С какими последствиями для здоровья сталкиваются перенесшие COVID-19, какая реабилитация им требуется, на что нужно обратить особое внимание, «Правмиру» рассказала врач-терапевт Университета Миннесоты Татьяна Мельник .
— С чем сталкиваются люди, после того как переболели коронавирусом?
— У многих людей, которые переболели даже на дому, остается достаточно сильная усталость, утомляемость и слабость. И им нужна не только реабилитация в плане дыхания, но и возвращение к прежнему уровню функционирования.
— На какие симптомы человеку стоит обращать внимание после того, как он переболел?
— Если температура спала и снова начинает подниматься, то стоит обратиться к врачу. Мы не так часто видим вторичные инфекции с ковидом, но они возможны.
Если дыхание становится более затрудненным, чем оно было до этого, естественно, тоже следует проконсультироваться с врачом.
Ну и самое неожиданное для многих пациентов — то, что им будет тяжело восстанавливаться и возвращаться к обычному образу жизни, особенно после больницы. Мы часто видим пациентов, которые испытывают и посттравматическое расстройство, и депрессию, и тревожность. Многим страшно идти домой, потому что в больнице за ними наблюдали, вокруг был персонал 24 часа в сутки, а дома у них этой поддержки нет. Там только близкие, которые тоже немного боятся, что сами могут заболеть.
И на близких ложится существенная часть реабилитации, иногда около 80%, особенно после выписки с тяжелой формой коронавируса.
— При признаках депрессии, тревожности врач может назначить лекарства?
— Возможно, будет необходимо медикаментозное лечение, а возможно, консультация психолога. Это не клиническая депрессия или тревожное расстройство, а расстройство адаптации.
То есть это адаптационный синдром, который напоминает тревожность и депрессию, но он связан с определенным событием. Такое состояние встречается у людей после потери, после очень сильного стресса, развода, иногда после потери работы. То есть это проблемы, связанные с адаптацией к изменениям в жизни. Для диагноза депрессии или тревожности не характерна связь с определенным стрессором, при подозрении на эти заболевания стоит обратиться к врачу.
— Что требуется со стороны родственников? На что они должны обращать внимание?
— Нужно обращать внимание на то, как человек себя ведет, начинает ли он прибегать к каким-то нездоровым способам адаптации, в том числе алкоголю. Как он спит, что его беспокоит.
Также примерно у 30% родственников, которые заботятся о человеке после реанимации, тоже возникают депрессия и тревожность.
Тяжелая форма ковида может привести к достаточно серьезным проблемам и в семье, и она, как правило, отражается не только на самом больном, но и на родственниках, поскольку на них ложится колоссальное количество работы. Им приходится брать на себя роль и медсестры, и сиделки, и иногда даже психолога, потому что пациенту хочется рассказать, что с ним произошло, многие просто не знают, как себя вести в такой ситуации.
Какие нужны обследования переболевшим коронавирусом
— Как часто нужно делать диагностику, в том числе КТ?
— Дело в том, что в целом это новое заболевание. И как часто и как лучше — мы на данный момент не знаем. Мы только начинаем исследовать область лечения, у нас есть представление, как лечить тех больных, которые попали в больницу, но мы еще не знаем, чем эта болезнь обернется в будущем, поскольку она существует всего чуть больше полугода.
Мы знаем, что при тяжелых поражениях легких изменения могут перейти в фиброз. Вышло несколько статей о пересадке легких после тяжелой формы ковида, осложненной фиброзом.
Но когда и как часто нужно делать повторную томографию, на данный момент неизвестно.
Рекомендуется подождать хотя бы 6 недель, пока пройдут те изменения, которые связаны с фазой острого воспаления, то есть с самой пневмонией. В основном это делается для того, чтобы понять, нет ли в легких запущенных заболеваний. Требуется это прежде всего людям, которые находятся в группах риска: курильщикам, людям, занятым на вредном производстве, людям в возрасте. У них изменения, которые мы видим на КТ, могут прятать злокачественные образования. То есть это необходимо сделать, чтобы убедиться, что пневмония прошла и в легких нет изменений или злокачественных опухолей.
Что касается остальных пациентов, то пока мы не знаем, нужно ли делать повторную томографию или флюорографию тем, у кого болезнь была средней степени тяжести и в легкой форме.
На данный момент можно дать совет, во всяком случае в нашей системе, проверить функцию легких, то есть определить, насколько хорошо происходит вентиляция и газообмен в легких. Это делается с помощью функциональных тестов легких, включая исследование их диффузионной способности.
Если изменения действительно наблюдаются, значит, в легких могли произойти необратимые изменения, в том числе и фиброз, и тогда уже стоит делать повторное КТ.
— Нужно ли измерять регулярно уровень кислорода в крови и носить с собой пульсоксиметр?
— Какое-то время да. Но это касается тех, кого выписали на кислороде. У нас такое достаточно распространено, людей выписывают с кислородом, они ходят с баллоном и кислородной маской. И им при выписке из больницы мы советуем иметь при себе пульсоксиметр.
Он позволяет нам отследить состояние, нет ли ухудшения, и позволяет определить время, когда легкие возвращаются к норме и человек перестает нуждаться в кислороде. В основном это делается в течение двух недель после госпитализации, во всяком случае это тот протокол, который используется у нас. Это помогает и врачу, и пациенту.
— Какие показатели считаются нормой, а при каких уже нужно начинать волноваться?
— Нашим пациентам мы советуем волноваться, если у них кислород падает ниже 92%. Но это в том случае, если мы наблюдаем их острую фазу. При выписке кислород дается, чтобы держать насыщенность в крови выше 92%. В районе 95-100% считается нормой.
— Переболевшие в легкой форме должны измерять кислород?
— Особого смысла в этом нет. Дело в том, что у тех, кто переболел в легкой форме, нет десатурации (снижения концентрации кислорода в крови), поскольку нет сильного поражения легких.
Диета и нагрузки после коронавируса
— Нужна ли тем, кто переболел, специальная диета?
— Учитывая то, что у многих после выписки остаются проблемы с аппетитом, обыкновенная здоровая еда им не помешает.
Иногда советуют увеличить количество белка в диете, особенно после длительной госпитализации и потери мышечной массы.
При болезни происходит в основном потеря белковой массы в мышцах за счет снижения подвижности. Это восстанавливается физической активностью, а не диетой. Какая-то специальная диета, кроме полноценного здорового питания, после ковида не рекомендуется.
— Рекомендуются ли физические нагрузки переболевшим или стоит их избегать?
— Да, рекомендуются. Это то, что способствует реабилитации. Проблема после практически любого заболевания, которое связано с долгой неподвижностью, это то, что пациент теряет очень много мышечной массы.
Человек, который пролежал в палате интенсивной терапии несколько недель, иногда с трудом сохраняет баланс, когда пытается сидеть, не говоря о том, чтобы двигаться или стоять.
Реабилитация в таком случае будет длительной.
Этих людей приходится действительно заставлять работать над реабилитацией. Они уставшие, им тяжело, они ослаблены. Но тем не менее им нужно делать дыхательные упражнения, поскольку у многих ослаблены еще и дыхательные мышцы, особенно если они провели какое-то время на аппарате ИВЛ. Помимо этого, необходимы упражнения на восстановление практически всех мышечных групп. Лучше всего этому способствуют силовые упражнения.
Естественно, не стоит начинать сразу с занятий с гантелями, потому что сначала человеку трудно даже поднять свою собственную руку, но потом уже можно добавлять эластичные ленты, которые создают сопротивление, которое можно со временем увеличивать, меняя ленты на менее растяжимые, а далее можно переходить к аэробным нагрузкам.
Пациентов после болезни нужно заставлять двигаться, чтобы они делали упражнения дома, но в то же время им не нужно утомляться до такой степени, чтобы они падали без сил.
— Нужно ли разрабатывать легкие переболевшим и как это делать?
— Обязательно. Надувать шарик, выдувать мыльные пузыри, брать соломинку и через нее дуть в стакан с водой – это все позволяет увеличить силу дыхательных мышц.
То же самое нужно делать и с другими мышечными группами.
— Какие упражнения могут быть эффективны?
— Хорошо помогают упражнения с эластичными лентами.
Аэробная нагрузка — это та физическая нагрузка, которая увеличивает частоту дыхания и поднимает пульс. И поначалу даже простые упражнения на силу будут приводить к тому, что поднимается и частота пульса, и частота дыхания.
Но со временем это ходьба и занятия на велоэргометре. Для людей, которым очень тяжело двигаться, есть ручные велоэргометры.
Ходьба на беговой дорожке с постепенным увеличением длительности и скорости движения — достаточно эффективная и безопасная форма аэробной физической нагрузки.
Если нет тренажеров под рукой, а в доме есть лестница, то учиться снова ходить по ней — это тоже очень полезно. Иногда начинать приходится с малого и хотя бы походить по комнате.
— Что стоит исключить из своей жизни после болезни?
— Нужно исключить алкоголь и курение, нездоровый образ жизни. У организма после тяжелой болезни резерв достаточно низкий, поэтому увлечение спиртным и никотином в этой ситуации ни к чему хорошему, как правило, не приводит. Стоит исключить лекарства без доказанной эффективности для реабилитации после ковида, если они не показаны для лечения сопутствующих заболеваний, как например, ингаляторы при астме.
Кроме того, стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, которые у человека были и до коронавируса, например, гипертонию или сахарный диабет. Реабилитация не должна фокусироваться исключительно на состоянии легких. Она должна включать в себя контроль хронических заболеваний и их оптимальное лечение.
Помимо физического состояния стоит обратить внимание и на эмоциональное здоровье. Стрессовые события могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. В таких случаях приходится временно ограничивать или исключать то, что может спровоцировать сильное волнение и тревогу. Для кого-то это могут быть новости, для кого-то общение, для кого-то даже возвращение на работу.
К этому приходится снова привыкать.
Люди провели от нескольких дней до нескольких недель в больнице, и им приходится заново интегрироваться и в семью, и в общество, от которого они были оторваны.
Ожидать, что человек вернется в привычный образ жизни сразу после выписки, не приходится, это будет тяжело и для семьи, и для пациента, который после болезни не может делать то, что он делал раньше, не может помогать близким как раньше. Мало того, о нем самом нужно беспокоиться, и ему нужно помогать. Это очень длинный путь.
— Полезно ли будет переболевшим съездить на море или просто в санаторий?
— Если в санатории есть хорошая реабилитация, где займутся восстановлением именно физической формы, почему бы и нет.
Что касается солнца и моря, если это часть реабилитации, то в воде чаще всего легче двигаться. Если есть возможность попасть в бассейн, то там определенные движения и упражнения гораздо легче сделать, чем на суше. Бассейн может быть прекрасной реабилитацией для человека, который ослаб.
Насколько хорошо это будет сделать в море, поскольку море тяжело контролировать, сказать сложно. Но ехать на море сразу после выписки, особенно если человек полностью не восстановился, может быть нецелесообразно. Это может стать скорее дополнительным стрессором, нежели восстановлением. То есть большая часть восстановления должна быть сделана на дому до того, как человек уезжает куда-то и оказывается в незнакомой обстановке. Поэтому по возможности лучше восстановиться до хорошей формы на дому, а потом уже отдыхать где-то в санатории. Планирование реабилитации в санатории стоит предварительно обсудить с лечащим врачом.
— Нужно ли принимать витамины после болезни?
— Прием витаминов и БАДов стоит обсудить с лечащим врачом. Назначение витаминов должно происходить с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента. Если человек может обеспечить себе полноценное питание, особого смысла в витаминах нет практически ни для кого.
В то же время, если у человека снижен аппетит и питание не отличается сильным разнообразием в плане овощей и фруктов, то имеет смысл принимать просто мультивитамины. Насколько это поможет реабилитации, сказать сложно. Но, по крайней мере, это поможет избежать гиповитаминоза.
Пляжные болячки: как не подхватить заразу на море
Пляжные хлопоты
Чтобы лето стало для тебя незабываемым, причем в хорошем смысле слова, надо придерживаться некоторых простых правил. Поверь, следуя им, ты не испортишь себе отпуск. Ведь все рекомендации связаны с заботой о красоте и здоровье. Итак, первое, с чем ты можешь столкнуться, – это солнечный или тепловой удар. Как только почувствуешь головокружение, шум в ушах, а кожа станет влажной – умойся холодной водой или протри тело влажной салфеткой. Выпей немного минералки и отдохни в прохладном помещении примерно 1,5 часа. Кстати, самой комфортной для человека считается температура около 18-20о С, а когда мы раздеты – не больше 28о С. Все, что выше этой цифры, – для организма настоящий стресс.
Хорошее настроение и морщинки
Чтобы солнце стало твоим другом, познакомимся с ним поближе. Знаешь ли ты, что наше светило состоит из трех типов лучей – UVA, UVB и, соответственно, UVC. Пока цел озоновый слой, о последних можно забыть. А вот лучи двух первых типов интересуют нас гораздо больше. Именно они превращают тебя в вожделенную «шоколадку», а еще способствуют синтезу витамина D3, отвечающего за здоровье костей и зубов, улучшают настроение, повышают иммунитет, подсушивают акне, предотвращают грибковые заболевания и даже лечат псориаз! «Гормон радости» серотонин тоже вырабатывается под влиянием чудесного светила.
Для солнечных ванн лучше всего подходит утреннее солнце. Никогда не загорай днем, а точнее, с 12 до 15 часов. В этот период на небе царствуют так называемые отвесные ультрафиолетовые лучи. Они – самые опасные. Тучки на небе, освежающий ветерок – не оправдание, часто сгорают именно в такую погоду. «Да я из моря не вылезала» – тоже не отговорка: для солнечных лучей вода не помеха. Стоит превысить свой лимит времени, в течение которого организм справляется с коварным ультрафиолетом, – начинаются проблемы. Поэтому не удивляйся, если заметишь, что количество морщин у тебя резко увеличилось! При «передозировке» солнца разрушаются коллагеновые и эластиновые волокна кожи, что вызывает ее обезвоживание, замедляет обменные процессы, повышает риск аллергических реакций и вероятность пигментации. За одно лето можно постареть как минимум на шесть месяцев! Но это далеко не самое страшное. Ученые уже доказали, что злоупотребление загаром способно спровоцировать возникновение онкологических заболеваний.
Камуфляж для кожи
Для защиты кожи от палящих солнечных лучей используй кремы, содержащие специальные фильтры, которые действуют по принципу экрана, то есть отражают существенную часть вредного ультрафиолета. Они делятся на химические абсорбенты, преставляющие собой «поглотителей» лучей, и физические «блокаторы», которые рассеивают УФ-излучение.
Каждая компания-производитель не забывает «разбавить» свои косметические средства полезными компонентами, которые питают и увлажняют кожу, а также препятствуют процессам старения. Как правило, это витамины, а также экстракты алоэ, ромашки, календулы и зеленого чая.
Любое солнцезащитное средство выпускается в нескольких вариантах: крем, гель или лосьон. Ориентируйся на свой тип кожи. Для жирной больше подходят лосьоны, сухой, несомненно, «по нраву» будет крем, а для чувствительной – молочко или мусс. Отдельной группой стоят стики и помада. Они применяются для защиты наиболее чувствительных участков лица, которые обгорают быстрее всего. Это область носа, а также лоб, подбородок, губы и ушные раковины.
Основная «фишка» любого солнцезащитного средства кроется в коэффициенте SPF. Цифра на упаковке сообщает, во сколько раз этот крем или лосьон повышает естественные функции твоей кожи. Например, средство с SPF 20 поможет не превратиться в «синьора Помидора». Но будь осторожна! Как и любая косметика, солнцезащитное средство может вызвать аллергию. Обязательно проведи предварительный тест: разотри каплю крема на запястье и подожди несколько часов.
Имей в виду, что аббревиатура SPF относится лишь к UVB-лучам и не отражает уровень защиты от UVA-излучения. Поэтому на тюбике должна быть еще одна пометка: broad-spectrum (широкий спектр). Слово sunblock означает, что с этим препаратом ты вообще не загоришь. Он полностью закрывает доступ УФ-лучам. Если у тебя уже загорелая кожа или ты от природы смуглая, можешь воспользоваться «маслами для загара», которые обладают минимальным солнцезащитным фактором. Зато они увлажняют, питают и смягчают.
Учти, что наносить защитный крем следует не на пляже, а за 15-20 минут до выхода на улицу. Распределяй препарат тонким слоем, мягкими и нежными движениями и не растягивай кожу! Особое внимание следует уделить так называемым солнечным террасам. Этим забавным термином специалисты называют любые выступающие участки тела: скулы, нос, уши, плечи, грудь, поясницу, колени и задную поверхность голени. Самой уязвимой частью являются губы. Поэтому покрывай их защитным средством каждый час.
Кстати, перед тем как зайти в море, необходимо обновить «камуфляж», ведь вода, как мощная линза, усиливает действие ультрафиолетовых лучей. Если ты используешь солнцезащитное средство со свойствами water-resistant, оно выдержит купание в течение 40 минут, waterproof будет действовать около часа.
Итак, защищаемся от солнца:
- Чтобы не было морщинок на лбу, купи крем с 20 SPF.
- Скулы требуют защиты 30 SPF.
- Ушкам нужен крем с 20 SPF.
- Подбородок, щеки и шею смазывай лосьоном с защитой 15 SPF.
- Существует угроза гиперпигментации – купи крем с 20 SPF.
- Чтобы декольте не стало дряблым, используй крем с 20 SPF.
- Для поясницы будет достаточно крема с 10 SPF.
- На колени наноси Крем с 20 SPF.
- Кожа может начать шелушиться, поэтому смазывай ее кремом с защитой 20 SPF.
Как не превратиться из рыжей в ржавую
В отличие от кожи, в которой пре-дусмотрены серьезные механизмы защиты и восстановления как от свободных радикалов, так и от любой другой агрессии окружающей среды, волосы охраняются только меланином и кератином. Их синтез осуществляется глубоко в коже, а при постоянном воздействии солнечных лучей и соли морской воды (а также хлора в водопроводной воде и бассейне) этих факторов защиты становится явно недостаточно.
В результате пигмент разрушается, волосы светлеют, а их структура становится пористой. Чтобы не превратить их за время отпуска в «мочалку», запасись серией препаратов с уже знакомой тебе пометкой SPF. Это может быть как лак или гель, так и специальные кондиционеры, шампуни, бальзамы, кремы и сыворотки. В их состав обычно входят: гидролизат кератина (защищает волосы и придает им объем), производные рапса и растительной целлюлозы (облегчают расчесывание), провитамин В5 (увлажняет и тонизирует волосы), масло карите (богато основными жирными кислотами), а также воск оливы, масло клещевины, экстракт календулы, ивы, розмарина, шалфея, можжевельника. Правильно подобранное средство образует на волосах тонкую невидимую пленку, которая защищает их от выгорания, морской воды, пыли. Что, в свою очередь, позволяет увеличить время пребывания на солнце.
Минимум за неделю до отъезда сходи в салон и избавься от секущихся кончиков, потому что под ультрафиолетовыми лучами волосы начинают расслаиваться еще активнее. Если у тебя длинные локоны, «отрепетируй» несколько вариантов укладки. Твои помощники – это всевозможные косынки, обручи, платки и заколки. Сейчас они на самом пике моды.
Удобно, красиво и стильно!
Что касается окрашивания, наберись терпения и подожди до конца лета. Твои волосы тоже нуждаются в отпуске! К тому же под солнечными лучами их цвет меняется, и далеко не в лучшую сторону. «Красное пламя» становится малиновым, рыжие оттенки напоминают ржавчину, а мелирование желтеет. Лучше пройди курс восстанавливающих процедур или, в крайнем случае, ограничься тонированием. Кстати, фен оставь дома. Волосы очень любят свежий, а тем более морской воздух. К тому же даже очень длинные пряди минут через 15-20 станут абсолютно сухими.
Аксессуар, который защищает
Отправляясь на пляж, не забудь и про солнцезащитные очки. Ведь избыток УФ-излучения угрожает твоему зрению. Поэтому летом очки – это не просто модный аксессуар, а насущная необходимость. Покупать их нужно заранее.
Во-первых, обрати внимание на цвет стекол. Предпочтение следует отдавать максимально естественным тонам, например дымчатым, коричневым либо голубым. Очки «экстремальных» цветов нарушают цветоощущение и, соответственно, влияют на ориентацию в пространстве. Выбирая степень затемненности, остановись на моделях, которые пропускают 50% света (эту информацию можно найти на этикетке).
Во-вторых, ищи пометку, которая сообщит тебе, что очки обеспечивают стопроцентную защиту от ультрафиолета. Обычно это пишется как A UV-protection 100%. Есть другой вариант, который называется A High UV-protection, что переводится как «повышенная степень защиты». Если правильно подберешь солнечные очки, они защитят роговицу, хрусталик и сетчатку от вредного воздействия УФ-излучения. Проверить качество аксессуара можно прямо в магазине с помощью специального прибора. Например, поляроидные очки (с поляризационными линзами) тестируют так: надеваешь понравившуюся модель – видишь на этикетке-тесте, как мальчик сачком ловит бабочку. Снимаешь – насекомое исчезает.
Если ты случайно уронила очки, проверь, не поцарапалось и не треснуло ли стекло. Деформированная поверхность неправильно преломляет свет, а это очень вредно, поэтому без сожаления расстанься с таким аксессуаром.
По пляжу – босиком, у бассейна – в тапочках
Некоторые дамы боятся ходить босиком по песку – мол, можно подхватить грибок. На самом деле это совсем не так. С этой точки зрения пляжи безопасны. К тому же прогулки по песку очень полезны. Во-первых, таким образом ты укрепляешь иммунитет и повышаешь общий тонус организма, во-вторых, это отличная профилактика плоскостопия.
Но если ты предпочитаешь загорать у бассейна, позаботиться о стопах все-таки придется. В принципе защитить их от грибка помогут противомикозные спреи и аэрозоли, с помощью которых удобно обрабатывать кожу подошвы и межпальцевые складки, правда, они моментально смываются водой. Поэтому лучше приобрести любую противогрибковую мазь, например мифунгар или ламизил, и намазать ею всю стопу, от пяток до межпальцевых складок, а ногти покрыть специальным противогрибковым лаком. Путь от шезлонга до бассейна проделывай исключительно в обуви. Вечером прими душ, вытри ноги насухо и нанеси антибактериальную пудру. Кстати, о шезлонгах. Их поверхность может кишеть миллионами бактерий, которых оставили после себя твои соседи. Поэтому запасись антибактериальными салфетками и, отбросив ложный стыд, протирай ими сиденье.
Кругом вода
Большинство представительниц прекрасного пола в отличие от мужчин предпочитает купаться в очень теплом море, озере или речке. И зря! Ведь горячая вода плюс изобилие различных выделений человеческого организма — благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Например, море с температурой +26о С утрачивает свои обеззараживающие свойства. В такой воде врачи уже не рекомендуют купаться. А если температура повышается еще на два градуса, оно становится просто опасным. Море превращается в «бульон» из стафилококков, кишечных палочек и других бактерий.
Мнение специалиста
Инесса Гринченко, терапевт:
–Обожженную кожу нужно охлаждать. Для этого можно использовать обычную водопроводную воду с кубиками льда. Смочите ею салфетку и меняйте по мере того, как она нагревается. Достойной альтернативой будет прохладная ванна (36-37° С). В воду можно добавить аромамасла, но ни в коем случае пену, соль или мыло! Избавиться от зуда вам поможет любой анестетик, содержащий бензокаин, бензилалкоголь, лидокаин или дифенгидрамин гидрохлорид. Аэрозолями легче пользоваться, чем кремами или мазями. Если обгорело лицо, нанесите препарат на кусок марли или ватный тампон и смажьте кожу, избегая контакта с глазами. Срочно обратитесь к врачу, если вас тошнит, кружится голова, а на теле появились волдыри, наполненные прозрачной жидкостью.
Геннадий Полунин, д.м.н., зав. кафедрой терапевтической офтальмологии и офтальмофармакологии ГУ НИИ глазных болезней РАМН:
–Защитить глаза от пыли, а нежную кожу вокруг них – от иссушающего воздействия солнца помогут теплые компрессы с травяным лосьоном и легкий массаж со специальными блефарогелями. Такие процедуры спасают от жжения и сухости, а также являются профилактикой конъюнктивитов и блефаритов (воспалительные заболевания век). Тем, у кого есть проблемы со зрением, на пляже лучше пользоваться линзами ежедневной замены. Во-первых, их можно сочетать с солнцезащитными очками, во-вторых, они не требуют наличия жидкости для хранения.
Если ты принимаешь антибиотики, гормональные контрацептивы, транквилизаторы, лекарства против аллергии или повышенного давления, то в тандеме с ультрафиолетом эти препараты могут сыграть с тобой злую шутку. Скорее всего, кожа приобретет «леопардовый» окрас либо появится фотодерматит.
Звезды об опасностях на пляже
Карина Кокс:
– На отдыхе я c особенным трепетом отношусь к здоровью своих ног. Высокая влажность и тепло делают пространства вокруг бассейнов местом, где размножаются всевозможные грибки. Я никогда не гуляю босиком, и любое, даже самое ничтожное, расстояние от лежака до барной стойки, где заказываю свежевыжатые соки, преодолеваю в шлепанцах.
Тимур Родригез:
– Встретиться с морским ежом – вот главная неприятность, которая может случиться с отдыхающим. Иглы впиваются в ногу и долгое время не выходят из-под кожи. Знакомые дайверы рассказали, что сразу после «контакта» нужно выдавить на занозы сок лайма: во-первых, он снимает боль, а во-вторых, способствует тому, чтобы колючки быстрее выскочили наружу.
Маша Малиновская:
– Чтобы волосы после отпуска не потеряли блеск и силу, я обязательно защищаю их: ношу косынки и использую специальную «летнюю» косметику. После возвращения с юга локоны стоит немного подлечить. Я предпочитаю готовые средства, но знаю, что некоторые люди делают их самостоятельно. Например, готовят отвары ромашки или зверобоя.
Анастасия Волочкова:
– Я никогда не выхожу на солнце в опасные часы. Ожоги кожи – пустяк по сравнению с онкологическими заболеваниями, к которым может привести длительное пребывание под палящими лучами. И даже утром и вечером я использую кремы с высокой степенью защиты. Это важно не только для здоровья, но и для красоты, ведь солнце старит кожу, делает ее морщинистой.
Вирус морю не помеха: врачи рассказали, как не подхватить заразу на побережье
Первыми туристов приняли краснодарские пляжи
На побережье Черного моря стоит жара. В Сочи столбики термометров поднимаются до +37 градусов. Прогрелась и морская вода: в Анапе она под +19, в Сочи – почти +20. В Геленджике, Новороссийске и Адлере водные термометры показывают отметки +19,5 градуса. Теплее всего вода оказалась в Туапсе, +20,2 градуса. Азовское побережье по традиции комфортнее для отдыха — здесь вода прогрелась лучше. В Темрюке температура моря +22, а в Приморско-Ахтарске +22,5.
Инфекция менее опасна в соленой воде
Пока еще не все пляжи Краснодарского края открыты для купания. Больше всего таких зон в Сочи. В Геленджике они принимают отдыхающих с 10 июня, вот-вот откроются и в Анапе.
Вероятность заражения в морской воде либо крайне невелика, либо отсутствует совсем.
Фото: pexels.com
Роспотребнадзором разработан достаточно обширный список требований и правил пребывания туристов на берегу моря, чтобы не подхватить коронавирус. А вот по части шансов подцепить инфекцию в самой морской воде вопрос остается дискуссионным. Ученые в России и за рубежом неоднократно проводили исследования на этот счет. За некоторыми спорными моментами выводы специалистов в основном сводятся к одному: вероятность заражения в морской воде либо крайне невелика, либо отсутствует совсем.
На «вирулентность», то есть способность заражать COVID-19, в море влияют сразу несколько факторов:
- повышенное содержание соли в воде;
- постоянное движение воды, которая «размывает» скопления инфекции и не дает ей концентрироваться;
- высокая температура под прямыми солнечными лучами, которые убивают коронавирус своим ультрафиолетом.
— Заразиться на пляже возможно в основном только при контактах на берегу, — рассказал заместитель начальника департамента курортов и рекреационной среды мэрии Сочи Сергей Доморат. — Поэтому и предусмотрены жесткие правила Роспотребнадзора, которые регламентируют постоянную дезинфекцию территории и поддержание социальной дистанции между посетителями пляжей.
На шезлонг обязательно стелите полотенце
Как себя вести на пляже, чтобы не подхватить заразу, рассказал директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов:
— В воздухе коронавирус может находиться до 48 часов. Потом, как правило, погибает. Что же до поверхностей, таких как, например, лежаки на пляже, — тут он может находиться от нескольких часов до полного высыхания. А на различных пластиковых или металлических поверхностях может вообще задерживаться до семнадцати дней. Поэтому так важно обрабатывать дезсредствами шезлонги на пляже. И не стоит ложиться на них, не постелив полотенце. Причем, под головой ткани должно быть как можно больше.
Постелите на шезлонг полотенце, прежде чем ложиться в него.
Фото: pexels.com
Капли вируса при чихании могут стать источником болезни. Многие говорят, что при 30-градусной жаре вирус погибает. На самом деле он замедляет активность в том случае, если температура выше пятидесяти градусов. А вот кипячение губительно для коронавируса. То есть при +30…+40 градусах вирус не погибнет, это миф. Соблюдать социальную дистанцию на море очень важно. Не надеяться, что спасет только солнце.
Кстати
Вода в Черном море чистая
Прежде чем разрешить туристам купаться в море, Роспотребнадзор взял пробы воды и проверил ее по нескольким показателям. Таким образом специалисты выяснили, не содержатся ли в ней вещества, которые могут вызвать кишечную инфекцию или зуд. А еще проверили на предмет паразитов. Всего отобрали почти 900 лабораторных проб в разных частях черноморского побережья. И все они соответствуют нормативам. Патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не выявлено.
— Купаться в Черном море в Краснодарском крае можно, — говорит официальный представитель кубанского Роспотребнадзора Ирина Воронкова. — Но напоминаю, что одной качественной воды в море недостаточно для того, чтобы пляж открылся. Территории отдыха должны соответствовать всем требованиям безопасности во время пандемии коронавируса.
После купания в море санитарные врачи советуют принять душ и обработать руки антисептиком. Аппараты с ним стоят практически на всех официально открывшихся пляжах Краснодарского края.
Чем можно заразиться на море
Отдых у моря предполагает купание, загорание, флирт, новые знакомства и курортные романы. Растет вероятность заразиться венерическими заболеваниями. Возникает вопрос можно ли в море заразиться венерическими болезнями и что еще можно подцепить в морской воде?
Венерические заболевания и как ими можно заразиться
Заразиться венерическими заболеваниями купаясь в море практически невозможно. Исключением является незащищенный половой акт в воде. Соленое море и течение воды снижают риск попадания инфекции в ваш организм.
Три верных способа — профилактики венерических болезней на отдыхе:
- Отсутствие секса
- Половая связь только с одним партнером, при условии, что вы у него тоже один (одна).
- Презерватив (при условии его правильного использования).
95% венерических болезней передаются половым путем, но бывают и другие варианты:
Хламидиоз — является самым распространенным венерическим бессимптомным заболеванием, которое очень трудно вылечить. Хламидии могут попасть в ваш организм как половым путем так и бытовым, например через полотенце. Хламидии могут жить до двух дней на хлопчатобумажной ткани. Поэтому на море лучше ездить со своим бельем и полотенцем.
Сифилис — наиболее тяжелое заболевание. Заражение происходит половым и бытовым путем. Первые симптомы сифилиса проявляются не сразу, а где-то через 3-5 недель. Появляются язвочки, увеличиваются лимфатические узлы, на теле возникает сыпь. Бывают случаи заражения сифилисом маленьких детей от инфицированных родителей (например, когда родитель облизывает соску ребенка). Передается это заболевание от матери ребенку и во время беременности. Лечение обычно занимает от нескольких дней до 1-2 месяцев.
Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. Подцепить гонорею на сиденье унитаза практически невозможно, но все же бактерии на унитазе живут до двух часов. Симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
ВИЧ, после внедрения в организм человека может долго не показывать себя около 10-12 лет, симптомы иногда принимаются за обыкновенную простуду. По мере развития ВИЧ, ослабевает иммунная система, появляются первые признаки СПИДа – это заболевания, которые у здорового человека проходят легко, а для инфицированного СПИДом они могут быть фатальными. Заразиться в морской воде нельзя. Передается только половым путем или попаданием крови в рану.
Можно ли заразиться венерическим заболеванием в бассейне или сауне
Специалисты утверждают, что это полный бред, т.к. обычно вирусы долго не живут в подобной среде, а если они там есть, то находятся в малых количествах. А вот вероятность заразиться грибковыми заболеваниями велика.
Кандидоз или «молочница» — распространенное грибковое заболевание у женщин, сопровождается творожистыми выделениями из влагалища, болезненными ощущениями. У мужчин воспаляется мочевой канал, в моче появляются хлопья. Это заболевание можно подхватить в морской воде или в бассейне.
Надежно ли защищает презерватив от венерических заболеваний
Нет, презерватив защищает только половой орган, но ведь на теле человека могут быть ранки, шрамы, язвочки через которые можно заразиться, тем же сифилисом. В интернете есть много публикаций с утверждением, что вирусы меньше, чем поры в презервативе и они могут спокойно преодолевать латексный барьер.
Не смотря на это, презерватив остается средством №1 при защите от заболеваний, передающихся половым путем. Покупать презерватив стоит не в ларьке на пляже, а в аптеке, там, по крайней мере, соответствующие условия хранения.
Что делать, если не использовался презерватив
- опорожните мочевой пузырь, вероятность инфицирования мочевыводящих путей уменьшится
- обязательно принять душ
- вымыть половые органы с хлорсодержащими антисептиками, раствором обыкновенной марганцовки или мылом
- через 5-12 дней сдать анализы
Приведенные методы защиты и даже презерватив не защищают на 100% от заболеваний передающихся половым путем, лучше будьте разборчивы в отношениях. Частая смена партнеров в любом случае приведет вас к венерологу.
В больницу чаще всего обращаются с запущенными заболеваниями, так как, выявив у себя симптомы, человек стесняется обратиться к врачам. Специалисты советуют, как можно раньше обращаться к венерологу, гинекологу, ведь от этого зависит успешность лечения, а хроническая стадия заболевания оставляет последствия, которые уже нельзя будет исправить.
Чем еще можно заразиться в морской воде
Если вода в море грязная, а у вас на коже есть раны, то подцепить можно инфекции, например стафилококк, молочницу, стоматит. А при попадании воды в рот кишечная инфекция вам обеспечена.
Советы ученых: как съездить на море и не подхватить инфекцию
О море, море, кто тебя загадил динофлагеллятой?
28.06.2016 в 18:46, просмотров: 40592
Вышел на морской пляж — вдохнул свежий бриз. — потерял память. А может еще хватить паралич респираторный или начаться неконтролируемое слюнотечение. Опасность подхватить такие экзотические хвори может подстерегать отдыхающих на некоторых тропических пляжах. Их источник — токсические микроводоросли, выделяющие страшные, порой смертельные для человека токсины. Динофлагелляты, диатомовые. Эти одноклеточные составляют до четверти всего органического вещества планеты, но мало кто о них знает, поскольку они — настоящие невидимки. Еще несколько лет назад об этих представителях прибрежной зоны знали лишь узкие специалисты да приморские жители Южного полушария. Теперь эта напасть распространилась гораздо шире и даже переселилась в наше Черное море и на Балтику. Об этом, а также о том, чем еще могут удивить или опечалить нас родные курорты, — в материале корреспондента «МК», который пообщался с большим знатоком морских водорослей, доктором биологических наук, ведущим научным сотрудником МГУ им. Ломоносова, членом старинного Московского общества испытателей природы Александром КАМНЕВЫМ.
Море есть море. Оно и в лучшие времена, когда не было такого туристического бума, требовало уважительного и осторожного к себе отношения: не купаться на диких пляжах, не заплывать за буйки, не перегреваться на солнце. Теперь, когда в Анапе в летний сезон ожидается до нескольких миллионов отдыхающих (при норме в 150–200 тысяч, с отходами которых в принципе может справляться имеющаяся инфраструктура), сами делайте выводы.
На Черном море поселился токсичный Aleksandrium
Специалисты советуют к перенаселенному морскому побережью относиться примерно так, как мы относимся к загрязненному городу: максимально компенсировать его возможное негативное воздействие. В мегаполисе врачи рекомендуют использование душа, прогулки в парках, выезд за город и сбалансированный рацион, и на побережье надо стараться побольше гулять, внимательно относиться к тому, что отправляете в рот, еще тщательней, чем раньше, контролировать время пребывания у воды, обязательно пользоваться солнцезащитными средствами и головными уборами. Использование душа после купания в морской воде тоже желательно — под душем вы смываете не только соль, но и загрязняющие вещества, которые, увы, есть сейчас почти везде. Но, может, есть еще возможность выбрать заранее почище место?
— В Черное море в последнее время попадает много неочищенных стоков, — отвечает Камнев. — Потому лучший совет: выбирать места подальше от поселков и городов. Лучше отдыхать на организованных пляжах, избегать диких, непроверенных.
— А если сравнивать условия в Крыму и на Северном Кавказе?
— Все-таки климатические условия в Крыму отличаются от Северного Кавказа: влажность иная, вода в Крыму другая, более проточная за счет изрезанности береговой зоны. Черное море имеет несколько течений: поверхностное и внутреннее. Одно идет от Турции, а другое, наоборот, в Турцию. Вот эти течения активно омывают наши российские берега.
— Иногда вода у берега бурого цвета. Как определить — отчего?
— Очень многие берега имеют глинистое основание. И поэтому после шторма или дождей часть этой глины, а также береговые стоки попадают в море, и вода становится бурой. Иногда из-за цветения прибрежной зоны вода приобретает зеленоватый оттенок.
Но есть более серьезная причина, которая может повлиять на цвет воды. Иногда она немного меняет оттенок, когда в ней начинают размножаться микроводоросли (диатомовые). Некоторые из них выделяют в воздух токсины, вызывающие у отдыхающих серьезные заболевания — от желудочных расстройств до амнезии. В основном такие обитают в Атлантическом, Индийском, Тихом океанах, в морях Юго-Восточной Азии, в Средиземном море, но в последнее время перебрались и к нашим берегам.
— Можно о них поподробнее?
— О наличии в воде токсической «субстанции», убивающей рыбу и приносящей человеку проблемы со здоровьем, знали еще древние индейцы, которые жили на морском побережье. В группу токсичных экзометаболитов водорослей входят вещества с самой разной химической структурой и механизмом действия. Например, амнезические токсины, основой которых служат домоевая кислота и ее производные, продуцируются диатомовыми водорослями рода Nitzschia. Подышал таким бризом и получил амнезию — расстройство памяти.
Некоторые динофлагелляты, к примеру, Gymnodinium breve, особо опасны во время своего цветения. В атмосферу выделяется бреветоксин, который является сильнейшим нейротоксином. В этом случае поражение наступает при вдыхании воздуха в прибрежной зоне. Бреветоксин в запредельных количествах вызывает слюнотечение, сильный насморк, самопроизвольную дефекацию и паралич мышц. Смерть в результате получения большой дозы отравляющего вещества наступает в результате остановки дыхания.
— Жуть какая! Интересно, туристические компании об этом предупреждают туристов?
— У нас, к сожалению, этим вопросом никто серьезно не занимается. Бывают случаи отравлений, но разве люди связывают их с водорослями? Чаще всего грешат на какие-нибудь экзотические вирусы или насекомых. Многие, наоборот, стремятся на южное побережье США, во Флориду. У нас это считается престижно, несмотря на то, что там океан временами кишит динофлагеллятами. Так называемые красные приливы, когда люди не купаются и не рыбачат, там — обычное дело.
— Красными их делают микроводоросли?
— Да. Но в зависимости от видов приливы могут быть и бурыми, и желтоватыми. Они характерны для Южной Америки, Японии, Новой Зеландии, Австралии. Очень сильно страдают от таких приливов рыбаки. Еще в начале 90-х единоразовые ущербы отдельных рыболовецких компаний составляли из-за планктона-невидимки до 500 млн долларов. Было замечено, например, что нити диатомей Chaetoceros convolutes и C. coucavicornis забивают жабры рыб, что приводит к массовому замору в рыбных хозяйствах. Некоторые динофлагелляты, например Prymnesium parvum, P. patelliferum, Gymnodinium mikimotoi, и др. выделяют гемолизины. У рыб от них повреждается жаберный эпителий, вызывая гемолиз (разрушение эритроцитов крови. — Н.В.). Но самое печальное, что в последнее время некоторых динофлагеллятов мы стали замечать и у наших берегов на Черном море и в Балтике. Сюда, по всей видимости, из Средиземного моря, к нам перебрался род Alexandrium, который выделяет паралитические токсины, основным химическим компонентом которых является сакситоксин — блокатор натриевых каналов. Он вызывает респираторный паралич (мышечную слабость), а в острых случаях приводит к летальному исходу.
— Что же их сподвигло перебраться к нам?
— Скорей всего, их заносит течениями, благоприятная же среда складывается из-за изменения температурного режима наших морей, они становятся теплее. Кроме того, в них с каждым годом растет уровень органических соединений из-за канализационных стоков, сливаемых в моря напрямую. Нельзя также исключать и возможное появление в наших морях новых бактерий. Печально, что эти микроводоросли по трофическим (пищевым) цепям попадают в моллюсков, и люди могут сильно отравиться, отведав морепродукты в приморском ресторане. Конечно, токсины выделяются микроводорослями не всегда, а лишь в определенные периоды. Но изучать их, классифицировать надо обязательно. В большинстве стран мира, особенно в тех, где развита марикультура, достаточно давно существует законодательная база по токсинам гидробионтов. Определены ПДК, и ведется постоянный контроль за содержанием этих веществ. Увы, ничего подобного нет пока в России. А ведь некоторые виды планктона грозят человеку не только разовыми отравлениями. К примеру, водоросли рода Dinophysis и Prorocentrum даже в незначительных количествах (порядка десятка тысяч клеток в литре) являются опухолевым промотором, продуцируя окадаевую кислоту. Иногда именно она может вызывать у человека легкое расстройство пищеварения. День-другой, и оно проходит, но о более серьезном «подарке» многие долго даже не подозревают. Опасными являются также гепатотоксины ряда пресноводных сине-зеленых водорослей. Кроме разрушительного действия на ткани печени эти токсины могут вызывать серьезный дерматит.
— После всего сказанного море уже как-то не манит. Что же делать тем, кто уже взял путевки на курорт, но очень опасается подхватить там какой-нибудь токсин?
— Бояться не нужно. Надо жить и радоваться жизни. Я сам со дня на день еду в ту же Анапу, где буду купаться и погружаться с аквалангом. Для того чтобы максимально обезопасить себя от возможных встреч с токсичными микроводорослями, надо знать, что чаще всего их количество у берегов увеличивается после вспышек сильной жары. Если есть возможность, то лучше выждать несколько дней после температурных пиков и лишь потом заходить в воду. Еще надо стараться не заглатывать морскую воду во время купания, не мыть в ней фрукты и овощи, чтобы токсины не попадали в желудочно-кишечный тракт. Второй момент — соблюдение правил гигиены. Многие привычно смывают после купания морскую соль под душем. Эта процедура необходима и для смывания токсинов. Кроме душа я бы посоветовал после плавания в море прополаскивать горло питьевой водой и мыть с мылом руки. Ну и каждому еще раз хотелось бы напомнить о том, что прибрежная зона наших морей не предназначена для справления естественных нужд, для этого есть туалеты. От повышения нашей с вами культуры, соблюдения благоразумия и инициатив городских администраций в улучшении систем очистки городских стоков в большей степени зависит чистота наших морей. К слову, пока в нашей прибрежной зоне ситуация с диатомовыми намного лучше, чем у берегов тех же США или Японии. У нас, к счастью, еще нет красных или желтых приливов. И это несмотря на то, что наши моря в меньшей степени обладают антисептическими свойствами из-за их малой степени солености. Если не предпринимать мер по их очищению, это преимущество можно и потерять.
Из-под воды в небо взмывать нежелательно
— Ну спасибо, хоть немного успокоили. Теперь позвольте задать вам вопрос как опытному дайверу, занимающемуся обучением подводному плаванию детей. С какого возраста можно начинать погружения с аквалангом?
— Вопрос интересный. Сначала отмечу, что, решив заняться подводными погружениями, каждый человек должен посетить лор-врача и получить подтверждение, что дайвинг ему не противопоказан, то есть нет проблем с ушами, при наличии которых погружаться на глубину нельзя.
Предположим, разрешение от врача получено, далее определяемся с возрастом. Есть нормативные базы, которые написаны для разных уровней подготовки, и в них свои возрастные категории. Если опуститься на наш бытовой уровень, оптимально начинать работать в море с аквалангом можно с 10 лет. Этого придерживаются многие американские школы. Но мое личное убеждение — можно начинать и раньше, лет с 6–8. Только глубина при этом должна быть разумной. К примеру, на 1,5 метра ребенок точно не получит травму. Но при этом с ним должны работать специалисты высокого класса. Еще один важный совет: если вы, отдыхая на море, решили записаться с ребенком на погружение, то учтите, что делать это следует как минимум за сутки-двое до полета на самолете — организм должен будет прийти в себя после подводного плавания.
Пока мы только учимся культуре обращения с морем, к примеру, японцы из-за нехватки территории уже начинают строить морские города и постепенно уходят под воду. Как будут они решать вопрос с утилизацией мусора? Как будут защищать свои подводные жилища от отходов соседних государств? Уже сейчас понятно, что будущее потребует от всего человечества пересмотреть свое отношение к колыбели жизни, в корне изменить философию, осознать, что все мы действительно «варимся» на Земле в едином котле под названием Мировой океан.
Заголовок в газете: О море, море, кто тебя загадил динофлагеллятой?
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27137 от 29 июня 2016 Тэги: Школа, Дети , Общество Организации: МГУ Места: Россия, Крым, США, Новая Зеландия, Турция, Япония