Заболевания слепой кишки: симптомы и признаки болезней

Заболевания слепой кишки могут возникать при постоянном употреблении жареных, копченых продуктов питания, а могут быть следствием ряда других патологических процессов: аппендицита, ротавирусных и кишечных инфекций, дисбактериоза, болезни Крона, хронической интоксикации, реже – язвенного колита.

Симптомы

При острой фазе симптомами будут являться:

• болезненность в правой половине живота, в правой подвздошной области;
• характер боли резкий и мучительный с возможной иррадиацией в пах;
• интоксикация через несколько часов после появления болевого синдрома – тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела и т.д.;
• нарушение дефекации – запор или диарея;
• метеоризм.

При пальпации живот напряжен в области воспаления, слепая кишка увеличена, различимо громкое урчание из-за скопившихся газов.

Хроническая форма заболеваний имеет более стертую симптоматику и, как правило, возникает при несоблюдении диеты, психоэмоционального стресса или же после перенесенной вирусной инфекции. Наблюдаются слабые и умеренные боли в боковых отделах живота, урчание, метеоризм. Повышение температуры тела не характерно. Может быть легкая тошнота, но чаще больной не предъявляет подобных жалоб. Возможно снижение веса, немотивированная слабость, быстрая утомляемость.

Заболевания слепой кишки

Колиты

Группа воспалительных заболеваний кишечника, повреждающих его слизистую оболочку.

• наследственная предрасположенность;
• вирусная этиология;
• аутоиммунное воздействие (НЯК, болезнь Крона);
• отравление химическими веществами;
• психоэмоциональная нестабильность;
• обескровливание участка кишки (ишемический колит).

• боль в правой половине живота или во всем животе;
• запор/диарея;
• озноб;
• кровь в стуле;
• сухость кожных покровов;
• интоксикация;
• ложные позывы к дефекации.

Болезнь Крона

Представляет собой гранулематозное воспаление ЖКТ, чаще всего поражает дистальные отделы тонкого кишечника с переходом воспалительного инфильтрата в слепую кишку.

Причины недостаточно изучены, однако выделяют несколько наиболее вероятных:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционная теория;
• аутоиммунное воспаление.

Симптомы Болезни Крона:

• схваткообразная боль в правой половине живота после приема пищи, состояние улучшается после дефекации;
• метеоризм;
• диарея;
• кровь в кале;
• постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C;
• похудение;
• головная боль, ломкость ногтей, раздражительность, сухость кожи и т.д.

Дивертикулез слепой кишки

Заболевание, представляющее собой выпячивание участка стенки кишки.

Причинами может быть:

• нерациональное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес, высокий ИМТ.

• болевые ощущение в правой половине живота, не устраняются после акта дефекации;
• метеоризм;
• запор;
• постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать. Иногда дивертикулы являются случайной находкой при проведении колоноскопии или ирригоскопии.

Рак слепой кишки

Это злокачественное новообразование с локализацией в правой подвздошной области.

• хронические заболевания ЖКТ;
• генетическая предрасположенность;
• воздействия вредных веществ, поступающих с пищей или связанные с профессией;
• возраст и пол: чаще развивается у мужчин старше 45 лет;
• избыточное потребление жирной, копченой и острой пищи.

• кровь в стуле;
• ноющая боль в животе, преимущественно справа;
• интоксикация;
• похудение.

Диагностика

Лабораторные методы

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кал на скрытую кровь.

Инструментальные методы

• биопсия;
• колоноскопия или ирригоскопия;
• УЗИ для оценки общего состояния органов пищеварительного тракта, выявления сопутствующей патологии.

При появлении первых симптомов болезни слепой кишки необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение

Направлено на первопричину, которая привела к данному патологическому состоянию.

• При бактериальном поражении сегмента слепой кишки применяются антибиотики широкого спектра действия, при выявленном возбудителе – антибиотики, к которым микроорганизм чувствителен.
• При вирусном агенте – противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные препараты. При болезни Крона препараты, повышающие иммунологическую активность организма, противопоказаны. Так как данное заболевание является аутоиммунным при нем назначают: цитостатики (азатиоприн), глюкокортикостероиды (преднизолон), производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин).
• Для уменьшения болевых ощущений – спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
• Для улучшения функции кишечника при запорах – прокинетики (ганатон, мотилиум). Причем перед назначением лечения обязательно должны быть проведены диагностические мероприятия с целью постановки правильного диагноза. Так, назначение прокинетиков при дивертикулезе не только не решит проблему, но и может ее усугубить, особенно это касается дивертикулов, которые достигают больших размеров.
• При диарее – иммодиум.
• Пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры – лактобактерин, бифидобактерин.
• Диета, богатая растительной клетчаткой, и назначение слабительных средств (дюфалак).
• Коррекция психоэмоционального фона – транквилизаторы, антидепрессанты, седативные по показаниям.
• При раке слепой кишки назначается лучевая и химиотерапия, хирургическое удаление пораженного сегмента, цитостатики, обезболивающие средства.

Профилактика

• отказ от вредных привычек;
• дробное и рациональное питание (больше растительной пищи);
• ежедневное употребление молочной продукции;
• нормализация психоэмоционального фона.

Плановый осмотр у гастроэнтеролога раз в год с обязательным проведением ФГДС и колоноскопии сможет выявить патологию и своевременно начать лечение, что очень важно, особенно при раке слепой кишки.

Слепая кишка: где находится орган и как болит

Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров.

Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.

1. Слепая кишка и аппендикс: строение и роль в организме
2. Симптомы неполадок в работе слепой кишки
3. Причины патологий слепой кишки
4. Болезни слепой кишки и аппендикса
5. Тифлит
6. Аппендицит
7. Рак слепой кишки
8. Доброкачественные новообразования слепой кишки
9. Профилактика болезней слепой кишки
10. Видео запись по теме

Слепая кишка и аппендикс: строение и роль в организме

Слепая кишка и аппендикс – разные понятия. Аппендикс – замкнутый с одной стороны отросток, отходящий от купола слепой кишки. Отделен от слепой кишки сфинктером. Его длина колеблется от 2 до 13 сантиметров (см фото ниже).

Ранее ученые считали этот орган рудиментарным, то есть доставшимся нам от предков и не выполняющим никакой роли в организме. В настоящее время доказано, что он играет важную роль в организме, а именно участвует в формировании иммунной системы. Люди с удаленным аппендиксом хуже переносят воспаления в кишечнике, у них чаще возникает дисбактериоз и они более склонны к инфекционным заболеваниям.

Слепая кишка находится в области правой подвздошной ямки. Играет важную роль в переработке жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывании жидкости. Эти функции она выполняет благодаря своей особой структуре, наличию всасывающих клеток и либеркюновых желез.

Симптомы неполадок в работе слепой кишки

Несмотря на свои незначительные размеры, этот орган подвержен многим заболеваниям. Наиболее часто ее поражают тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит, рак.

При воспалительных процессах болит обычно справа в подвздошной области. Однако болевые ощущения могут иррадиировать в область паха. Боль может быть как резкой, так и тупой в зависимости от формы воспаления.

Острый воспалительный процесс обычно характеризуется:

• сильной болью,
• повышенной температурой, ознобом,
• головной болью,
• тошнотой,
• слабостью,
• диареей.

При хроническом тифлите больной может не испытывать болей. Провоцируют болевой синдром физические нагрузки, погрешности в питании. Болевой синдром в области поясницы, усиливается в вертикальном положении. Пациент жалуется на вздутие живота, урчание, тошноту, плохой аппетит.

Иногда гастроэнтерологами находится и такое грозное заболевание как рак слепой кишки. До постановки окончательного диагноза больной может отмечать у себя резкое снижение веса. Его могут мучить систематические боли в кишечнике, частые запоры, изменение цвета экскрементов, головокружения, метеоризм, общая слабость.

Причины патологий слепой кишки

Наиболее частыми причинами воспалительных процессов в органе являются:

• несбалансированное питание (обилие мучной, жирной пищи, дефицит клетчатки в рационе);
• хронические запоры;
• инфекционные процессы, а именно бактериальные инфекции ЖКТ;
• дисбактериоз;
• пищевые аллергии.

Нередко спровоцировать тифлит могут воспалительные процессы в аппендиксе.

Причины рака тонкой кишки, как и онкологии других органов, до сих пор точно не установлены. По некоторым данным спровоцировать онкологию этого органа могут:

• неправильно питание, богатое мучными и жирными продуктами;
• наследственная предрасположенность;
• работа во вредных условиях;
• стрессы;
• запоры;
• полипы слепой кишки;
• пожилой возраст.

Болезни слепой кишки и аппендикса

Тифлит

Тифлит – воспаление слизистого слоя слепой кишки. Патология обычно носит инфекционный характер. Иногда воспаление может переходить с соседних органов. Наиболее опасные осложнения болезни – паратифлит, некроз тканей. Определение болезни осуществляется на приеме у гастроэнтеролога, где и ставится окончательный диагноз.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на наличие уплотнений, шумы плеска. Проводится рентгеновское и копрологическое исследования.

• острый;
• хронический.

Лечение недуга, как правило, консервативное. При остром тифлите показана госпитализация в стационар. Гастроэнтеролог назначает строгую диету, антибиотики, ферментные и противовоспалительные препараты.

В случае, если хронический тифлит после консервативной терапии регулярно рецидивирует, показано оперативное вмешательство. Если патология имеет грибковую природу, назначают противогрибковые препараты:

• флуконазол;
• пимафуцин и другие.

Аппендицит

Аппендицит – тяжелая патология. Ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, энтерококки, стафилококк, кишечная палочка. Спровоцировать заболевание может застой содержимого кишечника.

При несвоевременном лечении развивает перитонит. Острый аппендицит подлежит срочному хирургическому удалению путем проведения аппендэктомии через разрез в брюшине или с помощью лапароскопии.

При подозрении на перитонит хирург производит срединную лапаротомию с целью удаления аппендикса, ревизии других органов брюшной полости, установки дренажа.

При хроническом аппендиците хирургическое удаление отростка производят только при стойком болевом синдроме. При легкой степени патологии показано консервативное лечение, включающее прием спазмолитиков, антибиотиков, строгое соблюдение диеты. Если болезнь регрессирует в течение нескольких дней, то оперативное лечение не показано.

Рак слепой кишки

Злокачественное новообразование – одна из самых тяжело поддающихся лечению патологий этого органа. Опухоль отличается умеренно агрессивным течением. Риск обнаружения отдаленных метастазов при своевременном выявлении патологии низок.

В зависимости от гистологической структуры все новообразования слепой кишки можно разделить на следующие группы:

• аденокарцинома;
• перстневидноклеточная опухоль;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференциируемая опухоль (бластома).

Наиболее опасная форма рака – недифференцируемая опухоль, болезнь отличается агрессивным течением. Прогноз при раке слепой кишки зависит от типа опухоли и от стадии заболевания.

Так, на 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет почти 94%, при обнаружении болезни на 2 стадии этот показатель составляет 85 %.

На 3 стадии выживаемость в течение 5 лет колеблется от 45 до 65 %, в зависимости от количества пораженных метастазами лимфоузлов.

4 стадия рака – самая опасная. Выживаемость составляет всего 5 % при условии, что отдаленные метастазы имеются только в 1 органе.

Способы лечения рака слепой кишки: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.

Нередко химиотерапию комбинируют с радиотерапией. Иногда эти методы лечения рекомендуют после оперативного вмешательства для того, чтобы окончательно «убрать» все раковые клетки и предотвратить риск появления метастаз.

В некоторых случаях после химии или радиотерапии назначают повторную операцию.

На 4 стадии развития рака показана только паллиативная помощь, так как избавиться полностью от опухоли уже не представляется возможным.

Главная цель терапии – улучшить качество жизни пациента с помощью симптоматического лечения, приема обезболивающих препаратов.

По согласованию с врачом возможны курсы химии с целью замедления прогрессирования патологического процесса.

Доброкачественные новообразования слепой кишки

Самые распространенные доброкачественные образования – полипы, встречаются преимущественно в нижнем отделе слепой кишки. Они, как правило, не дают специфических симптомов и выявляются в ходе обследования случайно. Основная их опасность в том, что они склонны к онкологическому перерождению.

Ворсинчатые аденомы самые опасные в этом плане. Железистые полипы практически не перерождаются в рак. Полипы больших размеров более склонны к малигнизации. Лечение полипов только оперативное.

Профилактика болезней слепой кишки

Правильное, сбалансированное, регулярное питание качественными продуктами – лучшая профилактика болезней ЖКТ, в том числе и патологий слепой кишки. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, свежий воздух, предотвращение стрессов – залог здорового кишечника.

Предупреждение запоров и своевременное лечение других патологий желудочно-кишечного тракта, полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха также снижают риски возникновения заболеваний тонкой кишки.

Несмотря на свои небольшие размеры, слепая кишка, как и любой другой человеческий орган, подвержена развитию некоторых серьезных заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся из них – воспаление, аппендицит, новообразования. Для того чтобы не запустить болезнь, при появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

Видео запись по теме

Признаки и лечение воспаления слепой кишки

Каковы причины воспалительных заболеваний слепой кишки?

Чаще всего воспаление в слепой кишке является частью воспаления во всем толстом кишечнике. Это может наблюдаться при болезни Крона или язвенном колите. Иногда слепая кишка имеет выпячивание своей стенки (дивертикул), которое может воспаляться (дивертикулит). Также встречается тифлит – воспаление слепой кишки, которое может быть связано с инфекцией и нейтропенией (снижением количества нейтрофилов в крови).

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Симптомы включают боль в животе, снижение аппетита, повышение температуры, водянистую диарею, могут наблюдаться примеси крови в стуле. Точная причина болезни неизвестна, но врачи подозревают наличие генетической связи с нарушением иммунитета, вызванным бактериями или вирусами. Если болезнь Крона поражает слепую кишку, боль размещается в правой части живота.

Лечение болезни Крона включает противовоспалительные средства (аминосалицилаты и кортикостероиды) и препараты, подавляющие иммунную систему. Кроме этого, могут назначаться антибиотики, противодиарейные средства, витамин В12 и препараты железа. При наличии осложнений проводится хирургическое лечение.

Язвенный колит

Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника, которое обычно начинается в прямой и сигмовидной кишке и распространяется к слепой кишке. Болезнь редко поражает тонкий кишечник. Основные симптомы: тяжелая диарея, усталость, утрата аппетита, боль в животе и анемия. Причина язвенного колита неизвестна, но теория состоит в том, что бактерии или вирусы поражают иммунную систему организма. Лечение язвенного колита подобно лечению болезни Крона.

Дивертикулит

Слепая кишка может иметь врожденное или приобретенное выпячивание (мешочек) – дивертикул. Воспаление дивертикула (дивертикулит) может сопровождаться сильной и внезапной болью в правой части живота, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Осложнения включают кровотечение, перфорации, кишечную непроходимость и абсцесс. Лечение неосложненного дивертикулита проводится консервативно. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства. При развитии осложнений часто необходимо проведение операции.

Тифлит

Тифлит (нейтропенический колит) – это опасное для жизни некротическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает слепую кишку. Он может иногда распространиться на восходящую ободочную кишку или подвздошную кишку. Тифлит впервые был описан у детей с лейкемией (раком крови) и тяжелой нейтропенией. Болезнь чаще всего встречается у пациентов с иммунодефицитом, после химиотерапии и лечения кортикостероидами, включая:

• лейкемию;
• лимфому;
• апластическую анемию;
• СПИД;
• трансплантацию органов.

Пациенты с тифлитом страдают от комбинации местных и системных симптомов, включая повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту, диарею, боль в правой части живота, вздутие живота. Могут также беспокоить симптомы раздражения брюшины и кровавый стул.

Точная причина тифлита неизвестна, но считается, что он вызван сочетанием ишемии, инфекции (особенно цитомегаловирусом и синегнойтной палочкой), кровоизлияний в слизистую оболочку и, возможно, неопластической (опухолевой) инфильтрации. Если это возможно, нужно стараться придерживаться консервативного лечения с антибиотиками и ограничением питания. При развитии осложнений нужна операция. Залог успешности лечения – вовремя установленный диагноз.

В чем коварность воспаления слепой кишки?

К слепой кишке присоединен червеобразный отросток (аппендикс). Любое ее воспаление может имитировать симптомы аппендицита. Врачам иногда очень сложно отличить аппендицит от дивертикулита даже с помощью инструментальных методов исследования. Поэтому очень часто диагноз устанавливается уже во время операции.

Рак слепой кишки

Рак слепой кишки – это злокачественное перерождение клеток данной области толстого кишечника. Среди всех онкологических патологий такая разновидность диагностируется в 20% случаев. Зачастую болезнь поражает людей старше пятидесяти лет. В подавляющем большинстве случаев недуг возникает на фоне соблюдения чрезмерно строгой диеты, формирования полипов в кишечнике или генетической предрасположенности. Но есть и другие предрасполагающие факторы.

Рак имеет неспецифическую симптоматику, которая не может с точностью указать на течение именно этой болезни. Основными признаками выступают – появление болевых ощущений с правой стороны живота и обнаружение патологических примесей в испражнениях.

Диагностика основывается на таких принципах, как физикальный осмотр, пальцевое исследование и инструментальные обследования пациента. Лечение проводится только хирургическим путём. Раннее обнаружение и адекватная терапия – это залог того, что прогноз у патологии будет благоприятным.

В международной классификации болезней подобная разновидность онкологии обладает собственным значением. Таким образом, код по МКБ-10 будет – С18.0.

Этиология

Истинные причины развития злокачественных заболеваний и рака слепой кишки, в частности, остаются до конца неизвестными. Тем не менее гастроэнтерологи выделили группу предрасполагающих факторов, на фоне влияния которых шансы приобрести такую болезнь возрастают. К ним стоит отнести:

• наследственную предрасположенность;
• патологии воспалительного характера в толстом кишечнике;
• загрязнённость окружающей среды и неблагоприятные условия труда;
• формирование доброкачественных опухолей в кишечнике, которые нередко склонны к озлокачествлению;
• неправильный рацион, при котором основу меню составляют жирные блюда;
• соблюдение слишком строгих диет, из-за которых человеческий организм не получает достаточного количества полезных элементов;
• чрезмерное пристрастие к алкоголю и никотину;
• бесконтрольное или длительное применение лекарственных веществ – зачастую это происходит при несоблюдении суточной дозировки или превышении продолжительности приёма, которые назначил лечащий врач;
• постоянная подверженность человека стрессовым ситуациям или нервным перенапряжениям;
• недостаток физической активности, отчего ослабевают и атрофируются мышцы внутренних органов, в частности слепой кишки;
• сильное натуживание во время процесса дефекации;
• склонность организма к хроническим запорам;
• метастазирование рака с анатомически близко расположенных внутренних органов;
• протекание сахарного диабета;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
• отягощённая наследственность.

Именно такие причины могут в значительной степени повлиять на то, что у мужчины или женщины будет диагностирован рак слепой кишки. У представителей обоих полов подобное заболевание встречается в равной степени.

Классификация

По мере своего прогрессирования недуг проходит несколько степеней тяжести протекания, которые отличаются по уровню распространённости патологического процесса и наличия метастаз. Таким образом, выделяют такие стадии течения:

• 0 стадия – считается предраковым состоянием, поскольку опухоль не имеет больших размеров и поражает только верхний слой слизистой оболочки. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента велика, но проблема состоит в том, что заболевание на таком этапе очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов;
• 1 стадия – новообразование достигает подслизистого слоя слепой кишки. При этом также не происходит выражения каких-либо клинических признаков. Прогноз выживаемости – благоприятный и составляет 93%;
• 2 стадия – подразделяется на два типа. 2А – образование достигает мышечного слоя этого органа, но не распространяется на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы. Лечение заканчивается благополучно в 84% случаев. 2В – опухоль выходит за область слепой кишки, но лимфоузлы не повреждены. Благоприятный исход составляет 72%
• 3 стадия – отличается тем, что имеет три разновидности. 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в патологию вовлечено до трёх лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль прорастает сквозь стенки кишечника и примерно в три местных лимфатических узла, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии достигает отметки 64%. 3С – в таких случаях рак поразил более четырёх лимфоузлов, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%;
• 4 стадия – также имеет две формы. 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Положительный исход составляет лишь 9%. 4В – рак поражает несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

По гистологическому строению рак слепой кишки может быть представлен:

• аденокарциномой – включает железистые ткани слизистого слоя;
• перстневидноклеточным раком – при инструментальной диагностике выражается в виде пузырьков;
• железисто-плоскоклеточной опухолью – состоит как из плоского, так и желеобразного эпителия;
• плоскоклеточным раком.

Также выделяют недифференцированные и неклассифицируемые новообразования. При этом опухоль состоит из тканей, которые не относятся к неизвестным формам касательно гистологии.

Помимо этого, новообразования могут прорастать как вовнутрь, так и наружу по отношению к слепой кишке.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений зависит от нескольких факторов:

• стадия протекания болезни;
• наличие метастаз;
• протекание у пациента сопутствующих патологий.

Примечательно то, что вплоть до 3 стадии прогрессирования какие-либо признаки полностью отсутствуют. Это затрудняет процесс диагностики и снижает шансы человека на полное выздоровление.

Наиболее характерные симптомы рака слепой кишки:

• болевые ощущения с правой стороны внизу живота – боли при этом носят постоянный и ноющий характер;
• появление примесей слизи и крови в кале. При обильной кровопотере основная симптоматика будет дополняться признаками анемии, среди которых – сильные головокружения, бледность кожи и сильная слабость;
• дискомфорт в области желудка;
• нарушение процесса опорожнения кишечника;
• отвращение к пище;
• резкая потеря в весе;
• желтуха – такой признак свидетельствуют о поражении печени и начале процесса метастазирования онкологии;
• приступы тошноты, которые довольно редко приводят к рвоте;
• повышенное газообразование;
• возрастание объёмов живота;
• незначительное повышение температуры тела;
• слабость и необоснованная усталость;
• снижение работоспособности.

Большие по размерам раковые опухоли приводят к сдавливанию внутренних органов, что может повлечь за собой проявление дополнительной симптоматики.

Диагностика

При подозрении на поражение слепой кишки раковым процессом пациенту необходимо пройти через целый комплекс диагностических мероприятий. Из этого следует, что поставить правильный диагноз можно при помощи:

• изучения гастроэнтерологом семейного анамнеза и истории болезни пациента – для установления наиболее вероятного этиологического фактора;
• тщательного физикального осмотра – помимо пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости, он должен включать в себя пальцевое исследование прямой кишки и изучение состояния кожного покрова;
• детального опроса пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга, выявить степень тяжести и наличие метастаз;
• общеклинического анализа крови;
• микроскопического изучения экскрементов – для выявления наличия патологических примесей;
• биохимии крови – для определения онкомаркеров;
• ирригоскопии – представляет собой рентгенографию кишечника с контрастированием;
• ректороманоскопии и колоноскопии – это инструментальные обследования, выполняемые при помощи специального инструментария, предназначенного для визуализации внутренней поверхности слепой кишки;
• УЗИ, КТ и МРТ – позволит не только определить локализацию и объёмы новообразования, но также обнаружить региональные или отдалённые метастазы;
• биопсии – это забор небольшой части поражённого органа для последующего гистологического изучения;
• диагностической лапароскопии и цистоскопии.

Вышеуказанные меры диагностирования дают возможность не только поставить правильный диагноз, но также составить наиболее эффективную тактику терапии и предварительно дать прогноз на выживаемость.

Лечение

Устранение такой патологии, как рак слепой кишки подразумевает осуществление:

• хирургического вмешательства – подразумевает иссечение поражённого органа, региональных лимфатических узлов, даже если они не были поражены онкологией, а также здоровых тканей слепой кишки – во избежание возможного рецидива недуга. В случаях распространения метастаз на иные внутренние органы также проводится их удаление;
• лучевой терапии – это вспомогательный способ лечения, который используется как до, так и после операции. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, а во втором – для ликвидации оставшихся раковых клеток;
• химиотерапии – основывается на аналогичных принципах, что и предыдущий метод терапии. Может выполняться как с применением одного медикамента, так и нескольких веществ.

Послеоперационное восстановление включает в себя:

• частые перевязки;
• тщательный уход за раной;
• использование калоприемника;
• соблюдение щадящего рациона.

Иных методик терапии и восстановления не существует.

Возможные осложнения

Слепая кишка, рак которой протекает бессимптомно, что чревато поздно начатой терапией, приводит к развитию таких осложнений:

• непроходимость кишечника;
• нарушение акта дефекации;
• сдавливание близлежащих внутренних органов.

После операции высока вероятность появления:

• перитонита;
• расхождения швов раны;
• кишечной непроходимости;
• повторного формирования опухоли.

Дополнительные методы лечения могут вызвать:

• сильную тошноту с упорной рвотой;
• потерю волос;
• истощение на фоне отсутствия аппетита;
• снижение иммунитета;
• изменение состава крови.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникло проблем с раком слепой кишки необходимо:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться и обогащать рацион необходимыми для организма микроэлементами;
• вести активный образ жизни;
• удерживать в норме массу тела;
• принимать только те лекарства, которые назначит клиницист;
• своевременно лечить болезни ЖКТ инфекционного и воспалительного характера;
• регулярно посещать гастроэнтеролога, для профилактического осмотра – это поможет диагностировать недуг на ранней стадии.

Сколько живут после операции по иссечению рака слепой кишки, зависит от степени тяжести течения онкологии и наличия осложнений.

Исследование слепой кишки

Осмотр слепой кишки. Пальпация слепой кишки.

Осмотр слепой кишки

При осмотре правой подвздошной области, места расположения слепой кишки у здорового человека никаких отклонений не отмечается, она симметрична левой подвздошной области, не выбухает, не западает, видимой перистальтики не заметно.

При патологических состояниях слепой кишки возможно выбухание в месте ее локализации или ближе к пупку, что особенно характерно для непроходимости кишки. В таких случаях кишка приобретает колбасовидную форму и располагается не в типичном месте, а ближе к пупку.

Перистальтику слепой кишки даже при ее переполнении и вздутии увидеть трудно, она ощущается лишь пальпаторно.

Перкуторно в норме над слепой кишкой всегда слышен тимпанит. При ее резком вздутии тимпанит становится высоким, при переполнении каловыми массами, поражении ее опухолью будет выявляться притупленно-тимпанический звук.

Пальпация слепой кишки

Пальпация слепой кишки проводится в двух положениях пациента — в обычном положении на спине и в положении на левом боку. К исследованию на левом боку врач прибегает тогда, когда возникает необходимость уточнить смещаемость слепой кишки, локализацию болезненности при пальпации, провести дифференциацию патологического состояния слепой кишки и соседних органов.

При пальпации слепой кишки, также как и сигмовидной кишки, необходимо оценить такие ее свойства, как:

• локализация;
• толщина (ширина);
• консистенция;
• характер поверхности;
• подвижность (смещаемость);
• перистальтика;
• урчание, плеск;
• болезненность.

Принципы пальпации слепой кишки те же, что и сигмовидной кишки. Слепая кишка находится в правой подвздошной области, ее вертикальный разгиб до 6 см, длинная ось кишки располагается косо — справа и сверху вниз и влево. Обычно слепая кишка лежит на границе средней и наружной трети правой пупочно-остевой линии, это примерно на расстоянии 5-6 см от правой передней верхней ости подвздошной кости (рис. 407).

Рис. 407. Пальпация слепой кишки.

А. Схема топографии слепой кишки. Пунктиром обозначена пупочно-остевая линия. Слепая кишка лежит на уровне средней и наружной трети этой линии.
Б. Положение руки врача при пальпации. Пальцы устанавли ваются на расстоянии 5-6 см от верхней ости подвздошной кости паралельно оси кишки. Движение пальцев — наружу

Пальпирующие 4 пальца устанавливаются в указанной точке параллельно длинной оси кишки в направлении к пупку, ладонь при этом должна касаться гребня подвздошной кости. Пальцы следует слегка согнуть как и при пальпации сигмовидной кишки, но не очень прижимать друг к другу. После смещения кожи в сторону пупка и погружения пальцев вглубь до задней стенки (до дна подвздошной ямки) с учетом дыхания пациента делается скользящее движение пальцев наружу. Если кишка не пальпируется, то маневр повторяется. Это делается потому, что кишка с расслабленной мускулатурой может в норме не пальпироваться. Механическое раздражение пальпацией вызывает ее сокращение и уплотнение, после чет она становится ощутимой, хотя и не всегда.

Нормальная слепая кишка пальпируется примерно у 80% здоровых людей. Она воспринимается как гладкий мягкий цилиндр толщиной 2-3 см (реже 4-5 см), безболезненный, слегка урчащий, с ровной поверхностью, со смещаемостью до 2-2,5 см, с небольшим грушевидным слепым расширением книзу (собственно слепая кишка). Нижний конец слепой кишки у мужчин обычно находится на уровне на I см выше линии, соединяющей верхние передние ости, у женщин — на ее уровне. В отдельных случаях возможно более высокое расположение слепой кишки со смещением ее вверх на 5-8 см. Пропальпировать такую кишку можно лишь с помощью так называемой бимануальной пальпации. Твердым основанием, к которому будет прижиматься при прощупывании кишка, будет служить левая рука врача, подкладываемая поперек туловища со спины у края подвздошной кости. Действия пальпирующей руки аналогичны обычной пальпации, установка пальцев должна быть поступательной выше зоны нормального расположения кишки. Прощупывая слепую кишку, мы обычно пальпируем и начальную часть восходящей кишки на расстоянии 10-12 см. Весь этот отрезок кишечника называется «тифлон».

Если пальпация слепой кишки не удается из-за мышечного напряжения, полезно использовать прием давления на брюшную стенку левой кистью врача (большим пальцем и тенаром) у пупка справа. Этим достигается некоторое расслабление мышц брюшной стенки. В случае безуспешности такого приема можно попытаться пропальпировать кишку в положении больного на левом боку. Приемы пальпации обычные.

У здорового человека слепая кишка во время пальпации может смещаться латерально и медиально в общей сложности на 5-6 см. Из-за длинной брыжейки она может располагаться ближе к пупку и даже дальше («блуждающая слепая кишка»). Поэтому, если она не пальпируется в обычном месте, необходим пальпаторный поиск со смещением места пальпации в различных направлениях, особенно к пупку. С помощью прессорного приема левой руки врача иногда удается вернуть кишку на обычное место.

Патологическими признаками, выявленными при пальпации слепой кишки, могут быть следующие:

• Слепая кишка может быть смещена вверх или в сторону пупка из-за врожденных особенностей
• или за счет удлиненной брыжейки,
• а также за счет недостаточной фиксации кишки к задней стенке из-за сильного растяжения клетчатки позади слепой кишки.

Широкая слепая кишка (5-7 см) может быть при снижении ее тонуса, а также при ее переполнении каловыми массами из-за нарушения эвакуаторной способности толстого кишечника или возникновения непроходимости ниже кишки.

Узкая, тонкая и уплотненная слепая кишка толщиной с карандаш и даже тоньше пальпируется при длительном голодании пациента, при поносе, после приема слабительных. Такое состояние кишки обусловлено спазмом.

Плотная слепая кишка, но не широкая и не переполненная бывает при туберкулезном ее поражении, нередко она приобретает также бугристость. Плотной, увеличенной в объеме кишка становится при скоплении плотных каловых масс, при образовании каловых камней. Такая кишка чаще бывает и бугристой.

Бугристая поверхность слепой кишки определяется при ее новообразованиях, скоплении в ней каловых камней, при туберкулезном поражении кишки (туберкуле шый тифлит).

Смещаемость слепой кишки обусловлена удлинением брыжейки и недостаточной фиксацией к задней стенке. Ограничение или отсутствие подвижности кишки возникает в связи с развитием спаечного процесса (перитифлит), что всегда сочетается с появлением боли в положении нациста на левом боку (смещение кишки в силу тяжести и натяжении спаек), а также возникновением боли при пальпации кишки в этом же положении.

Усиленная перистальтика слепой кишки определяется в виде попеременного уплотнения и расслабления под пальпирующими пальцами. Она бывает при наличии сужения ниже слепой кишки (рубцы, опухоль, сдавление, непроходимость).

Громкое урчание, плеск при пальпации свидетельствует о наличии газа и жидкого содержимого в слепой кишке, что бывает при воспалении тонкого кишечника — энтерите, когда в слепую кишку поступает жидкий химус и воспалительный экссудат. Урчание и плеск в слепой кишке отмечается при брюшном тифе.

Легкая болезненность слепой кишки при пальпации возможна и в норме, выраженная и значительная — характерны для воспаления внутренней оболочки кишки и для воспаления брюшины, покрывающей кишку. Однако боль при пальпации подвздошной области может быть обусловлена вовлечением в процесс соседних органов, таких как аппендикс, мочеточник, яичник у женщин, тощая и восходящая кишка.