаждение, стресс, постоянное переутомление, отсутствия рационального питания.

Какие симптомы существуют при сальпингоофорите?

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразно. Все они делятся на местные и общие:

Местными проявлениями являются:

• бели серозного, гнойного либо слизистого характера;
• ноющие интенсивные болевые ощущения в области малого таза, усиливаются при интеркуррентных болезнях, переохлаждении, до начала и во время менструаций;
• сбои менструального цикла, которые часто связаны с дисфункцией яичников.

К общим проявлениям относятся:

• все характерные для воспалительных процессов симптомы — слабость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела, недомогание;
• нередко наблюдаются сбои в работе пищеварительных органов — энтериты, колиты и так далее, а также нарушения в мочевыделительной системе — пиелонефрит, цистит, бактериурия;
• изменения в работе гепатобилиарной системы.

При продолжительной болезни и регулярных рецидивах, патологический процесс стремительно вовлекать в процесс и нервную, эндокринную, сосудистую системы, в результате, болезнь приобретает черту полисистемного процесса.

При гинекологическом исследовании вероятно обнаружение гнойных выделений из цервикального канала, появление болезненных ощущений, при осмотре.

Также, возможно обнаружение увеличенных болезненных придатков либо опухолеподобных инфильтратов. Определяется утолщение маточных труб, отечность, болезненность при пальпации.

К основным симптомам сальпингоофорита относятся следующие:

• дисменорея;
• лихорадка (при температуре тела 38°С и более);
• озноб;
• перитонеальные симптомы (если сальпингоофорит является острым);
• выделения из половых путей гнойного характера;
• боли в области придатков, когда смещается шейка матки;
• болевые ощущения в нижних частях живота во время пальпации;
• ускорение СОЭ;
• увеличение придатков матки и двухсторонняя боль;
• лейкоцитоз — 10×109/л и больше.

Как протекает обострение сальпингоофорита?

При обострении сальпингоофорита больной чувствует сильную боль в нижней части живота, повышается температура тела и увеличивается количество выделений. обострения хронического сальпингоофорита возможно нарушение работы половых органов: отсутствует либидо, половой акт сопровождается болевыми ощущениями. Если заболевание протекает в течение долгого времени, можно установить нарушения сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы.

Самым опасным последствием сальпингоофорита является бесплодие. У каждой пятой женщины, которая перенесла такое заболевание, устанавливается бесплодие. При диагностировании хронического сальпингоофорита бесплодие способно стать результатом не только изменений в трубах матки, но также и нарушения нормального функционирования яичников, куда входит и расстройство менструального цикла у женщины, и ановуляция.

Данного рода смешанные формы бесплодия, возникающие, как правило, в результате возникновения воспалительных процессов в области придатков, достаточно трудно поддаются терапии. Хронический сальпингоофорит часто сопровождается развитием спаечного процесса в малом тазу, который ведет к нарушению проходимости маточных труб и развитию бесплодия.

Современные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита проводится с учетом причин развития инфекционного процесса и клинического течения.

Если сальпингоофорит является острым, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентке показано обязательный постельный режим, легкая пища и много жидкости. При лечении острого сальпингоофорита возможно применение медикаментозных либо оперативных методов.

Если применяется медикаментозная терапия, то назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Выполняется десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Когда у больной обнаруживаются тубоовариальные опухоли — производят оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде назначается детоксикационная и антибактериальная терапия.